Причины срыгивания

Причины срыгивания

Есть достаточно много способов, помогающих избавиться от срыгиваний. Все они довольно просты – требуется лишь внимательно проследить за малышом, чтобы определить причину данного явления. Обычно педиатры дают матерям такие рекомендации:

  • наилучший вариант перед кормлением – мама и малыш должны пребывать в спокойном состоянии. Срыгивание иногда возникает из-за психосоматических факторов – находящийся в возбуждённом или нервном состоянии младенец будет чаще заглатывать воздух при сосании. Можно уложить малыша на живот перед кормлением и выполнить небольшой массаж – для отхождения газов. Во время кормления нельзя запрокидывать голову грудничка, а его нос должен дышать без помех, так как при насморке он станет заглатывать воздух сильнее обычного;
  • если кормление осуществляется грудью, требуется следить за тем, чтобы малыш брал грудь правильно – за сосок и небольшую часть ареолы. Его нижняя губа в процессе сосания должна быть немного вывернута;
  • если же ребёнка кормят при помощи смесей через бутылочку – требуется подобрать правильную ёмкость. Наиболее предпочтительными являются противоколиковые бутылочки, так как они предотвращают риск заглатывания излишнего воздуха. Очень важно также правильно удерживать бутылочку в процессе кормлении – в правильном положении молоко приливает под основание соски;

  • нельзя «трясти» малыша сразу после приёма пищи. Следует также исключить тугое пеленание – для предотвращения усиления внутрибрюшного давления. Разрешается помочь ребёнку срыгнуть – несильно похлопав его по спинке;
  • при склонности младенца к частому срыгиванию, следует класть его в кроватку в положение на бок – таким образом предотвращается проникновение пищи внутрь дыхательных путей. Но если это всё равно произошло, следует поднять ребёнка и подержать его вниз лицом;
  • хотя взвешивание не даёт исчерпывающей информации, оно позволяет понять, достаточным ли был приём пищи. Это следует определять во избежание перекорма. Способом предотвратить переедание является также сокращение времени на процедуру кормления.

В случаях же, когда срыгивание возникает из-за болезни, выполняется этиотропное лечение патологии, ставшей причиной нарушения. К примеру, заболевания НС лечит невропатолог, а от врождённых аномалий малыша избавляют путём проведения хирургической операции.

Для устранения нарушения можно использовать лечебные антирефлюксные смеси. В наши дни существует множество средств, помогающих избавиться от срыгиваний. Среди таковых – Сэмпер Лэмолак, Хумана и Фрисовом, а также Нутрилон AR и Энфамил AR.


Ещё одним способом предотвращения срыгиваний является народный метод – добавление в грудное молоко либо смесь рисового порошка (в соотношении – на 60 мл 1 столовая ложка порошка). Этот метод позволяет сделать жидкость для кормления более густой. Разрешается к применению младенцам от 3-х месяцев.

Смеси при частом срыгивании

Частые срыгивания могут эффективно устраняться при помощи специальных антирефлюксных смесей, которые оказывают сгущающее воздействие на желудочное содержимое за счёт изменения количества специальных добавок в их составе:

  • казеин – подобные смеси имеют высокое содержание казеина относительно сывороточных белков. Обуславливается это тем, что под влиянием желудочного секрета казеин створаживается гораздо быстрее, преобразуясь в вязкую смесь;
  • жир – высокое содержание жиров в еде тормозит функцию нижнего сфинктера, из-за чего срыгивания могут учащаться. Именно поэтому их содержание в специальных антирефлюксных смесях немного уменьшают;
  • загустители – в таких смесях содержится кукурузный либо рисовый крахмал, который обладает свойством быстро загустевать внутри желудка, что предотвращает срыгивания. Крахмал может также заменяться камедью.

ilive.com.ua

Срыгивание после кормления — патология или нет?


Срыгивание у грудничка после кормления — это выбрасывание незначительного количества пищи наружу через полость рта из желудка. Обычно объем пищи при этом невелик и не беспокоит малыша, чего нельзя сказать о его родителях. Заметим сразу: чаще всего это явление вполне естественное. Так из желудка малыша выходит лишний воздух, а организм дает понять о том, что органы пищеварения работают хорошо. Срыгивание у новорожденных

  • Статистические данные говорят о том, что порядка 70% детей в возрасте до трех-шести месяцев срыгивают во время кормления или после него.
  • После девяти месяцев эта особенность наблюдается крайне редко.
  • Часто это наблюдается у деток с задержкой внутриутробного развития и у родившихся преждевременно. Ведь у них процесс «дозревания» всех функций продолжается еще пять-восемь недель после рождения.
  • Обычно к концу этого периода детский организм постепенно приспосабливается и все неприятные симптомы исчезают.

Если это не беспокоит малыша, он весел и общителен, развивается соответственно возрастным показателям — не стоит переживать. Но если ребенок неспокоен, если при этом наблюдается обильное срыгивание «фонтаном» — необходима очная консультация наблюдающего врача-педиатра. Такое состояние может быть вызвано каким-либо заболеванием, которое может оказаться опасным для младенца.

Определяем: рвота или срыгивание

Для родителей важно установить, что беспокоит ребенка:

  • вполне допустимое и естественное срыгивание
  • или рвота, свидетельствующая о патологии.

Срыгивание — При этом пища вытекает без усилий, сокращения мышц брюшной полости не происходит. Оно может появиться при резком изменении положения ребенка и, зачастую, возникает сразу после кормления.

Рвота — А при рвоте ребенок беспокоен и плаксив. Выделение пищи часто сопровождается спазмами, количество рвотных масс обычно превышает количество выделенной жидкости при срыгивании. Рвота — сложный рефлекторный акт. В этом случае происходит активное сокращение мышц брюшной полости, диафрагмы, пресса. Наблюдается самопроизвольное выделение содержимого желудка наружу (через пищевод, глотку, ротовую полость). Рвоте предшествует приступ тошноты, бледность кожных покровов, потливость, отделение слюны и головокружение. При появлении рвоты у младенцев необходима безотлагательная медицинская помощь.

Определить рвота у малыша или срыгивание не трудно. Последнее бывает 1 раз после кормления тут же или спустя максимум час, при этом выделяется вода или молочко. Рвотные позывы же обычно многократны и кроме молока и воды к содержимому присоединяется желчь, поэтому рвотные массы желтоватого цвета.

Как узнать является ли это физиологическими или патологическим процессом?

  • При физиологическом — нет рвотных позывов
  • Объем отторгнутой пищи при этом небольшой
  • Происходят не больше 2 р/день
  • Ребенок нормально прибавляет в весе
  • Постепенно срыгивания проходят без терапии

Почему бывает срыгивание у грудного ребенка?

