Овуляция и желтое тело

Овуляция и желтое тело

Желтое тело – это временная железа, образующаяся на лютеиновом этапе менструального цикла, после овуляции. Она отвечает за поддержание нормального цикла и беременности. Если зачатия не происходит, желтое тело само собой исчезает до следующего цикла, каждый раз образуясь заново. Это непостоянная, но очень важная часть женского организма, о существовании которой многие не знают ничего, кроме самого факта существования.

Функции и строение желтого тела

Основное назначение желтого тела – выработка прогестерона, который называют гормоном беременности. Он имеет огромное значение с первых дней после зачатия: прогестерон подавляет мышечные сокращения матки, позволяя плодовому яйцу внедриться в ее стенку. А после этого – отвечает за поддержание гормонального фона беременности, подготовку всего тела к вынашиванию и рождению ребенка.

Функции и строение желтого телаМногие из изменений, происходящих в теле женщины обусловлены именно действием этого гормона. Поэтому при его недостатках – проблемах в функционировании желтого тела – беременность либо не наступает, либо прерывается раньше срока.


Прогестерон вырабатывает не только желтое тело, но и надпочечники, но в недостаточном для поддержания беременности количестве. Хотя о значении желтого тела для беременности не прекращаются споры в научной среде. В ряде случаев после удаления желтого тела беременность протекала нормально.

Основу желтого тела составляют гранулезные клетки, оставшиеся от лопнувшего фолликула, и кровеносные сосуды. Желтый цвет ему придает лютеин – пигмент, содержащийся во многих тканях организма.

Овуляция и желтое тело

В развитии желтого тела выделяют четыре этапа.

  1. Стадия пролиферации – начало формирования желтого тела. Он начинается сразу после овуляции, когда доминантный фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшную полость, оттуда – в маточные трубы и матку. На месте лопнувшего фолликула начинает расти желтое тело, оно развивается из оболочки и остатков тканей фолликула;
  2. Васкуляризация. Желтое тело увеличивается, в него прорастают кровеносные сосуды, рост и развитие происходит крайне быстро. Первый и второй этап вместе занимают всего 3-4 дня;
  3. Желтое тело достигает своих нормальных размеров – до 2 см в диаметре. Оно становится полноценной железой внутренней секреции (вырабатываемые им гормоны напрямую попадают в кровоток), постоянно производя большое количество прогестерона. В этой стадии желтое тело из-за обилия кровеносных сосудов приобретает багровый оттенок;

  4. Если зачатие не произошло, желтое тело начинает уменьшаться в размерах, между тканями прорастает соединительная ткань. К концу менструального цикла желтое тело исчезает, на его месте какое-то время остается беловатое тело – остатки железы. Полностью желтое тело исчезает через 14-16 дней после овуляции – к началу нового менструального цикла.

Наличие желтого тела говорит о том, что овуляция произошла нормально. Образование этой железы и процесс овуляции неразрывно связаны, желтое тело отвечает за нормальное протекание второй половины менструального цикла, наступающего после овуляции.

Желтое тело после овуляции

Желтое тело после овуляции

Если беременность не наступила, запускается новый цикл, начинающийся с овуляции. Если в период развития желтого тела произошло зачатие, железа продолжает все более активно производить гормоны, увеличиваясь в размерах.

На этапе беременности желтое тело производит практически весь прогестерон, запускающий практически все необходимые для развития плода процессы. Железа выполняет эту функцию в течение первых 10-12 недель беременности, до того, как завершается формирование плаценты, которая берет на себя выработку прогестерона и других гормонов. Но в отдельных случаях желтое тело сохраняется до конца беременности без негативных последствий. В норме желтое тело постепенно уменьшается в размерах и постепенно исчезает.


Увеличенное и сохранившееся желтое тело является одним из признаков беременности, а два желтых тела – признаком многоплодной беременности (не единственным – два эмбриона могут развиться из одной разделившейся яйцеклетки). Поэтому часто для подтверждения беременности назначается УЗИ и о наступлении и развитии беременности судят, в том числе — по размерам желтого тела.

Киста желтого тела

Это распространенная проблема, не приводящая к дисфункции желтого тела. Киста – доброкачественное образование на месте неисчезнувшего желтого тела. Она может сохраняться до 4 менструальных циклов и чаще протекает бессимптомно, редко наблюдаются боли внизу живота и нарушения менструального цикла.

Киста желтого тела

Киста образуется в желтом теле в результате нарушения кровообращения или по другим причинам. В результате железа не регрессирует в положенный срок, внутри кисты начинает накапливаться серозная и геморрагическая жидкость. Образование увеличивается в размере до 2-7 см.

Для беременности лютеиновая киста не представляет прямой угрозы, поэтому ее не рекомендуют удалять, проводя лишь плановое обследование. Киста – увеличенное и деформированное желтое тело, по-прежнему производящее прогестерон, поэтому риск для успешного течения беременности она вызывает только при разрыве оболочки, что случается крайне редко.


Желтое тело после овуляцииЕдинственная мера предосторожности – некоторая аккуратность при занятиях сексом, для того, чтобы не допустить травмирования и разрыва кисты. В остальном образование кисты во время беременности не является проблемой, она сама собой рассасывается ко второму-третьему триместру беременности или вскоре после родов.

Если беременность не наступила, киста может вызвать нарушения обычного менструального цикла, но также особой опасности не представляет. Если новообразование долго не исчезает, может быть принято решение о ее удалении.

Недостаточность желтого тела

Это более серьезная проблема. При недостаточности желтого тела железа производит слишком мало гормонов, из-за чего становится невозможным нормальное течение беременности.

Функциональная недостаточность может возникать в силу генетических причин, патологии гипофиза или яичников.

Желтое тело во время беременностиСниженная выработка гормонов приводит к нарушениям менструального цикла, нерегулярности или болезненности менструаций, трудностям в зачатии и преждевременному завершению беременности. Даже если зачатие произошло успешно, эмбрион не может прикрепиться к стенке матки из-за сильных сокращений мышечной ткани или неподготовленности эпителия матки.


Если этот этап пройден успешно, практически в любой момент может произойти отслойка плаценты. В итоге беременность часто заканчивается выкидышем.

Для восполнения прогестерона назначается замещающая гормональная терапия. Часто она включает таки препараты, как Дюфастон, Утрожестан и другие.

Желтое тело – непостоянная, но очень важная для наступления и поддержания беременности железа. От того, насколько правильно оно функционирует, зависит беспроблемное и успешное вынашивание ребенка, а дисфункция желтого тела является очень распространенной причиной выкидышей или невозможности зачатия. Но при обнаружении нарушений в работе этой железы не стоит отчаиваться: недостаток гормонов восполняется при грамотной гормональной терапии, главное – вовремя поставленный диагноз.

puzojiteli.com

Что это такое?

фото 1Размеры железы обладают диагностической ценностью поэтому врачи данному критерию уделяют особое внимание.


Важно понимать, что не существует единых стандартов, но усредненные значения рассматриваются в медицинском сообществе как допустимые нормы.

Для собственной безопасности полезно знать, как меняются размеры новообразования после овуляции, и что означают отклонения от средних значений.

Желтое тело – это временная железа, продуцирующая гормоны. Она имеет неправильную форму, неоднородную структуру и неровные края на изображениях УЗИ. Образование формируется на левом или правом яичнике в период овуляции, то есть после разрыва доминантного фолликула, что происходит на 10-16 день цикла. В дальнейшем из фолликула появляется кровяной сгусток, наполненный гранулами, из которого выстилается на эпителии временная опухоль.

Почему так называется?

фото 4Свое название железа получила благодаря желтоватому цвету внутренней структуры, а также лютеину, который сам по себе имеет такой кремовый оттенок.

Подобная клиническая картина наблюдается всю лютеиновую фазу цикла, а размеры образования меняются каждый день. В конечном итоге оно постепенно уменьшается к концу цикла, а затем исчезает с момента начала менструации. Причина здесь проста: оплодотворение не наступило.

При обнаружении желтого тела на УЗИ ничего страшного не происходит, но это только свидетельствует о том, что у женщины произошла овуляция, но точно неизвестно, когда это было. Для этих целей доктор спрашивает у пациентки день ее менструального цикла, сверяя данные с результатами ультразвуковой диагностики.


Какова роль?

фото 3Желтое тело не образуется в организме женщины просто так. Оно выполняет важную функцию по синтезированию гормона прогестерона. Чем больше размер образования, тем больше секретируется гормон.

