Антенатальная гибель плода на поздних сроках

Антенатальная гибель плода на поздних сроках

Антенатальная гибель плода на поздних сроках

Антенатальная гибель плода (внутриутробная гибель плода) – смерть плода в период внутриутробного развития (до начала родов). Является причиной 39% мертворождений. Статистические данные о распространенности данной патологии существенно варьируются, что обусловлено различием классификаций внутриутробных смертей в разных странах. В Великобритании уровень перинатальной смертности (включает в себя антенатальную и интранатальную смертность) составляет 0,58%, в США – 1% без учета выкидышей до 20-22 недели беременности. Антенатальная гибель плода провоцируется различными внешними и внутренними факторами. Может представлять угрозу для жизни и здоровья беременной. В случае многоплодной беременности увеличивает вероятность задержки развития и гибели второго плода. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в сфере акушерства и гинекологии.

Причины антенатальной гибели плода


Данная патология может возникать под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. К числу эндогенных факторов, вызывающих антенатальную гибель плода, относят инфекционные болезни (грипп, пневмонию, корь, краснуху, гепатит), гиповитаминозы, соматические заболевания (врожденные пороки сердца, сердечно-сосудистую недостаточность, тяжелые заболевания печени и почек, анемию различного генеза), сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы матери.

Кроме того, в группу эндогенных причин антенатальной гибели плода включают гестозы (эклампсию, нефропатию), тяжелые аномалии развития плода, резус-конфликт, несовместимость группы крови, многоводие, маловодие, нарушения плацентарного кровообращения (при аномалиях прикрепления плаценты, отслойке плаценты, фетоплацентарной недостаточности и артериовенозных анастомозах сосудов общего хориона у близнецов), истинный узел пуповины, обвитие пуповины вокруг шеи плода и воспалительные заболевания репродуктивной системы матери.

Экзогенными факторами, провоцирующими антенатальную гибель плода, являются токсические воздействия (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, прием некоторых лекарственных препаратов, острые и хронические отравления бытовыми и промышленными ядами), ионизирующее излучение и травмы живота. Согласно исследованиям, ведущие позиции в списке причин возникновения данной патологии занимают тяжелые пороки развития плода, патология плаценты, инфекции, травмы и интоксикации. Иногда причина антенатальной гибели плода остается невыясненной.


Патологическая анатомия

После смерти плод может оставаться в матке несколько дней, месяцев или даже лет. При этом возможна мацерация, мумификация либо петрификация. 90% плодов подвергаются мацерации – влажному некрозу, возникающему в результате контакта с околоплодными водами. Вначале омертвение тканей носит асептический характер. Через некоторое время после антенатальной гибели плода некротизированные ткани могут инфицироваться. Возможны тяжелые инфекционные осложнения, в том числе сепсис.

Мацерированный плод выглядит мягким, дряблым. На ранних стадиях мацерации кожа красноватая, покрытая пузырями, чередующимися с участками отслоившегося эпидермиса. При присоединении инфекции плод становится зеленоватым. Головка и туловище деформированы. Для выяснения причины антенатальной гибели плода проводится аутопсия. На вскрытии выявляется пропитывание тканей жидкостью и ателектаз легких. Хрящи и кости бурые или красноватые, эпифизы отделены от метафизов. При длительном пребывании в матке возможен аутолиз внутренних органов. Иногда при задержке в матке плод пропитывается кровью, образуя кровяной занос, который в последующем трансформируется в мясистый занос.

При многоплодии и обвитии пуповины плод нередко мумифицируется. Он сдавливается живым близнецом, уменьшается в размере, сморщивается. Иногда мумифицированный плод в последующем подвергается петрификации («окаменению» в результате отложения солей кальция). Петрификация чаще наблюдается при внематочной беременности, хотя может возникать и при нормальной гестации. Петрифицированный плод может годами находиться в матке либо в брюшной полости, не вызывая никаких патологических симптомов.

Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода


Внутриутробная гибель плода сопровождается прекращением роста матки. Движения плода исчезают, тонус матки понижается или повышается. Молочные железы становятся вялыми. Возможны нарушение общего самочувствия, необъяснимая слабость, недомогание, боли и тяжесть в нижней части живота. Свидетельством антенатальной гибели плода является отсутствие сердцебиения. С 9-10 недели отсутствие сердечных сокращений выявляется при проведении УЗИ, с 13-15 – при использовании фонокардиографии плода или электрокардиографии. После 18-20 недели отсутствие сердцебиения определяется при обычной аускультации. Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования: УЗИ, кардиотокографию, анализы крови на гормоны.

Характерными признаками антенатальной гибели плода являются снижение уровня эстриола, прогестерона и плацентарного лактогена. При амниоскопии в течение первых суток обнаруживаются зеленоватые околоплодные воды (изменение цвета вод обусловлено наличием мекония). В последующем цвет вод становится менее интенсивным, иногда выявляется примесь крови. В отдельных случаях в процессе диагностики антенатальной гибели плода используют рентгенографию. На рентгенограммах определяется газ в подкожной жировой клетчатке, сердце и крупных сосудах плода.


Взаимное расположение костей скелета нарушается. Края костей черепа заходят друг на друга или расходятся, образуя «ступеньку». В первом случае наблюдается уменьшение головки, во втором – уплощение или своеобразное мешковидное вытягивание черепа. Головка плода может быть отклонена в сторону. Позвоночник также деформируется. Возможны его выпрямление, лордоз или угловая деформация. Конечности плода располагаются хаотично. При петрификации в области околоплодной оболочки, туловища и конечностей просматриваются отложения солей кальция. При внутривенной урографии пациентки почки плода не контрастируются.

Лечение и профилактика антенатальной гибели плода

При гибели плода в I триместре возможен выкидыш. Если выкидыш не происходит, осуществляют медицинский аборт. При смерти во II триместре плод обычно самостоятельно не изгоняется, необходимо срочное родоразрешение. После всестороннего обследования и изучения состояния свертывающей системы крови пациентки осуществляют родовозбуждение. Вначале вводят эстрогены, глюкозу, витамины и препараты кальция, затем назначают окситоцин и простагландины. Для ускорения первого периода родов выполняют амниотомию.

