Что делать если разошлись швы после операции

Что делать если разошлись швы после операции

Автор: хирург Юревич В.В.

Хирургическая операция является апогеем  искусства  медицины в целом и хирургии, как неотъемлемой ее части. Операция – это один из видов лечения и диагностики, отличительной чертой которой является инвазия внутрь человеческого организма.

Таким образом, любой хирургической операции присуща необходимость рассечения либо кожных покровов тела человека, либо его слизистых оболочек. Данное определение хирургического вмешательства является классическим. Однако в связи с развитием видеоэндоскопической малоинвазивной хирургии в настоящее время появилась возможность доступа к патологическому очагу через естественные отверстия организма, к которым относятся ротовая полость и пищевод, прямая кишка, наружные половые органы, наружный слуховой проход, носовые ходы и прочие.

Существует огромное количество разнообразных хирургических операций, которые можно разделить на следующие виды:

1.      В зависимости от целей они бывают:


Лечебные, целью которых является излечивание больного от какого-либо заболевания

Диагностические, целью которых является постановка окончательного правильного диагноза заболевания.

Лечебные операции в свою очередь делятся на радикальные – полностью излечивающие больного от конкретного заболевания и паллиативные, цель которых – облегчение состояния больного. При паллиативных операциях болезнь полностью не излечивается.

2.      По срочности выполнения операции бывают:

Экстренные – это такие операции, без выполнения которых пациент, скорее всего, умрет в ближайшее время (например, острый аппендицит). Выполняются в течение двух часов с момента постановки диагноза.

Срочные – невыполнение срочных операций чреваты тяжелыми последствиями, однако для выполнения операции и подготовки больного в запасе у хирурга есть несколько дней (например, операции по поводу опухолей).

Плановые операции – они могут быть выполнены в любое время без угрозы для здоровья и жизни пациента (например, операции по поводу грыж)

Чтобы понять, почему после операции может разойтись шов, необходимо четко представлять, какие этапы хирургического вмешательства существуют, а главное, как вообще происходит заживление ран.

Какова бы ни была хирургическая операция, она неизменно состоит из трех основных этапов:


 — Хирургический доступ – это способ или так называемые «ворота», через которые оперирующий хирург достигает патологический очаг. Иными словами, хирургический доступ – это разрез, через который обнажается пораженный орган.

Оперативный прием – это, собственно говоря, тот основной этап операции, ради которого она была затеяна. Во время оперативного приема производятся основные манипуляции по излечиванию больного (удаление воспаленного аппендикса, пересадка почки, замена клапана сердца и прочее).

 —Завершение операции. Говоря проще, завершение операции – это ушивание послеоперационной раны. Однако следует помнить, что далеко не при всех операциях производится ушивание раны. Довольно часто послеоперационная рана оставляется открытой. Вот почему, при некоторых операциях расхождения швов быть попросту не может.

А зачем вообще нужны швы на ране? И самое главное, в каких случаях их нужно накладывать, а каких нет?

Чтобы разобраться в этом, необходимо понимать, как рана заживает.

Существует три основных вида заживления ран, в том числе и послеоперационных.

1.      Заживление раны первичным натяжением – это самый благоприятный вид заживления раны. Суть его заключается в том, что края раны плотно прилегают друг к другу и как бы склеиваются между собой.


дальнейшем между краями ран появляются новые сосуды и микрорубцы, способные удержать рану в таком положении. Заживление раны первичным натяжением происходит довольно быстро, обычно в течение семи – десяти дней. При таком заживлении достигается максимальный косметический результат, поскольку рубцовая ткань в ране в большинстве случаев практически не образуется, за исключением небольшой тонкой полоски по ходу раны. Именно для этого хирург по окончании операции накладывает на рану швы – чтобы вплотную сблизить ее края, добиться максимально быстрого заживления и наилучшего косметического результата. Для того, чтобы рана зажила первичным натяжением непременно должны быть следующие условия:

— края раны должны быть ровными

— края раны должны сближаться без натяжения

— в ране не должно быть сгустков крови

— в ране ни должно быть никакой инфекции

— в ране не должно быть  никаких инородных предметов (за исключением дренажей)

— хирург должен иметь возможность наблюдать за послеоперационной раной, по крайней мере, в ближайшие дней пять после операции

— в области краев раны должно быть сохранено хорошее кровоснабжение

Следует отметить, что зашитая рана является более «капризной» и вероятность осложнений, таких как нагноение и расхождение швов всегда выше, чем у «открытой» раны.

При отсутствии одного или, тем более, нескольких условий, необходимых для ушивания раны в конце операции вероятность того, что швы разойдутся и рана нагноится довольно высоки.


Как правило, наложением швов на послеоперационную рану заканчивается любая, так называемая, «чистая» операция, например, грыжесечение, удаление опухоли, ампутация, травматологические и гинекологические операции и многие другие.

2.      Заживление раны вторичным натяжением – это такой вид заживления, при котором рана остается открытой, а заживление ее происходит через образование грубого рубца. Заживление раны вторичным натяжением является гораздо менее благоприятным в отличие от вышеописанного. Соответственно этим способом рана заживает, если она инфицирована, края ее невозможно стянуть без натяжения при больших ее размерах, если края раны плохо кровоснабжены и если края ее не ровные. В этих случаях рана никогда не заживается.

Как же заживает такая рана. Такая рана постепенно заполняется изнутри особой молодой тканью, которая называется грануляционная. Когда рана полностью заполнена,  грануляционная ткань как сжимается и со временем превращается в грубый рубец. Существует две основные проблемы заживления раны вторичным натяжением – это длительные сроки ее заживления (до нескольких месяцев) и образование на ее месте грубых, а порой, безобразных рубцов.

Как правило, вторичным натяжением заживают послеоперационные раны, образовавшиеся после операций, выполненных по поводу всевозможных гнойных процессов (абсцеесы, флегмоны, остеомиелиты, фурункулы, карбункулы, трофические язвы, пролежни и прочее)


3.      Заживление раны под струпом – это заживление под коркой. Таким образом, заживают небольшие поверхностные раны и ссадины, ожоги, глубокие отморожения и прочие.

Существует огромное количество видов накладываемых швов на рану. Следует знать, что небольшие раны кожи ликвидируются путем наложения швов только на кожу. Глубокие же раны, особенно после операций на животе, грудной клетке всегда зашиваются послойно, т.е. каждый анатомический ее слой зашивается отдельно (брюшина, мышцы, апоневрозы, фасции, подкожно-жировая клетчатка, кожа). При этом почти все швы остаются внутри тканей, за исключением тех, которые накладываются на кожу.

Швы различают по виду накладываемого шовного материала (капроновые, шелковые, нейлоновые, кетгутовые, викриловые и прочие), а также по способу наложения, которые бывают непрерывные (рана зашивается одной нитью) и узловые (рана ушивается отдельными стежками). Все остальные швы являются их модификациями.

Немного особняком стоят так называемые косметические швы – это такие швы, которые особым образом накладываются в глубине тканей и снаружи не видны, благодаря чему достигается наилучший косметический эффект.

Накожные швы снимаются тогда, когда рана полностью заживает. Сроки заживления ран могут существенно разниться. Обычно эти зависят от следующих факторов:


анатомическая область – так раны на голове, шее, туловище заживают быстрее. Это зависит от особенностей кровоснабжения различных областей человеческого организма.

нарушение кровообращения – существует большое количество различных заболеваний, при которых крообращение определенных областей страдает. К примеру, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, сахарном диабете кровоснабжение стоп и голеней резко страдает. Нередки случаи, когда раны на стопах у диабетиков не заживают никогда. Становится понятным, что расхождение швов у таких больных может наступить в любое время после операции.

возраст пациента – с возрастом регенераторные возможности организма прогрессивно снижаются. Естественно, что рана молодого здорового человека заживет гораздо быстрее, чем у старика.

сопутствующие болезни, которые могут быть у пациента, особенно заболевания, связанные со снижением иммунитета. При таких заболеваниях, как сахарный диабет, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты, цирроз печени, нарушение функции почек плохое заживление ран и возможность расхождения шва  прогнозируется сразу.

длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Существует больная группа ревматических болезней, болезней крови и многих других при которых больным приходится длительное время принимать цитостатические и гормональные препараты.  Это приводит к подавлению иммунитета и способности раны к заживлению. Нередко, несмотря на относительное внешнее благополучие, даже спустя две – три недели после операции во время снятия швов или в ближайшие дни после снятия рана расходится так, как будто операция была выполнена вчера.


