Процедура аборта

Процедура аборта

Аборт, или прерывание беременности сроком до 22 недель, бывает самопроизвольным или искусственным. По существующей статистике, в мире примерно каждая вторая беременность завершается абортом.

Самопроизвольный аборт иначе называется выкидышем. Искусственный аборт бывает медицинским или криминальным. Проведение последнего противозаконно и является уголовным преступлением.

Определение понятия

Медицинский аборт – это прерывание беременности искусственным путем, соответствующее нескольким критериям:

  • Выполняется специально обученным медицинским персоналом.
  • Место проведения – специализированное лечебное учреждение.
  • Необходимо информированное согласие пациентки на проведение манипуляции.
  • Заполнение специальной медицинской документации.

Если аборт проводится без соответствия этим требованиям, то он носит название «криминальный».

Показания

Процедура аборта


Медицинский аборт всегда производится по показаниям. В большинстве стран для этой манипуляции в первые три месяца беременности достаточно только желания женщины.

Для совершения искусственного прерывания беременности в поздние сроки (от 13 до 22 недель) необходимо наличие строго регламентированных показаний: медицинских или социальных. Их перечень утверждается министерством здравоохранения. Примерами таких показаний могут быть:

  1. Грубые пороки развития плода.
  2. Внутриутробная гибель плода.
  3. Серьезная угроза здоровью или жизни матери (активная стадия туберкулеза, декомпенсированные пороки сердца, терминальная стадия цирроза, ВИЧ (СПИД) и другие заболевания и патологические состояния).
  4. Тяжелые психические заболевания, наркомания.
  5. Онкологическая патология (рак) любой локализации.

Также медицинский аборт может производиться и по социальным показаниям. Например, когда беременность является следствием изнасилования.

В некоторых странах (Чили, Никарагуа, Сальвадор и др.) аборт классифицируется как преступление, равное убийству. То есть, на территории этих стран никаких показаний к аборту не существует. В других государствах медицинский аборт может быть произведен лишь в исключительных случаях, например, с целью спасения жизни беременной.

Противопоказания

Для проведения процедуры искусственного прерывания беременности имеются и противопоказания. Общими из них для всех видов аборта являются:

  • Острая инфекционная патология.
  • Воспалительные процессы гениталий.
  • Срок беременности 22 недели и более.

Также существуют свои противопоказания и для конкретного метода медицинского аборта.

Отдельного обсуждения требует беременность у женщин с отрицательным резус-фактором крови. Следует знать, что аборт в таком случае может значительно повышать риск резус-конфликта в будущем. Поэтому таким женщинам следует очень взвешенно подходить к решению прервать беременность, особенно если она первая.

Обследование

Процедура аборта

Перед проведением процедуры медицинского аборта выполняется определенная подготовка. Перечень необходимого обследования определяется сроком беременности, а также – показаниями к проведению мед. аборта.

В обязательный список обследования перед проведением манипуляции входят:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Анализ отделяемого из половых путей (мазок на микрофлору).
  3. Определение наличие сифилиса (RW), вируса иммунодефицита человека и возбудителей вирусных гепатитов В, С.
  4. Онкоцитологическое исследование мазков (иногда требуется и проведение кольпоскопии).
  5. Установление группы крови и резус-фактора.
  6. Коагулограмма.
  7. Флюорография и другие.

Помимо этого, обычно рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза или плода, а также – определение уровня хорионического гонадотропина.


Методики проведения

Медицинский аборт может быть произведен двумя путями: хирургическим или медикаментозным. Выбор конкретного метода зависит от очень многих факторов, однако, решающую роль играет срок беременности на момент ее прерывания.

Медикаментозный способ основан на специфическом воздействии некоторых фармпрепаратов на течение беременности.

Хирургические методы подразумевают извлечение эмбриона или плода при помощи специальных приспособлений и манипуляций. К ним относятся:

  • Вакуум-экскохлеация плодного яйца («мини-аборт»).
  • Кюретаж (инструментальный).
  • Вмешательства на поздних сроках: дилятация и эвакуация, гистеротомия.

Помимо срока беременности, на выбор конкретной методики выполнения искусственного аборта влияют и другие существующие факторы. Например, при злокачественной опухоли репродуктивной системы или выраженном стенозе цервикального канала производится гистеротомия. Выявление показаний и противопоказаний к конкретному способу медицинского аборта осуществляет врач, проводящий эту процедуру.

Медикаментозный

Это наиболее относительно щадящий способ искусственного прерывания беременности.


Проводится под тщательным контролем врача. Срок беременности для осуществления аборта при помощи медикаментозных средств должен составлять не более шести полных недель или до 42 дня аменореи (отсутствия очередной менструации). Женщина принимает таблетированный препарат группы антипрогестинов, а спустя 36-48 часов – простагландин. Эти препараты провоцируют усиление двигательной активности маточной стенки и отслойку плодного яйца с последующим его изгнанием из полости матки. Этот процесс сопровождается кровотечением различной интенсивности.

После завершения кровотечения проводится ультразвуковое обследование матки с целью контроля полного ее опорожнения.

Эффективность этой методики составляет более 90%. Если плодное яйцо задерживается в полости матки или аборт сопровождается обильным кровотечением, проводится хирургическое ее опорожнение.

Противопоказаниями к проведению такого аборта являются:

  1. Нарушения свертывающей системы крови.
  2. Наличие опухолей в матке (лейомиома и другие), рубцовых изменений после оперативных вмешательств – кесарево сечение, органосохраняющие операции и т. п.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Грудное вскармливание.
  6. Индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых для проведения этой процедуры.

Также не рекомендуется производить медикаментозное прерывание беременности в сроке, превышающем семь недель.

Мини-аборт


Процедура аборта

Удаление плодного яйца способом вакуумной экскохлеации (аспирации) показано в сроке беременности до пяти недель или до 21 дня задержки месячных. Расширения (дилятации) цервикального канала при этом методе прерывания беременности чаще всего не требуется, поэтому он считается менее травматичным, чем инструментальный.

Обычно необходимо обезболивание – местное или общее. Затем в маточную полость вводится специальная пластмассовая или металлическая канюля, соединенная с электроотсосом (аппаратом, создающим вакуум – отрицательное атмосферное давление). Плодное яйцо с оболочками таким образом удаляется. На протяжении нескольких последующих дней отмечаются умеренные кровянистые выделения.

Противопоказания для проведения вакуум-экскохлеации плодного яйца те же, что и для других хирургических методов.

При помощи метода вакуумной аспирации могут проводиться и диагностические процедуры, к примеру, при подозрении на гиперплазию эндометрия. В этих случаях он называется пайпель-биопсия или аспирационная биопсия.

Инструментальный

Производится в сроке до 12 недель беременности и выполняется в стационарных условиях подготовленным специалистом. В ранних сроках предпочтение должно отдаваться вакуумному или медикаментозному способу.

Операция проводится под общим обезболиванием. Сначала при помощи специальных расширителей (Гегара или палочек ламинарий) производят дилятацию (расширение) цервикального канала. Процедура достаточно болезненная и иногда – травматичная. Затем специальными инструментами (кюретками и абортцангом) удаляют плодное яйцо и его оболочки.

На протяжении нескольких дней после вмешательства женщина может ощущать умеренные тянущие боли в нижней части живота. Кровянистые выделения отмечаются примерно на протяжении первой недели.

Поздний


Процедура аборта

Прерывание беременности в сроках от 13 до 22 недель производится по строгим показаниям. В иных случаях такой аборт классифицируется, как криминальный.

В этих сроках при прерывании беременности существует наибольший риск осложнений, поэтому он осуществляется только опытным врачом в специализированных медицинских стационарах.

