Грипп при беременности

Грипп при беременности

Грипп при беременности

Ежегодно простудный сезон стартует в нашей стране по мере того, как на улице становится холоднее, особенно в межсезонье, когда дожди сменяет ясная и ветреная погода. Но среди всех респираторных заболеваний, объединяемых термином ОРВИ, особняком стоит грипп, хотя он тоже относится к вирусной  респираторной патологии. Это связано с высокой его заразностью и склонностью к эпидемическому распространению, а также формированию тяжелого течения среди лиц, относящихся к группе риска, в том числе и беременных женщин. Для них он опасен серьезными и порой даже летальными осложнениями.


Оглавление:   Что такое грипп: определение  Типы гриппозных вирусов  Свойства вирусов и эпидемии  Чем опасны вирусы гриппа?  Осложнения гриппа при беременности  Статистика появления осложнений при гриппе у беременных  Первые проявления гриппа  Особенности гриппа у беременных  Какими осложнениями опасен грипп?  Особенности гриппа по триместрам беременности  Роды при гриппе  Профилактика гриппа при беременности  

Что такое грипп: определение


По медицинским критериям грипп – это острая вирусная болезнь, передающаяся от больных людей к здоровым за счет воздушно-капельного механизма передачи. Будущие мамы заражаются гриппом, вдыхая капельки слизи или же слюны от инфицированных людей, который могут выделяться в радиусе 1 м от больного при чихании или кашле, разговоре или крике, плаче (если это ребенок). Вирус гриппа имеет специфические свойства, имеет много его разновидностей, но именно для людей наиболее опасны три типа – это группа А, С или В.

Типы гриппозных вирусов

Грипп при беременностиДля людской популяции, и в том числе беременных женщин, опасность представляют три группы вирусов гриппа, и они различаются по структуре особого нуклеотида, содержащегося в их основе – это органическое соединение белка с нуклеиновыми кислотами, составляющее своего рода «скелет» вирусной частицы. Исходя из особенностей вирусного нуклеотида выделены тип А, тип В и С, имеющие в отношении людей разные характеристики заразности и тяжести инфекции.

Тип А обычно протекает тяжело или дает инфекцию средней тяжести, при этом для него имеется специфика поражения не только людей но и некоторых видов животных и птиц, могут болеть свиньи, лошади, хомяки, хорьки, из птиц – куры, утки, гуси и некоторые дикие представители. Именно отдельные штаммы вирусов типа А и представляют опасность в плане формирования эпидемий или пандемических поражений, в силу того, что вирус обладает большим количеством штаммов (подтипы, возникающие в результате мутаций).


Но откуда же эпидемии «свиного» или «птичьего» гриппа у людей?

Свойства вирусов и эпидемии

Грипп при беременностиКлассические типы вируса типа А, которые опасны для животных, для людей не заразны. Но именно для гриппозного вируса, особенно этого типа, характерна высокая изменчивость свойств в силу мутаций. Поэтому изначально «животный» вирус под действием различных факторов превращается в такой штамм, который становится опасным для людей, в то время как животные им уже не болеют. Поэтому, зная особенности подобных видов эпидемий, если они возникают среди животных или птиц, для предотвращения мутирования в опасные штаммы, поголовья больных животных уничтожаются, дабы предотвратить опасность для людей.

Вирусы гриппа имеют, в сравнении с другими группами ОРВИ-вирусов, генетическую лабильность, способность к постоянному и прогрессирующему изменению их свойств, гены вируса постоянно меняются, из-за чего иммунная система не может выработать к ним антител. Она производит антитела к одному конкретному штамму вируса, а на следующий год появляется уже новый, измененный штамм, не знакомый иммунитету. Для группы А такое свойство выражено максимально, вирусы группы В обладают меньшей генетической лабильностью, тип С не дает антигенной изменчивости в той форме, которая ученым известна сейчас.


Чем опасны вирусы гриппа?

Вирусы типа А опасны агрессивным и тяжелым течением, особенно если речь идет о печально известных «испанке», «птичьем» или «свином» штаммах вируса. Они могут приводить к осложнениям со стороны легочной ткани с формированием пневмонии, которая трудно лечится, а также повреждают почечную ткань и сердце, особенно среди пожилых людей, детей и беременных.

Вирус типа В не дает пандемий, обычно он приводит к локальным эпидемиям в границах отдельных стран или регионов, но нередко совпадает по времени с активностью вируса предыдущей группы, утяжеляя течение гриппа. Чаще этим типом болеют дети, но могут поражаться и беременные женщины.

Грипп С изучен крайне мало, им страдают только люди, симптомы обычно имеются в легкой форме, либо грипп протекает бессимптомно, он не приводит к эпидемиям и опасным осложнениям, формируя легкие или умеренные проявления.

Если же речь идет о беременных, то на последних сроках гестации или непосредственно перед родами иммунная защита женщины физиологически снижена, что делает заражение гриппом более вероятным. Кроме того, течение инфекции может быть тяжелым и осложненным, если не имеется специфической защиты против вируса, сформированной за счет вакцинации.

Осложнения гриппа при беременности


Вирусы всех трех типов попадают в организм через слизистые носоглотки, изначально приводя к поражению эпителия респираторного тракта. Особенно страдает глотка и трахея, могут возникать мелкие геморрагические проявления – сыпь в области глотки, щек, мягкого нёба. Кроме того, могут поражаться слизистые глаз с образованием точечный кровоизлияний на веках и склерах, а также носовые кровотечения или же кашель с прожилками крови, в самых тяжелых случаях формирование вирусной геморрагической пневмонии.

Грипп способен к подавлению как местного, так и системного иммунитета, что приводит к обострению различных хронических патологий в организме беременных, особенно со стороны органов носоглотки или почек, желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Грипп при беременностиЕсли беременная заражается вирусом, формируется системный инфекционный процесс в ее теле, приводящий к распространению вирусных частиц сквозь плаценту с инфицированием еще и плода, из-за чего возможны серьезные осложнения (хотя и редкие) в виде внутриутробной гибели ребенка или же сразу после его рождения.


trong>В ранние сроки вирус может приводить к развитию грубых пороков плода – он поражает сердце и сосуды, нервную систему. На протяжении второго или третьего триместров вирус может поражать плаценту, формируя ФПН (фетоплацентарную недостаточность), в силу которой плод обедняется кислородом и питательными компонентами из-за нарушений работы плаценты. Это грозит формированием внутриутробной задержки его развития и гипотрофии, хронической гипоксии плода – он может родиться слабеньким и болезненным.

Статистика появления осложнений при гриппе у беременных

В период зимы-весны грипп относят к одному из самых распространенных инфекционных заболеваний планеты, им переболевает до 40% всего населения, каждый 4-5 лет грипп переносят практически все люди, но гибнет не более 0.5% населения, среди которых много людей из группы риска, в том числе и будущих мам. Наиболее часто причиной гибели при гриппе становятся осложнения, особенно пневмония (воспаление легких вирусного происхождения), которая возникает примерно в 15-20% случаев тяжелого гриппа с госпитализацией в стационар.

Второй часто причиной гибели становятся осложнения, связанные с активацией имеющихся хронических патологий – язвенной болезни, пиелонефритов, а также поражения нервной системы – энцефалиты, менингиты.