Также важно понимать чем обрабатывать швы после операции правильно.

В целом же у здоровых и относительно здоровых пациентов большинство ран,  на которые наложены швы заживают, как было сказано выше, в сроки до десяти дней от проведенной операции.

Итак, подводя итоги вышесказанному можно сказать, что основными группами причин расхождения швов послеоперационной раны являются следующие:

1.      Швы сняты слишком рано. Некоторые хирурги иногда очень торопятся как можно скорее «попрощаться» с пациентом и снимают швы слишком рано. Также иногда забывают или вовсе не учитывают тот факт, что раны определенной локализации заживают гораздо дольше. В этих случаях даже блестяще выполненная операция теряет свой «блеск» из-за подобных скороспешных поступков.

2.      Рана наложена в условиях плохого кровообращения, вызванного либо болезнью (атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет), либо натяжением краев раны (при этом сдавливаются мелкие капилляры, невидимые глазом), либо вследствие грубой техники наложения швов, из-за которой края раны оказываются чрезмерно сдавленными шовным материалом.


3.      Снижение иммунитета (врожденное, приобретенное из-за болезни или приема некоторых лекарственных препаратов)

4.      Наличие инфекции в ране – пожалуй, наиболее частая причина того, что швы на ране расходятся.

Как же узнать, что у пациента разошелся шов?

Очень просто – практически всегда расхождение швов видно невооруженным глазом. В том месте, где была тонкая полоса раны, появляется большое углубление, края раны расходятся по сторонам. В глубине раны видны глубжележащие ткани (подкожная жировая клетчатка, мышцы, а иногда и внутренние органы). Такое состояние называется – зияние раны. Края Вид краев раны может очень сильно при этом отличаться внешне. Это зависит от причины, приведшей к расхождению швов. Если причина – раннее снятие швов или снижение иммунитета, то края раны, как правило, ровные, розовые, выглядят совершенно здоровыми. Если причиной расхождения швов явилось нагноение и инфекция, края раны обычно отечные, воспаленные, а между швами и в глубине раны имеется большое количество гноя. В том случае, если рана разошлась из-за плохого крообращения, края раны обычно бледные и ли черные. Участки некроза могут быть сухими или влажными. Рана же пропитана мутной жидкостью.


Чаще всего рана расходится или в момент снятия швов или в ближайшие дни после этого, чему способствует физическая нагрузка или другие провоцирующие факторы. В некоторых случаях края раны могут разойтись и при неснятых швах. Как правило, это происходит из-за натяжения краев раны и при наличии нагноения. При этом швы как бы разрезают мягкие ткани. Какое состояние называется прорезыванием швов. Более подробно в материале гноится шов после операции.

Однако не всегда можно увидеть расхождение швов. Существует очень большое количество случаев, когда расходятся внутренние швы, которые удерживают глубокие слои раны, при том, что кожная рана может быть идеально зажившей. Эта проблема очень актуальна после оперативных вмешательств, выполненных на животе, особенно при продольных разрезах по срединной линии живота. Из-за расхождении мышечных пластов, расположенных под кожей у таких несчастных пациентов очень часто в последующем возникают так называемые послеоперационные грыжи живота, которые требуют повторных, а иногда и многократных оперативных вмешательств. Причина возникновения таких грыж те же, что были описаны выше, но чаще всего – инфекция и технические дефекты, допущенные при послойном ушивании раны.

Итак, если у пациента возникло расхождение швов, невольно задается резонный вопрос: «А чем это осложнение чревато?»


Справедливости ради, следует сказать, что расхождение раны, за редкими исключениями, редко становится серьезной угрозой для здоровья или жизни пациента. Чаще его можно трактовать, как досадное обстоятельство, если конечно, это не те случаи, когда расхождение раны, например живота, является полным и приводит к выпадению внутренних органов живота наружу (довольно редкое явление). Обычно расхождение швов ограничено раной кожи и подкожно-жировной клетчатки.

Итак, расхождение швов чаще всего приводит к следующим последствиям:

1.      Замедление сроков заживления. Если рана под швами заживает первичным натяжением, как было сказано выше, обычно в течение десяти дней, то при расхождении швов, края раны отдаляются друг от друга и рана уже заживает вторичным натяжением, что является гораздо более длительным процессом (в зависимости от размеров и локализации может достигать нескольких месяцев).

2.      Инфицирование и развитие гнойных осложнений. В зашитой ране на поверхности образуется защитная пленка, выполняющая роль биологической повязки. При расхождении швов образуется большая раневая поверхность, которая является входными воротами для инфекции.

3.      Образование грубых рубцов. Рана, зажившая под швами всегда более эстетична. При расхождении швов образуется грубый, втянутый или гипертрофический рубец. Иногда требуется повторная операция, направленная на устранение грубых безобразных рубцов. Особенно эта проблема актуальна для молодых девушек.

4.      При расхождении глубоких швов послеоперационных ран передней брюшной стенки часто образуются послеоперационные грыжи, которые иногда могут достигать очень больших размеров, и, как следствие этого, выполнение сложных повторных оперативных вмешательств.

5.      Развитие психологических проблем, связанных с появлением послеоперационных осложнений (неврозы, депрессия и прочие).

Что же  делать, если разошелся шов?

Существует несколько путей решения этой проблемы. Выбор оптимального метода лечения зависит от конкретного случая, но в целом алгоритм выглядит следующим образом.

В целом существует два метода лечения:

А. Консервативный  — он заключается в выполнении перевязок до полного заживления раны. Иными словами, рана не зашивается повторно, она заживает самостоятельно вторичным натяжением, со всеми плюсами и минусами, связанными с этим видом заживления.

Б. Оперативный – заключается в устранении причины, приведшей к расхождению швов с последующим повторным ушиванием раны.

Итак, когда нужно выполнять простые перевязки, а когда повторно оперировать?

Если рана небольших размеров, края расположены близко друг к другу можно выбирать как консервативный, так и оперативный метод. Из-за малых размеров раны общие сроки заживления раны отличаются не столь существенно. В пользу операции следует решать при локализации раны «на видных местах», поскольку косметический результат обычно немного лучше.

Если же рана больших размеров, вопрос, как правило, решается в пользу повторной операции, поскольку сроки заживления могут очень сильно отличаться. Однако, устранить такую рану хирургическим путем можно лишь в тех случаях, если удастся устранить причину, приведшую к расхождению швов. К примеру, если рана разошлась из-за нагноения, после ликвидации гнойного процесса рана имеет все шансы без проблем зажить. Если же у пациента разошлись швы на ране, скажем, стопы или голени на фоне тяжелого атеросклеротического поражения сосудов или сахарного диабета, рана по прежнему будет страдать от недостаточного кровообращения. Следовательно, повторное ушивание таких ран может снова привести к неудаче. То же самое относится к тяжелым хроническим заболеваниям, связанными с нарушениями  иммунитета.

Что делать, чтобы рана после операции не разошлась?

Универсального совета нет. Да и давать их надо чаще не пациенту, а оперирующему хирургу, поскольку именно от его действий в большинстве случаев зависит результат.

Для успеха хирургу необходимо соблюдать следующее:

— бережное отношение к тканям во время операции

— четко определить, когда рану зашивать, а когда ее следует оставлять открытой

— тщательно соблюдать все правила асептики и антисептики

— предельно скрупулезно выполнять перевязки

— применять качественный шовный материал

— не допускать натяжения раны при ее ушивании

— воздействовать на факторы, являющиеся причиной расхождения швов, описанные выше

Советы для пациента гораздо проще – четко соблюдать все рекомендации своего доктора, не заниматься самолечением и при малейших беспокойствах обращаться за помощью к медикам.

hirurgs.ru

Причины расхождения послеоперационных швов

Причин расхождения несколько:

  • швы были сняты преждевременно, полного заживления еще не произошло;
  • после тяжелой физической нагрузки (поднятия тяжестей, бега, прыжков);
  • из-за кровотечения, скопления сгустков крови в ране;
  • после инфицирования раны;
  • из-за нарушения кровообращения в тканях;
  • из-за снижения защитных сил организма;
  • после технически неправильного наложения швов.

