Прерывание беременности на 20 неделе

Прерывание беременности на 20 неделе

Бывают случаи, когда беременность является желанной, но на определенном сроке выясняется, что ребенок серьезно болен или мать не может его выносить. Если обычный медицинский аборт проводить уже поздно, прибегают к такому методу, как искусственные роды.

Искусственные роды

Искусственное родоразрешение проводится в специализированном медицинском учреждении, в котором имеется отделение реанимации, поскольку такое грубое вмешательство в женский организм может иметь серьезные последствия для здоровья. Искусственная стимуляция родов выполняется с применением современных методик и медикаментозных средств, задачей которых является снижение риска возможных последствий, однако, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины и тяжести имеющейся патологии.

Что из себя представляют искусственные роды?

До 12 недель каждая женщина может по собственной воле прервать нежелательную беременность, и это называется абортом. После истечения этого срока аборт запрещен.


На последующих неделях беременности применяется термин «искусственные роды». Прерывание беременности путем искусственных родов проводится на поздних сроках гестации с помощью преждевременного родоразрешения. Для проведения этой процедуры у женщины должны быть строгие медицинские или социальные показания.

Ни один врач не станет искусственно провоцировать роды без весомых аргументов. Это обусловлено как юридическим запретом на подобную практику, так и этической стороной проблемы.

С началом 2 триместра плод становится не только похож на человека внешне, но и обладает развитыми органами чувств. Он испытывает боль, поэтому данная процедура превращается для него в настоящую муку. Подробнее о 2 триместре беременности→

Показания

Искусственные роды в домашних условиях или только по желанию женщины проводить запрещено законом.  Эта медицинская процедура назначается в отдельных, кризисных ситуациях. Перед ее проведением женщина проходит полное обследование, а врач взвешивает все «за» и «против», с учетом состояния здоровья пациентки. Расценивая полученную клиническую картину, специалист принимает решение в пользу искусственного родоразрешения и заручается согласием женщины.

Медицинскими показаниями к искусственным родам являются:

  • хронические патологии, несовместимые с вынашиванием беременности, т.е. женщина физически не способна выносить и родить ребенка;

  • аномалии развития плода, выявленные в результате УЗИ-диагностики или при проведении специфических лабораторных исследований;
  • замершая беременность;
  • хромосомные нарушения плода, обнаруженные с помощью генетического исследования;
  • серьезные заболевания, которые перенесла женщина в первые 12 недель беременности, способные отрицательно сказаться на формировании и развитии плода;
  • заболевания сердца и сосудов, онкология, лечение которых обязывает к приему сильных медикаментозных средств, проведению лучевой и химиотерапии;
  • сахарный диабет, заболевания крови, туберкулез, сифилис, краснуха;
  • психические расстройства, ярко выраженные во время беременности;
  • прекращения роста плода;
  • ранняя беременность — до 16 лет;
  • алкоголизм или наркомания обоих родителей;
  • дисфункциональное состояние плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • преэклампсия.

Искусственные роды проводятся только в крайних случаях, по строгим показаниям

Кроме медицинских, есть и социальные показания для осуществления искусственных родов:

  • асоциальное поведение в обществе;
  • беременность, возникшая в результате изнасилования;
  • смерть либо получение супругом инвалидности во время беременности супруги;
  • пребывание одного из супругов в местах лишения свободы.

Современная медицина дает возможность провести искусственное родоразрешение в короткие сроки, без боли и серьезных осложнений для здоровья женщины.

Способы стимуляции искусственных родов

Вопрос о том, как делают искусственные роды, тревожит каждую женщину, решившуюся на эту процедуру.

Существует несколько методик ее проведения, в результате которых плод погибает или рождается на свет и требует ухода:

  1. Применение простагландинов — самый распространенный способ вызывания искусственных родов до 20 недель. Специальные препараты оказывают смягчающее действие на шейку матки, способствуют ее раскрытию, а также вызывают сокращение миометрия, провоцируя схватки. Простагландины выпускаются в форме таблеток, суппозиториев или гелей. Их вводят многократно непосредственно во влагалище, нередко сочетая с препаратами, способствующими более эффективному раскрытию шейки матки — Папаверин, Но-шпа и т.д.
  2. Прокол околоплодного пузыря обычно применяется как дополнительный способ стимуляции искусственных родов.
  3. Кесарево сечение — может проводиться со 2 триместра, когда плод еще не является жизнеспособным. В этом случае операция называется малое кесарево сечение. Практикуется реже, только при условии, когда пациентка пребывает в тяжелом состоянии.
  4. Первоначальное умерщвление плода в утробе с последующим изгнанием.

Сроки, установленные для проведения искусственных родов


Искусственные роды обычно проводятся с 14 по 23 неделю беременности. Ранее этого срока прерывание беременности называется абортом, позже — преждевременными родами. В большинстве стран практика искусственных родов запрещена. В России эта процедура проводится по строжайшим социальным и медицинским показаниям.

Последствия

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации.

Искусственные роды часто несут опасность для здоровья женщины

Последствиями искусственного родоразрешения являются:

  1. Кровотечение. Матка роженицы выглядит как огромная рана, но если роды прошли в срок, то включается защитный механизм, предотвращающий риск серьезных кровотечений. При искусственных родах этой защиты просто нет, поэтому кровотечение возникает довольно часто.
  1. Плацентарный полип. Если в ходе родов останется участок ворсистой оболочки, то он может прорасти соединительной тканью и превратиться в плацентарный полип. Последствия серьезны: кровотечения и обильные месячные после искусственных родов, железодефицитная анемия. Необходимо повторное выскабливание матки.

  1. Бесплодие. Новая беременность после искусственных родов может наступить только после специфического дорогостоящего лечения. Нередко и оно оказывается неэффективным, и женщина навсегда получает диагноз «вторичное бесплодие».
  1. Воспаление. Острые и хронические воспалительные явления — не редкость при искусственном родоразрешении. Воспаление может затронуть не только полость матки, но и остальные органы малого таза — маточные трубы, яичники. В результате этот процесс может обернуться такими последствиями, как дисфункция яичников, внематочная беременность, гормональные проблемы и многое другое.
  1. Абсцессы. Появляются на фоне запущенной стадии воспаления в брюшной полости. Гнойный процесс в полости матки и за ее пределами опасен для жизни женщины, поскольку чреват такими осложнениями, как перитонит и сепсис.
  1. Разрыв шейки матки. Это осложнение становится явной угрозой вынашиванию беременности в будущем. Риск выкидыша или преждевременных родов после искусственных становятся высоким для несостоявшейся когда-то матери.

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Признаки и симптомы


На 19-20 неделе в организме женщины уже произошли значительные изменения, связанные с беременностью.

Грудь увеличивается и становится плотной на ощупь, соски и ареолы темнеют. Матка на этом этапе весит около 320 г и располагается на уровне пупка, причем каждую неделю она поднимается на 1 см, поэтому беременную могут мучить изжога и легкая тошнота. Подобные изменения могут сопровождаться зудом. Он сигнализирует о том, что кожа на животе растягивается.

Прерывание беременности на 20 неделеЖенщина может вновь ощутить ухудшение самочувствия: появляются боли и спазмы икроножных мышц из-за увеличившейся нагрузки на ноги, снижение уровня гемоглобина из-за большего кровяного объема, повышенная потливость, головокружения.

На 19-20 неделе могут возникать тупые или ноющие боли в области живота и поясницы, связанные с растяжением связок, поддерживающих матку. Эти неприятные ощущения проходят при смене положения.

Кроме того, беременных часто беспокоит распирающее чувство в области пупка. Оно не представляет никакой опасности и вызвано активным ростом матки и натяжением мышц. Из-за расхождения лонного сочленения у женщины могут болеть тазобедренные суставы.


Плод в начале 19 недели составляет в длину 15 см и весит 240 г, к концу 20 недели он имеет длину 16 см и массу около 300 г. Пол эмбриона на этом этапе уже определен, в мозгу сформированы нервные клетки, отвечающие за основные чувства восприятия. Плод активно двигается в полости матки.

Постоянно увеличивающаяся матка может сдавливать мочевой пузырь и устья мочеточников женщины, в результате чего нарушается отток урины. Вкупе с увеличившейся за время беременности нагрузки на почки у женщины может развиться пиелонефрит. В случае учащенного мочеиспускания, появления сильной боли в области поясницы и обнаружения осадков в урине нужно обратиться к врачу и сдать анализ мочи.

Выделения в этот период в норме жидкие и обильные, не имеют специфического запаха и обладают однородной консистенцией. Появление зуда в области мочеполовых органов, сопровождающегося выделениями творожистого, пенистого или гнойного характера свидетельствует о развитии инфекции.

Можно ли сделать аборт на 5 месяце беременности?

Согласно Российскому законодательству сделать аборт по собственному решению женщина может до конца первого триместра. Аборт на 20 неделе беременности считается поздним и проводится только по ряду социальных или медицинских показаний.

Показания к аборту на пятом месяце:

Прерывание беременности на 20 неделе


  • беременность, наступившая в результате изнасилования. Вмешательство в данном случае проводится до 22 недели;
  • внематочная беременность;
  • состояния, угрожающие здоровью и жизни женщины: онкологические заболевания, эпилепсия, менингит, острые нарушения работы щитовидной железы, патологии кровеносной и сердечно-сосудистой системы и т.д.;
  • гибель эмбриона;
  • внутриутробные нарушения развития плода: генетические отклонения, тяжелые патологии на этапе закладки и развития органов и систем, влияние на эмбрион препаратов с тератогенным действием.

Решение о сохранении или прерывании гестации принимает женщина.

Противопоказания и подготовка

Так как прерывание беременности на сроке 19-20 недель обычно вызвано угрозой жизни женщины или врожденными патологиями плода, то противопоказания к аборту рассматриваются в каждом случае индивидуально. Перед проведением манипуляции нужно будет сдать ряд общих анализов:

  • мазок на наличие инфекционных и бактериальных заболеваний мочеполовой системы;
  • анализ крови на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса;
  • коагулограмма. Убедиться в нормальной свертываемости крови особенно важно, так как аборт на 19-20 неделе является оперативным вмешательством в работу организма и может спровоцировать кровотечение.

В зависимости от медицинских показаний к прерыванию в 20 недель врач может назначить еще ряд различных исследований: ЭКГ, пункцию тканей, УЗИ почек и печени, МРТ или КТ. Если аборт проводится из-за генетических нарушений развития плода, то обязательно повторно будет проведена биопсия хориона или амниоцентез, позволяющая точно убедиться в наличии патологии. После получения результатов доктор должен будет решить, насколько в данном случае необходимо вмешательство.

Методы прерывания


Прерывание беременности на 20 неделе: как происходит аборт? В зависимости от того, по какой причине было решено прервать беременность, могут быть выбраны различные способы вмешательства:

  1. Дилатация и эвакуация. На сегодняшний день наиболее безопасный метод прерывания беременности на сроке 20 недель. Шейку матки расширяют с помощью введения специальных лекарственных препаратов. Этот процесс может занять от нескольких часов до одних суток. Перед проведением операции женщина получает эпидуральную анестезию или наркоз.

    Прерывание беременности на 20 неделеКюретка вводится в цервикальный канал, фиксируя его раскрытие, после чего вакуум-аспиратором удаляется плод и амниотическая жидкость.

    Затем проводится УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо продуктов гестации в полости матки.

    В ряде случаев может потребоваться трансабдоминальное введение хлорида калия в грудную клетку плода.

    После операции женщину переводят в палату, где наблюдают в течение 3-5 дней.


  2. Искусственные роды. К такому методу аборта на 20 неделе прибегают, если по каким-либо причинам невозможно сделать хирургическое прерывание.

    В таком случае женщина принимает простагландины одновременно с антипрогестагенным препаратом. Совместное действие этих лекарств провоцирует схватки, которые достигают пика через 30-40 часов. После искусственных родов женщина также должна несколько дней находиться под контролем медиков.

  3. Гистеротомия. Прерывание беременности путем малого кесарева сечения показано, если у женщины почечная недостаточность, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и болезни ЦНС. Кроме того, подобная операция проводится в том случае, если генетическая аномалия развития плода или его гибель не дают возможности провести хирургический аборт методом дилатации.

