6 баллов по шкале апгар

6 баллов по шкале апгар

Бальная система в школе представляет собой чёткую схему оценивания знаний по определённым критериям. Если говорить о шкале Апгар — системе оценивания здоровья новорождённого, то она субъективна. По сравнению со школьной, здесь нет большого диапазона оценок. Их на глаз делает при осмотре акушерка.

Для того чтобы будущие мамы понимали, как именно после родов будет оцениваться состояние их ребёнка, подробно рассмотрим сам принцип этой шкалы.

Как работает шкала

Что же такое шкала Апгар и кто её основатель? Вирджиния Апгар, известный американский профессор анестезиологии, ещё в 50 годах прошлого века ввела шкалу оценки состояния здоровья появившегося на свет ребёнка. Главной целью её метода было оперативное выявление малышей, нуждающихся в мероприятиях по реанимации. Изначально, шкала предназначалась для среднего медперсонала. По ней определяли, какому ребёнку нужно уделять больше внимания.


Методику назвали в честь её основательницы. Шестидесятилетний опыт использования такой оценки новорождённого даёт основания полагать, что шкала Апгар и сегодня достаточно проста и достоверна для комплексной оценки. Она, по мнению многих экспертов, немного субъективна, ведь баллы ставятся лишь на основании акушерского осмотра ребёнка. Диапазон шкалы оценивания от 0 до 2 баллов, где 0 выставляется за отсутствие определённого признака, 1 ставят за среднюю его выраженность, 2 — за хорошо выраженный признак.

Рассмотрим, что же конкретно оценивается по шкале. Следует отметить, что для удобства оценки была взята английская транскрипция фамилии госпожи Вирджинии. В слове АPGАR каждая буква обозначает определенный параметр оценки.

  •  А – activity – активность и тонус мышц ребёнка. У здорового малыша ручки и ножки прижаты к телу, кулачки сжаты. Ребёнок активен, двигается, личико выражает эмоции покоя или недовольства криком.  
  •  Р – pulse – пульс. Частота сердечных сокращений малыша в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Если этот показатель у новорождённого больше ста ударов в минуту, то ему выставляется 2 балла, меньше ста —1 балл, отсутствие ЧСС фиксируется 0 баллов.
  •  G – grimace response – гримасы ребёнка, проявление и степень выраженности безусловных рефлексов новорожденного.

  •  A – appearance – цвет покрова кожи и внешний вид ребенка. Нормальными считаются оттенки розового (от яркого до бледного). Наличие синюшности кожи, называемое цианоз, даёт основание для уменьшения бальной оценки.
  •  R – respiration – крик ребёнка, его дыхание, рефлекторная возбудимость. Если новорожденный громко и пронзительно закричал сразу после рождения, то оценка этого параметра 2 балла. Слабый крик, переходящий в писк, низкая частота дыхания оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхания и крика — 0 баллов.

Результаты оценки и прогнозы

Шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного используют дважды: на первой и пятой минутах его жизни. Оценка на первой минуте показывает, как ребёнок перенёс роды. Вторая оценка говорит о степени его адаптации к окружающей среде.

Результаты состояния записываются в виде дроби, где первое число означает первую оценку, второе — оценку во время второго замера. Следует подчеркнуть, что данная шкала не является основой для составления дальнейших прогнозов состояния и здоровья ребенка.

Её результаты трактуются таким образом:

  • 7-10 баллов — отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
  • 5-6 баллов — незначительные отклонения;
  • 3-4 балла — существенные отклонения от нормы;
  • 0-2 балла — угроза жизни новорожденного.

Состояние детей с наибольшими результатами считается превосходным, и им нужен только обычный уход. Оценка до 6 балов говорит об удовлетворительном состоянии и потребности в некоторых реанимационных процедурах. Ребенок с результатом меньше 4 баллов такие процедуры требует незамедлительно. Если сумма во время второго замера меньше 7, то дополнительные замеры нужно проводить каждые 5 минут. Ребенок, получивший 5-6 баллов на первом замере и 7-10 на втором, переходит в категорию здоровых детей. Следует отметить, что 10-бальная оценка по шкале Апгар встречается довольно редко.

Ещё раз напомним о субъективности шкалы Апгар и о том, что она не является методом прогнозирования развития малыша. Поэтому нельзя утверждать, что малыш с 9-бальной оценкой будет умнее или здоровее того, кто получил 6 баллов. Развитие, здоровье, способности каждого ребенка прямо пропорционально зависят от заботы, любви, внимания его родителей.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Немного истории

В далеком 1952 году Вирджиния Апгар, являющаяся на тот момент магистром в области здравоохранения и директором подразделения Национального фонда врожденных пороков, ввела в обиход особую систему определения состояния новорожденных малышей в первые минуты их жизни. Предлагалось проводить оценку по 10 бальной системе, а чтобы критерии оценок лучше запоминались, Апгар использовала буквы своей фамилии.


  1. A означало внешний вид ребенка, то есть цвет кожи.
  2. P – это пульс малыша.
  3. G – это реакция в ответ на раздражитель.
  4. A – это активность малыша и мышечный тонус.
  5. R – это дыхательные движения малыша.

У каждого из критериев подразумевалось наличие баллов от 0 до 2, а общая сумма баллов являлась определяющим значением общего состояния малыша. Она находилась в диапазоне от 0 до 10.новорожденный

Сегодня, как и более 60 лет назад, оценка по шкале Апгар является значением, заключающим в себе информацию о новорожденном, которая в принципе предназначена для врачей роддома. Благодаря данной информации врач будет иметь возможность быстро реагировать и определять, нужна ли малышу экстренная помощь, или нужно просто внимательно наблюдать за крохой.  

Подсчет баллов

Как уже было сказано выше, количество баллов является значением, которое помогает определить, все ли в порядке с ребенком, нужна ли ему помощь, или он нормально адаптируется к новым условиям жизни.


каждого из пяти критериев есть баллы – 0, 1, 2. Если в сумме получится от 8 до 10 баллов, то это будет считаться наилучшим показателем. Подсчет баллов идет в определенные моменты после рождения – сначала на первой минуте, потом на пятой. Именно поэтому оценка новорожденного по шкале Апгар записывается двойным числом – 8/9, 6/8 баллов. Если на втором измерении малыш прибавил несколько баллов, и значение выросло минимум до 7 баллов, то считается, что малыш появился на свет без патологий. Если же данного значения достичь не удалось, то врач каждые пять минут проводит контрольный осмотр крохи на протяжении 20 минут.

Увидеть подробную информацию поможет таблица Апгар.


  0 баллов 1 балл 2 балла
Состояние и окраска кожного покрова Генерализованная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей Розовая окраска всего тела
Частота сердечных сокращений в минуту Отсутствует Менее 100 Более 100
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый Нормальное, крик громкий
Рефлексы Не реагирует Реакции слабо выражены Реакции выражены в полной мере (крик, чихание и пр.)
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Тонус снижен, некоторые конечности согнуты Активное движение конечностей

 

Как видно, шкала Апгар, таблица которой приведена выше, показывает, за что и в каком количестве малышу присваиваются баллы. Но об этом более подробно вы узнаете, прочитав статью до конца.

Что значат баллы

Получить максимальные баллы по шкале Апгар удается далеко не всем. Чаще всего малыш появляется на свет и получает такие оценки, как 7/8, 8/8, 8/9 и 9/9 баллов. Эти малыши сразу отдаются на попечение мамы и прикладываются к груди.

Если ребенок получает оценку в 6 баллов, то это говорит о пониженном мышечном тонусе, слабом реагировании на раздражители, слабом сердцебиение. При 6 баллах диагностируют среднюю степень асфиксии, а состояние малыша считают удовлетворительным. Но в данном случае мама должна понимать, что ребенку понадобятся определенные лечебные мероприятия.

Если же кроха получил 4 или 5 баллов по шкале Апгар, то ему требуется срочная реанимационная помощь.

В случае, когда ребенок получает от 0 до 3 баллов, можно говорить об изменении или отсутствии дыхания, о замедленном пульсе, о мышечной атонии и пр.


ычно это является результатом тяжелой асфиксии (кислородного голодания). Это может быть не только спровоцировано родами, но и тяжелым течением беременности, когда кроха еще в утробе матери испытывает недостаток кислорода. Такое состояние называют хронической гипоксией, которая может развиться ввиду патологии беременности или при пороках развития плода.сердцебиение

Но не всегда низкие показатели приводят к плачевным результатам. Если малыш в течении первых 5 минут жизни улучшит свои показатели и сможет достигнуть отметки в 6 баллов, то у него имеются все шансы выжить. Причем в большинстве случаев такие дети ничем не отличаются от своих сверстников и нормально развиваются.

