Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет

Многие молодые родители переживают, нормально ли развивается их малыш, не беспокоят ли его какие-либо заболевания. Мамы, чей новорожденный ребенок кушает много раз в день, интересуются, хватает ли ему молока, наедается ли он. Одним из показателей нормального функционирования пищеварительной системы ребенка является его стул. Должна ли его частота соответствовать частоте кормлений, сколько должен какать малыш, о чем говорит слишком частый или редкий стул, нормально ли это? Поговорим об этом в нашей статье.

Какой кал должен быть у малыша?

Кал новорожденного ребенка зависит от того, какое питание получает малыш. У деток, которые находятся на грудном вскармливании, кал зависит еще и от маминого рациона. Так как большинство веществ, употребляемых мамой в пищу, вместе с грудным молоком в дальнейшем попадают в организм малыша.

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалетДетки, которых кормят исключительно грудным молоком, какают несколько чаще, чем искусственники. Кал у них может быть различных оттенков желтого цвета. Если в мамином рационе много продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой, то нормальным у малыша будет кал зеленоватого цвета.


У деток, находящихся на искусственном вскармливании, цвет кала более темный, коричневых оттенков, имеет более выраженный запах. Причиной этого является неполное усваивание в кишечнике грудничка компонентов молочной смеси, хотя производители и стараются максимально адаптировать их под еще не сформировавшуюся пищеварительную систему новорожденного.

Кал у новорожденного малыша независимо от способа вскармливания в идеале должен быть кашеобразной равномерной консистенции, без твердых комочков или слизистых вкраплений. Недопустимо появление в кале кровянистых следов, в таком случае следует немедленно обращаться к врачу.

Сколько раз в день должен быть стул?

Единого ответа на вопрос «сколько раз в сутки должен какать грудничок» не даст ни один педиатр. Нормы просто не существует. Количество дефекаций зависит от количества каловых масс, которые формируются в кишечнике малыша и оказывают давление на стенки. Частота стула детей на грудном вскармливании может достигать 7-10 раз в сутки, то есть практически совпадать с частотой кормлений. Искусственники какают немного реже, примерно 3-5 раз в день. Так как желудочно–кишечная система малыша еще только формируется, то опорожнение кишечника в этот период могут быть нерегулярными.

Детки, в организме которых грудное молоко полностью усваивается, могут не какать даже до 5-7 дней.


Возможна ситуация, когда малыш не будет какать в течение дня или нескольких, а затем начнет какать очень часто. Это также совершенно нормально, если только во время отсутствия стула грудничок чувствует себя хорошо и у него нет признаков запора. До тех пор, пока у малыша мягкий животик, хорошее настроение и самочувствие, прекрасный аппетит, нет поводов беспокоиться из-за временного отсутствия стула.

Частота стула является очень индивидуальным показателем для каждого ребенка. И то, сколько раз в сутки какает один малыш, совершенно не может быть нормой для другого.

Признаки запора

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалетВ связи с перестройкой работы кишечника у многих детей месячного возраста случаются задержки опорожнения кишечника. Скорее всего, через некоторое время стул у ребенка восстановится и он опять начнет какать. При этом следует обратить внимание на то, чтобы после перерыва в дефекации кал малыша оставался мягким. Это будет подтверждением того, что у крохи не проблемы с пищеварением, а всего лишь физиологический перерыв в опорожнении кишечника.

В случае, если у малыша твердый кал или в процессе опорожнения кишечника ребенок напрягается, дефекация происходит с трудом, значит, малыша мучает запор.

В таком случае врачи рекомендуют:

  • Пересмотреть мамин рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании. Ей следует исключить продукты, которые усиливают газообразование, а также проверить, не оказывают ли применяемые ею лекарственные препараты скрепляющего действия.

  • Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует заменить молочную смесь. Большинство смесей содержат пальмовое масло, которое может вызывать запор у младенцев.
  • Проконсультироваться с педиатром и разработать комплекс мер, которые помогут устранить проблему запора у малыша. Возможно, получится справиться с запором при помощи массажа живота и теплой грелки, а может быть, придется подбирать бифидумные препараты и назначать глицериновые свечи или клизму. Следует помнить, что клизма отрицательно влияет на микрофлору кишечника, что впоследствии может усугубить проблему запора.
  • Эффективным в данном случае будет применение слабящих продуктов, таких как сок свеклы, растительное масло, отвар семян льна. Дозировку обязательно следует обсудить с врачом, обычно достаточно давать по несколько капель отвара два – четыре раза в день.

