Беременность и гепатит

Беременность и гепатит

Беременность и гепатит

К сожалению, многие женщины узнают о вирусном гепатите при беременности, т. к. впервые проходят исследование крови на гепатит именно при постановке на учет в женскую консультацию. Статистика болезни у будущих мам совсем неутешительна, согласно сведениям медиков, вирусы гепатита обнаруживаются у каждой тридцатой женщины. Но можно ли выносить здорового ребенка при гепатите? И можно ли с диагнозом: «гепатит» родить? В этом материале собрана вся известная информация о вирусных гепатитах и их особенностях течения во время беременности, популярных методах лечения болезни и вероятных осложнениях.

Гепатит A при беременности

Гепатит А считается «детской» болезнью, взрослые болеют таким заболеванием крайне редко. Тем не менее среди взрослых именно беременные наиболее часто сталкиваются с Болезнью Боткина. Это связано с приглушенной работой иммунитета будущих мам и восприимчивостью к разнообразным вирусам.

Пути заражения

Заразиться при беременности можно не соблюдая:


  • простейшие меры личной гигиены – не мыть руки после посещения мест общественного назначения;
  • гигиену питания – не мыть овощи, фрукты, недостаточно обрабатывать их при необходимости термического приготовления;
  • чистоту питьевой воды;
  • порядок в жилище, допуская антисанитарию;
  • а также допуская общение с человеком-носителем гепатита А.

Симптомы

Симптомы у беременных проявляются в три этапа:

  1. Первые симптомы, проявляющиеся спустя инкубационный период, длительность которого составляет от 7 до 50 дней:
  • слабость, постоянное недомогание;
  • постепенный рост температуры тела;
  • нарастающая тошнота, приводящая к рвоте;
  • лихорадка, озноб;
  • полное отсутствие аппетита;
  • и зуд кожи.

Беременность и гепатит

  1. Основные симптомы:
  • улучшение общего самочувствия;
  • пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
  • осветление кала и значительное потемнение мочи.

Длится этот период до двух недель.

  1. Выздоровление или осложнения, во время которого состояние либо значительно улучшается, либо улучшения, как такового не наблюдается и больная нуждается в срочной госпитализации.

Осложнения

Болезнь обычно не оказывает особого негативного влияния на плод, особо опасные осложнения для будущей мамы встречаются также крайне редко. Однако чтобы не допустить развитие этих редких осложнений, заболевшей беременной женщине потребуется провести болезнь в стационаре больницы под присмотром медперсонала.

Лечение

Гепатит А во время беременности лечится при помощи специального режима дня и питания. А также при лечении требуется избегать физических нагрузок и стрессов, что не желательно при течении беременности, априори.

Заболевшей будущей маме важно соблюдать постельный режим и все предписания врача.

Питаться необходимо по специальной диете, исключающей жирные, жареные, соленые, кислые и консервированные блюда. Меню составляется из нейтральных, нежных вкусов и нежирных сортов мяса, молочных, кисломолочных продуктов без жира, овощей, крупяных каш.

Иногда врач может назначить внутривенные инъекции и капельницы сорбентов, чтобы очистить организм от токсинов и курс комплекса витамин для наилучшего восстановления.

Профилактика

Воспаление печени может настигнуть женщину во время любого срока беременности, поэтому необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью в этот деликатный период. Профилактика гепатита А при беременности сводится к недопущению заражения его вирусом, которая сводится:

  • к ограничению контактов больными людьми;
  • к регулярной мытье рук;
  • к тщательной обрабатываемости продуктов во время приготовления пищи;
  • к не использованию грязной и некипяченой воды из водоемов для питья.

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация против гепатита А.

Гепатит В при беременности

Гепатит В куда более серьезный диагноз, чем гепатит А. Вирус поразил уже более 350 млн жителей нашей планеты. Не оставляет в покое это вирусное заболевание и беременных женщин, медицинская статистика утверждает, что на тысячу беременных в России регистрируется один случай болезни острого течения и пять хронического.

Пути заражения

Источник, распространитель гепатита В – это его непосредственный носитель, т.е. человек, имеющий прогрессирующий вирус в крови. Содержится возбудитель болезни в жидкостях, вырабатываемых организмом, и передается следующими путями:

  • половым;
  • через травмы кожи (при уколах не стерильным шприцем, косметологических и медицинских процедурах, проходящих при помощи инструментов, контактирующих с вирусом гепатита В и не прошедших стерилизацию должным образом);
  • контактно-бытовым, при условии наличия травм на коже.

Беременность и гепатит

Но основная угроза болезни, волнующая всех мам, заключается в том, что существует вероятность передачи вируса плоду через плацентарный барьер или при контакте с кровью, выделяющейся во время процесса родов.

Симптомы

Гепатит В может не показывать симптомов довольно долго и в течение всего этого срока даже подозрений не возникнет о наличии заболевания в данный момент. Однако во время беременности гепатит В способен проявиться при помощи:

  • слабости;
  • повышения температуры тела;
  • отсутствия аппетита;
  • болей в области живота;
  • болей в суставах на руках и ногах;
  • желтухи с пожелтением кожи и сменой цвета мочи и кала;
  • при пальпации можно обнаружить увеличение печени.

Как выявить гепатит В при беременности?

Чтобы узнать о наличии вируса гепатита В в крови, беременной следует обратиться к гинекологу с просьбой пройти подобную диагностику, но при постановке на учет, зачастую диагностика вирусных гепатитов входит в стандартные обследования.

Если результат специфического анализа крови окажется положительным, врач назначит повторный анализ, т. к. существует вероятность ложноположительного ответа. В случае когда и повторное исследование имеет тот же результат, будущей маме будет назначена поддерживающая терапия, а мужу и близким родственникам предложена аналогичная диагностика, ведь циркуляция вируса внутри семьи крайне вероятна.

После родов лечение мамы продолжится в более интенсивном темпе, а новорожденному в первые сутки, еще в роддоме необходимо ввести антитела против воспаления печени данного типа.

Особенности течения

Острый гепатит В при беременности, на фоне ослабленного иммунитета, способен развиваться очень быстро, практически молниеносно, при этом тяжело поражая печень и отражаясь на работе других органов, особенно часто это происходит при заражении, произошедшем в период уже текущего вынашивания ребенка.

Хронический гепатит В при текущем вынашивании ребенка обостряется весьма редко. Но если у женщины, планирующей беременность, развились осложнения воспаления печени, то овуляция, как правило, не имеет возможности происходить, поэтому наступление беременности при подобном диагнозе может и не произойти вовсе. А когда оплодотворение яйцеклетки все же случается, беременность, к сожалению, рекомендуется прервать на раннем сроке из-за невозможности ее выносить и крайне высокой вероятности врожденных патологий у ребенка.


Беременность и гепатит

Однако важно понять, что сам факт наличия вируса гепатита В у матери еще не провоцирует каких-либо врожденных патологий и пороков у ее ребенка, но страшны в этом плане именно осложнения гепатита, которые могут не только повлиять на здоровье ребенка, но и поставить под вопрос его жизнь в целом. Тем не менее риск преждевременных родов у матери с воспалением печени утраивается.