В зависимости от гестационного срока, применяются несколько методов прерывания беременности, которые можно объединить в две группы:

  • Дилятация и эвакуация.
  • Стимуляция родовой деятельности («искусственные» роды).

В первом случае сначала производится расширение шейки матки различными способами, на проведение которого может уйти несколько часов. Затем при помощи абортцанга, кюреток и/или вакуум-аспиратора производится удаление плода и плацентарной ткани.

На сроке беременности более 20 недель чаще применяется стимуляция родовой деятельности различными методами, приводящая к самостоятельному изгнанию плода. Однако, по окончании процедуры изгнания всегда производится инструментальная ревизия полости матки на предмет отсутствия в ней задержавшихся остатков плода, плаценты или оболочек.

Что делать после аборта?


Процедура аборта

Существуют некоторые правила, соблюдение которых важно для всех женщин, которые перенесли процедуру искусственного прерывания беременности вне зависимости от метода ее проведения. К ним относятся:

  1. Измерение температуры тела каждый день на протяжении недели после манипуляции.
  2. Тщательная ежедневная гигиена гениталий.
  3. Избегать переохлаждения, физических перегрузок, поднятия тяжестей.
  4. Рекомендуется половой покой, минимум, на три недели после процедуры аборта. Большинство специалистов советует возобновлять половую жизнь не раньше, чем по окончании первой нормальной менструации, наступившей после аборта.
  5. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника для улучшения сократительной активности матки.
  6. На протяжении двух-трех недель нужно отказаться от принятия ванны (только душ), плавания в бассейнах или открытых водоемах.
  7. Показаниями для немедленного обращения за врачебной помощью служат: увеличение температуры тела, появление или усиление болей в нижней части живота, кровотечение или обильные выделения гнойного характера.
  8. Начало очередной менструации раньше срока или ее задержка также служит поводом для немедленной консультации врача гинеколога.

И, разумеется, перед процедурой аборта стоит обсудить с врачом и подобрать оптимальный способ предохранения от нежеланной беременности в будущем.

Осложнения

Процедура аборта

Аборт – это манипуляция, которая практически всегда не проходит бесследно. Даже в том случае, когда техническая сторона процедуры происходит без видимых осложнений, губительное влияние процедуры аборта затрагивает практически все органы и системы женского организма. «Настроившись» на вынашивание беременности, организм испытывает своеобразный шок от того, что она прервалась. При этом возникает серьезный гормональный дисбаланс, нарушение функций нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и других систем. А принимая во внимание тот факт, что решение об аборте для большинства женщин является достаточно мучительным шагом, вследствие этого происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: нарушается сон, появляется раздражительность, депрессия и т. п.

Так какие же бывают осложнения медицинского аборта? Они делятся на ранние и отдаленные.

Ранние

К ранним последствиям аборта относят те, которые возникают непосредственно во время или в первые дни после совершения процедуры искусственного прерывания беременности. Типичными примерами таких осложнений являются:


  • Неполное извлечение плодного яйца или его оболочек. Это чревато развитием кровотечения и/или воспалительного поражения генитального тракта. В этих случаях требуется обязательное проведение хирургической ревизии полости матки с ее полным опорожнением.
  • Гипотоническое маточное кровотечение, как причина нарушения ее сократительной способности.
  • Перфорация (прободение) маточной стенки.
  • Травматическое повреждение шейки матки.
  • Гематометра – накопление крови и сгустков в маточной полости. Очень часто при этом присоединяется инфекция, что ведет к серьезным воспалительным нарушениям.

Следует помнить, что процедура аборта выполняется врачом практически «вслепую». Поэтому гарантировать отсутствие последствий при любой методике выполнения медицинского аборта никто никогда не сможет.

Отдаленные

Процедура аборта

Отдаленные осложнения проявляются спустя некоторое время после аборта: дни, месяцы или даже годы. К ним относятся:

  • Воспалительная патология органов малого таза (чаще – маточных труб и эндометрия).
  • Расстройства менструального цикла.
  • Непроходимость фаллопиевых труб, приводящая к бесплодию или увеличению риска внематочной беременности.
  • Нарушение структуры и функции эндометрия. В матке могут появляться соединительнотканные тяжи (синехии), которые нарушают процессы имплантации и внутриутробное развитие плода. А обширные рубцовые изменения эндометрия после хирургического аборта могут сделать имплантацию вообще невозможной.

  • Рубцовая деформация шейки матки. Ведет к формированию истмико-цервикальной недостаточности, что проявляется невынашиванием беременности.
  • Патология беременности: увеличение риска невынашивания и преждевременных родов, кровотечений, аномального прикрепления плаценты, слабости родовой деятельности и т. д.
  • Риск появления дисгормональной патологии молочной железы (мастопатии).
  • Психогенные нарушения и другие осложнения.

Также имеются сведения о том, что неоднократные аборты повышают риск патологического течения климактерического периода.

В заключение стоит отметить, что аборт не является средством регулирования рождаемости. А его последствия порой очень серьезны и несут угрозу не только здоровью, но иногда и жизни женщины.

В наше время существует большое разнообразие способов, предупреждающих возникновение нежеланной беременности (контрацептивные средства). При их правильном подборе и применении вероятность наступления беременности практически отсутствует.

flovit.ru

Что представляет собой процедура хирургического аборта?

Стоит сказать, что хирургический аборт чаще всех других видов удаления зародыша дает осложнения. В отличие от медикаментозного и вакуумного, хирургический аборт обязательно проводится в больнице. Процедура удаления эмбриона проходит под общим наркозом. Весь процесс занимает от 15 до 30 минут. Во время операции в операционной обязательно должен присутствовать врач-анестезиолог. Начинается операция с того, что женщину располагают на хирургическом кресле, после чего вводят в состояние наркоза. При помощи специального зонда врачи проводят расширение матки.

Далее следует основная часть аборта. В полость матки врач вводит кюретку, с помощью которой осуществляет процедуру выскабливания верхнего слоя клеток (маточного эпителия). Во время этого процесса разрушается и сам эмбрион.

Нередки случаи, когда выскабливание полости матки комбинируют и с применением вакуума, при помощи которого отсасываются разрушенные части удаленного эмбриона.

На этом процедура хирургического удаления эмбриона считается завершенной. Женщине рекомендуется соблюдать постельный режим под наблюдением лечащего врача. После всего женщине прописывают специальные лекарственные препараты для сокращения матки. Через несколько дней необходимо сделать контрольное УЗИ.
Вернуться к содержанию

Удаление эмбриона на разных стадиях беременности

Как известно, удаление плода проводится и на ранних, и на достаточно поздних сроках беременности. Если срок беременности составляет от 6 до 14 недель, то удаление эмбриона осуществляется при помощи специального вакуумного аппарата. Затем осуществляется выскабливание полости матки. Под действием вакуумного аппарата тело эмбриона разрушается и оно легко проходит через специальную трубку отсоса. Для очищения матки от эмбриональных оболочек применяют кюретаж. Удаление эмбриона на данных сроках считается ранним.

На 13-22 неделе беременности плод считается уже достаточно крупным. Здесь процедура требует большего расширения матки, чем аборт, проводимый на ранних сроках беременности. Для извлечения плода из матки его сначала разрушают хирургическим путем, затем с помощью щипцов вытаскиваются крупные части тела эмбриона. Мелкие части удаляются при помощи вакуумного аппарата. После удаления плода также производится выскабливание маточного эпителия.

операционная для проведения процедуры
Вернуться к содержанию

Какие существуют противопоказания для хирургического удаления плода?