При антенатальной гибели плода в III триместре возможны самостоятельные роды. При отсутствии родовой деятельности назначают стимуляцию. По показаниям проводят плодоразрушающие операции. При гидроцефалии, лобном и тазовом предлежании, угрозе разрыва матки и тяжелом состоянии пациентки осуществляют краниотомию. При запущенном поперечном предлежании выполняют декапитацию или эвисцерацию, при задержке плечиков в родовом канале – клейдотомию.


Профилактика антенатальной гибели плода включает в себя своевременное выявление генетических аномалий, диагностику и лечение соматических заболеваний, санацию хронических очагов инфекции, отказ от вредных привычек, прекращение контакта с бытовыми токсичными веществами, устранение профессиональных вредностей, предотвращение травматизма и продуманное назначение лекарственных препаратов в период беременности.

www.krasotaimedicina.ru

Внезапная смерть нормального плода в поздние сроки беременности

— трагедия для семьи. Первым признаком обычно бывает прекращение шевеления плода, гибель подтверждают при проведении УЗИ. Часто родоразрешение откладывают на сутки, чтобы дать семье свыкнуться с мыслью о потере плода. В родильное отделение поступают оба родителя. Часто первой реакцией родителей бывает просьба о проведении кесарева сечения. Ни в одной из стран эту ситуацию не расценивают, как показание к кесареву сечению, поскольку с медицинской точки зрения клиническая эффективность вмешательства при антенатальной гибели плода гораздо ниже, чем риск, сопровождающий оперативное вмешательство. Применяют тщательную анестезию. Преимущество вагинального родоразрешения


— родители переживают роды, это положительно влияет на их психологическое восстановление. После рождения плода родителям предлагают взять его на руки, осмотреть и проститься. Даже если у плода выражена мацерация кожи или есть аномалии развития, тот факт, что родители видели ребёнка и попрощались с ним, уменьшает психологическую травму. Этой же цели может служить фотография ребёнка, отпечаток его ножки или прядка волос.

Необходимо тщательное патоморфологическое исследование, проведение микробиологических анализов. В большинстве случаев причину смерти плода можно установить, однако в 10-20 % случаев причина смерти неясна. Эти случаи имеют много общего с синдромом внезапной детской смерти, встречающегося у детей младше 3 мес. В этих ситуациях смерть внешне здорового ребёнка или плода непредсказуема, непосредственная причина — внезапная остановка сердца вследствие незрелости автономной регуляции сердечного ритма.

Всё большее распространение получает практика похорон или кремации мертворождённых детей.

При следующей беременности, как правило, мать нуждается в особенно интенсивной психологической поддержке.

Ниже перечислены некоторые врождённые аномалии, несовместимые с жизнью:

• анэнцефалия;


• выраженная врождённая гидроцефалия

• энцефалоцеле больших размеров, расположенное в задних отделах черепа, содержащее мозговую ткань;

• синдром гипоплазии левых отделов сердца;

• аплазия почек в сочетании с гипоплазией лёгких;

• дефект 13 — 15-й пары хромосом в сочетании с пороком сердца синего типа и сердечной недостаточностью;

• массивная диафрагмальная грыжа с выраженной гипоплазией лёгких;

• тяжёлая форма несовершенного остеогенеза с множественными внутриматочными переломами.

В 88 % случаев аномалии плода, несовместимые с жизнью, обнаруживают при УЗИ ещё до рождения, планируют метод родоразрешения, особенности дальнейшего ведения ребёнка. Следует приветствовать желание родители посмотреть на новорождённого, подержать его на руках и проститься с ним. Нет причин для изоляции родителей от ребёнка, по крайней мере, пока он жив.

Если диагноз не был установлен до родов, обычно начинают реанимационные мероприятия (за исключением случаев, когда аномалия очевидна, например, при анэнцефалии). Для подтверждения окончательного диагноза необходимо рентгенологическое и лабораторное обследование, в том числе генетические тесты.

медпортал.com

Начну с предыстории. О ребеночке я давно задумывалась. Жили с мужем, не предохранялись, только ППА, иногда гели.


и конечно я вела календарик и подсчитывала «залетные» дни по старинке. В новогоднюю ночь 2013 года я загадала ребеночка, девочку, похожую на мужа, блондинку ( в нашей семье одни девочки, поэтому меня мысль о мальчишке – пугала). Сейчас я все бы отдала за свои гадкие мысли. Прости меня, сыночек, свою непутевую мать… В начале января я забеременела. Счастью не было предела! Сразу подсчитала ПДР – начало октября, по гороскопу ВЕСЫ. Мы с мужем такого же знака. Радость вдвойне, втройне, будем дни рождения отмечать рядом, понимать друг друга с полуслова, крутилось в голове.

В начале беременности был токсикоз. Беременность протекала довольно хорошо. Без отслоек, кровотечений. Встала в ЖК в 7 недель. Правда врач оказалась слишком молодая, 27 лет, сама мама сыночка. У меня были сомнения, что надо бы сменить ее, некомпетентная, но я как моралистка, все тянула и убеждала себя в обратном. Знания черпала из интернета. Все вопросы задавала там и получала ответы тоже. В ЖК была одна из самых дисциплинированных беременных. Ни одного дня не прогуляла, все вовремя. Все анализы. У меня отрицательный резус, приходилось каждые 3 недели сдавать кровь из вены на титры. Так что я слишком часто бывала в стенах поликлиники. Два УЗИ делала в ЖК, вроде никаких замечаний. Только на первом ( около 12 недель) нам про пол не сказали, на втором ( 24 недели) ребеночек сидел на попе, узист долго рассматривал и говорит: «Ну ничего мужского я не вижу, девчонка, хитрая наверное», поставил в заключение пол женский.


у меня были сомнения на счет его слов, все мне говорили, что не изменилась совсем. Мы поэтому не покупали ничего, ни одежду, ни коляски — кроватки и т.д. Третье УЗИ делала платно в другой клинике, врач хороший. Тоже нареканий не было ( 32 недели). Мы решили с мужем все же уточнить пол. Какого было и мое удивление и мужа, что у нас мальчик. Нам и достоинство показали. И фоточку его личика сделали, даже две. Он что-то жевал, и ручка была у ротика. Тогда я даже расстроилась, что мальчишка. Нет мне прощения, я понимаю, милые девочки. Я думала в тот момент о том, что я не смогу достойно воспитать сына, и с девчонками проще, они понятнее мне. Если б знала, что меня ждет дальше… Что я осиротею, что я потеряю навсегда своего сыночка, свою кровиночку…

Пару дней я перестраивалась с дочки на сыночка. Мы с мужем накупили всего. Кроватку, бортики, матрасик, постельное. Я ходила по детским магазинам сама, покупала предметы гигиены, одежду, пеленки, бутылочки, даже решила ситца белого на подгузники сразу же купить. Даже гель для подмывания младенцев и Бепантен ( ими теперь пользуюсь я сама, гелем подмываюсь, так как после родов и бепантеном смазываю шов). Это какое-то проклятье…Все собрано было для меня в роддом, даже глицериновые свечи прикупила ( хороши после родов особенно, когда расслабиться трудно). Ничто не предвещало беды.