Каков риск заразиться ребенку

Инфицирование ребенка, чаще всего, происходит от контакта с кровью или влагалищными выделениями матери, что вероятно во время прохождения его по родовым путям.

В 5% случаев заражение ребенка может произойти через грудное молоко или плаценту.

Если малышу в течение первых 12 часов жизни ввести вакцину, это обеспечит его полную защиту от вируса, а у большинства инфицированных с рождения детей гепатит В протекает в хронической форме. При факте своевременной вакцинации, грудное вскармливание врачами не противопоказано.


Как и где рожают с гепатитом В

С подтвержденным диагнозом гинекологи предложат родить ребенка в обычном роддоме на этаже обсервации. Роды, во избежание заражения ребенка, проводятся путем кесарева сечения.

Профилактика

Основная мера профилактики для всех слоев населения, включая женщин, планирующих беременность, – это вакцинация.

А также немаловажно во время вынашивания ребенка:

  • избегать контактов с больными этим заболеванием;
  • пользоваться только стерильными инструментами для медицинских и косметических процедур, регулярно убеждаться стерильности или же в наличии стерилизатора в косметических салонах и медицинских заведениях;
  • не оказывать первую медицинскую помощь, в случае необходимости, без перчаток;
  • а также не иметь новых половых связей ни будущей матери, ни ее постоянному партнеру.

Гепатит D при беременности

Гепатит D при беременности – это одно из осложнений имеющегося гепатита В. Передается провоцирующий болезнь вирус через кровь. Самостоятельным заболеванием гепатит Дельта не является, для его развития необходим вирус типа В в крови.

Как передается

Заразиться гепатитом D больная гепатитом В беременная может:

  • при непосредственном контакте с зараженной кровью;
  • при пирсинге или во время нанесения татуировок не стерильными инструментами;
  • при переливании крови;
  • половым путем.

Гепатит D может передаваться от мамы к ребенку во время родов.

Симптомы

Спустя инкубационный период, который составляет от 20 до 180 дней, у будущей мамы могут возникнуть:

  • боли в суставах;
  • пожелтение белов глаз, слизистых оболочек и кожи;
  • зуд кожи и сыпь, напоминающая аллергию;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • в кале может появиться примесь крови;
  • беспричинное возникновение синяков и кровоподтеков на коже.

Осложнения

Как известно, не столько сами вирусные гепатиты вредят человеку, сколько их осложнения. Например, гепатит D может привести:

  • к нарушению работы головного мозга;
  • к нарушению координации в пространстве;
  • к сепсису;
  • к преждевременным родам;
  • к выкидышу.

Беременность и гепатит


Врожденных патологий или отклонений в строении вирус гепатита D не вызывает.

Лечение

При ухудшении самочувствия на фоне имеющегося воспаления печени типа В необходимо сразу же обратиться к врачу.

При подтверждении гепатита D будущей маме показана госпитализация, где назначается симптоматическое лечение, улучшающее общее самочувствие, а также очищение организма от токсинов.

Лечение гепатита D у беременных сугубо индивидуально для каждого случая болезни.

Профилактика

Чтобы не получить гепатит-позитивной маме еще и вирус Дельта, необходимо:

  • вести социально правильный образ жизни;
  • не иметь новых половых контактов (что касается и постоянного партнера беременной);
  • а также пользоваться только стерильными инструментами для косметических и медицинских процедур.

Равно как и важно каждого контактирующего предупредить о своем диагнозе, чтобы не допустить дальнейшего распространения вируса.

Гепатит C при беременности

Гепатит С, как и В, чаще всего обнаруживается у беременных не по симптоматике, а при обследованиях будущей мамы при подготовке к родам. Во время острого гепатита С беременность не желательна, в некоторых случаях врачи рекомендуют на ранних сроках даже ее прервать, особенно когда жизнь женщины находится в опасности или болезнь слишком стремительно прогрессирует.


Поэтому наиболее часто врачи имеют дело с беременностью во время хронического гепатита С.

Хронический гепатит С не влияет на течение беременности и развитие ребенка, однако в третьем триместре возрастает вирусная нагрузка на организм женщины, что несет риск преждевременных родов и ухудшения самочувствия мамы.

Передача вируса к ребенку

Во время беременности риск, что вирус пройдет сквозь плаценту крайне мал и составляет не более 5%. К тому же, материнские антитела могут предотвратить гепатит С у ребенка, они обнаруживаются в крови детей и исчезают к трем годам.

Хронический гепатит С не является показанием к кесареву сечению, тем не менее, часто роженицы с подобным диагнозом проходят через операцию из-за осторожности врачей.

Лечение

Во многих случаях противовирусную терапию, по возможности, врачи откладывают на послеродовой период, но назначение симптоматического лечения вполне вероятно. Связано это с доказанным негативным влиянием на плод Рибавирина и Интерферона в необходимых для лечения гепатита дозировках.

Гепатить C

На фоне повышения эстрогенов может усиливаться зуд кожи, что лечится индивидуальной коррекцией гормонального фона, однако подобный симптом исчезает в первые дни после родов самостоятельно.

Если существует риск холестаза, беременной необходим курс Урсодезоксихолевой кислоты, содержащейся в препаратах:

  • Урсодез;
  • Урсофальк;
  • Урсодекс;
  • Урсохол.

Осложнения

Основным осложнением заболевания у беременных является гипертензия – расширение вен пищевода. Это приводит к кровотечениям в 25% случаев болезни в деликатном периоде. Наиболее часто явлению подвергаются женщины во втором-третьем триместре.

Однако если у беременной не развивается цирроз или печеночная недостаточность, то жизни и здоровью ее малыша, практически, ничего не угрожает.

Основными осложнениями заболевания в период беременности принято считать:

  • преждевременные роды;
  • и холестаз.

Гипотрофия плода диагностируется крайне редко и может развиться только с наступлением серьезных осложнений (т.е. печеночной недостаточности или цирроза печени).

Гепатит E при беременности

Наиболее неблагоприятный вирусный гепатит для беременных – Е. Вирус может провоцировать эпидемии, особенно, в районах, имеющих субтропический климат. Эпидемии в тропиках встречаются в сезон дождей, а в России развитию гепатита Е способствует осенний период.

Как передается

Гепатит Е, как и вирус типа А, передается водным или алиментарным путем (через немытые руки, не мытые, пригодные к употреблению в сыром виде, и плохо термически обработанные продукты.

Наименьше зарегистрировано случаев контактно-бытовой передачи вируса.

Беременность и гепатит

Основное отличие вирусного гепатита Е от остальных, что он, как и тип А, не имеет хронической формы.

Некоторые ученые утверждают, что передача вируса от матери к ребенку во время родов, практически, 100%-ная. Данный факт еще изучается и является весьма спорным в научном и медицинском сообществе, однако полностью отрицать вероятность подобной передачи нельзя.

