Доплерографическое исследование

Доплерографическое исследование

Показания для проведения процедуры

Врачи-специалисты часто назначают доплер в качестве обследования для того, чтобы определить заболевания, спровоцировавшие следующие симптомы:

  • постоянные спастические судороги, поражающие ножные мышцы;
  • болезненные состояния во время нагрузки на нижние конечности и сильная слабость после них;
  • патологическая отечность ног, онемения, чувство тяжести;
  • искривления сосудов;
  • постоянное ощущение жара в ногах, локальное повышение температуры без видимых причин;
  • хромота, не спровоцированная травмированием;
  • тяжелое заживление ран, царапин, язвочек, образовывающихся на нижних конечностях;
  • патологические изменения кожного покрова (сухость, приобретение нездорового оттенка);
  • искривление пальцевых фаланг;
  • ощущение пульсации в сосудах.

Если возникает хотя бы один из перечисленных выше симптомов, то своевременное доплерографическое исследование вен нижних конечностей позволит врачу-специалисту выявить патологию на ранней стадии и назначить наиболее рациональное и эффективное лечение.

Какие патологии помогает выявить процедура?

Очень большое количество факторов способно спровоцировать нарушения кровоснабжения нижних конечностей, деформацию сосудов и дискомфорт в ногах. Допплер как вид ультразвукового исследования способствует быстрому и точному выявлению следующих патологий:


  • варикозное расширение вен нижних конечностей. УЗИ точно показывает движение крови по сосудам, и на специальном мониторе четко видны места скоплений и застоя жидкости;
  • тромбоэмболия легких – исследование покажет серьезные застойные процессы в крупных сосудах. В данном случае рекомендуется провести диагностику болезней дыхательной системы, в частности легких;
  • различные формирования кровяных свертков, способные закупорить сосуды и затруднять движение жидкости, провоцируя абсцессы, патологические отложения и т.п. – допплер покажет, что кровеносный сосуд закупорен инородным телом.

Особенность доплерографического исследования состоит в том, что оно способно точно показать наиболее проблемные участки вен нижних конечностей и патологии, их спровоцировавшие, на самом раннем этапе их образования.

Подготовка к обследованию

Употребление никотина или алкоголя способно расширить кровеносные сосуды и спровоцировать появление неправильного результата во время УЗИ, а жирная пища негативно действует на состав крови. Также следует временно отказаться от употребления бодрящих кофеинсодержащих напитков, в том числе крепкого чая.

Техника проведения процедуры


Этот вид УЗИ проводится врачом-рентгенологом или сонографом в специальном кабинете. Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и украшения, так как они могут спровоцировать сбои в чувствительных ультразвуковых приборах. Нижние конечности полностью освобождаются от одежды для получения наиболее «чистой» информации.

Допплерография может проводиться в различных положениях тела. Определяют несколько выделенных участков, которые характеризуются максимально близким расположением кровеносных сосудов под слоем кожи: подколенная выемка, паховые складки, лодыжки. Иногда задействуют участок тела, под которым проходит соединение большой подкожной и бедренной вен. Перед процедурой на исследуемую часть тела наносится специальный гель. Проведение исследования допплером потребует от пациента неподвижности.

Пациент может располагаться на спине, стоя, перевернуться на живот, если этого потребует врач-специалист. Перемена положения и использование различных диагностических проб (приседания, кашель и т.п.) помогают оценить скорость кровотока и патологические изменения в различных участках вен. Ультразвуковая волна способна отражаться от вен, сосудов, мышц внутри исследуемой нижней конечности. Полученные данные выводятся на экран в виде изображения и можно четко разглядеть новообразования или препятствия для движения крови по её руслу. Для врача-специалиста неравномерность скорости потока, изменения пульсовой волны или понижение давления являются сигналами о том или ином заболевании.

Обнаружение болезнетворных факторов с помощью УЗИ дает врачу возможность точно определить диагноз, спровоцировавший неприятные симптомы. Это абсолютно безопасный, быстрый и точный метод обследования.


serdec.ru

Какую информацию дает доплерографическое исследование?

С помощью данного метода врачи могут оценить, как протекает беременность, дать прогнозы относительно дальнейшего ее течения и предстоящих родов. Исследование доплером позволяет не только оценить состояние маточных артерий и пуповины — с его помощью можно посмотреть кровоток внутри сердечка ребенка и проверить, нет ли нарушений кровообращения в головном мозге. Подобное исследование помогает выявить гестоз на ранней стадии, когда патология проявляется только ухудшением кровообращения в матке за счет сужения ее артерий. Впоследствии при таком диагнозе  у беременной появляются отеки и повышается давление.

Порок сердца, отслойка плаценты, нарушение нормального функционирования сосудов плаценты — все это и многое другое можно выявить при помощи такого метода, как доплерографическое исследование. Цена на данную процедуру зависит от клиники, где ее проводят. Для профилактики ультразвуковую доплерографию назначают на 23-24 и 30-34 неделях беременности. Однако при необходимости процедуру проводят на любом сроке беременности.

Когда необходимо доплерографическое исследование?

Основными показаниями к проведению процедуры являются:


  • заболевания беременной (диабет, болезни почек, гипертония, проблемы с сосудами)
  • многоплодная беременность;
  • резус-сенсибилизация;
  • гестоз;
  • раннее созревание плаценты;
  • отставание в развитии плода;
  • патологии предыдущих беременностей;
  • маловодие, многоводие;
  • обвитие пуповиной.

Каковы нормы доплерографического исследования, расскажет ваш доктор. Если выявлены какие-либо отклонения от нормальных результатов, врач скорректирует дальнейшее ведение беременности и предпримет необходимые меры по предотвращению гестоза и задержки развития плода.

Степени тяжести нарушений

I степень А — патология маточно-плацентарного кровотока при нормальном плодово-плацентарном кровотоке.

I степень В — ситуация, противоположная I степени А.

В таком случае необходимо контрольное обследование каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния — ежедневное доплерографическое исследование. При отсутствии значительной патологии возможно сохранение беременности и естественные роды.


II степень — нарушены оба кровотока, но отклонения не являются критичными.

В данной ситуации контрольное обследование необходимо каждые 2 дня или ежедневно в случае ухудшений. Если срок беременности больше 32 недель, и присутствуют признаки серьезного страдания плода, может быть проведена экстренная операция кесарева сечения.

III степень — серьезные патологии плодово-плацентарного кровотока с сохранением или нарушением маточно-плацентарного.

При таком нарушении проводят ежедневное исследование и, как правило, осуществляют операцию кесарева сечения.

fb.ru

Что такое доплеровское исследование?

Ультразвуковое допплеровское исследование использует известный в физике эффект Допплера. Это один из способов изучения кровотока в любых сосудах нашего организма. Что показывает доплер? – Скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета в них, позволяет определить давление в сосуде. Рабочим инструментом доплер исследования является ультразвук.

Теперь разберёмся, в чем заключается эффект доплера и что показывает допплерография. При этом исследовании фиксируются отражённые волны ультразвука, анализ которых позволяет оценивать кровоток в системе артерий и вен. С его помощью можно оценить кровоток, проходящий через главные сосуды конечностей и шеи, а если в шейных артериях фиксируется нарушение последнего, то это позволяет начать заранее бороться с возможным инсультом. Могут быть обнаружены кровяные сгустки в венах ног, способные оторваться и затруднить кровоток в лёгких.