Кстати, у недоношенных детей оценка критериев гораздо ниже, чем у доношенных. Поэтому получить оценку более чем в 6 баллов достаточно сложно, и это считается нормой.

Не стоит расстраиваться, увидев в карточке ребенка запись о небольшом количестве баллов. Помните, что жизнь и здоровье малыша полностью зависит от вашего внимания и любви.

Неблагоприятные проявления: причины

Помимо асфиксии имеется еще ряд факторов, непосредственно влияющих на оценку состояния малыша по шкале Апгар.


  1. В 7 баллов оценивается синдром нервно-рефлекторной возбудимости, то есть легкая форма поражения головного мозга.
  2. От 6 до 7 баллов оценивается синдром угнетения центральной нервной системы. Это может быть следствием неблагоприятного течения беременности, а также тяжелыми родами.
  3. В 6 баллов оценивают гипертензионно-гидрецефальный синдром, который также имеет место быть при осложненной беременности.
  4. В 4 балла оценивается тяжелое поражение центральной нервной системы, которые вызывают судорожный и коматозный синдром. Таким малышам приходится находиться в стационаре до стойкого улучшения состояния.

От сердца до пяточек: оценка критериев

Чтобы родители поняли, что такое Апгар и за что начисляют баллы, стоит более подробно рассмотреть систему оценки.

Сердце

У ребенка сердечко стучит чаще, чем у взрослых. Нормальным значением является частота ритма в 130 ударов в минуту. Такую работу сердца по шкале Апгар оценят в 2 балла. Если сердцебиение замедленно, то будет начислен всего лишь 1 балл. Если же сердечко крохи практически не бьется или стоит, то будет начислено 0 баллов.

Частоту сердечных сокращений врач определяет в первые секунды жизни малыша методом пальпации, выслушивания или прощупывания пульса. Полученный в первые 6 секунд результат умножают на 10 и получают ЧСС в минуту. Если частота сокращений менее 100 ударов в минуту, то крохе проводят искусственную вентиляцию легких.


Дыхание

Здоровый малыш должен делать дыхательно-выдыхательных движений около 45 в минуту. Если он хорошо дышит и громко кричит, то ему поставят 2 балла. Если же кроха стонет или тихо кричит, а также имеет перебои в дыхании, то он получит всего 1 балл. Если же малыш не дышит и не кричит, то оценка будет равна 0.

Когда кроха после появления на свет так и не задышал, ему делают вентиляцию легких с помощью мешка «Амбу». К носику и ротику крохи прикладывают маску и вручную нагнетают в легкие малыша воздух. После того, как состояние крохи стабилизируется, его отправят в реабилитационный блок.реанимация новорожденных

При таком развитии событий речь о высоких показателях не идет. А вот если у ребенка нормальное и самостоятельное дыхание, то он вполне может в совокупности заслужить 7-8 баллов.

Мышечный тонус

Только что появившийся на свет младенец, пытается сразу расправить свои ножки и ручки, избавившись от позы «эмбриона». Если он активно размахивает руками,  то может смело рассчитывать на 2 балла.

Если же ручки и ножки малыша согнуты, он делает редкие движения конечностями, то ему будет начислен лишь один балл. При отсутствии движений, соответственно, будет начислено 0 баллов.

Рефлексы

Хоть кроха еще совсем мал, но врожденные рефлексы у него имеются. Еще 2 бала будет начислено малышу, который сумел показать сосательный, глотательный и хватательный рефлекс. 1 балл получит малыш, у которого данные рефлексы слабо выражены, либо присутствуют не в полном составе. При полном отсутствии рефлексов ребенку дадут 0 баллов и будут дальше наблюдать.


Цвет кожного покрова

На 2 балла малыш должен быть ярко или бледно-розовым. Если имеются в наличии синюшные пятна на ногах и руках, то малышу достанется лишь 1 балл. Бледный кроха с синюшным оттенком заработает 0.

Общую оценку, заработанную малышом, обязательно впишут в карту ребенка. Этот показатель очень важен для участкового врача, который будет ориентироваться на выявленные данные. Также шкалу Апгар берут во внимание, составляя график прививок. Только не стоит впадать в панику, если ваш кроха получил невысокую общую оценку. Ведь шкала Апгар для новорожденных – это не приговор. Известно, что дети, рожденные с идеальным значением в 10 баллов, ничем не превосходят малышей, набравших всего 6-7 баллов. Будущие оценки полностью зависят от того, насколько внимательны вы будете к своему крохе, сколько вы будете уделять ему внимания, и как сильно будете любить его.

razvitierebenka.info

 ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР 

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов. 
Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует.Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. 
Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам: 

• Работа сердца
У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов. 
• Частота дыхания
Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.
• Мышечный тонус 
В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов. 
• Рефлексы
С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла. 
Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
Отсутствие рефлексов — 0 баллов.
• Цвет кожных покровов
Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.

Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:
10–7 — Оптимально
5–6 — Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4 — Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2 — Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус. 
При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

 

www.baby.ru

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар: нормы и критерии

Таблица критериев и значений по шкале апгар
таблица критериев и значений по шкале Апгар
  • искусственной вентиляции легких
  • выхаживания в специальных камерах как, например, в случае недоношенности
  • переливания крови

С 1952 г в мировой практике была принята шкала для определения физического здоровья новорожденных, разработанная американским анестезиологом Вирджинией Апгар.

Критерии, по которым ее применяют, начинаются с букв фамилии разработчика:

  • Appearance — цвет кожного покрова
  • Рuls — работа сердца
  • Grimace — мимические сокращения
  • Activity — мышечная активность и тонус
  • Respiration — дыхание, рефлекторный ответ на раздражение

Каждый критерий может набрать максимум 2 балла. В сумме получится 10. Но максимальный балл получает редкий малыш. Данные статистики говорят, что только 10-15% новорожденных удостаиваются такой оценки.

  • Работа сердца
    В норме сокращения сердечной мышцы у новорожденного составляет более 100 ударов за 60 секунд. Такой показатель получает двойку.
    Если пульс диагностируется на уровне 100 ударов в минуту — 1 балл.
    Когда работа сердца меньше и пульс имеет меньший ритм, врачи ставят 0 и экстренно подключают ребенку кислородную маску для активизации работы сердечной мышцы
  • Цвет кожного покрова
    Ровный розовый оттенок кожи у новорожденного — признак хорошего его здоровья и успешного течения родовой деятельности. Он оценивается в 2 балла. Отметим, что дети после кесарева сечения чаще его получают, поскольку не проходят через родовые пути и не поддаются какому-либо давлению.
    Элементы синюшного оттенка и прозрачности кожи, когда наблюдаются капиллярные сетки, а также синеватые кисти ручек и стопы получают единицу.
    Если в целом цвет кожного покрова больше синий, чем розовый, это 0 и срочная госпитализация крохи в камеру для медицинского выхаживания
  • Дыхание у новорожденного крохи достаточно частое по медицинским нормативам и составляет до 45 упражнений за 60 секунд. В этом случае малыш получает два балла по шкале Апгар, а доктор приступает к изучению сердечного ритма
    Если дыхание имеет меньший ритм, сиплое, то ставят единицу и помогают ребенку дышать через установку оборудования подачи кислорода.
    Когда дыхание вовсе отсутствует, медики срочно подключают аппарат искусственной вентиляции легких малыша
  • Мышечный тонус с оценкой в два балла — это физиологическое напряжение мышц сгибателей у новорожденного, которое обусловлено его позой в утробе. Потому максимальную оценку получает кроха, который лежит полностью сгруппирован с прижатыми ручками и ножками к телу
  • Попытки доктора разогнуть ручки и ножки, локти и коленки ребенку встречают слабое сопротивление со стороны последнего — значит будет выставлена единица. Отсутствие тонуса у крохи значит 0 баллов и повод бить серьезную тревогу
  • Мимика и рефлексы
    Практически все движения малыша, что только родился, имеют рефлекторную природу. Его можно даже поставить на твердую поверхность и, придерживая под мышками, увидеть шажочки. Аналогично обстоит дело с ползанием. Если вы подставите ладошки под его пяточки, когда малыш лежит на животике, то он будет отталкиваться от ваших рук и ползти. Громкий крик и мимика также яркие у крохи, которому поставили максимальный балл по шкале Апгар по данному критерию.
    Более слабое проявление рефлексов у ребенка, вместо крика — стон, означают единицу, а полное их отсутствие — ноль баллов и срочная тревога медикам к экстренной помощи.

Что означает оценка 0 по шкале Апгар?

Малыш с низкой оценкой по апгар в камере интенсивной терапии
малыш с низкой оценкой по Апгар в камере интенсивной терапии

Что означает оценка 1 по шкале Апгар?