Особенности

Женщины, заразившиеся после 24-й недели беременности, имеют риск развития фульминантной формы гепатита Е, что приводит к летальному исходу в 20% случаев из-за некроза тканей печени. Заражение в данный период является наиболее смертельно опасным и для мамы, и для еще не родившегося ребенка.

Симптомы

Инкубационный период вируса длится от 20 до 80 дней. Первыми появляются диарея, тошнота, рвота и боли в суставах и мышцах. Позже присоединяется желтуха, с появлением которой, в отличие от гепатита А, состояние женщины не улучшается, и лихорадка.

Фульминантная форма похожа на тяжелое течение гепатита В, желтуха при ней постоянно нарастает, лихорадка становится изнурительной, появляются симптомы печеночной недостаточности.

При случившемся выкидыше состоянии женщины резко ухудшается, нередко, запоздалая медицинская помощь, в таком случае, приводит к ее смерти.

Осложнения

Основные осложнения этой болезни во время беременности – это:

  • печеночная недостаточность;
  • печеночная кома;
  • обильные кровотечения в родах, ведущие к большим кровопотерям;
  • выкидыш;
  • смерть плода в утробе;
  • смерть новорожденного.

При заражении во втором триместре вынашивание абсолютно здорового плода практически отсутствует. Ребенок, родившийся живым, имеет признаки серьезной гипоксии, задержку в развитии. Зачастую такие детки не приспособлены к жизни вне материнской утробы и погибают, не дожив до трех месяцев.

Лечение

Прерывание беременности во время воспаления печени типа Е запрещено, исключением служат лишь малые сроки, при которых нет необходимости в инструментальном вмешательстве.

Женщину госпитализируют в инфекционное отделение, где есть быстрый доступ к акушерской помощи.

Беременность и гепатит

Противовирусная терапия гепатита Е не существует, лечение, как правило, заключается в снятии симптомов интоксикации и недопущении развития печеночной недостаточности или же в борьбе с ней, если симптомы уже проявились.

Лечение гепатита Е у беременных не имеет положительных результатов, как правило, каждая пятая женщина, заразившаяся во втором-третьем триместре, погибает даже при своевременной терапии, а срочные роды часто осложняются сильным кровотечением.

Профилактика

Профилактику гепатита Е намного проще соблюсти, чем его лечить. Она заключается:

  • в избегании общения и любых контактов с больными людьми или человеком, находившимся в области вспышки вируса;
  • в тщательной личной гигиене, особенно, мытье рук в чистой, проточной воде с мылом;
  • в тщательной обработке продуктов питания;
  • в достаточной термической обработке;
  • в исключении использования некипяченой воды из водоемов;
  • в запрете нахождения беременной женщины рядом с озерами, прудами и другими водоемами со стоячей водой и, тем более, купания в них.

pechenn.ru

Гепатит А у беременных

Беременность

Заражение гепатитом А обычно случается в детском возрасте. Взрослым людям такой диагноз ставят в очень редких случаях. Но у некоторых, обычно при беременности, обнаруживают болезнь Боткина. Проблема появляется в связи со снижением защитных сил организмав этот период и высокой восприимчивостью ко всем вирусам.

В организм беременной этот вирус может попасть, если:

  • женщина не моет руки после посещения туалета и общественных мест;
  • недостаточно моет и подвергает термической обработке фрукты и овощи;
  • употребляет некачественную питьевую воду;
  • проживает в условиях антисанитарии;
  • общается с людьми, страдающими гепатитом А.

Продолжительность инкубационного периода, начиная с попадания возбудителя в организм – от недели до двух месяцев. После того как вирус начал оказывать неблагоприятное действие на печень, разрушая её клетки, женщина слабеет, ощущает тошноту, страдает от высокой температуры тела, повышенного потоотделения, зуда кожного покрова.

Госпитализация беременнойПри этом также полностью пропадает желание употреблять пищу, моча становится тёмного цвета, а кал, наоборот, светлеет.

При таком развитии событий женщину нужно госпитализировать, так как самостоятельно проблема не пройдёт. Необходимо вовремя оказать помощь, чтобы не допустить ухудшения состояния беременной.

Этот вид гепатита в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на состояние плода. Развитие осложнений у матери также происходит крайне редко, но это при условии своевременного лечения и нахождения в период беременности под присмотром медицинского персонала.

Для устранения болезни беременной не назначают препараты. Она должна соблюдать диету и вести правильный режим дня. Важно полностью исключить любые эмоциональные и физические нагрузки.

Будущей маме надо соблюдать постельный режим.

В рационе должны присутствовать нежирный творог, овощи, фрукты, каши. От всего жирного, солёного, маринованного следует отказаться.

В некоторых случаях для облегчения состояния внутривенно вводят препараты для дезинтоксикации. Они способствуют очищению организма от токсинов. С помощью комплексов витаминов ускоряют процесс восстановления.

Воспалительный процесс может поразить печень на любом сроке беременности, чтобы снизить риск развития вирусного гепатита, необходимо:

Мытье рук

  • не контактировать с заражёнными людьми;
  • регулярно мыть руки;
  • подвергать все продукты питания тщательной обработке;
  • не пить грязную и некипячёную воду.

Также наиболее действенным методом профилактики будет вакцинация. На форумах многие женщины выступают против вакцинации, но это обеспечит беременность без осложнений, и рождение здорового малыша.

Гепатит В

Гепатит В у беременных женщин является более серьёзной проблемой. От этого заболевания страдает более трёхсот миллионов жителей планеты. Статистика говорит, что из тысячи беременных женщин – у одной диагностируется острая форма болезни, а у пяти – хроническая.

Носитель вируса представляет серьёзную опасность для окружающих. Он присутствует во всех биологических жидкостях больного человека. Передать возбудителя он может половым путём, при наличии ран и порезов на кожном покрове, при общем использовании ножниц, пилочек для ногтей и других предметов.

Проблема представляет опасность не только для организма матери, но и для плода, так как вирус может проникнуть сквозь плаценту. Также ребёнок может получить болезнь во время контакта с кровью матери при родах.

Слабость во время беременности

Проблему могут не замечать на протяжении длительного времени.

Но постепенно гепатит начнёт проявляться:

  • слабостью;
  • высокой температурой;
  • полной потерей аппетита;
  • болями в животе;
  • ломотой в области суставов рук и ног;
  • пожелтением кожного покрова;
  • увеличением размеров печени.

Обследование на вирус гепатита B входит в список стандартных диагностических процедур, которые должна пройти женщина при постановке на учёт.

Если специфическое исследование будет положительным, то процедуру нужно повторить, так как результат может быть ложноположительным. Если диагноз подтвердился при повторном анализе, значит, он неложный и будущей маме назначают лечение. Близкие родственники при этом также должны обследоваться, ведь вирус может циркулировать внутри семьи.

Если в результате анализа гепатит б при беременности подтвердился, то более интенсивную терапию назначают после рождения ребёнка. Новорождённому делают прививку против этого заболевания.

Развитие острой формы гепатита при ослабленном иммунитете у беременной женщины происходит очень быстро. Наблюдается практически молниеносное поражение печени, что негативно отражается на состоянии всех внутренних органов.