Главным «виновником» срыгивания после кормления новорожденного можно назвать функциональную незрелость всей пищеварительной системы. При этом современная педиатрия выделяет следующие причины частых срыгиваний:

  • Обыкновенное переедание

Организм грудного ребенка, даже насытившись, в определенных условиях может продолжать употреблять пищу. При этом он успокаивается, наслаждаясь сосанием и близостью родного человека. Ну а отрыгивание пищей в данном случае — элементарный способ избавиться от излишков пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Т. е. в этом случае срыгивание служит защитой и профилактикой различных заболеваний пищеварительной системы.

  • Аэрофагия

Причиной также может быть аэрофагия — заглатывание воздуха в процессе еды. Это может произойти в ряде случаев: неудобное положение малыша во время приема пищи, избыток молока (например, в соске бутылочки вырезано слишком большое отверстие), малыш неправильно захватывает грудь, ребенок слишком возбужден;

  • Метеоризм

Провоцировать срыгивание может и повышенное газообразование, особенно если малыш на грудном вскармливании (см. причины метеоризма у взрослых), так как оно приводит к периодическому увеличению внутрибрюшного давления. Чтобы избежать этого, маме стоит обратить внимание на свой рацион. Продукты, вызывающие метеоризм, должны быть исключены из ее меню — черный хлеб, бобовые, свежие яблоки, капуста. Допускается употребление тушеной цветной капусты и запеченных яблок.

  • Запор

Задержка стула также может провоцировать частые срыгивания у грудного ребенка. В этом случае также наблюдается повышение давления в брюшной полости. При этом снижается скорость продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту и значительно увеличивается вероятность появления отрыгиваний пищей.

  • Беспорядочное кормление может способствовать обильному срыгиванию.
  • Если ребенок находится в вертикальном положении, воздушный пузырь, который образуется в желудке, может выталкивать некоторое количество пищи из него.

Профилактика физиологического срыгивания

Есть масса действенных способов, как предотвратить это. Внимательная мама, понаблюдав за малышом, легко установит, отчего они появляются, и в первую очередь устранит негативные явления. В помощь ей мы приведем список самых распространенных методов профилактики:

  • Замечательно, чтобы перед началом кормления малыш и мамочка были бы в спокойном состоянии. Можно выложить младенца на животик, или погладить по животику ребенка ладонью, сделать легкий массаж в области пупка. Проследите, чтобы головка малыша не была запрокинута, а носик его свободно дышал. Это важно. Так как при заложенности носа малыш вынужден хватать воздух ртом, а это будет сопутствовать последующему срыгиванию;

  • Если ребеночек питается маминым молочком, то необходимо контролировать, чтобы он правильно взял грудь. Малыш должен захватить сосок вместе с околососковым кружком, а его нижняя губка при этом должна быть немного вывернута;
  • Если ребенок-искусственник, можно полезно использовать для кормления антиколиковые соски и бутылочки, которые препятствуют заглатыванию лишнего воздуха. Полезно научиться правильно держать бутылочку при кормлении: молоко должно прикрывать основание соски, угол наклона бутылочки — 40 градусов (для малыша в лежачем положении) и 70 градусов (для малыша, сидящего на руках);
  • Не теребите малыша сразу после кормления, не пеленайте его туго. Для облегчения срыгивания помогают осторожные похлопывания по спине малыша. Малыша нужно посадить на колени к себе. Одной рукой придерживайте его, а второй слегка прихлопывайте по спинке;
  • Если малыш подвержен частым срыгиваниям, кладите его в кроватку на бочок. Это поможет избежать попадания в дыхательные пути рвотных масс. Если же малыш срыгнул, лежа на спинке, приподнимите его и поверните личиком вниз;
  • Если срыгивание вызывается перекормом, то стоит постараться уменьшить время кормления. А чтобы определить, достаточно ли малыш покушал, можно провести взвешивание его до и после приема пищи;
  • Для коррекции срыгиваний у малышей эффективно применение антирефлюксной смеси. Это неперевариваемая добавка из плодов рожкового дерева. Состоит из натуральных волокон, которые при попадании в желудочек младенца образуют сгусток, препятствующий срыгиванию.

В большинстве случаев функциональные срыгивания легко поддаются коррекции, а в дальнейшем проходят сами. Мамам и папам не стоит особенно беспокоиться, если ребенок при этом чувствует себя нормально и уверенно прибавляет в весе. Если же отрыгивание происходят вследствие патологии, то необычное поведение малыша, его плохое самочувствие подскажут, что срочно необходима врачебная консультация.

Когда нужно обратиться за медпомощью

  • Срыгивание молока не прекращается после полугода жизни;
  • Если наблюдается обильное срыгивание «фонтаном» чаще двух раз в сутки;
  • Появляются признаки обезвоживания — отказ от еды, низкая температура тела, редкое мочеиспускание или, наоборот, чаще 10 раз в сутки, слабость, сонливость
  • Сопровождается лихорадочным состоянием;
  • Малыш не набирает вес, соответствующий его возрасту;
  • Рвотные массы имеют вид скисшего молока, неприятный запах, измененный цвет.

Патологическое срыгивание у грудничка

Большинство детей подвержены синдрому срыгивания, причины которого различны. Не всегда это бывает нормальным и допустимым явлением. Иногда обильное и частое срыгивание  появляется по причине нарушений внутриутробного развития ребенка при патологической беременности матери (внутриутробной инфекции).

  • Перинатальная энцефалопатия

Этот собирательный диагноз часто ставится новорожденным, его причиной может послужить тяжелое течение беременности и родов у матери. Включает он в себя нарушение работы ЦНС, которое может проявляться обильными срыгиваниями, в том числе и фонтаном, нарушением сна, ребенок может быть беспокойным, может быть тремор подбородка или конечностей. Риск перинатальной энцефалопатии значительно увеличивается при длительной гипоксии плода во время беременности, а также у детей, которые при рождении имели менее 5 баллов по шкал Апгар или же была кратковременная остановка дыхания.

  • Гидроцефалия

При этом заболевании также наблюдаются очень обильные отрыгивания пищей, практически все съеденное молоко выходит фонтаном, ребенок плачет, беспокойный, во время сна может запрокидывать головку назад. У таких детей может быть задержка психического и физического развития, повышение мышечного тонуса в конечностях, задержка появления шагового рефлекса. Читайте подробнее о симптомах гидроцефалии у детей.

  • Другие патологии центральной нервной системы

При родовых травмах, нарушениях кровообращения головного мозга или недоразвитии центральной нервной системы вследствие недоношенности возникает срыгивание непереваренным молоком или смесью, обычно после каждого кормления, сопровождается отрыжкой.

  • Патологии и аномалии развития желудочно-кишечного тракта

Диафрагмальная грыжа или пилоростеноз могут являться причиной частых, упорных срыгиваний. При пилоростенозе симптомы появляются уже на второй день после рождения. Срыгивания творожком могут говорить об этой патологии. Ребенок теряет в массе, так как пища не проходит дальше желудка и не всасывается. Также отсутствует стул у ребенка, даже после клизмы.