Расхождению способствуют следующие факторы:

  • наличие у больного патологии, сопровождающейся нарушением иммунитета, например, сахарного диабета;
  • прием лекарств, снижающих иммунитет, например, глюкокортикоидных гормонов (преднизолона, дексаметазона и др.) или цитостатиков (лекарств, которые применяют для лечения онкологических заболеваний); сюда же относятся некоторые методы лечения (лучевая и химиотерапия);
  • наличие у больного заболеваний, способствующих нарушению местного кровообращения; это облитерирующий эндартериит (воспаление стенок мелкий артерий конечностей), атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен;
  • наличие у больного нарушений обмена веществ, на фоне дефектов питания, заболеваний, лишней массы тела или пожилого возраста.

Таблетки дексаметазона могут быть причиной расхождения швов

 

Чем грозит расхождение швов

Это чаще всего не тяжелое осложнение, хирурги легко с ним справляются. К осложнениям относится длительное формирование рубца: после расхождения рана, скорее всего, будет заживать вторичным натяжением, что увеличивает риск бактериальных осложнений и отрицательно сказывается на состоянии больного.

После заживления вторичным натяжением часто остаются грубые втянутые или, напротив, выпуклые рубцы. На открытых участках тела они представляют косметический дефект, после заживления их можно убрать. Для этого проводятся косметические операции.

Полостная операция заканчивается послойным ушиванием тканей. Когда после операции на брюшной полости расходятся все швы, возникает риск развития тяжелого осложнения — выпадения внутренних органов (эвентрации). Это редкое осложнение, которое обычно встречается у больных сахарным диабетом со сниженным иммунитетом, нарушениями кровообращения, иннервации или обмена веществ.

Иногда операция на органах брюшной полости заканчивается благополучно, но потом расходится внутренний шов при сохранении и нормальном заживлении наружного. В таком случае возможно развитие послеоперационной грыжи – выхода внутренних органов под кожу.

Важно! После операции необходимо четко выполнять все рекомендации врача.

Выпуклые рубцы

 

Признаки расхождения швов

Расхождение наружного шва невозможно не заметить: края раны раздвигаются, становятся видны расположенные глубже ткани и внутренние органы. Расхождение на фоне физической нагрузки не сопровождается изменением внешнего вида раны. Нарушение местного кровообращения сопровождается потемнением краев раны, инфицирование — покраснением, отеком, гнойным отделяемым. Заживление может быть только вторичным.

После операций на органах брюшной полости, в месте зажившего кожного рубца иногда появляется выпячивание – мягкая опухоль, которая свидетельствует о том, что разошелся внутренний шов, внутренние органы вышли под кожу. Со временем грыжа, образовавшаяся после операции, достигает значительных размеров, поэтому ее лучше прооперировать как можно раньше.

Важно помнить! При появлении даже небольшого безболезненного выпячивания в области шва необходимо немедленно обратиться к врачу!

Консультация с хирургом

 

Доврачебная помощь при расхождении швов

Расхождение иногда происходит внезапно по разным причинам. Это очень пугает пациентов, но они должны четко знать, как помочь себе в сложившейся ситуации:

  1. шов после операции разошелся, но края розовые, выделений нет — следует наложить стерильную повязку, после чего обратиться к хирургу;
  2. рана большая, сквозь нее виднеются внутренние органы — следует немедленно вызвать скорую помощь; до ее приезда необходимо находиться в горизонтальном положении; кто-то из близких должен наложить на рану стерильную повязку;
  3. после расхождения выпали внутренние органы — их нельзя самостоятельно вправлять обратно; нужно немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда накрыть рану стерильной салфеткой, принять горизонтальное положение;
  4. внезапно образовалась грыжа — ее также нельзя вправлять самостоятельно; следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда находиться в горизонтальном положении.

Важно знать! Нельзя самостоятельно вправлять выпавшие органы или грыжу – это часто приводит к тяжелым осложнениям!

 

Полезное видео: Послеоперационные швы — сроки заживления

 