Жидкий стул – норма или болезнь?

Родители должны не только следить за тем, сколько раз в день какает грудничок, но и обращать внимание на консистенцию кала, чтобы вовремя заметить возможный понос. Хотя частый стул в течение дня и считается нормальным для новорожденного ребенка, кал при этом должен быть кашеобразным. Если наряду с частым опорожнением кишечника кал ребенка очень жидкий или даже водянистый, в нем есть следы пены, резкий нехарактерный запах или зеленый цвет, то, вероятнее всего, у малыша диарея. Это довольно опасное заболевание, которое может привести к обезвоживанию организма, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу. Тем более, что диарея обычно сопровождается повышенной температурой и, чаще всего, вызвана кишечной инфекцией.


Слишком жидкий стул у новорожденного ребенка может вызвать употребление мамой каких-либо продуктов со слабительным действием, которые попали в организм малыша вместе с грудным молоком. Понос может также вызвать индивидуальная непереносимость ребенком лактозы. В любом случае причину диареи должен установить врач, он же назначит наиболее эффективный способ лечения.

Педиатр, который наблюдает за ростом и развитием малыша, обязательно будет интересоваться, сколько раз в день малыш какает, какого цвета и консистенции его кал, не беспокоит ли новорожденного процесс дефекации. Обязательно обращайте внимание на эти моменты, чтобы доктор мог правильно оценить состояние ребенка.

yaposlerodov.ru

О норме и ее вариациях

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет
Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).


С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.



Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.


С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с желтухой) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, дисбактериоз и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.


Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

  • гной;
  • кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет
Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, определяется питанием мамы, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный.


и переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться запоры и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать аллергию у грудничка, что проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется жидкий стул.

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики анемии) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

 

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

  • задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
  • болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
  • плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

  • нехватка молока у мамы;
  • нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
  • низкая физическая активность;
  • незрелость или патология пищеварительной системы;
  • сопутствующие заболевания (гипотиреоз, патология нервной системы, рахит и т.д.);
  • органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).
Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина Признаки Способы лечения
Реакция на прорезывание зубов
  • Жидкий стул до 10-12 раз в сутки;
  • кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве);
  • умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C);
  • набухание и покраснение десен;
  • слюнотечение.
  • Кормление по требованию;
  • достаточное количество жидкости;
  • использование при необходимости жаропонижающих средств;
  • использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция
  • Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи);
  • кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями;
  • нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи;
  • повышение температуры тела;
  • частая рвота;
  • симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).
  • Вызов врача;
  • лечение препаратами типа Смекты или Полисорба;
  • отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность
  • Стул жидкий, пенистый, желтый;
  • кислый запах;
  • частые колики.
При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)
  • Явная связь с приемом пищи;
  • стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками;
  • стул только слегка учащен или в норме;
  • возможна однократная рвота после еды или срыгивание.
Коррекция режима питания:

  • при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди;
  • при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач);
  • в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею. Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, сухость кожи и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой. Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Бесцветный кал (белый или слабоокрашенный) возникает при механической желтухе (появлении препятствий оттоку желчи – закупорка желчных ходов клубком паразитов при глистных инвазиях, у новорожденных – атрезия желчных ходов и другие врожденные аномалии строения желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря). Одновременно с ахоличным (бесцветным) калом отмечается желтое окрашивание кожи, склер и слизистых ротовой полости ребенка. Механическая желтуха самостоятельно не проходит, для ее устранения требуется хирургическая помощь, поэтому при бесцветном кале обязательно вызвать врача.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

  • прием препаратов железа;
  • заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при нарушениях свертываемости крови, при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет
Примесь крови в стуле младенца — повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

  1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
  2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
  3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
  4. Стул в виде «малинового желе» — вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
  5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
  6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Доктор Комаровский о запорах у детей:

myfamilydoctor.ru

Сколько раз ребёнок ходит в туалет по большому в сутки?

Чтобы разобраться в тематике с запорами, необходимо для начала выяснить, сколько раз здоровый малыш в сутки должен какать?