На первый взгляд кажется, что процедура удаления плода хирургическим путем не несет никакой угрозы организму. Но на самом деле статистика гласит, что около 30 % смертельных случаев в акушерстве происходят именно во время данных манипуляций.

Далеко не каждой женщине можно осуществлять такие манипуляции, как аборт. Существует ряд противопоказаний для осуществления процедуры. К ним относятся имеющиеся венерологические или гинекологические заболевания. Острые воспалительные процессы или обострение хронических процессов в организме является весомым поводом для отказа от аборта.

К противопоказаниям относятся и заболевания мочевого пузыря, аппендицит, болезни толстой кишки и некоторые другие.

Прежде чем осуществлять аборт, убедитесь, что у вас не имеется никаких противопоказаний, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

осложнения после аборта
Вернуться к содержанию

Какие могут быть осложнения после хирургического аборта?

Считается, что хирургическое удаление эмбриона наносит большой вред женскому организму. Он способствует развитию стрессов, а также разных инфекций.

Так, одним из самых частых осложнений хирургического удаления эмбриона является инфекция. В случае, если процедура аборта проводилась в нестерильных условиях, может развиться эндометрит (воспаление матки). Если не лечить данную инфекцию, она может привести к самым печальным последствиям, вплоть до заражения крови, которое в результате приводит к летальному исходу.

Очень часто удаление плода вызывает кровотечения. Такие кровотечения могут быть как слабыми, так и сильными. Сильное кровотечение может привести к тому, что матку придется удалить. Очень часто такие последствия возникают результате проведения процедуры неквалифицированными специалистами.

Чем чаще осуществлялся аборт, тем больше вероятность бесплодия. После нескольких абортов (а у кого-то и после одного) поверхность матки становится похожей на один большой рубец. Это приводит к тому, что эмбрион не может прикрепиться к стенке матки, в результате чего погибает.

Если врач во время процедуры удаления эмбриона грубо работал с зондом, расширяя матку, это может привести к ее повреждению. Такие повреждения могут привести в дальнейшем к выкидышам, так как шейка матки уже не в состоянии выполнять свои функции так, как делала это раньше.

В медицине известны случаи неполного удаления плода. Это означает, что беременность так и не прерывается, эмбрион и дальше продолжает развиваться. Дети, которые рождаются в результате неполных абортов, как правило, имеют множество различных пороков в развитии.

Бывает, что при грубых воздействиях неквалифицированного врача в стенке матки образуется отверстие, которое носит название перфорации.

Одним из последствий неудачного удаления плода может быть образование антител к кровяным клеткам плода, в том случае, если у матери кровь имеет отрицательный резус-фактор. В медицине такое явление носит название резус-сенсибилизации.


Вернуться к содержанию

Делаем некоторые выводы

Итак, как уже стало понятно, процедура хирургического удаления зародыша может нанести значительный вред женскому организму. Прежде чем принимать решение об аборте, хорошо подумайте. Процедура аборта может привести к дальнейшему бесплодию. Старайтесь избегать нежелательной беременности. Современные методы контрацепции позволяют защитить от беременности на 99 % при их правильном использовании.

www.jlady.ru

Вакуум-аспирация или выскабливание полости матки
Необходимо обеспечить определенный уровень комфорта пациентке во время процедуры. С этой целью можно использовать обезболивающие или другие обеспечивающие комфорт средства по необходимости и при отсутствии противопоказаний. Во всех случаях необходимо использовать анестезию.

Подготовка шейки матки
Подготовка шейки матки перед аспирацией полезна и проводится, как правило, всем пациенткам в возрасте до 18 лет или при сроке беременности более 12 дней аменореи.
В литературе в целях предварительной подготовки шейки матки предлагается одна из следующих схем:
• гемипрост 1 мг ввести во влагалище за 3 ч до выполнения аборта;
• мизопростол 400 мкг (200 мкг 2 раза) за 3-4 ч до операции внутрь или во влагалище;
• мифепристон 600 мг внутрь за 36 ч до операции.

Цервикальный канал следует расширять расширителями Гегара постепенно и осторожно. Адекватного расширения можно достичь также при помощи осмотического расширителя.

При ранних сроках беременности облегчить расширение цервикального канала можно путем задерживания процедуры.

В процессе выполнения искусственного аборта для проверки опорожнения полости матки и целостности матки, для определения локализации частей плода и в качестве помощи при их извлечении можно использовать интраоперационную эхографию.

Метод и препараты для обезболивания
Существуют следующие методы обезболивания при хирургическом аборте: местная анестезия (парацервикальная блокада), внутривенный наркоз и масочный наркоз. Выбор метода обезболивания осуществляется индивидуально в зависимости от состояния женщины. При выборе метода необходимо учитывать следующие факторы:
• психосоматическое здоровье пациентки, данные анамнеза (наличие экстрагенитальных заболеваний, аллергии к лекарственным средствам, принимаемые постоянно лекарственные средства);
• состояние цервикального канала, необходимость его расширения;
• психологическое состояние пациентки, в частности уровень тревожности, переносимость боли;
• опыт медицинского персонала и характер планируемого вмешательства;
• наличие средств для обезболивания;
• пожелание женщины.

Вежливое и выдержанное консультирование, участие самой пациентки в выборе метода обезболивания и правильный подбор препаратов помогают, как правило, снять тревожность и обеспечить адекватное обезболивание.

При выполнении аборта путем вакуум-аспирации необходимо помнить о том, что местное обезболивание существенно снижает риск перфорации, а также уменьшает дискомфорт и болевые ощущения при механическом расширении цервикального канала и введении канюли.

Механизм этого вида анестезии связан с блокадой импульсов по чувствительным нервным окончаниям шейки матки, что сводит к минимуму болевые ощущения. Поскольку блокада не распространяется на нервные окончания тела матки, парацервикальная анестезия не влияет на схваткообразные боли, возникающие при манипуляции на матке; для ликвидации этих ощущений дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Технология метода парацервикальной анестезии
Для проведения парацервикальной анестезии шейку матки обнажают в зеркалах, берут на пулевые щипцы. В парацервикальную клетчатку через боковые своды с помощью длинной иглы вводят по 15-20 мл 0,25% расвора новокаина или 2-мг/кг лидокаина в переднюю и заднюю губы шейки матки.

Точные места инъекций зависят от предпочтений врача и правил данного медицинского учреждения. Они могут соответствовать, например, 3, 9 и 12 ч условного циферблата или 1,4, 8 и 11 ч. Лидокаин следует вводить медленно (чтобы уменьшить боль от инъекций), на глубину 2,5-3,5 см.

Через 1-2 мин можно приступать к расширению цервикального канала.

Применение парацервикальной анестезии (блокады) допустимо у женщин с высоким порогом болевой чувствительности, заболеваниями дыхательных путей, при отказе пациентки от общей анестезии. Преимущества местной анестезии заключаются в сокращении времени восстановления функций организма, а постоянное пребывание женщины в сознании позволяет ей предупредить врача о возникновении возможных проблем. Местное обезболивание необходимо проводить так, чтобы избежать проникновения препарата в венозное русло. В связи с этим после прокола слизистой поршень шприца слегка потягивают на себя; при появлении в шприце крови необходимо провести инъекцию в другом месте. При применении местной анестезии тяжелая интоксикация развивается чрезвычайно редко (например, в случае попадания препарата непосредственно в кровеносные сосуды в дозе 200 мг).

Метод вакуумной аспирации
Вакуумная аспирация — наиболее предпочтительный хирургический метод прерывания беременности при сроке до 12 полных недель, при этом эвакуация содержимого полости матки характеризуется минимальной травматичностью и незначительной частотой осложнений. Высокая эффективность вакуумной аспирации была продемонстрирована в ряде рандомизированных контролируемых исследований.