При исследовании датчик прибора касается кожи выше исследуемого сосуда. Он отправляет и получает отражённые ультразвуковые волны, усиливающиеся посредством микрофона. Звуковые волны по-разному отражаются от разных объектов, например, от клеток крови. Движение последних изменяет отражённый сигнал согласно эффекту Допплера. Если кровотока нет, то нет и изменений в сигнале. Информация от отражённого ультразвука обрабатывается компьютером, который выводит на экран кровоток в сосудах в виде изображения. Данную информацию можно сохранить для последующего анализа, когда делается доплер расшифровка результатов.

Как делается допплерография?

Посмотрим теперь, как делается допплерография, которая имеет четыре основных вида исследований.

  • Продолженное (портативное) допплеровское исследование, при котором информацию о кровотоке получают в результате изменения передачи волн. Врач слушает вырабатываемые преобразователем звуки для оценки кровотока через суженную или заблокированную область. Такое исследование можно провести с помощью портативного аппарата у постели больного и быстро определить заболевание или степень повреждения сосуда.

  • Двойное допплеровское ультразвуковое исследование использует приёмы обычного ультразвукового тестирования, чтобы получить изображение сосуда и окружающих его органов. Кроме того, компьютером звуки могут превращаться в показания допплерографии, дающие представление о характере и скорости кровотока.
  • Цветное допплеровское сканирование выглядит так: изображение от стандартного УЗИ цветное, на нём видны кровеносные сосуды. Компьютером на эту картинку накладываются звуки допплеровского исследования, что даёт возможность оценить скорость кровотока.
  • С помощью новой технологии «включённого ультразвука», в 5 раз более чувствительно обнаруживающей кровоток по сравнению с цветным допплером. Метод позволяет получать изображения, недоступные другим допплеровским исследованиям, и часто применяется при работе с сосудами в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах анализируется при помощи двойного или цветного допплера, а комбинация этих методов даёт намного больше информации, чем их раздельное применение.

Что показывает доплеровское исследование?

Разобравшись, что такое доплер, и как его делают, оценим, что он позволяет определить:

  • Заблокированные сосуды и сгустки крови в разных частях тела, в первую очередь, конечностях и шее. Суженные или заблокированные артерии шеи могут привести к нарушению зрения, головокружению, слабости, нарушению чувствительности, параличу и прочим симптомам инсульта.

  • Наличие в глубоких венах ног сгустков крови провоцирует отёчность ног, боли, лёгочную эмболию.
  • Метод ультразвуковой допплерографии даёт понять, вызвана ли боль в ноге перемежающейся хромотой, являющейся следствием атеросклероза ног.
  • Можно оценить кровоток после события, вызвавшего проблемы с ним, например, инсульта.
  • Оценка состояния при варикозном расширении вен.
  • Позволяет изучить анатомию вен, которая может пригодиться при шунтировании или пересадке тканей на сосудистой ножке.
  • Оценка кровотока в пересаженной печени, почке или после операции на сосуде.
  • Оценка наличия, положения и количества артерий.
  • Обнаружение проблем с кровоснабжением мозга, чреватых инсультом.
  • Контроль за состоянием плода в чреве: кровоток в пуповине, мозге и сердце. Методика допплерографии позволяет понять, достаточно ли получает плод питания и кислорода. Подобное исследование при беременности позволяет обнаружить задержку внутриутробного развития младенца.
  • Оценка кровотока через пуповинные сосуды.
  • Контроль за развитием зародыша через величину кровотока.
  • Некоторые заболевания матери, например, серповидноклеточная анемия.
  • К детям с серповидноклеточной анемией может применяться допплеровское транскраниальное исследование для оценки риска возникновения инсульта, а у взрослых оно помогает выявить спазмы мозгового кровотока.

Что такое доплер, и как его делают?

Проведение допплеровского исследования

Исследование проводится врачом-специалистом или ультразвуковым технологом при контроле радиолога в кабинете врача или УЗИ. При исследовании брюшной полости или грудной клетки пациент лежит на спине, а при изучении шеи и головы испытуемый наклоняет голову в сторону. При исследовании конечностей голову несколько приподнимают, а ноги или руки также приподнимаются. Иногда приходится лечь на живот. Беременных женщин укладывают на спину или на левый бок.

На кожу наносится гель, хорошо проводящий звуковые волны. В этот гель помещается датчик. Когда аппарат доплера работает, можно услышать звуки кровотока в сосудах. Исследование продолжается от получаса до часа.

Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца

Возможна также допплерография сосудов сердца и некоторых показателей его работы. Сочетая допплеровское исследование и эхокардиографию, можно оценить скорость и направление кровотока в отделах сердца. Такое исследование показано для детей с подозрением на врождённые пороки сердца или другие сердечные заболевания.

Допплерография сосудов сердца

С помощью допплеровского УЗИ можно обнаружить:


  • Врождённые пороки растущего сердца – ряд дефектов в его строении, развивающихся при внутриутробном развитии. С помощью допплеровской методики можно обнаружить в сердце несуществующие в норме аномальные сообщения между сосудами и камерами сердца, такие как овальное открытое окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между лёгочной артерией и аортой, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
  • Пороки митрального клапана (расширение или сужение отверстия между левыми желудочком и предсердием), которые, как правило, возникают на почве ревматизма. Допплеровское исследование выявляет нарушение кровотока и повышение в камерах сердца давления.

Также это исследование позволяет обнаружить другие болезни крупных сосудов и сердца, и параметры работы последнего.

Допплеровское исследование сосудов у беременных

С помощью допплеровского УЗИ при беременности врач может оценить достаточность кровоснабжения плода, просвет и степень проходимости сосудов его пуповины, проверить его сердцебиение.

Доплер УЗИ при беременности

Оценка результатов допплерографии

После проведения допплерографии могут быть определены следующие нормальные результаты:

  • Отсутствие в исследованных сосудах препятствий кровотоку, при этом положение и размеры сосудов нормальные.
  • Отсутствие тромбов в венах.
  • Нормальный кровоток у обследованных беременных, обеспечивающий полноценное снабжение плода питанием и кислородом.

Или патологии:

  • Наличие патологий фиксируется при допплеровском УЗИ в виде различия кровотока между правой и левой сторонами испытуемого. Звук в заблокированном участке будет резким и высоким.
  • Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков или сужения просвета сосуда. Если скорость кровотока ниже стандартной, то при сравнении этих показателей можно определить степень стеноза.
  • Двойное допплеровское сканирование может выявить нерегулярность кровотока, что говорит о сужении или блокировке сосуда.
  • При цветном допплеровском исследовании можно разглядеть аневризму, заблокированный или суженный сосуд.
  • Сгустки крови в венах при отсутствии изменения в кровотоке при дыхании или его увеличения в ответ на пробу сжатия.
  • Цветное допплеровское УЗИ или проба сжатия могут выявить непрямое блокирование вены сгустком крови.
  • Обнаружение патологических (варикозных) вен.
  • Увеличение или снижение кровотока, питающего зародыша.