Риски и осложнения

Проведение аборт в 20 недель может иметь достаточно тяжелые последствия для здоровья женщины, так как в эти сроки ее организм уже полностью перестроился и адаптировался к беременности. К возможным осложнениям относятся:

  • травма матки и придатков;
  • инфицирование органов малого таза из-за неполного удаления эмбриона;
  • развитие кровотечения;
  • эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки;
  • нарушения менструального цикла в связи с гормональным сбоем;
  • в случае заброса клеток эндометрия через маточные трубы в яичники может развиться эндометриоз – разрастание слизистой за пределами матки;
  • повышаются риски внематочной беременности в будущем.

Восстановление

Прерывание беременности на 20 неделеЧтобы не допустить развития осложнений после прерывания беременности, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • желательно соблюдать половой покой до окончания первой менструации после проведения вмешательства. Как правило, менструальный цикл налаживается через 6-8 недель после вмешательства;
  • ограничить любые физические нагрузки минимум на 2 недели после аборта, чтобы не спровоцировать кровотечение;
  • в течение минимум 3-4 недель не принимать ванну, избегать купания в водоемах и бассейнах;
  • отказаться от использования тампонов и узкого, тесного белья.

Если гестацию на 19-20 неделе пришлось прервать по причине генетических патологий развития плода, в дальнейшем перед планированием беременности потребуется обязательная консультация генетика.

Чем больше срок беременности, тем выше риски. Чтобы быстро и с минимальными последствиями восстановиться после аборта, соблюдайте рекомендации гинеколога и следите за здоровьем: контролируйте АД, температуру, объем и характер выделений. При появлении тревожных признаков, кровотечений, слабости и недомоганий обратитесь к врачу.

prberem.com

Лечащий врач может рекомендовать прерывание беременности на таком позднем сроке в случаях тяжелых физических либо умственных патологий, которые наблюдаются или у матери, или у плода.

Процедура аборта. В медицине предусмотрены разные методы выполнения абортов позже 20 недели,  выбор которых определяется сроком беременности. Как правило, это такие три основные процедуры:

1. Расширение шейки матки и удаление плода с помощью щипцов и специальной всасывающей трубки. Такой способ используется во втором триместре беременности.

2. Прерывание беременности путем частичного рождения.  Расширяют шейку матки, плод вытягивается наружу щипцами за ножку так, чтоб головка плода частично осталась в шейке матки. Потом делается надрез на шее, в который вставляется трубка, через которую отсасывается мозг. В следствии чего плод легко вынуть через влагалище Такой способ используется в третьем триместре беременности очень редко.

3. Искусственные роды — очень болезненный способ, проводится редко. С помощью медикаментов возбуждается сократительная активность матки.

Существует ряд показаний к позднему аборту на 20 неделях

—  Женщина не знала о беременности, так как не распознала признак беременности;

—  Существенные нарушения в месячном цикле женщины;

—  Существенная ошибка при расчетах последнего менструального периода;

—  Позднее решение об аборте, в следствии боязни рассказать о беременности партнеру или родителям;

—  Нужно было очень много времени (после первого триместра), чтоб  принять решение об аборте;

—  Невозможность получения квалифицированной медицинской помощи и сделать аборт на более раннем сроке;

—  Глубокая эмоциональная травма после разрыва отношений из-за беременности с партнером;

—  Женщина в силу разных причин просто не знала, что аборт возможен;

—  Позднее выявление серьезных патологий плода;

—  Существенные проблемы со здоровьем у самой женщины.

Подтверждение беременности: с целью определения наиболее точного срока беременности необходимо провести УЗИобследование.

Дооперационное обследование: нужно провести все необходимые анализы крови (определение уровня гемоглобина, резус-фактора), а  также анализ мочи. Кроме того, проводят некое тестирование на предмет восприимчивости женщины к различным видам анестезии.

Консультирование психолога: очень важна для женщины психологическая поддержка, потому что это сильный эмоциональный стресс. Кроме того, женщину информируют о разных методах проведения аборта (предоставляется возможность выбора), о самой процедуре, а также о возможных осложнениях.

После проведения аборта женщина остается в больнице с целью реабилитации. Со временем нужно пройти контрольное обследование.

Минусы аборта на позднем сроке

Это большой риск для здоровья, ведь хирургическое вмешательство связано с различными осложнениями.

Это инвазивная процедура, и довольно часто очень болезненная.

Возможно сильные кровотечение и спазмы.

Возникает дискомфорт из-за анестезии.

Если говорить о статистике, то аборт после 20 недели  (на поздних сроках) занимает около 1% от общего количества проведенных абортов.

www.allwomens.ru

Аборт

Аборт на 21 неделе – это искусственное прерывание беременности на позднем сроке. Как правило, аборт проводится при беременности до 20 недель, а если срок неизвестен, то при весе плода меньше 400 грамм. На 21 неделе аборт вам просто так никто не сделает. Для этого вы должны обладать вескими причинами.

Причины аборта

Каждый визит к врачу начинается с наружного осмотра и измерения давления. Чтобы убедиться, что беременность протекает нормально, врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле. На 21 неделе канал матки должен быть согнут по максимуму. При открытии канала плодные оболочки могут повредиться от микроорганизмов, и разорваться. В данной ситуации нужно делать прерывание беременности на 21 неделе.

Поэтому при первом же обнаружении истмико-цервикальной недостаточности вам попытаются укрепить матку круговым швом или пессарием.

На этом сроке очень важную роль играет результат УЗИ. На 21 неделе можно объективно оценить состояние плода, послушав сердечко, и рассмотрев, как работают все органы.

Если выясняется, что ребенок может не выжить, рекомендуют провести прерывание беременности на 21 неделе. Во время осмотра врач проверяет количество околоплодных вод. Их резкое увеличение говорит о внутриутробной инфекции плода или нарушении работы плаценты.

Показатели бывают социальными и медицинскими. Например, во время УЗИ могло быть обнаружено: уродство, аномалия, какой-то порок развития, в результате чего ребенок может умереть в утробе матери. Позднее прерывание беременности делают, если у плода не сформировались доли мозга. Если этого не сделать малыш все равно не выживет, или проживет после рождения пару часов.

К медицинским показателям можно отнести ухудшение состояния здоровья матери из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, болезни центрально нервной системы. Многие инфекционные заболевания также могут стать причиной позднего прерывания беременности.

К социальным показаниям позднего прерывания беременности относятся: резкая смена социального положения:

потеря жилья, или потеря мужа, который был единственным добытчиком в семье. Специальная комиссия рассматривает подобные ситуации и говорит, можно ли делать позднее прерывание беременности.

Как производится аборт?

Самый удачный срок прерывания беременности на поздней стадии – 21 неделя. Врачи проводят аборт на 21 неделе, вызывая роды. За несколько часов до искусственного прерывания беременности в околоплодный пузырь вводят раствор глюкозы и солей. После этого плод умирает, и через сутки начинаются самопроизвольные роды. Поздний аборт занимает около 30 часов.

Могут вводиться палочки ламинария в цервикальный канал для того, чтобы вызвать роды. Если роды не начинаются, вводят окситоцин, простагландины и смазмолитики.

На таком сроке прерывания беременности дама испытывает то же, что и при родах. Если аборт делать еще позже, то без небольшого надреза не обойтись. При таком прерывании беременности малыш может выйти живым. Не делайте таких абортов, так как это больше всего напоминает убийство живого плода. Родившемуся на свет малышу не оказывают необходимую помощь, в результате чего он погибает.

Восстановление

После аборта нужно уделить организму особое внимание – больше отдыхать и не отвлекаться на всякие раздражители. Срок реабилитации для каждой женщины определяется по-разному. Некоторые могут прийти в норму уже через месяц, у других на это может уйти целый год.

Период восстановления зависит от того, какой аборт был проведен: мини-аборт, хирургический или фармакологический. Большую роль играет физическое состояние женщины.

Чтобы поддержать свой организм после беременности нужно:

Не разрешается жить половой жизнью в течение трех недель. После хирургического вмешательства, то это может стать угрозой жизни. Первый половой контакт можно совершить только после окончания первой менструации после аборта.

Следите за своим состоянием, измеряйте артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. При отклонениях сразу же идите к врачу.

2 недели после искусственного прерывания беременности не разрешается заниматься физическим трудом.

Не разрешается принимать ванну после аборта, а также плавать в бассейне и любом другом открытом водоеме.

Опорожняйте всегда вовремя свой мочевой пузырь и кишечник.

Аборт очень сильно истощает организм, поэтому старайтесь в этот период сбалансировать свое питание.

Не забывайте соблюдать правила личной гигиены, особенно в первые дни после процедуры. Подмывайтесь несколько раз кипяченой водой с добавленной марганцовкой.

Нижнее белье меняйте два раза в день: утром и вечером.

Прерывание беременности на позднем сроке – это редкое явление, которое чаще всего применяют женщины, не следящие за своим здоровьем.

Последствия прерывания беременности на позднем сроке: неполное удаление частей плода, разрыв шейки матки, гематометра, плацентарный полип, гнойные и воспалительные процессы различного характера.

Чтобы устранить последствия прерывания беременности, рекомендуется несколько дней после позднего аборта провести в стационаре. После этого женщина должна будет регулярно посещать врача-гинеколога и выбрать для себя удачный метод контрацепции. Прерывание беременности на поздних сроках – это стресс для всего организма. Последствием прерывания беременности может стать бесплодие, поэтому старайтесь всеми возможными способами не прибегать к абортам. Перед тем, как пойти на поздний аборт, взвесьте все за и против. На 21 неделе беременности ваш малыш уже различает мамин от папиного голоса и чувствует ваше настроение.

www.pinetka.com

Прошло два месяца после этого кошмара - прерывание беременности по медицинским показаниям на 20-ой неделе. Я наконец могу и хочу об этом говорить - вдруг моя печальная история поможет кому-то, оказавшемуся в похожей ситуации. В свое время я перерыла весь интернет в поисках информации об этой процедуре, но по делу находила лишь крупицы.


Беременность была запланированная и очень желанная. Уже знали, что ждем девочку. Моя старшая дочка грезила сестренкой и целовала животик. Но... В 18 недель и 6 дней я пошла на плановое второе УЗИ, на котором врач заподозрил что-то неладное с сердечком у малыша и предварительно поставил диагноз СГЛОС. Увы, врач был очень хороший и надежды на ошибку было очень мало. Это один из самых тяжелых пороков сердца, при котором левая половина сердца практически не развита. Такие детки умирают через 2-3 дня после рождения. Операции проводят, но их нужно как минимум три, и выживаемость очень небольшая, счастливых историй с этим диагнозом по пальцам пересчитать, да и то - дети вырастают глубокими инвалидами и неизвестно, сколько проживут... Поэтому готовились к худшему. О моральном состоянии писать не буду, только по существу.

Диагноз я услышала в пятницу. После мучительных выходных началась адская неделя поездок по врачам - мы побывали на узи в МОНИИАГе, потом - в Бакулевке (огромное спасибо, что согласились принять меня через два дня после звонка. Очередь была на две недели...). Разве что в жк я не была - очень не хотелось тратить драгоценное время на сидение в очередях, да еще и в толпе беременных:(( Везде диагноз подтвердился. В монитор узи я больше не смотрела - невыносимо... В Бакулевке прямо сказали - диагноз крайне неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Причем надо успеть до 21 недели.

И тут начался целый квест. Просто так прервать беременность на большом сроке нельзя - для этого надо получить заключение консилиума врачей. Пройти консилиум мне сразу предложили в МОНИИАГе, но только после получения заключения из Бакулевки. УЗИ в Бакулевке мне сделали, но без заключения их хирурга оно недействительно, а хирург будет только через два дня. Таким образом, мы оказались в подвешенном состоянии и решили пока что начать поиски клиники. Потому как каждый день был кошмаром - живот у меня уже был заметен окружающим, и жить с ним, зная, что беременность моя обречена - безумно тяжело... А ребенок активно толкался уже, я старалась не замечать по мере возможности.

