3 семестр беременности

3 семестр беременности

Вот уже больше полугода в животике у мамы живет и благополучно развивается «поселившийся» там шесть месяцев назад малыш. Без особых осложнений мамочка вступила в 7-ой месяц, а значит – начался третий триместр беременности: последний этап подготовки к родам и встрече с уже таким горячо любимым ребеночком.

Малыш уже фактически сформирован, и теперь активно происходит совершенствование его органов и систем. Кроха постепенно набирает вес и растет, движения его становятся все ощутимей: то ручкой малыш изнутри толкнется, то ножкой упрется. Если в начале третьего триместра шевеления частые, то по мере увеличения срока малышу все меньше хватает места в матке, движения становятся реже, но сильней, порой даже болезненные.

За предыдущее время значительно увеличилась в размерах матка – животик мамочки округлился и гордо выпирает вперед, с увеличением срока женщина все более ощущает себя неуклюжей и беспомощной, а к концу беременности часто и шнурки на обуви без посторонней помощи не может завязать.


На поздних сроках беременности характерно появление тренировочных схваток, так называемых схваток Брэкстона-Хикса, посредством которых матка «разминается», готовясь к предстоящим родам.

Нормальным для этого периода считается и учащение мочеиспусканий: выросшая матка давит на мочевой пузырь, «заставляя» его чаще опорожняться. Вместе с тем, значительные размеры живота провоцируют частые боли в пояснице и спине, распространены в третьем триместре беременности и такие явления, как отеки и варикозное расширение вен.

Маме отныне следует поберечься: чаще отдыхать лежа с приподнятыми на подушку ногами, регулярно бывать на свежем воздухе, совершая длительные 2-часовые прогулки. Очень важно продолжать следить за своим весом: в норме за неделю прибавка не должна превышать 300 г.

Тошнота в третьем триместре беременности

Третий триместр, как и первый, считается достаточно сложным и опасным периодом беременности, поэтому женщине необходимо тщательно прислушиваться к своим ощущениям и с пристальным вниманием относится к любым изменениям в состоянии. Ведь, если для первого триместра тошнота, как одна из «составляющих» токсикоза, считается нормальным явлением, то тошнота во втором триместре беременности может указывать на серьезное осложнение – гестоз. Гестоз второй половины беременности представляет достаточную угрозу для развития плода и для здоровья матери, другими указывающими на него признаками, помимо тошноты, могут быть резкий скачок веса, значительные отеки, повышение артериального давления.


Кроме того, тошнота в третьем триместре беременности может указывать на проблемы функции печени, возможное отравление (некоторые женщины даже делятся воспоминаниями о том, как тошнота в их случае была последствием отравления препаратами железа).

Но, в то же время, успокаивают специалисты, тошнота не обязательно сигнализирует о каких-то серьезных проблемах, но может вызываться всего-то изменениями размеров матки, которая теперь толкает желудок вверх, занимая большую часть брюшной полости.

Как бы там ни было, при появлении тошноты желательно сразу и без раздумий обратиться к врачу: выяснить, представляет ли угрозу такое состояние, можно только при специализированном вмешательстве.

Выделения в третьем триместре беременности

В третьем триместре беременности характер выделений может, как сохранятся, так и несколько изменятся – и то, и другое при отсутствии крови в выделениях, болях в животе, качественных изменений выделений считается нормой.


к, выделения в третьем триместре беременности могут быть густыми, жидкими и даже водянистыми, главное – чтобы к ним не примешивался неприятный запах, выделения не были створоженными или пенистыми и не сопровождались зудом или жжением. Появление желтых или зеленоватых выделений, как и выделений с неприятным запахом на фоне дискомфорта указывает на присоединение инфекции. Установить, каким возбудителем были вызваны такие качественные изменения, следует на осмотре у врача, который и назначит адекватное лечение.

Более грозной ситуацией считается та, в которой выделения в третьем триместре беременности приобретают характер кровотечений. В этом случае, скорей всего, речь пойдет о низкой плацентации, когда плацента излишне плотно прилегает к маточному зеву или заходит на шейку матки, алая кровь при таком диагнозе может отделяться после физических усилий или полового акта.

Кроме того, кровотечения могут быть вызваны преждевременной отслойкой плаценты: внешнее кровотечение тогда схоже с менструальным кровотечением, сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями в животе. При появлении даже хотя бы сгустков крови в выделениях, и, тем более, если их появление сопровождается болями, необходимо как можно скорей обратиться за медицинской помощью. Ведь вполне возможно, что ситуация представляет определенную опасность, может понадобиться постельный режим, а в отдельных случаях – и госпитализация. Кроме того, если плацента самостоятельно в будущем не займет правильное положение, роды будут проводиться методом кесаревого сечения. В худшем случае при плохих показателях и вовсе может возникнуть необходимость в стимуляции преждевременного родоразрешения.