Прогестерон необходим для того, чтобы подготовить организм к беременности, так как он укрепляет эндометрий для внедрения в матку оплодотворенной яйцеклетки. В период вынашивания ребенка гормон осуществляет питание плода в первый триместр, а затем эту функцию берет на себя плацента.

Доподлинно известно, что желтое тело вырабатывает не только прогестерон, но и другие жизненно важные гормоны в малом количестве:

  • Эстрадиол.
  • Андрогены.

Если говорить в общем смысле, то функции этого новообразования сводится к следующим биологическим процессам:

  • Выработка в значительном количестве прогестерона, а также других гормонов.
  • Питание плодного яйца в первые 12 недель беременности.
  • Предотвращение развития новых фолликулов.
  • Укрепление эндометрия и его трансформация для оплодотворения.
  • Уменьшение сократительной функции матки.

Этапы формирования

фото 2Процесс образования желтого тела можно поделить на несколько этапов:

  1. Первый (пролиферация). Это формирование новообразования после того, как лопнул фолликул и произошел выход яйцеклетки. Начинается деление клеток, в ходе которых образуется лютеин, имеющий желтый пигмент. Железа приобретает определенные очертания, неровные края и неоднородные стенки.
  2. Второй (васкуляризация). Данная стадия характеризуется ростом новообразования, которого начинают обвивать кровеносные сосуды, внедряясь в эпителиальный слой. Подобная картина фиксируется на изображениях УЗИ в виде небольшой опухоли с умеренным кровотоком. Этот процесс обычно наблюдается на 13-17 день менструального цикла.
  3. Третья (расцвет). Железа достигает максимальных размеров, а ее очертания становятся более яркими и видимыми, кровоток становится усиленным. Цвет новообразования приобретает багровый оттенок, а в диаметре достигает до 25-27 мм. Стадия расцвета фиксируется на 19-25 день менструального цикла.

  4. Четвертая (регресс). Этот заключительный этап появляется только в том случае, если оплодотворение не наступило, а яйцеклетка погибла. Железа начинается уменьшаться в размерах, а потом полностью исчезает к началу менструации. На яичнике остаются рубцы или гилиановые образования («белое тело») за счет дистрофических изменений тканей.

Все эти стадии идут последовательно друг за другом согласно дням менструального цикла. Если наступает беременность, то желтое тело не исчезает вплоть до 12-16 недели. По своим размерам оно не должно превышать 30 мм, но к концу первого триместра железа постепенно уменьшается до 10-15 мм, а потом полностью исчезает.

Размер желтого тела на УЗИ после овуляции

фото 8Норма размеров желтого тела находится в зависимости от дня менструального цикла. В идеале железа появляется только после овуляции, а до этого момента врач обнаруживает фолликулы.

В первые три дня цикла они не превышают 4 мм, а потом до наступления овуляции увеличиваются до 20-24 мм.

Отличить их от желтого тела достаточно просто. Фолликул имеют ровные края и однородную структуру. После его разрыва (11-16 день менструального цикла) формируется временная железа, размер которой сначала трудно определить (пролиферация).

В дальнейшем ее диаметр будет выглядеть следующим образом:


  • 13-18 день менструального цикла – 15-20 мм.
  • 18-21 день менструального цикла – 18-20 мм.
  • 21-24 день менструального цикла – 20-27 мм.
  • 25-29 день менструального цикла – 10-15 мм.

фото 5Такие данные актуальны, если у женщины менструальный цикл составляет 28-29 дней поэтому выше указанные значения являются усредненными.

В целом, размеры новообразования не должны превышать 30 мм в любой фазе менструального цикла. Чаще всего диаметр железы чрез 7-8 дней после овуляции равен 17-24 мм. Это оптимальная и желательная норма, которая свидетельствует об отсутствии патологий.

Причины отклонения от нормы

Нередко размеры желтого тела не соответствуют нормальным показателям. В большинстве случаев такому состоянию предшествуют те или иные причины. Отклонения от усредненных значений возможны в случаях наличия:

  • Кисты.
  • Недостаточности желтого тела.

фото 9Если на изображениях УЗИ фиксируется увеличенный диаметр железы, то врач подозревает кисту. Медики относят такую патологию к функциональным новообразованиям, которые возникают в результате гормонального сбоя и рассасываются самостоятельно через 2-3 менструальных цикла.

Опасность представляют только кисты размером больше 40 мм. Они требуют серьезного лечения в виде гормональной терапии или оперативной лапароскопии. Образования более 60 мм предполагают хирургическое вмешательство, так как существует большой риск их разрыва.

Маленький размер временной железы – недостаток выработки прогестерона, что является причиной бесплодия. Это состояние не угрожает жизни, но требуется серьезное лечение в виде гормональной терапии.

Когда начинать беспокоиться?

фото 7Беспокойство необходимо проявить в следующих случаях:

  • Диаметр временной железы составляет больше 40 мм.
  • У пациентки ярко выражена гинекологическая симптоматика.
  • Женщина не может забеременеть.

Отдельного упоминания заслуживает ситуация, когда размеры новообразования так и остаются увеличенными. Нередко оно начинает прогрессировать, а потом не поддается медикаментозной и гормональной терапии. Это серьезный повод для беспокойства, который обычно заканчивается хирургическим вмешательством в виде лапароскопии.

Гинекологическая симптоматика

Нарушение менструального цикла, боль, далеко не всегда означают серьезную проблему, но это в любом случае важный повод обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Маленькие размеры новообразования являются весомой аномалией, а особенно при планировании беременности, где так необходима усиленная выработка прогестерона. При такой ситуации лучшим вариантом лечения будет гормональная терапия с последующим наблюдением у врача.

Когда обращаться к врачу?

фото 11При незначительных патологиях временной железы симптоматика проявляется весьма скудно. Женщина обычно не замечает ее клинические проявления.

Проблема обнаруживается в ходе профилактической диагностики, что обычно игнорируется пациентами. Однако, значительное увеличение размеров новообразования сопровождается следующей симптоматикой:

  • Боли в правом или левом яичнике разного характера и интенсивности.
  • Задержка менструации более чем на 5 дней.
  • Сильные боли в молочных железах, которые ранее не наблюдались.
  • Повышение базальной температуры.
  • Болевые ощущения, дискомфорт в пояснице, паху.

Если выше указанные клинические проявления наблюдаются во вторую фазу цикла, то вероятно проблема кроется в наличии кисты.

Это главный повод обратиться к врачу, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

Что если нет проявлений проблемы?

фото 10

Нередко увеличенное желтое тело никак себя не проявляет, но это не значит, что гинекологическое наблюдение нужно игнорировать.

Регулярные профилактические осмотры (1 раз в год или 1 раз в полгода) позволяют отслеживать состояние женщины, а также выявлять на ранней стадии любые патологические изменения.

Уменьшение размеров железы обычно протекает бессимптомно, но такое положение дел наблюдается как следствие других серьезных заболеваний:

  • Поликистоз яичников.
  • Генетическая патология.
  • Кистозное образование яичника.
  • Онкология.
  • Воспалительные заболевания малого таза.
  • Эндокринные патологии.
  • Почечная или печеночная недостаточность.

В любом случае маленький диаметр временного новообразования в лютеиновую фазу требует выяснения причин поэтому без врачебного осмотра не обойтись.

фото 12В заключение необходимо сказать, что величина желтого тела – это диагностический критерий, который можно выявить с помощью УЗИ диагностики и КТ. Отклонения от стандартных размеров означают патологические изменения.

Чаще всего увеличение показателей говорит о наличии функциональной кисты, которая не требует лечения, но в запущенных случаях определенно понадобится медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Маленькие размеры новообразования являются следствием гормонального дисбаланса или другого гинекологического заболевания, что предполагает лечение. В итоге, чтобы избежать проблем со здоровьем, женщине нужно регулярно проводить УЗИ-диагностику малого таза, где отчетливо видны размеры всех внутренних органов.

mirmamy.net

Желтое тело после овуляции следует рассматривать как продолжение развития доминантного фолликула и как один из главных гормональных составляющих женской репродуктивной системы. Это временное образование, которое формируется и исчезает в каждом нормальном менструальном цикле.

Физиологически это совершенно необходимое явление для поддержания беременности после оплодотворения яйцеклетки. Растущий доминантный фолликул в первой половине менструального цикла является источником эстрогенов, но произошла овуляции, желтое тело берет ответственность за выработку гормонов на себя.