Начитавшись в интернете об ужасах прерываний на поздних сроках в гос роддомах по направлению из жк, сразу решили отдать любые деньги, лишь бы вся процедура прошла благополучно и без лишних мучений... Но оказалось, что это совсем непросто. Знакомые посоветовали обратиться в ПМЦ на Севастопольском. Там меня ждал шок от разговора с заведующей - она мельком посмотрела на стопочку моих узи и прямо мне заявила, что политика их центра - борьба за рождаемость, а я как бы хочу наоборот... Как будто это мое сокровенное желание, блин... И еще сказала, что скорее всего меня нигде не захотят брать ни за какие деньги, так как процедура опасная и ответственная, и лишь по месту прописки мне не имеют права отказать. Сложно описать мое состояние на тот момент, честно говоря. Зашли в ЦПСИР напротив - тот же ответ. Кое-как из историй в сети поняли, что в Москве только один роддом, куда ссылают таких, как я - 36-ой, а в области - в роддом в Люберцах (дело в том, что прописана я в Москве, а проживаю в ближайшем подмосковье и прикреплена к областной жк. То есть теоретически могу выбирать, куда податься). Но я категорически не хотела экспериментов с бесплатной медициной. Оставался еще один вариант - центр Кулакова на Опарина, вроде как кто-то из знакомых знакомых там прерывал на позднем сроке. Рискнули, записались к акушеру-гинекологу туда. И - о чудо!!! Попали в руки к замечательному специалисту, который стал моим ангелом-хранителем (по-другому не сказать) - Ломовой Наталье Анатольевне. На тот момент у меня шла уже 19-ая неделя, и срок был критичный, как оказалось. Еще пара дней - и они меня не взяли бы. В четверг мы попали к ней, и в понедельник уже назначили госпитализацию. Консилиум Наталья Анатольевна собрала сама и получила заветную бумажку со всеми подписями. И дала список анализов, которые надо сдавать строго в центре Кулакова. Она описала, как будет проходить сама процедура - ложусь в понедельник, во вторник "рожаю", а в среду-четверг меня уже выпишут. После рассказов в сети о мучительных родах по три дня (прямо в общей палате) и пахабном отношении врачей это звучало фантастически. В пятницу сдали все анализы и сделали еще одно УЗИ, уже в Кулакова - экспертное, с участием двух профессоров. Диагноз и описание порока заняли строчек пять... И еще бОльшее убеждение, что помочь этому ребенку, если он родится, никто не сможет.

В понедельник в 9 утра меня приняли в отделение - 2-ое акушерское. Там лежат женщины с с различными патологиями после родов, и выделено несколько двухместных палат для беременных на сохранении. Туда кладут и таких, как я. Хорошо еще, что в этом отделении лежат без детей, хотя их раз по шесть в день привозят мамам на кормление. В такие моменты остается только прятаться в палате. Ко мне в палату на следующий день положили девочку с такой же проблемой. С обычными роженицами стараются не класть, все понимают...

В понедельник мне предстояло выпить три таблетки - в 16, 20 и 24 часа. Мефипристон, кажется. Для размягчения ШМ. Это первый этап. В 6 и 9 утра во вторник надо было рассосать другую таблетку (уже не помню, как называлась) - для начала схваток. Некоторым ставят палочки ламинарии для дополнительного размягчения, мне они не понадобились (это мои вторые роды). После 9 начал сильно ныть живот, потом потихоньку боль стала периодической - пошли редкие схватки. В 11 они были уже частыми и болезненными, где-то в 12 меня повели в операционную. Сил терпеть уже почти не было, я начала кричать, что очень хочу эпидуралку (в первые роды у меня ее, правда, не было. Но терпеть боль просто так, когда ребенка-то и не будет совершенно не хотелось...). Тем временем прокололи плодный пузырь. Минут через 15 сделали спинальную анестезию - и мне стало хорошо... Вскоре начала открываться шейка. К тому времени в операционной собралось столько врачей, сколько я и не видела никогда в одном помещении, наверное. И все смотрели только на меня:) "Роды" принимала зав отделением. Плод из меня аккуратно вытащили и сразу убрали - я ничего не видела. Осталось почистить послед. Обычно для этого дают общий наркоз, но спинальная анестезия вовсю действовала - не чувствовала ничего ниже пояса - и решили почистить так. Все прошло успешно, и вскоре я уже лежала на каталке в коридоре. Если бы не роженицы с только что появившимися на свет детками и счастливыми отцами - все было бы совсем хорошо. Итого часа в 4 дня меня уже привезли в палату. Короче, все похоже на обычные роды, разве что намного быстрее (раскрытие нужно совсем небольшое, схватки часа 4-5 в общей сложности были) и практически без потуг. Тут же начала пить бромокриптин для подавления лактации. Грудь и правда спала достаточно быстро. В среду меня все-таки не выписали (не понравились подскочившие лейкоциты), отпустили в обед в четверг.

Отношение врачей и персонала чудесное. Все очень понимающие и сочувствующие. Для меня это было важно.

Правда, 10-дневный курс бромокриптина мне не помог - и после его окончания через пять дней грудь чудовищно раздулась и начало сочиться молозиво. Хотя для моего срока это мощно. Очень хотелось организму кормить, видимо... По совету Натальи Анатольевны пришлось пропить его еще неделю - по две таблетки в день, молоко ушло в течение нескольких дней. Хотя таблетки очень неприятные, много побочных эффектов. Но лучше так, чем ходить с грудью, раздувшейся от молока. А через месяц начались месячные...

Что по ценам. За всю госпитализацию и саму процедуру мы заплатили почти 50 тысяч. Еще 10 тысяч ушло на анализы. Затраты на все узи и консультации профессоров - еще тысяч 20.

И еще - если кому-то придется через это пройти. Все можно пережить. И спустя два месяца я наконец начала отпускать эту ситуацию и жить дальше (во многом благодаря тому, что у меня уже есть ребенок, и, конечно, поддержке мужа, семьи и друзей). Но хочу предупредить - после всех пролитых слез, бессонных ночей, врачей, бумажек, консилиумов, паники и страха мне казалось, что надо только пережить эти роды и потом все будет хорошо. После процедуры мне и правда стало намного легче - весь ужас вроде был уже позади. Дня три мне было спокойно. А потом начало крыть. Видимо, гормоны дали о себе знать... Я плакала почти постоянно, не хотелось ничего. Было непонятно, как дальше-то жить, все мысли были только об одном. Было очень тяжело. Спасло немного то, что через три недели втроем с мужем и ребенком полетели на недельку на море. Там было намного лучше, но дома опять накатило с новой силой. От себя не убежишь... Горько, обидно, тяжело. Маленьких деток и беременных видеть пока не могу, это мучение. Понимаю, что случаются вещи намного, намного страшнее, но тогда рушилась моя вселенная, и что-то хуже я себе и представить не могла. Но все проходит. И, дай Бог, не повторится уже никогда.

Желаю всем здоровья и чудесных малышей! Берегите себя!


P.S. Спасибо всем за столько теплых откликов и слов поддержки!:))) Честно, сказать, ответов даже не ждала - все же не самая приятная тема. Писала прежде всего для истории и помощи тем, кто не дай Бог окажется в похожей ситуации - хотя лучше бы никому не пришлось столкнуться с этим в жизни. У нас была паника - куда бежать за помощью, что делать и как это пережить, а информации в интернете было катастрофически мало, тяжело об этом писать тем, кто пережил. Может, мой опыт кому-то поможет. Если нужна поддержка или совет - обязательно пишите!

www.babyblog.ru

Что такое выкидыш? На каком сроке он происходит?

Данный термин широко используется при объяснении ранней потери беременности, которая могла быть обычной или внематочной. По общим оценкам примерно 20-25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, которые часто происходят на таких ранних сроках, что женщина даже не подозревает о данном событии. В данной публикации мы используем это слово, хотя с медицинской точки зрения данное событие носит название самопроизвольный аборт.

Краткий словарь — какие бывают выкидыши

В большинстве случаев, при своевременной помощи врачей, ребенок имеет все шансы выжить. Выкидышем называют преждевременное прерывание беременности, причиной которого не является постороннее вмешательство. Если это происходит на сроке до 2 месяцев, его называют ранним, от 12 недель, соответственно, поздним.

Выкидыш на 5 месяце принято считать преждевременными родами. Примерно 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем, однако, чтобы успокоить вас, уточним, что это чаще всего происходить, когда женщина еще не подозревает о своей беременности. При готовности и желание родителей иметь детей, угроза выкидыша очень мала.

Среди возможных причин внезапного
прерывания беременности нужно отметить:

  • предыдущие искусственные аборты(особенно
    при первой беременности);
  • маленький интервал между беременностями (менее двух лет);
  • высокая степень физической нагрузки (работа беременной на производстве);
  • генетические нарушения;
  • инфекционные и воспалительные заболевания(эндометрит,
    пиелонефрит, уреаплазмоз, токсоплазмоз и др.);
  • резус-конфликт (несовместимость крови матери и плода);
  • гормональные нарушения (недостаточность в организме женщины
    желтого тела и избыток мужских гормонов);
  • развития половых органов различной
    природы;
  • иногда причины выкидыша остаются неизвестными.

В начальной стадии
самопроизвольного аборта наблюдаются ноющие, иногда схваткообразные боли внизу
живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются
кровянистые выделения из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки
кровянистые выделения усиливаются. Нередко может возникнуть обильное кровотечение,
приводящее к резкому малокровию. Вместе с кровью из матки выходит плодное
яйцо. После этого матка начинает сокращаться, и кровотечение прекращается.

Если части плодных оболочек и плаценты остаются в матке, она не сокращается,
и кровотечение продолжается. Сильные маточные выделения могут стать угрожающими
для жизни. Шейка матки остается приоткрытой, что благоприятствует развитию воспалительных
заболеваний из-за попадания туда болезнетворных микроорганизмов.

Иногда задержавшиеся в матке элементы плодного яйца бывают очень незначительными,
и кровотечение может прекратиться, но впоследствии из этих элементов формируются
полипы, препятствующие заживлению поверхности матки. Они могут привести
к длительным кровянистым выделениям из половых путей.

После 14-й недели беременности самопроизвольный выкидыш происходит обычно
по типу родов: вследствие сокращения мускулатуры матки возникают схваткообразные
боли внизу живота, сглаживается и раскрывается шейка матки, разрываются
плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем — послед. Маточное кровотечение в эти сроки беременности
при отсутствии осложнений, как правило, необильное. И в матке так же, как
и при ранних выкидышах, могут остаться части плаценты.


Внимание:
Bозникновение незначительных болей внизу живота должно послужить
поводом для немедленного обращения к врачу.

Определить угрозу выкидыша можно с помощью исследования влагалищного
мазка. Если в микрофлоре влагалища становится меньше так называемых ладьевидных
клеток (видоизмененных клеток промежуточного слоя эпителия — слизистой
оболочки матки) и возрастает количество клеток поверхностного слоя эпителия,
риск самопроизвольного аборта существует.

Причинами выкидыша в 20 недель могут стать:

Анэмбриония — выкидыш, симптомом которого является неоформленный плод при полном оплодотворении яйцеклетки. Она вживается в стенку матки, иногда образуется желточный пузырь и гестационная сумка, но зародыш там не появляется. Все это может сопровождаться признаками, свойственными обычному протеканию беременности.

Хорионаденома — оплодотворение происходит с нарушением генетического фонда. Там, где должен закрепиться зародыш, появляется частичка ткани, которая начинает расти. Когда гинеколог выявляет подобное развитие плода, назначается аборт. Часто происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Первый триместр беременности. Выкидыш: симптомы и причины

Об угрозе неожиданного прерывания беременности могут свидетельствовать тянущие боли в пояснице и нижней части живота. Наружный зев маточной шейки остается закрытым.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаше всего речь идет о гестозах беременности, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Сегодня в мировом научном сообществе существует консенсус относительно того, что привычным невынашиванием беременности считается случай, когда у женщины происходит два выкидыша подряд. Если у женщины был один выкидыш и она приходит ко мне и спрашивает, какова вероятность того, что это повторится, – это те же самые 15–20%. Если эта ситуация возникла два раза подряд, то вероятность того, что это повторится, уже порядка 30–35%, а если три раза подряд – почти 40%.

Примерно в 2% семейных пар жены страдают привычным выкидышем.

Если в случае спорадических выкидышей чаще всего в них «виноват» плод, его нарушения, то при привычных выкидышах обычно «виновато» его окружение, организм женщины. Как и в случае спорадических выкидышей, причиной может быть генетика. Но если в при спорадическом выкидыше генетика – это причина 70–80% (до 6 недель вообще 90%) всех прерываний, то в случае с привычным выкидышем генетические нарушения обнаруживаются только у 2–3% пациентов. То же верно и для инфекций: при привычном выкидыше вероятность того, что повторные прерывания беременности происходят из-за инфекции, составляет не более 1%.