Существуют данные, подтверждающие выполнение полного аборта в 95-100% случаев, при этом эффективность мануальной или электровакуумной аспирации оказывается идентичной. Метод относительно безопасен, частота осложнений (кровотечения, перфорация тела матки, разрывы шейки матки, инфекции и др.) незначительна. Процесс вакуумной аспирации предполагает эвакуацию содержимого полости матки через пластиковые или металлические аспирационные канюли, которые подсоединены к источнику вакуума, используется электрический вакуумный насос. В случае мануальной вакуумной аспирации необходимое разрежение создается при помощи удерживаемого в руках и приводимого в действие вручную пластикового аспиратора — шприца объемом 60 мл.

Существующие аспираторы рассчитаны на использование пластиковых канюль разного диаметра — от 4 до 12 мм. На самых ранних сроках беременности аспирационную канюлю вводят без предварительного расширения цервикального канала. Некоторые типы аспирационных канюль и большинство моделей аспираторов предназначены для многоразового применения при условии высокоактивной дезинфекции или стерилизации. Имеются также и механические насосы с педальным приводом.

В зависимости от срока беременности аборт методом вакуумной аспирации занимает не более 10-15 мин. Проведение этой операции возможно в амбулаторных условиях с использованием обезболивающих средств и/или местной анестезии. Тем не менее перед введением канюли дилатация, как правило, обеспечивается с помощью механических или осмотических расширителей как изолированно, так и в сочетании с простагландином, или путем предварительного воздействия на шейку матки простагландинами (мизопростол).

Процедура аспирации или выскабливания включает следующие этапы.
• Обезболивание.
• Бимануальное исследование для определения размеров и положения матки после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
• Надевание стерильных перчаток.
• Дезинфекция вульварной области антисептическим раствором.
• Обеспечение чистого поля под пациенткой.
• Установление расширителя или гинекологического зеркала.
• Дезинфекция влагалища и шейки матки.
• Введение местного анестетика в шейку матки на месте наложения пулевых щипцов с последующей парацервикальной блокадой.
• Установление пулевых щипцов.
• Проведение общей анестезии.
• Измерение длины полости матки — зондирование.
• Расширение цервикального канала.
• Введение кюретки или аспирационной канюли и опорожнение матки. При использовании электрического вакуум-отсоса необходимо создать отрицательное давление 0,5-0,6 атм.
• Удаление пулевых щипцов.
• Дезинфекция шейки, влагалища и вульвы антисептическим раствором.
• Удаление расширителя или гинекологического зеркала.

Технологическая последовательность метода мануальной вакуумной аспирации
• Клическое обследование с целью установления точного срока.
• Подготовка к операции инструментов, необходимого оборудования и расходных материалов.

Рекомендуется иметь наготове канюли нескольких размеров, чтобы обеспечить плотное прилегание выбранной канюли к маточному зеву и тем самым обеспечить вакуум. Выбор канюли определяется сроком беременности и осуществляется следующим образом: при размере матки от 4 до 6 нед беременности рекомендуются канюли диаметром 4-7 мм; при размере от 7 до 9 нед — канюли диаметром 5-10 мм; при размере матки от 9 до 12 нед — канюли диаметром 8-мм.

Создание вакуума в шприце-аспираторе. Необходимо убедиться, что кнопки клапана не нажаты, поршень полностью введен в цилиндр, манжетная защелка закреплена на цилиндре, при этом ее лапки вдавлены в отверстия цилиндра. Затем следует нажать на кнопки клапана и сдвинуть их вперед до щелчка, который свидетельствует о том, что кнопки зафиксированы в нужном положении. Перед использованием шприца- аспиратора следует проверить удержание вакуума. Если шприц-аспиратор не удерживает вакуум, необходимо заменить его новым. По возможности желательно иметь наготове второй шприц-аспиратор на случай возникновения технических проблем с первым или если предполагается эвакуация значительного количества содержимого полости матки, например, при поздних сроках беременности или пузырном заносе.

Возможно также использование одного шприца-аспиратора: при необходимости его быстро опорожняют, а затем в нем вновь создают вакуум.
• Пациентка занимает правильное положение на гинекологическом кресле и дает согласие на начало операции, после чего можно приступить к проведению мануальной вакуум-аспирации.
• Обрабатывают шейку матки антисептиком.
• Проводят парацервикальную анестезию.
• Расширяют цервикальный канала (в случаях, когда его диаметр не позволяет ввести канюлю).
• Эвакуируют плодное яйцо. Это основная часть операции, которая состоит из нескольких этапов.
Подтягивание шейки матки ко входу во влагалище пулевыми щипцами. Введение канюли нужного размера через канал шейки матки. Рабочий конец канюли должен располагаться сразу за внутренним маточным зевом. Можно также медленно ввести канюлю в полость матки до ее дна, а затем слегка потянуть канюлю на себя. Чтобы облегчить процедуру, следует продвинуть канюлю вглубь, вращая ее и слегка надавливая.

Присоединение к канюле шприца-аспиратора, в котором создан вакуум. При этом пулевые щипцы и канюля удерживаются в одной руке, а шприц-аспиратор — в другой. Нельзя продвигать канюлю далее в глубь полости матки!

При отпуске кнопки аспирация начинается немедленно. Для эвакуации плодного яйца поворачивают канюлю на 180° в каждом направлении, слегка продвигая ее от себя и на себя. Рабочий конец канюли должен все время находиться за внутренним маточным зевом. В противном случае произойдет потеря вакуума. Во время операции нужна осторожность; в случае появления признаков перфорации матки немедленно прекращают вакуум-аспирацию нажатием на кнопки клапана. При переполнении шприца-аспиратора аспирация прекращается. В этом случае необходимо нажать на кнопки клапана и отсоединить канюлю от шприца-аспиратора, опорожнить его и вновь подсоединить к канюле либо воспользоваться вторым шприцем-аспиратором. Ни в коем случае не допускается выдавливание содержимого аспиратора через канюлю назад в полость матки. Одновременно с опорожнением содержимого полости матки пациентка ощущает боль вследствие сокращения матки.

• Завершение операции (полость матки свободна от плодного яйца). Аспирация полностью выполнена, если:
— видно, как в канюлю идет красная или розовая пена без ткани;
— при движении канюли по стенке полости матки ощущается хруст;
— матка, сокращаясь, зажимает канюлю.

После завершения операции нажимают на кнопки клапана и отсоединяют канюлю от шприца-аспиратора. Для облегчения этого процесса можно использовать выступы основания канюли. Можно извлечь канюлю вместе со шприцем-аспиратором и не нажимая на кнопки клапана.

При выписке врач дает пациентке четкие рекомендации по ее поведению в течение восстановительного периода и составляет вместе с ней план последующего наблюдения.

• После операции материал из шприца-аспиратора помещают в сито. Для этого отсоединяют канюлю, если она все еще присоединена к шприцу-аспиратору, отпускают кнопки и плавно полностью вводят поршень в цилиндр.
• Промывают материал под струей воды и переносят его в сосуд с водой или раствором уксусной кислоты, помещенный над источником яркого света.
• Осматривают ткани и устанавливают объем удаленного материала и наличие либо отсутствие в нем частей плодного яйца, что свидетельствует либо об успешной эвакуации плодного яйца в первом случае, либо о внематочной беременности или пузырном заносе — во втором.

Если не исключена вероятность задержки остатков плодного яйца, показана повторная аспирация.