  • Рождение малыша раньше акушерского срока сопряжено с риском его адаптации к новой среде
  • В случае кислородного голодания плода во время беременности и крохи в период родовой деятельности ожидаемы очень низкие оценки его здоровья по шкале Апгар
  • Единица свидетельствует, что только один из пяти критериев слабо себя проявляет у малыша

Потому последний нуждается в немедленных реанимационных мероприятиях:

  • искусственной вентиляции легких
  • кислородной маске
  • специальной согревающей лампе и/или закрытой капсуле с особыми температурными условиями
  • переливании крови
  • тщательном и аккуратном очищении дыхательных путей от слизи

Что означает оценка 2 по шкале Апгар?

Новорожденный помещен в кювез и дышит через специальные трубки
новорожденный помещен в кювез и дышит через специальные трубки

Принято считать, что диапазон 0-2 по шкале Апгар свидетельствует о серьезных отклонениях физического здоровья крохи. Потому ребенку будет оказана немедленная реанимационная помощь в роддоме.

Что означает оценка 5 по шкале Апгар?

Малыш со средним баллом по апгар на искусственной вентиляции легких
малыш со средним баллом по Апгар на искусственной вентиляции легких
  • Пограничное состояние здоровья у новорожденного малыша получает оценку 5
  • Медики по ситуации принимают решение о дальнейшем уходе за крохой, поскольку все показатели по шкале Апгар получили невысокие баллы
  • Если эту оценку выставляют крохе на 6-й минуте жизни, то без выхаживания в кювезе не обойтись

Что означает оценка 6 по шкале Апгар?

В целом 5-6 по шкале Апгар — это легкие отклонения в здоровье малыша и значит ему нужны только некоторые реанимационные мероприятия.

Что означает оценка 7 по шкале Апгар?

Доктор осматривает новоррожденного малыша для выставления оценок по апгар
доктор осматривает новоррожденного малыша для выставления оценок по Апгар

Что означает оценка 8 по шкале апгар?

Восьмерка означает, что проявлены все пять признаков, но некоторые из них менее выражены, например, первый крик был негромким и цвет кожного покрова местами имеет синеватый оттенок.

Что означает оценка 9 по шкале Апгар?

Девятка говорит о слаженной работе основных систем и рефлексов малыша с поправкой на конкретный показатель, который доктор визуально оценил немного ниже.

Что означает оценка 10 по шкале  Апгар?

Первый осмотр и оценка по апгар активного новорожденного крохи
первый осмотр и оценка по Апгар активного новорожденного крохи
  • Максимальный балл по Апгар врачи выставляют редко
  • Если ваш кроха получил ее, значит его физическое здоровье можно приравнять к богатырскому. А историю появления его на свет приводить как эталонный образец рождения абсолютно здорового ребенка
  • Какую бы оценку не поставили медики вашему крохе в роддоме, знайте, что ваши любовь, забота, внимание и вера в защиту и помощь Высших Сил способны сотворить любое чудо

heaclub.ru

Описание методики

Шкала, предложенная Апгар, включает в себя 5 признаков, каждый из которых определяется два раза — после первой и пятой минуты с момента рождения. Даже интуитивно понятно, что нормой по шкале Апгар является большее число баллов.

Если новорожденный выдержал свой первый экзамен по критериям этой методики, то оценивание завершается. При показателях ниже семи, ведется дальнейшее наблюдение. Врач отслеживает состояние крохи каждые пять минут, то есть на 10, 15 и даже 20 минуте.

Каждый критерий оценивается баллами, а шкала Апгар для новорожденных представлена в виде таблицы. При их суммировании получается цифра, по которой судят о здоровье ребенка.

Как правило, достаточно провести оценивание по завершении 1-й и 5-й минуты жизни. При наличии проблем у малыша, требуется проведение дополнительного оценивания.

Показатели состояния новорожденного

Основными критериями, которые характеризуют состояние новорожденного, приняты следующие.

Дыхание

Максимальной оценки заслуживает дыхательная деятельность, если число движений при дыхании составляет 40-45 в минуту, а также если с появлением на свет слышен громкий крик малыша.

Если при рождении он способен плакать, но при этом не кричит, а слышно дрожание голоса и наблюдаются медленные дыхательные движения, то ставится оценка в 1 балл. При критической ситуации, когда дыхание отсутствует и кроха не издает никаких звуков, количество балов равно нулю.

Частота биения сердца

При появлении из чрева матери сердечко малыша должно биться часто, так как наравне с мамой ему пришлось потрудиться. Оценка в два балла ставится при частоте сердцебиения равной 130-140 ударов в минуту. Принято считать, что частота сердцебиения более 100 ударов в минуту заслуживает максимального числа баллов.

новорожденный в кювезе

Если при внутриутробном развитии поступление кислорода было недостаточное, то наблюдается замедленное дыхание, а сердце бьется несколько реже, чем при норме. Оценка составляет в этом случае 1 балл. Подробнее о внутриутробной гипоксии→

При отсутствии пульса, если сердечная деятельность находится на неудовлетворительном уровне, баллы не насчитываются.

Мышечный тонус

Чаще всего новорожденные имеют повышенный тонус. Это объясняется пребыванием в чреве матери в единственно возможной позе. В результате этого при появлении на свет у малыша появляется свобода, и он производит хаотичные резкие движения, что свидетельствует об удовлетворительном тонусе мускулатуры.

Если ребенок держит конечности в согнутом состоянии и осуществляет движения только изредка, то ставится оценка в 1 балл. При отсутствии движений вовсе оценка — 0 баллов.

Рефлексы

У новорожденного сразу же срабатывают безусловные рефлексы, поэтому он кричит или делает свой первый вдох. При их проявлении сразу же, оценка — 2 балла. Если пришлось оказывать помощь и рефлексы появились не сразу, то ставят 1 балл. В худшем случае рефлексы отсутствуют — оценка 0 баллов.

Цвет кожи

В идеальном случае, когда ставится оценка 2 балла, цвет кожных покровов крохи бывает разных оттенков розового. Этот факт свидетельствует о нормальном состоянии кровообращения.

Кроме этого, осматривается слизистая рта, губы, ладошки и ступни. Если наблюдается небольшая синюшность, то ставят 1 балл. Если ребенок имеет бледный или синюшный цвет тела, то оценка неудовлетворительная.

акушерка держит младенца после родов

Оценивание новорожденного с использованием шкалы Апгар должно производиться врачом очень быстро, так как промедление может стоить очень дорого.

При сумме баллов, равной 7 и более, здоровье малыша оценивается как хорошее, и он не требует особого ухода. При 4-6 баллах не исключается необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Суммарная оценка ниже 4-х требует неотложных действий по спасению жизни младенца.

Шкала Апгар для новорожденных представлена в таблице

Оцениваемый параметр Шкала оценки
0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожи Практически весь кожный покров имеет бледный или синюшный цвет Поверхность тела имеет преимущественно розовую окраску, конечности — синюшную Вся поверхность тела имеет розовую окраску
Пульс Отсутствует Меньше 100 Больше 100
Рефлекторная возбудимость Отсутствие реакции на введение носового катетера Слабовыраженная реакция на введение носового катетера Четкая реакция на введение носового катетера: движение, кашель, чихание
Тонус мышц Отсутствует, конечности свисают Тонус понижен, однако наблюдается слабовыраженное сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание Отсутствует Прерывистое дыхание, слабый крик Нормальное дыхание, громкий крик

Как интерпретировать сумму баллов

Рассмотрим вначале наилучший вариант, когда ставят максимальную оценку в 2 по всем признакам шкалы Апгар. Для получения такой оценки новорожденный должен самостоятельно дышать, при этом не важно, как он это делает, хорошо или плохо. Важно, чтобы он дышал.

Сердце при такой оценке должно иметь частоту биений более 100 ударов в минуту, а ручки и ножки согнуты. При этом малыш активно кричит, чихает, откликается движениями на различные манипуляции, а кожа его здорового розового цвета.

При самостоятельном, но нерегулярном дыхании, дается средняя оценка по шкале Апгар. При этом сердцебиение прослушивается, но оно бьется с частотой менее 100 ударов в минуту, а кисти и стопы синюшного оттенка, но лицо и тело имеют розовый цвет.

В этом случае реакции при различных манипуляциях выражается неактивными гримасами, а конечности — немного согнуты.

младенец

В худшем варианте баллы не прибавляются, что говорит о том, что кроха не дышит, а биение сердечка не выслушивается, и поза не характерна для нормального состояния здоровья (поза лягушки). Кроме этого, наблюдается полное отсутствие реакций на действия, и кожа приобрела синюшность (тотальный цианоз).