Первые проявления гриппа


Грипп при беременностиС момента попадания вируса в организм, до появления первых симптомов проходит не более 12-20 часов, и начинается грипп остро, с резкого повышения температуры и ознобов, недомогания и головных болей, синдрома интоксикации – разбитость со слабостью, мышечными болями, резью в глазах и подташниванием. Типичны специфические головные боли гриппозного происхождения – они локализованы в области лобной и височной зоны, могут отдавать в надбровные дуги и глазницы, усиление болевых ощущений типично при движениях глазами и головой, на фоне лихорадки может тошнить, кружится голова.

Местные симптомы выражены не сильно – может быть заложенность носа с незначительными выделениями, сухой кашель или першение в глотке, причем они появляются позднее, после третьих суток болезни. В среднем, лихорадка при гриппе может держаться на высоких цифрах до пяти суток затем резко снижаясь, что приводит к сильной потливости и покраснению лица и тела. В дальнейшем еще несоклько дней может отмечаться невысокая, субфебрильная лихорадка до 37.5 -37.7С.

Часть больных могут переносить грипп с умеренной лихорадкой на фоне красноты лица и шеи, сильной потливости с замедлением пульса и снижением давления, обложенностью языка и поносами, могут быть типичные вирусные изменения анализа крови со снижением общего числа лейкоцитов и нейтрофильной их генерации.

Особенности гриппа у беременных


В период гестации типично наличие выраженных общих симптомов на фоне слабых респираторных, период инкубации крайне короткий, через несколько часов после контакта с больным беременная сама заболевает. Типичны высокие цифры лихорадки, трудно снижающиеся за счет привычных жаропонижающих препаратов и общее тяжелое состояние, может быть двухволновая лихорадка с повышением второй раз после пары дней нормальной или слегка повышенной температуры.

Вирус способен проникать через плаценту, повреждает ее строение, а также попадает в кровоток плода, приводя у него к развитию некоторых гриппозных проявлений.

Какими осложнениями опасен грипп?

Грипп при беременностиНередко грипп формирует проявления трахеобронхита с кашлем и жестким дыханием, непостоянными хрипами в области груди, длятся этим симптомы до двух недель. Но наиболее опасна для будущих мам пневмония, которая типична для практически 10% всех заболевших. Она может иметь вирусное происхождение или формируется как результат активации условно-патогенной микробной флоры вторичного происхождения. Может формировать грипп и осложнения со стороны придаточных пазух носа – синуситы, а также поражение сердечной мышцы или среднего уха.

Кроме того, типичны поражения плаценты, которые могут грозить  отслойкой части плаценты, что приводит к появлению крови из половых путей, важна немедленная госпитализация при подобном осложнении. Частый кашель и недомогание могут приводить к угрозе выкидыша или преждевременных родов из-за резкого изменения внутрибрюшного давления и тонуса матки.


Особенности гриппа по триместрам беременности

Грипп при беременности в первом триместре

Первый триместр – это период активной закладки органов с тканями, и грипп в этот период может приводить к летальным поражениям плода с формированием пороков развития и гибели внутриутробно, что приводит к прерыванию беременности. В ранних сроках беременности возможно замирание беременности и кровотечения, при которых плод отторгается маткой. Если же он выживет, особенно вероятны после перенесенной инфекции пороки нервной системы в виду высокой тропности вирусов именно к этой ткани плода.

Грипп на поздних сроках беременности

Во втором или третьем триместре грипп приводит к внутриутробному инфицированию малыша, что грозит преждевременными родами и прерыванием беременности, кровотечением в силу отслойки плаценты. Поврежденная плацента формируется резкое состояние ФПН, не справляясь с функцией доставки к плоду достаточного количества кислороды и всех необходимых питательных веществ.


силу этого малыш может страдать от гипоксии, что в некоторых случаях может обернуться его гибелью в утробе. В конце второго и третьем триместре грипп может грозить рождением недоношенного ребенка, формированием маловодия или внутриутробной задержки роста и прибавки массы, а после рождения у таких детей в примерно 60-70% случаев возникали отставания как в физическом, так и психическом развитии. В дальнейшем были типичны эндокринные расстройства задержка прорезывания зубов и кожные патологии, аллергические болезни и частые простуды.

Роды при гриппе

Обычно роды на фоне гриппа возникают преждевременно, хотя вполне возможны и срочные. Их проводят в условиях обсервационного отделения роддома с строгим соблюдением всех противоэпидемических мер. Нередко они могут быть осложненными, негативно влияют на состояние плода и затем новорожденного ребенка, снижая его функциональные резервы и адаптацию к новым для себя условиям. Такие дети могут страдать от внутриутробной пневмонии, они испытывают дистресс при рождении, требуют постоянного наблюдения в детском отделении. Если на фоне гриппа есть угроза преждевременных родов, врачи делают все, чтобы ее предотвратить – для ребенка такие роды опасны. Если же остановить их невозможно, вести их предпочтительно через естественные родовые пути.

В лечении и профилактике гриппа у женщин при гестации есть свои особенности, о которых нужно помнить, дабы не допустить осложнений как самого гриппа, так и негативных эффектов от нерационально применяемых медикаментов.

Как лечить грипп при беременности

Обычно все лечебные мероприятия при гриппе у беременных проводятся в домашних условиях, но при особых ситуациях возможно и помещение будущей матери в стационар. К ним относится:


  • Грипп при беременностиТяжелое течение гриппа, склонное к формированию осложнений;
  • Наличие поражений нервной системы или признаков пневмонии;
  • Имеющиеся у женщины сопутствующие патологии, которые обостряются на фоне гриппа – пиелонефриты, хронический тонзиллит или синусит, патологии сердца и сосудов с декомпенсацией;
  • Невозможность обеспечения в домашних условиях полноценного ухода за будущей матерью и создание необходимого санитарно-эпидемического режима (нет возможности изоляции, много контактов с детьми и взрослыми).

Важно в любых условиях лечения гриппа на весь период лихорадки обеспечить больной строгий постельный режим с полноценными мероприятиями по уходу.

Важна изоляция беременной женщины от всех окружающих людей в отдельную комнату или хотя бы создание для нее отдельного отгороженного места.

Питание и питье при гриппе

Грипп существенно и активно расходует резервы организма беременной, в связи с чем необходимо полноценное и адекватное состоянию и самочувствию пополнение питательных компонентов за счет полноценного и легкого питания и питьевого режима. Важно не голодать на фоне гриппа, есть по аппетиту легкую полужидкую и витаминизированную пищу по мере улучшения состояния.

Диета составляется на основе растительно-молочных продуктов с витаминизированными компонентами, легко усваивающимися и стимулирующими аппетит. Важно ограничить соль и сахар, рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, а при отсутствии выраженных отеков важно принимать обильное теплое питье в виде подкисленных витаминизированных отваров и напитков. Показаны щелочные минеральные воды в теплом виде без газа, морсы из ягод, компоты без сахара, отвары сухофруктов. От коробочных соков и фрешей стоит отказаться, в них слишком много сахара или раздражающих компонентов. Осторожнее нужно быть с напитками, богатыми солью или сахаром. При боли в горле, першении показано молоко с медом или маслом, боржоми, чай с лимоном, липовый цвет в виде чая.