За всю беременность никаких таблеток не пила, все берегла малыша. Правда на 39 неделе приболела. ОРВИ. Даже в скорую звонила, они сказали: « Температура 38 не страшна малышу, срок уже большой».


покоили. А зря… Своему гинекологу говорила, она мимо ушей. Еще были у меня проблемы в период беременности с запорами, отекали ноги ( списывали на лимфостаз), прибавляла вес в третьем триместре, а на 39 и 40 неделе появились следы белка. Про белок мне в ЖК сказали, это в пределах нормы. Налицо гестоз ( белок, отеки, вес). А я дура, все верила словам своего доктора, выхаживала недели… Надо было бить тревогу..

Еще недели с 35-й, мой врач с порога мне кричала: «Вы все еще ходите?!» Сглазила. Типа слишком часто мы видимся. Все списывала меня в роженицы раньше времени. А я все ходила, ходила. 36, 37, 38 недель. Пришла в 39 недель, дали мне анализ на мочу и на кровь со словами: можешь и не делать, а я сделала все равно. 1 октября сдала кровь на титры. И в следующие дни кровь на свертываемость и мочу. С 5 октября начала выходить пробка, маленькими прозрачными комочками, немного совсем. ПДР был на 9 октября. Но мой сыночек не торопился, все сидел у мамочки в пузике. Не могу щас вспомнить точный день и время, но я почувствовала разницу шевелений. Он стал меньше двигаться. Залезла в инет, черт с ним, а там везде пишут: ДЕТИ ПЕРЕД РОДАМИ ЗАТИХАЮТ, я купилась. И ждала схваток. Были предвестники. И тянуло поясницу. И матка была в тонусе. 10 октября была в ЖК, 40 недель. Гинеколог просто послушала сердцебиение трубкой, сказала, все ок. Я просила сделать КТГ, она говорит, да не надо, все отлично и так. Написала направление в роддом, отделение патологии. Все ЖК так пишут, когда срок выходит. И все. Я ушла.

Меня как мать преследовала тревога, но я не понимала отчего. Было неспокойствие. Ночь переспала кое-как. С утра 11 октября позвонила заведующей и сказала, что у меня направление и что шевеления изменились. Она нам порекомендовала приезжать, с мужем вызвали такси, поехали сдаваться в роддом. Меня положили. Оформили документы. Акушерка послушала сердцебиение и ничего не заподозрила, сказала лишь, что немаленький сыночек у вас. Положили в палату. Сходила в смотровую. Шейка была длинная, раскрытие на 2 см. И легла. Мысли не покидали, но отстраняла от себя. Спать не могла совсем ночь, соседки по палате храпели. Часа в 4 почувствовала, как крутить стало живот, посетила туалет, не проходит. А потом схватки начались, слишком частые, интервал все время разный. И по 2, 3 и по 4 минуты. И по одной. Лежать мочи не было. Встала и ходила. Сначала в голове крутилось, что тренировочные, но потом поняла. Ходила по коридору с водой, боли были невыносимые. Около 8 утра уже было. Сказала акушерке, она говорит, щас на смену врач придет – посмотрит в кресле тебя. И вот у меня выходит пробка, сгусток слизи с кровью. Через некоторое время врач меня посмотрел: « Так у тебя раскрытие полностью, пошли рожать уже. Тебе и лучше еще, щас прямо на родильный стол, не надо в предродовой лежать и ждать». Меня спустили в родовую. На кресло, посмотрели, вскрыли пузырь, воды – зеленые… Врач сразу сердцебиение слушать, тишина. Принесли другой аппарат, тоже самое, третий… Пригласили врача с высокой квалификацией, он принес аппарат узи, посмотрели – Тишина… Мне говорят: «Ты наверное уже все поняла сама?» Я им кивнула… Сложно словами описать мои ощущения в тот момент, слез не было, было нечто другое… Я боялась сойти с ума… Меня тут же на родильный стол. Говорят, ты должна родить сама. Никаких кесарево, опасно для жизни твоей уже. Да еще резус. Представьте только на минутку, знать все заранее и рожать самой своего мертвого сыночка. Мне поставили капельницу. И я рожала. Родила. Много врачей крутилось рядом, акушерок. Задавали вопросы: где наблюдалась, какой врач, где и когда узи делала. Много всего спрашивали.

Так 12 октября 2013 года, в 9.25 утра, в 40 недель и 3 дня появился мой сыночек (для меня мой Ромка, мы с мужем так и не сошлись на имени, решили после родов по святцам выбирать). А мне хотелось Роман, Ромочка, Ромашка, Ромэо… Мой маленький богатырь – 3650 кг и 55 см. Копия муж, очень красивые черты лица, только волосики темные – мои. 13 октября у мужа было – 30 –летие, вот такой подарок, сыночек, правда Ангелочек… 14 меня выписали. 17 октября – похоронили. 18 была в ЖК, ходили с мужем, относили выписку из роддома, с заведующей разговаривала, она проявила полное равнодушие и бессердечность. А 19 у меня день рождения в слезах и тоске… И постоянных вопросах: ПОЧЕМУ? ЗА ЧТО?