При сложении числа всех поставленных баллов по каждому критерию получается оценка по шкале Апгар.

Для наглядности рассмотрим пример. Предположим, что новорожденный появился в трудных родах. При завершении первой минуты жизни дыхание оказалось слабым и нерегулярным. При прослушивании сердцебиения выяснили, что его звук приглушен, а частота составляет 120 ударов в минуту.

Крошка находится в позе полуфлексии, а когда при чистке носика и рта он начал гримасничать, получил по этому показателю 1 балл. При этом имеет место синюшный цвет тела ребенка. При сложении цифр поставленных балов получаем сумму равную 5 баллам по шкале Апгар.

Врачами были предприняты действия по реанимации, и при завершении пятой минуты жизни ребенок стал регулярно дышать, начал кричать, а сердце стало биться с частотой в 150 ударов в минуту.

Реакции на действия стали активными, ребенок чихает, но прежняя поза не изменилась. Цвет тельца и личика новорожденного стал розовым, однако синюшность кистей и стоп прошла не полностью. При последовательном оценивании всех признаков получается 8 баллов по шкале Апгар.

Эта информация представляет ценность для врачей в плане возможности оценки состояния здоровья новорожденного с течением времени, то есть в динамике. Если величина цифры становится выше, то процесс адаптации ребенка идет нормальным образом, а те действия, которые осуществляют медицинские работники, дают положительный эффект.

мамы в школе молодых мам

Если быть точными, то непосредственной связи проводимых действий по реанимации и шкалой Апгар нет. Перед неонатологом стоят две основные задачи: восстановить адекватное дыхание и стабилизировать сердцебиение.

При этом, используя шкалу Апгар, можно прогнозировать вероятные патологии. Например, исследования показали, что имеется связь между невысокими оценками, согласно этой методике, и частотой возникающих нарушений невротического характера в дальнейшей жизни ребенка.

Принято считать, что по шкале Апгар для новорожденных норма составляет 7 баллов и больше. Как это ни странно звучит для дилетантов в области педиатрии, но высший балл, равный 10, получить на первой минуте жизни невозможно.

Если даже ребенок здоров, то на первых минутах жизни кисти и стопы новорожденного имеют синюшный цвет. Таким образом, этот ребенок может получить не более 9 баллов по шкале Апгар. Однако утверждать, что он не здоров, будет неверно.

Подобную ситуацию можно наблюдать при сумме в 7 баллов по шкале Апгар при оценке трех признаков на средний балл. Например, пусть это будет касаться цвета кожи, тонуса мышц и рефлекторных реакций. В этом случае врач-неонатолог судит по такой оценке о состоянии ребенка, как о совершенно нормальном.

Примеры

Для более глубокого понимания приводим несколько примеров оценки состояния здоровья новорожденного, которое определяется в зависимости от суммы баллов по шкале Апгар:

  • 3-3 — малыш находится в критическом состоянии;
  • 5-6 — необходимо пристальное наблюдение;
  • 6-7, 7-8 — состояние здоровья находится на среднем уровне, тщательное наблюдение не требуется;
  • 8-8 — показатели здоровья крохи находятся на уровне выше среднего;
  • 8-9, 9-9, 9-10 — считается хорошим состоянием;
  • 10-10 — в медицинской практике не встречается.

Не следует принимать близко к сердцу наличие какого-либо показателя, отличающегося от нормы и оценки ниже 7-7 по шкале Апгар. Эти цифры не могут говорить о присутствии патологии или, еще хуже, инвалидности.

При появлении на свет крохи, баллы играют определенную роль, но на дальнейшее будущее ребенка не оказывают никакого влияния. Для иллюстрации положения дел можно представить себе, что врач на приеме интересуется оценкой по шкале Апгар, так как ребенок часто подхватывает простуду.

Данный показатель важен только в момент рождения и необходим в некоторых ситуациях на протяжении первого года жизни. Спустя некоторое время эти цифры останутся историей, как рост и вес новорожденного.

Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Новорожденный и шкала АПГАРЧто такое шкала АПГАР

Это специальная формулировка определения состояния ребенка сразу после родов. Расшифровывается она так:
А- (activity muscle)От нуля до трех баллов оценивается активность ребенка после родов. Как он шевелится, вырывается, кричит и извивается в руках акушера.
P- (pulse) Нормальный пульс новорожденного, это 130-140 ударов/мин. 2-3 балла выставляют, если пульс выше 100 уд/мин., и подходит к норме. Если пульс меньше 100 или вообще отсутствует это 1/0 баллов и реанимация.
G- (grimase|stimulation) Это оценка рефлекторной реакции на прикосновения и раздражители (обтирание, обработка пуповины, подмывание, кормление). Если реакция сразу активная — 2 балла, слабовыраженная и вялая реакция — 1 балл, реакция полностью отсутствует — 0 баллов.
A- (appearance|color) Цвет кожи младенца имеет большое значение, если он бледно-бежевый и розоватый, значит, ставят 2-3 балла по АПГАРу.
Если цвет кожи бледно-синюшный, но ребенок активный и все органы в норме (значит еще не отошел от выхода из утробы, нужно сутки-двое) ставят 1 балл.
Синюшная кожа с малой активностью малыша — 0 баллов.
R- (respiration) Крик после того как малыш вышел из маминой утробы, также оценивается по шкале АПГАР. № балла за моментальный крик или за слабый. Также ставится балл за отсутствие крика или дыхания.

Пример показателя шкалы АПГАР в баллах

0.2, 1.2, 2.2 — эти показатели говорят о том, что жизни ребенку грозит опасность.
2.3, 3.3 — ребенок помещается в реанимацию.
3.4, 4.4 — неустойчивое состояние здоровья ребенка, требующее наблюдения.
4.5, 5.6, 6.6 — состояние здоровья ребенка слабое, но не опасное.
5.7, 6.7, 7.8 — здоровье ребенка пока слабое, но стабильное и наблюдения не требует.
8.8, 8.9, 9.9 — состояние здоровья в норме. Ребенок будет нормально набирать вес и развиваться.
10.10 — идеальное здоровье младенца (такого практически не случается).
 Новорожденный и шкала АПГАР
Статистика показывает интересный факт, что дети рожденные методом кесарева сечения оцениваются шкалой АПГАРА намного выше, так как они не переносили тех осложнений, которые могли бы произойти при естественных родах.
 
 

40-nedel.ru

Подсчет баллов по Шкале Апгар

Новорожденного младенца осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл — выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов проводят дважды: на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов. Очень редко младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленная реанимация для спасения жизни необходима тем, чей результат ниже 4.

Показатели для оценки состояния новорожденного

Теперь остановимся подробнее на тех самых признаках, по которым происходит оценка младенца на 1-й и 5-й, а при плохих показателях — и на 10-й минуте жизни.

Работа сердца. У новорожденного сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Соответственно, пульс менее 100 ударов в минуту оценивается в 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Частота дыхания. Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту, то есть делает вдох-выдох практически каждую секунду. Кроме того, кроха громко сообщает миру о своем появлении. Это оценивается по максимуму — в 2 балла. Если голос новорожденного больше напоминает стон, а не победный клич, если его дыхание медленное, затрудненное и нерегулярное, то ребенок получит 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

6 баллов по шкале апгар

таблица критериев и значений по шкале Апгар
  • искусственной вентиляции легких
  • выхаживания в специальных камерах как, например, в случае недоношенности
  • переливания крови

С 1952 г в мировой практике была принята шкала для определения физического здоровья новорожденных, разработанная американским анестезиологом Вирджинией Апгар.

Критерии, по которым ее применяют, начинаются с букв фамилии разработчика:

  • Appearance — цвет кожного покрова
  • Рuls — работа сердца
  • Grimace — мимические сокращения
  • Activity — мышечная активность и тонус
  • Respiration — дыхание, рефлекторный ответ на раздражение

Каждый критерий может набрать максимум 2 балла. В сумме получится 10. Но максимальный балл получает редкий малыш. Данные статистики говорят, что только 10-15% новорожденных удостаиваются такой оценки.