Лекарства от гриппа при беременности

Грипп при беременностиЛюбые препараты от гриппа, будь то специфические или же симптоматические средства, нужно применять только после назначения врачом и строго в той дозировке, которая была прописана. Если препарат назначен, перед применением внимательно нужно ознакомиться с инструкцией, особенно в отношении побочных эффектов и приема при гестации. Особенно внимательно нужно провести анализ данных, где указаны нежелательные эффекты в отношении плода. Если возникли вопросы и сомнения в отношении препарата, стоит задать вопросы врачу или попросить заменить лекарство на более безопасное.

Важно все свои действия в отношении лечения гриппа согласовать с врачом, начиная от препаратов противовирусной активности, заканчивая приемом витаминов. Важно внимательно изучать упаковки препаратов, инструкции к ним и прислушиваться к советам врача, чтобы не только вам вирус гриппа, но и проникающие через плаценту медикаменты не оказали негативного влияния на плод.

Противовирусные средства для лечения  гриппа при беременности

При лечении гриппа необходим прием как специфических противовирусных средств строго в прописанной врачом дозе, так и применение симптоматической терапии. Рекомендован прием противовирусных препаратов с первого дня болезни, так как они активно влияют на вирусы, подавляя их активность, и не позволяя формироваться серьезным опасным осложнениям. На сегодняшний день специфические противовирусные препараты относятся к обязательной части лечения гриппа у беременных, но применимы далеко не все из широко рекламируемых и «противовирусных» средств. Так, на сегодня, исходя из рекомендаций ВОЗ, при беременности допустимы к применению при гриппе Занамивир или Осельтамивир, продающиеся в аптеках под разными торговыми названиями (у нас в стране это Тамифлю).

При появлении признаков гриппа врач рекомендует прием препарата по особой схеме на протяжении 5 суток. Препарат Занамивир в форме ингаляционной формы Реленза применим также при гриппе у беременных с целью лечения и предотвращения опасных и осложненных форм.

Эффективность противовирусных препаратов этого вида при гриппе высока по сравнению с рисками, которые могут образоваться для плода. Любые другие препараты при беременности по типу Арбидола, различных феронов и гомеопатические якобы «противовирусные» средства не влияют на вирус гриппа и доказанной эффективностью не обладают. Противовирусный препарат Ремантадин, применимый в лечении детей и взрослых, беременным к приему запрещен и обладает на сегодня низкой эффективностью против вирусов типа А.

Симптоматическое лечение гриппа у беременных

Помимо противовирусных средств при гестации осторожность нужно проявлять и в отношении симптоматической терапии, направленной на устранение всех проявлений гриппозной инфекции. Далеко не все лекарства, применяемые в привычной жизни против простуды и гриппа, разрешены беременным, даже если это препараты против насморка, кашля или снижения температуры.   

При лечении гриппа у беременных врачи применяют группы препаратов:

  • Грипп при беременностиЖаропонижающая терапия (применяется для понижения высокой температуры, негативно влияющей на плод и состояние женщины)
  • Антигистаминные средства (подавляют аллергические реакции, уменьшают отечность)
  • Препараты против кашля (подавляют мучительный сухой кашель, опасный для гестаци)
  • Препараты, разжижающие мокроту, отхаркивающие препараты
  • Средства для облегчения носового дыхания, сосудосуживающие,
  • Антибиотики (при наличии микробных вторичных осложнений, строго по назначению врача).

Поливитаминные препараты, иммуномодуляторы и многие другие средства, растительные составы и сборы также перед применением нужно обсудить с врачом, они могут обладать опасными и тератогенными, негативно влияющими на матку эффектами.

При необходимости применения антигистаминных средств выбирают только те препараты, которые не обладают побочными эффектами и имеют пролонгированное действие, требуя однократного приема в сутки. К ним относят препараты третьего поколения и максимально коротким курсом по назначению врача. Обычно их применяют при выраженной отечности и заложенности носа вместе с комбинацией из местных препаратов в виде капель или спреев. Допустимы у беременных только препараты на основе:

  • Ксилометазолина
  • Оксиметазолина
  • Фенилэфрина

Коротким курсом, не более 4-5 суток, чтобы не вызывать привыкания и синдрома отмены.

Препараты против сухого кашля нужно применять крайне осторожно, запрещены все средства на основе кодеина и те, что обладают центральным действием. Важно, чтобы подобные лекарства были подобраны исключительно врачом и строго по показаниям. Обычно применяют те средства, что влияют на мокроту, приводя к ее разжижению и откашливанию.

Допустимо применение растворов с антмикробными, антисептическими противовоспалительными, обезболивающими компонентами место в виде пастилок, таблеток и спреев. Их применяют строго по инструкции, чередуя с полосканиями горла растворами соды и соли, фурацилина и лекарственных трав.

Снижение температуры при гриппе беременных

Грипп при беременностиЛихорадка на фоне гриппа обладает защитными эффектами, но если она превышает границы в 38.5 С, необходимо ее снижение в силу опасности осложнений со стороны плаценты и плода. Однако не все жаропонижающие средства разрешены при беременности, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты или анальгина категорически запрещены, они негативно влияют на зародыш и плод, кровоток в матке и плаценте. Особенно опасно применение ацетилсалициловой кислоты перед родами, после 36 недель беременности. Обычно для борьбы с лихорадкой применимы препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Снижать температуру нужно строго по показаниям, при превышении значений выше 38.5С, нельзя применять их систематически.

Применение антибиотиков у беременных при гриппе

На фоне неосложненного гриппа у беременных антибиотики не применяются, они не влияют на активность вирусов гриппа, и могут только навредить при лечении. Показаниями к их применению будут наличие вторичных микробных осложнений – обострение очагов хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, пиелонефриты) или формирование вторичной микробной пневмонии. Антибиотики подбирают строго индивидуально, учитывая срок беременности и состояние женщины, вводят обычно стационарно, под контролем врача и анализов крови.

Профилактика гриппа при беременности

Грипп при беременностиНаиболее эффективная на сегодня профилактика гриппа – это вакцинация, о которой стоит позаботиться еще до наступления беременности. Если же прививка не была сделана до зачатия, важно проконсультироваться у врача перед началом эпидемии о возможности вакцинации современными безопасными вакцинами, не содержащими живого вируса.

Помимо вакцинации играет роль и защита от гриппа в эпидемический сезон за счет соблюдения правил безопасности – это отказ от посещения людных мест, где много болеющих людей, ношении е медицинской маски, прием поливитаминов и ведение здорового образа жизни, полноценное питание и закаливающие мероприятия.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3,796 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины

    Возбудителем гриппа является вирус из семейства Ortomyxoviridae, род Influenza A, B, С. Принадлежность вируса к тому или иному роду определяется его антигенным составом. Внутри рода микроорганизмы делятся на подтипы в зависимости от наличия специфических белков: гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). В настоящее время известно 18 серотипов вируса гриппа, но эпидемии вызывают только микроорганизмы, содержащие определенные типы антигенов HA (H1,H2,H3) и NA (N1, N2).

    Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Восприимчивость к вирусу гриппа очень высокая. В группе риска находятся маленькие дети, а также люди со сниженным иммунитетом. Естественное снижение защитных сил организма во время беременности также является фактором риска развития заболевания.

    Источником инфекции является больной человек с явными признаками гриппа (кашель, насморк, лихорадка) или со стертой формой заболевания. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. Человек становится заразным с первого дня болезни и до истечения 5-7 дней.