Вирус гепатита В в кровиОбострение хронической формы происходит в редких случаях. Но если во время планирования беременности воспаление печени привело к осложнениям, то наблюдается отсутствие овуляции и зачатие может не произойти. Но даже при произошедшем оплодотворении женщине рекомендуют прервать беременность, так как шансов на успешное вынашивание очень мало и существует высокая вероятность развития патологий у плода.

Само присутствие вируса в организме не вызывает аномалии в развитии плода. Подобная ситуация может произойти при развитии серьёзных нарушений, которые могут стать причиной гибели плода.

Тяжёлые воспалительные процессы в печени – это основная причина преждевременных родов. Риск подобного развития событий возрастает в несколько раз.

В редких случаях возможно проникновение вируса в организм ребёнка с грудным молоком.

Чтобы полностью защитить новорожденного от проблемы, нужно в течение первых часов после родов провести вакцинацию.

При гепатите В роды осуществляют в обычном роддоме. Чтобы снизить вероятность инфицирования малыша, назначают кесарево сечение.

Чтобы избежать развития проблемы, отец и мать должны быть привиты от вируса.

В период вынашивания ребёнка для больше безопасности будущей матери рекомендуют:

  • не общаться с больными гепатитом;
  • посещать только специализированные салоны и проверенные медицинские учреждения, в которых следят за стерильностью применяемых инструментов;
  • не вступать в половой контакт с непроверенным партнёром.

Отец также должен придерживаться всех рекомендаций, так как он может заразить мать, а от неё вирус получит плод.

Гепатит С

О наличии гепатита С многие узнают при постановке на учёт по беременности, так как обычно признаки отсутствуют.

Если наблюдается острый период, и женщина в это время забеременела, то рекомендуют прерывание беременности. Это веский аргумент, так как из-за стремительного развития болезни жизни женщины угрожает опасность, выносить ребёнка она не сможет.

Гепатит С при беременностиВ большинстве случаев у беременных выявляют хроническую форму. Негативного влияния на рост и развитие плода, а также состояние матери во время беременности вирус не оказывает. Но постепенно количество возбудителя возрастает и на втором и третьем триместре беременности повышается вероятность преждевременных родов.

Кроме того, самочувствие матери при этом значительно ухудшается.

Вероятность прохождения вируса сквозь плацентарный барьер невысокая. Кроме того, наличие материнских антител в крови у ребёнка до трёх лет обеспечивает предупреждение гепатита С.

При хронических формах болезни обычно не назначают кесарево сечение, но некоторые врачи соблюдают чрезмерную осторожность, поэтому рекомендуют этот способ родоразрешения своим пациентам.

Обычно для устранения гепатита С применяют противовирусные препараты Рибавирин и Интерферон. Отзывы об этих лекарствах хорошие, но они могут негативно повлиять на плод, поэтому врачи пытаются отсрочить терапию до рождения малыша.

Женщина может страдать от сильного зуда кожи из-за застоя жёлчи.Состояние нормализуется без лечения в течение нескольких дней после родов.

При вероятности холестаза назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая имеется в составе препаратов:

  1. Урсосан.
  2. Урсофальк.
  3. Урсодекса.
  4. Урсохол.

Капсулы "Урсофальк"

Холестатические осложнения характеризуются уменьшением и прекращением поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку. Это опасная проблема.

Будущая мать может сталкиваться с осложнениями гепатита C. При таком заболевании существует высокая вероятность холестаза и преждевременных родов.

Кроме этого, у женщины могут расширяться вены пищевода, что в четверти случаев сопровождается кровотечениями.Подобные проблемы возникают, в основном, в позднем периоде, в конце третьего триместра.

Если гепатит С стал причиной развития цирроза и печёночной недостаточности, то на ребёнке это никак не отразится, хотя существует вероятность гипертрофии плода. Как это выглядит, можно посмотреть на фото в интернете.

Гепатит D

В качестве осложнения гепатита В могут наблюдать гепатит D. Вирус попадает в организм через кровь. Отдельным заболеванием этот вид не является, чтобы подобная проблема возникла, необходимо, чтобы в организме присутствовал гепатит В.

Заражение вирусом D может произойти, если:

Гепатит Д

  • женщина контактирует с заражённой кровью;
  • во время посещения тату салона использовали нестерильные инструменты;
  • было проведено переливание заражённой крови;
  • будущая мать вступила в половой контакт с носителем вируса.

На ребёнка вирус может распространиться в процессе родовой деятельности.

Длительность инкубационного периода гепатита D, после перенесённого В, может продолжаться от одного до трёх месяцев.

У будущей матери при этом наблюдается ряд жалоб:

  • возникают сильные боли в суставах;
  • желтеет кожа, слизистые оболочки и белки глаз;
  • кожа покрывается сыпью, крапивницей и наблюдаются другие виды аллергической реакции;
  • темнеет моча;
  • без видимых на то причин, кожа покрывается синяками и кровоподтёками.

Любой симптом должен быть основанием для обследования и лечения. Протокол лечения может включать различные лекарственные препараты, но их беременным нельзя, поэтому здоровье пытаются поддерживать безопасными методами.

Опасность в большей степени представляет токсическое воздействие вируса на организм матери, а в частности, на её печень.

СепсисВследствие гепатита D возможно:

  • нарушение функционирования головного мозга;
  • развитие сепсиса;
  • возникновение преждевременных родов;
  • появление высокой вероятности выкидыша.

При этом развития врождённых патологий и отклонений не происходит.

Если самочувствие будущей матери ухудшилось, необходимо сразу же сообщить об этом врачу, который наблюдает за течением беременности.

Если гепатит В осложнился вирусом D, то женщину сразу госпитализируют. Лечение заключается в устранении симптомов, улучшении общего самочувствия, выведении из организма токсических веществ. Для каждой больной подбирают индивидуальный метод лечения.

Если беременная уже страдает гепатитом, то для снижения риска развития другой формы необходимо:

  1. Вести нормальный образ жизни, не употреблять алкоголь и наркотики, не курить.
  2. Не вступать в половые контакты с неизвестными партнёрами.
  3. Посещать только специализированные косметические салоны и медицинские учреждения.

Чтобы вирус не распространялся, о нём нужно предупредить всех из ближайшего круга общения.

Особенности гепатита Е

Гепатит ЕНаибольшую опасность для беременных представляет гепатит E. Вирус может вызывать эпидемии, от которых часто страдают жители субтропического климата. Передача вируса осуществляется алиментарными путями, то есть, если не уделять должного внимания мытью рук, овощей и фруктов, употреблять грязную воду. В меньшей степени болезнь передаётся контактно-бытовым путём.

Некоторые специалисты говорят о том, что патология в 100% случаев переходит от матери к ребёнку. Но точного подтверждения этому ещёнет.

Заражение после 24 недели вынашивания ребёнка приводит к развитию фульминантного гепатита Е, провоцирующего некроз печени и вызывающего смерть больного. Поэтому заражение им представляет смертельную опасность для матери и плода.