  • Работа сердца
    В норме сокращения сердечной мышцы у новорожденного составляет более 100 ударов за 60 секунд. Такой показатель получает двойку.
    Если пульс диагностируется на уровне 100 ударов в минуту — 1 балл.
    Когда работа сердца меньше и пульс имеет меньший ритм, врачи ставят 0 и экстренно подключают ребенку кислородную маску для активизации работы сердечной мышцы
  • Цвет кожного покрова
    Ровный розовый оттенок кожи у новорожденного — признак хорошего его здоровья и успешного течения родовой деятельности. Он оценивается в 2 балла. Отметим, что дети после кесарева сечения чаще его получают, поскольку не проходят через родовые пути и не поддаются какому-либо давлению.
    Элементы синюшного оттенка и прозрачности кожи, когда наблюдаются капиллярные сетки, а также синеватые кисти ручек и стопы получают единицу.
    Если в целом цвет кожного покрова больше синий, чем розовый, это 0 и срочная госпитализация крохи в камеру для медицинского выхаживания
  • Дыхание у новорожденного крохи достаточно частое по медицинским нормативам и составляет до 45 упражнений за 60 секунд. В этом случае малыш получает два балла по шкале Апгар, а доктор приступает к изучению сердечного ритма
    Если дыхание имеет меньший ритм, сиплое, то ставят единицу и помогают ребенку дышать через установку оборудования подачи кислорода.
    Когда дыхание вовсе отсутствует, медики срочно подключают аппарат искусственной вентиляции легких малыша
  • Мышечный тонус с оценкой в два балла — это физиологическое напряжение мышц сгибателей у новорожденного, которое обусловлено его позой в утробе. Потому максимальную оценку получает кроха, который лежит полностью сгруппирован с прижатыми ручками и ножками к телу
  • Попытки доктора разогнуть ручки и ножки, локти и коленки ребенку встречают слабое сопротивление со стороны последнего — значит будет выставлена единица. Отсутствие тонуса у крохи значит 0 баллов и повод бить серьезную тревогу
  • Мимика и рефлексы
    Практически все движения малыша, что только родился, имеют рефлекторную природу. Его можно даже поставить на твердую поверхность и, придерживая под мышками, увидеть шажочки. Аналогично обстоит дело с ползанием. Если вы подставите ладошки под его пяточки, когда малыш лежит на животике, то он будет отталкиваться от ваших рук и ползти. Громкий крик и мимика также яркие у крохи, которому поставили максимальный балл по шкале Апгар по данному критерию.
    Более слабое проявление рефлексов у ребенка, вместо крика — стон, означают единицу, а полное их отсутствие — ноль баллов и срочная тревога медикам к экстренной помощи.

Что означает оценка 0 по шкале Апгар?

Малыш с низкой оценкой по апгар в камере интенсивной терапии
малыш с низкой оценкой по Апгар в камере интенсивной терапии

Что означает оценка 1 по шкале Апгар?

  • Рождение малыша раньше акушерского срока сопряжено с риском его адаптации к новой среде
  • В случае кислородного голодания плода во время беременности и крохи в период родовой деятельности ожидаемы очень низкие оценки его здоровья по шкале Апгар
  • Единица свидетельствует, что только один из пяти критериев слабо себя проявляет у малыша

Потому последний нуждается в немедленных реанимационных мероприятиях:

  • искусственной вентиляции легких
  • кислородной маске
  • специальной согревающей лампе и/или закрытой капсуле с особыми температурными условиями
  • переливании крови
  • тщательном и аккуратном очищении дыхательных путей от слизи

Что означает оценка 2 по шкале Апгар?

Новорожденный помещен в кювез и дышит через специальные трубки
новорожденный помещен в кювез и дышит через специальные трубки

Принято считать, что диапазон 0-2 по шкале Апгар свидетельствует о серьезных отклонениях физического здоровья крохи. Потому ребенку будет оказана немедленная реанимационная помощь в роддоме.

Что означает оценка 5 по шкале Апгар?

Малыш со средним баллом по апгар на искусственной вентиляции легких
малыш со средним баллом по Апгар на искусственной вентиляции легких
  • Пограничное состояние здоровья у новорожденного малыша получает оценку 5
  • Медики по ситуации принимают решение о дальнейшем уходе за крохой, поскольку все показатели по шкале Апгар получили невысокие баллы
  • Если эту оценку выставляют крохе на 6-й минуте жизни, то без выхаживания в кювезе не обойтись

Что означает оценка 6 по шкале Апгар?

В целом 5-6 по шкале Апгар — это легкие отклонения в здоровье малыша и значит ему нужны только некоторые реанимационные мероприятия.

Что означает оценка 7 по шкале Апгар?

Доктор осматривает новоррожденного малыша для выставления оценок по апгар
доктор осматривает новоррожденного малыша для выставления оценок по Апгар

Что означает оценка 8 по шкале апгар?

Восьмерка означает, что проявлены все пять признаков, но некоторые из них менее выражены, например, первый крик был негромким и цвет кожного покрова местами имеет синеватый оттенок.

Что означает оценка 9 по шкале Апгар?

Девятка говорит о слаженной работе основных систем и рефлексов малыша с поправкой на конкретный показатель, который доктор визуально оценил немного ниже.

Что означает оценка 10 по шкале  Апгар?

Первый осмотр и оценка по апгар активного новорожденного крохи
первый осмотр и оценка по Апгар активного новорожденного крохи
  • Максимальный балл по Апгар врачи выставляют редко
  • Если ваш кроха получил ее, значит его физическое здоровье можно приравнять к богатырскому. А историю появления его на свет приводить как эталонный образец рождения абсолютно здорового ребенка
  • Какую бы оценку не поставили медики вашему крохе в роддоме, знайте, что ваши любовь, забота, внимание и вера в защиту и помощь Высших Сил способны сотворить любое чудо

heaclub.ru

Описание методики

Шкала, предложенная Апгар, включает в себя 5 признаков, каждый из которых определяется два раза — после первой и пятой минуты с момента рождения. Даже интуитивно понятно, что нормой по шкале Апгар является большее число баллов.

Если новорожденный выдержал свой первый экзамен по критериям этой методики, то оценивание завершается. При показателях ниже семи, ведется дальнейшее наблюдение. Врач отслеживает состояние крохи каждые пять минут, то есть на 10, 15 и даже 20 минуте.

Каждый критерий оценивается баллами, а шкала Апгар для новорожденных представлена в виде таблицы. При их суммировании получается цифра, по которой судят о здоровье ребенка.

Как правило, достаточно провести оценивание по завершении 1-й и 5-й минуты жизни. При наличии проблем у малыша, требуется проведение дополнительного оценивания.

Показатели состояния новорожденного

Основными критериями, которые характеризуют состояние новорожденного, приняты следующие.

Дыхание

Максимальной оценки заслуживает дыхательная деятельность, если число движений при дыхании составляет 40-45 в минуту, а также если с появлением на свет слышен громкий крик малыша.

Если при рождении он способен плакать, но при этом не кричит, а слышно дрожание голоса и наблюдаются медленные дыхательные движения, то ставится оценка в 1 балл. При критической ситуации, когда дыхание отсутствует и кроха не издает никаких звуков, количество балов равно нулю.

Частота биения сердца

При появлении из чрева матери сердечко малыша должно биться часто, так как наравне с мамой ему пришлось потрудиться. Оценка в два балла ставится при частоте сердцебиения равной 130-140 ударов в минуту. Принято считать, что частота сердцебиения более 100 ударов в минуту заслуживает максимального числа баллов.

новорожденный в кювезе

Если при внутриутробном развитии поступление кислорода было недостаточное, то наблюдается замедленное дыхание, а сердце бьется несколько реже, чем при норме. Оценка составляет в этом случае 1 балл. Подробнее о внутриутробной гипоксии→

При отсутствии пульса, если сердечная деятельность находится на неудовлетворительном уровне, баллы не насчитываются.

Мышечный тонус

Чаще всего новорожденные имеют повышенный тонус. Это объясняется пребыванием в чреве матери в единственно возможной позе. В результате этого при появлении на свет у малыша появляется свобода, и он производит хаотичные резкие движения, что свидетельствует об удовлетворительном тонусе мускулатуры.

Если ребенок держит конечности в согнутом состоянии и осуществляет движения только изредка, то ставится оценка в 1 балл. При отсутствии движений вовсе оценка — 0 баллов.

Рефлексы

У новорожденного сразу же срабатывают безусловные рефлексы, поэтому он кричит или делает свой первый вдох. При их проявлении сразу же, оценка — 2 балла. Если пришлось оказывать помощь и рефлексы появились не сразу, то ставят 1 балл. В худшем случае рефлексы отсутствуют — оценка 0 баллов.

Цвет кожи

В идеальном случае, когда ставится оценка 2 балла, цвет кожных покровов крохи бывает разных оттенков розового. Этот факт свидетельствует о нормальном состоянии кровообращения.

Кроме этого, осматривается слизистая рта, губы, ладошки и ступни. Если наблюдается небольшая синюшность, то ставят 1 балл. Если ребенок имеет бледный или синюшный цвет тела, то оценка неудовлетворительная.

акушерка держит младенца после родов

Оценивание новорожденного с использованием шкалы Апгар должно производиться врачом очень быстро, так как промедление может стоить очень дорого.