posleudaleniya.ru

  • вы­хо­дит из де­кре­та! а ме­ня уволь­ня­ют! вобще, в до­го­во­ре
  • ва­ша лю­би­мая по­го­вор­ка?
  • ра­бо­тать в ри­ту­аль­ном агент­стве! вы бы смог­ли?
  • внеш­ность ка­кой де­вуш­ки вам боль­ше нра­вит­ся?
  • 25 лет. ка­кое про­из­во­жу пер­вое впе­чат­ле­ние?
  • слад­кий мой! как бы вы на­зва­ли муж­чи­ну в от­вет?
  • це­ны про­сто смеш­ные! ку­да это все — я по­ня­тия не имею!
  • по­со­ве­туй­те хо­ро­ший дет­ский сти­раль­ный по­ро­шок. чтобы
  • ка­кие филь­мы вы зна­е­те, в ко­то­рых за­став­ля­ют вый­ти
  • опре­де­ле­ния по­ла бу­ду­ще­го ре­бён­ка! у нас сов­па­де­ние
  • по­да­ют ли ко­фе в дабл­би на мин­даль­ном мо­ло­ке?
  • го­во­рил про мою незем­ную кра­со­ту, са­мую охре­не­ную
  • нра­вит­ся пе­вец олег кен­зов? а его твор­че­ство?
  • кра­со­та мо­жет вы­зы­вать сек­су­аль­ный ин­те­рес?
  • у него зар­пла­та 50 ты­сяч руб­лей в ме­сяц. кем мож­но
  • у ко­го то­же бы­ла или есть мик­ро­аде­но­ма? рас­ка­жи­те
  • хо­те­лось бы один де­нёк по­быть хо­ло­сты­ми? как бо­ре­тесь
  • каж­дый раз по­ра­жа­юсь! ко­ле­ги спо­кой­но хо­дят в до­маш­них
  • за­ко­ди­ро­ва­ный муж­чи­на! сто­ит ли с ним стро­ить от­но­ше­ния?
  • обер­ну­лась и уви­де­ла как бу­кет мед­ле­но едет по сто­лу.
  • де­воч­ки, как вам ре­зуль­тат ри­но­пла­сти­ки? это очень
  • как по­вы­сить жен­ские гор­мо­ны? кро­ме таб­ле­ток!
  • те­перь я знаю, что ме­ня точ­но за про­гул не уво­лят!
  • как в раб­стве? бе­ше­ные пе­ре­ра­бот­ки? пла­тят во­вре­мя?
  • не знаю как быть и что де­лать! я столь­ко точ­но не
  • лю­би­мый из­ме­ня­ет! агре­сив­но кри­чал, ма­ты гнал и труб­ку
  • разо­рал­ся и силь­но уда­рил об пол! по­рвал мое пла­тье!
  • раз­бу­ди­ли ре­бён­ка этой лам­пой, он все моз­ги от недо­сы­па
  • лич­ный по­вар, убор­щи­ца! прав­да у нас лю­ди так кру­то
  • ве­ны на но­гах в ужас­ном со­сто­я­ни. ва­ри­коз нель­зя вы­ле­чить.
  • неко­то­рые да­же на ава­тар­ку ста­вят, зна­чит се­бя счи­та­ют
  • ла­ваш с чем едят? ку­пи­ла за­чем то, за­чем еще не знаю!
  • не до­ро­гое, вкус­ное и сыт­ное в мак­до­нальдс, бур­гер
  • очень кра­си­вая, на мо­ни­ку бе­лу­чи по­хо­жа.
  • за­чем вы моз­ги пуд­ри­те жен­щи­нам! у нор­маль­но­го му­жи­ка
  • угне­та­ет быт! го­тов­ка, мой­ка по­су­ды и сан­тех­ни­ки —
  • муж­чи­на же­нит­ся не толь­ко на жен­щине, но и на е род­стве­ни­ках.
  • ле­ра куд­ряв­це­ва или ана­ста­сия за­во­рот­нюк? кто вам
  • им­по­ни­ру­ет ли вам ала пу­га­чё­ва как пе­ви­ца и лич­ность?
  • на что на­де­юсь — непо­нят­но, но из баш­ки не вы­хо­дит!
  • со­че­таю та­кую с зим­ни­ми са­по­га­ми на вы­со­ком каб­лу­ке.
  • ка­кие ви­та­мин­ки вам про­пи­сы­ва­ли вра­чи? ка­кие не сто­ит
  • сня­ли бы ком­на­ту, ес­ли в со­сед­ней жи­вёт па­рень?
  • до­че­ри к ро­ди­те­лям бли­же! а сы­но­вей вос­пи­ты­ва­ем для
  • ко­рей­скую те­сти­рую, но все рав­но ли­цо не иде­ал!
  • сто­ит де­ше­во, но по ка­че­ству мне нра­вит­ся. все поль­зу­ют­ся
  • ис­па­ния или ита­лия? ку­да луч­ше по­ехать в ян­ва­ре?
  • за­чем мне это знать? ну да, день рож­де­ния у него зав­тра!
  • не хо­чу сек­са! тре­бу­ет вто­ро­го ре­бен­ка. де­лал мне
  • как зи­мой утеп­ля­е­тесь? или про­сто джин­сы на го­лые
  • по­за­вче­ра на­ча­лась ан­ги­на. уже слё­зы от бо­ли в гор­ле.
  • за­чем де­вуш­ки так стри­гут­ся. это же ужас­но! асо­ци­ру­ет­ся
  • смог­ли бы за­би­рать у ра­бо­та­ю­ще­го ре­бён­ка всю до руб­ля
  • есть сны ве­щие, ко­то­рые сбы­ва­ют­ся?
  • кто в 27 не был за­му­жем, по­том встре­ти­ли свою лю­бовь,
  • зна­ко­мая пря­мо на­вя­зы­ва­ет! кто зна­ком с этим?
  • а вам встре­ча­лись хоть раз па­ры, где па­рень сим­па­тич­ный
  • хо­чу, чтобы и вкус­но, и не осо­бо май­о­нез­но. ре­ши­ла
  • на моч­ке уха по­яви­лось уплот­не­ние как ша­рик, немно­го
  • мно­гим нра­вит­ся её фигу­ра, а вот ли­цо оста­ёт­ся неза­ме­че­ным!
  • вам нра­вит­ся но­вое шоу с ко­до­вым на­зва­ни­ем я?
  • пло­хие от­но­ше­ния с ма­мой — по­че­му? счи­таю, ро­ди­те­ли
  • я по­ху­де­ла на 31 кг. ко­му нуж­на тол­стая тет­ка с 3-мя
  • стре­м­но пи­сать пер­вой! а вы не стес­ня­е­тесь?
  • а вы ве­ри­те в сверхъ­естеств ?
  • филя кир­ко­ров или макс гал­кин? кто вам нра­вит­ся боль­ше
  • на ко­го из зна­ме­ни­тых мо­де­лей вы под­пи­са­ны? на на­стё­ну
  • тол­сту­ха с ма­не­рой ба­би­щи с рын­ка и ре­бен­ком, но в
  • муж один ра­бо­та­ет, али­мен­ты пла­тит и ав­то­кре­дит. хо­чу
  • хо­чу на­кле­ить бу­маж­ные обои на бу­маж­ные клей­сте­ром.
  • чем мож­но обыг­рать это пла­тье? его вя­за­ла моя ма­ма
  • я се­бя ощу­ща­ла бес­фор­ме­ной квад­ра­том! а сей­час вобще!
  • да­вай­те де­лить­ся ре­цеп­та­ми со­усов! к ка­ким блю­дам
  • раз­де­ва­е­тесь до­го­ла, ко­гда хо­ди­те в ба­ню с раз­но­по­лой
  • го­тов­люсь к рож­де­нию ма­лы­ша, вы­би­раю сал­фе­точ­ки. ка­ки­ми
  • по­че­му мо­ло­дые де­вуш­ки вы­би­ра­ют пло­хих маль­чи­ков?
  • кра­си­вая? ей 12, мо­дель
  • ста­рый и не со­сет пы­ле­сос с цик­ло­ным филь­тром. со­би­ра­юсь
  • этот са­ра­фан мож­но но­сить под ке­ды?
  • пу­ся — 25 се­рия. стра­но, что еще не съе­ли! невкус­ный,
  • вя­жет не сла­бо так рас­та­вив лок­ти в сто­ро­ны. ста­но­вит­ся
  • за­пла­тил мне 20 ты­сяч, ес­ли я раз­ре­шу се­бя по­тро­гать!
  • вкус­ные от­руб­ле­ные паль­цы мерт­ве­ца. а что вы го­то­ви­те
  • как в ват­са­пе ис­кать па­б­ли­ки?
  • ка­кой луч­ше или ху­же муж­чи­на по зна­ку зо­ди­а­ка?
  • эк­зе­ма. кто вы­ле­чил? зна­е­те хо­ро­ше сред­ство?
  • то­же пла­ка­ли, ко­гда смот­ре­ли этот фильм в дет­стве?
  • во сколь­ко при­хо­ди­те до­мой и во сколь­ко ло­жи­тесь?
  • мою каж­дую неде­лю, но эта въев­ша­я­ся пыль не от­мы­ва­ет­ся
  • во­ло­сы ста­ли вы­па­дать при­лич­но. хо­чет­ся по­дер­жать
  • да­же страш­нень­кие же­на­ты и за­му­жем! зна­чит де­ло во­все
  • за­муж с дву­мя детьми! стра­но по­сле 30 не иметь ре­бен­ка.
  • успо­ка­и­ва­ю­щую при­ня­ла! в со­ре с му­жем очень хо­чет­ся
  • в 37 лет жду кли­мак­са! ро­жать со­бра­лась, и не ро­жать,
  • как вам участ­ни­ца шоу тан­цы со звёз­да­ми?
  • сколь­ко вам на­до муж­чин, для пол­но­го сча­стья?
  • за­чем вы столь­ко ро­жа­ли?! так по­лу­чи­лось или для ма­те­рин­ско­го
  • кто хо­чет по­пасть на кон­церт пи­ши­те! от­дам вам элек­тро­ный
  • на про­це­ду­рах по ухо­ду и очи­ще­нию ли­ца мож­но ра­зо­рить­ся!
  • вам нра­вит­ся ак­три­са кри­сти­на асмус?

galya.ru

Уход за послеоперационными швами

Для проведения обработки швов необходимо снять повязку (если таковая имеется), но не стоит пытаться отодрать ее, это можно беспрепятственно сделать, размочив повязку трехпроцентным раствором перекиси водорода, через несколько минут бинт размякнет и без труда отстанет от раны, требующей обработки. Кстати, снимать бинт необходимо максимально осторожно, отделяя его с краев по направлению к центру.

Чем обрабатывать швы должен порекомендовать врач, накладывавший их. Для обработки не открытой раны может быть использованы мази с пантенолом или облепихой (они оказывают заживляющее действие). Применение масла расторопши способствует не только заживлению, но и устранению рубцов.

Что делать если разошелся шов после операции?

Швы, наложенные после операции, всегда имеют риск к расхождению, независимо от области наложения, опыта врача, материала используемых нитей, возраста и пола пациента.

Если вы заметили некие изменения в области, где были наложены швы, и вы уверены, что разошелся шов после операции, постарайтесь как можно скорее связаться с хирургом. Необходим осмотр врача для оценки серьезности ситуации, возможных последствий, а также для принятия мер по устранению осложнений.

Нередко хирурги оставляют рану открытой, давая ей возможность зажить, при этом пациенту назначаются препараты, способствующие очищению, что очень важно в случаях, когда рана нагноилась.

Бывают случаи, когда хирург принимает решение о повторном наложении шва, а при наличии воспалительного процесса ставится дренаж, то есть наложение швов происходит не по всей ране, оставленный участок открытой раны должен заживать, это называется вторичным натяжением. Рана должна быть обработана дезинфицирующим средством, в случае необходимости – перевязана повторно.

Чтобы предотвратить расхождение швов после операции, необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, регулярно обрабатывать швы антисептиками  и перевязывать, а в случае чего, галопом бежать к хирургу, а не к компьютеру с подключенным интернетом.

nmedicine.net

Техника наложения хирургических швов

Хирургический шов – это самый простой и качественный способ соединения тканей для их заживления. Любой врач скажет, что основная задача состоит в бережном проведении процедуры. Важно сохранять края раны ровными, крепко объединять слои органов.

Техника зашиваня шва после операцииВиды техник зависят от материалов и инструментов, с которыми приходится работать. Например, ручной шов выполняется простым сшиванием тканей с помощью иглы и держателя. Хирург не держит иголку в руках. Он берет ее пинцетом или специальным иглодержателем. Используются нити биологические и синтетические, проволока.

А вот механический шов – это соединение тканей при помощи аппарата с металлическими скобами. Процедура забирает меньше времени, но годится не для всех повреждений.