Гормональные нарушения в организме женщины, напротив, являются более вероятной причиной привычного, а не случайного выкидыша.

Угроза выкидыша

Если во время беременности женщина чувствует тяжесть в нижнем сегменте живота, боли в этой области или спазмы, а также, если наблюдаются мажущие кровотечения, это может указывать на угрозу выкидыша.
В том случае, когда женщина не идет к врачу и оставляет ситуацию на самотек, может случиться самопроизвольное прерывание беременности. Часто при своевременном обращении к доктору выкидыш получается предотвратить. Но женщина до самих родов будет находиться под пристальным наблюдением лечащих врачей. Если угроза наблюдалась в первые недели или месяцы беременности, это может говорить о неправильном развитии эмбриона. Поэтому назначается ультразвуковое обследование, которое не только позволяет оценить состояние плода, но и обнаружить гипертонус матки или проблемы с шейкой матки. Кроме этого назначается анализ крови на уровень гормонов и специальный анализ мочи.

Нередко доктор считает необходимым проверить функцию щитовидной железы. Для это-го также назначается специальное исследование крови. Важно проверить, не является ли причиной нарушения течения беременности инфекция, например, цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Для того чтобы получить полную картину состояния организма существует еще два анализа: на антитела к хорионическому гонадотропину, а также на волчаночный антикоагулянт.

Есть такой термин «необъяснимое привычное невынашивание», как и «необъяснимое бесплодие». Может быть, лет через пять медицина найдет что-то новое в этой области, новые объяснения, но пока этого нет. Это психологически сложный момент и для врача, и для пациентов.

Два мира, два подхода

При угрозе выкидыша у женщины действия врача в России и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы. За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.

В России немножко другое психологическое отношение населения к медицине и немного другая медицина.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

www.moscow-york.ru

Показания

Если прерывание беременности до 12 недели носит название аборта, то на последующих сроках используется понятие искусственных родов. Данная процедура назначается только в особых, критических ситуациях. Принимая такое ответственное решение, врач всегда взвешивает все «за» и «против», учитывая медицинские показания к искусственным родам, к которым относятся следующие состояния пациентки:

  • хронические заболевания, которые являются противопоказанием для беременности: при них физически невозможно вынашивание плода;
  • пороки или недоразвитие плода, определённые по результатам ультразвуковой диагностики или специальных лабораторных исследований;
  • назначаются искусственные роды при замершей беременности;
  • хромосомные аномалии, выявленные при проведении генетических исследований;
  • тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной в I триместре беременности, если они способны оказать негативное влияние на дальнейшее формирование и развитие плода;
  • сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, лечение которых предполагает обязательный приём мощных, сильнодействующих медицинских препаратов, проведение химиотерапии или лучевого облучения;
  • туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови, краснуха, сифилис;
  • расстройства психики, проявляющиеся на фоне беременности;
  • алкоголизм родителей, приём ими наркотических веществ;
  • слишком юный возраст пациентки (если нет ещё 16 лет);
  • прекращение роста плода;
  • перенашивание (после 41-ой недели беременности);
  • дисфункция плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • преэклампсия (артериальное давление зашкаливает);
  • слабая родовая деятельность;
  • резус–конфликт;
  • безрезультативность самопроизвольных схваток.

Как правило, проводятся искусственные роды по медицинским показаниям, если есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить малыша, если есть угроза для их жизней. Оценивая общую клиническую картину, врач принимает решение и в обязательном порядке заручается согласием пациентки. Помимо медицинских, существуют ещё и социальные показания для проведения искусственных родов. Это:

  • беременность, наступившая вследствие насильственных действий сексуального характера;
  • лишение родительских прав;
  • асоциальный образ жизни супругов;
  • смерть супруга или получение им инвалидности I и II степени в период беременности жены;
  • пребывание супругов в этот период в местах лишения свободы.

Если по результатам данных показаний (как медицинских, так и социальных) было принято решение об искусственных родах, женщине не стоит бояться. Современный уровень медицины позволяет провести эту процедуру быстро, безболезненно и без опасных последствий для здоровья мамы и малыша.

Ход процесса

Вполне естественно, что женщины хотят знать, как проходят искусственные роды, сколько они длятся и не болезненный ли это процесс. Всё будет зависеть от того, какой метод искусственного прерывания беременности был выбран врачом. На сегодняшний день их существует несколько.

  • Приём простагландинов

Это устаревший метод искусственных родов, который заключается в приёме гормона простагландина. Данный лекарственный препарат вызывает схватки, провоцируя медленное раскрытие шейки матки. Является болезненной и продолжительной процедурой. Сейчас простагландин в этих целях используется в тандеме с препаратом Мифегин. Проводятся такие искусственные роды на 18–20 неделе, чтобы ребёнок родился нежизнеспособным.

  • Приём Мифегина

Данный метод искусственных родов носит ещё одно название — медикаментозный аборт. Проводится чаще всего на поздних сроках с помощью мифепристона (Мифегина). Спустя 36–48 часов пациентке дают аналог простагландина (Мизопристол). В отличие от предыдущего метода, этот считается более безопасным и безболезненным. При проведении медикаментозного аборта на сроках более 22-х недель ребёнок в редких случаях выживает, но рождается с тяжёлыми осложнениями и патологиями. Учитывая данный факт, пациентке инъецируется хлорид калия для умерщвления плода: он вызывает остановку сердца у ребёнка или прекращение его кровоснабжения через пуповину. В связи с этим рекомендуется проводить искусственные роды на 5 месяце беременности, но не позже.

  • Солевой аборт / «Заливка»

Из амниона (плодного пузыря) длинной медицинской иглой откачивают амниотическую жидкость (около 200 мл), на её место вводят гипертонический солевой раствор (20%-ный). Плод умирает от гипернатрийэмии (повышения в плазме крови концентрации натрия) и дегидратации (потери воды). Спустя 24–48 часов после такой инъекции плод извлекается. Для вызывания таких искусственных родов используют простагландины. Во время солевого аборта женщина испытывает такие же ощущения, как и при обычных родах, только плод рождается гораздо меньших размеров. Часто в таких случаях появляются вполне жизнеспособные дети, поэтому данный метод врачи используют реже, чем хирургический аборт.

  • Трансабдоминальный способ

Если имеются противопоказания к введению внутрь вышеперечисленных растворов, используют метод расширения шейки матки с помощью медицинских инструментов, после чего вскрывается плодный пузырь. Трансабдоминальный способ в подобных случаях применяют достаточно редко, когда другие методы противопоказаны, так как могут привести к разрыву шейки матки, затяжным родам или инфицированию.

В зависимости от вида выбранной методики можно узнать, сколько длятся искусственные роды: от 12 до 48 часов, как обычное родоразрешение. На это будет влиять срок беременности и индивидуальные особенности организма женщины.

Последствия

Самый пугающий всех женщин момент — последствия искусственных родов, которые могут в будущем сказаться и на их здоровье, и на состоянии ребёнка. Множество самых разных мифов ходит об этом методе, но их практически все можно развенчать. Уровень современной медицины таков, что врач не будет рисковать жизнью и здоровьем матери и малыша. Последствия возможны лишь при патологиях, осложнениях и неправильной проведённой процедуре (что бывает крайне редко). К ним относятся:

  1. Обильные кровотечения.
  2. Развитие плацентарного полипа, что также может привести к длительному кровотечению или тяжелой железодефицитной анемии. В такой ситуации назначают процедуру выскабливания.
  3. Инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов или в районе органов малого таза. Они могут начаться на поверхности полости матки, которая была травмирована в результате проведённой процедуры и распространиться на маточные трубы и яичники.
  4. Бесплодие.
  5. Нарушение менструального цикла. Часто месячные после искусственных родов могут идти слишком долго по причине обильных кровотечений из-за травмирования матки.
  6. Заражение крови.
  7. Существенные изменения гормонального фона.

Если всё было сделано в соответствии с медицинскими показаниями, искусственная стимуляция родов представляет собой совершенно безопасный для здоровья женщины и ребёнка процесс. Если врач настоятельно рекомендует его проводить, нужно взвесить все «за» и «против» и довериться современному уровню медицины.

medic-03.ru

Хирургический аборт до 20 недели

{{banner2-left}}

В начале второго триместра, начиная с 14 недели и до 18 недели беременность можно прервать, используя хирургически методы. Аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе проводится путем дилатации и эвакуации или выскабливанием. Это происходит следующим образом. Дилатация – это искусственное расширение шейки матки, которое необходимо для проникновение хирургического инструментария в полость матки для расчленения плода и его выскабливания (кюретаж) или эвакуации ( отсасывании) плода.

Эвакуация с предварительной дилатацией считается щадящим методом прерывания беременности на поздних сроках. Всемирная организация здравоохранения относит его к безопасным методам прерывания беременности. Хотя все же аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе с помощью этого метода несет больший риск для здоровья, чем аборт на раннем сроке (путем вакуумной аспирации). Кюретаж, который применяют также после предварительного расширения матки, заключается в выскабливание плода из полости матки. При аборте на 14 неделе и при аборте на 15 неделе чаще применяют кюретаж, хотя эвакуация может оказаться не менее эффективной.

Хирургический аборт на поздних сроках беременности

Сделать аборт на 16 неделе окажется возможным только с помощью кюретажа. Плод расчленяют внутри матки и удаляют по частям. Такая операция может нести после себя массу негативных последствий. При сроке в 16 недель аборт чреват травматизмом для стенок матки и шейки матки. Ведь выскабливание производится зачастую вслепую, и только очень квалифицированный врач способен провести его не зацепив мягкую ткань внутренних органов ткани во время аборта. 16 неделя характеризуется большими размерами плода, поэтому кюретаж проводится тщательно и с большим трудом для хирурга. Сделать аборт на 16 неделе приходится женщинам, чья беременность останавливается. Причины этому досконально неизвестны. Для 16 недель аборт — это огромный стресс организму и психологическому состоянию женщины. Ведь плод уже начинает двигаться, и женщина ощущает это.

На 18 неделе беременности при ультразвуковом исследовании возможно определить общее физическое состояние плода. Возможные патологии, несовместимые с жизнью, которые станут причиной инвалидности будущего ребенка. Это и есть основанием для аборта 18 недель беременности. Аборт 18 недель беременности еще возможен с помощью расчленения и выскабливания плода. Некоторые клиники предлагают провоцирование искусственных родов. Аборт 4 месяца беременности могут надолго выбить женщину из колеи нормального состояния. Ведь по большому счету плод уже полностью сформировался, ему остается только расти. Колоссальные изменения в женском организме делают аборт 4 месяца беременности огромным стрессом для женского здоровья.

Искусственные роды после 20 недели беременности

Аборт на поздних сроках, начиная с середины второго триместра, производится уже совсем другим методом. В медицине аборт на сроке 20 недель, например, уже и абортом не называют. Потому что изгнание плода происходит не хирургически, а с помощью симуляции родов. Этот метод называют искусственные роды. Плод уже можно называть ребенком, поэтому прерывать беременность на этом сроке становится особенно тяжело психологически. Мало того, что он двигается, так женщина еще успела привязаться к нему. Выделяющиеся гормоны беременности развили в ней острое материнское чувство. Но случилось непредвиденное: тяжелая патология, или сердце ребенка остановилось, и необходимы искусственные роды. Аборт 20 недель беременности можно проводить, провоцируя искусственные схватки с помощью специальных препаратов – простагландинов. Препарат вводят глубоко во влагалище.

Аборт на сроке 20 недель также проводят путем малого кесарева сечения, когда плод еще нежизнеспособен. Аборт 20 недель беременности несет после себя очень опасные последствия, в которых сбой гормонального фона окажется наименьшим последствием. Главной опасностью есть травматизм области малого таза, инфицирование внутренних половых органов.

Солевой аборт на поздних сроках

Искусственное родоразрешение проводится в специализированном медицинском учреждении, в котором имеется отделение реанимации, поскольку такое грубое вмешательство в женский организм может иметь серьезные последствия для здоровья. Искусственная стимуляция родов выполняется с применением современных методик и медикаментозных средств, задачей которых является снижение риска возможных последствий, однако, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины и тяжести имеющейся патологии.

Что из себя представляют искусственные роды?