Заподозрить развитии гепатита E можно по наличию:

  • тошноты, диареи, болей в животе;
  • пожелтения кожного покрова иследующего за этим ухудшения самочувствия;
  • повышенной температуры тела.

Болезнь отличается тяжёлым течением и при отсутствии помощи приводит к гибели матери и ребёнка.

В качестве осложнений при этой патологии наблюдается развитие:

  • полных нарушений функций печени;
  • коматозного состояния;
  • обильных кровотечений при родах;
  • выкидыша;
  • смерти плода или новорождённого.

Если заражение произошло во втором триместре, то выносить и родить здорового ребёнка невозможно. Если новорожденный выживет при родах, то у него будут признаки гипоксии и кислородного голодания. Такие детки не проживают и несколько месяцев.

Если у женщины обнаружили гепатит Е, то делать аборт могут только, если диагноз был поставлен на первых неделях, когда инструментальное вмешательство не нужно. Будущую мать обязательно госпитализируют, так как в любой момент ей может понадобиться помощь акушерки.

Противовирусные препараты для устранения этой формы гепатита не приносят никаких результатов. С помощью терапевтических мероприятий пытаются устранить основные проявления заболевания и спасти функции печени.

На благоприятный исход при таком диагнозе рассчитывать не приходится, так как большинство женщин даже при своевременном лечении гибнут, а при срочных родах начинается сильное кровотечение, что также оставляет мало шансов на выживание.

gepatit.su

Влияние вирусов гепатита на организм матери и плода

Влияние вирусов гепатита на организм матери и плода

Беременность и гепатит С у матери не повод отказываться от счастья материнства.

Самое важное в протекании болезни то, что гепатит С при беременности приостанавливает своё губительное действие на организм женщины. Начиная с четвёртого месяца беременности, у 100% женщин печёночные пробы показывают норму.

Благодаря матушке-природе, которая всеми силами старается сохранить плод в чреве матери в целости и сохранности, вирус гепатита С никоим образом не влияет на формирование и развитие будущего человечка.

Более того, гепатит не относится к заболеваниям, при которых наступление беременности под запретом. То есть, женщина, находящаяся в курсе того, что она больна, может беременеть и рожать малыша.

Однако, как только женщина рожает, болезнь берёт своё – резко и интенсивно прогрессирует. Это очень печальная статистика, но от неё никуда не деться.

Безусловно, женщина, имеющая в своём анамнезе гепатит В или С, должна тщательнее следить за собой и за протеканием беременности, доктора должны чаще проводить плановые осмотры, дополнительные меры предосторожности – обязательны. Если женщина будет соблюдать все указания врача, беременность пройдёт спокойно, без эксцессов, и закончится рождением здоровенького крепыша.

Возможность заражения плода во время беременности

Возможность заражения плода во время беременности

Гепатит С при беременности последствия для ребёнка может и не иметь, если доктора и будущая мамочка объединят свои усилия для сохранения здоровья и женщине, и её плоду.

Несмотря на вполне благополучные прогнозы медиков касаемо успешных родов при гепатите, факт заражения плода во время беременности отрицать нельзя. Такие случаи фиксируются в 3-10% случаев беременности. Стоит отметить, что по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, этот показатель самый низкий.

Способы инфицирования плода:

  • во время родов, когда кровь матери попадает в организм младенца. Это может произойти только в случае неграмотности и не профессиональности медицинского персонала. Поэтому беременных с подобной патологий отправляют рожать к инфекционистам, которые проходят специальное обучение как принимать роды у женщин, имеющих в крови вирусы гепатита.
  • когда ребёнок может заразиться при кормлении грудью: трещинки на сосках открывают путь вирусу в организм малыша.
  • заражение во время ухода за ребёнком.

Что касается двух последних способов передачи инфекции, то в случае заражения малыша, вина целиком и полностью лежит на матери. Женщина должна осознавать всю серьёзность проблемы, соблюдать правила предосторожности, тем самым сведя риск заражения ребёнка к нулю.

Как лечат гепатит С во время беременности

Как лечат гепатит С во время беременности

Единственное верное решение, которое может принять доктор – приостановить медикаментозное лечение на все 9 месяцев, что длится беременность.

Лечение гепатита производится препаратами рибавирин и интерферон-α. Воздействие на организм матери они оказывают благотворное, а вот на организм малыша – совершенно противоположное. Пороки развития плода при приёме подобных препаратов возникали в 70% случаев.

В подавляющем большинстве случаев лечение не вовсе и требуется, поскольку вирус прекращает своё губительно действие на будущую мамочку.

Однако так происходит хоть и редко (в 1 случае из 20), но в каждом правиле есть исключения. И бывают случаи, когда у беременной наблюдается холеастаз, и если не принять мер, это приведёт к печальному концу обоих. Поэтому лечение при ярких симптомах заболевания обязательно. В таком случае используют внутривенное введение препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту.

Как рожают при гепатите С

Как рожают при гепатите С

Данные всё той же медсатистики свидетельствуют о том, что случаи заражения при кесаревом сечении и при естественных родах по количеству одинаковы.

Кесарево сечение назначается доктором не на основании присутствия вируса в крови женщины, а на основании общего состояния здоровья беременной и наличия/отсутствия дополнительных проблем и патологий.

Грудное или искусственное вскармливание

Грудное или искусственное вскармливание

Через грудное молоко вирус не может попасть в организм малыша. Это установленный достоверный факт.

Вирус может передаться к ребёнку от матери только с кровью, которая просачивается через трещинки на сосках. Если слизистые малыша не повреждены, инфицирования не произойдёт. Однако, микротрещинки – частые гости ротовой полости младенца. Кровь из трещинок на маминых соска попадает в трещинки на слизистой малыша – таким образом, и происходит заражение.

Чем выше активность вируса у матери, тем вероятнее неблагоприятный исход грудного кормления.

Анализ крови ребёнка говорит о том, что у него присутствуют антитела к вирусу. Что делать?

Анализ крови ребёнка говорит о том, что у него присутствуют антитела к вирусу. Что делать?

Антитела к вирусу обнаруживаются у всех деток, рождённых от инфицированной женщины. Анализы будут показывать его присутствие вплоть до достижения малышом первого года жизни. В некоторых случаях антитела могут задержаться ещё на год. Дальше они должны прекратить диагностироваться.

Такие малыши должны сдавать кровь на анализы каждые три месяца своей жизни до тех пор, пока антитела не исчезнут.

Гепатит В и беременность: стоит ли прививаться

Гепатит В и беременность: стоит ли прививаться

Риск заражения как гепатитом С, так и гепатитом В одинаково велик. Гепатит В точно так же влияет на беременность, плод и роды, как и гепатит С. Пути, механизмы заражения и инфицирования плода одинаковы. Разница лишь в том, что от гепатита В (чтобы не заразиться) можно сделать прививку. Только целесообразно ли это делать во время беременности. Ответ однозначен – конечно же, нет. Как влияют антигены на развитие плода – до сих пор невыясненный факт. Так зачем же подвергать опасности ещё не рождённого малыша?