Если же беременность такими осложнениями не сопровождается и все идет своим чередом, то за несколько дней до родов мамочка все равно столкнется с изменениями, касающимися выделений. Так, в какой-то момент на последних сроках дадут о себе знать густые слизистые выделения, окрашенные в розовый цвет. Это – слизистая пробка, отхождение которой указывает на непосредственную близость начала родов: при отхождении слизистой пробки следует быть готовой к тому, что родовые схватки начнутся со дня на день.

УЗИ в третьем триместре беременности

УЗИ в третьем триместре беременности является обязательным плановым обследованием, проводится оно обычно на сроке в 32-34 недели. Задача последнего, фактически «предродового» ультразвукового исследования – оценка развития органов и систем малыша, а также определение готовности материнского организма к предстоящим родам. Так, во время УЗИ в третьем триместре беременности врач оценивает размеры плода и подтверждает дату родов, определяет соответствие развития плода назначенной дате родоразрешения.

Определяется во время проведения ультразвукового исследования предлежание плода, что дает возможность определиться с тактикой ведения родов (ягодичное или тазовое предлежание может стать показанием к кесаревому сечению). Задачей УЗИ в третьем триместре беременности также становится определение степени зрелости плаценты и ее расположение, оценка маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.


Как и на более ранних сроках, в третьем триместре беременности УЗИ позволяет выявить врожденные пороки развития плода. Хоть грубые патологии можно определить еще во время первого и второго планового УЗИ, некоторые заболевания ребеночка, например, гидронефроз почек (жидкость в почках), проявляются лишь к концу беременности. Выявив ту или иную патологию, врач сможет определиться с дальнейшей тактикой: возможно, понадобится преждевременное родоразрешение или будет принято решение об оперативном вмешательстве сразу после появления ребенка на свет.

Простуда в третьем триместре беременности

В третьем триместре беременности риск «подхватить» простуду вновь возрастает, и на этом этапе простудные заболевания опять представляют достаточно серьезную опасность. Хоть в начале третьего триместра плацента в достаточной мере обеспечивает барьер для проникновения вирусов и инфекций, в некоторых случаях плацентарное препятствие может не сработать, пропустив к малышу болезнетворные микроорганизмы. Угрожающим может быть попадание вирусов в околоплодные воды, если они «прорвутся» через ослабленный плацентарный барьер: ребенок может токсичные воды глотнуть, что грозит серьезными осложнениями.


Опасна простуда в третьем триместре беременности и своей «способностью» при затяжном течении приводить к преждевременным родам. На поздних «предродовых» сроках простуда значительно осложняет процесс протекания родов – ослабленный организм женщины справляется с родами с большим трудом. Кроме того, простудные заболевания на последних сроках беременности нередко становятся показанием к госпитализации – сразу после родов малыша изолируют от матери во избежание атаки инфекции на младенческий беззащитный организм.

Простуда в третьем триместре беременности требует обязательного и безотлагательного лечения, которое усложняется еще и по причине запрета на большую часть лекарственных препаратов. В первую очередь, больной необходим будет постельный режим – простуду ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Разрешенные средства для лечения простуды строго регламентированы, по большому счету, используются лишь отвары на основе лекарственных трав и их кореньев (для полосканий горла и приема вовнутрь), солевые растворы (для промывания носа и полосканий горла), ингаляции с применением, опять-таки, целебных трав и с добавлением соды и соли. Кстати, с травами будущей мамочке тоже следует быть осторожной, не все они обладают исключительно и гарантированно положительным эффектом. К разрешенным травам специалисты относят липовый цвет, мать-и-мачеху, подорожник, солодку (чаи), а также траву термопсиса, цветки календулы, душицу, ромашку аптечную, корень или травы алтея лекарственного (отвары для отхаркивания). Воспаленное горло полоскать можно отваром ромашки с добавлением соды, а для промываний носа использовать солевые растворы или капли.


Для профилактики простудных заболеваний, в первую очередь, следует избегать мест с большими скоплениями людей, особенно, в сезоны «разгула вирусов». Кроме того, не лишним будет одеваться в соответствии с погодными условиями, избегать сквозняков, соблюдать режим питания с употреблением в достаточных количествах витаминов.

Температура в третьем триместре беременности

Но не всегда простуду беременной удается перенести без повышения температуры: вирусные и инфекционные заболевания, как известно, очень часто сопровождаются реакцией организма в виде температурного синдрома. И в этом случае тоже может возникнуть немало проблем: высокая температура ослабляет плацентарный барьер и делает малыша уязвимым для вирусов и инфекций. Потому, с температурой тоже обязательно нужно «разбираться», но делать это необходимо грамотно и в соответствии с определенными правилами.

Так, температуру до 37,7-38 градусов специалисты рекомендуют не сбивать, а при значительном повышении температуры – пользоваться исключительно народными средствами.