    Эпидемии гриппа традиционно встречаются поздней осенью, зимой и ранней весной. Вирус очень быстро распространяется среди людей, охватывая целые города и страны. Риск эпидемии наиболее высок в интервале температур от +5 до −5. В этот период влажность воздуха уменьшается, и создаются наиболее благоприятные условия для проникновения опасной инфекции в организм человека.

    Для вируса гриппа характерно быстрое изменение своей антигенной структуры. Именно поэтому вакцинация против этого заболевания не всегда эффективна. Наибольшую опасность представляют серотипы A. Возникновение пандемий связано с мутацией вируса и появлением новых подтипов микроорганизмов.

    Беременные женщины весьма восприимчивы к вирусу гриппа. Заболевание может возникнуть на любом сроке гестации и стать причиной серьезных осложнений. В группе риска также находятся женщины, вступившие в роды и находящиеся в послеродовом периоде. В это время отмечается значительное снижение иммунитета, что может стать причиной развития заболевания.

    Симптомы

    Грипп не имеет характерных симптомов. Признаки заболевания достаточно неспецифичны:

    • повышение температуры тела;
    • симптомы общей интоксикации организма (озноб, слабость, головная боль);
    • кашель;
    • насморк.

    Существует несколько признаков, позволяющих отличить грипп от другого ОРВИ:

    1. Острое начало с быстрым подъемом температуры тела до 39-40 °С.
    2. Выраженность симптомов общей интоксикации: сильная слабость, озноб, головокружение.
    3. Характерная головная боль в височной и лобной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь.
    4. Ломота во всем теле, боль в мышцах и суставах.
    5. Минимальные катаральные явления: слабо выраженный насморк, умеренное першение в горле, легкий сухой кашель в первые дни болезни.
    6. Выраженная слабость и повышенная утомляемость сохраняются в течение 2-3 недель после выздоровления.

    Признаки ОРВИ:

    1. Постепенное начало с повышением температуры тела не выше 38,5 °С.
    2. Умеренно выраженные признаки общей интоксикации.
    3. Отсутствие сильной головной и мышечной боли.
    4. Выраженные катаральные явления: сильный насморк, чихание, слезотечение, першение в горле, боль в горле, сухой или влажный кашель с первых дней болезни.
    5. Быстрое выздоровление.

    Следует помнить, что далеко не всегда грипп протекает типично. У беременных женщин симптомы заболевания могут быть смазаны за счет особенной реакции иммунной системы. Точный диагноз сможет выставить врач после осмотра пациентки.

    Высокая температура тела при гриппе держится от 3 до 5 дней. Снижение температуры происходит быстро, с обильным потоотделением. После исчезновения лихорадки состояние беременной женщины улучшается. В некоторых случаях возможно сохранение субфебрильной (до 37,5 °С) температуры в течение нескольких дней.

    В первые дни болезни лихорадка может быть единственным симптомом гриппа. Возможно появление легкого насморка, заложенности носа. Сухой кашель возникает на 2-3 день болезни при поражении трахеи и развитии трахеита. Кашель сильный, мучительный, без мокроты. При неадекватном лечении трахеит может перейти в бронхит и пневмонию.

    Осложнения

    Грипп опасен не столько своими проявлениями, сколько возможными осложнениями. Беременные женщины находятся в группе особого риска в связи с естественным снижением иммунитета в этот период. На любом сроке гестации возможно развитие таких осложнений:

    Пневмония

    Пневмония (воспаление легких) – самое частое и самое опасное осложнение гриппа. Первичная вирусная пневмония развивается на 1-3 сутки от начала заболевания. Начальные проявления болезни типичны для обычного гриппа. Спустя 12-24 часа от появления первых признаков состояние женщины заметно ухудшается, и возникают следующие симптомы:

    • учащение дыхания;
    • нарастающая одышка;
    • кашель со скудным количеством мокроты;
    • тахикардия;
    • бледность или цианоз кожных покровов.

    В редких случаях развивается массивное кровохарканье. При появлении первых симптомов вирусной пневмонии у беременной женщины необходимо вызвать врача и готовиться к госпитализации в стационар. Вирусная пневмония – характерное осложнение «свиного гриппа» (H1N1).

    Вторичная пневмония развивается на 5-7 сутки от начала заболевания. На 3 сутки болезни возможно некоторое улучшение состояния женщины. Лихорадка исчезает, уходит кашель и заложенность носа. К концу первой недели состояние будущей мамы ухудшается, и появляются следующие симптомы:

    • повторное повышение температуры тела;
    • сильный озноб;
    • сильный кашель с большим количеством гнойной мокроты;
    • возможно кровохарканье;
    • боль в груди.

    Вторичная пневмония возникает при присоединении бактериальной флоры на фоне значительного снижения иммунитета. Чаще всего виновником пневмонии становятся стрептококки или стафилококки. Реже наблюдается активизация хламидий и микоплазм. Вторичная пневмония – типичное осложнение большинства форм гриппа.

    Третичная пневмония возникает через 1-2 недели от начала болезни. После периода явного улучшения состояние женщины резко ухудшается. Возникает вторая волна лихорадки, появляется кашель с гнойной мокротой. Возбудителем третичной пневмонии обычно становится стафилококк, реже – гемофильная палочка, энтеробактерии и анаэробы.

    Внелегочные бактериальные осложнения

    Вирусная инфекция, приникающая в организм, приводит к резкому снижению иммунитета. На этом фоне часто развиваются такие осложнения:

    • синусит (воспаление пазух носа);
    • отит (воспаление уха);
    • конъюнктивит (поражение слизистой глаз);
    • энцефалит и менингоэнцефалит (инфицирование оболочек и тканей головного мозга);
    • артрит (воспаление суставов);
    • неврит (поражение нервных волокон).

    Все эти состояния вызваны присоединением бактериальной флоры. Чаще всего при обследовании обнаруживаются стафилококки и стрептококки, реже представители анаэробов и грамотрицательные микроорганизмы.

    Другие осложнения гриппа

    Вирусная инфекция может сказаться на состоянии всех органов и систем организма. На фоне гриппа у беременных женщин возникают такие осложнения:

    • ДВС-синдром и кровотечения;
    • поражение печени (синдром Рея);
    • миокардит (поражение сердечной мышцы);
    • острый респираторный дистресс-синдром;
    • инфекционно-токсический шок.

    Осложнения беременности

    Вирус гриппа опасен как для самой беременной женщины, так и для ее малыша. На фоне инфекции возможно развитие таких осложнений:

    I триместр

    Заболевание гриппом на ранних сроках существенно повышает риск выкидыша или регресса беременности. Этому способствует как прямое повреждающее действие вируса, так и последствия общей интоксикации организма. К выкидышу на ранних сроках может привести применение препаратов, опасных для плода (в том числе жаропонижающих средств). Нередко прерывание беременности происходит еще до предполагаемой менструации, когда женщина даже не догадывается о своим изменившемся положении.

    Инфицирование вирусом гриппа на сроке до 14 недель повышает риск формирования врожденных пороков развития плода (от 1 до 10%). При этом сам по себе грипп не может быть основанием для проведения искусственного аборта. Женщине, перенесшей болезнь на ранних сроках, нужно внимательно следить за своим состоянием и своевременно проходит все положенные скрининговые обследования. При выявлении серьезных пороков развития плода решается вопрос о прерывании беременности на сроке до 12 недель.