Исключением может стать ситуация, когда женщина находится в эпицентре развития болезни, и риск её заражения действительно велик.

Если женщина привилась от гепатита В, не зная, что она беременна – не стоит паниковать и бежать на прерывание беременности. Не факт, что на ребёнка будет оказано какое-то влияние.

Если есть хоть малейшие опасения по поводу гепатита В – не стоит мучиться, страдать, читать интернет – бегом к врачу, обо всём ему рассказать, ведь только специалист может грамотно оценить ситуацию.

Каждая женщина должна осознавать, что мир, в котором мы живём полон опасностей. Заражение гепатитом может произойти где угодно и когда угодно: у стоматолога, при проведении маникюра, при хирургических операциях. Нужно обезопасить себя и малыша – сдать анализ на гепатит В и С. Если женщина попала в число инфицированных, это не повод отчаиваться. Женщина не одна – на страже её здоровья и благополучия стоит современная медицина.

2poloski.com

Общая информация

гепатит и беременностьВирусные гепатиты представляют собой довольно обширную группу заболеваний, основной этиологический фактор (причина возникновения) которых – различные гепатотропные вирусы, имеющие множественные механизмы передачи.

Проявляются вирусные гепатиты преимущественно поражением печени и нарушением её нормального функционирования в виде интоксикационного, диспепсического синдромов, гепатомегалии – увеличения печени – и желтухи – желтого цвета кожных покровов и слизистых.

В группу вирусных гепатитов, которые наиболее распространёны и изучены на сегодняшний день, входят гепатит А и В, гепатит С, гепатит D и Е. В список новых обсуждаемых «кандидатов» на роль возбудителей гепатитов входят вирусы F, G, SEN V, TTV. Довольно серьёзной проблемой в наши дни является существование микстгепатитов – ассоциации нескольких вирусов.

Гепатиты и беременность

Появление у беременной разнообразных нарушений в работе печени может быть вызвано и беременностью, а может быть вызвано и другими причинами, лишь совпадающими с развитием беременности по времени.

При нормальном течении беременности, изменений в структуре печени не происходит, но в течение этого периода могут развиваться временные нарушения ее функционирования. Это связано с реакцией печени в ответ на резкий уровень повышения на нее нагрузки – в связи с появившейся необходимостью обезвреживания одновременно и продуктов жизнедеятельности плода, и продуктов жизнедеятельности матери.

Помимо этого, в течение беременности с первого триместра, происходит значительное повышение уровня содержания гормонов, в том числе и половых, в крови беременной, а их обмен также осуществляется в печени.

Появление временного нарушения функционирования печени у беременных может проявляться изменением некоторых биохимических показателей крови. Так как появление подобных изменений характерно и для заболеваний печени, то с целью их диагностики и устойчивости нарушения необходимо проводить исследования в динамике, причем рекомендуется неоднократное проведение забора анализов и сопоставление их с состоянием беременной.

При возвращении после родов в течение 1 – го месяца всех измененных показателей к норме, нарушение нужно считать временным и вызванным беременностью. В случае, если нормализации параметров не отмечается, то это служит в качестве подтверждения гепатита.

Классификация гепатитов

gep3острый гепатит А; фекально – оральный путь передачи инфекции (например, вместе с водой и пищей, грязными руками и предметами обихода, загрязненными фекалиями больного человека); может излечиться спонтанно, без врачебного вмешательства. Гепатит А является «заразным» вирусом в течение дожелтушной стадии болезни, после появления желтухи больной не заразен: это говорит о том, что организм человека с возбудителем заболевания справился. В подавляющем большинстве случаев данный вид вирусного гепатита не хронизируется, и носительства вируса не существует, а люди, которые переболели ОВГ А, обладают пожизненным иммунитетом;

острые гепатиты В и С – парентеральный путь передачи инфекции (например, вместе со слюной, кровью, вагинальными выделениями). Значительно менее существенной ролью обладают перинатальный и половой пути передачи инфекции. Заболевание довольно часто хронизируется – приобретает хроническое течение. Бессимптомное течение характерно для легких случаев; другие больные также могут иметь слабые проявления желтухи, однако выраженные – со стороны ЖКТ – желудочно – кишечного тракта, в том числе даже гриппоподобные симптомы;

острый гепатит D, или дельта – парентеральный путь передачи инфекции (например, вместе со слюной, кровью, вагинальными выделениями), однако характерно поражение только тех людей, которые уже инфицированы гепатитом В. Ассоциация с острым гепатитом D утяжеляет общее течение заболевания;

острый гепатит Е – фекально – оральный путь передачи инфекции (чаще всего с водой); представляет особую опасность для беременных, так как частота тяжелых форм инфекции при заражении данным видом гепатита высока;

хронические гепатиты В и С – гепатиты, занимающие около 70 – 80 процентов от всего спектра хронических гепатитов. К хроническим гепатитам относят те, которые продолжаются без улучшения в течение не менее 6 – ти месяцев. Как правило, развитие беременности на фоне наличия хронических гепатитов – редкое явление, что связано с частыми нарушениями менструальной функции у женщин и, как результат, бесплодием.

gep4


  • острый гепатит А – как правило, существенного выраженного влияния на течение и беременности, и родов не оказывает, в равной степени как и на развитие плода – в большинстве случаев ребенок рождается здоровым. При рождении и после малыш не подвержен рискам инфицирования, поэтому не нуждается в специальной профилактике. В случае, если по времени заболевание приходится на второй и третий триместры беременности, то оно, как правило, сопровождается прогрессирующим ухудшением общего самочувствия и состояния женщины. Так как течение заболевания может ухудшать роды, то лучше всего оттянуть до окончания желтухи срок родов;
  • острые гепатиты В и С – так как некоторая вероятность того, что вирус пройдет через плаценту, существует, то риск и возможность внутриутробного инфицирования плода также есть; во время родов риск заразиться значительно выше;
  • острый гепатит D, или гепатит дельта – утяжеляет течение гепатита у беременной;
  • острый гепатит Е – особо опасный вирус для беременных, так как частота тяжелых форм заболевания при заражении острым гепатитом Е высока;
  • хронические гепатиты В и С – развитие беременности на фоне наличия хронических гепатитов – редкое явление, что связано с частыми нарушениями менструальной функции у женщин и, как результат, бесплодием. Причем чем тяжелее течение болезни, тем вероятность развития бесплодия выше, так как в случае развития хронических процессов в печени в соотношении половых гормонов наблюдается серьезный дисбаланс. В случае, если беременная страдает хроническим гепатитом, то уже в течение первого триместра подлежит госпитализации в стационар для проведения полного обследования. 

Симптомы гепатита у беременной

  • астеноневротические нарушения (немотивированная утомляемость, немотивированная слабость, раздражительность и плохой сон, боль в области правого подреберья);
  • диспепсические нарушения (рвота, тошнота, нарушение аппетита, нарушение стула, повышение газообразования в кишечнике);
  • холестатические нарушения (появление желтухи как результата нарушения выделения желчи, наличие кожного зуда).