Если при исследовании удаленного материала ворсины хориона или децидуальная оболочка не обнаружены, еле-дует учесть возможность внематочной беременности или самопроизвольного аборта.

При уверенности в том, что эвакуация плодного яйца прошла успешно, удаляют кровь с области наружного маточного зева и оценивают степень продолжающегося маточного кровотечения. Необходимо убедиться, что кровотечение минимально. Если сохраняется обильное маточное кровотечение или возникают иные осложнения, проводят лечение в соответствии с правилами лечебного учреждения.

Процедура аборта Ведение женщин с осложнениями после аборта
Процедура аборта Консультирование женщин до аборта
Процедура аборта Обследование перед проведением аборта
Процедура аборта Принципы ведения женщин после аборта
Процедура аборта Профилактика инфекций и инфекционный контроль при аборте

pactehok.ru

Где можно сделать хирургический аборт?

На сегодняшний день провести хирургический аборт можно как в частной, так и в государственной клинике.

Как сделать аборт и больно ли это? Данную манипуляцию проводят с применением наркоза или эпидуральной анестезии, после вмешательства женщина должна находиться в палате в течение нескольких часов.

Процедура абортаПоэтому любое учреждение, в котором проводят хирургический аборт, должно иметь базу стационара, то есть койко-места для пациенток.

Перед тем, как выбрать то или иное лечебное заведение убедитесь, что данная клиника имеет лицензию на проведение данного вмешательства.

Проведением инструментального аборта занимается гинеколог, имеющий право на ведение хирургической деятельности и регулярно проходящий курсы повышения квалификации. Кроме того, в операции участвует анестезиолог, который контролирует состояние женщины в течение всей манипуляции.

Как делают аборт?

Хирургический аборт включает три разновидности вмешательств: вакуум-аспирацию, дилатацию и эвакуацию, дилатацию и кюретаж.

Чтобы получить направление на хирургический аборт до 12 недели гестации необходимо пройти прием гинеколога, сделать УЗИ и сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
  • анализ мочи на ХГЧ;
  • цервикальный мазок для определения микрофлоры влагалища.

После прохождения данных процедур женщина получает направление на проведение операции.

Если хирургический аборт выполняется после окончания 12 недели гестации, то женщина должна предоставить документы, подтверждающие необходимость вмешательства по социальным или медицинским показаниям.

На видео вы можете увидеть, как проводят аборт:

Методы оперативного вмешательства при выполнении аборта

  1. Процедура абортаВакуум-аспирация используется до 9 недели гестации. Выполняется с применением внутривенной или спинальной анестезии.

    Процесс аборта длится от 2 до 5 минут, после чего женщина переводится в палату, где находится около 2 часов. После того, как врач убедится в том, что состояние пациентки не вызывает беспокойства, она может покинуть клинику и вернуться в повседневным занятиям.

    Как происходит такой аборт? Вмешательство проводится с помощью аппарата для прерывания беременности — специального отсоса, к концу которого прикреплен тонкий катетер. В результате отрицательного давления, которое создает вакуум-аспиратор, плодное яйцо отделяется от стенки матки и удаляется из полости органа.

    Данный вид аборта имеет достаточно низкий процент осложнений, не превышающий 1,5%, так как полностью исключает риск перфорации матки или развития атоничного кровотечения;

  2. Процедура абортаДилатация и эвакуация. Рекомендован ВОЗ как наиболее безопасный способ прерывания беременности во втором триместре.

    Процедура выполняется по принципу вакуум-аспирации, однако крупные размеры плода требуют принудительного расширения шейки матки. Для этого женщина перорально принимает антипрогестагенные препараты или простагландины.

    Они раскрывают цервикальный канал в течение 4-24 часов. Все это время пациентка должна находиться в стационаре.

    Перед вмешательством женщина получает внутривенный наркоз, реже – эпидуральную или эндотрахеальную анестезию. Стадии аборта такие: врач фиксирует шейку матки с помощью кюретки, а вакуум-аспиратором удаляет продукты гестации. Делается аборт под контролем УЗИ, в течении всей процедуры.

    Сколько по времени длится аборт? Вмешательство занимает около 15-20 минут. После операции врач наблюдает женщину в условиях стационара в течение дня при отсутствии осложнений.

  3. Процедура абортаДилатация и кюретаж отличается от эвакуации тем, что для удаления продуктов гестации используется хирургическая ложка – кюретка. Данный способ вмешательства рекомендуется использовать в крайних случаях, так как велик риск травматизации матки.

    В раскрытый цервикальный канал вводится кюретка, которой выскабливается эндометрий.

    Такое хирургическое прерывание беременности проводится под наркозом или спинальной анестезией и занимает в зависимости от срока гестации от 15 до 30 минут.Из-за достаточно высокого риска осложнений после вмешательства женщина должна находиться в клинике в течение суток.

В государственных лечебных учреждениях после хирургического аборта женщине на 3 дня выдается больничный лист.

В государственных клиниках существует так называемое «время тишины». Это период, который предоставляется женщине для обдумывания и, возможно, изменения ее решения. До 7 недели гестации включительно он составляет 48 часов, после – 7 дней.

Итак, ответ на вопрос — как делают аборт, получен.

Больно ли делать хирургический аборт?

На сегодняшний день все виды вмешательств, кроме медикаментозного аборта, проводят под спинальной или общей анестезией. Во время операции женщина не испытывает никаких неприятных ощущений. Местный или общий наркоз исключают боли во время проведения аборта.

В ряде лечебных учреждений до сих пор при проведении инструметального аборта используют местное обезболивание, из-за чего процедура проходит весьма болезненно для пациентки. Прежде чем решиться на вмешательство, уточните какой вид анестезии применяют в данной клинике.

Послеоперационный период

Как протекает послеоперационный период? Как правило, хирургический аборт проводится уже после имплантации эмбриона в стенку матки, в результате чего вмешательство оказывается сильным стрессом для организма женщины.

Сколько времени занимает восстановление после хирургического прерывания беременности? На возврат к нормальному самочувствию уходит от 28 до 60 дней, в зависимости от вида аборта.

Чтобы избежать развития послеоперационных осложнений, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Соблюдайте половой покой до восстановления менструального цикла. При вакуум-аспирации для этого требуется 28-35 дней, для дилатации и эвакуации – до 40-50 дней, после кюретажа миометрий может восстанавливаться до 60 дней.
  2. Процедура абортаИзбегайте посещения бассейнов и купания в открытых водоемах, так как поврежденная слизистая матки в этот период особенно чувствительна к различным инфекциям.
  3. Не занимайтесь физическими нагрузками до прекращения кровянистых выделений.
  4. Уделяйте особое внимание своему самочувствию: контролируйте температуру и артериальное давление, следите за характером болей и выделений.
  5. Не пренебрегайте консультациями доктора после аборта, вовремя делайте УЗИ. Это позволит вовремя заметить какие-либо признаки патологии.
  6. Соблюдайте диету, богатую белками, аминокислотами и микроэлементами. Принимайте витамины.

Важным аспектом восстановления после аборта является прием антибиотиков, которые не позволяют развиться инфекции в поврежденном эпителии матки, и гормональных препаратов, необходимых для нормализации менструального цикла.

Заключение

Выбор того или иного метода хирургического аборта проводится врачом в зависимости от срока гестации пациентки и состояния ее здоровья. Однако любой реальный способ прерывания беременности, проведенный в клинике квалифицированным специалистом имеет минимальные риски для здоровья женщины.