  • Инфекции — пищевые отравления, сепсис, гепатит, менингиты разной этиологии

Сопровождаются они подъемом температуры, вялостью, бледностью или желтушностью кожных покровов у ребенка. Срыгивание со слизью может говорить о наличии инфекции желудочно-кишечного тракта или дисбактериозе кишечника (см. симптомы дисбактериоза кишечника, список препаратов пробиотиков).

  • Наследственные патологии — адреногенитальный синдром, фенилкетонурия.
  • Почечная недостаточность часто сопровождается эпизодическими срыгиваниями после еды.

Срыгивания фонтаном у грудных детей

Подобное может свидетельствовать о серьезной патологии головного мозга или о проблемах в работе желудочно-кишечного тракта. Это может быть симптомом серьезного отравления. При подобном процессе необходимо обратиться к педиатру незамедлительно. Так как это грозит ребенку обезвоживанием и потерей массы тела, что может привести к очень грозным последствиям.

Важно отметить, если у ребенка наблюдаются обильные отрыгивания или фонтаном, то есть большой риск, что во сне, в положении лежа на спине малыш может захлебнуться. Поэтому даже при единичных срыгиваниях, укладывать его спать нужно только на бок и зафиксировать положение валиками.

Если ребенок, страдающий патологическими срыгиваниями, находится на искусственном вскармливании, то для него нужно подобрать специальную смесь (антирефлюксная смесь). Давать смесь детям, находящимся на грудном вскармливании, нельзя.

 

zdravotvet.ru

Срыгивание как проявление гастроэзофагеального рефлюкса

Срыгивание как проявление гастроэзофагеального рефлюкса

Под срыгиванием, или рефлюксом, понимают заброс желудочного содержимого через пищевод в полость рта. Следует отличать это явление от рвоты, при которой происходит активация рвотного центра с развитием спазма привратника желудка и активного сокращения передней брюшной стенки с целью повышения внутрибрюшного давления.

Как правило, рефлюкс является распространенным явлением среди людей всех возрастов. Симптомы срыгивания могут значительно варьироваться и быть как практически незаметными для человека, так и приводить к неприятным последствиям.В таких ситуациях говорят об эзофагеальной рефлюксной болезни.

Срыгивание у детей

Срыгивания у детей и взрослых происходят при расслаблении гладкой мускулатуры, обеспечивающей предотвращение попадания содержимого желудка в пищевод (нижний пищеводный сфинктер). Движение содержимого желудка в проксимальном направлении в этой ситуации является следствием того, что давление в желудке гораздо выше, чем давление в грудном отделе пищевода и горле. Внешне от рвоты срыгивания у малыша отличаются меньшей интенсивностью и выраженностью этого явления.

До 6-7 месяцев срыгивание у детей, в большинстве случаев, является нормальным явлением, имеющим физиологическую основу. Так, существует ряд факторов, повышающих вероятность регургитации содержимого желудка. В большинстве случаев причины срыгивания после кормления у новорожденных и детей дошкольного возраста связаны с особенностями анатомического строения и жизнедеятельности ребенка (обилие жидких блюд и большое количество времени, проводимого в горизонтальном положении).

Согласно заключению международной группы экспертов, которая также называется the Pediatric Rome Working Team, срыгивания у малыша являются физиологическими при наличии следующих критериев:

  • продолжительность регургитации не менее 3 недель;
  • возникают как минимум дважды в день в младенческом возрасте;
  • наблюдаются в течение первого года жизни;
  • не приводят к нарушению развития.

Срыгивание у детей в норме не должно сопровождаться:

  • позывами к рвоте или стулу;
  • кровотечениями из пищеварительного тракта;
  • отказом от еды;
  • проблемами с дыханием.

Если у малыша наблюдаются срыгивания, рекомендуется укладывать его спать на спину, а не на бок или живот. Как правило, это позволяет снизить вероятность развития рефлюкса во время сна.

Срыгивание у новорожденных

Срыгивание у новорожденных

Срыгивание у новорожденных (то есть во время первого месяца жизни) наблюдается несколько реже, чем у детей в возрасте старше 4 месяцев (на который приходится пик заболеваемости). Как правило, основные причины срыгивания у новорожденных после кормления представлены:

  • длиной нижнего пищеводного сфинктера;
  • сократительными возможностями нижнего пищеводного сфинктера;
  • задержкой опорожнения желудка.

Кроме анатомических и функциональных предпосылок на срыгивание у новорожденных оказывают влияние ряд факторов, связанных с особенностями жизнедеятельности. Так, причины срыгивания после кормления у новорожденных нередко представлены:

  • перекармливанием ребенка;
  • большим количеством проглоченного во время кормления воздуха;
  • длительным плачем или сильным кашлем.

Здоровые новорожденные в норме быстро набирают массу тела. В связи с этим, если срыгивание молока у новорожденных является физиологическим, отмечаются соответствие массы тела и уровня развития нормальным показателям. В то же время, ребенок после патологического срыгивания в большинстве случаев имеет проблемы с набором массы тела и дыханием. Также нередко из-за забрасывания агрессивного содержимого желудка развивается эзофагит.

Разделение рефлюкса на физиологический и патологический связано с определением показаний к проведению консервативного или хирургического лечения. Как правило, срыгивание у новорожденных и грудничков в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение 18 месяцев после рождения и не приносит существенного дискомфорта.

Срыгивание у грудничков

Непосредственно при кормлении срыгивание молока у грудничков наблюдается не сразу, а через некоторый промежуток времени (15-60 минут). Также следует отметить, что скорость срыгивания относительно низкая, в связи с чем при возникновении рвоты “фонтаном” следует насторожиться и обратиться к специалисту.

Как правило, в возрасте до 9 месяцев срыгивание у большинства грудничков проходит самостоятельно. В то же время заподозрить неладное следует при внезапном возникновении или учащении срыгиваний. Это может быть связано как с изменением рациона питания, так и с патологическими процессами в пищеварительной и нервной системах, а также тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Срыгивания у малыша

Срыгивания у малыша

Срыгивания у малыша в дошкольном возрасте могут быть не замечены родителями, так как нередко маскируются такими симптомами, как кашель и отказ от еды. Как правило, в норме срыгивание у детей старше 12 месяцев встречается значительно реже, чем в более раннем возрасте. В связи с этим, при наличии гастроэзофагеального рефлюкса вне зависимости от времени его появления рекомендуется проведение обследования, включающего:

  • эзофагоскопию;
  • пищеводную рН — метрию;
  • контрастную (с барием) рентгенографию.

При проведении обследований также обращают внимание на:

  • длину пищевода в брюшной полости;
  • величину угла Гиса;
  • состояние нижне-пищеводного сфинктера;
  • пищеводное отверстие диафрагмы и наличие грыж в этой области.