При грудном вскармливании малыши какают довольно часто. В первые дни жизни ребёнок может опорожняться в среднем 3–6 раз. Бывают исключения – 1–2 раза в сутки, но это, как правило, первые два дня после родов.

Как правило, 1–3 недели в плане стула у малышей непостоянные. Они могут ходить в туалет по большому один день два раза, другой – три, а на пятый – шесть раз, и все показатели будут являться нормой. Дело в том, что у грудничков только начинает работать желудочно-кишечный тракт, поэтому поводов для беспокойств нет.

Колики и газообразования

Родители также должны знать, что с 3-ей недели у грудничка могут появляться колики и газообразования, что свидетельствует о нормальном развитии кишечника.

Именно под конец 1 месяца – начала 2 месяца у ребёнка могут появляться первые запоры. В это время малыш может опорожняться 1–2 раза, например, в 3–5 дней, что является нормой, но, конечно, не для всех. Если ребёнок чувствует себя нормально, у него нет температуры, сыпи, то можно спокойно подождать. В противном случае лучше сразу же обратиться к врачу.

2 месяц и после

  • С начала 2 месяца у ребёнка, как правило, учащается стул. Малыш может какать до 8–10 раз в сутки, что является нормой. Дело в том, что состав грудного молока ещё не сбалансирован, поэтому оказывает на малыша в некотором смысле слабительное действие.
  • С конца 2 месяца и до 6 месяцев ребёнок может опорожняться до 5–6 раз в сутки. Но многие ходят по большому до двух раз, что считается их физиологической особенностью и не является патологией.
  • С 5–6 месяца, когда ребёнка переводят на искусственное или смешанное кормление, количество раз походов сокращается у многих до 1–3 раз в сутки.
  • Начиная с полугода количество походов может составлять до 2 раз в сутки не более.

Малыш не какает больше суток: что делать?

Часто молодые родители начинают беспокоиться, если их ребёнок весь день не какает. Если малыш чувствует себя нормально, у него нет повышенной температуры, то и повода для волнений нет.

Первый запор у ребёнка может случаться в любой возрасте, в том числе и в первый месяц жизни. Родителям лучше подождать 1–2 дня, когда стул сам нормализуется, при этом малыша следует продолжать кормить теми же порциями. В первые месяцы жизни запоры могут составлять до 5 дней, при этом они не угрожают здоровью ребёнка. Все же частые задержки нежелательны, поэтому лучше родителям принимать меры.

Лекарства и ректальные свечи из аптеки

В первую очередь можно обратиться к педиатру, который порекомендует специальные препараты для детей, как правило, это слабительные, а также различные отвары. В аптеке родители могут купить от детских запоров Дюфалак, Прелакс, Нормолакс и другие. Можно использовать ректальные средства, которые нормализуют работу толстой кишки.

Важно! Если вы выбираете для новорождённого медицинские препараты в борьбе с запорами, то перед их использованием обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с вашим педиатром.

Сиропы лактулозы (группа лекарств для новорождённых), выписанные врачом, как правило, быстро и безопасно нормализует работу кишечника. Ректальные глицериновые свечи дают также быстрый результат. Как правило, для нормализации работы ЖКТ достаточно использования 1 свечки.

Микроклизмы

В качестве скорой помощи родители могут поставить малышу клизму.

Её не следует применять часто. Этот метод позволяет восстановить стул. Его можно применять при вздутиях и коликах. Клизму иногда заменяют газоотводной трубкой. Главное, родителям научиться ставить правильно микроклизму, чтобы ничего не повредить и не усугубить положение.

Массаж и гимнастика

Проверенный метод наших мам и бабушек, который также рекомендуют все педиатры, — это массаж животика.

Малышу достаточно периодически поглаживать по животику медленными круговыми движениями по часовой стрелке направо. Такой простой массаж поможет не только ускорить процесс образования стула, но и избавит грудничка от вздутия и колик.

Диета мамы

Грудное молоко может в первую очередь сказываться на стуле новорождённого.

Чтобы он формировался нормально, мамочкам следует придерживаться определённой диеты и исключить из своего рациона мучные изделия, жирную пищу и еду, богатую углеводами, консервантами и красителями, жирное молоко и сыр, чай и кофе.

Народные средства – разнообразные отвар, чаи и соки

Для профилактики запоров можно применять проверенные народные средства, а точнее всевозможные отвары. В зависимости от состава их используют уже с конца 1 месяца жизни.