До 12 недель каждая женщина может по собственной воле прервать нежелательную беременность, и это называется абортом. После истечения этого срока аборт запрещен.


На последующих неделях беременности применяется термин «искусственные роды». Прерывание беременности путем искусственных родов проводится на поздних сроках гестации с помощью преждевременного родоразрешения. Для проведения этой процедуры у женщины должны быть строгие медицинские или социальные показания.

Ни один врач не станет искусственно провоцировать роды без весомых аргументов. Это обусловлено как юридическим запретом на подобную практику, так и этической стороной проблемы.

С началом 2 триместра плод становится не только похож на человека внешне, но и обладает развитыми органами чувств. Он испытывает боль, поэтому данная процедура превращается для него в настоящую муку. Подробнее о 2 триместре беременности→

Показания

Искусственные роды в домашних условиях или только по желанию женщины проводить запрещено законом.  Эта медицинская процедура назначается в отдельных, кризисных ситуациях. Перед ее проведением женщина проходит полное обследование, а врач взвешивает все «за» и «против», с учетом состояния здоровья пациентки. Расценивая полученную клиническую картину, специалист принимает решение в пользу искусственного родоразрешения и заручается согласием женщины.

Медицинскими показаниями к искусственным родам являются:

  • хронические патологии, несовместимые с вынашиванием беременности, т.е. женщина физически не способна выносить и родить ребенка;

  • аномалии развития плода, выявленные в результате УЗИ-диагностики или при проведении специфических лабораторных исследований;
  • замершая беременность;
  • хромосомные нарушения плода, обнаруженные с помощью генетического исследования;
  • серьезные заболевания, которые перенесла женщина в первые 12 недель беременности, способные отрицательно сказаться на формировании и развитии плода;
  • заболевания сердца и сосудов, онкология, лечение которых обязывает к приему сильных медикаментозных средств, проведению лучевой и химиотерапии;
  • сахарный диабет, заболевания крови, туберкулез, сифилис, краснуха;
  • психические расстройства, ярко выраженные во время беременности;
  • прекращения роста плода;
  • ранняя беременность — до 16 лет;
  • алкоголизм или наркомания обоих родителей;
  • дисфункциональное состояние плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • преэклампсия.

Искусственные роды проводятся только в крайних случаях, по строгим показаниям

Кроме медицинских, есть и социальные показания для осуществления искусственных родов:

  • асоциальное поведение в обществе;
  • беременность, возникшая в результате изнасилования;
  • смерть либо получение супругом инвалидности во время беременности супруги;
  • пребывание одного из супругов в местах лишения свободы.

Современная медицина дает возможность провести искусственное родоразрешение в короткие сроки, без боли и серьезных осложнений для здоровья женщины.

Способы стимуляции искусственных родов

Вопрос о том, как делают искусственные роды, тревожит каждую женщину, решившуюся на эту процедуру.

Существует несколько методик ее проведения, в результате которых плод погибает или рождается на свет и требует ухода:

  1. Применение простагландинов — самый распространенный способ вызывания искусственных родов до 20 недель. Специальные препараты оказывают смягчающее действие на шейку матки, способствуют ее раскрытию, а также вызывают сокращение миометрия, провоцируя схватки. Простагландины выпускаются в форме таблеток, суппозиториев или гелей. Их вводят многократно непосредственно во влагалище, нередко сочетая с препаратами, способствующими более эффективному раскрытию шейки матки — Папаверин, Но-шпа и т.д.
  2. Прокол околоплодного пузыря обычно применяется как дополнительный способ стимуляции искусственных родов.
  3. Кесарево сечение — может проводиться со 2 триместра, когда плод еще не является жизнеспособным. В этом случае операция называется малое кесарево сечение. Практикуется реже, только при условии, когда пациентка пребывает в тяжелом состоянии.
  4. Первоначальное умерщвление плода в утробе с последующим изгнанием.

Сроки, установленные для проведения искусственных родов


Искусственные роды обычно проводятся с 14 по 23 неделю беременности. Ранее этого срока прерывание беременности называется абортом, позже — преждевременными родами. В большинстве стран практика искусственных родов запрещена. В России эта процедура проводится по строжайшим социальным и медицинским показаниям.

Последствия

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации.

Искусственные роды часто несут опасность для здоровья женщины

Последствиями искусственного родоразрешения являются:

  1. Кровотечение. Матка роженицы выглядит как огромная рана, но если роды прошли в срок, то включается защитный механизм, предотвращающий риск серьезных кровотечений. При искусственных родах этой защиты просто нет, поэтому кровотечение возникает довольно часто.
  1. Плацентарный полип. Если в ходе родов останется участок ворсистой оболочки, то он может прорасти соединительной тканью и превратиться в плацентарный полип. Последствия серьезны: кровотечения и обильные месячные после искусственных родов, железодефицитная анемия. Необходимо повторное выскабливание матки.

  1. Бесплодие. Новая беременность после искусственных родов может наступить только после специфического дорогостоящего лечения. Нередко и оно оказывается неэффективным, и женщина навсегда получает диагноз «вторичное бесплодие».
  1. Воспаление. Острые и хронические воспалительные явления — не редкость при искусственном родоразрешении. Воспаление может затронуть не только полость матки, но и остальные органы малого таза — маточные трубы, яичники. В результате этот процесс может обернуться такими последствиями, как дисфункция яичников, внематочная беременность, гормональные проблемы и многое другое.
  1. Абсцессы. Появляются на фоне запущенной стадии воспаления в брюшной полости. Гнойный процесс в полости матки и за ее пределами опасен для жизни женщины, поскольку чреват такими осложнениями, как перитонит и сепсис.
  1. Разрыв шейки матки. Это осложнение становится явной угрозой вынашиванию беременности в будущем. Риск выкидыша или преждевременных родов после искусственных становятся высоким для несостоявшейся когда-то матери.

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Признаки и симптомы


На 19-20 неделе в организме женщины уже произошли значительные изменения, связанные с беременностью.

Грудь увеличивается и становится плотной на ощупь, соски и ареолы темнеют. Матка на этом этапе весит около 320 г и располагается на уровне пупка, причем каждую неделю она поднимается на 1 см, поэтому беременную могут мучить изжога и легкая тошнота. Подобные изменения могут сопровождаться зудом. Он сигнализирует о том, что кожа на животе растягивается.

Прерывание беременности на 20 неделеЖенщина может вновь ощутить ухудшение самочувствия: появляются боли и спазмы икроножных мышц из-за увеличившейся нагрузки на ноги, снижение уровня гемоглобина из-за большего кровяного объема, повышенная потливость, головокружения.

На 19-20 неделе могут возникать тупые или ноющие боли в области живота и поясницы, связанные с растяжением связок, поддерживающих матку. Эти неприятные ощущения проходят при смене положения.

Кроме того, беременных часто беспокоит распирающее чувство в области пупка. Оно не представляет никакой опасности и вызвано активным ростом матки и натяжением мышц. Из-за расхождения лонного сочленения у женщины могут болеть тазобедренные суставы.


Плод в начале 19 недели составляет в длину 15 см и весит 240 г, к концу 20 недели он имеет длину 16 см и массу около 300 г. Пол эмбриона на этом этапе уже определен, в мозгу сформированы нервные клетки, отвечающие за основные чувства восприятия. Плод активно двигается в полости матки.

Постоянно увеличивающаяся матка может сдавливать мочевой пузырь и устья мочеточников женщины, в результате чего нарушается отток урины. Вкупе с увеличившейся за время беременности нагрузки на почки у женщины может развиться пиелонефрит. В случае учащенного мочеиспускания, появления сильной боли в области поясницы и обнаружения осадков в урине нужно обратиться к врачу и сдать анализ мочи.

Выделения в этот период в норме жидкие и обильные, не имеют специфического запаха и обладают однородной консистенцией. Появление зуда в области мочеполовых органов, сопровождающегося выделениями творожистого, пенистого или гнойного характера свидетельствует о развитии инфекции.

Можно ли сделать аборт на 5 месяце беременности?

Согласно Российскому законодательству сделать аборт по собственному решению женщина может до конца первого триместра. Аборт на 20 неделе беременности считается поздним и проводится только по ряду социальных или медицинских показаний.

Показания к аборту на пятом месяце:

Прерывание беременности на 20 неделе


  • беременность, наступившая в результате изнасилования. Вмешательство в данном случае проводится до 22 недели;
  • внематочная беременность;
  • состояния, угрожающие здоровью и жизни женщины: онкологические заболевания, эпилепсия, менингит, острые нарушения работы щитовидной железы, патологии кровеносной и сердечно-сосудистой системы и т.д.;
  • гибель эмбриона;
  • внутриутробные нарушения развития плода: генетические отклонения, тяжелые патологии на этапе закладки и развития органов и систем, влияние на эмбрион препаратов с тератогенным действием.

Решение о сохранении или прерывании гестации принимает женщина.

Противопоказания и подготовка

Так как прерывание беременности на сроке 19-20 недель обычно вызвано угрозой жизни женщины или врожденными патологиями плода, то противопоказания к аборту рассматриваются в каждом случае индивидуально. Перед проведением манипуляции нужно будет сдать ряд общих анализов:

  • мазок на наличие инфекционных и бактериальных заболеваний мочеполовой системы;
  • анализ крови на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса;
  • коагулограмма. Убедиться в нормальной свертываемости крови особенно важно, так как аборт на 19-20 неделе является оперативным вмешательством в работу организма и может спровоцировать кровотечение.

В зависимости от медицинских показаний к прерыванию в 20 недель врач может назначить еще ряд различных исследований: ЭКГ, пункцию тканей, УЗИ почек и печени, МРТ или КТ. Если аборт проводится из-за генетических нарушений развития плода, то обязательно повторно будет проведена биопсия хориона или амниоцентез, позволяющая точно убедиться в наличии патологии. После получения результатов доктор должен будет решить, насколько в данном случае необходимо вмешательство.

Методы прерывания


Прерывание беременности на 20 неделе: как происходит аборт? В зависимости от того, по какой причине было решено прервать беременность, могут быть выбраны различные способы вмешательства:

  1. Дилатация и эвакуация. На сегодняшний день наиболее безопасный метод прерывания беременности на сроке 20 недель. Шейку матки расширяют с помощью введения специальных лекарственных препаратов. Этот процесс может занять от нескольких часов до одних суток. Перед проведением операции женщина получает эпидуральную анестезию или наркоз.

    Прерывание беременности на 20 неделеКюретка вводится в цервикальный канал, фиксируя его раскрытие, после чего вакуум-аспиратором удаляется плод и амниотическая жидкость.

    Затем проводится УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо продуктов гестации в полости матки.

    В ряде случаев может потребоваться трансабдоминальное введение хлорида калия в грудную клетку плода.

    После операции женщину переводят в палату, где наблюдают в течение 3-5 дней.


  2. Искусственные роды. К такому методу аборта на 20 неделе прибегают, если по каким-либо причинам невозможно сделать хирургическое прерывание.

    В таком случае женщина принимает простагландины одновременно с антипрогестагенным препаратом. Совместное действие этих лекарств провоцирует схватки, которые достигают пика через 30-40 часов. После искусственных родов женщина также должна несколько дней находиться под контролем медиков.

  3. Гистеротомия. Прерывание беременности путем малого кесарева сечения показано, если у женщины почечная недостаточность, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и болезни ЦНС. Кроме того, подобная операция проводится в том случае, если генетическая аномалия развития плода или его гибель не дают возможности провести хирургический аборт методом дилатации.

Риски и осложнения

Проведение аборт в 20 недель может иметь достаточно тяжелые последствия для здоровья женщины, так как в эти сроки ее организм уже полностью перестроился и адаптировался к беременности. К возможным осложнениям относятся:

  • травма матки и придатков;
  • инфицирование органов малого таза из-за неполного удаления эмбриона;
  • развитие кровотечения;
  • эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки;
  • нарушения менструального цикла в связи с гормональным сбоем;
  • в случае заброса клеток эндометрия через маточные трубы в яичники может развиться эндометриоз – разрастание слизистой за пределами матки;
  • повышаются риски внематочной беременности в будущем.