Дополнительно можно выделить виды швов, учитывая сложность раны, ее глубину:

  • непрерывный внутрикожный шов и простой узловой (простые раны с ровными краями, не оставляют рубцов);
  • горизонтальный матрацный П-образный шов (глубокие раны, внутри которых может скапливаться кровь или гной);
  • шов по Донатти (глубокие раны, когда необходимо соединять сразу несколько слоев тканей, эвентрация).

Качественно выполненная работа характеризируется быстрым заживлением раны и возможностью снять нити уже на 4-12 сутки (в зависимости от локализации и сложности).

Интересный факт! Согласно записям, около 1000 лет до н. э. вместо нити во время операций использовали больших муравьев. Их подносили к ране, чтобы те укусом зажимали кожу. Потом их убивали, тело отрезали, а челюсти оставляли.

Причины расхождения швов

Расхождение швов после операции может быть обусловлено двумя факторами – врачебная ошибка или осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

  1. Инфекционное заражение раны.
  2. Давление на область шва (пациент сам провоцирует разрыв, не слушая рекомендаций доктора).
  3. Разошлись швы после операцииТравма (случайное падение или даже столкновение с другим человеком).
  4. Слабость тканей (вызвана дополнительными заболеваниями).
  5. Нехватка витаминов, белков, микроэлементов.
  6. Некачественная работа, сильно затянутая нить, нарушение техники процедуры.

 

Но раны могут разойтись и без соблюдения этих условий. Речь идет о риске, которому подвержены некоторые группы пациентов:

  1. Полные люди. Их кожа во многих местах растянута. Она потеряла эластичность, не может быстро затягиваться.
  2. Сахарный диабет. Диагноз несет в себе много осложнений. Врачу всегда сложно оценить риск.
  3. Вредные привычки. Даже курение или алкоголь могут способность повторным разрывам. Но мало отказаться от их пагубного влияния на время выздоровления. Как правило, организм уже достаточно отравлен.
  4. Пожилые люди. Их ткани сложно поддаются заживлению.
  5. Плохое питание. Нехватка витаминов и минералов вредит не хуже алкоголя. Необходимо продумать рацион.
  6. Онкология. Сложно совмещать химиотерапию и укрепление тканей.
  7. Хронические заболевания, которые постоянно вызывают кашель, рвоту, запоры.

Что делать если шов разошелся

Разошедшийся шов легко обнаружить. Он собирает вокруг себя много неприятных симптомов: острая боль; открытое кровотечение или просто изменение цвета кожи; температура; отек; видна открытая рана.

Самостоятельное лечение запрещено. Только врач имеет право после осмотра определить порядок действий. Существует два алгоритма:

Консервативный алгоритм Оперативный алгоритм
Суть устранение проблемы без хирургического вмешательства повторная операция
Когда применяется рана небольшая и ровная находится не на видном месте небольшая рана, но необходим хороший косметологический эффект; глубокая рана с кровотечением или нагноением, эвентрация
Процесс рану постоянно перевязывают и перетягивают очищение раны и повторное наложение шва

Еще одна проблема заключается в том, что швы могут расходиться из-за болезней. В таких случаях хирурги почти бессильны. Они могут зашить рану, но шансов на успех мало. Для примера можно привести пациентов с сахарным диабетом или поражением сосудов. Слабый иммунитет также урезает возможности медицины.

Вызов врача на домЕсли у вас разошелся шов после операции, и вы не знаете, что делать, то постарайтесь следовать этому плану:

  • вызовите скорую помощь;
  • пройдите осмотр у хирурга;
  • определите с ним причину разрыва (ничего не скрывайте, даже если очень стыдно);
  • получите расписанный порядок лечения (смотрите таблицу);
  • старайтесь следовать всем указаниям.

Выздоровление во многом зависит от адекватного поведения пациента. Большие физические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание и алкоголь не дают ранам быстро заживать.

Последствия расхождения швов

Начнем с такого понятия, как «эвентрация». Этот термин означает осложнение во время расхождения швов, а по смыслу его можно сравнить с «разгерметизацией». Нарушение целостного покрова тканей приводит к выходу внутренностей организма.

Эвентрация является самым сложным последствием, так как требует оперативного вмешательства. Внутренние швы намного опаснее внешних.

При качественном наложении швов рана заживает за 10 дней (среднестатистическое число). Расхождение ведет к увеличению срока на несколько месяцев, особенно если пациент отказался от операции и выбрал перевязки.

Другое осложнение связано с инфекциями. Как только рана открывается, она становится мишенью. За короткое время начинаются нагноения, которые полностью останавливают процесс выздоровления.

Если швы были расположены глубоко, то их нарушения вызывают появление грыжи. Врачам приходится снова проводить операцию, что все вырезать. Последним физическим последствием можно назвать рубцы. Они, конечно, не вредят здоровью, но могут сказаться на внешности.

Эвентрация может стать причиной психологических нарушений. Пациенты начинают нервничать, впадают в депрессию. Этот момент нельзя списывать со счетов, так как он тоже ослабляет организм.

Полезные советы и рекомендации

Многих проблем можно избежать, если серьезно относиться к своим обязанностям. Хирург должен бережно следить за краями раны после операции, выбирать правильный вид шва и материалы, не перетягивать нить и соблюдать стерильность.

Пациент, в свою очередь, должен выполнять следующие моменты:

  • не держать рану все время закрытой;
  • принимать антибактериальные препараты;
  • носить бандаж в указанное время;
  • не дергать повязку;
  • следить, чтобы повязка была чистой;
  • слушать врача;
  • вовремя появляться на перевязку;
  • не заниматься физическими нагрузками.

Слаженное сотрудничество пациента и доктора поможет быстро восстановиться после операции и навсегда забыть о каких-либо осложнениях.

medoperacii.ru

Техника наложения хирургических швов

Хирургический шов – это самый простой и качественный способ соединения тканей для их заживления. Любой врач скажет, что основная задача состоит в бережном проведении процедуры. Важно сохранять края раны ровными, крепко объединять слои органов.

Что делать если разошлись швы после операцииВиды техник зависят от материалов и инструментов, с которыми приходится работать. Например, ручной шов выполняется простым сшиванием тканей с помощью иглы и держателя. Хирург не держит иголку в руках. Он берет ее пинцетом или специальным иглодержателем. Используются нити биологические и синтетические, проволока.

А вот механический шов – это соединение тканей при помощи аппарата с металлическими скобами. Процедура забирает меньше времени, но годится не для всех повреждений.

Дополнительно можно выделить виды швов, учитывая сложность раны, ее глубину:

  • непрерывный внутрикожный шов и простой узловой (простые раны с ровными краями, не оставляют рубцов);
  • горизонтальный матрацный П-образный шов (глубокие раны, внутри которых может скапливаться кровь или гной);
  • шов по Донатти (глубокие раны, когда необходимо соединять сразу несколько слоев тканей, эвентрация).

Качественно выполненная работа характеризируется быстрым заживлением раны и возможностью снять нити уже на 4-12 сутки (в зависимости от локализации и сложности).

Интересный факт! Согласно записям, около 1000 лет до н. э. вместо нити во время операций использовали больших муравьев. Их подносили к ране, чтобы те укусом зажимали кожу. Потом их убивали, тело отрезали, а челюсти оставляли.

Причины расхождения швов

Расхождение швов после операции может быть обусловлено двумя факторами – врачебная ошибка или осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

Что делать если разошлись швы после операции

Но раны могут разойтись и без соблюдения этих условий. Речь идет о риске, которому подвержены некоторые группы пациентов:

  1. Полные люди. Их кожа во многих местах растянута. Она потеряла эластичность, не может быстро затягиваться.
  2. Сахарный диабет. Диагноз несет в себе много осложнений. Врачу всегда сложно оценить риск.
  3. Вредные привычки. Даже курение или алкоголь могут способность повторным разрывам. Но мало отказаться от их пагубного влияния на время выздоровления. Как правило, организм уже достаточно отравлен.
  4. Пожилые люди. Их ткани сложно поддаются заживлению.
  5. Плохое питание. Нехватка витаминов и минералов вредит не хуже алкоголя. Необходимо продумать рацион.
  6. Онкология. Сложно совмещать химиотерапию и укрепление тканей.
  7. Хронические заболевания, которые постоянно вызывают кашель, рвоту, запоры.