Родители могут делать отвары из таких продуктов, как:

  • чернослив;
  • инжир;
  • плоды актинидии;
  • листья малины;
  • ромашка (можно использовать аптечную);
  • укроп;
  • фенхель и т. д.

В каждом случае берётся 1 столовая ложка любого компонента и заливается 1 стаканом (250 мл) кипятка, настаивается около 40 минут. Малыша достаточно давать по 3–5 чайных ложек остуженного отвара через 1 час после кормления грудью.

Компот из сухофруктов

Для детей от 2–3 месяцев можно также давать компот из сухофруктов.

Подойдут сушёные яблоки, курага, чернослив. Малышам можно и морковно-яблочный сок, который обогатит детский организм полезными веществами и нормализует стул.

Рисовый отвар

Можно использовать в борьбе с детскими запорами отвар рисовый, геркулесовый и льняной отвар.

Нужно 1 столовую ложку семян поместить в кастрюлю, варить до тех пор, пока они не размякнут. Новорождённым дают только процеженный отвар по 3–5 чайных ложек после кормления через 1–1,5 часа.

Профилактика

Хорошей профилактикой будет также подача по 2–3 столовой ложки тёплой кипячёной воды ребёнку за 1 час перед кормлением. К тому же так вы сможете быстрей приучить малыша к водичке.

Когда обращаться к врачу?

Как было упомянуто выше, если малыш не какает 1–2 дня, но при этом чувствует себя хорошо, то можно ещё немного подождать.

Для профилактики и ускорения выхода кала можно применить проверенные народные средства. Отвары, чаи и соки ещё ни кому не повредили.

Если же вы видите, что с ребёнком творится что-то неладное, то прямиком к врачу. К опасным симптомам относятся:

  • частое отсутствие кала по 2 дня и более;
  • повышенная температура;
  • вздутие животика;
  • изменение оттенка кожи, например, пожелтение, покраснение;
  • появление сыпи;
  • запор может заменяться интенсивным поносом с примесями пены, жёлчи и т. д.;
  • повышенная чувствительность и капризность малыша;
  • плохой сон;
  • отсутствие аппетита.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о развитии болезни в организме у ребёнка.

Запор или же, наоборот, учащённый стул (понос) является распространённым признаком для ряда заболеваний.

Выводы

Чтобы у новорождённого не было запоров, его следует регулярно кормить, при этом поддерживайте хорошее качество грудного молока. Мамочкам следует придерживаться определённой диеты, чтобы у неё формировалось здоровое молоко. Родители также должны помнить, что небольшие задержки стула – ничего страшного, так как пищеварительный тракт у детей начинается только формироваться.

В профилактике запоров помогут не только средства из аптеки, но и методы народной медицины – отвары, соки, компоты. Не забывайте про регулярный массаж животика. Если выполнять эти простые правила, то будет комфортно и вашему малышу, и вам.

ayamama.ru

Какая частота считается нормальной?

Первое, что надо запомнить, — понятие нормы, когда речь идет о грудничках, весьма условно. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то опорожнять кишечник он может и раз в день, и 10, и даже раз в несколько дней. Главный показатель — самочувствие новорожденного. Если он в хорошем настроении, животик не болит, кал отходит легко, то вряд ли есть о чем беспокоиться.

Большинство детей на протяжении первого месяца жизни какают часто. Происходит это обычно до или сразу после кормления. Так как кроха регулярно прикладывается к груди, то и стул у него 7-8 раз в сутки. По мере роста частота испражнений уменьшается. Двухмесячный ребенок уже делает это 3-6 раз. К концу второго месяца работа пищеварительной системы нормализуется. Часто родители отмечают, что к этому возрасту проходят колики. Налаживается и работа кишечника. Младенец теперь какает 1-2 раза в день.

Совет

Зеленый и пенистый стул может быть сигналом о том, что ребенок получает недостаточно калорийного так называемого заднего молока. В таком случае не надо спешить менять грудь при кормлении.

Так происходит у многих детей, но не у всех. Сколько раз происходит дефекация, зависит от личных особенностей. Бывает, что и в 3-4 месяца грудничок какает часто, до 10 раз в день. Можно проконсультироваться у педиатра. Но если ребенок хорошо набирает вес, то, скорее всего, это индивидуальная особенность. Другие малыши способны не какать по несколько дней, даже неделю. Если нет признаков, что кроху беспокоит животик, то не стоит спешить осваивать клизму или свечи.