Сегодня моему сыночку — ангелочку было бы 19 дней. А мне ничуть не легче. Все вещи в нашей комнате, даже не знаю, что с ними делать. Хожу обследуюсь. Сдала мочу — норма, холестерин повышен очень и СОЭ. ФЛГ делала, так лаборатка мне: «Вы кормите?» У меня слезы в глазах… В маршрутке место уступила женщина… Так тяжело… Просыпаюсь и засыпаю с одними мыслями… Часто смотрю на фото сыночка ( сфотографировала в гробике на кладбище)… И не знаю как жить дальше…

www.baby.ru

Причины

Причин и предрасполагающих факторов, приводящих к внутриутробной гибели малыша, достаточно много. Основные из них:

  • инфекции и воспалительные заболевания матери, протекающие в осложненной форме (краснуха, ветряная оспа, грипп и проч.);
  • резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка);
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • алкоголизм и наркомания;
  • отслойка нормально расположенной плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • обвитие пуповиной;
  • токсикоз (гестоз), тяжелое течение;
  • нарушение гормональной функции организма женщины;
  • радиоактивное облучение;
  • контакт с токсинами;
  • травмы в период беременности (удары или падение на живот);
  • тяжелая анемия будущей мамочки;
  • генетически обусловленные аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью;
  • частый и бесконтрольный прием медикаментов, токсичных для развивающегося плода;
  • гипертоническая болезнь;
  • достаточно сильный стресс женщины во время вынашивания ребенка.

Признаки антенатальной гибели плода

Для антенатальной гибели плода характерны классические признаки и симптомы:

  • прекращение шевеления плода;
  • отсутствие сердцебиения еще не рожденной крохи;
  • выраженная общая слабость;
  • тяжесть, дискомфорт внизу живота;
  • отсутствие маточного тонуса и маточных сокращений;
  • прекращение роста плода и матки;
  • уменьшение молочных желез, исчезновение их нагрубаний.

В случае поздней диагностики такого состояния, когда прошло 2 недели и более после смерти ребенка в утробе матери, присоединяются признаки сепсиса:

  • гипертермия (температура свыше 38-39° С);
  • боли в области живота;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • нарушения сознания;
  • летальный исход как финал не диагностированного и не пролеченного заражения крови женщины токсинами мертвого ребенка.

Диагностика

После того, как женщина обратится к гинекологу с подозрениями на патологию беременности или придет на плановый осмотр, врач направляет ее на диагностические процедуры, которые позволят поставить окончательный диагноз и принять решение о необходимых мероприятиях. Среди наиболее простых и точных способов диагностики антенатальной гибели малыша выделяют следующие.

  • УЗИ. Позволяет определить отсутствие сердцебиения и кровотока, расположение умершего плода, его размеры, состояние плаценты и околоплодных вод.
  • ЭКГ. Позволяет определить отсутствие сердечных импульсов у плода.
  • ФКГ. По аналогии с ЭКГ определяет отсутствие сердцебиения у плода.

Лечение антенатальной гибели плода

Лечением антенатальной гибели плода является его удаление из полости матки в сроки не более 14 дней после развития данной патологии.

  • В первом триместре (до 12 недель) производится выскабливание полости матки (классический аборт).
  • Во втором триместре чаще всего прибегают к стимуляции родовой деятельности окситоцином. В крайних случаях возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
  • В третьем триместре при гибели плода чаще всего родовая деятельность возникает самостоятельно.

опасноВ тех случаях, когда умерший нерожденный ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям матери, производятся плодоразрушающие операции (декапитация, краниотомия и др.), и плод достают из полости матки женщины по частям.

После того, как ребенка достают из матки, женщина должна пройти курс реабилитации. В течение 7-10 дней назначается Цефтриаксон или его аналоги. В течение 4-6 месяцев после происшествия производится устранение всех возможных причин гибели плода:

  • лечение хронических очагов инфекции;
  • коррекция питания;
  • прием нескольких курсов витаминов и минералов;
  • наблюдение в центре репродукции и работа с психологом.

Последствия

В случае своевременного обращения за медицинской помощью внутриутробная смерть плода не несет для женщины никаких последствий. В 99% случае повторная беременность, наступившая спустя шесть месяцев и более после искусственных родов, заканчивается благополучно.

В тех случаях, когда женщина обратилась к врачу поздно, возможно развитие инфекционных и бактериальных осложнений, вплоть до сепсиса. Это связано с тем, что погибший плод выделяет в кровь большое количество токсинов, происходит его разложение. В крайних случаях возможен летальный исход.

baby-calendar.ru

Почему может погибнуть плод

Есть конкретные причины, почему может наступить внутриутробная смерть:

  • Влияние на организм беременной женщины токсических веществ из окружающей среды (промышленные испарения, радиоактивное облучение, пары тяжелых металлов и т.д).
  • Вредные привычки во время беременности (курение, алкоголь, наркомания).
  • Прием лекарственных препаратов, имеющих тератогенное действие.
  • Патологии плаценты (преждевременное старение, отслойка, недостаточность фитоплацентарная).
  • Многоводие или недостаточное количество околоплодных вод.
  • Инфекционное заражение околоплодных вод.
  • Корь, краснуха, грипп у беременной женщины.
  • Резус конфликт.
  • Аномалии развития плода, несовместимые с жизнью.
  • Тяжелая травма живота.

Признаки антенатальной гибели плода

Прекращение жизнедеятельности плода можно определить по таким признакам:

— матка беременной женщины по размерам не соответствует сроку вынашивания;

— прекращение шевеления плода (особенно чувствуется на поздних сроках беременности);

— при аускультации и при проведении УЗИ не прослушивается сердцебиение плода;

— тонус матки снижен или наоборот, наблюдается его повышение;

— тянущие боли внизу живота, выделения из влагалища неизвестного происхождения;

— общая слабость и недомогание.

Лечение женщины

После подтверждения того, что плод действительно погиб, женщину незамедлительно помещают в стационар, где после соответствующего обследования назначают прерывание беременности. Процедуру проводят несколькими способами, в зависимости от срока беременности. Также выбор метода зависит от того, как долго мертвый плод находился в утробе матери.

  • Внутривенное введение гормональных препаратов, которые вызывают раскрытие шейки матки и последующие за этим схватки.
  • Введение в околоплодный мешок гипертонического раствора соли.
  • На сроке до 16 недель производят искусственное прерывание беременности путем механического раскрытия шейки матки (аборт по медицинским показаниям).
  • В экстренной ситуации проводят оперативное вмешательство.
  • На сроке после 22 недели проводят искусственные роды.

Антенатальная гибель плода на поздних сроках

Если беда произошла на позднем сроке, то врачи склоняются к мысли, что извлечение плода необходимо проводить способом, наиболее приближенным к естественному процессу родов. Это необходимо для того, чтобы впоследствии не возникало трудностей с зачатием и нормальным течением беременности.