При сумме баллов, равной 7 и более, здоровье малыша оценивается как хорошее, и он не требует особого ухода. При 4-6 баллах не исключается необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Суммарная оценка ниже 4-х требует неотложных действий по спасению жизни младенца.

Шкала Апгар для новорожденных представлена в таблице

Оцениваемый параметр Шкала оценки
0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожи Практически весь кожный покров имеет бледный или синюшный цвет Поверхность тела имеет преимущественно розовую окраску, конечности — синюшную Вся поверхность тела имеет розовую окраску
Пульс Отсутствует Меньше 100 Больше 100
Рефлекторная возбудимость Отсутствие реакции на введение носового катетера Слабовыраженная реакция на введение носового катетера Четкая реакция на введение носового катетера: движение, кашель, чихание
Тонус мышц Отсутствует, конечности свисают Тонус понижен, однако наблюдается слабовыраженное сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание Отсутствует Прерывистое дыхание, слабый крик Нормальное дыхание, громкий крик

Как интерпретировать сумму баллов

Рассмотрим вначале наилучший вариант, когда ставят максимальную оценку в 2 по всем признакам шкалы Апгар. Для получения такой оценки новорожденный должен самостоятельно дышать, при этом не важно, как он это делает, хорошо или плохо. Важно, чтобы он дышал.

Сердце при такой оценке должно иметь частоту биений более 100 ударов в минуту, а ручки и ножки согнуты. При этом малыш активно кричит, чихает, откликается движениями на различные манипуляции, а кожа его здорового розового цвета.

При самостоятельном, но нерегулярном дыхании, дается средняя оценка по шкале Апгар. При этом сердцебиение прослушивается, но оно бьется с частотой менее 100 ударов в минуту, а кисти и стопы синюшного оттенка, но лицо и тело имеют розовый цвет.

В этом случае реакции при различных манипуляциях выражается неактивными гримасами, а конечности — немного согнуты.

младенец

В худшем варианте баллы не прибавляются, что говорит о том, что кроха не дышит, а биение сердечка не выслушивается, и поза не характерна для нормального состояния здоровья (поза лягушки). Кроме этого, наблюдается полное отсутствие реакций на действия, и кожа приобрела синюшность (тотальный цианоз).

При сложении числа всех поставленных баллов по каждому критерию получается оценка по шкале Апгар.

Для наглядности рассмотрим пример. Предположим, что новорожденный появился в трудных родах. При завершении первой минуты жизни дыхание оказалось слабым и нерегулярным. При прослушивании сердцебиения выяснили, что его звук приглушен, а частота составляет 120 ударов в минуту.

Крошка находится в позе полуфлексии, а когда при чистке носика и рта он начал гримасничать, получил по этому показателю 1 балл. При этом имеет место синюшный цвет тела ребенка. При сложении цифр поставленных балов получаем сумму равную 5 баллам по шкале Апгар.

Врачами были предприняты действия по реанимации, и при завершении пятой минуты жизни ребенок стал регулярно дышать, начал кричать, а сердце стало биться с частотой в 150 ударов в минуту.

Реакции на действия стали активными, ребенок чихает, но прежняя поза не изменилась. Цвет тельца и личика новорожденного стал розовым, однако синюшность кистей и стоп прошла не полностью. При последовательном оценивании всех признаков получается 8 баллов по шкале Апгар.

Эта информация представляет ценность для врачей в плане возможности оценки состояния здоровья новорожденного с течением времени, то есть в динамике. Если величина цифры становится выше, то процесс адаптации ребенка идет нормальным образом, а те действия, которые осуществляют медицинские работники, дают положительный эффект.

мамы в школе молодых мам

Если быть точными, то непосредственной связи проводимых действий по реанимации и шкалой Апгар нет. Перед неонатологом стоят две основные задачи: восстановить адекватное дыхание и стабилизировать сердцебиение.

При этом, используя шкалу Апгар, можно прогнозировать вероятные патологии. Например, исследования показали, что имеется связь между невысокими оценками, согласно этой методике, и частотой возникающих нарушений невротического характера в дальнейшей жизни ребенка.

Принято считать, что по шкале Апгар для новорожденных норма составляет 7 баллов и больше. Как это ни странно звучит для дилетантов в области педиатрии, но высший балл, равный 10, получить на первой минуте жизни невозможно.

Если даже ребенок здоров, то на первых минутах жизни кисти и стопы новорожденного имеют синюшный цвет. Таким образом, этот ребенок может получить не более 9 баллов по шкале Апгар. Однако утверждать, что он не здоров, будет неверно.

Подобную ситуацию можно наблюдать при сумме в 7 баллов по шкале Апгар при оценке трех признаков на средний балл. Например, пусть это будет касаться цвета кожи, тонуса мышц и рефлекторных реакций. В этом случае врач-неонатолог судит по такой оценке о состоянии ребенка, как о совершенно нормальном.

Примеры

Для более глубокого понимания приводим несколько примеров оценки состояния здоровья новорожденного, которое определяется в зависимости от суммы баллов по шкале Апгар:

  • 3-3 — малыш находится в критическом состоянии;
  • 5-6 — необходимо пристальное наблюдение;
  • 6-7, 7-8 — состояние здоровья находится на среднем уровне, тщательное наблюдение не требуется;
  • 8-8 — показатели здоровья крохи находятся на уровне выше среднего;
  • 8-9, 9-9, 9-10 — считается хорошим состоянием;
  • 10-10 — в медицинской практике не встречается.

Не следует принимать близко к сердцу наличие какого-либо показателя, отличающегося от нормы и оценки ниже 7-7 по шкале Апгар. Эти цифры не могут говорить о присутствии патологии или, еще хуже, инвалидности.

При появлении на свет крохи, баллы играют определенную роль, но на дальнейшее будущее ребенка не оказывают никакого влияния. Для иллюстрации положения дел можно представить себе, что врач на приеме интересуется оценкой по шкале Апгар, так как ребенок часто подхватывает простуду.

Данный показатель важен только в момент рождения и необходим в некоторых ситуациях на протяжении первого года жизни. Спустя некоторое время эти цифры останутся историей, как рост и вес новорожденного.

Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Новорожденный и шкала АПГАРЧто такое шкала АПГАР

Это специальная формулировка определения состояния ребенка сразу после родов. Расшифровывается она так:
А- (activity muscle)От нуля до трех баллов оценивается активность ребенка после родов. Как он шевелится, вырывается, кричит и извивается в руках акушера.
P- (pulse) Нормальный пульс новорожденного, это 130-140 ударов/мин. 2-3 балла выставляют, если пульс выше 100 уд/мин., и подходит к норме. Если пульс меньше 100 или вообще отсутствует это 1/0 баллов и реанимация.
G- (grimase|stimulation) Это оценка рефлекторной реакции на прикосновения и раздражители (обтирание, обработка пуповины, подмывание, кормление). Если реакция сразу активная — 2 балла, слабовыраженная и вялая реакция — 1 балл, реакция полностью отсутствует — 0 баллов.
A- (appearance|color) Цвет кожи младенца имеет большое значение, если он бледно-бежевый и розоватый, значит, ставят 2-3 балла по АПГАРу.
Если цвет кожи бледно-синюшный, но ребенок активный и все органы в норме (значит еще не отошел от выхода из утробы, нужно сутки-двое) ставят 1 балл.
Синюшная кожа с малой активностью малыша — 0 баллов.
R- (respiration) Крик после того как малыш вышел из маминой утробы, также оценивается по шкале АПГАР. № балла за моментальный крик или за слабый. Также ставится балл за отсутствие крика или дыхания.

Пример показателя шкалы АПГАР в баллах

0.2, 1.2, 2.2 — эти показатели говорят о том, что жизни ребенку грозит опасность.
2.3, 3.3 — ребенок помещается в реанимацию.
3.4, 4.4 — неустойчивое состояние здоровья ребенка, требующее наблюдения.
4.5, 5.6, 6.6 — состояние здоровья ребенка слабое, но не опасное.
5.7, 6.7, 7.8 — здоровье ребенка пока слабое, но стабильное и наблюдения не требует.
8.8, 8.9, 9.9 — состояние здоровья в норме. Ребенок будет нормально набирать вес и развиваться.
10.10 — идеальное здоровье младенца (такого практически не случается).
 Новорожденный и шкала АПГАР
Статистика показывает интересный факт, что дети рожденные методом кесарева сечения оцениваются шкалой АПГАРА намного выше, так как они не переносили тех осложнений, которые могли бы произойти при естественных родах.
 
 

40-nedel.ru

Подсчет баллов по Шкале Апгар

Новорожденного младенца осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл — выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов проводят дважды: на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов. Очень редко младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленная реанимация для спасения жизни необходима тем, чей результат ниже 4.