Для детей на искусственном вскармливании нормы отличаются. Какают они реже. В период новорожденности, то есть в первые 4 недели жизни, они делают это 3-5 раз. Уже в два месяца они обычно испражняются 1-2 раза в сутки.

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет

Как выглядит кал здорового грудничка?

Если кроха какает регулярно и частота дефекации соответствует среднестатистическим показателям, это хорошо. Но родители продолжают беспокоиться и внимательно изучают консистенцию кала. Опять-таки, надо помнить о принципе «ребенок никому ничего не должен». И содержимое подгузников может отличаться у разных малышей, оставаясь при этом в пределах нормы.

Считается, что все в порядке, если имеются следующие признаки.

  • Кал имеет желтоватый цвет. Оттенок может быть как светлым, так и темным. Допускается коричневый, иногда — зеленый цвет. У детей на искусственном вскармливании он может быть более темным.
  • Консистенция — кашица, жидкая или густая.
  • Стул в идеале без каких-либо примесей. Но из-за незрелости пищеварительной системы возможны комочки непереварившегося молока. Небольшое количество слизи без каких-либо других признаков патологий не повод бить тревогу.
  • Запах не должен быть резким и неприятным, если малыш на грудном вскармливании. При питании смесями он более сильный и гнилостный.

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет

Как влияет питание?

Кал грудничка зависит от его питания. Если он исключительно на грудном вскармливании, то имеет значение, что и сколько ест мама. При употреблении жирной пищи, сладкого, некоторых овощей возможно вздутие живота у ребенка, повышенное газообразование, запоры и, наоборот, учащенный стул. Иногда появляется аллергия, один из симптомов — слизь в кале. Поэтому когда начинаются проблемы с животиком, маме следует обязательно пересмотреть свое меню.

При этом не надо спешить переводить кроху на смесь. Часто она тоже не подходит и вызывает неприятные проявления. Тогда приходится подбирать другую.

Стул поменяется после введения прикорма. Этому не надо удивляться, ведь пищеварительная система начинает работать более активно. Вероятно, сначала в кале появятся непереваренные комочки и даже немного слизи. Новые продукты еще сложно усвоить, поэтому надо обращать внимание на поведение ребенка. Если нет рвоты, диареи, аллергии, то прикорм нужно продолжать. Кал постепенно будет менять консистенцию и запах.

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет

Что делать, если у ребенка запор?

Из-за незрелости пищеварительного тракта родители нередко сталкиваются с нарушениями частоты стула. Одна из самых распространенных проблем у грудничков — запор. Он возникает из-за нехватки молока, неправильного питания мамы или неподходящей смеси, некоторых заболеваний. Проявляется так:

  • стул задерживается на сутки и дольше, до этого был регулярным;
  • ребенок беспокоится и плачет, безрезультатно тужится, в момент дефекации плачет;
  • кал имеет плотную консистенцию.

Если у малыша не получается покакать, а животик болит, то ему надо помочь. В первую очередь следует попробовать согнуть его ножки и прижать к животу, легонько надавив. Также можно аккуратно свести локоть левой руки и коленку правой ноги, затем наоборот. После этого необходимо круговыми движениями слегка помассировать живот.

Бывает, что опорожнению кишечника мешает большое скопление газов. Живот при этом вздут, слышно урчание, ребенок беспокоится и плачет. В таких случаях также надо пробовать подвести ножки. Иногда помогает, если просто устроить малыша на руке животом вниз и таким образом его поносить столько, сколько получится. Также можно приложить нагретую пеленку.

Если все равно не получается справиться с проблемой, то стоит воспользоваться глицериновыми свечами для детей, газоотводной трубкой или микроклизмой. Применять для вывода газов пипетку нельзя: она может развалиться на части и поранить кроху.  Злоупотреблять подобными средствами не рекомендуется, чтобы не вызвать привыкание. Если запоры часто повторяются, то важно найти и устранить причину, которая их вызывает. Особенно это актуально для детей старше трех месяцев: пищеварительная система к этому возрасту дозревает.

Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет

Диарея и другие проблемы

Нередко встречается и противоположная проблема — диарея у грудничка. Трудность в том, что не всегда легко отличить расстройство пищеварения от индивидуальной особенности, ведь новорожденный способен какать до 10 раз за день. Насторожиться надо, если испражняется кроха на несколько раз больше, чем обычно, а стул водянистый и имеет неприятный запах.

Причины могут быть разными:

  • кишечная инфекция;
  • лактозная недостаточность;
  • неправильное питание матери при грудном вскармливании или неподходящая пища для самого ребенка;
  • перекорм;
  • реакция на лекарственные препараты;
  • дисбактериоз.

Когда присутствуют и другие симптомы (рвота, вялость, повышенная температура тела), то надо обязательно обратиться к врачу. При их отсутствии надо наблюдать за малышом, если понос не проходит, то тоже следует показаться специалисту. Важно давать грудничку часто пить, даже заставлять, сколько потребуется. Обезвоживание у маленьких детей наступает быстро, а последствия могут быть катастрофическими.

Несмотря на то, что абсолютной нормы для частоты, цвета и консистенции нет, существуют некоторые тревожные признаки. Если они были замечены, то необходимо проконсультироваться с педиатром.

  • Стул черного цвета. Это симптом кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Но заранее пугаться не надо: возможно, все дело в приеме препаратов железа. Или ребенок проглотил немного крови из трещины на соске мамы.
  • Бесцветный кал, особенно в сочетании с желтоватой окраской кожи и склер: так бывает, если есть препятствия для оттока желчи.
  • Прожилки крови в каловых массах.
  • Розовая слизь — симптом инвагинации кишечника.

Чтобы не пропустить проблемы со здоровьем у грудничка, приходится обращать внимание на его стул. Главное – помнить, что частота — это понятие индивидуальное. Поэтому нет однозначного ответа на вопрос, сколько раз в день должен какать ребенок.

therebenok.ru

Частота мочеиспускания у малыша

Только что появившийся на свет ребёнок уже может пописать в первый раз буквально сразу после рождения. Некоторые новорожденные могут помочиться несколько раз в первые 12 часов после родов, есть малыши, которые целые сутки после родов не ходят в туалет, это считается нормой. То, сколько раз в первый день своей жизни малыш будет писать, сугубо индивидуально.

Не стоит бояться, если в первые несколько дней моча ребёнка имеет ярко выраженный цвет — оранжевый или красноватый. Это не является признаком болезни, жидкость приобретает красный оттенок из-за большого количество солей уратов. В первые несколько суток жизни излишки солей вымоются из организма, и моча станет привычного бледно-жёлтого или вовсе прозрачного цвета.

На частоту мочеиспускания влияет множество факторов — время, прошедшее после родов, температура и влажность воздуха, вид питания. По этим причинам чётких норм не бывает, потому что окружающие условия у каждого малыша индивидуальны, но существуют среднестатистические показатели, на них и ориентируются врачи педиатры:

  • месячный малыш писает 20-25 раз в течение суток, такая частота сохраняется до возраста 6 мес.;
  • малыш в возрасте от 6 мес. до 1 года писает 15-16 раз за день.

По мере снижения частоты мочеиспускания, постепенно увеличивается суточный объём мочи — с 300 до 500 мл в возрасте от 1 месяца до года.

Нормальный объём мочи у ребёнка

Чем старше становится малыш, тем больше факторов оказывают влияние на частоту и объём мочеиспускания:

  • время года;
  • температура окружающей среды;
  • физическое и эмоциональное состояние;
  • особенности психики.

Впечатлительные и чувствительные детишки могут ходить в туалет чаще, чем их более меланхоличные сверстники. На режим мочеиспускания влияет и анатомическое строение органов мочеполовой системы. Если у малыша большой мочевой пузырь, то и опорожняться он будет реже.

Постепенно, по мере взросления, ребёнок будет реже испытывать позывы к мочеиспусканию, и с годовалого возраста их количество сократится до 10-12 раз.

Сколько мочи должно выходить за один раз? Тут стоит ориентироваться на усреднённые значения — от 60 до 90 мл, такой объём сохраняется примерно до пятилетнего возраста.

Учитывайте и тот факт, что во время отучения малышей от подгузников, они писают чаще, потому что не привыкли контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно. В это время стоит проявить особое терпение и тактичность, нельзя ругать малыша. Первое время ребёнок будет писать чаще, но постепенно такие эпизоды будут происходить реже.