Соблюдайте рекомендации врача и контролируйте состояние своего здоровья. Это позволит вам восстановиться вмешательства без каких-либо осложнений.

prberem.com

Аборт – виды

Перед тем как осуществить прерывание беременности, медики проводят беседу с пациенткой о возможных негативных последствиях манипуляции. Многие после перенесенного аборта имеют трудности с зачатием. После принятия окончательного решения, девушке необходимо обратится в женскую консультацию, где можно получить информацию о существующих видах абортивных операций и сроках их осуществления.

В гинекологической практике используются несколько методов проведения аборта. При выборе конкретного врачи руководствуются сроком беременности, возрастом пациентки, учитывают наличие беременностей в прошлом. Среди существующих способов:

  • медикаментозное прерывание беременности – предполагает прием препаратов, которые вызывают гибель зародыша и изгнание его из маточной полости;
  • мини-аборт (вакуум-аспирация) – проводится с помощью специального инструмента, принцип действия которого схож с пылесосом;
  • хирургический аборт (выскабливание) – полость матки очищается специальными инструментами.

Аборт таблетками

Когда проводится медикаментозное прерывание беременности, препараты, используемые при манипуляции, вызывают гибель плодного яйца, которое затем выходит наружу. Процедура выполняется исключительно на малых сроках, при небольших размерах зародыша. Рассказывая про то, как происходит медикаментозный аборт, необходимо сказать, что эффективность его составляет 98 %. Осуществляется в медучреждениях, под присмотром врачей. На первом этапе предлагают выпить препарат вызывающий гибель зародыша, после этого медикамент изгоняющий зародыш (Мифепрестон и Мизопростол).

Мини-аборт

Вакуумная аспирация, второе название мини-аборта, является хирургическим методом прерывания гестации. Проводится на малых сроках. Операция длится не больше 10 минут. С помощью специального аспиратора с наконечником, врачи проводят отсасывание плодного яйца из полости матки. Делается за счет создания вакуума. Из-за отсутствия прочной связи между зародышем и маточной стенкой, открепление происходит легко. Недостатком данного метода является возможность неполного изъятия тканей плода из полости матки. В результате появляется риск инфицирования матки.

вакуумная аспирация

Медицинский аборт

Данный тип прерывания беременности используется на более поздних сроках, когда самостоятельно покинуть маточную полость зародыш не может (из-за своих размеров). Операция проводиться с использованием анестетиков. Рассказывая о том, как происходит аборт данного типа, врачи обращают внимание пациенток на схожесть его с обычной операцией на репродуктивной системе. После установки гинекологических зеркал, делают расширение шейки. Получив доступ к полости матки, кюреткой проводят полное выскабливание – удаление плодного яйца вместе с эндометрием.

Прерывание беременности – искусственные роды

Говоря про то, как происходит аборт на поздних сроках, врачи отмечают отсутствие возможности проведения процедуры при одном только желании беременной. Для осуществления такой манипуляции необходимы веские причины. Выбор методики проведения его зависит от состояния женщины, наличия или отсутствия хронических заболеваний. При отсутствии противопоказаний, в околоплодные воды через шейку вводят специальный раствор (гипертонический натрий хлор), который вызывает гибель плода. На следующем этапе в кровяное русло беременной вводят препараты, повышающие сократимость матки.

Прерывание беременности народными средствами

Аборт в домашних условиях является опасной, угрожающей жизни процедурой. Такие методы, как разогретая ванна с горчичным порошком, посещение бани, поднятие тяжестей, могут негативно отразиться на здоровье женщины. Эти манипуляции провоцируют прилив крови к органам малого таза. Повышается давление внутри сосудов малого таза, провоцируются маточные сокращения, в результате чего зародыш изгоняется наружу.

Необходимо учитывать, что используемые абортивные компоненты не всегда могут привести к 100 % результату. В итоге присутствует риск инфекционного заражения – оставшиеся в маточной полости участки ткани зародыша начинают гноиться. Ситуация требует врачебного вмешательства, проведения чистки маточной полости. Кроме того, имеется риск развития маточного кровотечения при использовании народных абортивных средств и методов. Отсутствие квалифицированной помощи при кровотечении может привести к летальному исходу.

как происходит аборт

Показания для аборта

Аборт на малых сроках чаще проводится по желанию самой женщины. Однако существуют и так называемые показания для прерывания беременности. Их принято подразделять на медицинские и социальные. К первым относятся заболевания, которые несовместимы с жизнью плода – происходит выкидыш, ребенок рождается с аномалиями и пороками. Аборт может назначаться по медпоказаниям, когда сам процесс беременности нежелателен для организма женщины – опухоли в малом тазу, недавний выкидыш.

Социальными показаниями принято называть те причины, которые обусловлены, как здоровьем матери, так и условиями ее жизни – неблагополучные семьи, наличие генетических заболеваний в роду. В таких случаях решение о проведении аборта принимает врачебная комиссия. При этом желание самой женщины учитывается тоже. Список показаний для прерывания беременности по социальным причинам различен для разных государств, и определяется в приказе Министерства здравоохранения.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Прерывание беременности вакуум-аспирацией проводится и по медицинским показаниям. Такие обозначаются в нормативных документах Минздрава. При выявлении у женщины патологии или невозможности вынашивания ею малыша, назначается дата проведения операции. Выбор методики зависит от срока гестации, наличия сопутствующих патологий. Среди распространенных медицинских показаний, по которым делают прерывание беременности, числятся:

  • активная стадия туберкулеза;
  • краснуха – контакт с больным до 12 недель беременности, отсутствие иммунитета;
  • опухоли малого таза, лечение которых предполагает использование рентгена;
  • сахарный диабет тяжелой формы (с поражением почек);
  • острый лейкоз;
  • тяжелые психические расстройства;
  • наркомания;
  • менингит, энцефалит;
  • эпилепсия с предрасположенностью к частым судорогам;
  • пороки сердца;
  • язва желудка с кровотечением;
  • гепатит и цирроз;
  • гломерулонефрит.

Прерывание беременности по социальным показаниям

При наличии таких показаний, прерывание беременности таблетками проводится в условиях стационара. Список социальных показаний может отличаться, и зависит от страны проживания беременной. Так в странах СНГ, основными социальными показаниями, по которым делают аборт, являются:

  • инвалидность мужа (1,2 группа);
  • гибель кормильца во время беременности;
  • пребывание беременной или ее супруга в местах лишения свободы судебное решение о лишении родительских прав;
  • расторжение брака при текущей беременности;
  • наличие статуса беженца;
  • отсутствие собственного жилья;
  • низкий доход семьи (меньше прожиточного минимума).

медикаментозное прерывание беременности препараты

Аборт – сроки

Не всегда при наличии желания беременной может быть проведено прерывание беременности – сроки данной операции определены. При отсутствии медицинских показаний, абортивные мероприятия допустимы до 12 недель. Этот аборт считается ранним. Сделать его врачи могут и позже – 12-22 недели, когда имеются медпоказания. В зависимости от срока гестации, выбирается метод оперативного вмешательства. Говоря про то, как делают аборт на малых сроках, врачи называют медикаментозный и мини-аборт.

Аборт на ранних сроках

Когда женщина желает прервать беременность в самом ее начале, врачи используют медикаментозный аборт, сроки которого до 5 недель гестации включительно. Диагностировать беременность с помощью УЗИ врачи могут уже на 3 неделе. При подозрении на беременность, которая не является желательной, необходимо обратиться к гинекологу. Отсутствие хирургического, аппаратного вмешательства, является преимуществом медикаментозного аборта, последствия которого минимальны для организма.

До 7 недель возможен вакуум-аборт. Имеет большую эффективность, чем указанный выше, однако существуют риски травматизации маточных стенок. Нередко на малых сроках аспирация может использоваться в качестве контроля проведенного медаборта. Полное удаление остатков тканей зародыша предупреждает развитие осложнений воспалительного и инфекционного характера.