т только речь не идет о растираниях уксусом или водкой – хоть такие действия и способны снизить температуру, но также могут навредить малышу по причине проникновения ядовитых веществ в кожу и кровь. А вот безопасными «помощником» в борьбе с высокой температурой является теплое питье: подогретое молоко с медом, отвар липового цвета, чай с малиной и лимоном, компот из сухофруктов. Теплые напитки помогают пропотеть, а значит, снизить температуру за счет отделения пота.

Не рекомендуется также при повышенной температуре ложиться под теплое одеяло, надевать шерстяные носки, ведь так можно температуру, наоборот, еще больше повысить. В качестве жаропонижающего средства как крайней меры – если не помогают чаи и отвары – разрешен одноразовый прием Парацетамола. Ни в коем случае нельзя употреблять Аспирин! Этот препарат способен провоцировать маточные кровотечения, и токсичен для плода.

И еще: в отдельных случаях температура в третьем триместре беременности на уровнях в 37-37,4 градуса может считаться нормой. Несколько повышенная температура может быть обусловлена гормональными изменениями во время беременности и повышенным уровнем прогестерона в организме.

Питание в третьем триместре беременности


Большое значение для нормального самочувствия и полноценного развития ребенка отводится питанию на поздних сроках беременности. Сейчас малыш уже практически сформирован и активно набирает вес, задача мамы – «обеспечить» его необходимыми для этого питательными и полезными веществами. Так, питание в третьем триместре беременности обязательно должно предусматривать ежедневное поступление белка, источником которого служит отварное нежирное мясо и рыба. Вот только с рыбой беременной следует быть осторожной: некоторые сорта рыба содержат достаточно большое количество ртути, вредной для малыша. Оптимальный «вариант» для женщины – треска, лосось, тунец, а вот от королевской макрели лучше отказаться. Опять-таки, белком и дополнительно кальцием малыша обеспечат яйца, молочные и кисломолочные продукты.

Желательно обогатить рацион свежими овощами и фруктами – достаточное количество клетчатки станет профилактикой запоров, а витамины и минеральные вещества поддержат жизненные силы и организм в тонусе. Полезными продуктами для беременных на любом сроке, в том числе, и в третьем триместре беременности, являются говядина, говяжья печень, гранатовый и томатный сок, которые поддерживают уровень гемоглобина и препятствуют развитию анемии.

От мучных продуктов, кондитерских изделий, сладостей, сладкой газировки лучше на время отказаться – они могут спровоцировать дополнительный набор веса, нежелательный во время беременности.


оме того, следует исключить из рациона жирную и острую пищу: помимо того, что такая еда может быть причиной изжоги, она еще и задерживает жидкость в организме и развитие отеков. Во избежание такой ситуации следует ограничить потребление соли, а также тщательно соблюдать водно-питьевой баланс: количество потребляемой жидкости в день не должно превышать 1,5 литра, включая соки, супы, молоко, фрукты.

Пищу принимать лучше дробно, часто и небольшими порциями, кушая тогда, когда в этом есть потребность. Пища должна быть здоровой и натуральной, от еды быстрого приготовления и всевозможных полуфабрикатов лучше отказаться. В целом, дневная норма потребляемых калорий должна составлять около 3 000 ккал.

Витамины в третьем триместре беременности

Витамины в третьем триместре беременности все так же «актуальны» и необходимы, как для матери, так и растущего не по дням, а по часам малыша. Конечно, оптимальным считается вариант, при котором будущая мама все витамины и микроэлементы получает из пищи – и поэтому тоже вопросу сбалансированного питания отводится такое внимание. Но случается, что женщине может быть показан и дополнительный прием витаминов, в этом случае, выбор наиболее подходящего поливитаминного комплекса следует обсудить с врачом. Итак, какие витамины в третьем триместре беременности в обязательном порядке должны поставляться в организм будущей мамы?

Витамин А – необходим для роста и развития кожи, костей, слизистой оболочки глаз малыша, для нормальной работы печени и иммунной системы мамы, а также в качестве профилактики анемии (способствует усвоению железа);

Витамины группы В – участвует в создании клеток крови ребенка и предотвращает появление судорог у мамы;

Витамин С – укрепляет стенки кровеносных сосудов, поддерживает иммунную систему, однако превышать дозу не рекомендуется, поскольку это может повлечь за собой развитие и/или усугубление гестоза;

Витамин Е – готовит легкие малыша к самостоятельному дыханию, снижает угрозу преждевременных родов;

Витамин К – принимает участие в регуляции свертываемости крови, предотвращает возможные кровотечения;

Витамин Д – совместно с кальцием поддерживает нормальное состояние костной ткани, требуется для развития костей и зубов ребенка.

Секс в третьем триместре беременности

Третий триместр, фактически заключительный этап беременности, женщина уже с нетерпением ждет момента, когда хлопоты, связанные с вынашиванием ребенка и дальнейшим его рождением останутся в прошлом. Поскольку к концу беременности женщины «задач» у будущих родителей еще больше добавляется (к моменту схваток следует быть в полном «всеоружии», позаботившись о принадлежностях для младенца заранее), интимные утехи несколько отходят на второй план. Да и сексуальное влечение у будущей мамы несколько «угасает»: большой живот мешает нормально передвигаться и переворачиваться в кровати, время от времени дает о себе знать изматывающая изжога, беременная все чаще устает и все чаще требует отдыха.