К годовалому возрасту малыш уже может самостоятельно проситься на горшок днём, но писаться в штаны детишки могут до 2-х лет, пока ещё не научились сдерживать свои порывы и вовремя ходить на горшок.

До двухлетнего возраста понадобятся подгузники на ночной период, потому что будить малыша, чтобы он сходил ночью на горшок, нет смысла. Ребёнок просто не поймёт, чего от него хотят родители. Ночной энурез нормален до 3-5 лет, если это продолжается в более старшем возрасте, то стоит обратиться ко врачу.

Замечено, что во время отлучения от груди частота мочеиспусканий наоборот снижается.
Стоит учитывать, что ориентироваться на приведённые выше значения можно тогда, когда грудничок или малыш более старшего возраста здоров, нормально развивается и растёт в надлежащих условиях.

Какие могут быть отклонения

Если малыш потерял много жидкости (после отравления, из-за жара, перегрева или недостаточного количества потребляемой жидкости), это может стать причиной более редкого мочеиспускания. Также малыш может начать меньше писать из-за проблем с работой почек или сердечно-сосудистой системы.

Если малыш наоборот стал писаться часто, то причиной этого могут быть стрессы, переохлаждение, слишком много употребляемой жидкости, ванны с солёной водой, глисты, почечные заболевания, диабет.

Выявить точную причину проблем может только квалифицированный специалист, при любых резких изменениях нужно показать ребёнка к педиатру и получить направления на анализы, по результатам которых определится чёткий диагноз.

Сдать анализы можно и не дожидаясь направления — достаточно прийти в частную клинику, а уже оттуда с готовыми результатами на руках идти к педиатру.

Стоит обратиться к педиатру, если изменились цвет, запах и прозрачность мочи, а также если малыш стал испытывать боль во время опорожнения. У здоровых детей моча прозрачная, желтоватая, без крови, слизи и прочих посторонних примесей.

Пока нет диагноза от врача, нельзя заниматься самолечением и пичкать ребёнка таблетками и лекарственными средствами, даже если они кажутся безобидными. Некоторые мамы и бабушки по ошибке стараются прогреть промежность малыша, думая, что проблемы с мочеиспусканием связаны с переохлаждением, но это может сильно повредить ребёнку (особенно, если причиной болезни является инфекция).

Многие ошибочно принимают за опухоль в животе мочевой пузырь малыша. Дело в том, что у грудничков этот орган имеет удлинённую форму, а не округлую, как у взрослых. Даже опорожнённый мочевой пузырь легко можно нащупать над лобком ребёнка. Если орган переполнен, то надавливание на него приведёт к мочеиспусканию, и эта так пугающая молодых родителей «припухлость» уменьшится буквально на глазах.

Как часто должен какать малыш?

Стул ребёнка может быть не постоянным, порой новорожденный какает по 8-10 раз в день, а бывает, что не ходить в туалет сутками. Так сколько раз он должен опорожнять кишечник? Здесь нет чётко установленной нормы, всё зависит от индивидуальных параметров — аппетита малыша, типа питания, особенностей кишечника и т. д.

В первые же сутки после родов младенец будет какать чёрным калом (меконием), так может продолжаться 2-5 дней. До 2-х месяцев малыш может какать до 10 раз, затем постепенно работа кишечника входит в норму, и ребёнок будет испражняться реже.

Младенец на грудном вскармливание ходит в туалет достаточно часто — до 7-10 раз в сутки. В норме стул должен быть однородным, он может быть сметанообразным или жидким, а после 6 месяцев кал становится более твёрдым, поскольку начинается постепенное введение прикорма. Если вы заметили в выделениях кровь, слизь или комки, также обращайтесь к педиатру.

На то, как часто ребёнок какает, влияет тип питания. Если малыш питается смесями, он может реже ходить в туалет, чем при кормлении грудью. На смесях малыши какают реже — 4 раза в день через 3-3,5 часа, при этом цвет кала может быть самым разным — от светлого до тёмно-коричневого, запах более резкий. Если в выделениях есть комочки, то, скорее всего, организм малыша не успевает переваривать пищу, и вы его просто перекармливаете. В этом случае стоит посоветоваться с педиатром.

Когда в рацион ребёнка вводится прикорм, консистенция выделений меняется, появляется характерный для фекалий запах.

ogrudnichke.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.