Восстановление

Прерывание беременности на 20 неделеЧтобы не допустить развития осложнений после прерывания беременности, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • желательно соблюдать половой покой до окончания первой менструации после проведения вмешательства. Как правило, менструальный цикл налаживается через 6-8 недель после вмешательства;
  • ограничить любые физические нагрузки минимум на 2 недели после аборта, чтобы не спровоцировать кровотечение;
  • в течение минимум 3-4 недель не принимать ванну, избегать купания в водоемах и бассейнах;
  • отказаться от использования тампонов и узкого, тесного белья.

Если гестацию на 19-20 неделе пришлось прервать по причине генетических патологий развития плода, в дальнейшем перед планированием беременности потребуется обязательная консультация генетика.

Чем больше срок беременности, тем выше риски. Чтобы быстро и с минимальными последствиями восстановиться после аборта, соблюдайте рекомендации гинеколога и следите за здоровьем: контролируйте АД, температуру, объем и характер выделений. При появлении тревожных признаков, кровотечений, слабости и недомоганий обратитесь к врачу.

prberem.com

Лечащий врач может рекомендовать прерывание беременности на таком позднем сроке в случаях тяжелых физических либо умственных патологий, которые наблюдаются или у матери, или у плода.

Процедура аборта. В медицине предусмотрены разные методы выполнения абортов позже 20 недели,  выбор которых определяется сроком беременности. Как правило, это такие три основные процедуры:

1. Расширение шейки матки и удаление плода с помощью щипцов и специальной всасывающей трубки. Такой способ используется во втором триместре беременности.

2. Прерывание беременности путем частичного рождения.  Расширяют шейку матки, плод вытягивается наружу щипцами за ножку так, чтоб головка плода частично осталась в шейке матки. Потом делается надрез на шее, в который вставляется трубка, через которую отсасывается мозг. В следствии чего плод легко вынуть через влагалище Такой способ используется в третьем триместре беременности очень редко.

3. Искусственные роды — очень болезненный способ, проводится редко. С помощью медикаментов возбуждается сократительная активность матки.

Существует ряд показаний к позднему аборту на 20 неделях

—  Женщина не знала о беременности, так как не распознала признак беременности;

—  Существенные нарушения в месячном цикле женщины;

—  Существенная ошибка при расчетах последнего менструального периода;

—  Позднее решение об аборте, в следствии боязни рассказать о беременности партнеру или родителям;

—  Нужно было очень много времени (после первого триместра), чтоб  принять решение об аборте;

—  Невозможность получения квалифицированной медицинской помощи и сделать аборт на более раннем сроке;

—  Глубокая эмоциональная травма после разрыва отношений из-за беременности с партнером;

—  Женщина в силу разных причин просто не знала, что аборт возможен;

—  Позднее выявление серьезных патологий плода;

—  Существенные проблемы со здоровьем у самой женщины.

Подтверждение беременности: с целью определения наиболее точного срока беременности необходимо провести УЗИобследование.

Дооперационное обследование: нужно провести все необходимые анализы крови (определение уровня гемоглобина, резус-фактора), а  также анализ мочи. Кроме того, проводят некое тестирование на предмет восприимчивости женщины к различным видам анестезии.

Консультирование психолога: очень важна для женщины психологическая поддержка, потому что это сильный эмоциональный стресс. Кроме того, женщину информируют о разных методах проведения аборта (предоставляется возможность выбора), о самой процедуре, а также о возможных осложнениях.

После проведения аборта женщина остается в больнице с целью реабилитации. Со временем нужно пройти контрольное обследование.

Минусы аборта на позднем сроке

Это большой риск для здоровья, ведь хирургическое вмешательство связано с различными осложнениями.

Это инвазивная процедура, и довольно часто очень болезненная.

Возможно сильные кровотечение и спазмы.

Возникает дискомфорт из-за анестезии.

Если говорить о статистике, то аборт после 20 недели  (на поздних сроках) занимает около 1% от общего количества проведенных абортов.

www.allwomens.ru

Аборт

Аборт на 21 неделе – это искусственное прерывание беременности на позднем сроке. Как правило, аборт проводится при беременности до 20 недель, а если срок неизвестен, то при весе плода меньше 400 грамм. На 21 неделе аборт вам просто так никто не сделает. Для этого вы должны обладать вескими причинами.

Причины аборта

Каждый визит к врачу начинается с наружного осмотра и измерения давления. Чтобы убедиться, что беременность протекает нормально, врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле. На 21 неделе канал матки должен быть согнут по максимуму. При открытии канала плодные оболочки могут повредиться от микроорганизмов, и разорваться. В данной ситуации нужно делать прерывание беременности на 21 неделе.

Поэтому при первом же обнаружении истмико-цервикальной недостаточности вам попытаются укрепить матку круговым швом или пессарием.

На этом сроке очень важную роль играет результат УЗИ. На 21 неделе можно объективно оценить состояние плода, послушав сердечко, и рассмотрев, как работают все органы.

Если выясняется, что ребенок может не выжить, рекомендуют провести прерывание беременности на 21 неделе. Во время осмотра врач проверяет количество околоплодных вод. Их резкое увеличение говорит о внутриутробной инфекции плода или нарушении работы плаценты.

Показатели бывают социальными и медицинскими. Например, во время УЗИ могло быть обнаружено: уродство, аномалия, какой-то порок развития, в результате чего ребенок может умереть в утробе матери. Позднее прерывание беременности делают, если у плода не сформировались доли мозга. Если этого не сделать малыш все равно не выживет, или проживет после рождения пару часов.

К медицинским показателям можно отнести ухудшение состояния здоровья матери из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, болезни центрально нервной системы. Многие инфекционные заболевания также могут стать причиной позднего прерывания беременности.

К социальным показаниям позднего прерывания беременности относятся: резкая смена социального положения:

потеря жилья, или потеря мужа, который был единственным добытчиком в семье. Специальная комиссия рассматривает подобные ситуации и говорит, можно ли делать позднее прерывание беременности.

Как производится аборт?

Самый удачный срок прерывания беременности на поздней стадии – 21 неделя. Врачи проводят аборт на 21 неделе, вызывая роды. За несколько часов до искусственного прерывания беременности в околоплодный пузырь вводят раствор глюкозы и солей. После этого плод умирает, и через сутки начинаются самопроизвольные роды. Поздний аборт занимает около 30 часов.

Могут вводиться палочки ламинария в цервикальный канал для того, чтобы вызвать роды. Если роды не начинаются, вводят окситоцин, простагландины и смазмолитики.

На таком сроке прерывания беременности дама испытывает то же, что и при родах. Если аборт делать еще позже, то без небольшого надреза не обойтись. При таком прерывании беременности малыш может выйти живым. Не делайте таких абортов, так как это больше всего напоминает убийство живого плода. Родившемуся на свет малышу не оказывают необходимую помощь, в результате чего он погибает.

Восстановление

После аборта нужно уделить организму особое внимание – больше отдыхать и не отвлекаться на всякие раздражители. Срок реабилитации для каждой женщины определяется по-разному. Некоторые могут прийти в норму уже через месяц, у других на это может уйти целый год.

Период восстановления зависит от того, какой аборт был проведен: мини-аборт, хирургический или фармакологический. Большую роль играет физическое состояние женщины.

Чтобы поддержать свой организм после беременности нужно:

Не разрешается жить половой жизнью в течение трех недель. После хирургического вмешательства, то это может стать угрозой жизни. Первый половой контакт можно совершить только после окончания первой менструации после аборта.

Следите за своим состоянием, измеряйте артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. При отклонениях сразу же идите к врачу.

2 недели после искусственного прерывания беременности не разрешается заниматься физическим трудом.

Не разрешается принимать ванну после аборта, а также плавать в бассейне и любом другом открытом водоеме.

Опорожняйте всегда вовремя свой мочевой пузырь и кишечник.

Аборт очень сильно истощает организм, поэтому старайтесь в этот период сбалансировать свое питание.

Не забывайте соблюдать правила личной гигиены, особенно в первые дни после процедуры. Подмывайтесь несколько раз кипяченой водой с добавленной марганцовкой.

Нижнее белье меняйте два раза в день: утром и вечером.

Прерывание беременности на позднем сроке – это редкое явление, которое чаще всего применяют женщины, не следящие за своим здоровьем.

Последствия прерывания беременности на позднем сроке: неполное удаление частей плода, разрыв шейки матки, гематометра, плацентарный полип, гнойные и воспалительные процессы различного характера.

Чтобы устранить последствия прерывания беременности, рекомендуется несколько дней после позднего аборта провести в стационаре. После этого женщина должна будет регулярно посещать врача-гинеколога и выбрать для себя удачный метод контрацепции. Прерывание беременности на поздних сроках – это стресс для всего организма. Последствием прерывания беременности может стать бесплодие, поэтому старайтесь всеми возможными способами не прибегать к абортам. Перед тем, как пойти на поздний аборт, взвесьте все за и против. На 21 неделе беременности ваш малыш уже различает мамин от папиного голоса и чувствует ваше настроение.

www.pinetka.com

Прошло два месяца после этого кошмара - прерывание беременности по медицинским показаниям на 20-ой неделе. Я наконец могу и хочу об этом говорить - вдруг моя печальная история поможет кому-то, оказавшемуся в похожей ситуации. В свое время я перерыла весь интернет в поисках информации об этой процедуре, но по делу находила лишь крупицы.


Беременность была запланированная и очень желанная. Уже знали, что ждем девочку. Моя старшая дочка грезила сестренкой и целовала животик. Но... В 18 недель и 6 дней я пошла на плановое второе УЗИ, на котором врач заподозрил что-то неладное с сердечком у малыша и предварительно поставил диагноз СГЛОС. Увы, врач был очень хороший и надежды на ошибку было очень мало. Это один из самых тяжелых пороков сердца, при котором левая половина сердца практически не развита. Такие детки умирают через 2-3 дня после рождения. Операции проводят, но их нужно как минимум три, и выживаемость очень небольшая, счастливых историй с этим диагнозом по пальцам пересчитать, да и то - дети вырастают глубокими инвалидами и неизвестно, сколько проживут... Поэтому готовились к худшему. О моральном состоянии писать не буду, только по существу.

Диагноз я услышала в пятницу. После мучительных выходных началась адская неделя поездок по врачам - мы побывали на узи в МОНИИАГе, потом - в Бакулевке (огромное спасибо, что согласились принять меня через два дня после звонка. Очередь была на две недели...). Разве что в жк я не была - очень не хотелось тратить драгоценное время на сидение в очередях, да еще и в толпе беременных:(( Везде диагноз подтвердился. В монитор узи я больше не смотрела - невыносимо... В Бакулевке прямо сказали - диагноз крайне неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Причем надо успеть до 21 недели.

И тут начался целый квест. Просто так прервать беременность на большом сроке нельзя - для этого надо получить заключение консилиума врачей. Пройти консилиум мне сразу предложили в МОНИИАГе, но только после получения заключения из Бакулевки. УЗИ в Бакулевке мне сделали, но без заключения их хирурга оно недействительно, а хирург будет только через два дня. Таким образом, мы оказались в подвешенном состоянии и решили пока что начать поиски клиники. Потому как каждый день был кошмаром - живот у меня уже был заметен окружающим, и жить с ним, зная, что беременность моя обречена - безумно тяжело... А ребенок активно толкался уже, я старалась не замечать по мере возможности.

Начитавшись в интернете об ужасах прерываний на поздних сроках в гос роддомах по направлению из жк, сразу решили отдать любые деньги, лишь бы вся процедура прошла благополучно и без лишних мучений... Но оказалось, что это совсем непросто. Знакомые посоветовали обратиться в ПМЦ на Севастопольском. Там меня ждал шок от разговора с заведующей - она мельком посмотрела на стопочку моих узи и прямо мне заявила, что политика их центра - борьба за рождаемость, а я как бы хочу наоборот... Как будто это мое сокровенное желание, блин... И еще сказала, что скорее всего меня нигде не захотят брать ни за какие деньги, так как процедура опасная и ответственная, и лишь по месту прописки мне не имеют права отказать. Сложно описать мое состояние на тот момент, честно говоря. Зашли в ЦПСИР напротив - тот же ответ. Кое-как из историй в сети поняли, что в Москве только один роддом, куда ссылают таких, как я - 36-ой, а в области - в роддом в Люберцах (дело в том, что прописана я в Москве, а проживаю в ближайшем подмосковье и прикреплена к областной жк. То есть теоретически могу выбирать, куда податься). Но я категорически не хотела экспериментов с бесплатной медициной. Оставался еще один вариант - центр Кулакова на Опарина, вроде как кто-то из знакомых знакомых там прерывал на позднем сроке. Рискнули, записались к акушеру-гинекологу туда. И - о чудо!!! Попали в руки к замечательному специалисту, который стал моим ангелом-хранителем (по-другому не сказать) - Ломовой Наталье Анатольевне. На тот момент у меня шла уже 19-ая неделя, и срок был критичный, как оказалось. Еще пара дней - и они меня не взяли бы. В четверг мы попали к ней, и в понедельник уже назначили госпитализацию. Консилиум Наталья Анатольевна собрала сама и получила заветную бумажку со всеми подписями. И дала список анализов, которые надо сдавать строго в центре Кулакова. Она описала, как будет проходить сама процедура - ложусь в понедельник, во вторник "рожаю", а в среду-четверг меня уже выпишут. После рассказов в сети о мучительных родах по три дня (прямо в общей палате) и пахабном отношении врачей это звучало фантастически. В пятницу сдали все анализы и сделали еще одно УЗИ, уже в Кулакова - экспертное, с участием двух профессоров. Диагноз и описание порока заняли строчек пять... И еще бОльшее убеждение, что помочь этому ребенку, если он родится, никто не сможет.