Противопоказания к допплеровскому УЗИ

  • Расположение исследуемой области возле костных структур.
  • Чрезмерное ожирение.
  • Патологии ритма сердца (аритмии) или его болезни, способные изменить характер кровотока даже при здоровых кровеносных сосудах.
  • Замедление кровотока при эффекте «ледяных» рук или ног.
  • Присутствие открытой раны в области, подлежащей исследованию.

Вспомогательные исследования для уточнения результатов допплерографии

При расшифровке допплерографии и интерпретации результатов требуется квалифицированная оценка специалиста. Исследование можно, в случае на то необходимости, повторять в короткий промежуток времени. Поскольку при этом виде исследования некоторое время необходимо оставаться без движения, то для некоторых детей может потребоваться успокоительное, чтобы результаты не были испорчены их подвижностью.

Метод ультразвуковой допплерографии

При венографии и ангиографии – разновидностях рентгенологических исследований – требуется введение рентгеноконтрастного агента. Ультразвуковое допплеровское исследование во многих случаях может стать альтернативой этим видам рентгеновских исследований. К тому же этот метод, неинвазивен, дешевле и проводится быстрее. А в случае, если допплеровское УЗИ полных и окончательных результатов не даёт, то их можно добыть с помощью венографии или ангиографии. Последняя по сравнению с допплеровским ультразвуком является более надёжной, поскольку считается наиболее точным исследованием, оценивающим артериальный кровоток.

Вместо обычной ангиографии могут быть проведены томографическая ангиография или магниторезонансная ангиография, поскольку они менее агрессивны, чем простая ангиография. Иногда может потребоваться венография, когда есть подозрения на проблемы вен.

Как видите, допплеровское УЗИ применимо для многих частей тела, а также для беременных женщин.

Приходилось ли Вам делать допплерографию? Позволило ли это исследование понять причины недуга? Поделитесь своим опытом в комментариях, и, возможно, вы поможете другим.

beregi-serdce.com

Что такое допплерография?

Под этим термином понимают эффективный метод, позволяющий диагностировать многие заболевания головного мозга.

Принцип его действия основывается на влиянии ультразвука на кровеносные сосуды.

Этот метод дает возможность визуализировать сосудистую систему в динамике и следить за ней в режиме реального времени.

С помощью допплерографии с высокой точностью можно определить сужение просвета сосудов, изменение тонуса вен, темп кровотока, атеросклероз мозговых сосудов.

Суть метода

Обычно данная процедура проводится через несколько видов доступа – глаза, затылок и тонкую часть височной кости.

Глазничный доступ позволяет оценить кровоток в глазной и надблоковой артерии. Кроме того, с помощью этого исследования удается обнаружить патологическое поступление крови в мозг.

Сквозь висок проводят ультразвуковое исследование сосудов, расположенных в основании мозга.допплерография головного мозга

С его помощью можно оценить состояние вен Розенталя, Галена и прямого синуса, а также передней, задней и средней артерий.

Через затылочную область изучают все отделы, расположенные в черепе, уделяя особое внимание основным и позвоночным артериям. Также тщательно изучают состояние вен Галена с прямым синусом.

Разновидности подходов к исследованию

Существует целый ряд ультразвуковых исследований головы:

  1. Допплерография магистральных артерий. В этом случае объектом анализа является кровоток в сосудах, его интенсивность и скорость. На основании этих данных врач может судить о наличии патологических образований и процессов, происходящих в стенках сосудов.
  2. Дуплексное сканирование. С помощью этого исследования врачу удается получить двухмерное изображение сосудов. Это позволяет оценить состояние просвета и стенок мозговых сосудов.
  3. Триплексное сканирование. Представляет собой дополнение к дуплексному сканированию. При его выполнении на экран поступает цветное изображение, что позволит более детально изучить состояние сосуда. Благодаря его проведению врач может получить информацию о направлении и скорости кровотока.

С помощью полученных данных удается визуализировать сосудистую систему головы и зафиксировать все имеющиеся отклонения.

Показания к проведению

Допплерография сосудов головного мозга и шеи позволяет обнаружить:

  • сужение артерий и степень значимости этой патологии;
  • оценить скорость вращения кровотока в магистральных артериях шеи и головы;
  • выявить аневризмы мозговых сосудов;
  • обнаружить патологии сосудов, которые являются следствием атеросклеротических бляшек или тромбов;
  • определить состояние позвоночных артерий;
  • определить причины сильных головных болей – они могут заключаться в появлении ангиоспазмов, повышенного внутричерепного давления;
  • оценить состояние венозного кровотока в сосудах шеи.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга проводится при появлении таких жалоб:

  • головные боли;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • тяжесть и отечность ног;
  • зябкость конечностей;
  • судороги икроножных мышц;
  • гипертоническая болезнь;
  • лишний вес;
  • усталость при ходьбе на небольшие расстояния.

исследование сосудовИсследование не имеет ограничений по возрасту, не представляет опасности для здоровья и не вызывает болевых ощущений.

Ее применяют не только в диагностических целях, но и для оценки эффективности лечения.

Также она показана для определения тактики консервативных и операционных лечебных мероприятий.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению допплерографии отсутствуют.

К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелое состояние пациента и другие факторы, которые мешают принимать горизонтальное положение тела.

Эта методика полностью безопасна для организма и отличается высокой информативностью на начальных этапах патологического процесса. Благодаря ее применению можно своевременно поставить правильный диагноз и начать терапию.

Исследование не вызывает побочных эффектов и не связана с лучевой нагрузкой. Кроме того, данное исследование не требует применения лекарственных препаратов. Его можно проводить всем людям, в том числе и маленьким детям.

О необходимости подготовки

Допплерография не требует никакой специальной подготовки.

Это исследование допускается проводить многократно, поскольку оно не оказывает воздействия на организм. Благодаря полной безопасности допплерографии ее нередко назначают постоянно с целью наблюдения и контроля лечения.

Также она может применяться для профилактики серьезных заболеваний.

Проведение ультразвукового обследования мозговых сосудов позволяет врачу обнаружить уязвимый участок сосудистого русла и выбрать эффективную тактику терапии.

Благодаря исследованию удается правильно подобрать медикаментозные препараты.

Ход процедуры

Для проведения исследования человеку нужно лечь на специальную кушетку лицом вверх, повернуть голову влево или вправо и слегка ее запрокинуть. На шею наносят немного акустического геля – именно по нему и перемещается датчик.

Врач-сонолог ставит датчик в те места на шее, в которые проецируются крупные и средние вены и артерии.как выглядит результат допплерографии

Для получения целостного представления о состоянии сосудов проводятся функциональные пробы с задержкой дыхания и изменением положения тела. Благодаря этому удается оценить регуляцию тонуса сосудов.

Также при проведении исследования могут использоваться разные режимы. Так, при выполнении диагностики в двухмерном или В-режиме изучаются сосуды, проходящие вне черепной коробки.

Анализу подвергаются сонные и позвоночные артерии, яремные вены и т.д. Обычно оценивают такие показатели, как состояние сосудистых стенок, проходимость вен и артерий, правильность строения, состояние тканей в области сосудов.