А значит, мужчине придется быть максимально внимательным и терпеливым к супруге в положении, отчасти «усмирив» на время желания плоти. Так, третий триместр беременности считается одним из ответственных и достаточно опасных периодов, во время которого сексуальную активность желательно ограничить. Особенно это важно на 8 месяце, когда интенсивные физические контакты могут спровоцировать сокращения матки и вызвать преждевременные роды.

Не следует практиковать интимные ласки в случае, когда малыш занял головное предлежание – существует опасность травмирования плаценты во время мышечных сокращений матки. Запрещен секс в третьем триместре также, если уже отошли околоплодные воды, когда ребенок при отсутствии защиты от плодного пузыря уязвим для инфекций.

Насколько возможна практика секса в третьем триместре беременности, паре расскажет врач. В целом, если беременность протекает нормально и без каких-либо серьезных осложнений, нечастые любовные утехи все же допустимы, главное – выбирать позы, позволяющие избегать давления на живот и чрезмерно глубоко «мужского проникновения».

beremennost.net

Анализы по триместрам

На протяжении всей беременности будущая мама и ребенок находятся под наблюдением врача.

триместры беременности по неделямВ планах по ведению беременности включаются регулярные осмотры, взвешивания, замеры живота у акушера-гинеколога; консультации других специалистов, анализы и исследования.

Они помогут определить, все ли в порядке с мамой и ребенком, а при обнаружении проблем, вовремя назначить лечение.


Больше всего обследований и анализов придется пройти в первом триместре, при постановке на учет по беременности у своего гинеколога.

В первом триместре сдают анализы для оценки таких показателей:

  • Характеристики крови
  • Уровень ХГЧ в крови или моче
  • Наличие сахара в крови и моче
  • Общие показатели мочи
  • Определяют группу крови и резус-фактор, при наличии отрицательного резуса у матери, обязательно нужно определить резус отца
  • Наличие в крови инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусного гепатита и др.)
  • Антитела к ToRCH-инфекциям (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес)
  • Определяют микрофлору влагалища по мазку и посев на ИПП
  • На сроке 12 недель проводят первый скрининг – комплексное обследование, включающее проведение УЗИ и анализ крови из вены. Основная задача скрининга – выявление генетических аномалий у плода.

Это обследования не является обязательным. Однако в ряде случаев или просто по желанию его может рекомендовать врач.

Во втором триместре повторно исследуют:

  • Общий анализ крови
  • Раз в месяц сдают мочу на анализ
  • Второй скрининг на 16-18 неделе
  • Второе УЗИ на 18-21 неделе, если не делали второй скрининг

Во второй скрининг входит тройной тест. При этом определяют уровень белков – АФП, ХГЧ и эстриола. Это помогает исключить такие генетические болезни, как синдром Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки. На УЗИ смотрят отклонения в сформированных органах и системах плода.

На 22 неделе вынашивания рекомендуют сделать доплерометрию, для оценки кровотока в сосудах плаценты, пуповины и плода.

триместры беременности по неделямВ последнем триместре:

  • Повторное исследование крови на наличие инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис)
  • Мазок на микрофлору и половые инфекции из влагалища
  • Анализ мочи сдается чаще раз в 1-2 недели
  • Биохимический анализ крови
  • Последнее УЗИ и желательно допплерографию

С какими бы трудностями не столкнулась женщина в разных триместрах беременности, всегда найдутся положительные моменты.

Ведь это так замечательно следить, как зарождается, развивается и растет малыш. И такое чудо, как рождение новой жизни затмевает любые сложности, которые могут возникнуть в период беременности и во время родов.

Полезное видео

О том, как развивается малыш с 1 по 12 неделю вы можете увидеть на следующем видео. Рекомендуем посмотреть, это что-то невероятное:

umnyash.com

Триместры беременности

Какие триместры беременности существуют и что именно в каждый из них происходит, волнует, в сущности, только будущих мамочек. Врачам важно знать, какая неделя беременности, это наиболее точное измерение срока.

Всего насчитывается три триместра беременности, в каждом примерно по три месяца — итого девять месяцев.

Деление на триместры довольно условное, в каждом из них количество недель отличается. Так в первом триместре их 12, а во втором и третьем по 16. Такое разделение связано с характером изменений, которые происходят с малышом в тот или иной срок. В первом триместре происходит закладка внутренних органов, во втором их интенсивное развитие и рост плода, а в третьем упор идёт на его набор веса и подготовку к жизни вне материнского организма.