При выявлении патологических изменений в большинстве случаев требуется изменение режима питания, а также консервативное или оперативное лечение.

Срыгивания у детей старшего возраста и подростков

Дети школьного возраста и подростки также могут иметь рефлюкс желудочного содержимого. Как правило, они испытывают дискомфорт при попадании даже незначительных объемов желудочного содержимого в ротовую полость. Также нередко частые срыгивания у ребенка и взрослых сопровождаются изжогой, возникающей из-за воздействия соляной кислоты на слизистую пищевода. Иногда появляются следующие неприятные симптомы:

  • боль или дискомфорт за грудиной;
  • ощущение движения пищи к горлу;
  • неприятный привкус во рту.

В ряде исследований, проведенных зарубежными учеными, была выявлена взаимосвязь между астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Как правило, общими симптомами у детей, имеющих эти заболевания, являются одышка и хрипы. Так, согласно данным статистики, у 45-65% детей, страдающих от астмы, была выявлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Предполагается, что в основе этой связи лежит микроаспирация желудочного содержимого (попадание в бронхиальное дерево). При этом другие симптомы, связанные с изменением работы пищеварительной системы, появляются далеко не всегда. При наличии у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и астмы нередко терапия последней не позволяет добиться успеха.

Срыгивание у взрослых

Срыгивание у взрослых

В норме срыгивания у здоровых взрослых не наблюдается. Это связано со становлением работы пищеварительной системы. В то же время, так как нормальная деятельной желудочно-кишечного тракта является результатом совместной работы гладкой мускулатуры и нервной системы, срыгивание возникает либо при нарушении их взаимодействия, либо при обструкции пищеварительной трубки (пищевод Баррета, пилороспазм или пилоростеноз).

Нередко срыгивания у взрослых сочетаются с отрыжкой (когда вместо жидкого желудочного содержимого преобладает воздух из желудка). Как правило, это связано с перееданием, употреблением газосодержащих напитков, а также нарушением правил приема пищи.

Срыгивание у взрослых важно отличать от рвоты (как правило, наиболее значимым признаком является отсутствие активных сокращений брюшной стенки). Предрасполагающим к развитию отрыжки или срыгивания фактором является ожирение, так как при этом повышается давление в брюшной полости.

Срыгивание у пожилых

Срыгивание у пожилых в норме встречается очень редко. Как правило, этот неприятный симптом может быть одним из проявлений следующих заболеваний:

  • инсульта;
  • гастропареза;
  • рассеянного склероза;
  • мышечной дистрофии;
  • болезни Паркинсона.

Также к одной из возможных причин срыгивания у пожилых относят онкологические процессы с поражением пищевода. Как правило, к срыгиванию приводит как нарушение эвакуации жидкой пищи из пищевода (при парадоксальной дисфагии), так и нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера.

Также нередко к срыгиванию у пожилых людей приводит прием лекарственных препаратов, влияющих через вегетативную нервную систему на работу пищеварительного тракта.

Причины срыгивания

Причины срыгивания

В зависимости от причины срыгивания, выделяют:

  • физиологическое срыгивание (не сказывается на качестве жизни);
  • патологическое срыгивание (имеются различные осложнения, связанные с забросом желудочного содержимого в проксимальном направлении);
  • вторичный гастроэзофагеальный рефлюкс (когда заброс содержимого желудка в проксимальном направлении развивается на фоне уже существующего патологического процесса).

Причины срыгивания у взрослых, как правило, представлены:

  • приемом лекарственных препаратов (диазепама, теофиллина и метилксантинов);
  • курением;
  • употреблением алкогольсодержащих напитков;
  • неправильным рационом питания (переедание, употребление еды непосредственно перед сном, а также принятие горизонтального положения вскоре после приема пищи);
  • пищевой аллергией;
  • изменением моторики пищеварительного тракта (замедление опорожнения желудка);
  • ожирением (является одним из основных факторов риска у взрослого населения);
  • болезнями ЖКТ (желчно-каменная болезнь и панкреатит приводят к гастродуодениту, что сопровождается нарушением эвакуации желудочного содержимого в дистальном направлении).

Зависит ли срыгивание от молока

В большинстве случаев при кормлении отмечается срыгивание молока. При этом оно может быть как в неизмененном виде, так и быть в форме простокваши и иметь кислый запах. В то же время, даже если кажется, что преобладающее количество срыгиваемой пищи представлено молоком, это не так. Как правило, жидкость при срыгивании состоит в основном из слюны и желудочного сока и лишь небольшого количества молока.

В то же время возникает вопрос, зависит ли срыгивание молока при кормлении от его качеств. В проведенном американскими учеными исследовании было выяснено, что вероятность развития срыгивания в большей степени зависит от количества (при избыточном употреблении) и формы (жидкой) пищи. В то же время непосредственное качество пищи оказывает значительно меньшее влияние при регулярных срыгиваниях. Тем не менее, если частые срыгивания у ребенка стали наблюдаться после перехода на искусственное питание, следует проконсультироваться со специалистом по поводу изменения состава, консистенции и объема питательных смесей. Исключением являются дети с высоким риском атопии, так как у них возможна аллергическая реакция на белки молока. При этом кроме обильных и частых срыгиваний отмечается диарея.

Зависит ли срыгивание от кормления

Зависит ли срыгивание от кормления

Одной из самых распространенных причин срыгивания у новорожденных после кормления является нарушение основных правил питания. Так, достаточно часто неправильная техника кормления приводит к неполному захвату соска и заглатыванию вместе с молоком воздуха. Кроме того, избыточный объем молока, а также переворачивание и раскачивание ребенка непосредственно после кормления приводит к срыгиванию.

В связи с этим, для того, чтобы предотвратить срыгивание при кормлении грудничков

Вместо этого, давать ребенку меньше пить во время кормления, но кормить его или ее чаще. И не двигайся вашего ребенка о слишком энергично после кормления.

Особенности строения как причина срыгивания у новорожденных после кормления

К анатомическим факторам, которые могут быть расценены как возможные причины срыгивания у новорожденных и более взрослых людей, относят:

  • большой угол Гиса, который образован осями пищевода и желудка (тупой у новорожденных, с возрастом становится более острым и повышает эффективность работы нижнего пищеводного сфинктера);
  • грыжа пищеводного отверстия (при этом возможно смещение нижнего пищеводного сфинктера в сторону грудной полости, где более низкий уровень давления способствует развитию рефлюкса, однако наличие грыжи далеко не всегда сопровождается срыгиванием);
  • нарушение оттока желудочного содержимого (парез желудка, стеноз привратника).