Проведение этой процедуры позволяет получить данные о скорости перемещения крови по артерии, зоне турбулентного кровотока, однородности наполнения вен и артерий.

Также исследование дает возможность изучить состояние просвета, оценить состояние венозных сосудов и стенки вены.

Полученные результаты в состоянии покоя и при функциональных пробах сравнивают с нормой. Если в определенных местах выявляется патология, сонолог обозначает ее аббревиатурой, состоящей из букв и цифр.

На основании этой информации невролог трактует результаты и назначает лечение.

Возможные сложности

При проведении исследования можно столкнуться с определенными сложностями:

  1. Сосуды небольшого размера значительно сложнее оценить при проведении ультразвукового исследования, чем крупные сосуды.
  2. Иногда кости черепа препятствуют полноценной оценке состояния всех сосудов головного мозга.
  3. Диагностическая ценность этого исследования напрямую зависит от качества оборудования и квалификации врача.
  4. Ультразвуковое исследование не может служить заменителем ангиографии.

Стоимость исследования

Цена этого исследования влияет ценовая политика клиники. В среднем транскраниальная допплерография сосудов головного мозга обойдется в 3000 рублей.

допплерография сосудов головного мозга у детейДопплерография – достаточно информативное исследование, с помощью которого можно обнаружить множество опасных заболеваний на раннем этапе развития.

Кроме того, благодаря этой методике удается контролировать эффективность лечения. Она абсолютно безопасна и не вызывает никаких побочных эффектов.

Поэтому не стоит пренебрегать таким исследованием при наличии строгих показаний.

neurodoc.ru

Метод допплерометрии

Оценка состояния плода с помощью допплерометрии основана на зависимости фетальных параметров от кровотока в питающих сосудах и их скоростных параметров. Скорость кровотока в исследуемых сосудах зависит от ряда факторов: типа сосудов и их эластических свойств, кровяного давления, объема циркулирующей крови. Отклонение скоростных параметров от установленной нормы может быть признаком патологии плода, дисфункции маточно-плацентарного кровообращения.

В основе метода лежит эффект, описанный Допплером еще в конце 19 века. Он был сформулирован как закон оптики и акустики, однако нашел широкое применение в медицине, в частности в ультразвуковом исследовании. В акушерстве приборами, работа которых основана на эффекте Допплера, являются: детекторы сердцебиения плода, кардиотокографы, аппараты ультразвуковой диагностики с функцией допплерометрии.

В УЗИ данный эффект используется в двух формах: цветное допплеровское картирование (ЦДК) и кривые скоростей кровотока. С помощью ЦДК по теплым и холодным потокам определяется наличие кровотока и его направление. КСК позволяет определить максимальную систолическую и конечную диастолическую скорости, индекс резистентности.

Проведение исследования

Допплерографическое исследование плода проводится во время ультразвуковой диагностики при наличии показаний. Все современные аппараты, на которых проводится ультразвуковое исследование беременных, обладают данной функцией. Для беременной женщины допплерографическое исследование ничем не отличается от обычного исследования, не требует специальной подготовки, но может занять больше времени.

В ходе диагностики врач определяет скорости кровотока и индексы резистентности в исследуемых сосудах. Объем допплерометрической диагностики плода индивидуален и зависит от показаний. Это связано с тем, что данный вид диагностики требует использование большей мощности, а это, в свою очередь, приводит к более сильному нагреванию тканей. В настоящий период недостаточно данных, чтоб утверждать о негативном воздействии допплера на плод и протекание беременности нет, но это не исключает их наличие. Поэтому диагностика должна проводится по показаниям и в нужном объеме.

Результаты исследования и нормы

Маточные артерии

В связи с тем, что при обычном УЗИ в В-режиме данные артерии не визуализируются, поиск сосудов происходит при использовании ЦДК. Необходимым является определение индекса резистентности при КСК. Допплерографическое сследование должно проводиться с двух сторон, так как чаще дисфункция маточно-плацентарного кровотока является односторонней.

Нормы показателя резистентности в маточных артериях

Самой частой причиной повышения индекса резистентности является нарушение инвазии трофобласта. При патологии значения данного показателя очень вариабельны и могут значительно отличатся между собой даже через короткие временные промежутки.нарушение инвазии трофобласта

Пупочные артерии

Определение кровотока в пупочных артериях, его скорости и индекса резистентности достаточно тяжело и рутинно. Метод требует опыта и соблюдения ряда условий для получения правильных результатов.

Для правильного проведения исследования необходимо:

  • применение частотного фильтра должно быть минимальным
  • измерение должно проводится при минимальных движениях плода, частота сердечных сокращений не должна превышать 160 уд./мин.
  • измерение проводится 4-5 раз, за истинное принимается усредненное значение (оптимальным считается вариабельность не более 10%)
  • для определения показателей кровотока выбирается средний участок пупочных артерий
  • оптимальным для проведения допплерометрии считается угол до 45º, но допустимы значения до 60°
  • исследование проводят при положении беременной женщины на спине.

Нормы показателя ИР в разные сроки беременности

 

Во втором и третьем триместре происходит заметное снижение резистентности пупочных артерий. Это происходит из-за усиленного роста терминальных ветвей пупочных артерий и усиления кровотока в ворсинах хориона. При снижении маточно-плацентарного кровоснабжения происходит снижение максимальной диастолической скорости кровотока и, соответственно, рост индекса резистентности.

Стойкое снижение маточно-плацентарного кровообращения служит причиной задержки внутриутробного развития. Диагностика данного состояния очень важна, так как критическое повышение ИР (на фоне отсутствия диастолического тока крови или наличии риверсного диастолического тока крови) на протяжении 2 недель приводит к гибели плода во всех случаях.

Аорта

Изучение аорты и показателей кровотока лучше всего проводить в грудном отделе, до отхождения крупных ветвей. Определение допплерометрических показателей в аорте проводится в сроке 23-24 недель и позже. Это обусловлено тем, что в первом триместре беременности скоростные параметры в аорте не изменяются даже при наличии патологии, так как компенсаторные возможности ее высокие. При этом, изменение показателей в аорте является более специфическим и диагностически важным критерием в связи с тем, что они отражают степень гипоксии и гемодинамических нарушений в самом плоду.

При отсутствии патологии, с увеличением срока беременности индекс резистентности меняется незначительно, а происходит увеличение скорости кровотока.

Допплерометрические нормы в аорте плода

Срок беременности, нед. Пульсационный индекс (ПИ) Индекс резистентности (ИР) Средняя скорость кровотока, см/с

Средняя мозговая артерия

Изучение кровотока в данной артерии носит часто прикладной характер. Для определения артерии используется ЦДК, с последующими допплерометрическими измерениями. В норме во втором и третьем триместрах беременности происходит постепенное снижение индекса сосудистого сопротивления и рост средней скорости кровотока.

При гипоксии плода происходит централизация кровообращения, что приводит к росту скоростных показателей в мозговых артериях и, соответственно, снижению индекса резистентности. Повышение индекса резистентности может быть признаком внутримозговых кровоизлияний.