Определить точный момент, когда после овуляции появляется желтое тело невозможно, так как это длительный процесс. Начинается он еще до овуляции. Клетки фолликула разбухают, в них начинает скапливаться пигмент лютеин – каротиноид, имеющий характерный желтый цвет. В животном мире его можно увидеть в куриных желтках, цветах и опадающих осенью листьях. Поэтому вторую половину менструального цикла называют лютеиновой.

Сразу после овуляции полость опустевшего фолликула спадает, заполняется кровью. Стенки его собираются в складки. Желтое тело на УЗИ после овуляции выглядит как полый мягкий мешочек, округлый сдувшийся шарик. В этот период рассмотреть специалисту лопнувший фолликул удается не всегда. Сразу после овуляции размер желтого тела немного меньше, чем через неделю после.

Факт: по результатам исследований за последние 25 лет доказано, что без выхода яйцеклетки из фолликула может формироваться желтое тело и овуляция для этого не является абсолютно необходимым условием. Этот процесс можно наблюдать при ановуляторном цикле. Совершенно не верно полагать: если есть желтое тело, значит была овуляция.

Далее начинается период расцвета железы. В течение первых 3 дней размер желтого тела после овуляции продолжает увеличиваться за счет наполнения клеток лютеином. На месте разрыва стенки формируется рубец – стигма. В это же время тело лопнувшего фолликула обрастает густой капиллярной сетью. В желтом теле образуется самый интенсивный и насыщенный уровень кровоснабжения в организме. Уникальная система образования сети кровеносных сосудов заканчивается через 3-4 дня после овуляции.

На 8-9 день выхода яйцеклетки заканчивается процесс формирования капиллярной сети и в этот период наблюдается пик выработки железой гормонов прогестерона и эстрадиола.

Недостаток кровоснабжения желтого тела (ЖТ) приводит к низкому уровню гормонов. Это пагубно влияет на подготовку эндометрия, нарушению процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки и невынашиванию беременности на ранних сроках. Большинство выкидышей на сроке до 8 недель связаны с дефицитом гормона прогестерона. Также он необходим для подавления развития новых фолликулов.

ЖТ растет до 10-12 дней после овуляции. Размер его достигает 1,2 – 2 см в диаметре. У некоторых женщин считается нормой продолжительность активной фазы роста ЖТ 7-8 дней. В этом случае при УЗ исследовании ближе к окончанию цикла специалист может не распознать желтое тело.

Сколько живет желтое тело после овуляции напрямую зависит от наступления беременности или ее отсутствия. Если оплодотворение произошло, то железа продолжает синтезировать до 25 мг прогестерона в сутки до формирования плаценты.

Если оплодотворения не произошло, кровоток в железе снижается и ЖТ переходит в стадию инволюции (обратного развития) с уменьшением в размере до 10 мм. Процесс заканчивается менструацией. Через несколько циклов на его месте образуется белое тело – соединительная ткань, вросшая между распавшимися лютеиновыми клетками.

Зная продолжительность менструального цикла и размер ЖТ можно судить о состоянии временной эндокринной железы, что имеет значение при диагностике и терапии невынашивания беременности. Диаметр ЖТ менее 8-10 мм часто свидетельствует о недостаточности функционирования, а более 30 мм — о кистозном перерождении.

Проводя мониторинг нескольких циклов подряд по размеру ЖТ можно получить данные о прошедших овуляциях. Так, например, если на 20 день от начала менструации желтое тело 18-20 мм, когда была менструация можно определить приблизительно. Это 14-15 день. По результатам одного УЗИ динамику не отследить. Эффективность метода напрямую зависит о регулярности проведения исследований.

1ivf.info

Что такое желтое тело

Важный этап на пути к беременности занимает овуляция и желтое тело. О первом процессе знают многие, что это выход сформированной яйцеклетки из фолликула. Но что означает второе обозначение? Какую функцию оно выполняет?

Овуляция и желтое тело

Временную рудиментарную железу, появляющуюся вместо фолликула после выхода из него женской клетки, называют желтым телом. Ее роль – производство гормона прогестерона, который способствует:

  • понижению уровня ФЛГ (фолликулостимулирующего гормона), что не позволяет созревать другим фолликулам;
  • стимуляции роста функциональной стенки матки, подготавливая ее к имплантации эмбриона;
  • расслаблению гладкой маточной мускулатуры, что препятствует преждевременному изгнанию плода из матки.

Недостаток прогестерона затрудняет имплантацию зародыша в матку и ведет к самопроизвольному выкидышу, даже если эмбрион успешно имплантировался.

Количество выработки гормона зависит от размера железы – чем она больше выросла, тем больше она продуцирует секрецию. Своего апогея она достигает через 2 недели после выхода клетки из яичника.
Все это время яйцеклетка находится в стадии готовности к оплодотворению или уже оплодотворенная продвигается к матке. Если овуляция была, а оплодотворение не произошло, железистая структура рассасывается, начинаются месячные. При наступившем зачатии – продолжает функционировать и выделять гормон.

В какое время цикла овуляции образуется желтое тело

Фолликул развивается в первой половине цикла и состоит из гранулезных, тека-клеток и ооцита (яйцеклетки). Когда ооцит выходит из фолликула, вместе с ним выливается жидкость. Фолликул же замыкается, а гранулезные и тека-клетки приступают к выработке прогестерона и эстрогена. Образование желтого секрета лютеина в большом количестве дает соответствующий окрас железе, что послужило ее названию.

Сам процесс выхода яйцеклетки происходит за считанные секунды, и сразу за ним следует развитие/формирование временной железы. Ее рост постепенный, как и увеличение количества продуцируемого гормона, и проходит несколько этапов:

  • За 2–3 дня в нее прорастают кровеносные сосуды, после чего начинается выработка гормонов.
  • На 7–8 день ее размер достигает 1,4–2 см, что обусловлено наибольшим количеством выработки гормона.
  • После пика активности, при отсутствии оплодотворения, в железу врастает соединительная ткань, и она уменьшается.
  • Под конец цикла ее размер равен нескольким миллиметрам, затем полностью рассасывается.

Важно! Если после гормональной активности желтого тела наблюдается его уменьшение, это означает отсутствие беременности.

Как определить, что произошла выработка желтого тела

Узнать о формировании временной железы можно двумя способами:

  1. Лабораторным исследованием – по количеству прогестерона в крови.
  2. УЗ исследованием – по небольшому образованию на яичнике, имеющему неоднородную структуру.

Точность диагноза будет зависеть от опытности врача, чувствительности проводимого метода исследования, расположения самой железы.

Что означает отсутствие железы при УЗ исследовании, если овуляция, предположительно, произошла:

  • овуляции нет вообще в этом цикле или она еще не наступила;
  • развилась фолликулярная киста, когда выросший фолликул не лопнул, а заполнился жидкостью;
  • проблемы с развитием фолликул, есть риск невозможности зачатия.

При задержке месячных кратковременная железа может сказать о многом:

    1. Если есть желтое тело, значит, женщина беременна, даже когда плод еще незаметен.
    2. Отсутствие такого образования указывает на патологию репродуктивной системы.
    3. При наличии плода отсутствует временная железа – угроза выкидыша. Сохранить беременность в этом случае можно приемом препаратов с содержанием прогестерона.

Фолликулометрия

Иногда требуется более точная диагностика деятельности яичников, чтобы зафиксировать момент овуляции или рост железистой структуры. Для этого используют УЗИ-мониторинг, начинающийся с начала менструального цикла до момента видимости образовавшегося тела. Это называется фолликулометрией.

Овуляция и желтое тело

Неоднократное повторение УЗ исследования необходимо в нескольких случаях:

  • если есть сбои в менструальном цикле;
  • для определения точного дня овуляции;
  • при стимуляции овуляции.

Первое УЗИ назначают в основном на 10 день цикла, и повторяют раз в неделю или каждый 2–3 дня, в зависимости от поставленных задач. После нахождения доминантного фолликула производят расчет дня овуляции, затем делают подтверждающее УЗИ во 2 фазе.

Сколько живет желтое тело после овуляции

Появление желтого тела начинается с момента освобождения клетки из фолликула. При обычном 28-дневном цикле желтое тело после овуляции продолжает существовать еще 13–14 суток. С наступлением следующего цикла оно растворяется (редуцируется).  Иногда рудиментарная железа может существовать больше месяца, до овуляции следующего цикла.

Какого размера должно быть желтое тело после овуляции

В норме рудиментарная железа должна быть в пределах 1,4–2 см. В разный период цикла она имеет разный размер, что показывает правильность работы женского организма, патологию или беременность.