Другие возможные причины срыгивания у новорожденных

Другие возможные причины срыгивания у новорожденных

Другие возможные причины срыгивания у новорожденных включают:

  • положение лежа на спине;
  • неврологическую патологию (у детей-инвалидов, включая церебральный паралич, синдром Дауна, а также различные процессы, которые сопровождаются задержкой развития).
  • преходящее снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что на сегодняшний день считается основной причиной гастроэзофагеального рефлюкса у детей (в 94% случаев);

Опасны ли обильные, частые срыгивания фонтаном

Частые и обильные срыгивания фонтаном в первую очередь опасны для здоровья ребенка из-за высокой вероятности развития обезвоживания. Так, при потере значительного количества жидкости отмечаются сухость слизистых и кожи, сероватый оттенок кожных покровов, повышение вязкости слюны, вялость и сонливость, учащение пульса, снижение количества мочи. Также иногда наблюдается повышенное беспокойство и плач без слез.

В связи с высокой вероятностью развития обезвоживания, если у ребенка возникают частые и обильные срыгивания фонтаном, следует немедленно насторожиться и обратиться за помощью к врачу. Как правило, компенсация обезвоживания у детей весьма затруднительна, поэтому своевременное оказание медицинской помощи играет большое значение.

Наиболее частыми причинами, вызывающими срыгивание фонтаном у новорожденных, являются поражения нервной системы, к которым относят:

  • перинатальную энцефалопатию;
  • гидроцефалию;
  • родовую травму;
  • недоношенность.

При этом частые и обильные срыгивания наблюдаются после каждой попытки покормить ребенка. Как правило, срыгивания наблюдаются чаще 6 раз в сутки.

Также к причинам, вызывающим срыгивание фонтаном у новорожденных после кормления, относят тяжелые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильной интоксикацией. Так, наиболее часто к срыгиваниям приводят отравления, менингиты, сепсис и другие инфекционные болезни.

В течение скольки месяцев срыгивание является физиологическим явлением

В течение скольки месяцев срыгивание является физиологическим явлением

Несмотря на то, что, как правило, в течение первых 12 месяцев физиологическое срыгивание наблюдается наиболее часто, время его возникновения не связано с возрастом. Так, если срыгивание наблюдается и в более позднем возрасте и, при этом, не проявляется никакими неприятными симптомами, оно также остается физиологическим. Однако, это встречается достаточно редко и, как правило, после 1 года жизни физиологическое срыгивание практически не встречается. Гораздо большее распространение в этом возрасте получает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Диагностика срыгивания

Частые срыгивания у грудничка, а также детей более старшего возраста и взрослых являются показанием к проведению инструментального обследования.

Как правило для выявления причины срыгивания проводят:

  • контрастная рентгенография (так как исследование проводится в течение короткого промежутка времени, имеется высокая вероятность пропуска патологического рефлюкса, однако этот метод обследования имеет важное значение для исключения диафрагмальной грыжи, стриктуры пищевода, стеноза привратника, язвы двенадцатиперстной кишки, мальротации, заворота и других возможных причин развития рефлюкса);
  • рН — метрия расценивается многими специалистами как “золотой стандарт” и, за счет определения кислотности среды в пищеводе может позволять косвенно судить о выраженности рефлюкса (непосредственными показаниями к проведению этого метода исследования являются плохой ответ на лечение, подготовка к операции, необъяснимые поражения дыхательных путей);
  • двойной контроль рН при щелочном рефлюксе (исследование проводится при подозрении на непрерывное поступление в желудок дуоденального содержимого, что приводит к повышению рН внутри него и значительно затрудняет выявление гастроэзофагеального рефлюкса);
  • пищеводная манометрия (позволяет измерить давление в нижней части пищевода, однако полученные данные далеко не всегда позволяют с высокой долей вероятности диагностировать наличие рефлюкса, хотя они облегчают выявление функциональных расстройств этого отдела пищеварительной системы);
  • эзофагоскопия и биопсия пищевода (является одним из самых полезных методов обследования при развитии эзофагита).

Лечение срыгивания

Лечение срыгивания

В зависимости от того, какие причины срыгивания будут выявлены, лечение также может значительно варьироваться.

Срыгивание у новорожденных после кормления

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных и грудничков после кормления удается вылечить изменением жизнедеятельности и режима питания. Как правило, кардинально изменить режим питания не предоставляется возможным, так как в рационе детей преобладает жидкая пища, а в раннем возрасте они не способны к тому, чтобы самостоятельно находиться в вертикальном положении.

В то же время лечить физиологическое срыгивание у новорожденных и грудничков после кормления при отсутствии неприятных симптомов с помощью приема лекарственных препаратов, не рекомендуется. Как правило, это связано с нарушением всасывания кальция и железа, а также повышением риска развития кишечных и респираторных инфекций.

Таким образом, можно сказать, что при отсутствии явной патологии, а также нарушений развития, лечение срыгивания у новорожденных после кормления носит выжидательный характер.

Частые срыгивания у грудничка

Частые срыгивания у грудничка

Как правило, срыгивание после кормления грудных детей является достаточно распространенным явлением и встречается несколько чаще, чем у новорожденных. При появлении жалоб на срыгивания обращается внимание на их частоту и выраженность сопутствующих симптомов.

В первую очередь, прежде чем назначать лекарственные препараты, срыгивание после кормления грудных детей пытаются лечить модификацией рациона питания. Если же это не помогает, переходят к приему лекарственных средств. При неэффективности консервативного лечения, в зависимости от конкретной клинической ситуации, принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

Как правило, если частые срыгивания у грудничка становятся причиной развития дыхательных нарушений (что подтверждается данными инструментального обследования), возможно проведение фундопликации. При этом оперативном вмешательстве дно желудка оборачивает пищевод с двух сторон, что создает своеобразную функциональную манжету, препятствующую забрасыванию желудочного содержимого в пищевод.

В настоящее время оперативные вмешательства выполняются с применением лапароскопического доступа, что позволило значительно снизить число послеоперационных осложнений и количество времени, проводимого в стационаре.

Частые срыгивания у ребенка старшего возраста

Частые срыгивания у ребенка и взрослых при отсутствии эффекта от изменения режима питания лечат с помощью следующих групп препаратов:

  • соединений альгинатов (оказывают симптоматическое действие за счет образования вязкого геля при взаимодействии с соляной кислотой, однако их длительное использование не рекомендуется, так как образуются компоненты, имеющие неблагоприятное системное действие);
  • блокаторов рецепторов к гистамину Н2 (широко используются для управления симптомами рефлюкса и являются самыми эффективными и, одновременно, безопасными лекарствами);
  • ингибиторов протонной помпы (уменьшают общий объем срыгиваемого содержимого желудка и облегчают общие симптомы за счет снижения снижения тяжести эзофагита);
  • прокинетических препаратов (повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшают пищеводный клиренс и облегчают опорожнение желудка);
  • буферных агентов, которые снижают воспалительный процесс в слизистой оболочке при местном связывании.