Допплерометрические нормы в мозговой артерии

Венозный проток

Данный сосуд представляет собой продолжение пупочной вены внутри тела плода. Сосуд легко определяется в В-режиме при обычном ультразвуковом исследовании. Установленных общепринятых норм кровотока и индексов для венозного протока нет. Для выявления патологии ориентируются на нулевые и реверсные показатели кровотока в диастолу.

Практическое значение типа кровотока в венозном протоке имеется при нарушении внутриутробного развития и пороках сердца. Часто допплерометрия данного сосуда проводится динамически при задержке развития и позволяет определится с вопросом о пролонгировании беременности или экстренном родоразрешении.

Помимо изучения кровотока в основных сосудах, допплерография широко применяется для внутриутробной допплерэхокардиографии. Данный высокотехнологичный метод является основным для внутриутробного выявления пороков сердца у плода.

Высокая информативность допплерометрии неоспорима, однако следует учитывать, что данный метод не должен становиться скрининговым. Конечно, не имеется достоверных данных о негативном влиянии на беременную женщину и будущего ребенка допплерометрии, но объем исследований должен определятся индивидуально и не превышать минимально необходимый уровень.

Показаниями для проведения допплерографии являются:

    • со стороны беременной женщины — токсикоз, патология почек, сердечной системы и сосудов
    • со стороны будущего ребенка — задержка внутриутробного развития, подозрение на пороки сердца и сосудистого русла
    • особенности протекания и патология беременности — многоплодная беременность, многоводие, маловодие, несвоевременное старение плаценты
    • отягощенный акушерский анамнез — не развивающаяся беременность, внутриутробная смерть плода, задержка внутриутробного развития во время предшествующих беременностей.

uziprosto.ru

Допплерография и эффект Доплера

Закон этот открыл австрийский физик Кристиан Доплер. Анализ отраженных при исследовании волн ультразвука дает характеристику кровотока в кровеносной системе. Кровоток, проходящий по главным сосудам конечностей и шеи, можно оценивать с помощью ультразвука. Если в шейных артериях есть нарушение, допплеровский метод выявляет причины защемления и возможность заблаговременно начать бороться с возможным инсультом в будущем. С помощью этого исследования отлично можно увидеть сгустки крови в венах, так называемые тромбы, которые могут оторваться и заблокировать кровоток в сердце или легких. Как делают доплер, интересно многим.

Исследование незаменимо при установлении диагноза гипоксии плода во время беременности, оценивает кровоснабжение ребенка.

Во время исследования датчики ультразвукового прибора касаются кожи выше исследуемых сосудов. Он отправляет ультразвуковые волны и их же и получает, только в отраженном от сосудов виде, действие и глубина волны усиливается посредством микрофона. От разных объектов ультразвуковые волны отражаются по-разному, например, отражение от клеток крови имеет совершенно иной вид, чем отражение от органов. Эритроциты в крови изменяют отраженный сигнал по эффекту Доплера. В медицине его начали использовать не так давно.

При отсутствии кровотока, изменений в сигнале на экран не поступает. Компьютер обрабатывает волны от отраженного ультразвука, который показывает на экране изображение в виде кровотоков сосудов. При необходимости информация сохраняется для следующего УЗИ анализа, после него обязательно делается доплер-расшифровка показаний.

Что такое доплер, расскажем подробнее.

Как делать допплерографию?

Она имеет всего четыре основных исследования.

1. Портативное или продолженное допплеровское исследование, при нем данные о кровотоке получают посредством воздействия на передачу волн. Через патологическую область, врач слушает выдаваемые преобразователем звуки от волн для оценки всего кровотока. Исследование проводится у постели больного с помощью портативного аппарата, что и позволяет скорейшим образом определить заболевание, степень поражения сосудов.

2. Двойное допплеровское УЗИ, при нем чтобы увидеть изображение кровеносного сосуда, а также близлежащих органов, используются приемы стандартного ультразвукового тестирования. Кроме того, все звуки могут превращаться компьютером в показания допплерографии, с помощью которых можно говорить о скорости и характере и кровотока.

3. Цветное допплеровское сканирование проводят следующим образом: изображение при проведении стандартного УЗИ имеет цвет, на нем видны кровеносные сосуды и артерии. На эту картинку при помощи компьютера накладывают звуки, полученные при допплеровском исследовании, это дает возможность измерить скорость кровотока.

4. Технология «включенного ультразвука». Этот метод в 5 раз более чувствительный по обнаружению кровотока в сравнении с цветным доплером. Метод часто применяется в работе с плотными органами и сосудами, во время этого метода получают изображения, недоступные другим исследованиям.

Комбинации методов анализа кровотока в отдельных сосудах и артериях, например, двойного или цветного доплера, дает гораздо более информативные результаты по сравнению с раздельным применением каждого метода.

Показания, полученные при доплеровском исследовании

При ультразвуковой диагностике доплер позволяет определить следующие состояния:

1. Защемленные сосуды или артерии и сгустки крови в разных областях тела, в основном, в кровеносных сосудах конечностей и шее. К нарушению зрения могут привести суженные сосуды или заблокированные артерии шеи, также к головокружению, угнетенному состоянию, нарушению общей чувствительности тканей, параличу конечностей и органов, остальными симптомами инсульта.

2. Отечность щиколоток, боли в ногах, легочную эмболию провоцирует наличие сгустков крови в глубоких венах ног.

3. При помощи метода ультразвуковой допплерографии можно выяснить, вызвана ли боль в ноге следствием атеросклероза ног или же это перемежающаяся хромота.

4. Событие, вызвавшее проблемы с кровотоком (инсульт, например).

5. Метод незаменим для оценки состояния пациента с варикозным расширением вен.

6. Во время применения метода изучают анатомию вен, знания о которой могут быть полезны при операции на шунтирование или пересадке тканей.

7. Оценка степени нормализации кровотока в пересаженных органах или после операций на сосудах. Еще что показывает доплер сосудов?

8. Оценка артерий, их положения и наличия.

9. Предупреждение инсульта, своевременное обнаружение проблем, связанных с кровоснабжением мозга.

10. Контролирование состояния плода: кровотоки в пуповине, сердце и мозгу. Метод допплерографии позволяет определить, достаточное ли питание кислородом получает плод. Такое исследование во время беременности, даже в I триместр, позволяет своевременно зафиксировать задержки во внутриутробном развитии плода.

11. Исследование кровотока через пупочную вену.

12. Величина кровотока позволяет контролировать развитие зародыша.

13. Диагностика на ранней стадии некоторые заболеваний матери, например, серповидноклеточной анемии.

Допплеровское транскраниальное исследование может применяться к детям с серповидно-клеточной анемией для предотвращения возникновения инсульта, а у взрослых такое исследование выявляет спазмы мозгового кровотока.

Перед процедурой доплер-ультразвуковой диагностики испытуемому за несколько часов до назначенного времени исследования нужно отказаться от содержащих никотин продуктов, т. к. он вызывает спазмы сосудов и может в значительной мере искажать результаты. Во время самого исследования необходимо снять все украшения, не позволяющие сделать корректный анализ и всю одежду с обследуемой области. Что такое доплер, теперь известно.