В понедельник в 9 утра меня приняли в отделение - 2-ое акушерское. Там лежат женщины с с различными патологиями после родов, и выделено несколько двухместных палат для беременных на сохранении. Туда кладут и таких, как я. Хорошо еще, что в этом отделении лежат без детей, хотя их раз по шесть в день привозят мамам на кормление. В такие моменты остается только прятаться в палате. Ко мне в палату на следующий день положили девочку с такой же проблемой. С обычными роженицами стараются не класть, все понимают...

В понедельник мне предстояло выпить три таблетки - в 16, 20 и 24 часа. Мефипристон, кажется. Для размягчения ШМ. Это первый этап. В 6 и 9 утра во вторник надо было рассосать другую таблетку (уже не помню, как называлась) - для начала схваток. Некоторым ставят палочки ламинарии для дополнительного размягчения, мне они не понадобились (это мои вторые роды). После 9 начал сильно ныть живот, потом потихоньку боль стала периодической - пошли редкие схватки. В 11 они были уже частыми и болезненными, где-то в 12 меня повели в операционную. Сил терпеть уже почти не было, я начала кричать, что очень хочу эпидуралку (в первые роды у меня ее, правда, не было. Но терпеть боль просто так, когда ребенка-то и не будет совершенно не хотелось...). Тем временем прокололи плодный пузырь. Минут через 15 сделали спинальную анестезию - и мне стало хорошо... Вскоре начала открываться шейка. К тому времени в операционной собралось столько врачей, сколько я и не видела никогда в одном помещении, наверное. И все смотрели только на меня:) "Роды" принимала зав отделением. Плод из меня аккуратно вытащили и сразу убрали - я ничего не видела. Осталось почистить послед. Обычно для этого дают общий наркоз, но спинальная анестезия вовсю действовала - не чувствовала ничего ниже пояса - и решили почистить так. Все прошло успешно, и вскоре я уже лежала на каталке в коридоре. Если бы не роженицы с только что появившимися на свет детками и счастливыми отцами - все было бы совсем хорошо. Итого часа в 4 дня меня уже привезли в палату. Короче, все похоже на обычные роды, разве что намного быстрее (раскрытие нужно совсем небольшое, схватки часа 4-5 в общей сложности были) и практически без потуг. Тут же начала пить бромокриптин для подавления лактации. Грудь и правда спала достаточно быстро. В среду меня все-таки не выписали (не понравились подскочившие лейкоциты), отпустили в обед в четверг.

Отношение врачей и персонала чудесное. Все очень понимающие и сочувствующие. Для меня это было важно.

Правда, 10-дневный курс бромокриптина мне не помог - и после его окончания через пять дней грудь чудовищно раздулась и начало сочиться молозиво. Хотя для моего срока это мощно. Очень хотелось организму кормить, видимо... По совету Натальи Анатольевны пришлось пропить его еще неделю - по две таблетки в день, молоко ушло в течение нескольких дней. Хотя таблетки очень неприятные, много побочных эффектов. Но лучше так, чем ходить с грудью, раздувшейся от молока. А через месяц начались месячные...

Что по ценам. За всю госпитализацию и саму процедуру мы заплатили почти 50 тысяч. Еще 10 тысяч ушло на анализы. Затраты на все узи и консультации профессоров - еще тысяч 20.

И еще - если кому-то придется через это пройти. Все можно пережить. И спустя два месяца я наконец начала отпускать эту ситуацию и жить дальше (во многом благодаря тому, что у меня уже есть ребенок, и, конечно, поддержке мужа, семьи и друзей). Но хочу предупредить - после всех пролитых слез, бессонных ночей, врачей, бумажек, консилиумов, паники и страха мне казалось, что надо только пережить эти роды и потом все будет хорошо. После процедуры мне и правда стало намного легче - весь ужас вроде был уже позади. Дня три мне было спокойно. А потом начало крыть. Видимо, гормоны дали о себе знать... Я плакала почти постоянно, не хотелось ничего. Было непонятно, как дальше-то жить, все мысли были только об одном. Было очень тяжело. Спасло немного то, что через три недели втроем с мужем и ребенком полетели на недельку на море. Там было намного лучше, но дома опять накатило с новой силой. От себя не убежишь... Горько, обидно, тяжело. Маленьких деток и беременных видеть пока не могу, это мучение. Понимаю, что случаются вещи намного, намного страшнее, но тогда рушилась моя вселенная, и что-то хуже я себе и представить не могла. Но все проходит. И, дай Бог, не повторится уже никогда.

Желаю всем здоровья и чудесных малышей! Берегите себя!


P.S. Спасибо всем за столько теплых откликов и слов поддержки!:))) Честно, сказать, ответов даже не ждала - все же не самая приятная тема. Писала прежде всего для истории и помощи тем, кто не дай Бог окажется в похожей ситуации - хотя лучше бы никому не пришлось столкнуться с этим в жизни. У нас была паника - куда бежать за помощью, что делать и как это пережить, а информации в интернете было катастрофически мало, тяжело об этом писать тем, кто пережил. Может, мой опыт кому-то поможет. Если нужна поддержка или совет - обязательно пишите!

www.babyblog.ru

Что такое выкидыш? На каком сроке он происходит?

Данный термин широко используется при объяснении ранней потери беременности, которая могла быть обычной или внематочной. По общим оценкам примерно 20-25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, которые часто происходят на таких ранних сроках, что женщина даже не подозревает о данном событии. В данной публикации мы используем это слово, хотя с медицинской точки зрения данное событие носит название самопроизвольный аборт.

Краткий словарь — какие бывают выкидыши

В большинстве случаев, при своевременной помощи врачей, ребенок имеет все шансы выжить. Выкидышем называют преждевременное прерывание беременности, причиной которого не является постороннее вмешательство. Если это происходит на сроке до 2 месяцев, его называют ранним, от 12 недель, соответственно, поздним.

Выкидыш на 5 месяце принято считать преждевременными родами. Примерно 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем, однако, чтобы успокоить вас, уточним, что это чаще всего происходить, когда женщина еще не подозревает о своей беременности. При готовности и желание родителей иметь детей, угроза выкидыша очень мала.

Среди возможных причин внезапного
прерывания беременности нужно отметить:

  • предыдущие искусственные аборты(особенно
    при первой беременности);
  • маленький интервал между беременностями (менее двух лет);
  • высокая степень физической нагрузки (работа беременной на производстве);
  • генетические нарушения;
  • инфекционные и воспалительные заболевания(эндометрит,
    пиелонефрит, уреаплазмоз, токсоплазмоз и др.);
  • резус-конфликт (несовместимость крови матери и плода);
  • гормональные нарушения (недостаточность в организме женщины
    желтого тела и избыток мужских гормонов);
  • развития половых органов различной
    природы;
  • иногда причины выкидыша остаются неизвестными.

В начальной стадии
самопроизвольного аборта наблюдаются ноющие, иногда схваткообразные боли внизу
живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются
кровянистые выделения из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки
кровянистые выделения усиливаются. Нередко может возникнуть обильное кровотечение,
приводящее к резкому малокровию. Вместе с кровью из матки выходит плодное
яйцо. После этого матка начинает сокращаться, и кровотечение прекращается.

Если части плодных оболочек и плаценты остаются в матке, она не сокращается,
и кровотечение продолжается. Сильные маточные выделения могут стать угрожающими
для жизни. Шейка матки остается приоткрытой, что благоприятствует развитию воспалительных
заболеваний из-за попадания туда болезнетворных микроорганизмов.

Иногда задержавшиеся в матке элементы плодного яйца бывают очень незначительными,
и кровотечение может прекратиться, но впоследствии из этих элементов формируются
полипы, препятствующие заживлению поверхности матки. Они могут привести
к длительным кровянистым выделениям из половых путей.

После 14-й недели беременности самопроизвольный выкидыш происходит обычно
по типу родов: вследствие сокращения мускулатуры матки возникают схваткообразные
боли внизу живота, сглаживается и раскрывается шейка матки, разрываются
плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем — послед. Маточное кровотечение в эти сроки беременности
при отсутствии осложнений, как правило, необильное. И в матке так же, как
и при ранних выкидышах, могут остаться части плаценты.


Внимание:
Bозникновение незначительных болей внизу живота должно послужить
поводом для немедленного обращения к врачу.

Определить угрозу выкидыша можно с помощью исследования влагалищного
мазка. Если в микрофлоре влагалища становится меньше так называемых ладьевидных
клеток (видоизмененных клеток промежуточного слоя эпителия — слизистой
оболочки матки) и возрастает количество клеток поверхностного слоя эпителия,
риск самопроизвольного аборта существует.

Причинами выкидыша в 20 недель могут стать:

Анэмбриония — выкидыш, симптомом которого является неоформленный плод при полном оплодотворении яйцеклетки. Она вживается в стенку матки, иногда образуется желточный пузырь и гестационная сумка, но зародыш там не появляется. Все это может сопровождаться признаками, свойственными обычному протеканию беременности.

Хорионаденома — оплодотворение происходит с нарушением генетического фонда. Там, где должен закрепиться зародыш, появляется частичка ткани, которая начинает расти. Когда гинеколог выявляет подобное развитие плода, назначается аборт. Часто происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Первый триместр беременности. Выкидыш: симптомы и причины

Об угрозе неожиданного прерывания беременности могут свидетельствовать тянущие боли в пояснице и нижней части живота. Наружный зев маточной шейки остается закрытым.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаше всего речь идет о гестозах беременности, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Сегодня в мировом научном сообществе существует консенсус относительно того, что привычным невынашиванием беременности считается случай, когда у женщины происходит два выкидыша подряд. Если у женщины был один выкидыш и она приходит ко мне и спрашивает, какова вероятность того, что это повторится, – это те же самые 15–20%. Если эта ситуация возникла два раза подряд, то вероятность того, что это повторится, уже порядка 30–35%, а если три раза подряд – почти 40%.

Примерно в 2% семейных пар жены страдают привычным выкидышем.

Если в случае спорадических выкидышей чаще всего в них «виноват» плод, его нарушения, то при привычных выкидышах обычно «виновато» его окружение, организм женщины. Как и в случае спорадических выкидышей, причиной может быть генетика. Но если в при спорадическом выкидыше генетика – это причина 70–80% (до 6 недель вообще 90%) всех прерываний, то в случае с привычным выкидышем генетические нарушения обнаруживаются только у 2–3% пациентов. То же верно и для инфекций: при привычном выкидыше вероятность того, что повторные прерывания беременности происходят из-за инфекции, составляет не более 1%.

Гормональные нарушения в организме женщины, напротив, являются более вероятной причиной привычного, а не случайного выкидыша.

Угроза выкидыша

Если во время беременности женщина чувствует тяжесть в нижнем сегменте живота, боли в этой области или спазмы, а также, если наблюдаются мажущие кровотечения, это может указывать на угрозу выкидыша.
В том случае, когда женщина не идет к врачу и оставляет ситуацию на самотек, может случиться самопроизвольное прерывание беременности. Часто при своевременном обращении к доктору выкидыш получается предотвратить. Но женщина до самих родов будет находиться под пристальным наблюдением лечащих врачей. Если угроза наблюдалась в первые недели или месяцы беременности, это может говорить о неправильном развитии эмбриона. Поэтому назначается ультразвуковое обследование, которое не только позволяет оценить состояние плода, но и обнаружить гипертонус матки или проблемы с шейкой матки. Кроме этого назначается анализ крови на уровень гормонов и специальный анализ мочи.