Соотношение размера и периода высчитывают по дням:

  • 12–15 мм – такие размеры железа имеет после овуляции (14–15 день цикла) или к окончанию цикла (сигнализирует об отсутствии оплодотворения);
  • 18–24 мм – нормальное развитие железистой структуры через 7 суток после овуляции (21–22 день цикла). По таким размерам можно судить, что овуляция прошла успешно и организм готов возложить на себя обязанности по выращиванию плода, при оплодотворении;
  • 24–30 мм – женщина беременна и процесс протекает успешно;
  • 31–40 мм и больше – наличие кисты.

Увеличение размеров

Если есть незначительное увеличение желтообразной структуры (до 3 см), это не всегда свидетельствует о беременности. Для подтверждения зачатия необходимо наличие плода и других показателей при диагностике.

Увеличиваться железа может до 6–7 см, что является показателем наличия кисты. На беременность это не влияет, но требует тщательного контроля. Иногда требуется проведение срочной терапии, но в большинстве случаев она самостоятельно исчезает к концу срока или после рождения малыша.

Уменьшение размеров

Недостаточный размер железы на определенном этапе цикла говорит, что она не сможет обеспечить организм достаточным количеством прогестерона в нужный момент. Это грозит срывом беременности или замиранием плода. Может произойти нарушение формирования плаценты. Тогда женщине назначают гормональную терапию.

Уменьшение размеров к концу цикла считается нормой при несостоявшейся беременности, поскольку железа рассасывается, а затем исчезает совсем.

Желтое тело при беременности

Когда оплодотворение произошло, железа не исчезает сразу, а продолжает рост и функционирование, вырабатывая гормоны, способствующие нормальному развитию эмбриона. Это продолжается весь первый триместр гестационного периода, затем эта функция выполняется плацентой. Железа прекращает существование, рассасываясь, как и перед месячными.

Овуляция и желтое тело

Всегда ли образуется желтое тело

Наличие этой железы чаще свидетельствует об успешном завершении овуляции. Но случаются ситуации, когда на месте фолликула образовывается желтое тело без овуляции. Это состояние носит название – лютеинизация фолликула. То есть на УЗИ отчетливо просматривается железа, а яйцеклетки или свободной жидкости, излившейся из фолликула в момент его разрыва, не наблюдается.

Если же нет желтого тела после овуляции, это может говорить о каких-либо нарушениях репродуктивных органов. Тогда проводится дополнительная диагностика, и назначается соответствующее лечение обнаруженной патологии. Если не лечить заболевание, есть риск лишиться возможности выносить и родить здорового малыша.

Киста желтого тела

Железистое кистообразование представляет собой увеличенное в несколько раз тело, продолжающее репродуцировать гормоны. Точные причины возникновения этого процесса неизвестны, но, по предварительным данным, можно судить о сбое в работе яичников.

Овуляция и желтое тело

По сути, киста – это та же доброкачественная опухоль, образовавшаяся на месте не редуцировавшейся железы. Она может сохраняться в течение 3–4 менструальных циклов или всей беременности. Затем, как правило, само рассасывается, не нанося вреда женщине или плоду.

Если образовалась киста желтого тела, и зачатие не произошло, следующая овуляция может проходить нормально. Но наблюдение все же требуется, во избежание осложнений.

В некоторых случаях происходит перекручивание, разрыв или нагноение тела. Это осложнение требует хирургического вмешательства.

Заключение

Временная железистая структура играет важнейшую роль при зачатии и вынашивании ребенка. От правильности ее функционирования зависит качество течения беременности. Если работа железы нарушена, это является угрозой выкидыша или образованием кисты. Для поддержания беременности сегодня существуют методы лечения гормонами. Но положительный результат зависит от своевременного диагностирования патологии.

ovulyacion.ru

Содержание:

  • Желтое тело в яичнике – что это значит в гинекологии
  • Когда образуется желтое тело после овуляции
  • Фазы желтого тела
  • Размеры ЖТ по дням цикла
  • Формирование лютеинового тела после овуляции
  • Что такое гравидарное желтое тело
  • Как выглядит ЖТ на УЗИ
  • Выраженность кровотока желтого тела

Что такое желтое тело в гинекологии

Желтым телом называется временная структура в яичнике, которая состоит из паренхимы красновато-оранжевого оттенка и образуется после выхода яйцеклетки на месте доминантного фолликула. Благодаря желтому пигменту временная железа и получила свое название.

В норме формирование железистого образования начинается сразу после овуляции. Основной функцией образования становится выработка прогестерона и продуцирование незначительного объема эстрогенов. Появляется желтое тело в том яичнике, где произошел выход яйцеклетки. Если процесс овуляции запущен в обеих половых железах, то желтое тело возникает сразу с двух сторон.

 

Через сколько образуется желтое тело после овуляции

Когда образуется желтое тело в яичнике

Желтое тело появится точно в день овуляции. Как только фолликул под действием гормонального фона раскроется и выпустит яйцеклетку, в этот момент начнет формироваться железа временной секреции. Срок функционирования лютеинового участка вариабелен и зависит от зачатия.


Выделения после овуляции, если произошло зачатие


После оплодотворения временная железа сохраняется в яичнике на протяжении нескольких месяцев. На ранних сроках она поддерживает матку в благоприятном состоянии для зачатия. Как только сформируется плацента, желтое тело начнет рассасываться. Его клетки дегенерируют и на этом участке прорастает соединительная ткань, как у рубца. При отсутствии зародыша в полости матки железистое образование сохраняется до начала менструации.

 

На какой день образуется желтое тело

Если образовалась лютеиновая киста (желтое тело большого размера с кровоизлиянием), то может отмечаться небольшая задержка МЦ, а само кистозное образование уходит в течение нескольких циклов.

Овуляция без образования желтого тела произойти не может. При этом временная железа иногда образуется без разрыва доминантного фолликула.

Фазы желтого тела

Желтое тело постепенно изменяется в течение двух недель после овуляции. Постовуляторное преобразование включает несколько фаз:

  • пролиферация – после разрыва фолликула его стенки собираются в складки, где происходит активное увеличение гранулезных клеток;
  • васкуляризации – формирование кровотока с прорастанием сосудов в толщу временной железы;
  • расцвет – сопровождается максимальной гормональной активностью и характеризуется выраженным кровотоком и разрастанием лимфатических сосудов;
  • регресс – если в матке отсутствует плодное яйцо, то временная железа уменьшается, а на ее месте образуется небольшой рубец.

Размер желтого тела после овуляции по дням цикла: таблица

Временная железа образуется на том месте, где произошел разрыв фолликула. Это может быть как правый яичник, так и левый яичник.

Что значит желтое тело в левом яичнике

 


Очередность овуляции: какой яичник овулирует чаще


С первых часов после выхода женской гаметы лютеиновое тело растет, достигая своего максимума, а потом при отсутствии беременности претерпевает обратное изменение. Точный его размер показывает УЗИ малого таза. Сопоставление с нормой из таблицы дает основание для оценки функционирования гормонального фона.

Таблица 1. Размер желтого тела по дням

Размер

1-3 Сразу после овуляции происходит формирование временной железы От 12 до 15 мм
4-8 Состояние говорит о готовности организма к вынашиванию после зачатия (даже если оно не состоялось) От 18 до 23 мм
9-12 Киста желтого тела может образоваться как при беременности, так и без нее От 30 до 40 мм
8-14 Говорит о естественном функционировании железы временной секреции От 20 до 30 мм

В связи с тем, что длина цикла у женщин вариабельна и зависит от продолжительности первой фазы, принято соотносить размеры желтого тела не с днями цикла, а с днями после овуляции.

Что происходит с желтым телом после овуляции

После овуляции эндометрий проходит завершающую подготовку к имплантации эмбриона. За этот процесс отвечает желтое тело, которое начинает расти после освобождения женской гаметы. Дальнейшая судьба железы временной секреции определяется в течение одной недели после овуляции.

  1. Если наступила беременность, то желтое тело продолжает функционировать. Гравидарное желтое тело поддерживает матку в расслабленном состоянии и не позволяет миометрию активизировать сократительную функцию. Благодаря прогестерону эмбрион прикрепляется и развивается дальше. Через 12-16 недель его функцию на себя возьмет плацента.
  2. Если беременность не наступила, то железа работает в течение 10-14 дней. Постепенно она претерпевает обратное преобразование и исчезает перед месячными. В следующем цикле процесс повторяется.
  3. После выкидыша  и замершей беременности железа тоже подвергается регрессу. Зачастую беременность прерывается по причине недостаточности лютеиновой фазы, когда желтое тело маленькое и не может выполнять возложенные функции по поддержанию беременности. Если причины выкидыша иные, то желтое тело живет в яичнике в течение 2-8 недель и через время исчезает самостоятельно.