Процедура проведения допплеровского обследования

Исследование проводится ультразвуковым технологом или врачом-специалистом под контролем радиолога непосредственно в кабинете врача или УЗИ.

Во время обследования брюшной полости или грудной клетки больного укладывают на спину, при изучении шеи и головы пациент принимает процедуру сидя, наклоняя голову в стороны. Голову, руки, ноги немного приподнимают при исследовании конечностей. Иногда пациенту для получения лучших результатов необходимо лечь на живот. Беременным женщинам нужно лечь на левый бок или на спину.

Перед началом обследования наносится гель на кожу, в таком случае будут хорошо проводиться звуковые волны. Датчик помещается в этот гель. Во время применения доплера, можно слышать звуки кровотока в сосудах и артериях. Обычно исследование занимает по времени от 30 минут до часа.

Крупные сосуды и сердце при допплеровском исследовании

Допплерография сосудов сердца, показателей их работы также возможна. Обычно сочетают допплеровское обследование и эхокардиографию, только так можно рассчитать скорость и проследить направление кровотока в сердце. Исследование в таком виде показано детям с подозрением на врожденные сердечные заболевания, например, порок сердца.

Что позволяет выявить?

Допплеровское УЗИ позволяет обнаружить:

1. Дефекты в строении сердца уже во внутриутробный период развития, врожденные пороки увеличивающегося сердца. При применении допплеровской методики, если есть изменения, в сердце можно обнаружить нестандартные сообщения между сосудами, артериями и камерами сердца: открытое овальное окно между предсердиями, открытый артериальный клапан между аортой и легочной артерией, отсутствие или изменение межжелудочковой перегородки и т. д.

2. Все известные пороки митрального клапана, возникающие на фоне ревматизма. При допплеровском исследовании выявляют нарушения кровотока, сопровождающиеся повышением в камерах сердца давления.

Многие болезни крупных сосудов, аорты и сердца, параметры функционирования последнего также можно обнаружить при помощи допплеровского исследования.

Сейчас популярно УЗИ плода с доплером.

Допплеровское обследование сосудов при беременности

При допплеровском УЗИ при беременности врач оценивает степень кровоснабжения плода, проходимость сосудов и пупочной вены пуповины, проверяет частоту ударов сердца. Это исследование показано беременным с артериальной гипертензией, а также при снижении активности плода.

Оценка результатов допплерографии

Результаты допплерографии могут быть следующими:

  • положение, размеры, просвет между сосудами нормальные, препятствия кровотоку отсутствуют;
  • в венах тромбы не обнаружены;
  • снабжение плода полноценным питанием и кислородом, нормальный кровоток как у беременной женщины, так и у плода.

Патологии

  • Различия скорости кровотока между правой и левой сторонами больного. Если у пациента есть заблокированные участки, то звук на них будет резким и звонким.
  • Сужение просвета сосудов, кровяные сгустки, аневризмы. Скорость кровотока при этом ниже стандартной, разница между этими показателями и определяет степень стеноза.
  • Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков.
  • При двойном допплеровском сканировании выявляется снижение скорости кровотока, что говорит о сужении сосудов или блокировке сосуда в нескольких местах.
  • Цветное допплеровское исследование позволяет увидеть блокированный или суженный кровеносный сосуд, аневризму.
  • Выявление вен, пораженных варикозом.
  • Скорость кровотока, питающего плод.

Проводится и доплер почек (исследование почечных артерий и сосудов). Таким образом можно выявить стеноз, нарушение микроциркуляции, размер и форму, однородность и неоднородность структуры, строение паренхимы.

Противопоказания

  • область для исследования пролегает вблизи от костных структур;
  • ожирение последней стадии;
  • болезни сердца, патологии сердца (аритмия);
  • эффект «ледяных» конечностей;
  • наличие открытой раны в месте исследования.

Назначение исследований для уточнения показаний допплерографии

Расшифровку допплерографии проводит квалифицированный специалист.

Он может дополнительно назначить в зависимости от того, что конкретно у него вызывает сомнения — венографию и ангиографию. Это рентгенологические исследования, при которых вводят рентгеноконтрастный агент.

Мы пояснили, что такое доплер. Такое УЗИ почти всегда может стать альтернативой рентгеновским методам исследования. Допплеровское исследование неинвазивное, дешевое и проводится очень быстро.

www.syl.ru

На какой неделе можно делать Доплер во время беременности?

Доплер для беременных – на какой неделе можно делатьДоплерографическое исследование назначается в двух случаях. Во-первых, в профилактических целях один или два раза, в зависимости от конкретной клиники, на 23-24 неделе беременности и чаще — на 30-34 неделе. Кроме того при наличии показаний доплер может назначаться на любом сроке беременности. Следует отметить, что при благополучном течении беременности данное исследование может вообще не назначаться, оно не входит в перечень обязательных.

Профилактическое исследование проводится для того, чтобы выявить нарушение кровотока в пуповине или плаценте. Большинство врачей против проведения доплера раньше 20 недели беременности, так как кровоток еще не сформирован, поэтому показания будут недостоверными и неточными. А подсчитать частоту сердцебиения на ранних сроках безопаснее с помощью обычного УЗИ. Другие, наоборот, считают доплерографию хорошим способом выявления патологий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода начиная с 5 недели.

Показания к проведению доплерографии

    • Некоторые заболевания матери: диабет, заболевания почек, гипертоническая болезнь, определенные болезни сердечно-сосудистой системы. В данном случае исследование может быть очень полезно: например, если мать больна диабетом, доплер помогает более точно определить группу риска и правильно выбрать методику лечения.

Показания к проведению доплерографии

  • Многоплодная беременность – также фактор риска, исследование даст дополнительную информацию, необходимую для выявления различных патологий.
  • Маловодие – если причина неизвестна, исследование может помочь в диагностике.
  • Несоответствие размера плода сроку беременности – причиной этого может быть гипоксия плода или иные нарушения, которые будут видны при доплерографии.
  • Резус-сенсибилизация – доплер может выявить повышенный кровоток в пуповине, который может указывать на развитие осложнений.
  • Возникшие подозрения патологий при проведении кардиотокографии или УЗИ – доплер может дать более полную картину состояния кровотока и помочь выявить причины видимых на УЗИ или кардиотокограмме аномалий и, соответственно, выбрать тактику лечения.

 

При нарушениях кровотока в системах матка-плацента и плацента-плод выделяют три стадии по степени серьезности: 1 стадия – нарушения в одной из двух систем, 2 стадия – нарушения в обеих системах, но не критичные, 3 стадия – критические нарушения в плодово-плацентарном кровотоке, маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. В последнем случае часто назначается кесарево сечение. В первых двух – обязательно наблюдение, остальное зависит от природы и тяжести нарушений.

Зарядка для беременных

  • Что бы не возникали отеки и снизить нагрузку на позвоночник и суставы, обязательно делайте специальную зарядку для беременных.
  • Очень часто во время беременности безумно хочется различных продуктов, не всегда приносящих пользу развитию плода. Узнайте, можно ли Вам пить бодрящий кофе в этой статье.
  • А как вылечить и предотвратить Гестоз у беременных читайте здесь: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gestoz-pri-beremennosti.html.