Первый триместр беременности

Что происходит у мамы в животике

Как уже было сказано выше, первый триместр насчитывает в себе 12 акушерских недель, отсчёт которых идёт с момента встречи яйцеклетки со сперматозоидом в маточной трубе. С этого момента пройдёт еще две недели до того, как оплодотворённая яйцеклетка успешно достигнет матки и прикрепится к её эндометрию (внешнему слою) для дальнейшего роста и развития. Часто путают и начинают отсчёт недель именно с этого момента, но за расчёт следует брать именно акушерские недели.

В случае, если беременность запланированная, девушки начинают делать тесты с первых же дней задержки. Это достаточно рано и тест, скорей всего, будет отрицательным. Для верности результата лучше подождать 1-2 недели и повторить тест. Он реагирует на так называемый гормон беременности — ХГЧ, а он начинает удваиваться каждые 2-3 дня с момента зачатия.

Когда зигота (оплодотворённая яйцеклетка) прикрепится, начнётся её интенсивное развитие. В первые три месяца она превратится в крошечного человечка со всеми необходимыми внутренними органами и системами. Возможно будет прослушать бьющееся сердечко и увидеть с помощью УЗИ, как будущий малыш кувыркается, шевелит ручками и ножками. К концу третьего месяца беременности вес эмбриона составляет порядка 14 г., а вес от головы до кобчика (КТР — кобчико-теменной размер) может доходить до 9 см.

1

Как меняется жизнь будущей мамы

Далеко не у всех сразу приходит осознание нового положения. Не стоит этого пугаться. Когда вы увидите на мониторе УЗИ маленького человечка, или чуть позже почувствуете его первые шевеления, придут нужные чувства.

1 триместр беременности считается самым нелёгким периодом беременности у некоторых будущих мам. Хоть для кого-то он и проходит незаметно, следует особенно себя беречь. Сейчас происходит закладка всех жизненноважных органов малыша, а организм женщины адаптируется к новому положению, порой вызывая не самые приятные ответные реакции:

  1. Токсикоз. Частый спутник первого триместра, хотя и обходит стороной некоторых счастливиц. Из-за него может пропасть аппетит и даже немного снизиться вес — не стоит пугаться, организм потом вернёт своё. Но наблюдаться у врача и сообщать ему о симптомах, конечно, надо. Чтобы свести последствия столь неприятного явления к минимуму, следует почаще проветривать помещения, побольше бывать на свежем воздухе, стараться спать минимум по 8 часов. Некоторым помогает погрызть сухарик с утра, не вставая с постели. Токсикоз — явление временное, и, как правило, к концу первого триместра он проходит.
  2. Гастрономические причуды. Если любимые ранее продукты могут вызывать отвращение вплоть до рвоты и тошноты, то странные и абсолютно не сочетаемые между собой продукты могут разжигать дикий аппетит.
  3. Частое мочеиспускание. Матка начинает расти и соответственно давить на некоторые внутренние органы, отсюда и постоянные позывы.
  4. Нарушение работы ЖКТ — запоры либо поносы, кому как повезёт.
  5. Вялость, слабость, сонливость. Организм переходит на новый рабочий ритм, ему нужно время на адаптацию. Это нормальная ответная реакция на столь серьёзные перемены. Отдыхайте при каждой удобной возможности, учитесь теперь беречь себя и прислушиваться к своим желаниям.
  6. Чувствительность в области груди, возможны даже болезненные ощущения. Гормональная перестройка готовит молочные железы для грудного вскармливания. Грудь может слегка увеличиваться, набухнуть.

Не обязательно все вышеперечисленные признаки должны проявляться у всех беременных женщин. Кто-то ощутит только часть из них, а кто-то и вовсе не заметит в себе никаких изменений. Всё индивидуально, критериев нормы нет.

Итак, в первый триместр женщине следует высыпаться, отдыхать в течение дня, есть правильную и полезную пищу, отказавшись от фаст-фудов и непроверенных кафе. Не стоит в этот период посещать сауну и лежать в горячей воде, носить тяжести и вообще перенапрягаться. О курении и алкоголе и вовсе стоит забыть в идеале ещё на этапе планирования беременности!

Перенапрягаться нельзя, а вот двигаться можно и даже нужно. Желательно в компании с кем-нибудь и на свежем воздухе. А если анализы прекрасные и врач дал добро — пора заняться гимнастикой для беременных и пойти плавать в бассейн.

Следует обращать внимание на ощущения в животе.  Резкие тянущие боли, которые не проходят, в сопровождении с примесями крови в выделениях, могут быть свидетельством замирания беременности и начавшегося выкидыша.

Сейчас нужно беречь себя как никогда. Любая лёгкая простуда может негативно отразиться на эмбрионе, ведь плацента ещё только на стадии формирования, а, значит, любой микроб может проникнуть и нанести вред.