Частые срыгивания у ребенка дошкольного, школьного возрастов и лиц старшей возрастной группы становятся причиной операции при:

  • неэффективности оптимальной медикаментозной терапии;
  • зависимости от долгосрочной медикаментозной терапии;
  • появление неприятных симптомов (астмы, кашля, болей в груди и рецидивирующей легочной аспирации рефлюксата);
  • развитии ряда осложнений со стороны пищеварительной системы (пищевода Барретта или пептической стриктуры).

Срыгивание у людей более старшего возраста

Срыгивание у людей более старшего возраста

Срыгивание у людей более старшего возраста, как и у детей, проводится в следующей последовательности:

  • модификация образа жизни (изменение рациона питания и снижение веса);
  • консервативное лечение;
  • операция.

Нередко у взрослых и пожилых людей фундопликация проводится в сочетании с пилоропластикой при нарушении эвакуации желудочного содержимого в результате обструкции антрального отдела желудка. В редких ситуациях приходится прибегать к созданию гастростомы (как правило, при тяжелых поражениях нервной системы). Гораздо чаще применяется назоинтестинальное зондирование.

Что делать, если ребенок после срыгивания икает

Нередко ребенок после срыгивания начинает икать. В основе этого явления лежит прямое или опосредованное влияние на диафрагмальную мышцу. Это сопровождается неспецифическим нарушением функции дыхания из-за судорожных сокращений диафрагмы.

Как правило, если ребенок после срыгивания начинает еще и икать, это скорее всего связано с быстрым наполнением желудка пищей. Заглатываемый воздух также повышает вероятность развития икоты. При этом растянутый желудок в горизонтальном положении ребенка начинает оказывать давление на диафрагму. Причиной икоты также может стать грыжа диафрагмального отверстия, при которой может происходить раздражение диафрагмального нерва.

В связи с этим для того, чтобы ребенок после срыгивания меньше икал, рекомендуется придать ему вертикальное положение и, если он кушает, немедленно прекратить кормление. Если икота продолжается в течение длительного периода времени, носит изнуряющий характер и не связана с употреблением пищи, рекомендуется показать ребенка специалисту. Развитие икоты может быть связано с поражением центральной нервной системы.

Профилактика срыгивания после кормления у грудных детей

Профилактика срыгивания после кормления у грудных детей

Профилактика срыгивания до и после кормления грудных детей в большинстве случаев позволяет избавиться от этого неприятного явления.

Так, профилактика срыгивания до и во время кормления включает:

  • кормление ребенка чаще, но меньшими объемами пищи;
  • предотвращение развития аллергических реакций путем исключения из рациона яиц, молочных продуктов и говядины;
  • смену соски (несоответствие размеров может привести к проглатыванию лишнего воздуха).

Важным этапом профилактики срыгивания после кормления грудных детей является придание ребенку вертикального положения в течение 20-30 минут после еды. Как правило, это позволяет облегчить эвакуацию жидкого содержимого желудка под действием силы тяжести.

medaboutme.ru

Что такое срыгивание?

Срыгивание у новорождённых, иногда называемое физиологическим или неосложнённым рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорождённые и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые крохи срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.

Ребёнок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосёт очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.

Когда ребёнок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твёрдую пищу.

Несколько статистических данных

  • ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
  • половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
  • срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
  • многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
  • большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Причины срыгивания

Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Почему ребёнок часто срыгивает?

Употребление большого количества «переднего» молока

Причины срыгиванияЭто частая причина, почему грудной ребёнок срыгивает. Материнское молоко за время кормления меняется по своей консистенции и составу.

Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.

Вполне возможно, что ребёнок постоянно срыгивает, так как получает больше переднего молока.

Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.

Слишком быстрое поступление молока

Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощённого во время поспешного сосания воздуха.

Незрелая пищеварительная система

Новорождённый часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребёнок срыгивает.

Аллергическая реакция

Если ребёнок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У малыша также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.

Особенности характера малыша

Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребёнок срыгивает грудное молоко.

Периоды развития

В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.

Почему ребёнок срыгивает фонтаном?

Если ребёнок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.

ГЭРБ

Причины срыгиванияЕсли ребёнок срыгивает фонтаном, то у него возможно состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы:

  • частые срыгивания или рвота;
  • дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребёнок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:

  • ребёнок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
  • плохая прибавка или потеря массы тела;
  • отказ от еды;
  • затруднённое глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха;
  • срыгивание жёлтым или с примесью крови.

Пилоростеноз

Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорождённых в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.

И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. Пилоростеноз требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если есть примеси зелёной жёлчи в срыгиваемых массах ребёнка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Нарушения работы ЦНС

Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорождённый срыгивает фонтаном.

Инфекционное заболевание

После первых месяцев жизни наиболее распространённой причиной фонтанного срыгивания является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы — наиболее частые инфекционные агенты, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция может вызвать лихорадку, диарею, а иногда — тошноту и боль в животе.

Причины срыгиванияРотавирусы являются основной причиной фонтанного срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до поноса и лихорадки.

Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие виды вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребёнка и позвоните своему педиатру, если появятся:

  • кровь или жёлчь в рвотных и срыгиваемых массах;
  • тяжёлая боль в животе;
  • упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
  • вздутый или визуально увеличенный живот;
  • вялость или сильная раздражительность малыша;
  • судороги;
  • признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слёз, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
  • продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Что делать, если ребёнок срыгивает?

  1. Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребёнка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
  2. Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
  3. Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребёнка очень голодным, прежде чем вы начнёте его кормить. Голодный и обеспокоенный малыш может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
  4. Кормите ребёнка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
  5. Избегайте перекармливания ребёнка.
  6. Пусть ребёнок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему малышу это не нужно.
  7. Ребёнок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
  8. Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребёнка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
  9. Устраните определённые продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.

Когда ребёнок перестаёт срыгивать?

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.

Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.

Когда нужен доктор?

Частое срыгивание у новорождённых — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.

Если ребёнок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Причины срыгиванияНе затягивайте с визитом к доктору, если ребёнок сильно срыгивает, а после этого кричит или извивается. Такое поведение может означать, что у малыша раздражены стенки пищевода.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.

Не рискуйте напрасно, покажите ребёнка специалисту.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребёнок не набирает, как надо, массу тела. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.

Срыгивание у ребёнка — одна из самых важных и порой запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в статье носят общий характер и применяются к младенцам в целом. Помните, что ваш ребёнок уникален и у него могут быть особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите педиатра помочь найти ответы, которые относятся конкретно к вашему малышу.

kroha.info

Виды срыгиваний

Причины срыгивания

Если малыш начал постоянно срыгивать, нужно понять причины. Возможно, срыгивания являются безобидной особенностью организма, а, возможно, говорят о внутреннем сбое. По этому критерию срыгивания классифицируют как физиологические и патологические.