Гравидарное желтое тело

После зачатия и последующей имплантации плодного яйца можно говорить о том, что в яичнике у женщины находится гравидарное желтое тело. Если в этот период сделать тест на беременность, он может еще не показать положительный результат. Однако через 1-2 недели уже будут отмечаться признаки нового положения (УЗИ, тест, анализ крови на ХГЧ).


Таблица роста ХГЧ при беременности


Поддерживая должный уровень прогестерона, лютеиновая железа создает благоприятные условия для прогрессирования беременности. Может случиться так, что размеры желтого тела окажутся недостаточными. При своевременном выявлении такой ситуации назначают лекарственные гормональные препараты (прогестерон) для поддержки лютеинофой фазы. При прогестероновой недостаточности у женщины может болеть живот и появляться кровянистые выделения, похожие на начало менструации. При обнаружении таких признаков необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Желтое тело в яичнике на УЗИ

Оценить состояние лютеинового тела до овуляции на УЗИ не получится – его еще не существует. Железу можно наблюдать при ультразвуковом исследовании сразу после освобождения яйцеклетки из яичника. В первые несколько часов тело только начинает образовываться, поэтому не всегда удается ее определить. УЗИ лучше делать на 3-4 день после овуляции.

Выглядит на УЗИ желтое тело, как анэхогенное образование. Отсутствие эхогенности обусловлено его содержимым. Внутри находится жидкость, обрамленная ровным контуром без дополнительных камер. Находится желтое тело на поверхности яичника, где ранее располагался доминантный фолликул. Дополнительным показателем функции желтого тела становится толщина эндометрия.

Периферический кровоток

Практика показывает, что чем лучше выражен кровоток в полости желтого тела, тем большее количество поддерживающего гормона оно способно синтезировать. На УЗИ с исследованием сосудов можно установить, что сила кровообращения в лютеиновом образовании максимальная в сравнении с остальными органами в женском организме. Сосуды выполняют насыщение каждой клетки железы необходимыми жирами и кислотами. Васкуляризация работает не только на доставку полезных веществ к желтому телу, но и на отведение синтезированных гормонов.

Слабый кровоток в желтом теле при беременности может сопровождаться болью и спазмами в животе. Это состояние требует гормональной поддержки препаратами второй фазы: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин или другими. Недостаточность кровоснабжения также может стать причиной бесплодия.

Автор: Светлана Стас

Актуальное видео

Функции желтого тела в яичниках

stanumamoy.com.ua

Немного теории

Женский цикл подразделяется на несколько последовательных стадий, на каждой из которых происходят значимые для женского организма процессы. Первой фазой является эстрогенная. Она начинается вместе с циклом и длится до момента, когда образуются превосходящий фолликул. Тогда эстрогенная фаза сменяется овуляторной. В этот период преобладающий фолликул разрывается, выпуская наружу созревшую и полностью подготовленную к оплодотворению яйцеклетку, которая направляется в фаллопиеву трубу, в которой осуществляется оплодотворение. Затем клетка направляется в матку, где при благополучном оплодотворении она внедряется в эндометриальный слой. Часто возникает вопрос, через сколько происходит внедрение клетки. У большинства пациенток подобный процесс совершается, как правило, на шестые-седьмые сутки.

Затем по окончании овуляторного периода приходит третий этап – лютеиновый, который еще называют желтотелой фазой. Его продолжительность порядка двух недель. За данный период происходит имплантация клетки. При случившемся оплодотворении она внедряется в эндометрий, а железистое тело становится гормонально активным, если оплодотворения не случилось, клетка погибает и выходит с месячными, а желтая железа пропадает.

Итак, после овуляции появляется желтое тело – недолго существующий железистый орган, формирование которого осуществляется в лютеиновую женскую фазу. Подобная структура несет ответственность за поддержание полноценного цикла и вынашивание плода. При отсутствии зачатия желтотелая железа исчезает, появляясь снова уже после следующей овуляции. Данная структура выполняет важнейшие задачи, хотя многие даже не знают о ее существовании.

Основу железы составляют сосуды и гранулезные клеточные структуры, которые остаются после разрыва фолликула. А желтый оттенок железе придает лютеиновый пигмент, который присутствует в составе большинства внутриорганических тканей.

Значимость желтого тела

Желтое телоХоть данная железа и является непостоянным органом, она очень важна.

  • Основополагающим предназначением желтотелого органа является продуцирование прогестерона, который выполняет важнейшие функции при беременности, сдерживая маточные сокращения и помогая эмбриону правильно закрепиться в эндометриальном слое.
  • В дальнейшем желтое тело поддерживает гормональный статус беременной подготавливая организм к сложнейшей 9-месячной миссии и появлению крохи.
  • Множество преобразований, совершающихся в беременном теле, определяются прогестеронным гормоном. Недостаточность прогестерона чревата репродуктивными проблемами, зачатия может не произойти или женщина потеряет ребенка еще в первые месяцы.

Именно желтое тело обеспечивает женщину необходимым количеством прогестерона, который препятствует возникновению кровотечений и стимулирует маточные железы для выработки специальной слизи, которая создает яйцеклетке благоприятные условия для успешной имплантации в эндометрий. Коме того, прогестерон угнетает фолликулостимулирующую гормональную активность, поэтому, пока железа продолжает жить, новая яйцеклетка появиться не сможет.

Существует несколько разновидностей железистого органа: при месячных и при зачатии. Они практически идентичны, имеют одинаковые стадии развития, но существуют и различия, заключающиеся в длительности существования, в сфере железистой активности. При случившейся беременности размеры желтого тела постепенно увеличиваются, оно принимается активно продуцировать прогестерон, в отсутствие зачатия она исчезает, а на следующем цикле вновь возрождается.

Когда железа не выполняет своих функций, происходит развитие патологических процессов вроде слишком длинной лютеиновой фазы, прихода месячных, нерегулярного цикла, овуляторных нарушений, излишне тонкого эндометриального слоя, к которому не может закрепиться эмбрион, иммунное неприятие сперматозоидов, что делает наступление беременности невозможным.

Этапы формирования

Влюбленная параОбразование железы протекает в несколько последовательных стадий. Процесс формирования начинается с пролиферативного этапа, когда превосходящий фолликул лопнул, его клеточные структуры приступили к активному делению. Этот этап начинается с момента выхода созревшей яйцеклетки, поэтому овуляция и желтое тело взаимосвязаны. Затем приходит вторая ступень зарождения железы – ангиогенез или васкуляризация, когда сосудистые структуры активное прорастают в эпителиальные клетки. Специалисты говорят, что у желтого тела среди всех органических структур самый высокий кровоток. Поэтому часто случается, что сосудистое врастание вызывает кровотечение с дальнейшей яичниковой апоплексией. Чтобы прогестерон вырабатывался желтой железой в достаточной мере, ей необходимо именно такое усиленное кровообращение.

Затем наступает стадия расцвета железы, для которой характерен пик гормональной активности, т. н. гормональное рождение желтого тела. Данная стадия начинается, когда железа приступает к производству прогестерона, а заканчивается примерно через 10-12 суток (когда оплодотворение отсутствует). Объем железы достигает порядка 2 см. Образование железистого тела – уникальный процесс, потому что он представляет собой преобразование фолликулярных остатков из эстроген-секретирующей структуры в прогестерон-синтезирующую временную внутрисекретирующую железу. Во время желтотелого расцвета железа становится багрового оттенка и начинает незначительно выступать над яичниковой поверхностью.

Сколько живет желтое тело после овуляции? Длительность его существования обуславливается тем фактом, свершилось ли зачатие. Четвертый этап формирования железы называют регрессом. Эта стадия приходит, если оплодотворения не случилось. Окончанием данного этапа служит начало месячных. В железистых клетках начинают появляться дистрофические изменения, что приводит к их уменьшению, обрастанию соединительнотканными волокнами и формированию беловатого тела (гиалинового образования).