2

Анализы и обследования в 1 триместре беременности

Начнём с того, что как только появились подозрения на беременность, и тест показал положительный результат, следует сразу обратиться к врачу. Повышение гормона ХГЧ в редких случаях не обязательно означает беременность, а его плохая динамика может указывать на внематочную беременность. Во втором случае оплодотворение также произошло, только эмбрион по каким-то причинам прикрепился не там, где надо (в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости…), при этом ХГЧ также будет расти, но меньшими темпами, чем при обычной беременности. Потому врач первым делом направит на анализ крови несколько раз, чтобы во-первых подтвердить увеличение гормона, во-вторых отследить его динамику в точных цифрах. После нескольких таких анализов врач окончательно подтверждает беременность, ставит на учёт и даёт дальнейшие направления на анализы и обследования.

Как правило, сдают кровь на всевозможные инфекции и заболевания (СПИД, сифилис, гепатиты…), смотрят резус-фактор (если у мамы отрицательный, а у папы положительный, надо будет раз в 3 недели сдавать кровь на антитела). Проведут общий анализ крови и мочи, анализы на наличие краснухи, токсоплазмос, цитомегаловирус, герпесвирус и так далее. Это необходимо, чтобы предостеречь мамочку от потенциальных опасностей. Например, если у неё нет антител к краснухе, то следует особо беречь себя от неё, так как она может вызвать необратимые патологии плода или даже спровоцировать выкидыш.

Необходимо будет пройти ряд специалистов — окулиста, стоматолога, лора и терапевта. Как правило, в начале и конце беременности. Это необходимо для определения хода родов, за 9 месяцев ввиду постоянно возрастающей нагрузки может ухудшиться зрение, например. А плохое зрение — повод для планового кесарева сечения.

На сроке 10-12 недель обычно делают первое УЗИ (если по каким-либо причинам оно было проведено ранее, на этом сроке придётся его повторить). Желательно на него сходить вместе со своим супругом. Для многих очень удивительно, что на таком маленьком сроке в животике находится настоящий человечек — ручки, ножки, голова.

Diagnostics of pregnancy

Второй триместр беременности

Что чувствует будущая мама

Самый благодатный период беременности охватывает с 13 по 28 недели. Неприятные симптомы, такие как токсикоз или постоянная усталость, уже позади. Животик уже округлился, но ещё не настолько, чтобы это мешало передвижению и нормальному ритму жизни.

Пора переходить на обувь с плоской подошвой, ведь по мере роста живота смещается и центр тяжести, нарушается равновесие. От стрингов нужно отказаться в пользу самого обыкновенного хлопкового белья. В магазинах для беременных продаются специальные бюстгалтеры для кормления, можно уже сейчас начинать их носить. У них мягкая подкладка, что придаёт несомненный комфорт при повышенной чувствительности в области груди.  Там же продаётся и прочая одежда — верхняя, повседневная, купальники, пижамы и т.д. Главное, чтобы одежда была свободной, дышащей и не было давления в области животика.

Можно задуматься о о том, чтобы носить бандаж. Обычно начинают с 20-ой недели, чтобы предотвратить появление растяжек. Однако следует помнить, что постоянное ношение бандажа ослабевает мышцы пресса, а, значит, сложнее будет привести его в форму после родов.  Дополнительной и обязательной мерой против появления растяжек будет ежедневное использование специальных увлажняющих средств. Прекрасно подойдёт оливковое масло в качестве альтернативы дорогим косметическим препаратам.

Если в первом триместре по каким-то причинам были запрещены походы в спортзал и бассейн, то сейчас, скорей всего, сейчас врач даст добро. И этим надо обязательно воспользоваться, ведь как иначе подготовить тело и маленького кроху к родовой деятельности? Прогулки на свежем воздухе желательны каждый день, а воздух в помещении старайтесь проветривать как можно чаще.

Поскольку токсикоз должен был отступить, скорей всего, сейчас начнётся период постоянного желания съесть что-нибудь. Это очень коварный момент. Потакать желаниям, конечно, надо, но в меру! Лучше стараться избегать тортиков и пирожных, которые не несут абсолютно никакой пользы, кроме гастрономического удовлетворения.

Количество выделений может увеличиться, не должно возникать никаких неприятных ощущений (зуда, жжения), кровавых примесей быть не должно. С появлением первых шевелений надо наблюдать за ними. Если долгое время малыш не активничает, это может быть опасно. Сохраняется риск замирания беременности, потому стоит при таких признаках обратиться ко врачу.

4

А в животе тем временем

Примерно к 16-ой неделе завершается закладка внутренних органов крохи и формирование плаценты. Отныне она будет защищать его надёжно от микробов и различных инфекций. Но до того времени простуда во 2 триместре беременности по-прежнему представляет серьёзную опасность. Особо она опасна тем, что традиционные методы борьбы с ней неуместны при беременности. Большинство лекарств могут серьёзно навредить малышу. А, значит, лучше предотвратить, чем лечить. А если уж лечить, то только с помощью врача. Не стоит самостоятельно этим заниматься, ведь даже банальное больное горло может быть следствием кучи абсолютно разных заболеваний.