Период реабилитации

Восстановительный период включает в себя медикаментозное и психоэмоциональное лечение. Медикаментозная терапия включает в себя назначение антибактериальных средств, гормональных и седативных препаратов. Антибиотики необходимы для того, чтобы исключить риск развития инфекционных осложнений, особенно в тех случаях, когда умерший плод находился в утробе на протяжении некоторого времени, и уже наблюдались признаки интоксикации.

Гормональная терапия необходима для того, чтобы произошло восстановление функции половой системы женщины, которая была нарушена вследствие прерывания беременности.

Психоэмоциональное состояние женщины помогут восстановить антистрессовые и седативные препараты. Кроме этого, в зависимости от состояния женщины, ей могут назначить консультацию психотерапевта.

Для укрепления общего состояния организма назначают поливитаминные и минеральные комплексы.

Антенатальная гибель плода на поздних сроках

Если выясняется, что причиной внутриутробной гибели плода стало какое-либо системное заболевание, то женщине назначают обследование, на основании результатов которого назначают дальнейшее лечение.

Если реабилитационный период прошел успешно, и женщине были проведены все необходимые лечебные мероприятия, возможность забеременеть и выносить здорового малыша составляет от 85 до 90%. Если же после наступления второй беременности ситуация повторилась, то женщине назначают расширенное обследование. Кроме этого, серьезно обследоваться должен также и супруг.

Отзывы женщин, перенесших антенатальную гибель плода

Наталия, 38 лет:

Ольга, 35 лет:

webdiana.ru

Причины

Важно обратить внимание, что гибель плода не всегда является неспособностью женщины полноценно выносить беременность. Смерть эмбриона во время внутриутробного периода происходит по ряду причин и воздействия различных факторов.

В гинекологии выделяют довольно большое количество первопричин, что провоцируют выкидыш. Основные из них:

  • Последствия инфекционных недугов. Недуги инфекционного характера, представляют повышенную угрозу для жизни плода. Замирание беременности происходит вследствие инфицирования женщины хламидиозом (ЗППП), вирусом герпеса, корью, пневмонией, менингитом.
  • Соматические заболевания женщины (порок сердца, патологии сердечно-сосудистой системы, анемия, заболевания почек и печени).
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Воспалительный процесс в женских половых органах. Смерть плода может произойти даже на поздних сроках вследствие экстрагенитальных недугов.
  • Сильный поздний токсикоз. Если этот фактор возникает в совокупности с воспалительным процессом в организме женщины, то повышается и угроза жизни беременной.
  • Патологические нарушения плаценты, например, инфаркт плаценты, нарушения плацентарного кровообращения, предлежание, отслоение плаценты.

  • Проблемы с пуповиной. Обвитие пуповиной шеи ребенка может привести к удушью. Для спасения жизни женщины требуется срочное родоразрешение.
  • Иммунные нарушения. Преждевременное старение характеризуется снижением проводящих функций. Последствия – проблемы с эмбриональным развитием или летальный исход плода.
  • Аутоиммунные недуги.
  • Резус-конфликт. Нередки случаи, когда женский организм начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с чужеродным телом (плодом), таким образом, происходит отторжение эмбриона. Объясняется это повышенной активностью иммунной системы. Для того чтобы блокировать данный процесс назначается специальное лекарственное средство «Октагам».
  • Маловодие либо же многоводие.
  • Перенесенный стресс или повышенное нервное напряжение.
  • Последствия вредных привычек. Если беременная употребляет наркотические вещества, спиртные напитки, курит, то не исключено замирание беременности.
  • Последствия принятия лекарственных препаратов, их неправильный прием или злоупотребление может быть чревато для беременности.

  • Нарушение гормонального фона.
  • Острые отравления бытовыми и промышленными ядами.
  • Падения, травмы матери могут угрожать здоровью и жизни плода вне зависимости от срока.

Во время беременности важно исключить всевозможные стрессовые ситуации (включая авиаперелеты), принимать только назначенные врачом препараты, беречься от травм.

к оглавлению ^

Симптомы

На ранних сроках симптоматика гибели плода недостаточно выражена, поэтому требуется диагностика для подтверждения диагноза. Все признаки внутриутробной гибели зависят от индивидуальных особенностей женского организма, поэтому проявление симптоматики также будет индивидуально.

Основной симптом патологии — отсутствие типичных признаков беременности.

  • Исчезает сердцебиение и движения плода;
  • Прекращается сокращение и рост матки;
  • Снижается тонус матки;
  • Отсутствует нагрубание молочных желез.

Такое состояние в сочетании со слабостью и ощущением тяжести внизу живота должно послужить поводом для посещения врача. Если у беременной не наблюдалось ранних признаков беременности, а самочувствие было в норме, то на раннем сроке замирание определяется только с помощью ультразвукового исследования.

Подтверждение диагноза антенатальной гибели эмбриона происходит посредством электрокардиографии, ультразвукового обследования, кардиотокографии. Гибель подтверждается, если во время исследований не обнаруживается признаков дыхательных движений и сердцебиения плода, а также УЗИ выявляет нарушение (разложение) контуров тела.

к оглавлению ^

Родоразрешение

После факта подтверждения замирания плода, следуют срочные оперативные действия для сохранения жизни и здоровья женщины. Если проблема возникла на первых неделях, то врач назначает процедуру выскабливания мертвого плода. На этих сроках не исключаются самопроизвольные выкидыши.

Когда патология случилась во втором триместре – необходимо незамедлительное родоразрешение. Врач обязательно должен определить способ, основываясь на сведениях о готовности родовых путей. В это время самопроизвольное изгнание исключается.

При антенатальной гибели плода в конце беременности могут произойти самостоятельные роды, однако, врач может назначить кесарево сечение, если у женщины отмечается плохое самочувствие. Но в основном на последних неделях срока специалисты рекомендуют стимулировать роды, чтобы извлечь мертвую беременность без оперативного вмешательства.

Развитие многоплодной беременности с последующим замиранием несет серьезную опасность для жизни женщины, не исключая летальный исход. Выявить данную патологию возможно только с помощью ультразвукового исследования.

Смерть одного из двойников приводит к патологическим нарушениям второго (последствия, что сказываются на нервной системе). После проведения вмешательств у женщины могут наблюдаться проблемы с месячными после антенатальной гибели плода.