Физиологические

Возникают вследствие того, что желудочно-кишечный тракт малыша еще не полностью сформировался. Являются естественным явлением и не свидетельствуют о каких-либо патологиях.

Патологические

Говорят о том, что у малыша имеется внутреннее заболевание. При появлении таких срыгиваний ребенок должен пройти комплексную диагностику у специалистов: педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, невролог, хирург. Врачи осмотрят малыша и назначат необходимые лабораторные анализы, а также инструментальные исследования.

Нормальные и ненормальные срыгивания имеют в своей основе разные причины, в которых обязана разбираться каждая молодая мама. Нейтрализовав влияние негативных факторов, неприятные проявления можно значительно уменьшить.

По данным медицинской статистики, в большинстве случаев (80%) срыгивания являются естественным явлением. И лишь в 20 % случаев они говорят о наличии какой-либо патологии.
Расскажем более подробно о каждом из видов срыгиваний и о причинах, которые их вызывают.

Физиологические срыгивания

Причины срыгивания

В педиатрической практике срыгиванием называют выброс небольшого объема проглоченной младенцем пищи из пищевода или желудка в ротик. Естественные срыгивания со временем прекращаются (примерно к годику). Они связаны с незрелостью пищеварительной системы грудничка. Факторы, которые никак не влияют на процессы пищеварения у взрослых, в детском организме могут вызвать неприятные явления.

Нормы для срыгиваний

При отсутствии внутренних заболеваний срыгивания обычно проходят до того, как ребенку исполнится полтора годика. Если же проблема продолжает беспокоить малыша, можно заподозрить патологический процесс.

Малыш младше 4-х месяцев не должен после еды срыгивать более двух чайных ложечек пищи. Также допускается срыгивание трех ложечек, если оно происходит всего раз в сутки.
Также признаком нормы является жизнерадостное поведение младенца. Если он хорошо кушает, прибавляет в весе, проявляет активность, то волноваться не о чем.

Причины физиологических срыгиваний

Причины срыгивания

Срыгивания, не связанные с внутренними патологическими явлениями, обычно происходят по таким причинам:

• Переедание. Оно является самой частой причиной физиологических срыгиваний.
• Несогласованность дыхания, глотания и сосания у недоношенных младенцев. Это состояние обычно проходит в возрасте 6-8 недель.
• Изменения в привычном кормлении, например переход к смешанному питанию, когда в рацион ребенка вводят смеси.
• Постоянный выбор новых смесей для ребенка, получающего искусственное кормление.
• Неумение малыша правильно захватить материнскую грудь.
• Проглатывание воздуха. Чаще всего это происходит при недостаточном количестве молока.

• Неудобная для крохи форма соска (плоская или, что еще хуже, втянутая).
• Неправильный наклон бутылки при искусственном кормлении.
• Соска с большим отверстием.
• Неприспособленность пищеварительной системы к искусственному питанию. Хотя смеси максимально адаптируют к особенностям детского организма, в них отсутствуют многие необходимые вещества. Поэтому желудку ребенка усваивать смеси намного труднее.
• Запоры и колики, нарушающие продвижение пищи.
• Неграмотный уход за младенцем. Сразу после еды малышу нужен покой. Но некоторые мамы тут же начинают его переодевать, купать, играть с ним. В результате детский желудочек не может как следует переварить еду.
• Детская гиперактивность. Чересчур подвижные детки сразу же после кормления начинают переворачиваться, сучат ножками, двигают ручками. Такое состояние мешает пищеварительной системе правильно выполнять свои функции.

Негативной воздействие всех этих факторов обусловлено одной причиной. Желудок человека имеет особый клапан (сфинктер), который препятствует обратному выходу принятой пищи. У маленьких деток сфинктер еще не сформирован полностью, и замыкание желудка очень легко нарушается. Выход между желудком и кишечником у грудных младенцев развит хорошо. Когда малыш лежит, желудок расположен ниже, поэтому его содержимое легко идет в обратном направлении.

Ненормальное срыгивание

Причины срыгивания

В некоторых случаях выход пиши из желудка нельзя объяснить безопасными физиологическими причинами. Патологическое срыгивание является очень тревожным симптомом. Оно может говорить не только о нарушениях функции пищеварительных органов, но и о серьезных сбоях в работе нервной системы.

Как распознать патологические срыгивания?

Отличительная особенность нездоровых срыгиваний – их частота и большой объем. Они могут быть настолько интенсивными, что пища выходит из ротика младенца фонтанчиком. Также тревогу должно вызывать наличие другой симптоматики – плохой аппетит, капризное поведение, недостаточная прибавка веса.

Важно помнить! Если у ребенка наблюдаются признаки патологического срыгивания, проблему игнорировать нельзя. Немедленно сообщите об этом педиатру.

Нередко молодые родители обеспокоены тем, что ребенок срыгивает через носик. Такие срыгивания сами по себе нельзя считать признаком какой-либо болезни. Заподозрить неладное можно, если они носят интенсивный характер и дополняются явлениями, свойственными рвоте.
Но все-таки носовые срыгивания – явление крайне нежелательное. Они могут привести к засорению носовых ходов, и развитию в будущем полипов. Кроме того, повышается риск попадания еды в нижние дыхательные пути.

Чтобы отличить патологические срыгивания от физиологических, необходимо оценить их интенсивность по пятибалльной системе. Если получился результат 4 и 5, ребенку необходимо медицинское обследование. Если по его результатам никаких внутренних заболеваний выявлено не было, малышу ставится диагноз «упорное срыгивание». Для лечения этого состояния используют специальные смеси и лекарства.

Заболевания, вызывающие патологические срыгивания

К патологиями, которые вынуждают младенца постоянно срыгивать пищу, относятся:

• Гидроцефалия.
• Нарушения функций нервной системы.
• Высокое внутричерепное давление.
• Диафрагменная грыжа.
• Галактоземия.
• Фенилкетонурия.
• Инфекционные процессы.
• Реакция на лактозу.

То есть срыгивания могут быть признаком очень серьезных медицинских проблем. Поэтому молодые родители должны отличать естественные физиологические явления от нездоровых, и при появлении тревожных признаков немедленно ставить в известность врача.

Оценка интенсивности срыгиваний у ребенка

Баллы Частота срыгиваний в сутки Объем смеси или грудного молока Процент кормлений, во время которых ребенок срыгивает
0 отсутствует отсутствует нет
1 менее 5 не более 3 мл не учитывается
2 более 5 более 3 мл не учитывается
3 более 5 до 1/2 введенного за раз до 50% всех кормлений
4 по числу кормлений и более небольшой через 1/2 часа и более после кормления 100%
5 по числу кормлений и более свыше 1/2 введенного за раз не мене чем 50%

Малыш часто срыгивает: что делать?

Причины срыгивания

Чтобы уменьшить неприятные явления, необходимо принять во внимание несколько простых рекомендаций.