Между 16 и 22 неделями обычно чувствуются первые шевеления в животике. Кому-то это напоминает лёгкие пузырьки, а кому-то это сродни движениям плавника у маленькой рыбки. Первые шевеления раньше ощущаются, если будущая мама худенькая или беременность у неё не первая. Когда шевеления будут уже чёткими, что даже папа сможет их почувствовать, следует начать следить за их характером. Слишком интенсивные пинки означают, что малышу не хватает кислорода. Следует отложить все дела и хотя бы ненадолго выйти и подышать свежим воздухом. Если больше суток ребёнок никак не проявляет себя, следует сразу показаться врачу. Во втором триместре сохраняется риск замирания беременности. Обычно детки начинают пинаться, когда мама полежит какое-то время без движений. Так некоторым беременным детки иногда не дают спать.

За второй триместр малыш вырос до 39 см, а его вес составляет порядка 1 кг. Места в животе для кувырков уже практически не остаётся, однако, если ребёнок неправильно расположен в утробе, он ещё может поменять своё положение. Врачи для этого рекомендуют специальную гимнастику, наклоны и классическую музыку. Музыку следует слушать в больших наушниках, прижимая их к низу живота. Детки уже с 13-ой недели прекрасно слышат всё, что происходит вокруг. Так что помимо классической музыки (говорят, она благотворно влияет на развитие ребёнка) можно разговаривать с малышом, приобщая к этому и будущего папу. Кроха научится распознавать ваши голоса и успокаиваться от их звука, причём как в животике, так и после родов.

За 2 триместр беременности малыш проделает огромную работу в своём развитии. На УЗИ можно будет увидеть настоящего маленького человечка, который умеет хмуриться, улыбаться и даже гримасничать.

5

Анализы и обследования во 2 триместре беременности

Второе по плану УЗИ оптимально проходить на 20-24 неделе. Если беременность многоплодная и это не было установлено ранее, сейчас обязательно подтвердят этот факт. Если малыш не отвернулся, можно будет разглядеть его пол. УЗИ необходимо для того, чтобы оценить работу внутренних органов крохи и распознать возможные патологии и пороки. Оценивается количество околоплодных вод, уточняется дата ПДР.

Помимо ультразвукового обследования стандартно берётся кровь, моча и мазок. При необходимости врач может направить на анализ на TORCH — инфекции.

Если в прошлом было замирание беременности, или имеются родственники с врождёнными патологиями, могут предложить пройти тройной тест. При этом берётся кровь из вены и проверяется три важных компонента — ХГЧ, АФП и хориол — на наличие специальных маркеров. Это необходимо для оценки риска возникновения таких заболеваний, как синдром Дауна или синдром Эдвардса, например.

Кордоцентез — ещё одна процедура, которой может быть подвергнута беременная во втором триместре. Она не является обязательной и может быть назначена в том случае, если выявлены какие-либо отклонения. С помощью специальной иглы берётся кровь плода из пуповины с целью её детального изучения. Процедура не полностью безопасна, в редких случаях после неё случался выкидыш у беременных.

В 23-24 недели назначают допплер, хотя иногда это происходит и позже — в 30-34 недель. Это исследование необходимо для того, чтобы оценить полноценность кровотока, хорошо ли организм малыша снабжается кровью и хватает ли ему кислорода.

6

Третий триместр беременности

Что происходит в животике

К нему относят с 29 по 44 неделю. Да, случается, что роды происходят и на 44 неделе! Хотя обычно уже после 42 недели врачи стараются максимально стимулировать родовую деятельность, ведь перенашивание представляет собой серьёзную угрозу и для мамы, и для её малыша. Чем дольше он находится в утробе, тем сильнее отвердевают кости, сам кроха становится всё больше с каждым днём. А самое опасное в этой ситуации то, что плацента, необходимая для обеспечения жизнедеятельности маленького организма, питающая его и снабжающая важными витаминами и минералами, начинает стареть. То есть она перестаёт справляться со своими функциями, а это опасно, в первую очередь, для мозга ребёночка.

ПДР обычно приходится на 40-ую неделю, однако редко кто рожает срок в срок. Бывает, что роды происходят раньше, особенно если беременность многоплодная. На третьем триместре беременности малыш уже считается жизнеспособным за пределами материнского организма. Но если роды произошли по какой-то причине до 36-ой недели, то необходимо специальное оборудование для выхаживания малыша. Дело в том, что только с 36-ой недели его лёгкие окончательно сформируются и он сможет дышать самостоятельно.

За 3 триместр беременности кроха продолжает прибавлять рост, хотя уже и не такими темпами, как раньше. Он достигнет примерно 52 см и наберёт порядка 3,5 кг веса. Конечно, все детки разные, и эти параметры зависят от генетических особенностей его родителей и от образа жизни и питания его мамы в последние три месяца. Ведь в третьем триместре происходит основной набор веса как у женщины, так и у её малыша. Потому именно сейчас так важно не переедать и отдавать предпочтение правильной пище. Если малыш будет слишком крупным, могут даже назначить кесарево сечение. Кроме того, лишний вес может осложнить и здоровье мамы, которой и так будет тяжелее с каждым днём.