Безопасен ли Доплер для плода?

В сети можно легко найти единственную, но часто цитируемую статью о том, что повреждения клеток под действием ультразвука могут происходить при интенсивности более 20 мВт/см², а при проведении доплерографиии интенсивность может достигать 1500 мВт/см². Это порождает отказ некоторых женщин даже при наличии показаний от прохождения исследования. Стоит сказать, что воздействие ультразвука действительно при большой интенсивности может приводить к травмированию тканей и последующему развитию патологий, так как ультразвук оказывает давление на ткани и нагревает их. Но большинство исследований утверждает, что это происходит при интенсивности более 10 Вт/см², что значительно выше самого сильного ультразвука при цветном доплере.

Доплер при беременности – безопасен ли для плодаКроме того за 30 лет использования доплерографии при беременности не было выявлено никаких негативных последствий в дальнейшем развитии плода. Следует учитывать, что излучение длится не непрерывно, а потоками в течение тысячных долей секунды, кроме того до 50% поглощается окружающими тканями, поэтому реальное воздействие на плод гораздо меньше значений, прописываемых в характеристиках аппаратов.

Вам назначили доплерографию: делать или нет?

Любое исследование дает информацию, тем или иным образом влияя на объект исследования и анализируя ответную реакцию на это воздействие. Поэтому абсолютно безвредных методов диагностики практически не существует. И по этой же причине многие врачи не рекомендуют проводить доплерографию «просто так» и «для успокоения»: излучение любой мощности оказывает воздействие на ребенка, хотя исследования конкретных последствий пока не выявили. В тоже время доплерографическое исследование часто помогает выявить патологии в развитии плода, которые можно пропустить на УЗИ, поэтому при подозрении на наличие каких-либо аномалий доплер назначают в обязательном порядке. В таких случаях риск осложнений, даже если они возможны, гораздо меньше, чем риск того, что развитие ребенка идет не так, как нужно, а без исследования врач об этом не узнает или узнает слишком поздно.

При назначении любого анализа лучше спросить у врача о том, почему и насколько он необходим. Если Вы услышите в ответ конкретные причины, доплерографию сделать необходимо, она может помочь в своевременной диагностике множества патологий и впоследствии спасти жизнь или здоровье Вашего ребенка. Проводить или нет это исследование при нормальном течении беременности – это решать Вам. Но в данном случае, когда доплерография проводится в качестве профилактической меры, следует ограничиться двумя стандартными исследованиями во время беременности.

puzojiteli.com

Доплерография в период беременности, как основная диагностическая процедура

Доплер УЗИ (доплерография) основывается на методе Доплера, заключается в исследовании пациента ультрачастотными волнами и анализе разницы в сигналах (излученном и отраженном). В данном случае отражающей средой для ультразвука является движущаяся эритроцитарная масса. Результатом исследования является доплерогамма, позволяющая оценить кровоток и его характеристики. Благодаря УЗИ с доплером можно не только получить результаты обследования в виде графического отображения, но так же и услышать кровоток.

Скорость, как основная характеристика движения крови, отличается характерными данными для центрального и пристеночных потоков, кроме того она не одинакова для разных типов сосудов на момент сокращения или расслабления сосудистой стенки. Таким образом, зная нормы показателей, в процессе проведения УЗИ при беременности можно оценить такие величины, как скорость тока крови в артериях пуповины и матки, плацентарного кровотока и тока крови в разных сосудах плода. И определить патологию еще на доклинической стадии.

УЗДГ беременной женщины
УЗДГ при беременности позволяет выяснить скорость и характеристики кровотока, выявить патологию на самых ранних стадиях

При необходимости, УЗДГ при беременности может быть дополнено дуплексным и триплексным сканированием — методом ЦДК. Достоверность данных маточно-плацентарного и плацентарно-плодного кровоснабжения, полученных в диагностических целях методом доплерографии, составляют более 70%.

Показания к доплерографии при беременности

Необходимость проведения доплерографического обследования в период вынашивая определяется наличием хронических заболеваний матери, выявленных в период беременности нарушений работы ее органов и систем. Патологическое течение беременности также является поводом отправиться на УЗДГ. Проводится доплерография по следующим основным показаниям:

  • сахарный диабет;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • васкулиты;
  • дистонии;
  • частые обмороки, бледность кожных покровов;
  • развитие гестоза;
  • наличие резус-конфликта;
  • мало-, многоводие;
  • патологии плаценты;
  • превышение времени вынашивания;
  • внутриутробная гипоксия плода, в том числе вызванная обвитием пуповиной;
  • подозрения на хромосомные аномалии;
  • подозрение на СЗРП;
  • отягощенный акушерский анамнез;
  • возрастной диапазон будущей матери моложе 18 лет и старше 35 лет.
УЗДГ при беременности позволяет выяснить скорость и характеристики кровотока, выявить патологию на самых ранних стадиях

При необходимости, УЗДГ при беременности может быть дополнено дуплексным и триплексным сканированием — методом ЦДК. Достоверность данных маточно-плацентарного и плацентарно-плодного кровоснабжения, полученных в диагностических целях методом доплерографии, составляют более 70%.

Показания к доплерографии при беременности

Необходимость проведения доплерографического обследования в период вынашивая определяется наличием хронических заболеваний матери, выявленных в период беременности нарушений работы ее органов и систем. Патологическое течение беременности также является поводом отправиться на УЗДГ. Проводится доплерография по следующим основным показаниям:

  • сахарный диабет;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • васкулиты;
  • дистонии;
  • частые обмороки, бледность кожных покровов;
  • развитие гестоза;
  • наличие резус-конфликта;
  • мало-, многоводие;
  • патологии плаценты;
  • превышение времени вынашивания;
  • внутриутробная гипоксия плода, в том числе вызванная обвитием пуповиной;
  • подозрения на хромосомные аномалии;
  • подозрение на СЗРП;
  • отягощенный акушерский анамнез;
  • возрастной диапазон будущей матери моложе 18 лет и старше 35 лет.
Сахарный диабет
Сахарный диабет у беременных обуславливает необходимость проведения доплерографического обследования

Направление на УЗИ не значит обязательное наличие критической патологии ребенка в утробе матери и угрозы прерывания беременности. Это лишь способ удостовериться, что вынашивание протекает нормально. А также, что имеющиеся патологические процессы находятся под контролем.


Подготовка, процедура доплерографии и противопоказания

Подготовка к процедуре очень проста и не требует специфических мероприятий. Это исследование не требует диеты, отмены препаратов, специального режима сна и отдыха. Никаких требований к приему жидкостей. А значит, может быть проведена в любое удобно для пациентки время. С собой нужно иметь пеленку, застелить кушетку. А также сухие салфетки для удаления излишков акустического геля.

УЗИ с доплером, как и большая часть ультразвуковых диагностических процедур проводиться в положении лежа. Длительность исследования от 15 до 30 минут. Делают его с помощью внешнего датчика. Область кожи, которая будет контактировать с датчиком смазывается специальным гелем, затем врач, размещая датчик под разными углами, проводит осмотр.