Непосредственно перед кормлением на какое-то время кроху желательно уложить на животик. В таком положении его пищеварительная система быстрее придет в активное состояние. Также необходимо обратить внимание на позу младенца во время кормления. Он должен находиться под углом (небольшим) к горизонтальной плоскости. При этом важно, чтобы его носик не упирался в материнскую грудь.

Если для кормления используется соска, она должна строго соответствовать определенным требованиям. Ее отверстие должно быть небольшим, чтобы смесь выступала по каплям, а не текла струйкой.

Причины срыгивания

Когда мама кормит малыша грудью, ей следует обращать внимание на правильность захвата. Ребенок должен держать во рту не только сам сосок, но и почти полностью околососковый кружок. Если форма сосков не позволяет ему сделать это, приобретите накладки для вогнутых и плоских сосков.

Сразу же после кормления нельзя укладывать ребенка. Желательно, чтобы он немного побыл в вертикальном положении. Это облегчит выход воздуха из желудка. Проследите за тем, чтобы после еды малыш находился в покое.

Ни в коем случае не допускайте переедания. Чаще всего это наблюдается при кормлении искусственными смесями.

Во время кормления малыш должен свободно дышать носиком, поэтому внимательно следите за его чистотой.

Причины срыгивания

Помните, что спать ребенку лучше на правом боку или же на животике.

Никогда не пытайтесь накормить младенца, если он находится в перевозбужденном состоянии, плачет или кричит.

Очень важно соблюдать здоровый режим дня. Обеспечьте ребенку хороший сон, регулярно ходите на прогулки, выполняйте массаж, купайте малыша. Уделяйте время специальным упражнениями на укрепление мышц, которые отвечают за работу пищеварительного тракта.

Также кормящая мама должна тщательно следить за собственным рационом. Вся еда, провоцирующая метеоризм, должна быть исключена. Прежде всего, речь идет о черном хлебе, яблоках, сдобе, бобовых.

Для облегчения состояния малыша его можно поить фенхелем или укропной водой.

Срыгивание или рвота?

Под рвотой в медицинской практике понимают рефлекторный возврат пищи из желудка (иногда даже из кишечника) в рот. То есть во многом процесс срыгивания действительно напоминает рвоту. Но уравнивать эти два явления ни в коем случает нельзя, поскольку по своей сути они различны. Рвота – это острое патологическое состояние, которое требует немедленной врачебной помощи.

Симптомы рвоты

Появлению рвоты предшествует повышенное слюноотделение и беспокойство. Кожные покровы малыша бледнеют, ручки и ножки становятся холодными. Аппетита нет, кроха не хочет брать соску. Пища выталкивается резко, под сильным давлением, может политься через носик. Из-за наличия желчи вырванная пища часто имеет желтоватый цвет. Стул при рвоте становится жидким, нередко у малыша поднимается температура.

Признаки обычного срыгивания

В отличие от рвоты объем жидкости ограничивается 5-20 мл. Общее самочувствие младенца не страдает, настроение остается хорошим, мышцы пресса в процесс не вовлекаются.

Икота при срыгиваниях

Причины срыгивания

Иногда грудной младенец не только срыгивает, но при этом еще и икает. В этом случае нужно насторожиться и продолжать следить за поведением малыша. Если икота появляется изредка, переживать не стоит. Скорее всего, ребенок просто проглотил воздух. А вот частая икота является тревожным признаком – она может говорить о серьезном заболевании пищеварительной системы.

Другие тревожные проявления при срыгивании

Если на фоне срыгиваний у малыша возникают кожные высыпания, есть вероятность непереносимости лактозы.

Небольшое срыгивание сразу же после еды неизмененным или створоженным молоком – признак того, что малыш переел.

Беспокойство после еды, надутый живот, громкая отрыжка и срыгивание неизмененным молоком минут через десять после кормления говорят об аэрофагии.

Регулярные интенсивные срыгивания, плаксивость, недостаток массы тела, плохой аппетит могут говорить о внутреннем заболевании. В этом случае нужна срочная консультация специалиста.

Срыгивание с запрокидыванием головки может быть признаком нервной патологии и гидроцефалии. В этот момент малыш рискует захлебнуться.

Если срыгивания имеют зеленоватый или желтый цвет, можно подозревать инфекционное заболевание.

Профилактика и лечение срыгиваний

Причины срыгивания

Эффективная борьба с детским срыгиванием должна включать следующие мероприятия:

Беседа врача с молодыми родителями

Доктор сообщает родителям об особенностях детского организма, объясняет, что срыгивание чаще всего имеет физиологическую природу. Кроме того, доктор должен рассказать о способах уменьшения неприятных проявлений и научить маму отличать естественное срыгивание от патологического.

Применение специальных загустителей

Если по результатам обследований никаких заболеваний у крохи обнаружено не было, но облегчить его состояние не получается, педиатр может порекомендовать применение загустителей пищи. После этого молоко или смесь будет дольше задерживаться в желудке и не сможет вернуться в ротик.

Причины срыгивания

Чаще всего в качестве загустителя применяют такие вещества – мука, крахмал рисовый или кукурузный, бобовая клейковина. Загуститель вводят в отношении 1 ч. ложка на 3 ч. ложки молока. Специалисты советуют применять в этих целях хорошо зарекомендовавший себя «Био-рисовый отвар» от немецкого производителя.

Для малышей, получающих искусственное кормление, подойдут специальные лечебные смеси. В зависимости от загустителя они бывают двух типов:

• Содержащие камедь цератонии стручковой («Нутрилак АР», «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом 1 и 2», «Хумана АР»). Все эти смеси дают хороший результат. Длительность курса – примерно месяц.
• Смеси на основе рисового крахмала («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР»). Они отличаются более мягким действием, их рекомендовано использовать не менее 2 месяцев.

Лекарственное лечение

Малышам, страдающим частым срыгиванием, педиатр может прописать такие средства:

Причины срыгивания

• Метоклопрамид. Он снимает рвотный рефлекс.

Причины срыгивания

• Домперидон. Стимулирует перистальтику.

• Прокинетика цизаприд. Улучшает пищеварительную моторику.

Кроме того, при необходимости доктор прописывает H2-блокаторы (Циметидин, Омепразол, Ранитидин).

Вспомогательные мероприятия

Если другие способы не помогают, можно прибегнуть к обратной позиции Тренделенбурга. Малыша укладывают на спинку, а голову приподнимают примерно на 30 градусов.

Оперативное вмешательство

Если по результатам диагностики у малыша выявлена внутренняя патология, одним из методов лечения может стать хирургическая процедура.

Частые срыгивания не должны быть поводом для паники. Чаще всего они не являются свидетельством серьезных заболеваний. Понаблюдайте за малышом, проконсультируйтесь у педиатра и четко выполняйте его рекомендации.

birth-info.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.