Желтое тело и овуляция

После выхода желтой клетки сразу начинается образование желтого тела. Размер желтого тела после овуляции начинает постепенно нарастать, а к третьей стадии развития, когда наблюдается максимальная активность железы, ее размеры могут достигать 18-24 мм. Фактически это полноценная железистая гормонпродуцирующая органическая структура. Если образовалось желтое тело, то подобное явление необходимо расценивать, как абсолютную готовность организма и репродуктивных структур к наступлению беременности и вынашиванию малыша.

Важно! Некоторые женщины ошибочно воспринимают образование желтой железы, как подтверждение случившегося оплодотворения и зачатия. Когда при ультразвуковой диагностике обнаруживается отсутствие желтой железы в лютеиновый период, это подтверждает, что цикл был ановуляторным, т. е. овуляция отсутствовала, соответственно, яйцеклетка не выходила.

Наиболее детально проследить за развитием железы можно с помощью ультразвукового оборудования. Подобные процедуры позволяют четко отслеживать этапы изменения яичников без проникновения непосредственно в брюшное пространство. Диагност на мониторе видит объемы желтого тела после овуляции в реальном масштабе. Когда размеры железы достигают 2-3 см, это указывает на формирование беременности, а параметры 3-4 см уже свидетельствуют о кистозном образовании. Если обнаруживается две желтых железы, значит, развивается многоплодное вынашивание, т. е. женщина беременна двойняшками.

Признаки патологии

Хоть желтое тело – орган, появившийся лишь на время, он не лишен специфических патологий. Парадоксально, но даже появляясь на время, железа за свою непродолжительную жизнь может поражаться разнообразными заболеваниями вроде кисты или функциональной недостаточности.

Киста

Образование кистыКистозное образование желтого тела – явление вполне распространенное. Для подобного патологического состояния типично наличие дисфункциональных нарушений железы. Какой вред может принести подобное образование? Фактически киста представляет собой опухоль доброкачественной этиологии, которая образуется на месте расположения не растворившейся железы. Кистозные процессы могут сохраняться на протяжении четырех менструальных циклов. Киста обычно протекает бессимптомно, хотя иногда и может заявлять о своем присутствии незначительной болезненностью в зоне пораженного яичника либо менструальными сбоями.

Причиной железистого кистообразования в часто выступает расстройство кровообращения, которое приводит к отсутствию регресса. В результате исчезновения тела, как должно быть, не происходит, а внутри него начинается накапливание серозно-геморрагической субстанции, что порождает аномальный рост железы до 4-7 см. Подобное кистозное образование никак не угрожает вынашиванию, поэтому обычно ее не удаляют, если только на это нет особенных, жизненно важных показаний. Фактически киста представляет собой увеличенное в несколько раз желтое тело, продолжающее бесперебойное производство прогестеронного гормона, поэтому для вынашивания рисков, как таковых нет, если только не произойдет кистозного разрыва. Но подобное во врачебной практике встречалось крайне редко.

Беременным пациенткам с желтотелой кистой рекомендуется принять меры предосторожности, касающиеся половой близости, дабы исключить вероятные разрывы либо травматизацию кистозного образования. Другие случаи железистой кисты проблем беременной не создают, а примерно ко 2-3 триместру или же после рождения крохи она самостоятельно рассасывается.

Если оплодотворение не состоялось, то наличие кистозного процесса может спровоцировать разного рода менструальные аномалии, однако, в целом никакой угрозы нет. Когда такая киста длительное время не рассасывается самостоятельно или после соответствующего лечения, то ее удаляют.

Недостаточность

Если у пациентки развилась недостаточность железы, то это более значимая проблема. Почему такое состояние может спровоцировать много проблем?

  • Тело продуцирует недостаточно гормонов, потому нормальное развитие беременности физиологически невозможно.
  • Дефицит гормонов провоцирует менструальные расстройства, болезненным месячным или их нерегулярности, проблемам с зачатием либо прерываниям из-за недостаточного закрепления эмбриона.
  • Если же беременность при недостаточности желтого тела благополучно наступила, то на всю беременность сохраняется риск плацентарной отслойки. В результате подобные беременности обычно заканчиваются печально – самопроизвольным выкидышем.

Для лечения пациентке назначается гормональная терапия, предполагающая прием Утрожестана, Дюфастона и прочих препаратов гормональной группы.

Подытожим. Желтое тело фактически является временной железистой структурой, которая невероятно важна для продолжения рода, ведь благодаря ему женщина благополучно беременеет и вынашивает малыша. Тот факт, насколько правильно функционирует желтая железа, определяет, как легко будет протекать беременность. При наличии дисфункциональных нарушений желтого тела, как правило, встает проблема невозможности зачать или происходит выкидыш. Но подобные проблемы вполне устранимы, они излечиваются при помощи правильно подобранной гормональной терапии. Проблема лишь в том, насколько своевременно выявлен диагноз.

jdembaby.com

Желтое тело в левом яичнике

Желтое тело в левом яичнике

По своей природной сути – это временное появление специфической эндокринной железы в организме женщины. Возникает она в яичниках сразу после того, как закончится процесс оплодотворения (овуляции). Главными функциями желтого тела в левом яичнике, является производство прогестерона и эстрогена. Своему названию оно обязано желтому цвету содержимого зернистых клеток, которые его непосредственно составляют.

Когда появляется желтое тело?

Период его появления припадает на ту фазу цикла менструации, при которой зрелая яйцеклетка оставляет фолликул, другими словами – наступает овуляция. Выделяемый им гормон желтого тела — прогестерон обязан снизить мышечную активность матки, дабы сохранить будущий плод. Однако если беременность не имеет место, то под воздействием сигналов головного мозга, эндокринная система, и само желтое тело в частности, прекращают выделять прогестерон. Результатом стает активное сокращение мышц матки и наступления менструации. Возникающий же при наступлении беременности гормон ХГЧ вызывает бурный рост желтого тела и принуждает его выделять прогестерон в еще большем количестве.

Сколько живет желтое тело?

Все зависит от причин, повлиявших на его возникновение. Появившееся перед месячными желтое тело, как правило, не существует больше шестнадцати дней. За этот период оно проходит несколько фаз развития, таких как:

  • 7-8 день овуляции: максимальный выброс прогестерона в кровь;
  • 12-14 день: наблюдается фаза желтого тела, вследствие которой его клетки меняются на соединительные ткани, прекращается выработка гормонов, наступают месячные;
  • 45-й день: в яичнике остается всего лишь белесый рубец, который бесследно рассасывается.

Сколько длится фаза желтого тела при наступлении беременности?

Если все же яйцеклетка была оплодотворена, и можно говорить о начальной стадии беременности, то описание того, сколько живет желтое тело, будет выглядеть совершенно иначе. Его уже стоит называть желтым телом беременности. На первых неделях беременности оно достигает пика своего расцвета. Размер желтого тела после овуляции, в результате которой и наступило оплодотворение, может достигать 2-х см. в диаметре. Специалисты допускают колебания его габаритов от 30 до 10 миллиметров. Если на очередном сеансе УЗИ вам сказали, что ваше желтое тело — 16 мм, не стоит впадать в панику, что не дотягиваете до стандартов. Значит на данный момент вырабатываемого им гормона вполне достаточно, и причин для беспокойства нет.

Когда исчезает желтое тело?

При условии полноценно сформировавшейся плаценты, желтое тело после овуляции исчезает примерно через пару-тройку недель после оплодотворения. Его функции по выбросу прогестерона полностью возьмет на себя, связывающая мать и плод, плацента.

рост желтого тела

Ситуации, когда желтое тело исчезает, так и не начав выполнять свои функции, или не появляется вовсе, в гинекологии считается патологией и требует длительного лечения гормональными препаратами. Довольно редко наблюдается также такое явление, как персистенция желтого тела. Вследствие этого нарушения в работе женского организма, желтое тело слишком длительно воспроизводит прогестерон, не переходя в фазу атрофации. Последствия данной патологии таковы:

  • медленное понижение уровня гормона;
  • снижение маточного тонуса;
  • отторжение маточного слоя;
  • обильное и продолжительное кровотечение, способное привести к аменорее и т.д.

Причиной возникновения персистенции может стать, например, киста левого яичника с желтым телом, либо иные функциональные новообразования в одном или обоих яичниках.

womanadvice.ru

Желтое тело на УЗИ

Желтое тело на узи

На протяжении одного месяца гормональный фон женщины очень меняется. Это объясняется подготовкой ее организма к возможному зачатию, а если оно не происходит, гормональный фон возвращается к исходному состоянию. Каждый месяц происходит разрыв созревшего фолликула с выходом яйцеклетки, а из клеток самого фолликула формируется временная эндокринная железа, именуемая желтым телом. Роль желтого тела заключается в выработке прогестерона, который способствует продвижению оплодотворенного зародыша в матку и его имплантацию. Если зачатие не произошло, то происходит инволюция желтого тела через 12-14 дней.