7

Что делать маме

С 30 недели маме полагается уйти в долгожданный декретный отпуск, а если беременность многоплодная, то даже раньше. Животик достаточно большой, но пока не сильно ограничивает движения. Так что сразу можно устроить профессиональную фотосессию. Потом будет уже тяжелее, с каждой неделей прибавка в весе будет всё ощутимей.

Как уже было сказано выше, в третьем триместре происходит основной набор веса. Не следует переедать, а пустые калории (тортики, сладкая выпечка) и вовсе следует отложить до лучших времён. По возможности лучше побольше двигаться, бывать на свежем воздухе, надевая при необходимости бандаж — он значительно облегчит нагрузку на поясницу. Бассейн станет настоящим выходом для беременных на поздних сроках. Ведь ни для кого не секрет, что в воде все предметы кажутся легче. Аналогично будет приятно ощутить былую лёгкость женщинам с уже большими животиками. На гимнастике для беременных на столь поздних сроках упор уже идёт не на силовые упражнения, а на пилатес. Мышцы подготавливают к родам. Особое внимание уделяется упражнению Кегеля — с их помощью тренируются мышцы тазового дна, непосредственно участвующие в родовой деятельности. С их помощью они становятся более эластичными, а после родов быстрее восстанавливаются.

Малыш уже давно слышит и даже видит (по крайней мере, различает свет и темноту). Он может пугаться громких звуков, потому о шумных вечеринках пока лучше позабыть. Зато звуки голоса мамы и папы и приятная классическая музыка могут успокоить его.

Сейчас есть множество курсов для будущих мам. Именно сейчас стоит начать их посещение! На многие из них запись ведётся заранее, потому лучше за месяц всё разузнать, уточнить расписание, чтобы сразу приступить. На них вам расскажут о признаках родов, о процессе родовой деятельности, как себя вести и так далее. Зная эту информацию и рожать будет совсем не страшно. Многие курсы включают в себя и уроки по уходу за новорождённым. Хотя лучшей школой во втором случае будет взять совместную палату с малышом в роддоме и сразу учиться под чутким руководством врачей и педиатров.

Могут начаться тренировочные схватки Брегстона-Хиггса. Это нормально, так матка готовится к родам. Главное их не спутать с настоящими. Тренировочные не нарастают по силе, интервал между ними может скакать. А вот настоящие обязательно будут всё интенсивнее, а интервал будет постепенно сокращаться.

Внимательно прислушивайтесь к себе и своему малышу! Хотя места почти нет в животике, периодически он должен напоминать о себе. Надо отслеживать характер его движений. Ваше тело обязательно подскажет, когда именно должны начаться роды. Например, одним из первых признаков считают опускание живота. Это довольно легко отследить — можно замерить высоту своего пупка над полом и наклеить в этом месте полоску скотча на зеркало, либо нарисовать маркером точку. А затем замерять — не стал ли пупок ниже намеченной линии.

Изменение характера выделений также может подсказать, что роды не за горами. Отхождение пробки меняет консистенцию выделений и делает их похожими на прозрачную медузу.

Самое главное в этом периоде — это обеспечить себе полный покой, оградить себя от стрессов и полностью заняться подготовкой к встрече с малышом, причём, как физически, так и психологически. Можно заняться медитацией. Многие представляют себе просторный зелёный луг под спокойную расслабляющую мелодию.

fotosessiya_beremennyh_v_studii_7

Анализы и обследования в 3 триместре беременности

УЗИ в третьем триместре беременности проводят на 30-34 неделе. Оценивается готовность малыша к родам, его предлежание (ягодичное или тазовое может быть показанием для кесарева сечения). Смотрят плаценту, оценивается фетоплацентарный и маточно-плацентарный кровоток. Подтверждается ПДР, оценивается состояние развития малыша.

В третьем триместре женщина всё чаще приходит в консультацию. Её взвешивают и замеряют артериальное давление, берут анализы мочи каждую неделю! Это необходимо, ведь даже за 7 дней ситуация может в корне поменяться на столь поздних сроках.

9

Подведём итоги

Беременность — невероятно сложный и в то же время продуманный до мельчайших деталей процесс. Всего за 9 месяцев в животике у женщины зарождается новая жизнь. На свет появляется маленький человечек, способный видеть, слышать, осязать, обонять… Быть мамой — невероятное счастье и призвание для каждой женщины. В детях наше продолжение.

beremennuyu.ru

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в  организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к  существованию вне утробы матери:

  • вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
  • у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
  • грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
  • хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
  • ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в  ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что  проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не  известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у  первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от  среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и  неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в  туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

  • Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
  • Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
  • Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
  • Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
  • Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
  • На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
  • В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
  • В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и  информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
  • После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в  родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не  потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.

Смотрите также статью Третий триместр беременности.

www.9months.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.