Показатели для оценки состояния новорожденного

Теперь остановимся подробнее на тех самых признаках, по которым происходит оценка младенца на 1-й и 5-й, а при плохих показателях — и на 10-й минуте жизни.

Работа сердца. У новорожденного сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Соответственно, пульс менее 100 ударов в минуту оценивается в 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Частота дыхания. Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту, то есть делает вдох-выдох практически каждую секунду. Кроме того, кроха громко сообщает миру о своем появлении. Это оценивается по максимуму — в 2 балла. Если голос новорожденного больше напоминает стон, а не победный клич, если его дыхание медленное, затрудненное и нерегулярное, то ребенок получит 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

6 баллов по шкале апгар

Мышечный тонус. В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц-сгибателей. Именно поэтому они находятся в определенной позе: голова приведена к груди, кисти сжаты в кулачки, руки согнуты в локтевых, а ноги — в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, нескоординированны, хаотичны. Он может дрыгать ножками и размахивать ручками совершенно не в лад — тем не менее, как раз такое поведение заслуживает высшего балла. Если конечности ребенка лишь слегка согнуты, а движения — вялые и редкие, за это ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

Рефлексы. Важнейшие безусловные рефлексы начинают функционировать у детей непосредственно после рождения. Первый крик и первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы позволяют крохе насыщаться материнским молоком. Больше всего родителей поражают рефлексы ходьбы и ползанья: младенца кладут на животик, подталкивают под пяточки, и только что родившийся малыш преодолевает расстояние в несколько десятков сантиметров; а поставленный (с поддержкой под мышки) на ровную поверхность, он словно выполняет команду «шире шаг!». Если все эти врожденные рефлексы проявляются в полной мере, маленький человечек определенно заслуживает 2 очередных балла. Если рефлексы проявляются неуверенно даже после побуждения, больше 1 он не получит. А их полное отсутствие вообще не приносит баллов.

Цвет кожных покровов. Цвет кожных покровов у новорожденного варьируется от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. У младенцев с другим цветом кожи (например, мулатов) обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и нижние поверхности стоп. Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще всего не испытывают затруднений при прохождении родовых путей, поэтому цвет их кожи обычно лучше и они набирают 2 балла по этому признаку. Если у малыша имеется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл. При равномерно бледном или синюшном цвете кожных покровов ставится 0 баллов.

  0 баллов 1 балл 2 балла
Пульс Отсутствует Менее 100 уд./мин Более 100 уд./мин
Дыхание Отсутствует Медленное, нерегулярное Хорошее, крик
Мышечный тонус Слабый Сгибает ручки и ножки Активно двигается
Рефлексы Отсутствует Слабо выражены Вызываются
Цвет кожи Синюшный, бледный Нормальный, но синюшные ручки и ножки Нормальный по всему телу

Объективная субъективность

В принципе, данная оценка, несмотря на то, что выставляется она по довольно объективным показателям, является весьма субъективной для прогноза будущего состояния организма ребенка. Однозначно сказать, что малыш, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов, нельзя. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, младенец мог закричать не слишком громко или иметь признаки цианоза (синюшности кожи).

Результаты, полученные малышом при рождении по шкале Апгар, выглядят примерно следующим образом:

Баллы Результат
10-7 Оптимально, норма
5-6 Легкие отклонения в состоянии здоровья
3-4 Средние отклонения в состоянии здоровья
0-2 Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана как с одномоментной ситуацией при рождении (острой гипоксией или асфиксией), так и с хроническим состоянием младенца (хронической гипоксией), а также его общей физиологической незрелостью (например, в случае недоношенности).

6 баллов по шкале апгар

Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Реже при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости: вялость, пассивность, сниженный мышечный тонус, подозрительное спокойствие малыша, который не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит и редко требует есть.

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика — прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой требует особого внимания врачей не только в родильном доме: возможно, ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение у участкового педиатра.

Оценка по шкале Апгар — и низкая и высокая — это не диагноз, не приговор и не печать брака или знак качества на ребенке. Это — сигнал для акушера и неонатолога об объеме проводимых мероприятий в родовом зале и необходимости реанимации. После этого проводятся дополнительные обследования: клинические анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ-диагностика, нейросонография — и разрабатывается план последующего медицинского наблюдения, лечения и реабилитации.

www.7ya.ru

Немного истории

Начнем с небольшой исторической справки.

Более полувека назад (1952 год) врач-анестезиолог Вирджиния Апгар из Америки разработала методику  оценки состояния малюток на первых минутах жизни.

С тех пор реаниматологи, неонатологи и педиатры пользуются этой методикой оценки состояния младенца с целью выявления необходимости реанимационных процедур сразу после рождения.

Позже в педиатрической практике ввели легко запоминающуюся альтернативную интерпретацию названия шкалы, созвучную фамилии создательницы. То есть, просто стали называть эту методику оценкой по шкале Апгар, где каждая буква фамилии обозначает определенный показатель состояния малютки.

В оценке состояния младенца по этой методике оцениваются следующие показатели:

Appearance — внешний вид (окраска кожи);

Pulse (Heart Rate) — пульс малыша (частота сокращений сердца);

Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;

Activity (Muscle Tone) — двигательная активность, мышечный тонус;

Respiration — дыхательные движения.

Для чего предназначена шкала Апгар?

Шкала Апгар помогает медперсоналу определить, какие дети требуют более тщательного наблюдения.

Шкала предназначена для определения основных показателей, характеризующих состояние крохи на 1-ой и 5-ой минутах жизни.

Иногда, чаще в случае низких первичных показателей, оценку по шкале специалисты продолжают вплоть до 20 минуты, с интервалом в  пять минут. Такое наблюдение в динамике также позволяет дать адекватную оценку оказанной медицинской помощи крохе.

Оценивание малютки по шкале Апгар должно производиться специалистам оперативно. Ведь промедление в такой момент недопустимо.

Алгоритм проведения оценки

Состояние малютки оценивают по пяти показателям  — пульс, дыхание, тонус мышц, цвет кожи крохи и двигательная активность (рефлексы).

Каждый критерий оценивается в баллах от 0 до 2 включительно. При этом 0 баллов обозначает отсутствие признака, 1 — слабую выраженность, 2 — яркую выраженность. Оценки суммируются. Итоговый суммарный результат может быть в диапазоне от 0 до 10 баллов.

Наглядно шкала Апгар представлена в следующей таблице

Оцениваемый признак 0 баллов 1 балл 2 балла
Внешний вид (Цвет кожи) Практически вся кожа имеет бледный или синюшный цвет Кожа туловища розовая, конечности синюшные Вся поверхность тела имеет розовую окраску
Пульс малыша Отсутствует Меньше 100 ударов в минуту Больше 100 ударов в минуту
Рефлексы Отсутствуют. Нет реакции на раздражение Слабовыраженная реакция в виде гримасы, движения Выраженная реакция в виде оживленного движения, чихания, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует, конечности малыша свисают Тонус снижен, конечности немного согнуты Наблюдается сгибательный тонус, выражена двигательная активность
Дыхание Отсутствует Прерывистое поверхностное дыхание, крик слабый Нормальное дыхание, крик громкий

Алгоритм проведения оценки по шкале Апгар

Подробнее о критериях оценки

Цвет кожи новорожденного (Appearance) – простой и доступный критерий. В то же время, этот показатель очень информативен. Он позволяет быстро диагностировать нарушения кровообращения.

Если сравнивать этот критерий с другими, то по этому признаку малыши получают полные 2 балла реже, чем по другим критериям шкалы.

В принципе, это нормально. Ведь у большинства детей, рожденных посредством естественных родов, красный цвет кожи и синюшные конечности. В естественных родах ребенок при прохождении по родовым путям тратит много сил и энергии, и, как ни крути, в любом случае испытывает умеренное кислородное голодание. Отсюда и изменения цвета кожи.

А вот «кесарские дети», рожденные способом кесарева сечения, чаще получают два балла по этому показателю. Им появление на свет далось с меньшими усилиями и с меньшими затратами энергии.

Цвет кожи новорожденных

Частота сердечных сокращений (Pulse). После появления на свет сердце крохи бьется очень часто, если сравнивать со взрослыми. Ведь крохе  пришлось немало потрудиться.

В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у только что рожденного карапуза составляет 120-140 ударов за минуту. Согласно шкале Апгар, биение сердца младенца чаще, чем 100 ударов в минуту, оценивается максимальным количеством баллов (2 балла).

В случае, если ребенок испытывал кислородное голодание (гипоксию) в утробе матери, то после рождения у таких малюток отмечается замедление дыхательной и сердечной деятельности. Тогда ЧСС ниже 100 ударов сердца в минуту.