Что делать если шов разошелся

Разошедшийся шов легко обнаружить. Он собирает вокруг себя много неприятных симптомов: острая боль; открытое кровотечение или просто изменение цвета кожи; температура; отек; видна открытая рана.

Самостоятельное лечение запрещено. Только врач имеет право после осмотра определить порядок действий. Существует два алгоритма:

Еще одна проблема заключается в том, что швы могут расходиться из-за болезней. В таких случаях хирурги почти бессильны. Они могут зашить рану, но шансов на успех мало. Для примера можно привести пациентов с сахарным диабетом или поражением сосудов. Слабый иммунитет также урезает возможности медицины.

Что делать если разошлись швы после операцииВиды техник зависят от материалов и инструментов, с которыми приходится работать. Например, ручной шов выполняется простым сшиванием тканей с помощью иглы и держателя. Хирург не держит иголку в руках. Он берет ее пинцетом или специальным иглодержателем. Используются нити биологические и синтетические, проволока.

А вот механический шов – это соединение тканей при помощи аппарата с металлическими скобами. Процедура забирает меньше времени, но годится не для всех повреждений.

Дополнительно можно выделить виды швов, учитывая сложность раны, ее глубину:

  • непрерывный внутрикожный шов и простой узловой (простые раны с ровными краями, не оставляют рубцов);
  • горизонтальный матрацный П-образный шов (глубокие раны, внутри которых может скапливаться кровь или гной);
  • шов по Донатти (глубокие раны, когда необходимо соединять сразу несколько слоев тканей, эвентрация).

Качественно выполненная работа характеризируется быстрым заживлением раны и возможностью снять нити уже на 4-12 сутки (в зависимости от локализации и сложности).

Интересный факт! Согласно записям, около 1000 лет до н. э. вместо нити во время операций использовали больших муравьев. Их подносили к ране, чтобы те укусом зажимали кожу. Потом их убивали, тело отрезали, а челюсти оставляли.

Причины расхождения швов

Расхождение швов после операции может быть обусловлено двумя факторами – врачебная ошибка или осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

Что делать если разошлись швы после операции

Но раны могут разойтись и без соблюдения этих условий. Речь идет о риске, которому подвержены некоторые группы пациентов:

  1. Полные люди. Их кожа во многих местах растянута. Она потеряла эластичность, не может быстро затягиваться.
  2. Сахарный диабет. Диагноз несет в себе много осложнений. Врачу всегда сложно оценить риск.
  3. Вредные привычки. Даже курение или алкоголь могут способность повторным разрывам. Но мало отказаться от их пагубного влияния на время выздоровления. Как правило, организм уже достаточно отравлен.
  4. Пожилые люди. Их ткани сложно поддаются заживлению.
  5. Плохое питание. Нехватка витаминов и минералов вредит не хуже алкоголя. Необходимо продумать рацион.
  6. Онкология. Сложно совмещать химиотерапию и укрепление тканей.
  7. Хронические заболевания, которые постоянно вызывают кашель, рвоту, запоры.

Что делать если шов разошелся

Разошедшийся шов легко обнаружить. Он собирает вокруг себя много неприятных симптомов: острая боль; открытое кровотечение или просто изменение цвета кожи; температура; отек; видна открытая рана.

Самостоятельное лечение запрещено. Только врач имеет право после осмотра определить порядок действий. Существует два алгоритма:

Еще одна проблема заключается в том, что швы могут расходиться из-за болезней. В таких случаях хирурги почти бессильны. Они могут зашить рану, но шансов на успех мало. Для примера можно привести пациентов с сахарным диабетом или поражением сосудов. Слабый иммунитет также урезает возможности медицины.

Что делать если разошлись швы после операцииЕсли у вас разошелся шов после операции, и вы не знаете, что делать, то постарайтесь следовать этому плану:

  • вызовите скорую помощь;
  • пройдите осмотр у хирурга;
  • определите с ним причину разрыва (ничего не скрывайте, даже если очень стыдно);
  • получите расписанный порядок лечения (смотрите таблицу);
  • старайтесь следовать всем указаниям.

Выздоровление во многом зависит от адекватного поведения пациента. Большие физические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание и алкоголь не дают ранам быстро заживать.

Последствия расхождения швов

Начнем с такого понятия, как «эвентрация». Этот термин означает осложнение во время расхождения швов, а по смыслу его можно сравнить с «разгерметизацией». Нарушение целостного покрова тканей приводит к выходу внутренностей организма.

Эвентрация является самым сложным последствием, так как требует оперативного вмешательства. Внутренние швы намного опаснее внешних.

При качественном наложении швов рана заживает за 10 дней (среднестатистическое число). Расхождение ведет к увеличению срока на несколько месяцев, особенно если пациент отказался от операции и выбрал перевязки.

Другое осложнение связано с инфекциями. Как только рана открывается, она становится мишенью. За короткое время начинаются нагноения, которые полностью останавливают процесс выздоровления.

Если швы были расположены глубоко, то их нарушения вызывают появление грыжи. Врачам приходится снова проводить операцию, что все вырезать. Последним физическим последствием можно назвать рубцы. Они, конечно, не вредят здоровью, но могут сказаться на внешности.

Эвентрация может стать причиной психологических нарушений. Пациенты начинают нервничать, впадают в депрессию. Этот момент нельзя списывать со счетов, так как он тоже ослабляет организм.

Многих проблем можно избежать, если серьезно относиться к своим обязанностям. Хирург должен бережно проводить операцию, следить за краями раны, выбирать правильный вид шва и материалы, не перетягивать нить и соблюдать стерильность.

Пациент, в свою очередь, должен выполнять следующие моменты:

  • не держать рану все время закрытой;
  • принимать антибактериальные препараты;
  • носить бандаж в указанное время;
  • не дергать повязку;
  • следить, чтобы повязка была чистой;
  • слушать врача;
  • вовремя появляться на перевязку;

Слаженное сотрудничество пациента и доктора поможет быстро восстановиться после операции и навсегда забыть о каких-либо осложнениях.

Послеоперационный шов требует особого ухода и внимания. Если вдруг он разошелся , необходимо как можно скорее обратиться к хирургу, который проводил операцию. Он исследует рану, даст рекомендации по уходу за ней и, возможно, устранит последствия . В зависимости от состояния раны врач может оставить ее открытой, и вам будет рекомендовано прочищать ее до самостоятельного заживления, либо ее зашьют повторно, но такое случается значительно реже.

Рану нужно будет обрабатывать антисептическими средствами для кожи (йодинол, раствор бриллиантовой зелени, йодоперон, форисепт-колор, спирт и др.). Лучшим дезинфицирующим кожным средством является жидкость Костелляни или фукорцин. При необходимости, рану нужно промыть перекисью водорода, просушить и, согласно показаниям, наложить повязку.

Чаще всего накладывают спиртовую повязку или димексид , который разводят с физраствором в соотношении 1:3 и 1% диоксидином . Если в ране обнаружится нагноение, врач поставит дренаж и, возможно, снимет кожные швы, находящиеся на этом участке, который будет заживать теперь самостоятельно, то есть вторичным натяжением.

Хороший заживляющий эффект оказывает мазь левомеколь , облепиховая мазь и мази, содержащие пантенол . На этапе заживления можно смазывать швы маслом расторопши. Это масло способствует рассасыванию рубцов и хорошо затягивает раны. Кроме того, шов, обработанный им, перестанет быть грубым и станет аккуратным. На данном этапе главное – проявить терпение и на длительное время лечения и восстановления запастись позитивным настроем.

Помните, что заживлению и подсыханию послеоперационных швов лучше всего способствует воздух, а антисептики заживление ускоряют. Спустя два – три месяца можно будет использовать мази такого типа как Медерма или Контрактубекс, так как их нельзя применять при открытой ране.

Послеоперационные швы необходимо обрабатывать ежедневно. Если в больнице это делает медицинская сестра, то дома вам придется позаботиться об обработке самостоятельно. Но не переживайте, у вас все получится, ведь делать это совсем несложно, да и не нужно иметь особых профессиональных навыков.

Вам понадобится

  • — перекись водорода;
  • — зеленка;
  • — стерильный бинт;
  • — вата, ватные палочки или диски.