к оглавлению ^

Профилактика

Определенных превентивных действий не существует, поскольку сложно определить по предварительной симптоматике, что произойдет внутриутробное замирание.

Если зачатие произошло первый раз, и беременность развивается без патологий, то женщине необходимо срочно отказаться от вредных привычек, принимать лекарственные средства только по согласованию с врачом, беречь себя от травм, не переутомляться. Таким образом, можно сохранить здоровую беременность.

Врачи рекомендуют на этапе планирования беременности пройти такие анализы:

  • ультразвуковое исследование;
  • мазки;
  • анализ крови и мочи;
  • обследование эндокринной системы;
  • исследование гормонального фона;
  • исключение любых инфекций в организме.

Отмечаются случаи интранатального исхода, когда ребенок погибает уже во время родов. В этом случае ответственность может быть на врачах, что занимались родоразрешением.

woman-l.ru

Патологии плаценты, плода и пуповины

Многие хотят разобраться, почему это произошло, выяснить для себя, что же стало причиной гибели неродившегося малыша. Но врачам очень сложно однозначно ответить на этот трудный вопрос. Это связано с большим количеством возможных причин антенатальной смерти, а также с их комплексным характером.

Очень редко происходит обвитие пуповиной вокруг шеи, которая не дает питательным веществам поступать в организм. В случае длительного продолжения подобного процесса происходит удушье. Еще одна опасность, связанная с пуповиной, – ее расположение над передней частью плода.Антенатальная гибель плода на поздних сроках«>

Не менее редкой причиной антенатальной гибели является тяжелая врожденная патология плаценты. Наличие преждевременных корок, неправильное расположение, падение матери, гематомы и другие отклонения негативно влияют на транспортировку питательных веществ и кислорода. Это провоцирует появление нарушений роста и внутриутробную гибель. Преждевременное старение плаценты сокращает ее проводящие функции. Это способствует возникновению морфологических изменений, которые образуют большую угрозу для жизни и развития будущего ребенка.

Заболевания беременной и внутриутробная смерть ребенка

К возможным причинам смерти плода нередко относят:

  • появление тяжелого позднего токсикоза;
  • различные патологии плаценты (предлежание, преждевременные отслойки, пороки развития);
  • диагностирование многоплодия или маловодия;
  • несовместимость резус-факторов крови мамы и малыша.

Далеко не последнее место в этом списке принадлежит воспалительным процессам в половых органах, сифилису, гепатиту, экземе.

Для более точного определения требуется проведение многочисленных специализированных исследований, к которым относится вскрытие мертворожденного ребенка, генетическое тестирование и др.

Факторы, ведущие к гибели плода

Так как причины гибели плода изучены еще недостаточно, специалисты выделяют несколько ее факторов:

  • Срыв гормонального фона беременной женщины. Это провоцирует возникновение дефицита прогестерона, и плод не получает достаточное количество питательных веществ. Вследствие происходит антенатальная гибель плода. Данное состояние характерно для первого триметра беременности. Кроме того, гибель плода на ранних сроках могут спровоцировать заболевания щитовидки и нарушения функций яичников (например, поликистоз).
  • Стрессовые ситуации, злоупотребление различными лекарствами.
  • Наличие вредных привычек.
  • Разнообразные внешние воздействия (авиаперелеты, поднимание тяжестей, облучение, длительное пребывание на солнце) и воздействие химических веществ.

Иммунные и аутоиммунные факторы

В последнее время все более распространенным становится иммунологический фактор. Так как плодное яйцо наполовину состоит из генетической информации отца, организм будущей матери может воспринимать его как чужеродное тело. Это провоцирует выработку антител, препятствующих развитию плода. Другими словами, происходит отторжение эмбриона иммунной системой женщины.

Антенатальная гибель плода на поздних сроках«>

Большое число антител к фосфолипидам, находящимся в плазме крови, вызывает появление аутоиммунных нарушений. Первое место среди них принадлежит антифосфолипидном синдрому. Практически 5% случаев замирания плода происходят вследствие присутствия данной патологии. При следующих беременностях этот показатель возрастает до 42%. Главная причина появления данного синдрома – наследственность. Патология провоцирует образование тромбов и значительно усложняет ситуацию с течением беременности.

Влияние инфекционных заболеваний

Острая и хроническая формы инфекционных заболеваний также являются большой угрозой жизни плода. Самые распространенные случаи замирания плода — при присутствии герпеса, микоплазмоза, хламидиоза и др. Они могут появиться и раньше. Но в данный период происходит существенное снижение иммунитета женщины, и из-за этого любая болезнь во время беременности проявляется более интенсивно.

В первом триместре большую угрозу представляет цитомегаловирус, который очень часто является причиной замирания беременности. Но более поздних сроках он провоцирует появление разнообразных дефектов развития.

Но, к сожалению, далеко не всегда можно определить, почему произошла антенатальная гибель плода. Причины ее зачастую остаются неизвестными.

Первые признаки антенатальной смерти

Самостоятельно определить внутриутробную смерть плода на ранних сроках очень трудно. Это связано с индивидуальностью течения каждой беременности. Кто-то страдает от токсикоза, а у кого-то он отсутствует. Поэтому в первом триместре первым симптомом внутриутробной смерти ребенка является прекращение признаков беременности. Это относится к тем случаям, когда они присутствовали. При изначально хорошем самочувствии женщины антенатальная гибель плода определяется только во время посещения врача или проведения УЗИ.Антенатальная гибель плода на поздних сроках«>

Несколько позже главным указателем на замирание является отсутствие движений. Гибель плода на поздних сроках сопровождается чаще всего самопроизвольным выкидышем. Но имеют место и такие случаи, когда беременная ходит с замершим внутри ребенком некоторое время. О смерти плода и начале процесса его разложения могут указывать тянущие боли в животе и наличие кровянистых выделений.

Мацерация

Плод может находиться в матке женщины от 1-2 дней до нескольких месяцев, даже лет. В полости матки в таком случае происходим мацерация, мумификация или петрификация. Приблизительно 90% от всех случаев составляет мацерация – безгнилостный влажный процесс омертвения тканей. Очень часто ее сопровождают аутолизм внутренних органов замершего ребенка, их резорбция.

Первое время после гибели мацерация имеет асептический характер. И только после этого появляется инфекция, которая очень часто провоцирует развитие у женщин сепсиса.