Аборт на поздних сроках

Рассказав о том, как делают аборт на ранних сроках, отметим что возможен он и во 2-3 триместрах. Прерывание беременности на поздних сроках возможно только по медицинским показаниям. Сам процесс отдаленно напоминает роды – стимуляцию родового процесса тоже делают. При наличие необходимости срочного извлечения плода, может применяться кесарево (редко). При манипуляции используют трансабдоминальное или трансцервикальное введение специальных растворов (через брюшную стенку или маточную шейку).

До того, как делают аборт, в канал шейки вводится специальный катетер, по которому после достижения и прокола плодного пузыря, вводят гипертонический раствор. Расчет необходимой жидкости проводится с учетом срока гестации – 6 мл на 1 неделю. Вместо гипертонического раствора натрия хлорида, нередко используют глюкозы 20 % раствор. После этого вводятся препараты провоцирующие маточные сокращения.

прерывание беременности

Аборт – осложнения

Осложнения после аборта возникают спустя несколько суток после манипуляции. Связаны они могут быть, как с неправильным проведением алгоритма аборта, так и с течением восстановительного периода. Среди частых осложнений прерывания беременности:

  • обильные кровотечения;
  • перфорация стенки матки;
  • неполное извлечение;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Последствия аборта

Не существует безопасного вида прерывания беременности. При этом нет зависимости последствий от того, как делают аборт. Безопасным нельзя назвать и медикаментозный аборт, последствия которого могут беспокоить спустя несколько месяцев, лет. Зачастую имеющие в анамнезе аборт женщины, предъявляют жалобы на нарушения менструального цикла: теряется регулярность, меняются объем. Гормональный сбой возникает всегда, независимо от того, как женщине делают аборт. Непосредственно он нарушает функцию желез. Дисфункция их провоцирует другие заболевания и нарушения:

  • эндометриоз;
  • миома;
  • гиперплазия эндометрия;
  • поликистоз;
  • онкологические процессы в половой системе;
  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
  • слабость мышечного аппарата шейки матки;
  • образование рубцов на маточных стенках (после выскабливания).

womanadvice.ru

Что такое аборт

Это искусственное прерывание беременности, которое делают разными способами, от выбора способа зависит масштаб последствий для здоровья женщины. К практикуемым сегодня методам аспирации относятся:

  • аборт с помощью специальных препаратов;
  • вакуумное прерывание беременности;
  • хирургическое вмешательство.

Первые два способы прерывания беременности признаны ВОЗ менее травмирующими. Как правило, удаление эмбриона происходит на сроке до наступления 12 недели, последующие процедуры (на 12-18 неделе) называют поздними абортами. После 28 недели прерывание нежелательной беременности называют преждевременными родами. Каждый срок подразумевает проведение определенной процедуры. Тем не менее, универсального для всех женщин способа прервать беременность нет – для каждой пациентки подбирается оптимальный метод.

Гинеколог ведет прием

Показания

Процедура аборта должна выполняться исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Для инвазивного медицинского вмешательства действуют следующие показания:

  1. Констатация гибели или патологических состояний плода по результатам проведенного обследования.
  2. Взвешенный выбор женщины. До 12 недель, согласно законодательству, беременная девушка имеет право делать аборт.
  3. Подтвержденная внематочная беременность.
  4. Непредвиденные опасные осложнения для жизни малыша или женщины, возникшие во время беременности.
  5. Серьезные изменения состояния здоровья девушки, которые требуют немедленного лечения, противоречащего с беременностью: необходимость провести операцию по трансплантации органов, химиотерапию или лучевую терапию на фоне онкологического заболевания.
  6. Беременность вследствие изнасилования. Согласно законодательству, женщина вправе прервать ее вплоть до 22 недели срока.

Противопоказания

Процедура проводится исключительно по решению женщины, однако существуют факторы, запрещающие те или иные методы прерывания беременности. К противопоказаниям относятся:

  • резус-конфликт во время первой беременности;
  • наличие инфекций половых путей в острой форме (воспаления матки, пр.);
  • срок, превышающий 12 недель (за исключением медицинский показаний);
  • низкая свертываемость крови;
  • острые патологии других органов.

Как часто можно делать

Врачи считают этот вопрос некорректным, а единственным верным ответом на него – так часто, как выдерживает женский организм. Любой доктор, при этом, расскажет о вреде аборта для здоровья и посоветует отказаться от этой меры, однако не все могут соблюсти данную рекомендацию по разным причинам. Так, говорить о допустимой частоте процедуры можно лишь с точки зрения минимизации вредного действия этой медицинской процедуры на организм девушки.

Следует понимать, что аборт делают после полного восстановления здоровья пациентки от предыдущего прерывания беременности. Этот срок зависит от индивидуальных факторов:

  1. Общего состояния здоровья. Сон, питание, прием препаратов, физические или психоэмоциональные нагрузки, стрессы – все это влияет на скорость восстановления.
  2. Возраста. Чем старше женщина, тем медленнее происходить регенерация тканей и хуже справляется иммунитет.
  3. Квалификации специалиста, который делал прошлую процедуру.
  4. Вида предыдущего аборта. После медикаментозной или вакуумной аспирации срок восстановления меньше, чем после хирургической операции.
  5. Наследственности. Выносливость женщин зависит от генетического потенциала.

Девушка на приеме у доктора

Какой врач делает

При наличии наличия медицинских показаний врачи проводят процедуру по прерывании беременности. Аспирации делают в гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией. Прежде, чем проводить аборт нужно сдать ряд анализов, назначаемых гинекологом (акушером), который вас предварительно осматривал и подтвердил факт беременности. Проходить обследование и делать аспирацию следует как можно раньше после задержки месячных.

Подготовка

Прежде, чем делать аспирацию, пациентку направляют на обследования. Только на основе их результатов врач решает, допустимо ли проведение процедуры. В подготовку входят такие диагностические методики:

  • тесты крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
  • гинекологический осмотр;
  • биохимический и общий анализ крови, анализ мочи;
  • кардиография;
  • коагулограмма;
  • анализ уровня хорионического гонадотропина;
  • УЗИ.

Как делается

В некоторых случаях легкое течение беременности может приобрести негативные последствия – случается самопроизвольный аборт (происходит выкидыш). Он может быть вызван разными факторами, как правило, инфекциями, нервозными состояниями, неправильным образом жизни, осложнениями ряда заболеваний, пр. Остальные виды прерывания беременности называются искусственными и подразумевают стороннее вмешательство. При решении женщины пойти на это, ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить домашние аборты, поскольку при этом вы поставите под угрозу свою жизнь и ребенка.

Хирургический аборт

Метод подразумевает выскабливание полости матки специальным инструментом для удаления плодного яйца при выкидыше или с целью остановки беременности. При хирургическом прерывании беременности происходят повреждения матки, что может повлечь сильное кровотечение, тем не менее, оперативное вмешательство считается самым надежным методом аспирации.

Как делают хирургический аборт хирургическим методом? Процесс совершается на сроке между 6 и 12 неделями. Показаниями для процедуры являются:

  • зачатие в результате изнасилования;
  • болезнь женщины, несовместимая с беременностью;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • нежелание рожать ребенка;
  • заражение опасными вирусами, которые передаются плоду или могут повлиять на его развитие;
  • прием препаратов с тератогенным эффектом;
  • внутриутробная смерть плода, пороки его развития.