Ультразвуковая диагностика не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями к УЗДГ являются глубокие раны или инфекционное поражение кожных покровов в месте контакта с датчиком.

Срок беременности, когда положено делать УЗДГ

Ранее 20-й недели такое обследование не информативно. Процедура становится возможной после формирования плаценты. Наиболее информативны данные доплерографии на момент интенсивного роста и развития ребенка в утробе матери (27-34 неделя).

Для максимально раннего выявления патологии системы «матка-плацента-плод» УЗИ с доплером назначают на интервале с 20-й по 24-ю неделю беременности. Результаты сканирования будут относительными и потребуют уточнения. Более точная, достоверная и полная информация будет получена на сроке с 30-й по 34-ю неделю совместно со скрининговым УЗИ.

Сахарный диабет у беременных обуславливает необходимость проведения доплерографического обследования

Направление на УЗИ не значит обязательное наличие критической патологии ребенка в утробе матери и угрозы прерывания беременности. Это лишь способ удостовериться, что вынашивание протекает нормально. А также, что имеющиеся патологические процессы находятся под контролем.


Подготовка, процедура доплерографии и противопоказания

Подготовка к процедуре очень проста и не требует специфических мероприятий. Это исследование не требует диеты, отмены препаратов, специального режима сна и отдыха. Никаких требований к приему жидкостей. А значит, может быть проведена в любое удобно для пациентки время. С собой нужно иметь пеленку, застелить кушетку. А также сухие салфетки для удаления излишков акустического геля.

УЗИ с доплером, как и большая часть ультразвуковых диагностических процедур проводиться в положении лежа. Длительность исследования от 15 до 30 минут. Делают его с помощью внешнего датчика. Область кожи, которая будет контактировать с датчиком смазывается специальным гелем, затем врач, размещая датчик под разными углами, проводит осмотр.

Ультразвуковая диагностика не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями к УЗДГ являются глубокие раны или инфекционное поражение кожных покровов в месте контакта с датчиком.

Срок беременности, когда положено делать УЗДГ

Ранее 20-й недели такое обследование не информативно. Процедура становится возможной после формирования плаценты. Наиболее информативны данные доплерографии на момент интенсивного роста и развития ребенка в утробе матери (27-34 неделя).

Для максимально раннего выявления патологии системы «матка-плацента-плод» УЗИ с доплером назначают на интервале с 20-й по 24-ю неделю беременности. Результаты сканирования будут относительными и потребуют уточнения. Более точная, достоверная и полная информация будет получена на сроке с 30-й по 34-ю неделю совместно со скрининговым УЗИ.

Беременность на 30-й неделе
Наиболее полная и достоверная информация на доплерограмме может быть получена в период с 30-й по 34-ю неделю беременности

Анализ доплерографических данных

Расшифровкой доплерограммы (графика тока крови) занимается квалифицированный специалист, который выделяя определенные участки, рассчитывает относительные индексы, показывающие сопротивление сосудов и описывающие характер кровоснабжения в системе маточно-плацентарного и плацентарно-плодного сосудистого русла. А также проводит сравнение полученных данных с установленной нормой.

Наиболее полноценные данные получаются при совокупном изучении всего маточно-плодного кровообмена: маточно-плацентарного кровотока, плацентарно-плодного кровоснабжения, движения крови по магистральным сосудам головного мозга плода и артериям матки. Диагностическими критериями нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод» являются:

  • замедление тока крови в маточных артериях в периоде диастолы;
  • замедление/прекращение/обратный ток в артериях пуповины в периоде диастолы.

При тяжелых состояниях подобные изменения обнаруживаются в систолическом периоде. Оцениваются следующие относительные индексы: систолодиастолическое отношение (отношение скоростей тока крови в периоде систолы и диастолы), индекс резистентности (IR – сопротивление сосудистой стенки), PI (индекс пульсации).

Расшифровка доплерографический индексов, нормативы

В результате исследований выведены средние нормативы относительных индексов, рассчитываемых по показателям скорости кровотока. Они зависят от срока беременности.

Нормативы для СДО указаны в таблице:

Наиболее полная и достоверная информация на доплерограмме может быть получена в период с 30-й по 34-ю неделю беременности

Анализ доплерографических данных

Расшифровкой доплерограммы (графика тока крови) занимается квалифицированный специалист, который выделяя определенные участки, рассчитывает относительные индексы, показывающие сопротивление сосудов и описывающие характер кровоснабжения в системе маточно-плацентарного и плацентарно-плодного сосудистого русла. А также проводит сравнение полученных данных с установленной нормой.

Наиболее полноценные данные получаются при совокупном изучении всего маточно-плодного кровообмена: маточно-плацентарного кровотока, плацентарно-плодного кровоснабжения, движения крови по магистральным сосудам головного мозга плода и артериям матки. Диагностическими критериями нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод» являются:

  • замедление тока крови в маточных артериях в периоде диастолы;
  • замедление/прекращение/обратный ток в артериях пуповины в периоде диастолы.

При тяжелых состояниях подобные изменения обнаруживаются в систолическом периоде. Оцениваются следующие относительные индексы: систолодиастолическое отношение (отношение скоростей тока крови в периоде систолы и диастолы), индекс резистентности (IR – сопротивление сосудистой стенки), PI (индекс пульсации).

Расшифровка доплерографический индексов, нормативы

В результате исследований выведены средние нормативы относительных индексов, рассчитываемых по показателям скорости кровотока. Они зависят от срока беременности.

Нормативы для СДО указаны в таблице:

Неделя Индекс СДО     
аорта  пуповинная артерия  маточная артерия 
27-29  5,6 ± 0,7  3,20 ± 0,3  1,83 ± 0,32 
30-32  5,40 ± 0,51  2,86 ± 0,48  1,76 ± 0,50 
33-35  5,22 ± 0,70  2,50 ± 0,33  1,70 ± 0,30 
36-41  4,90 ± 0,40  2,12 ± 0,26  1,65 ± 0,25 

Средний IR аорты ребенка в утробе матери — 0.75. Для средней мозговой артерии от 22-х недель до родов IR составляет 0,773.

Исходя из указанных выше норм, при расшифровке определяется степень патологии кровообращения в системе «матка-плацента-плод». А также устанавливается, какой именно вид (маточно-плацентарный/МПК, плацентарно-плодный/ППК) кровоотока нарушен. Установлено три степени нарушения кровообращения между маткой и ребенком в ее полости:

  • нарушен один из видов кровотока МПК или ППК с сохранением другого;
  • нарушены оба вида кровотока, но нарушения на данный момент не критичны и требуют немедленного вмешательства с целью коррекции;
  • нарушены оба вида кровотока (МПК или ППК), уровень нарушений критический.

По полученной расшифровке доплерограммы акушер-гинеколог, ведущий беременность, судит о степени страдания ребенка в утробе матери при ряде патологических процессов: назревающем резус-конфликте, о степени сосудистой патологии матери и ребенка в ее утробе при прогрессировании сахарного диабета, ГБ или болезни миокарда. Так же врач имеет возможность оценить состояние сосудов плодов при многоплодной беременности, и определить, не идет ли развитие одного плода за счет другого.

uzimetod.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.