Инструкция

Сначала сходите в аптеку. Купите перекись водорода, зеленку и стерильные повязки. Также необходимо приобрести и стерильную вату, но ее могут заменить обычные ватные диски или палочки. Если вам уже перестали накладывать повязку еще в больнице , значит , вам она не нужна. Повязка несколько продлевает период заживления, так как рана под ней мокнет . В любом случае проконсультируйтесь с врачом, но можете быть уверены, что без повязки шов не разойдется, она лишь препятствует проникновению инфекции внутрь.

Как обрабатывать швы на ранах

При обработке не рекомендуется применять вату, так как ее частицы могут остаться на ране и вызвать ее воспаление. Лучше использовать марлевые салфетки. Швы обрабатывают один раз в сутки течение пяти-шести дней. Повязку необходимо менять ежедневно до момента снятия ниток. В поликлиниках и больницах перевязки выполняются в специально отведенных местах (перевязочные комнаты). Ежедневные перевязочные процедуры способствуют более быстрому заживлению раны, поскольку воздух способствует подсыханию шва.

После наложения шва следует внимательно следить за состоянием раны. К тревожным сигналам относится намокание повязки кровью, гноем , появление вокруг шва припухлостей, отеков, красноты. Выделения из раны свидетельствуют о том, что в нее попала инфекция, которая может распространиться дальше. Инфицированные, гнойные швы нельзя самостоятельно. В этих случаях требуется срочно обратиться врачу.

Швы, как правило, удаляются на 7-14 день, в зависимости от места расположения раны. Процедура безболезненна и не требует обезболивания. Перед удалением шва проводится его обработка , после снятия ниток шов повязкой не закрывают. После удаления ниток шов нужно обрабатывать еще несколько дней. Водные процедуры можно принимать через два-три дня. Во время мытья не следует тереть шов мочалкой, чтобы не повредить рубец. После душа нужно промокнуть шов бинтом и обработать перекисью водорода, после этого на него нужно нанести зеленку. Спустя две-три недели после удаления ниток можно применять фонофорез со специальными рассасывающими растворами. В этом случае швы быстрее заживают, а рубцы становятся малозаметными.

Источники:

  • делать если послеоперационный шов

Шанс расхождения шва присутствует вне зависимости от типа операции, опыта врача или материала нитей. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если это произошло, и как избежать такой ситуации.

Расхождение швов можно определить только после тщательного осмотра. Причины могут быть разными: неправильная обработка гнойных ран, какое-то резкое движение или деятельность, запрещенная вам (например, попытка присесть/привстать, в зависимости от операции), нагноение в самих швах. Это редкий случай, встречающийся при серьезных ранах. Если шов разойдется, то после его заживления останется более грубый и трудноустранимый рубец, так что будьте осторожны и не пренебрегайте указаниями лечащего врача, соблюдайте правила ухода за швом:

  1. Обрабатывайте швы антисептиками (например, простой зеленкой), перевязывайте дважды в день.
  2. Смазывайте рану мазями на основе пантенола или облепихи или маслом расторопши, они ускорят заживление.

Свяжитесь с хирургом

Если шов все же разошелся, первым делом стоит связаться с хирургом. Если у вас нет такой возможности, запишитесь на прием в больницу или посетите травмпункт (это можно сделать, если приемники больниц уже не работают, или вы находитесь далеко от родного города). Ваша первостепенная задача – консультация со врачом. Не пытайтесь заниматься самолечением. Если из раны пошла кровь – перевяжите её или заклейте пластырем (в зависимости от размеров) и обработайте перекисью/хлоргексидином, но ничего более.

Что делать если разошлись швы после операции

После приема врача

Врач может вынести несколько решений, в зависимости от состояния вашей раны и её размера.

Рану оставляют открытой

Доктор решает, что лучше не накладывать повторные швы, оставляет рану заживать и назначает препараты, которыми нужно ухаживать за раной:

  1. Участок рядом с раной стоит обрабатывать йодом, а непосредственно саму рану лишь промывать хлоргексидином или перекисью водорода.
  2. Наложите на рану заживляющую мазь, например, «Спасатель» или «Левомеколь». Эти мази ускорят заживление и уменьшат будущий шрам.
  3. Перебинтовывайте, если врач дал такое указание.

Что делать если разошлись швы после операции

Повторный шов

Если рана слишком серьезная, врач может наложить повторный шов. За ним следует ухаживать так же, как и за обычным швом: обрабатывайте его антисептиком, при необходимости перевязывайте. Помните: вам все еще нельзя перенапрягаться, все рекомендации, которые давали вам при первом шве, остаются в силе.

Что делать если разошлись швы после операции

Дренаж

Если в ране образовалось воспаление, то будет поставлен дренаж. Это означает, что рану зашьют не полностью. Открытый участок стоит перевязывать и обрабатывать так, как обычную рану: йодом/зеленкой, перекисью/хлоргексидином и мазью, а за зашитым участком – ухаживать, как за швом.

Что делать если разошлись швы после операции

Никто не застрахован от расхождения швов, но это не отменяет вашей ответственности. Не стоит перенапрягать себя и игнорировать рекомендации врача – это приведет к увеличению опасности, а может даже нежелательным последствиям. Если все же швы разошлись, главное правило – не заниматься самолечением. Ваша основная задача – как можно скорее получить помощь квалифицированного специалиста, и уже исходя из этого, принимать решения, принимая в учет его рекомендации. Такие действия обеспечат минимальную опасность для жизни и избавят от многих проблем и осложнений в дальнейшем.

Если неожиданно разошелся шов после операции, что делать? Первое, что ощущает человек кроме боли – это паника. Успокойтесь, это часто случается. Осмотрите рану и оцените ущерб. Чаще всего края повреждения расходятся при инфекции, поэтому надавите легонько на рану и посмотрите, нет ли гноя. С помощью фонарика загляните внутрь, что видно на дне – подкожные слои или внутренние органы? Если повреждение больше 3 см и через него видны кишки, сальник и другие органы, лучше вызвать скорую. Края раны стяните пластырем, чтобы ничего не вывалилось. Если внутренностей не видно, лучше обратиться к оперировавшему вас хирургу или другому аналогичному специалисту.

Почему могут разойтись края раны после операции?

Проблема с разошедшимися после операции швами чаще встречается после экстренных хирургических вмешательств, особенно, когда уже имелось воспаление, например, перитонит при разрыве аппендикса. К другим причинам относятся:

  • инфекция в ране;
  • слабость мягких тканей или мышц на краю повреждения, возникшая вследствие некоторых заболеваний;
  • избыточное давление на область послеоперационных швов и нарушение врачебных рекомендаций;
  • излишне тугие швы;
  • неправильная техника закрытия хирургической раны;
  • травма в области послеоперационного шва;
  • острый недостаток некоторых витаминов (например, витамина С), микроэлементов и белков;
  • длительный прием кортикостероидов или применение их высокой дозировки.

Существует ряд факторов обусловливающих предрасположенность к расхождению швов после операции:

Что делать если разошлись швы после операции

После приема врача

Врач может вынести несколько решений, в зависимости от состояния вашей раны и её размера.

Рану оставляют открытой

Доктор решает, что лучше не накладывать повторные швы, оставляет рану заживать и назначает препараты, которыми нужно ухаживать за раной:

  1. Участок рядом с раной стоит обрабатывать йодом, а непосредственно саму рану лишь промывать хлоргексидином или перекисью водорода.
  2. Наложите на рану заживляющую мазь, например, «Спасатель» или «Левомеколь». Эти мази ускорят заживление и уменьшат будущий шрам.
  3. Перебинтовывайте, если врач дал такое указание.

Что делать если разошлись швы после операции

Повторный шов

Если рана слишком серьезная, врач может наложить повторный шов. За ним следует ухаживать так же, как и за обычным швом: обрабатывайте его антисептиком, при необходимости перевязывайте. Помните: вам все еще нельзя перенапрягаться, все рекомендации, которые давали вам при первом шве, остаются в силе.

Что делать если разошлись швы после операции

Дренаж

Если в ране образовалось воспаление, то будет поставлен дренаж. Это означает, что рану зашьют не полностью. Открытый участок стоит перевязывать и обрабатывать так, как обычную рану: йодом/зеленкой, перекисью/хлоргексидином и мазью, а за зашитым участком – ухаживать, как за швом.