Мацерированный плод характеризируется дряблостью, мягкостью, морщинистой кожей с отслоенным в виде пузырей эпидермисом. Это объясняет красноватую окраску кожи плода, которая в случае инфицирования становится зеленого цвета.

Головка имеет, так же, как грудная клетка и живот, уплощенную форму, мягкая, кости черепа разъединены. Происходит пропитка мягких тканей жидкостью, отделение эпофизов от диафизов. Кости и хрящи имеют грязно-красный или бурый оттенок.

Мумификация и петрификация плода

Мумификацией называется сухое омертвление плода. Чаще всего она фиксируется при многоплодной беременности. В таком случае происходит внутриутробная смерть одного из детей. Также мумификация наблюдается в том случае, когда имеется обвитие пуповиной шеи плода. В результате этого процесса происходит сморщивание плода и рассасывание околоплодных вод.

Антенатальная гибель плода на поздних сроках«>

Более редким случаем является петрификация. Чаще всего она характерна для внематочной беременности, когда происходит отложение кальциевых солей в тканях мумифицированного плода. То есть имеет место образование так называемого литопедиона, или окаменелого плода. Его нахождение в организме женщины может продолжаться на протяжении многих лет. При этом отсутствуют какие-либо симптомы внутриутробной гибели плода.

Исследования, подтверждающие диагноз

Если имеются подозрения на внутриутробную гибель плода, нужно проводить срочную госпитализацию беременной женщины. Для достоверного подтверждения диагноза используют ФКГ, ЭКГ. Их результаты могут подтвердить или опровергнуть наличие сердечных сокращений. Ультразвуковое исследование плода, которое также является обязательным в данной ситуации, на ранних сроках беременности поможет увидеть отсутствие дыхания и сердцебиения, а также расплывчатые контуры тела. Чуть позже с его помощью можно обнаружить разложение тела.

Амниоскопия – это один из методов, с помощью которого диагностируют состояние вод и плода. Во время проведения этой процедуры в первые сутки после смерти плода можно обнаружить зеленый оттенок околоплодных вод. Позже они приобретают менее интенсивный цвет и появляется кровяная примесь. Кожа плода имеет такой же цвет. Надавив амниоскопом на ту часть плода, которая предлежит, можно увидеть углубление. Это объясняется отсутствием тургора тканей.Антенатальная гибель плода на поздних сроках«>

Достаточно редко используют рентгенологическое исследование, в ходе проведения которого можно наблюдать нарушение состояния плода:

  • величина его не соответствует сроку беременности;
  • уплощенный свод и расплывчатые контуры черепа;
  • расположение костей черепицеобразное;
  • отвисшая нижняя челюсть;
  • искривленный позвоночник;
  • атипичный характер расположения членов тела;
  • декальцинированный скелет.

Извлечение мертвого плода из полости матки

Если внезапно прервавшаяся беременность (гибель плода) была установлена в первом триместре беременности, проводят хирургическое вмешательство (выскабливание). Также имеют место произвольные выкидыши.

Если эта проблема возникла во втором триместре и преждевременно отслоилась плацента, проводят срочное родоразрешение. Определение его способа зависит от того, какова степень готовности родовых путей. Вероятность самопроизвольного изгнания плода на таком сроке сводится к нулю.Антенатальная гибель плода на поздних сроках«>

В конце беременности при внутриутробной смерти плода чаще всего происходят самостоятельные роды. В противном случае врачи стимулируют родовую деятельность.

Иногда при наличии показаний имеют место плодоразрушающие операции. В послеродовом периоде обязательно надо провести профилактику эндометрита и маточного кровотечения.

Гибель одного плода при многоплодной беременности

Частота гибели одного из плодов при беременности двойней составляет 1:1000. Причины смерти в таком случае бывают разными:

  • патология плода при беременности;
  • неправильное кровообращение;
  • нарушение развития плаценты или пуповины;
  • влияние механических факторов (критическая нехватка кислорода в общей плаценте или плодном мешке).

Это очень сильно влияет на состояние здоровья второго ребенка, вплоть до смертельного исхода. При смерти одного из детей в первом триместре беременности вероятность того, что второй останется жив, составляет 90%. Если развитие плода остановилось до третьей недели, замерший эмбрион рассасывается или размягчается. После этого следует его высыхание. При этом женщина может не ощущать абсолютно никаких симптомов. А выявить патологию помогает только УЗИ.Антенатальная гибель плода на поздних сроках«>

На более поздних строках смерть одного из двойни способна спровоцировать патология плода при беременности, связанная с развитием тяжелых поражений центральной нервной системы второго. Вследствие этого могут также возникнуть разнообразные патологии внутренних органов, и даже смерть.

Действия медицинских работников

То, какими будут действия врача при обнаружении этой проблемы, зависит от периода беременности. На более поздних сроках он может принять решение о проведении экстренного родоразрешения, не учитывая при этом неготовность второго плода к рождению. Это происходит тогда, когда для живого малыша рождение будет более безопасным, чем пребывание с мертвым плодом. И чем скорее извлечь из полости матки живого ребенка, тем меньше вреда он получит.

Во втором триместре при отсутствии возможности проведения родоразрешения можно прекратить любые взаимосвязи между организмами малышей и переливать живому плоду кровь.

Если же эта беда произошла в последнем триместре, проводят искусственные роды. Потому что вред от пребывания мертвого ребенка внутри наносится не только организму здорового малыша, но и женскому. Это состояние может спровоцировать появление нарушений коагуляционного характера.

Способы предотвращения внутриутробной смерти плода

Очень сложно наперед спрогнозировать то, произойдет ли внутриутробная гибель плода. Поэтому перед беременностью врачи рекомендуют абсолютно всем женщинам, независимо от возраста, пройти полное обследование. Оно заключается в проведении следующих мероприятий:

  • УЗИ малого таза;
  • взятие мазков;
  • проведение анализов мочи, крови;
  • исследование щитовидной железы;
  • анализы на присутствие инфекций и гормональный уровень.

Также могут быть назначены дополнительные исследования, исходя из индивидуальных характеристик женского организма.