    II и III триместр

    На сроке после 14 недель повышается вероятность развития таких осложнений:

    • плацентарная недостаточность;
    • гипоксия плода;
    • задержка физического развития плода;
    • многоводие;
    • преждевременные роды;
    • отслойка плаценты и кровотечение;
    • холестаз беременных;
    • анемия;
    • гестоз.

    Осложнения беременности на фоне перенесенного гриппа не специфичны и наблюдаются при многих вирусных инфекциях. Вероятность развития осложнений во II триместре значительно выше. Грипп, перенесенный в III триместре, реже приводит к нарушению течения беременности.

    Роды

    Рождение ребенка в разгар инфекции часто сопровождается такими осложнениями:

    • преждевременная отслойка плаценты;
    • преждевременное излитие вод;
    • ДВС-синдром и другие нарушения системы гемостаза.

    В послеродовом периоде повышается вероятность присоединения бактериальных осложнений, в том числе развития эндометрита и сепсиса.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании типичных симптомов. В период эпидемии сложностей с диагностикой не возникает. Единичные случаи болезни у беременных женщин вне традиционного сезона требуют проведения специальных исследований.

    Лабораторное подтверждение гриппа возможно только в условиях стационара. Материалом для исследования на ПЦР может быть отделяемое из носоглотки. В условиях поликлиники и на дому такой анализ не проводится.

    При развитии пневмонии необходимо провести рентгенографию легких. Во время беременности это исследование выполняется только по строгим показаниям и с максимальной защитой плода от опасного излучения.

    Методы лечения

    Лечение легкой формы гриппа у беременных женщин проводится на дому. Ведением пациентки занимается врач-терапевт. Гинеколог должен быть осведомлен о состоянии женщины. При необходимости врач может порекомендовать свою терапию, направленную на улучшение состояние плода во время развития инфекции.

    Госпитализация беременных женщин показана в таких ситуациях:

    • среднее и тяжелое течение гриппа (температура тела выше 38,5 °С, выраженные симптомы интоксикации);
    • наличие хронических экстрагенитальных заболеваний (госпитализация проводится при температуре тела выше 37,5 °С);
    • подозрение на вирусную пневмонию в первые сутки болезни;
    • развитие бактериальных осложнений на фоне гриппа;
    • развитие осложнений беременности;
    • ухудшение состояния плода.

    Медикаментозная терапия

    В соответствии с рекомендациями ВОЗ специфическое лечение беременных женщин должно начинаться как можно раньше – в течение первых 48 часов от начала заболевания. Нет смысла дожидаться результатов лабораторных исследований (ПЦР). Противовирусная терапия назначается сразу же, как только будет выставлен предварительный диагноз.

    Для лечения гриппа у беременных женщин применяются специфические препараты – ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и др.). Эти средств блокируют высвобождение вируса в клетках и препятствуют его дальнейшему распространению в организме. Применение осельтамивира (Тамифлю) и занамивира (Реленза) имеет смысл только в первые 24-48 часов от начала заболевания. В дальнейшем эффективность этого препарата резко снижается.

    Использование осельтамивира и его аналогов возможно только по назначению врача. Препарат не может считаться абсолютно безопасным для плода. Его использование оправдано только тогда, когда потенциальный эффект от его применения превышает возможные риски для растущего малыша. Осельтамивир эффективен только в отношении вируса гриппа и не действует на возбудителей других ОРВИ. Препарат назначается на любом сроке беременности.

    Применение препаратов из группы блокаторов М2-каналов (амантадин, римантадин) во время беременности не рекомендуется. В настоящее время практически все штаммы вируса гриппа резистентны к этим лекарственным средствам. Эффекта от такого лечения не будет, а вот риски для плода весьма высоки. Препараты из этой группы легко проникают через плаценту и могут стать причиной появления серьезных аномалий развития плода.

    Для повышения защитных сил организма во время беременности возможно использование индукторов интерферона. Применение этих средств на начальных этапах болезни снижает риск развития тяжелых форм гриппа и различных осложнений. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как Гриппферон и Виферон. Индукторы интерферона могут применяться на любом сроке беременности.

    При развитии бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Выбор препарата будет зависеть от формы и локализации патологического процесса, а также от предполагаемого возбудителя болезни. Курс терапии длится 5-10 дней. Для лечения бактериальной инфекции у будущих мам подбираются препараты, безопасные для плода и не влияющие на течение беременности.

    При высокой температуре тела во время беременности разрешено использовать жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Курс лечения – до 3 дней. Если лихорадка сохраняется более 3 суток, необходимо обязательно обратиться к врачу.

    Немедикаментозная терапия

    Облегчить состояние при гриппе помогут следующие рекомендации:

    • Постельный режим до нормализации температуры тела.
    • Промывание носа растворами на основе морской воды (Аквалор, АкваМарис).
    • Обильное питье (теплый чай, морс, компот).
    • Частое проветривание помещения и ежедневная влажная уборка.

    Профилактика

    Одним из самых эффективных методов защиты от опасного вируса считается вакцинация. Прививка против гриппа рекомендуется в следующих ситуациях:

    • женщинам, планирующим беременность в осенне-зимний период;
    • беременным женщинам во II и III триместре;
    • беременным женщинам, страдающим хроническими заболеваниями сердца, легких, печени и почек.

    При планировании беременности вакцинация против гриппа проводится не менее чем за 1 месяц до предполагаемого зачатия ребенка. Во время беременности прививка ставится во II и III триместрах. Специфический иммунитет развивается спустя 12 дней и сохраняется в течение 1 года.

    Неспецифическая профилактика гриппа включает в себя:

    1. Отказ от посещения людных мест в разгар эпидемии.
    2. Регулярное мытье рук с мылом.
    3. Ежедневная влажная уборка помещения.
    4. Частое проветривание помещений.
    5. Промывание носа солевыми растворами до и после прогулки.
    6. Ношение масок в местах скопления людей и при контакте с больным гриппом.
    7. Повышение общей сопротивляемости организма вирусным инфекциям (рациональное питание, прием поливитаминов, полноценный сон и отдых, адекватная двигательная активность).

    При появлении первых признаков гриппа беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение в ожидании малыша может привести к развитию серьезных осложнений и нарушить нормальное течение беременности и предстоящих родов.

    spuzom.com

    Грипп во время беременности: общие понятия

    Грипп ― наиболее распространенная инфекционная болезнь, вызываемая вирусами разных штаммов. Для человека опасны три известных типа вируса ― А, В, С. Они имеют свою специфику взаимодействия с человеческим организмом и поражают все категории населения, в частности, и беременных женщин.

    Вирус владеет свойством массово распространяться воздушно-капельным методом и в кратчайшие сроки поражать организм с минимальным инкубационным периодом. Вирус попадает в дыхательные пути или слизистые оболочки, затем связывается с эпителиальными клетками и запускает механизм их разрушения. Это проявляется в виде кашля, покраснения глаз, чиханья.

    Поскольку иммунная система беременных женщин работает в ослабленном режиме, вирус значительно активнее поражает онанизм, ведь иммунитет не в состоянии его сдерживать. Особенно тяжело и с последствиями протекает грипп при беременности в первом триместре, когда иммунная функция наиболее ослаблена.

    При беременности гриппозная инфекция протекает очень ярко с выраженными признаками интоксикации, резким ухудшением состояния, обострением хронических патологий и часто с присоединением других инфекций. По этой причине грипп в этом периоде лечится преимущественно в стационаре.