Что делать если разошлись швы после операции

Никто не застрахован от расхождения швов, но это не отменяет вашей ответственности. Не стоит перенапрягать себя и игнорировать рекомендации врача – это приведет к увеличению опасности, а может даже нежелательным последствиям. Если все же швы разошлись, главное правило – не заниматься самолечением. Ваша основная задача – как можно скорее получить помощь квалифицированного специалиста, и уже исходя из этого, принимать решения, принимая в учет его рекомендации. Такие действия обеспечат минимальную опасность для жизни и избавят от многих проблем и осложнений в дальнейшем.

Если неожиданно разошелся шов после операции, что делать? Первое, что ощущает человек кроме боли – это паника. Успокойтесь, это часто случается. Осмотрите рану и оцените ущерб. Чаще всего края повреждения расходятся при инфекции, поэтому надавите легонько на рану и посмотрите, нет ли гноя. С помощью фонарика загляните внутрь, что видно на дне – подкожные слои или внутренние органы? Если повреждение больше 3 см и через него видны кишки, сальник и другие органы, лучше вызвать скорую. Края раны стяните пластырем, чтобы ничего не вывалилось. Если внутренностей не видно, лучше обратиться к оперировавшему вас хирургу или другому аналогичному специалисту.

Почему могут разойтись края раны после операции?

Проблема с разошедшимися после операции швами чаще встречается после экстренных хирургических вмешательств, особенно, когда уже имелось воспаление, например, перитонит при разрыве аппендикса. К другим причинам относятся:

  • инфекция в ране;
  • слабость мягких тканей или мышц на краю повреждения, возникшая вследствие некоторых заболеваний;
  • избыточное давление на область послеоперационных швов и нарушение врачебных рекомендаций;
  • излишне тугие швы;
  • неправильная техника закрытия хирургической раны;
  • травма в области послеоперационного шва;
  • острый недостаток некоторых витаминов (например, витамина С), микроэлементов и белков;
  • длительный прием кортикостероидов или применение их высокой дозировки.

Существует ряд факторов обусловливающих предрасположенность к расхождению швов после операции:

Что делать если разошлись швы после операции

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • несбалансированное питание;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • заболевания почек и иммунной системы;
  • лечение с помощью химиотерапии и лучевой терапии;
  • в непосредственной близости от операционного повреждения был старый рубец;
  • хирургические ошибки;
  • игнорирование послеоперационных рекомендаций в части физических нагрузок и поднятия тяжестей в ранний восстановительный период;
  • опасно избыточное давление внутри брюшной полости, создающееся из-за скопления жидкости, воспаления кишечника, сильного кашля, запора или рвоты.

Признаки расхождения послеоперационного шва

Шов после хирургической операции может разойтись и до момента снятия швов в случае применения нерассасывающегося шовного материала. Один или несколько симптомов могут проявиться еще при нахождении в стационаре:

  • резкая боль;
  • кровотечение;
  • заметный отек;
  • покраснение;
  • гиперемирование – кожа температурит;
  • края раны отходят друг от друга;
  • видна открытая рана.

В этом случае с проблемой будут бороться врачи. Возможно, что швы снимут и заменят другим материалом. Когда вы уже находитесь дома, придется разбираться с проблемой самостоятельно.

В медицине есть специальный термин для разошедшейся операционной раны – эвентрация. Эвентрация имеет 4 степени:

  1. Первую степень характеризует расхождение всех слоев брюшной стенки, за исключением кожи – подкожная эвентрация.
  2. Вторая степень называется частичной эвертрацией. Дном повреждения являются желудок, кишки и другие внутренние органы.
  3. Третья степень – это полная эвентрация, когда расходятся все слои брюшной стенки, а к краю раны подступают петли кишечника или сальник.
  4. Четвертую степень именуют эвисцерация или же истинная эвентрация, когда внутренние органы частично вываливаются из раны наружу. В результате может случиться ущемление кишечника, частичная непроходимость и нагноение.

Диагностировать эвентрацию достаточно просто. На ранней стадии, на сухой марлевой салфетке, наложенной на повреждение, появляется сукровичное или серозное отделяемое. Это говорит о том, что глубокие слои раны уже разошлись, все держится только за счет склеенной кожи. Иногда наблюдается эмфизема вокруг раны – края припухшие, а при пальпации слышен отчетливый хруст, как от сухого снега или крахмала.

Медицинские обследования при разошедшихся послеоперационных швах

Когда вы придете к хирургу, он осмотрит состояние раны и окружающих тканей. При необходимости врач назначит дополнительные исследования:

  • бактериальный посев образца из повреждения для определения инфекции;
  • анализы крови;
  • рентген раны для определения степени эвентрации;
  • компьютерную томографию или УЗИ для определения места, где скопился гной или сукровичное отделяемое.

Методы лечения разошедшихся швов

Самой распространенной причиной эвентрации является инфекция, попавшая в рану, особенно, если отчетливо наблюдается выделение гноя. Врач порекомендует антибиотик широкого спектра действия.

Что делать если разошлись швы после операцииПосле операции пациент может страдать от падения иммунитета и общего ослабления организма, поэтому ему обычно прописывают общеукрепляющие поливитаминные препараты.

Во время острой фазы нужно тщательно ухаживать за повреждением – обрабатывать антисептическими растворами и порошками. Это убирает инфекцию и воспаление. Учтите, что отдирать присохшую марлевую салфетку нельзя. Ее нужно предварительно намочить 3%-ным раствором перекиси водорода. После этого она самостоятельно отойдет от кожи. Повязку тянут от периферии раны к центру. Далее ее обрабатывают тем же раствором перекиси. Немного наливают на рану и ждут, пока перекись водорода пенится. Чистым бинтом промокают рану и повторяют обработку до тех пор, пока место не очистится. После этой процедуры рану лучше подержать минут 15-20 на солнце. В качестве альтернативы подойдет 3-5 минутное облучение ультрафиолетовой лампой. Это также убирает инфекцию и ускоряет заживление.

Хирург может посоветовать обработки раствором бриллиантовой зелени, Фукорцином (жидкостью Кастеллани), Йодинолом, Йодопироном, этиловым спиртом, Форисепт-софт Колором.

После процедур нужно наложить чистую повязку с димексидом, разведенным физраствором в соотношении 1:3. В дополнение на компресс наливают 1%-ный раствор диоксидина. Когда в ране имеется нагноение, врачи ставят дренаж или с этого участка убирают кожные швы. В дальнейшем она будет затягиваться вторичным натяжением. После снятия воспаления края повреждения можно стягивать с помощью пластыря.

Хорошими ранозаживляющими средствами являются левомеколь, мази с облепиховым маслом и пантенолом. Масло расторопши борется с воспалением, улучшает заживление и рассасывает рубцы.

Не нужно держать рану все время под пластырем или марлевой повязкой.

Что делать если разошлись швы после операцииДля интенсификации заживления ей требуется воздух. Именно поэтому некоторые врачи советуют обрабатывать послеоперационные раны антисептиками и держать их открытыми, время от времени подставляя их лучам солнца.

На этапе рубцевания спустя два месяца используют Контрактубекс или Медерму. Они способствуют разглаживанию и рассасыванию грубых рубцов.

Хирургическое вмешательство при лечении разошедшихся послеоперационных швов осуществляется очень редко. Чаще всего, прежде чем зашивать повторно, хирург подрезает края раны, чтобы убрать инфицированные и омертвевшие ткани.

При тяжелых сопутствующих заболеваниях, мешающих заживлению раны, накладывают постоянную или временную сетку. Это предотвращает дальнейшее расширение повреждения.

Профилактика расхождение швов после операции:

  1. В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства больному рекомендуют пройти курс лечения антибиотиками.
  2. После операции назначают антибактериальные препараты. Это позволяет снизить возможность развития послеоперационных осложнений.
  3. Людям, не прошедшим вакцинацию от гепатита В, за несколько месяцев до планируемой операции советуют сделать прививку.
  4. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
  5. Носить послеоперационный бандаж, но не постоянно, чтобы рана не запаривалась.
  6. Во время перевязки не отрывать и не тянуть салфетку.
  7. Следить за чистотой повязки, чтобы не допустить инфицирования или нагноения раны.

Успех операции складывается не только из удачно проведенного хирургического вмешательства, но и быстрого заживления раны. Послеоперационный шов требует покоя, внимания и ухода. Если шов по каким-то причинам расходится, нужно незамедлительно обратиться к хирургу, проводившему операцию. Только врач может оценить всю серьезность ситуации и порекомендовать правильное лечение.

grumy.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.