Нередко доктор считает необходимым проверить функцию щитовидной железы. Для это-го также назначается специальное исследование крови. Важно проверить, не является ли причиной нарушения течения беременности инфекция, например, цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Для того чтобы получить полную картину состояния организма существует еще два анализа: на антитела к хорионическому гонадотропину, а также на волчаночный антикоагулянт.

Есть такой термин «необъяснимое привычное невынашивание», как и «необъяснимое бесплодие». Может быть, лет через пять медицина найдет что-то новое в этой области, новые объяснения, но пока этого нет. Это психологически сложный момент и для врача, и для пациентов.

Два мира, два подхода

При угрозе выкидыша у женщины действия врача в России и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы. За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.

В России немножко другое психологическое отношение населения к медицине и немного другая медицина.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

www.moscow-york.ru

Показания

Если прерывание беременности до 12 недели носит название аборта, то на последующих сроках используется понятие искусственных родов. Данная процедура назначается только в особых, критических ситуациях. Принимая такое ответственное решение, врач всегда взвешивает все «за» и «против», учитывая медицинские показания к искусственным родам, к которым относятся следующие состояния пациентки:

  • хронические заболевания, которые являются противопоказанием для беременности: при них физически невозможно вынашивание плода;
  • пороки или недоразвитие плода, определённые по результатам ультразвуковой диагностики или специальных лабораторных исследований;
  • назначаются искусственные роды при замершей беременности;
  • хромосомные аномалии, выявленные при проведении генетических исследований;
  • тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной в I триместре беременности, если они способны оказать негативное влияние на дальнейшее формирование и развитие плода;
  • сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, лечение которых предполагает обязательный приём мощных, сильнодействующих медицинских препаратов, проведение химиотерапии или лучевого облучения;
  • туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови, краснуха, сифилис;
  • расстройства психики, проявляющиеся на фоне беременности;
  • алкоголизм родителей, приём ими наркотических веществ;
  • слишком юный возраст пациентки (если нет ещё 16 лет);
  • прекращение роста плода;
  • перенашивание (после 41-ой недели беременности);
  • дисфункция плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • преэклампсия (артериальное давление зашкаливает);
  • слабая родовая деятельность;
  • резус–конфликт;
  • безрезультативность самопроизвольных схваток.

Как правило, проводятся искусственные роды по медицинским показаниям, если есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить малыша, если есть угроза для их жизней. Оценивая общую клиническую картину, врач принимает решение и в обязательном порядке заручается согласием пациентки. Помимо медицинских, существуют ещё и социальные показания для проведения искусственных родов. Это:

  • беременность, наступившая вследствие насильственных действий сексуального характера;
  • лишение родительских прав;
  • асоциальный образ жизни супругов;
  • смерть супруга или получение им инвалидности I и II степени в период беременности жены;
  • пребывание супругов в этот период в местах лишения свободы.

Если по результатам данных показаний (как медицинских, так и социальных) было принято решение об искусственных родах, женщине не стоит бояться. Современный уровень медицины позволяет провести эту процедуру быстро, безболезненно и без опасных последствий для здоровья мамы и малыша.

Ход процесса

Вполне естественно, что женщины хотят знать, как проходят искусственные роды, сколько они длятся и не болезненный ли это процесс. Всё будет зависеть от того, какой метод искусственного прерывания беременности был выбран врачом. На сегодняшний день их существует несколько.

  • Приём простагландинов

Это устаревший метод искусственных родов, который заключается в приёме гормона простагландина. Данный лекарственный препарат вызывает схватки, провоцируя медленное раскрытие шейки матки. Является болезненной и продолжительной процедурой. Сейчас простагландин в этих целях используется в тандеме с препаратом Мифегин. Проводятся такие искусственные роды на 18–20 неделе, чтобы ребёнок родился нежизнеспособным.

  • Приём Мифегина

Данный метод искусственных родов носит ещё одно название — медикаментозный аборт. Проводится чаще всего на поздних сроках с помощью мифепристона (Мифегина). Спустя 36–48 часов пациентке дают аналог простагландина (Мизопристол). В отличие от предыдущего метода, этот считается более безопасным и безболезненным. При проведении медикаментозного аборта на сроках более 22-х недель ребёнок в редких случаях выживает, но рождается с тяжёлыми осложнениями и патологиями. Учитывая данный факт, пациентке инъецируется хлорид калия для умерщвления плода: он вызывает остановку сердца у ребёнка или прекращение его кровоснабжения через пуповину. В связи с этим рекомендуется проводить искусственные роды на 5 месяце беременности, но не позже.

  • Солевой аборт / «Заливка»

Из амниона (плодного пузыря) длинной медицинской иглой откачивают амниотическую жидкость (около 200 мл), на её место вводят гипертонический солевой раствор (20%-ный). Плод умирает от гипернатрийэмии (повышения в плазме крови концентрации натрия) и дегидратации (потери воды). Спустя 24–48 часов после такой инъекции плод извлекается. Для вызывания таких искусственных родов используют простагландины. Во время солевого аборта женщина испытывает такие же ощущения, как и при обычных родах, только плод рождается гораздо меньших размеров. Часто в таких случаях появляются вполне жизнеспособные дети, поэтому данный метод врачи используют реже, чем хирургический аборт.

  • Трансабдоминальный способ

Если имеются противопоказания к введению внутрь вышеперечисленных растворов, используют метод расширения шейки матки с помощью медицинских инструментов, после чего вскрывается плодный пузырь. Трансабдоминальный способ в подобных случаях применяют достаточно редко, когда другие методы противопоказаны, так как могут привести к разрыву шейки матки, затяжным родам или инфицированию.

В зависимости от вида выбранной методики можно узнать, сколько длятся искусственные роды: от 12 до 48 часов, как обычное родоразрешение. На это будет влиять срок беременности и индивидуальные особенности организма женщины.

Последствия

Самый пугающий всех женщин момент — последствия искусственных родов, которые могут в будущем сказаться и на их здоровье, и на состоянии ребёнка. Множество самых разных мифов ходит об этом методе, но их практически все можно развенчать. Уровень современной медицины таков, что врач не будет рисковать жизнью и здоровьем матери и малыша. Последствия возможны лишь при патологиях, осложнениях и неправильной проведённой процедуре (что бывает крайне редко). К ним относятся:

  1. Обильные кровотечения.
  2. Развитие плацентарного полипа, что также может привести к длительному кровотечению или тяжелой железодефицитной анемии. В такой ситуации назначают процедуру выскабливания.
  3. Инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов или в районе органов малого таза. Они могут начаться на поверхности полости матки, которая была травмирована в результате проведённой процедуры и распространиться на маточные трубы и яичники.
  4. Бесплодие.
  5. Нарушение менструального цикла. Часто месячные после искусственных родов могут идти слишком долго по причине обильных кровотечений из-за травмирования матки.
  6. Заражение крови.
  7. Существенные изменения гормонального фона.

Если всё было сделано в соответствии с медицинскими показаниями, искусственная стимуляция родов представляет собой совершенно безопасный для здоровья женщины и ребёнка процесс. Если врач настоятельно рекомендует его проводить, нужно взвесить все «за» и «против» и довериться современному уровню медицины.

medic-03.ru

Хирургический аборт до 20 недели

{{banner2-left}}

В начале второго триместра, начиная с 14 недели и до 18 недели беременность можно прервать, используя хирургически методы. Аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе проводится путем дилатации и эвакуации или выскабливанием. Это происходит следующим образом. Дилатация – это искусственное расширение шейки матки, которое необходимо для проникновение хирургического инструментария в полость матки для расчленения плода и его выскабливания (кюретаж) или эвакуации ( отсасывании) плода.

Эвакуация с предварительной дилатацией считается щадящим методом прерывания беременности на поздних сроках. Всемирная организация здравоохранения относит его к безопасным методам прерывания беременности. Хотя все же аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе с помощью этого метода несет больший риск для здоровья, чем аборт на раннем сроке (путем вакуумной аспирации). Кюретаж, который применяют также после предварительного расширения матки, заключается в выскабливание плода из полости матки. При аборте на 14 неделе и при аборте на 15 неделе чаще применяют кюретаж, хотя эвакуация может оказаться не менее эффективной.

Хирургический аборт на поздних сроках беременности

Сделать аборт на 16 неделе окажется возможным только с помощью кюретажа. Плод расчленяют внутри матки и удаляют по частям. Такая операция может нести после себя массу негативных последствий. При сроке в 16 недель аборт чреват травматизмом для стенок матки и шейки матки. Ведь выскабливание производится зачастую вслепую, и только очень квалифицированный врач способен провести его не зацепив мягкую ткань внутренних органов ткани во время аборта. 16 неделя характеризуется большими размерами плода, поэтому кюретаж проводится тщательно и с большим трудом для хирурга. Сделать аборт на 16 неделе приходится женщинам, чья беременность останавливается. Причины этому досконально неизвестны. Для 16 недель аборт — это огромный стресс организму и психологическому состоянию женщины. Ведь плод уже начинает двигаться, и женщина ощущает это.

На 18 неделе беременности при ультразвуковом исследовании возможно определить общее физическое состояние плода. Возможные патологии, несовместимые с жизнью, которые станут причиной инвалидности будущего ребенка. Это и есть основанием для аборта 18 недель беременности. Аборт 18 недель беременности еще возможен с помощью расчленения и выскабливания плода. Некоторые клиники предлагают провоцирование искусственных родов. Аборт 4 месяца беременности могут надолго выбить женщину из колеи нормального состояния. Ведь по большому счету плод уже полностью сформировался, ему остается только расти. Колоссальные изменения в женском организме делают аборт 4 месяца беременности огромным стрессом для женского здоровья.

Искусственные роды после 20 недели беременности

Аборт на поздних сроках, начиная с середины второго триместра, производится уже совсем другим методом. В медицине аборт на сроке 20 недель, например, уже и абортом не называют. Потому что изгнание плода происходит не хирургически, а с помощью симуляции родов. Этот метод называют искусственные роды. Плод уже можно называть ребенком, поэтому прерывать беременность на этом сроке становится особенно тяжело психологически. Мало того, что он двигается, так женщина еще успела привязаться к нему. Выделяющиеся гормоны беременности развили в ней острое материнское чувство. Но случилось непредвиденное: тяжелая патология, или сердце ребенка остановилось, и необходимы искусственные роды. Аборт 20 недель беременности можно проводить, провоцируя искусственные схватки с помощью специальных препаратов – простагландинов. Препарат вводят глубоко во влагалище.

Аборт на сроке 20 недель также проводят путем малого кесарева сечения, когда плод еще нежизнеспособен. Аборт 20 недель беременности несет после себя очень опасные последствия, в которых сбой гормонального фона окажется наименьшим последствием. Главной опасностью есть травматизм области малого таза, инфицирование внутренних половых органов.

Солевой аборт на поздних сроках

Солевой аборт на поздних сроках

Солевой аборт применяют при тяжелых патологиях плода, которые обрекают его на скорую смерть или тяжелую инвалидность. Этот метод применяется крайне редко, так как является чрезвычайно опасным для жизни женщины и противопоказаний к аборту в данном случае масса. Метод солевого аборта заключается в следующем: иглой откачивается определённое количество околоплодных вод, вместо которых закачивается солевой раствор. Этот раствор по сути обжигает плод изнутри. Отравление раствором вызывает кровоизлияние в мозг, кожа получает серьезный химический ожог. Далее стимулируются искусственные роды.

Аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) беременности возможен с помощью солевого раствора. Только очень часто при солевом аборте встает моральная сторона вопроса. Дело в том, что аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) характеризуется полным ощущением боли у плода. Солевой аборт чрезвычайно мучительный метод. Удивительно и ужасающе, когда плод после солевого аборта выживает. Он умирает в муках, лежа на родильном столе или остается инвалидом на всю жизнь. Поэтому медики предпочитают аборт на поздних сроках методом искусственных родов и малым кесаревым сечением. Каждая женщина должна помнить, что все эти методы оказывают огромное влияние на возможность забеременеть  после аборта.

www.blogoduma.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.