Пьяная девушка спит на столе

Не рекомендуется прибегать к процедуре женщинам при первой беременности. поскольку есть высокий риск, что выскабливание плода приведет к потере репродуктивной функции. Как проходит аборт хирургическим методом? Проводится вмешательство исключительно в условиях стационара больницы, при этом перед процедурой врач сообщает женщине о возможном риске и осложнениях. Поскольку во время аспирации проводится удаление со стенок матки эпителия, женщина чувствует боль. Чтобы избежать неприятных ощущений, врачи делают аборт под общим наркозом.

В шейку матки вводят специальный зонд, с помощью которого ее расширяют, получая доступ к плодному яйцу. Остатки эмбриона удаляют инструментом – кюреткой, а слизистую оболочку тщательно выскабливают. Инструментальный аборт длится от 15 до 30 минут. Поскольку данный метод является очень эффективным, повторная процедура требуется крайне редко. После хирургической аспирации, подразумевающей анестезию, женщина некоторое время остается под наблюдением медперсонала (от пары часов, до 3 суток).

Вакуумный

Данный метод относится к категории инструментальных и рекомендован ВОЗ как безопасный способ прерывания беременности на раннем сроке (до 12 недель). Эффективность данной процедуры составляет практически 100%, при этом вероятность бесплодия или развития осложнений не превышает 0,1%. Показания к вакуумной аспирации:

  • неполный аборт, который ранее делали с помощью гормональных препаратов;
  • желание пациентки остановить беременность;
  • наличие медицинских показаний.

Как происходит аборт с помощью вакуума? Процедуру делают в специализированной гинекологической клинике, как правило, амбулаторно. В ходе используют местные анестетики, которые убирают неприятные ощущения. Процесс осуществляется поэтапно:

  • женщину садят на гинекологическое кресло, половые пути обрабатываются антисептиком и местным анестезирующим средством;
  • сквозь цервикальный канал в полость матки вводят вакуум-аспиратор;
  • с помощью специального инструмента проводится удаление функционального слоя эндометрия вместе с имплантированным яйцом.

Общее время вакуумной аспирации – около 15 минут. После процедуры требуется наблюдаться у врача до 2 часов, чтобы он смог своевременно отреагировать на возможные маточные кровотечения. После пациентку отпускают домой, при этом женщина должна соблюдать половой покой режим в течение 2-3 недель. Возможными осложнениями вакуумного аборта являются:

  • неполный аборт (в случае невозможности осуществить УЗИ-контроль после операции);
  • кровотечение (останавливается препаратами или посредством хирургического вмешательства);
  • тошнота/рвота, головокружение (временные симптомы, которые проходят самостоятельно по прошествии короткого времени).

Медикаментозный

Применение данного метода рекомендуется на сроке до 9 недель, ноне более 49 суток после последнего менструального кровотечения. Медикаментозное прерывание подразумевает прием таблеток антагонистов прогестина и простагландины. Современные клиники применяют комбинацию таких медицинских препаратов, как Мизопростол и Мифепристон. Показаниями для лекарственного удаления эмбриона являются:

  • состояние здоровья девушки;
  • желание беременной (если срок позволяет).

Упаковка препарата Мизопростол в упаковке

Противопоказаниями к приему специальных лекарственных препаратов, вызывающий отторжение плода, являются:

  • внематочная беременность;
  • непереносимость медикаментов;
  • серьезная болезнь в фазе обострения;
  • беременность на поздних сроках;
  • плохие реологические свойства крови.

Делают мини-аборт в специализированном учреждении в условиях постоянного контроля врача. Как правило, медикаментозная аспирация не требует стационарного режима, поэтому прием лекарственных средств происходит амбулаторно. Госпитализация нужна исключительно при появлении осложнений – неполного аборта, побочных реакций в виде аллергии, диареи, лихорадки, пр. Эффективность данного метода составляет 92-98%, при этом он считается относительно безопасным видом аспирации и психологически легче переносится женщинами.

Сколько длится

Как и любая другая область медицины, акушерство шагнуло далеко вперед за последние десятки лет. Прерывание беременности не вызывает трудностей у специалистов, а риск развития осложнений благодаря современной технике и препаратам сведен к минимуму. Длительность разных типов аспирации начинается с 10 и доходит до 40 минут. Какова продолжительность конкретных типов процедур:

  • вакуум – 10-15 минут;
  • выскабливание – 20-40 минут;
  • медикаментозный аборт – мгновенно, однако требует 36-48-часового интервала между приемами препаратов.

Восстановительный период

Девушке следует избегать тяжелых физических нагрузок, отслеживать изменения показателей температуры тела, кроме того, врач после аспирации может рекомендовать периодически делать тесты на беременность, чтобы убедиться в снижении уровня гонадотропина в моче. После хирургического выскабливания необходимо какое-то время принимать препараты, стимулирующие сокращение матки. На протяжении 2 недель после аборта запрещено купаться в горячей или холодной воде (разрешен умеренно теплый душ), кроме того, не стоит отдыхать на открытых водоемах.

Половую жизнь можно возобновлять с момента прекращения выделений, но не ранее, чем по прошествии 14 дней с момента аспирации – это защитит вас от инфекционного заражения матки. Крайне важно правильно питаться после операции, поскольку возможен набор веса. Некоторым девушкам, сильно переживающим о случившемся, следует посетить психолога. Спустя 2 недели после вмешательства, необходимо показаться врачу и пройти УЗИ, чтобы убедиться в успешности удаления эмбриона. Врач, кроме того, посоветует пациентке надежный метод контрацепции.

Девушка на приеме у психолога

Последствия

Прежде, чем решиться на аспирацию, следует узнать не только, как делают аборт, но и какие проблемы могут возникнуть после этого. Оперативное вмешательство и медикаментозное лечение способны вызвать нарушения гормонального фона и другие более серьезные последствия. После проведения удаления плодного яйца могут возникнуть такие осложнения:

  1. Инфекция. При попадании в полость матки патогенных бактерий возникает воспалительный процесс или заражении крови.
  2. Сильное кровотечение. В тяжелых случаях необходимо удаление матки.
  3. Травмирование маточной шейки. Такое последствие отражается на течении следующей беременности, увеличивая риск выкидыша.
  4. Неполный аборт. Плодное яйцо остается в полости органа, продолжая свое развитие. При этом велика вероятность, что ребенок родится с пороками.
  5. Бесплодие. Внутренняя оболочка матки повреждается во время операции, поэтому в дальнейшем эмбрионам может быть сложно закрепиться на ней.
  6. Перфорация маточных стенок. При этом поврежденную область зашивают, однако существует риск утраты детородного органа из-за открывшегося кровотечения.
  7. Образование плацентарного полипа. Если определенное число ворсин хориона остается внутри матки, закрепляясь на ее стенках соединительной тканью, начинается патология. Она часто сопровождается болями, вагинальными кровянистыми выделениями.

Возможна ли беременность после аборта

Примерно на 25-е сутки после операции начинается менструация. До наступления этого момента девушка должна предохранятся, поскольку высока вероятность, что новое оплодотворение произойдет сразу же. При этом выносить ребенка до родов можно, однако существует риск выкидыша или преждевременных схваток, поскольку женский организм еще не окреп после вмешательства.

Многие врачи назначают пациенткам, перенесшим аспирацию, гормональные контрацептивы. Они стимулируют выработку слизи в цервикальном канале, которая впоследствии служит дополнительной защитой труб и матки от проникновения инфекции. Это необходимо, чтобы защитить уязвимый организм от патологий и дать ему возможность восстановиться после аборта. Как правило, этот период занимает полгода, на протяжении которого налаживается менструальный цикл и полностью обновляется слизистая оболочка матки, после чего женский организм вновь готов к вынашиванию плода.

sovets.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.