Особенности лечения гепатитов у беременных

Во время беременности лечение интерферонами не применяется, так как это потенциально опасно для плода.

Беременные, которые излечились от острого вирусного гепатита или те, которые страдают хроническим вирусным гепатитом в стадии ремиссии, в лекарственной терапии не нуждаются.

Основные рекомендации для них сводятся к ограждению от воздействия гепатотоксических – вредных для печени – веществ (употребление алкоголя, вдыхание паров вредных химических агентов – лаков, красок, автомобильных выхлопов, продуктов горения употребления лекарств класса НПВС – нестероидных противовоспалительных веществ и некоторых антибиотиков, антиаритмических средств), соблюдению специальной диеты, богатой минеральными веществами и витаминами.gep6

Беременные острым вирусным гепатитом должны рожать в специализированных инфекционных отделениях, причем вопрос об используемом методе родоразрешения надо решать индивидуально для каждой. При отсутствии акушерских противопоказаний к обычному родоразрешению женщина должна рожать самостоятельно через естественные родовые пути.

Применение гормональных контрацептивов женщинам с гепатитом противопоказано, так как и собственные гормоны, и гормоны, поступившие с таблеткой извне, подвергаются «переработке» — метаболизируются в печени, а при гепатите ее функция значительно нарушена. В связи с этим после того, как родится ребенок, нужно задуматься о другом методе контрацепции.

Влияние гепатита на развитие плода

Наличие тяжелого гепатита у беременной может сказаться отрицательно на развитии плода, так как глубокое нарушение функций печени грозит развитием фетоплацентарной недостаточности в связи с нарушением кровообращения и появлением изменений в свертывающей и противосвертывающей системах крови. И хотя в настоящее время четкого ответа на вопрос о возможности тератогенного воздействия вирусов гепатита на развитие плода нет, все равно возможность вертикальной
передачи от матери плоду доказана. При грудном вскармливании риск инфицирования новорожденного не увеличивается, он возрастает при повреждении сосков и/или наличии эрозий (других повреждений) слизистой оболочки ротовой полости у новорожденного.

Профилактика передачи гепатита новорожденному

Так как велика возможность передачи вируса гепатита группы В ребенку от матери, то большую роль играет иммунопрофилактика инфицирования, которая проводится сразу же после рождения ребенка. Проведение комбинированной профилактики предотвращает заболевание в 91 – 96 процентах случаев у детей, входящих в группу высокого риска. Вопрос о необходимости проведения данного мероприятия нужно обсуждать заблаговременно с педиатром.

medportal.org

Гепатит при беременности

По некоторым данным, беременные женщины в 5 раз больше подвержены риску заражения различными инфекционными заболеваниями, чем небеременные. Это вызвано, во-первых, общим снижением иммунитета, что является необходимым условием для вынашивания плода. Во-вторых, в случае с вирусными гепатитами болезнь может протекать в более тяжелой форме, так как организм беременной (в том числе и ее печень) и без того испытывает повышенную нагрузку.

Острые вирусные гепатиты при беременности – это заболевания, основным симптомом которых является желтуха, т.е. окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с повышением в крови желчного пигмента билирубина.

Также общей чертой этой группы болезней считается развитие воспалительного поражения печеночных клеток – гепатоцитов, приводящее к нарушениям функции печени различной степени тяжести.

Выделяют несколько видов вирусных гепатитов – гепатит А (ВГА), В (ВГВ), С (ВГC), Д (ВГД) и Е (ВГЕ). Они различаются: механизмами передачи и развития воспалительного процесса в печени; симптомами; способностью переходить в хроническое состояние и, что особенно важно для акушеров-гинекологов, степенью неблагоприятного влияния на беременность, роды и состояние ребенка.

Гепатит А

Вирусный гепатит А (синонимы – болезнь Боткина, желтуха) – это инфекционное поражение печени, вызванное вирусом гепатита А (НАV), которое почти никогда не переходит в хроническую форму и оставляет после перенесенного заболевания пожизненный иммунитет.

Пути заражения гепатитом А 

Источником инфекции является больной человек, зараженный вирусом гепатита А. Причем пациент наиболее заразен в конце инкубационного периода и преджелтушной стадии болезни, когда он сам еще может и не подозревать о наличии у него заболевания.

Типичными путями передачи инфекции являются фекально-оральный (так как концентрация вируса наиболее высока в испражнениях больного), водный, пищевой и контактно-бытовой.

Заражение происходит через прикосновение к загрязненным инфицированными частичками предметам обихода (посуда, столовые приборы, дверные ручки) и употребление пищевых продуктов или воды, содержащей вирус гепатита А.

Гепатит при беременности нередко называют «болезнью грязных рук», потому что она чаще всего развивается при нарушении санитарно-гигиенических норм: когда руки моются нерегулярно, употребляется некипяченое молоко и вода, немытые овощи и фрукты и т. п.

Симптомы гепатита А

В течении заболевания выделяется 4 периода:

  • инкубационный (с момента проникновения инфекции до развития симптомов);
  • продромальный (или преджелтушный);
  • период разгар заболевания (желтушный);
  • период выздоровления.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 6 недель. На этом этапе каких-либо явных проявлений заболевания нет, но больной уже может представлять опасность для окружающих в плане распространения инфекции.

Безжелтушный период длится от 5 до 7 дней. Для этого этапа болезни характерны общая слабость, головная боль, ломота в теле, повышение температуры тела, кожный зуд, а также тошнота, рвота, снижение аппетита, жидкий стул, боли в области правого подреберья.

Отличительной особенностью вирусного гепатита А при беременности  является значительное улучшение самочувствия больного после появления желтухи, когда кожа и слизистые оболочки (в ротовой полости, белочная оболочка глаз – склера и т.д.) окрашиваются в желтый цвет.

Желтуха сопровождается обесцвечиванием кала – он становится серого цвета, и потемнением мочи, которая приобретает «цвет пива».

В случае тяжелого протекания гепатита А к типичным симптомам присоединяются признаки нарушения свертывающей способности крови – носовые, десневые кровотечения и т.п.

С момента появления желтухи больной уже не является источником инфекции и не может передать ее окружающим. Средняя продолжительность желтушного периода составляет 1–3 недели.

В период выздоровления состояние пациента постепенно улучшается, приходят к нормальным значениям лабораторные показатели (биохимические параметры поражения печени – билирубин, печеночные ферменты АЛТ и АСТ, печеночные пробы и т.п.).

Встречаются и безжелтушные варианты гепатита А при беременности, при которых наблюдаются все клинические и лабораторные проявления гепатита, кроме собственно желтухи, что затрудняет своевременную диагностику заболевания и увеличивает опасность заражения окружающих.

Гепатит при беременности

Диагностика гепатита А

Точная и своевременная диагностика гепатита А при беременности приобретает особую актуальность, так как симптомы заболевания (особенно на преджелтушной стадии) могут быть интерпретированы врачом как проявления обострения хронического гастрита, раннего токсикоза беременных, холестатического гепатоза (осложнения, развивающегося в течение беременности в результате влияния гормонов эстрогенов, для этого состояния характерны кожный зуд и желтуха), гриппа, пищевого отравления.