Антенатальная гибель плода – это не приговор. Для предотвращения проблем будущим родителям следует вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача, провести полное обследование перед планированием беременности и вылечить абсолютно все имеющиеся заболевания.

www.syl.ru

Что такое антенатальная гибель плода

Данная патология представляет собой прерывание процесса формирования эмбриона в утробе матери, когда матка замирает и перестает увеличиваться. Классифицировать антенатальную гибель плода нужно в зависимости от сроков:

  • до 20 недель – ранняя;
  • с 20 по 27 недели – промежуточная;
  • с 28 недели – поздняя.

Патология проявляется сильными тянущими болями в пояснице или в нижней части живота, слабостью в конечностях и открывшимся кровотечением (особенно при позднем обнаружении остановки развития).

Внимание! Гибель эмбриона не всегда сопровождаться болезненными симптомами. Женщина может долго не догадываться об аномальном состоянии, поэтому важно прислушиваться к собственному организму и сразу же оповещать врача о возникновении новых незнакомых ощущений.

Причины

В 10-11% случаев вероятной причиной гибели плода считают кровотечение фетоматеринского типа, связанное с повышением количества фетального гемоглобина в крови женщины. Также существует ряд второстепенных факторов, способных спровоцировать выкидыш:

  • инфекционные заболевания – пневмония, ОРВИ, грипп, болезни передающиеся половым путем;
  • наличие воспалительного процесса, затрагивающего матку;
  • сильный токсикоз;
  • вредные привычки, употребление определённых медикаментозных препаратов;
  • врождённые аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы, порок сердца, неправильное функционирование печени и почек;
  • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  • изменения в состоянии пуповины или плаценты;
  • гормональные сбои, аутоиммунные процессы в организме женщины;
  • стрессы, эмоциональные нагрузки;
  • мало,- или многоводие;
  • полученные травмы.

Клинические проявления

При остановке развития эмбриона организм будущей мамы самостоятельно способствует отторжению плода и его выходу из матки. Этот процесс называется самопроизвольным выкидышем. Он сопровождается такими симптомами, как:

  • ощущение тяжести в животе, недомогание, слабость во всём теле;
  • прекращение увеличения объёма матки;
  • снижение чувствительности груди;
  • уменьшение маточного тонуса, отсутствие сокращений;
  • остановка сердцебиения и двигательной активности ребенка.

При выявлении этих признаков, беременную нужно немедленно госпитализировать. Отсутствие симптоматики и несвоевременное оказание медицинской помощи очень опасно.  Длительное нахождение замершего эмбриона в матке чревато не только тяжёлыми осложнениями, но и развитием угрожающих жизни матери процессов:

  1. Мацерация. Под воздействием околоплодных вод происходит омертвение и размягчение тканей зародыша. Обычно это явление не сопровождается загноением, но  вероятность наступления сепсиса здесь, всё же, слишком велика.
  2. Мумификация. Случается при многократном обвитии шеи малыша пуповиной или при многоплодной беременности.
  3. Петрификация – редкий вид мутации, представляющий собой окостенение или обызвествление плода (обычно бывает при внематочной беременности).

Антенатальная гибель плода на поздних сроках

Диагностика

Диагностировать внутриутробную смерть можно при помощи УЗИ, ЭКГ и ФКГ. Эти методы позволяют определить отсутствие или наличие импульсов, сердцебиения, движений и дыхания зародыша.

К дополнительным способом фиксирования патологического состояния относится амниоскопия – процедура выявления изменений цвета и состава околоплодных вод. В первые дни после остановки развития эмбриона они приобретают зеленоватый оттенок, а позже смешиваются с кровью.

Для получения 100%-но достоверного результата целесообразно провести сразу несколько процедур. После подтверждения диагноза нужно незамедлительно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Терапевтические мероприятия

В данном случае терапия подразумевает устранения мёртвого плода из матки. Проводить процедуру рекомендуется не позже, чем через 2-е недели после гибели ребенка:

  1. При фиксировании эмбриональной смерти в период до 12 недель делают аборт классического типа – стандартное выскабливание внутреннего слоя матки.
  2. При наступлении патологии во втором триместре производится стимулирование схваток посредством применения специальных лекарственных препаратов.
  3. В некоторых случаях требуется выполнить кесарево сечение.
  4. При неправильном предлежании, а также при угрозе разрыва матки необходимо осуществить краниотомию – операцию по разрушению структуры тела младенца.

После эвакуации зародыша женщине рекомендуется пройти реабилитацию, минимальная длительность которой составляет 7 дней. В этот период пациентке назначается прием «Цефтриаксона» или его аналогов. В течение следующих 6 месяцев требуется найти и ликвидировать факторы, вызвавшие патологию.

Профилактика

Если внутриутробная смерть произошла в первую беременность, это не значит, что она наступит снова (попытку можно повторить не ранее, чем через полгода). Чтобы снизить вероятность повторной антенатальной гибели, следует придерживаться простых профилактических мер:

  1. Отказаться от вредных привычек, нездоровой пищи, крепких спиртных напитков, разнообразить рацион питания и обязательно включить в меню полезные продукты.Антенатальная гибель плода на поздних сроках
  2. Стараться избегать попадания в стрессовые ситуации, научиться контролировать эмоции, соблюдать режим отдыха и спать не менее 8 часов в сутки.
  3. Во время планирования беременности сдать ряд анализов, привести в порядок гормональный фон.
  4. При наличии эндокринных заболеваний провести комплексное лечение.
  5. Выполнять без исключения все рекомендации специалиста, регулярно посещать гинеколога, не заниматься самолечением.

Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности

При вынашивании близнецов смерть одного из зародышей наступает крайне редко (примерно 1 на 1000 случаев). Причинами этого явления могут быть:

  • нарушение кровотока;
  • патология эмбриона;
  • недостаток кислорода в плодном мешке или плаценте;
  • неправильное формирование пуповины или плаценты.

Важно помнить, что гибель одного ребёнка оказывает серьёзное негативное влияние на его близнеца (вплоть до летального исхода). Если смерть произошла в первом триместре, то вероятность выживания второго малыша составляет – 85-90%. Замирание плода на поздних сроках часто приводит к развитию различных пороков.

Действия акушеров регулируются в зависимости от гестационного возраста. На последних неделях проводится экстренное родоразрешение, не учитывающее состояние второго младенца. Чем быстрее будет проведено извлечение новорожденного из «детского места «, тем меньшему вредоносному воздействию подвергнется здоровый ребёнок.

myvenerolog.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.