    Грипп при беременности

    Как проявляется грипп при беременности ― симптомы

    На первых стадиях грипп можно спутать с простой простудой. Но очень быстро специфическая симптоматика нарастает и женщина буквально за несколько часов отмечает существенное ухудшение самочувствия. При появлении таких симптомов можно сразу заподозрить грипп:

    • Резкая боль в горле.
    • Головная боль.
    • Жар (температура повышается до 39⁰С и выше).
    • Ломота в мышцах.
    • Слезоточивость и покраснение глаз.
    • Насморк (может появиться только на 2-3 день).
    • Бледность кожных покровов.
    • Слабость и головокружение.
    • Светобоязнь.
    • Озноб.
    • Возможна рвота и тошнота.
    • Сухой кашель.
    • Синюшность носогубного треугольника.
    • Болезненный румянец.

    Важно! Первые 24 часа грипп может вызывать только головную боль, озноб и слабость. И лишь на следующий день в полной мере проявить себя.

    Грипп при беременности

    Чем опасен грипп при беременности

    Грипп независимо от возраста и наличия беременности всегда опасен осложнениями со стороны всех органов и систем. Но в период вынашивания малыша риск возрастает, к тому же опасность угрожает не только женщине, но и ее еще не рожденному ребенку.

    Последствия гриппа на ранних сроках беременности

    В первые недели беременности женщина и плод наиболее уязвимы, поэтому вирус гриппа может стать причиной таких осложнений у женщины, как пневмония, почечная и сердечная недостаточность, гнойный гайморит, неврологические нарушения, отит. В первом триместре беременности грипп часто провоцирует выкидыш.

    Поскольку на этом сроке эмбрион только формируется, проникновение вирусной РНК в плодное яйцо может стать катализатором врожденных пороков развития, которые будут сосредоточены в центральной нервной системе.

    Важно! Женщина, переболевшая гриппом на первых неделях гестации, обязательно направляется на дополнительное скрининговое исследование для исключения пороков у плода. Проводят диагностику на сроке 16-18 недель.

    Грипп при беременности

    Последствия гриппа при беременности на поздних сроках

    После 14 гестационной недели грипп переносится легче, но риск внутриутробной гибели малыша, а также инфекционных осложнений у женщины остается. Есть вероятность поражения плаценты, а также задержка внутриутробного развития. Кроме того, у малыша значительно повышается предрасположенность к хроническим заболеваниям.

    Важно! Если женщина заболела гриппом во втором триместре беременности, после излечения ей рекомендуют пройти процедуру амниоцентеза. Изучение амниотических вод позволяет обнаружить пороки плода, вызванные вирусом. Дополнительно назначают УЗИ с доплером и КТ плода.

    Грипп при беременности в третьем триместре проходит сложно. Женщина может получить осложнения в виде сердечной недостаточности или неврологических нарушений. Плод может быть инфицирован вирусом, у него может нарушиться работа эндокринной и нервной систем. Также повышается риск преждевременных родов.

    Грипп при беременности

    Особенности диагностики гриппа в гестационном периоде

    Если женщина при беременности заболела гриппом, ей проводят диагностику, чтобы точно подтвердить присутствие РНК вируса и его тип. От этого будет завесить эффективность лечения.

    В качестве лабораторных методов используют серологический тест крови для выявления РНК вируса, а также исследование мазков, взятых из слизистых оболочек для обнаружения антител возбудителя болезни.

    Если вирус гриппа был обнаружен, после выздоровления женщине назначают исследования, для выявления осложнений:

    • Тройной скрининг-тест ― проводят только во 2 триместре для исключения генетических мутаций у плода.
    • УЗИ ― делают на любом сроке гестации для оценки физического развития плода.
    • Амниоцентез ― изучение околоплодной жидкости, которое позволяет объективно оценить состояние плода.
    • Кардиотокография ― мониторинг сердечной активности малыша.

    На заметку! На ранних сроках гестации при обнаружении пороков развития показано прерывание беременности, чтобы предотвратить рождение малыша с инвалидностью.

    Грипп при беременности

    Как лечить грипп при беременности

    Грипп, протекающий в легкой форме без осложнений, позволяет проводить лечение дома при условии выполнения всех назначенных терапевтических мер. Если состояние беременной женщины тяжелое, требуется экстренная госпитализация.

    Лечебные мероприятия включают строгий постельный режим, прием медикаментов, обильное питье. В зависимости от сопутствующих симптомов женщине может быть показан прием антибиотиков, противовирусных лекарств, спрей для носа, полоскание антибактериальными растворами.

    Лекарства от гриппа при беременности: что можно пить?

    Все лекарственные средства, которые ускоряют процесс выздоровления и снимают симптомы гриппа, при беременности назначают с осторожностью. Большинство из них является сильнодействующими и строго запрещены в гестационном периоде, особенно в 1 и 3 триместрах.

    Лишь некоторые группы лекарств могут быть назначены беременной женщине:

    • от лихорадки;
    • для уменьшения респираторных проявлений гриппа (кашля, ринита);
    • для снятия воспаления, если возникли осложнения.

    В приоритете остаются иммуномодуляторы, гомеопатические препараты и местные антисептики.

    Грипп при беременности — разрешенные таблетки:

    • Парацетамол ― комплексный препарат, способный снижать жар, обезболивать, уменьшать воспаление. Не рекомендован к применению в первом и последнем триместрах. Данный препарат показан, если у женщины при беременности грипп с температурой, которую невозможно снизить народными методами.
    • Оциллококцинум ― гомеопатическое средство с выраженным противовирусным действием. Содержит натуральные компоненты, разрешен при беременности.
    • Трансфер Фактор ― многокомпонентный иммуномодулятор. Разрешен на ранних сроках, помогает иммунитету самостоятельно побороть вирус гриппа.

    Для симптоматического лечения гриппа могут быть назначены различные капли для носа, средства от кашля, ингаляции, полоскании. Тактику лечения подбирает врач с учетом гестационного срока.

    Что пить при гриппе при беременности в 1 триместре:

    • От боли в горле: спрей Ингалипт, леденцы Лизобакт.
    • От кашля: таблетки Мукалтин, ингаляции на основе грудного сбора.
    • От насморка: спрей Аква Марис, Салин, раствор морской соли.

    Важно! Антибиотики, противовирусные и противовоспалительные лекарства в этом триместре назначают только в крайних случаях, если жизни женщин угрожает опасность.

    Лекарства от гриппа при беременности во 2 триместре:

    • От боли в горле: аэрозоль Гексорал, Ингалипт.
    • От кашля: сироп Доктор Тайсс.
    • От ринита: Пиносол, Тизин, Виброцил, Аквалор.
    • Противовирусное средство: свечи Виферон.

    Что можно при гриппе при беременности в 3 триместре:

    • От боли в горле: Фарингосепт, Ингалипт, Гексорал, аэрозоль Бопарокс.
    • От кашля: сироп Доктор МОМ, Гербион, Корень Алтея, Синекод.
    • От ринита: Адванс, Тизин, Изофра, Полидекса.
    • Противовирусные препараты: Арбидол, Виферон.