На основании только клинических признаков невозможно установить тип гепатита (А, В, С и т.д.), а диагностика вида возбудителя вирусного гепатита у беременных очень важна, поскольку от этого зависит тактика ведения беременности и родоразрешения.

Поэтому наряду с оценкой симптомов заболевания гепатитом при беременности и сбора эпидемиологического анамнеза (необходимого для выявления всех возможных источников заражения и лиц, контактировавших с больной) особое значение имеет лабораторная диагностика.

Для установления диагноза назначаются общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (для уточнения нарушений в свертывающей системе крови), общий анализ мочи, а также анализы, позволяющие обнаружить и определить тип вируса гепатита в крови больного.

Наибольшее количество информации можно получить при биохимическом анализе крови. При вирусном гепатите при беременности отмечается повышение уровня печеночных ферментов – АЛТ и АСТ, что свидетельствует о повреждении клеток печени, повышение билирубина. Также в биохимическом анализе будет снижено количество белка в результате нарушения белоксинтезирующей функции печени.

Для уточнения типа возбудителя гепатита применяются иммунологические методы исследования, которые помогают обнаружить антитела к вирусу гепатита А. Проводится определение антител класса М (anti-HAV IgM), которые появляются в крови больного через 30 дней с момента заражения и исчезают через 6–8 месяцев, и класса G (anti-HAV IgG), которые появляются в крови позже IgM, но сохраняются пожизненно, являясь свидетельством перенесенного гепатита А.

Лечение гепатита А

При выявлении желтухи беременная женщина обязательно помещается в инфекционный стационар.

Течение вирусного гепатита А, как правило, благоприятное. Этот вид гепатита не переходит в хроническую форму и у пациента не формируется носительство вируса. Болезнь Боткина является самоизлечивающейся инфекцией, поэтому необходимости применения какой-либо специфической противовирусной терапии нет.

Основой лечения гепатита А является создание лечебно-охранительного режима, т.е. оптимальных условий быта и питания, ограничение любых эмоциональных и физических нагрузок, что способствует максимально быстрому восстановлению всех нарушенных функций организма.

Особое значение приобретает диета. В рационе беременной больной должно быть достаточное количество белков и углеводов, необходимо исключить продукты, употребление которых оказывает неблагоприятное влияние на печень (алкоголь, жирное, жареное, соленое, копченое, маринованное и т.п.).

При выраженной интоксикации (сильная слабость, потеря аппетита и т.д.), чрезмерной рвоте, приводящей к обезвоживанию организма, назначается инфузионная терапия – внутривенно капельно вводятся ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РАСТВОР, НОРМОФУНДИН, СТЕРОФУНДИН, РАСТВОР ГЛЮКОЗЫ С АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТОЙ.

В период выздоровления прописываются гепатопротекторы – препараты, способствующие восстановлению клеток печени и улучшению ее функции, а также желчегонные средства.

Средняя продолжительность стационарного лечения составляет 2–4 недели.

Гепатит при беременности

Гепатит: беременность и роды

Вирусный гепатит А при беременности повышает риск развития таких осложнений, как:

  • угроза прерывания беременности;
  • плацентарная недостаточность – отклонение, при котором нарушается нормальное функционирование плаценты, следствием чего является недостаточное поступление кислорода и необходимых питательных веществ к плоду, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это тяжелое осложнение, при котором отделение плаценты от стенки матки происходит до момента рождения ребенка, что приводит к  внутриматочному кровотечению, острой гипоксии плода, развитию геморрагического шока (т.е. состояния, связанного со значительной кровопотерей).

В течение родов и в послеродовом периоде в некоторых случаях возможно развитие:

  • острой гипоксии плода, которая продолжает комплекс патологических нарушений, связанных с формированием плацентарной недостаточности во время беременности;
  • кровотечения вследствие нарушений свертывания крови;
  • воспалительных заболеваний в послеродовом периоде (наиболее частым из них является послеродовый эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки).

Ребенок, родившийся от матери, перенесшей во время беременности желтуху, появляется на свет здоровым – проведения каких-либо дополнительных профилактических мер по предупреждению заражения малыша вирусом гепатита при беременности не требуется.

Ведения беременности и родов

Родовая деятельность, развившаяся в острой фазе гепатита А, может привести к ухудшению состояния беременной, так как роды представляют собой стресс для организма (имеют место и боль, и значительная физическая нагрузка, и кровопотеря, неизбежная при отделении плаценты от стенки матки), – и поэтому при развитии угрозы прерывания беременности либо при заболевании на сроке, близком к доношенному, беременность стараются пролонгировать (продлить) до момента стихания острой фазы болезни. Для этого назначаются препараты, ослабляющие сократительную способность матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕЗИЯ, спазмолитики).

Тем не менее, если регулярная родовая деятельность развивается в острой стадии вирусного гепатита А, в подавляющем большинстве случаев удается избежать тяжелых последствий.

При развитии вирусного гепатита А во время беременности проводится профилактика и лечение плацентарной недостаточности. Для этого назначаются витамины и средства, улучшающие кровообращение и обмен между организмом матери и плода.

В случае развития родовой деятельности на фоне желтухи ведение родов осуществляют с учетом следующих важных особенностей:

Для родоразрешения пациентку с острым вирусным гепатитом А направляют в обсервационное отделение родильного дома или в роддом при инфекционной больнице.

Даже если беременность, при которой развилась родовая деятельность, доношенная или близка к доношенной, роды ведутся как преждевременные. Данная тактика обусловлена тем, что все принципы ведения таких родов направлены на обеспечение максимально бережного, мягкого родоразрешения для плода.

Учитывая, что в течение родов значительно повышается риск развития внутриутробной гипоксии плода, при ведении родов проводится тщательный контроль за состоянием ребенка методом кардиотокографии (КТГ – метод, регистрирующий сердечную деятельность плода, по изменениям которой возможно судить о наличии или отсутствии гипоксии), а также назначаются препараты для профилактики гипоксии плода.

Гепатит при беременности

Наличие гепатита А не является показанием для кесарева сечения. В данной ситуации оптимальным методом родоразрешения будут роды через естественные родовые пути. Тем не менее, при наличии веских показаний оперативное родоразрешение не противопоказано. Показания для кесарева сечения не отличаются от общепринятых в акушерской практике.

Учитывая частое развитие послеродового кровотечения, проводится тщательная профилактика этого опасного осложнения, для чего роженице вводятся средства, усиливающие сократительную способность матки. При наличии признаков нарушений свертывания крови, не дожидаясь развития кровотечения, врачи назначают препараты для коррекции выявленных нарушений (например, СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМА, содержащая важнейшие факторы свертывания крови).

Поскольку с момента развития желтушной стадии будущая мама не заразна для окружающих, то новорожденный от матери с вирусным гепатитом А не нуждается в изоляции от других детей, так как он также не представляет опасности в плане инфицирования других новорожденных болезнью Боткина.

www.9months.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.