При отсутствии сердечной деятельности сразу после рождения  крохи баллы по показателю Pulse не прибавляются.

Рефлексы и реакция на раздражители (Grimace). В норме у только что рожденных малышей срабатывают безусловные рефлексы. Поэтому младенцы после рождения активно двигаются, делая первый вдох, громко кричат.

После рождения малыша окружает много раздражителей (световые, звуковые, смена температурного режима).

Плюс еще малышам необходимо перетерпеть такую неприятную медицинскую процедуру, как отсасывание слизи из носа. Реакция на ее проведение может проявляться в различной степени.

Отсутствие реакции на раздражители является неудовлетворительным показателем и оценивается в 0 баллов. Слабовыраженная реакция в виде гримасы и неактивного движения –  в 1 балл. Реакция в виде активного движения, громкого крика, чихания, кашля оценивается в 2 балла.

Мышечный тонус (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен. Это в какой-то мере отголосок вынужденного положения в утробе матери (поза эмбриона).

После рождения в норме конечности малыша согнуты и приведены к туловищу. Активные, хаотичные резкие движения конечностями говорят об удовлетворительном тонусе мышц.

Такое состояние подтверждает хорошие адаптационные возможности организма новорожденного. Поэтому такие дети заслуживают максимальной оценки в 2 балла.

Дыхание (Respiration). Для новорожденного дыхательная деятельность с частотой дыхательных движений 40-45 в минуту считается удовлетворительной и оценивается в 1 балл.

Если кроха, только-только родившись, еще и громко закричал, то у него будет максимальная оценка по показателю Respiration в 2 балла. Громкий крик помогает карапузу дышать интенсивнее и считается признаком хороших адаптационных возможностей малютки.

В случае, если малыш сразу после появления на свет не кричит, но почти беззвучно плачет («голос дрожит»), и отмечается поверхностное дыхание, то его состояние дыхательной системы оценят в 1 балл.

При отсутствии дыхания (асфиксии) баллы по показателю Respiration не насчитываются.

Как интерпретировать суммарный балл? (от 0 до 10)

10 баллов – наилучший показатель. Отечественные врачи его ставят редко. За рубежом во врачебной практике максимальный балл можно встретить нередко. А вот у нас специалисты его практически не ставят.

И тут причины такого положения дел у каждого врача и применительно к каждому конкретному ребенку различны. Нужно понимать, что методика изначально основана на субъективной оценке показателей.

Конечно, и особенности организации системы здравоохранения, и особенности менталитета нашего народа здесь имеют значение.

Как-то не принято у нас заявлять о полном благополучии. Особенно если ситуация может неожиданно по какой-либо причине измениться. И тем более, если речь идет о хрупком организме малыша, только что появившегося на свет. Поэтому, вероятно, имеют место ситуации из разряда «перестраховаться» или «чтобы не сглазить».

7-8-9 баллов –  оптимальная оценка состояния малютки, свидетельствующая о его хорошем самочувствии. Такие баллы свидетельствуют, что период ранней адаптации проходит хорошо. Ребенок после появления на свет в особо пристальном наблюдении медперсонала не нуждается. Ему достаточно просто хорошего ухода.

5-6 баллов – состояние крохи удовлетворительное. Имеются легкие отклонения от нормы. Требуется более тщательное наблюдение медперсонала в послеродовом периоде.

3-4 баллов – оценка состояния ниже среднего. Ребенку нужна медицинская помощь. Такой показатель требует продолжения обследования по критериям Апгар на десятой-пятнадцатой-двадцатой минуте жизни. Такая оценка в динамике покажет результат от проведенных реанимационных мероприятий.

Если малыш родился в состоянии 3-4 балла по шкале Апгар, за ним устанавливается пристальное медицинское наблюдение в первые недели после рождения.

0-1-2 балла – критические показатели. Малыш нуждается в срочной реанимационной помощи. Такого ребенка в дальнейшем необходимо комплексно обследовать и тщательно наблюдать у специалистов в динамике.

Еще уточню, в каком виде представляются в медицинских документах результаты обследования.

Так как оценка проводится дважды (на первой и пятой минуте), результат записывается двумя цифрами через косую черточку (слеш). Например, 8/9 баллов.

В большинстве случаев вторая оценка бывает выше первой. Это говорит о положительной динамике в состоянии малыша. То есть, адаптационный ресурс ребенка хороший и успешно реализуется после родов.

Как правило, во время второго обследования, через пять минут после рождения у крохи учащается ЧСС, нормализуется дыхание, кожа приобретает нормальную розовую окраску. Дети становятся более активными. Улучшаются защитные рефлексы и реакции на раздражители.

Как интерпретировать суммарный результат

В случае понижения второй оценки (9/8 или 8/7) медицинское наблюдение за новорожденным усиливается. Это значит, у малыша после рождения возникли сложности в адаптации к новым условиям.

Максимальная оценка: родители довольны, доктора спокойны

Часто родители спрашивают: в каких случая новорожденному дают максимальную оценку в 10 баллов? Об этом уже шла речь в этой статье выше. Еще раз повторю, что наши врачи максимальный балл дают малышам редко.

Чаще этот балл определяется по субъективному мнению врача. Но справедливости ради нужно сказать, что и объективная реальность чаще не противоречит субъективным оценкам. Редко какой младенец после трудоемкого процесса появления на свет и сильнейшего стресса в связи с этим может показать высокие результаты.

Наиболее часто встречаемой суммой по Апгар для здоровых детей является 8 баллов. Это значит, у малыша отмечена норма и дан максимальный балл по трем критериям, хоть и наблюдается небольшое снижение (1 балл) по двум параметрам из пяти. Например, из-за синюшности конечностей и состояния тонуса мышц.

Каждому родителю приятно услышать, что его ребенку дана максимальная оценка. Но здесь важно понимать, что шкала Апгар оценивает лишь жизнеспособность малыша и его адаптационные возможности сразу после родов. Эта сумма баллов по шкале ни в коем случае не приравнивается к какому-либо диагнозу.

Поэтому совсем не стоит переживать из-за оценки 7-8 баллов. Это абсолютно нормальная оценка для новорожденного.

Что зависит от мамы?

Прямой зависимости между состоянием здоровья матери и оценкой младенца по шкале Апгар нет. Но, вместе с тем, курение матери, употребление алкоголя во время беременности, плохое питание, вовремя не пролеченные хронические очаги инфекции у беременной могут привести к кислородному голоданию и внутриутробному инфицированию плода.

Это, несомненно, отразится на состоянии ребенка, его дыхательных и двигательных функциях после рождения. В итоге, это существенно снизит оценку по шкале Апгар.

В момент родов также немало зависит от мамы. От того, как она будет тужиться, будет ли слушать и выполнять указания врачей в процессе родов, будет зависеть цвет кожного покрова крохи сразу после рождения.

Также, если роды затянутся из-за слабости родовой деятельности, малыш будет испытывать нехватку кислорода гораздо дольше, чем при нормальной продолжительности родов. И при рождении у довольно измучившегося малыша деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем будет нестабильна. Поэтому оценка малыша по Апгар будет на 1-2 балла уже ниже, чем могла бы быть при нормальных родах.

На что в дальнейшем может влиять результат оценки?

Итак, если после родов малышу поставили оценку по шкале Апгар больше или равно 7-8 баллов, то карапуз в хорошем состоянии. Поэтому до выписки он может находиться с мамой.

В случае, если малышу выставлена общая оценка ниже 7 баллов, то его для оказания медицинской помощи и динамического наблюдения от мамы заберут до стабилизации состояния.

Оценка необходимости реанимационных мероприятий новорожденному

Хочется сказать, что результаты оценки не отражают полную картину здоровья младенца. Цель этого метода – определить в считанные секунды жизнеспособность малютки.

Данная оценка имеет значение только в момент рождения. Система оценки помогает медикам своевременно отреагировать и оказать необходимую помощь новорожденному. Она не дает возможность судить напрямую о состоянии здоровья или умственных способностях крохи в дальнейшем.

В некоторых ситуациях специалисты на первом году жизни крохи могут обращать внимание на сумму баллов по Апгар. Это иногда необходимо, чтобы прояснить картину развития малютки с самого рождения.

Но с течением времени эти цифры останутся просто историей, как и вся другая информация, записанная в выписке новорожденного.

Высокими результатами оценки по Апгар не нужно гордиться. А низкие цифры – это совсем не повод для дополнительной тревоги. Вот поэтому, чтобы не волноваться от незнания, что да почему с этой шкалой оценки, про нее стоит узнать еще во время беременности.

agushkin.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.