    В дополнение к основному лечению женщине назначают ингаляции с помощью небулайзера. С учетом тяжести заболевания и внешних симптомов гриппа, для ингаляций прописывают:

    • Амброксол (для отхождения мокроты).
    • Интерферон (для повышения местного иммунитета).
    • Глюкокортикостероиды (при воспалении или аллергии).
    • Флуимуцил (антибиотик для санации лор-органов).

    Важно! Если грипп протекает с осложнениями, беременной женщине могут назначать антибактериальные препараты ― Цефтриаксон, Флуимуцил и др.

    Грипп при беременности

    Лечение гриппа при беременности народными средствами

    Для активизации защитных свойств и быстрейшего выздоровления, беременная женщина может прибегнуть к народным методам:

    • Корень хрена. Очищенный корешок натрите, добавьте сахар (1:1), дайте компонентам вступить в реакцию на 12 часов. Потом настой процедите, принимайте небольшими порциями на протяжении дня. Лечение продолжайте до выздоровления.
    • Ромашковый отвар. 10 г соцветий ромашки залейте стаканом кипятка, выдержите минут 10, процедите. Полощите горло до 5 раз в день.
    • Солевой раствор. Несколько кристаллов морской соли растворите в стакане теплой воды. Полощите горло и промывайте нос до 4 раз в день.
    • Ягодный морс. Возьмите по 100 г черники, клюквы и брусники, 2 л воды и ¼ ст. сиропа шиповника. Доведите ингредиенты до кипения, через час процедите. В сутки выпивайте 2-3 стакана морса.
    • Йодно-солевой раствор. В 200 мл воды растворите ½ ст. л. соды и 5 капель йода. Раствором полощите горло на протяжении дня.
    • Травяной чай для снижения температуры. 2 ст. л. ягод малины, 10 г липового цвета и 1 ст. л. мать-и-мачехи заварите в стакане кипятка, процедите, выпейте в теплом виде.

    Грипп при беременности

    Кишечный грипп при беременности: причины и симптомы

    Кишечный грипп вызывается особым штаммом вируса ― ротавирусом, который поражает пищеварительный тракт. Микроорганизм быстро нарушает работу кишечника, вызывая симптомы пищевого отравления.

    Заражение проходит несколькими путями:

    • От человека к человеку.
    • При несоблюдении гигиены рук.
    • От загрязненных овощей, фруктов.

    В отличие от обычного гриппа, кишечный проявляется совершенно другой симптоматической картиной. На первых порах кишечный грипп напоминает обострение токсикоза. Но уже на 3-й день можно идентифицировать вирусное поражение кишечника. Специфические признаки кишечного гриппа таковы:

    • Лихорадочный симптом (температура достигает отметки 40⁰С).
    • Диарея, кровь в кале.
    • Боль в животе разной интенсивности и характера.
    • Симптомы ОРВИ ― чиханье, насморк, кашель.
    • Мышечная слабость.
    • Головокружения.
    • Бледность кожи.

    Важно! Ротавирус может провоцировать выкидыш, гипоксию, тромбоз, преждевременное начало родовой деятельности.

    Грипп при беременности

    Кишечный грипп при беременности: что делать?

    Если у женщины нет признаков обезвоживания и ее самочувствие в пределах нормы, лечение кишечного гриппа проводится в домашних условиях. Врач дает общие рекомендации, назначает терапевтический курс, диету.

    После подтверждения ротавирусной инфекции, женщине рекомендуют:

    • Больше отдыхать, соблюдая постельный режим.
    • Употреблять много жидкости для предотвращения обезвоживания.
    • Соблюдать диету, чтобы не раздражать пищеварительный тракт. Исключаются острые и жареные кушанья, а также молочные и сладкие блюда.
    • Учитывая заразность ротавируса, женщине выделяют отдельную посуду.

    Важно! Самолечение в случае с кишечным гриппом при беременности недопустимо. При первых проявлениях ротавируса необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Медикаментозная часть лечения заключается в приеме таких лекарств:

    • Растворы для регидрации ― Регидрон, Хумана Электролит.
    • Жаропонижающие ― Парацетамол.
    • Сорбенты ― Смекта, Белый уголь, Энетросегль.
    • Ферменты ― Мезим, Панкреатин, Креон.
    • Лактобактерии ― Хилак Форте, Лактовит.
    • Противодиарейные препараты ― Лоперамид, Имодиум.

    Грипп при беременности

    Профилактика гриппа при беременности

    Полностью оградить себя от вирусной инфекции невозможно, но соблюдая меры профилактики вполне реально снизить риск заражения гриппом при беременности:

    • В период сезонных инфекций избегайте мест с большим скоплением людей.
    • Находясь в общественных заведениях, используйте медицинские маски.
    • Соблюдайте режим питания, наполняя рацион полезными продуктами.
    • Сторонитесь людей с признаками ОРВИ.
    • В период эпидемии гриппа промывайте нос и рот солевым раствором после прогулок на улице.
    • По возможности пройдите вакцинацию от гриппа.

    Грипп при беременности

    Грипп при беременности хотя и является опасным заболеванием, но при соблюдении врачебных рекомендаций, протекает относительно благополучно и без серьезных последствий. Лишь в запущенных случаях возможно прерывание беременности и нарушение внутриутробного развития. Поэтому при первых проявлениях гриппа незамедлительно вызывайте врача.

    beremennuyu.ru

    В чем особенность вируса гриппа?

    Грипп при беременности

    Ежегодно в свободном доступе появляется информация об эпидемии вируса гриппа, изменяется только его буквенно-числовое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.

    Человечество знакомо с вирусами гриппа давно, только в 1933 году впервые был выделен тип А. Позже через 7 лет обнаружили тип В, а еще через 9 лет – тип С. Высокая изменчивость возбудителя ставила в тупик исследователей. Но классификацию построили на основе наличия определенных белков-антигенов. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Всего выявлено 13 подтипов по антигену гемагглютинина и 10 по нейраминидазе. Они образуют множество комбинаций.

    К типу А относятся антигены Н1, 2, 3 и N1 и 2. Тип вируса соответственно обозначается Н1N1, H2N1 и так далее.

    Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител к нему. Но под их влиянием происходит мутация этого антигена, которая передается потомству. Нейраминидаза вируса обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Она также способна точечно мутировать. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю уходить от иммунного ответа.

    Иммунитет формируется к вирусу с определенной структурой. Поэтому иммунологам ежегодно нужно проводить исследования и строить прогнозы относительно того, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому прививки при неверном прогнозе могут оказаться бесполезны.

    В чем опасность инфицирования?

    Для плода

    Опасность вирусной инфекции зависит от периода, когда происходит заражение. На ранних сроках беременности перенесенный грипп может привести к инфицированию эмбриона. Плацента в этот период еще не сформирована, кровь матери свободно притекает к зародышу. Его проникновении в клетки приводит к их разрушению. Для эмбриона утрата нескольких клеток чревата гибелью или появлением грубых уродств, нарушением закладки органов. В первом триместре беременности инфицирование может завершиться выкидышем.

    Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются признаки задержки внутриутробного развития плода, он будет отставать в размерах и массе тела от нормы.

    Заражение в третьем триместре также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача вируса иногда происходит после родов. Новорожденный переносит болезнь очень тяжело, часто присоединяются осложнения. Причина в несовершенстве иммунитета. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время кормления, способны немного защитить ребенка.