Как выглядит желтое тело на УЗИ?

На УЗИ признаки желтого тела – это неоднородный, округлый, мягкотканный мешочек в области яичника. Если у женщины задержка менструации, а на УЗИ желтое тело не визуализируется, то возможной причиной задержки может быть заболевание со стороны эндокринной или репродуктивной системы. Даже при наступившей беременности отсутствие визуализации желтого тела на УЗИ говорит об угрозе прерывания беременности на фоне недостаточного уровня прогестерона. Размеры желтого тела 18 мм являются оптимальными для того, чтобы произошло оплодотворение, и зародыш имплантировался в матку и хорошо развивался. Если УЗИ показало желтое тело более 23 мм, овуляция отсутствует и продолжается рост фолликула, то его называют фолликулярной кистой. Фолликулярная киста может рассосаться во время менструации или на протяжении последующих 2-3 циклов. Если на УЗИ обнаружили желтое тело более 30 мм при отсутствии беременности, то его называют кистой желтого тела.

Желтое тело – размеры на УЗИ

  • размер желтого тела на УЗИ 18-23 мм говорит о наступившей фазе овуляции и готовности к оплодотворению;
  • размер желтого тела на УЗИ от 20 до 30 мм при беременности говорит о нормальном ее протекании, а при ее отсутствии о наличии фолликулярной кисты;
  • если во время ультразвукового исследования обнаруживают анэхогенное образование округлой формы, размером более 40 мм, в том месте, где должно быть желтое тело, то принято говорить о кисте желтого тела.

Допплерометрические признаки гипофункции желтого тела обнаруживают на 13-14 неделе беременности, когда завершается формирование плаценты, и она начинает выполнять функцию желтого тела по выработке прогестерона.

Киста желтого тела – УЗИ

Как уже было сказано, желтое тело беременности при ультразвуковом исследовании определяется до 14 недели, а затем происходит его инволюция. В редких случаях угасания функции и гипотрофии желтого тела может не произойти, а происходит его дальнейшее увеличение и образование кисты желтого тела, которая в диаметре может превышать 40 мм. Данное образование не оказывает отрицательного влияния на протекание и исход беременности, но при чрезмерном росте возможно сдавление кисты с последующим ее разрывом.

УЗИ признаки желтого тела

Киста желтого тела может образоваться и при отсутствии беременности. Так, через 12-14 суток после овуляции, при отсутствии оплодотворения, должна произойти инволюция желтого тела, но если оно продолжает расти на месте лопнувшего фолликула, то также приводит к образованию кисты желтого тела. В таких случаях киста желтого тела может протекать бессимптомно и оказаться диагностической находкой при плановом ультразвуковом исследовании.

Как видим, обнаруженное при ультразвуковом исследовании органов малого таза у женщин, желтое тело является важным диагностическим критерием репродуктивной функции организма (либо способности к зачатию, либо протеканию беременности в первом триместре, оценке угрозы прерывания).

womanadvice.ru

  • 5

Организм женщины имеет очень интересное строение и функции. В репродуктивном возрасте тело представительницы слабого пола подвергается ежемесячным изменениям. Отследить тот или иной процесс помогают новейшие средства для диагностики, в частности аппаратура УЗИ. Такая методика позволяет специалистам более подробно узнать о состоянии репродуктивных органов. Данная статья расскажет вам о том, что нужно делать, если на УЗИ показало желтое тело. Что это за образование — будет описано ниже.

Медик увидел желтое тело на УЗИ — что это значит? Ответ на данный вопрос вы получите после прочтения статьи.

www.syl.ru

Желтое тело существует в двух разновидностях:

  • желтое тело менструального периода;
  • желтое тело беременности.

Оба вида имеют одинаковое строение и похожие стадии развития. Различия между видами желтого тела наблюдаются в области функциональной активности тел и в сроках их существования.

 

Периодические гормональные изменения в организме женщины полностью направлены на систему репродукции. Благодаря этим изменениям женщина обладает функцией деторождения.

Основным органом размножения является яичник. Он выполняет две основные функции в организме женщины: эндокринную задачу и функцию размножения.

К эндокринным задачам яичника в организме женщины относится выработка женских и мужских гормонов. В яичнике одновременно созревает сразу несколько фолликул, но жизнеспособным оказывается только один – доминантный, или главный. По мере созревания он разрывается и из него происходит выход яйцеклеток и перемещение их в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией. При этом размер желтого тела после овуляции – 1-2-2 см. Фолликул имеет размер около 15 мм, увеличивающийся по мере созревания до 24 мм.

К функции размножения относится образование половых клеток – яйцеклеток. Слияние созревшей яйцеклетки со сперматозоидом называется процессом оплодотворения клетки, из которой развивается зародыш. Благодаря этому процессу рождаются дети.

В процессе выхода фолликула из яичника на его месте образуется желтое тело. Являясь временной железой внутренней секреции организма, желтое тело вырабатывает гормон прогестерона. Гормон готовит женский организм к очередному менструальному циклу или к предстоящей беременности. Продолжительность существования желтого тела, если оплодотворения не произошло, составляет 10-12 дней.

После овуляции размер желтого тела может достичь размера до двух сантиметров. Исследования, посвященные изучению жизнедеятельности фолликул, носит название фолликометрия и помогает в вопросах зачатия.

Формирование, развитие и продолжительность существования желтого тела состоит из четырех этапов:

  1. Первая стадия связана с процессом размножения фолликолоцитов – клеток разорвавшегося фолликула. Она происходит сразу после овуляции яйцеклетки.
  2. Вторая стадия является началом прорастания кровеносных сосудов в тканях.
  3. Третья стадия — этап гормональной активности желтого тела. Наблюдается его рост, когда тело достигает размера около двух сантиметров. Наблюдается изменение в окрашивании железы и приобретение ей багровой окраски. В этот момент меняются размеры железы, и она выпирает над поверхностью яичника. Это происходит на 7-ой день после овуляции, достигая максимальной гормональной активности. В этот момент продуцируется эстроген и прогестерон.
  4. Четвертая стадия носит название обратного развития. Для этой стадии характерно значительное уменьшение размера клеток, а также сморщивание желтого тела. На протяжении двух недель после овуляции неоплодотворенные яйцеклетки выводятся из организма в виде месячных, а клетки желтого тела замещаются клетками соединительных тканей.

Важность размера желтого тела на каждом этапе формирования очень велика. Продолжительность жизни менструального желтого тела составляет не более двух недель. А при беременности этап расцвета желтого тела наблюдается на протяжении полугода, после чего наступает этап обратного развития, а функции выработки гормонов берет на себя плацента.

 

В случаях оплодотворения яйцеклетки после овуляции и наступления беременности размеры желтого тела существенно зависят от того количества гормонов, что оно продуцирует. При этом размер желтого тела может достичь размера крупной вишни и уменьшение его размера происходит по мере развития плаценты, то есть постепенно. Его жизнеспособность насчитывает от 10 до 16 недель беременности. В крайне редких случаях наличие желтого тела можно наблюдать вплоть до самых родов.

В заключении следует заметить, что обнаружить и дать оценку развитию желтого тела вполне реально при помощи УЗИ. После овуляции его размеры хорошо диагностируются при ультразвуковом исследовании. Опытный врач всегда определит разницу между недостаточностью желтого тела и развитием кистозного образования в организме женщины.

Комментарии: 0

MamyiDeti.com

В сегодняшнем посте речь пойдет о таком понятии, как желтое тело. Звучит как-то устрашающе: в моем теле находится еще какое-то тело, да к тому же еще и желтое!!! Ну пугаться не стоит, это медицинский термин такой. О том, что это такое, желтое тело, какого размере бывает и где его искать рассмотрим ниже.

Что такое желтое тело?

Желтое тело — это железа внутренней секреции, находится она в женском организме, располагается на яичнике.

Железа эта временная, то есть не присутствует в организме с момента рождения и на протяжении всей жизни. Образуется она после овуляции, на том самом месте, где разорвавшийся фолликул выпустил яйцеклетку.

Содержимое данной железы окрашено в желтый цвет, отсюда и название.