    Для беременной

    Осложнения болезни представляют угрозу для матери: на ее организм приходится тяжелая нагрузка в виде растущего плода. Если имеются хронические патологии других органов, то избежать осложнений очень тяжело. Чаще всего возникают патологические состояния со стороны следующих систем:

    • дыхательная: бактериальная пневмония, эмпиема, абсцесс легкого;
    • верхние дыхательные пути: синусит, отит, трахеит;
    • сердечно-сосудистая: миокардит, перикардит;
    • неврологические: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия;
    • мышечные: миозит;
    • другие системы: нефрит, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.

    Особенностью вируса является склонность к поражению сосудистой стенки микрососудов, при этом нарушается их проходимость, появляются кровоизлияния. У беременных может развиться нарушение свертываемости крови из-за повышенного расхода факторов свертывания.

    Грипп при беременности

    Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечениям, в том числе и в послеродовом периоде.

    Вирус способен взаимодействовать с иммунными клетками, вызывать их трансформацию. Это приводит к следующим последствиям:

    • нарушает реакцию иммунной системы;
    • формирует иммунодефицитное состояние;
    • вызывает аутоиммунные реакции.

    На иммунологические нарушения реагируют ткани суставов. Могут развиться или обостриться артриты, артрозы. Опасны и кровоизлияния в паренхиматозные органы, миокард.

    Как проявляется болезнь?

    Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период длится 1-3 дня. Первым признаком становится повышение температуры. В первые два дня она поднимается до 39-40 градусов. После этого может снижаться до 38. Примерно через сутки после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:

    • головная боль;
    • чувство ломоты в мышцах, суставах;
    • заложенность носа;
    • сухость слизистой оболочки носоглотки и зева;
    • боли при движениях глаз;
    • иногда тошнота, боль в животе;
    • расстройство сна.

    Слизистые выделения из носа появляются только через несколько дней. Характерная особенность зева: он гиперемирован, а на поверхности слизистой выступает мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот признак сохраняется до 7-8 дня после падения температуры.

    Внешний вид больной приобретает характерные черты:

    • лицо кажется отечным, одутловатым;
    • резко выражена бледность кожных покровов;
    • цианоз носогубного треугольника и губ.

    Клинические проявления присоединения осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, то появляется боль разной интенсивности, могут быть шумы, признаки нарушения работы.

    Присоединение пневмонии сопровождается внезапным подъемом температуры, хрипами в легких, слабостью. Появляется одышка.

    Неврологические осложнения сопровождаются признаками поражения мозга, его оболочек. Развивается интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками, свето- и звукобоязнь. Могут обнаруживаться патологические рефлексы.

    Синусит, или воспаление придаточных пазух, сопровождается головной болью, которая усиливается при движениях. Может быть чувство распирания в области пазух: на лбу, по бокам от носа. Боль будет усиливаться при наклоне вперед.

    Нужна ли дополнительная диагностика?

    Что делать, если появились первые симптомы острой респираторной инфекции? Нужно обратиться к врачу. Лечение беременной женщины должно проходить под строгим наблюдением терапевта и гинеколога, чтобы не допустить негативного влияния на плод. Но предварительно нужно правильно поставить диагноз.

    В большинстве случаев, специальной диагностики для определения вируса гриппа не требуется. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и жалоб больной.

    Если грипп затронул 1 триместр, но беременность не прервалась, то в сроке 16-20 недель необходимо проведение обследования плода для выявления пороков развития и скрытых патологий. Для этого проводят тройной тест, который включает в себя:

    • альфа-фетопротеин;
    • хорионический гонадотропин;
    • эстриол.

    Анализ только на один гормон неинформативен, обязательно нужно выполнять его в комплексе. Анализ крови дополняется УЗИ плода. По его результатам можно оценить наличие грубых пороков развития внутренних органов. Если результаты обследования указывают на наличие отклонений, может потребоваться амниоцентез. Это процедура забора околоплодных вод через прокол в передней брюшной стенке под контролем УЗИ. Анализ жидкости позволяет выявить генетические отклонения.

    Инфицирование во 2 триместре и позже требует других методов обследования. Достаточно проведения:

    • УЗИ плода;
    • доплерографии сосудов плаценты, пуповины;
    • КТГ плода.

    Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение прироста антител проводится с интервалами 8-14 дней. Это отражает только процесс формирования иммунитета. Вирусологические методы необходимы для микробиологических лабораторий в плане изучения распространенности вируса, т.к. исследование требует длительного времени для выращивания возбудителя на культуре клеток.

    Возможные методы лечения

    Грипп при беременности

    Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических приемов. Они включают ограничение контактов с другими людьми, частую влажную уборку комнат, проветривание. Если дома есть кварцевая лампа, то можно проводить кварцевания по 30 минут два раза в сутки.

    Питание в период болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта, не стоит лечиться горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не обжигать, а согревать. Обильное питье является одним из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенный морс, компоты, разведенный отвар ромашки.

    Устранить местные симптомы помогают полоскания с антисептическими растворами:

    • теплый раствор соды;
    • фурацилин;
    • отвар ромашки, календулы.

    Для лечения ринита использовать сосудосуживающие препараты можно только после консультации с врачом. При превышении дозировки они способны оказать системное действие и повысить давление. Можно применять солевые растворы для промывания носа и закапывания – «Аквамарис», физиологический раствор.

    Для снижения температуры применяют только Парацетамол. Другие жаропонижающие препараты при беременности строго противопоказаны.

    От срока гестации также зависит, какие препараты можно принимать. До 12 недель большинство препаратов запрещены. Это касается и противовирусного Арпетола. Его используют только со 2 триместра беременности.

    2 и 3 триместр – период, когда можно применять для лечения интерфероны. Их назначают в форме ректальных свечей на протяжении 10 дней.

    Принимать антибиотики для лечения вирусной инфекции не нужно. Они используются только при развитии бактериальных осложнений:

    • пневмонии;
    • синусита;
    • отита;
    • миокардита;
    • энцефалита.

    Выбор препарата находится в компетенции врача. Он учитывает возможный тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность лекарства для плода. Чаще всего это группа Пенициллинов, Цефалоспоринов. Форма введения и дозировка зависят от патологии и степени тяжести.

    Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для досрочного родоразрешения. Необходимо, чтобы миновал острый период болезни, плод дозрел. Если не присоединились осложнения, то женщина может находиться дома до появления схваток.

    Грипп, выявленный перед родами, является показанием для госпитализации в обсервационное отделение. Болезнь не является противопоказанием для грудного вскармливания. Необходимо только тщательно мыть руки, носить маску, чтобы не допустить заражения ребенка.

    Как защититься от гриппа?

    Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярную влажную уборку и проветривание квартиры. В сезон естественного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, меньше передвигаться в общественном транспорте. Можно наносить на слизистую носа Оксолиновую мазь перед выходом из дома. Она не позволяет вирусам прикрепляться к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук, лица и промывание носа после улицы. Если приходится бывать в людных местах, то не нужно прикасаться руками к носу, тереть глаза. Также не стоит забывать о сбалансированном питании и достаточном употреблении жидкости.

    Относительно противогриппозной вакцинации мнения врачей разделяются. Выносить решение о введении прививки и выбор вакцины должен производить врач, отталкиваясь от желания беременной, общего состояния здоровья, наличия аллергической реакции и т.д.

    Читайте также: ОРВИ при беременности.

    ginekolog-i-ya.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.