Располагаться желтое тело может как на правом, так и на левом яичнике. Чаше всего беременность наступает после овуляции правого яичника, отсюда и частота образования желтого тела правого яичника выше. Все процессы происходят активнее в правом яичнике, связанно это с тем, что он напрямую снабжается кровью аорты.

Если при УЗИ на ранних сроках беременности у вас обнаружат желтое тело на левом яичнике, для беспокойства нет причин. Это значит, что в данный менструальный цикл у вас произошел выход яйцеклетки (овуляция)на левом яичнике.  Важно не на каком яичнике находится желтое тело, а то, как оно функционирует!

Функции желтого тела

Функции желтого тела в организме женщины трудно переоценить! Желтое тело синтезирует гормон прогестерон и эстроген. Гормон прогестерон подготавливает внутреннюю поверхность матки (эндометрий) к вероятной беременности и прикреплению оплодотворенного яйца к стенке матки.

Если встреча яйцеклетки со сперматозоидом «состоялась» и яйцеклетка отправилась в увлекательное путешествие в полость матки по маточным трубам, гормоны желтого тела стимулируют рост эндометрия и, одновременно, притормаживают образование новых яйцеклеток.

В случае наступления беременности желтое тело функционирует довольно долго, вплоть до формирования плаценты. И постепенно угасает, когда плацента начинает самостоятельно продуцировать гормоны прогестерон и эстроген. В свою очередь, полноценно функционировать желтое тело может за счет хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), который образуется после зачатия.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело постепенно начинает «угасать», уменьшается в размерах. После 9-го дня овуляции кровоснабжение желтого тела заметно уменьшается, тело превращается в беловатый налет. А к началу следующей менструации и вовсе исчезает.

Чаще всего, в течение одного менструального цикла в яичнике одновременно развиваются несколько фолликулов, но лишь один из них достигает необходимого размера.

Размеры желтого тела

В период своего созревания фолликул достигает в диаметре порядка 14-15 мм, а в период овуляции размер увеличивается до 24 мм.

Взрослый фолликул разрывается, освобождая яйцеклетку, и на его месте образуется желтое тело. Диаметр желтого тела составляет от 1.2 до 2 см. Если после выхода яйцеклетки наступила беременность, желтое тело начинает активно функционировать.

Размер его в норме, при беременности составляет 10-30 мм. Для наглядности можно представить крупную вишню, такой размер желтого тела будет сохранятся до 10-16 недель беременности, а в дальнейшем начнется уменьшение размеров.

При ультразвуковом исследовании можно диагностировать желтое тело и определить его размеры. Так, если его размеры соответствует норме при беременности, то все в порядке. Если размеры больше или меньше нормы, это может свидетельствовать о недостаточности желтого тела или о кистозном изменении тела.

Определении желтого тела на яичнике не является гарантией беременности, это свидетельствует лишь о возможности наступления беременности! Если вы активно пытаетесь забеременеть, во второй половине менструального цикла следует избегать употребления алкоголя и никотина, а также исключить прием противопоказанных при беременности лекарственных препаратов!

Если вам понравилась статья, мы будем признательны, если вы поделитесь ею в социальных сетях. Для этого просто нажмите соответствующую иконку ниже

Желтое тело – это временная железа, образующаяся на лютеиновом этапе менструального цикла, после овуляции. Она отвечает за поддержание нормального цикла и беременности. Если зачатия не происходит, желтое тело само собой исчезает до следующего цикла, каждый раз образуясь заново. Это непостоянная, но очень важная часть женского организма, о существовании которой многие не знают ничего, кроме самого факта существования.

Функции и строение желтого тела

Основное назначение желтого тела – выработка прогестерона, который называют гормоном беременности. Он имеет огромное значение с первых дней после зачатия: прогестерон подавляет мышечные сокращения матки, позволяя плодовому яйцу внедриться в ее стенку. А после этого – отвечает за поддержание гормонального фона беременности, подготовку всего тела к вынашиванию и рождению ребенка.

Многие из изменений, происходящих в теле женщины обусловлены именно действием этого гормона. Поэтому при его недостатках – проблемах в функционировании желтого тела – беременность либо не наступает, либо прерывается раньше срока.

Прогестерон вырабатывает не только желтое тело, но и надпочечники, но в недостаточном для поддержания беременности количестве. Хотя о значении желтого тела для беременности не прекращаются споры в научной среде. В ряде случаев после удаления желтого тела беременность протекала нормально.

Основу желтого тела составляют гранулезные клетки, оставшиеся от лопнувшего фолликула, и кровеносные сосуды. Желтый цвет ему придает лютеин – пигмент, содержащийся во многих тканях организма.

Овуляция и желтое тело

В развитии желтого тела выделяют четыре этапа.

  1. Стадия пролиферации – начало формирования желтого тела. Он начинается сразу после овуляции, когда доминантный фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшную полость, оттуда – в маточные трубы и матку. На месте лопнувшего фолликула начинает расти желтое тело, оно развивается из оболочки и остатков тканей фолликула;
  2. Васкуляризация. Желтое тело увеличивается, в него прорастают кровеносные сосуды, рост и развитие происходит крайне быстро. Первый и второй этап вместе занимают всего 3-4 дня;
  3. Желтое тело достигает своих нормальных размеров – до 2 см в диаметре. Оно становится полноценной железой внутренней секреции (вырабатываемые им гормоны напрямую попадают в кровоток), постоянно производя большое количество прогестерона. В этой стадии желтое тело из-за обилия кровеносных сосудов приобретает багровый оттенок;
  4. Если зачатие не произошло, желтое тело начинает уменьшаться в размерах, между тканями прорастает соединительная ткань. К концу менструального цикла желтое тело исчезает, на его месте какое-то время остается беловатое тело – остатки железы. Полностью желтое тело исчезает через 14-16 дней после овуляции – к началу нового менструального цикла.

Наличие желтого тела говорит о том, что овуляция произошла нормально. Образование этой железы и процесс овуляции неразрывно связаны, желтое тело отвечает за нормальное протекание второй половины менструального цикла, наступающего после овуляции.

Желтое тело после овуляции

Если беременность не наступила, запускается новый цикл, начинающийся с овуляции. Если в период развития желтого тела произошло зачатие, железа продолжает все более активно производить гормоны, увеличиваясь в размерах.

На этапе беременности желтое тело производит практически весь прогестерон, запускающий практически все необходимые для развития плода процессы. Железа выполняет эту функцию в течение первых 10-12 недель беременности, до того, как завершается формирование плаценты, которая берет на себя выработку прогестерона и других гормонов. Но в отдельных случаях желтое тело сохраняется до конца беременности без негативных последствий. В норме желтое тело постепенно уменьшается в размерах и постепенно исчезает.

Увеличенное и сохранившееся желтое тело является одним из признаков беременности, а два желтых тела – признаком многоплодной беременности (не единственным – два эмбриона могут развиться из одной разделившейся яйцеклетки). Поэтому часто для подтверждения беременности назначается УЗИ и о наступлении и развитии беременности судят, в том числе — по размерам желтого тела.

Киста желтого тела

Это распространенная проблема, не приводящая к дисфункции желтого тела. Киста – доброкачественное образование на месте неисчезнувшего желтого тела. Она может сохраняться до 4 менструальных циклов и чаще протекает бессимптомно, редко наблюдаются боли внизу живота и нарушения менструального цикла.

Киста образуется в желтом теле в результате нарушения кровообращения или по другим причинам. В результате железа не регрессирует в положенный срок, внутри кисты начинает накапливаться серозная и геморрагическая жидкость. Образование увеличивается в размере до 2-7 см.

Для беременности лютеиновая киста не представляет прямой угрозы, поэтому ее не рекомендуют удалять, проводя лишь плановое обследование. Киста – увеличенное и деформированное желтое тело, по-прежнему производящее прогестерон, поэтому риск для успешного течения беременности она вызывает только при разрыве оболочки, что случается крайне редко.

Единственная мера предосторожности – некоторая аккуратность при занятиях сексом, для того, чтобы не допустить травмирования и разрыва кисты. В остальном образование кисты во время беременности не является проблемой, она сама собой рассасывается ко второму-третьему триместру беременности или вскоре после родов.

Если беременность не наступила, киста может вызвать нарушения обычного менструального цикла, но также особой опасности не представляет. Если новообразование долго не исчезает, может быть принято решение о ее удалении.

Недостаточность желтого тела

Это более серьезная проблема. При недостаточности желтого тела железа производит слишком мало гормонов, из-за чего становится невозможным нормальное течение беременности.

Функциональная недостаточность может возникать в силу генетических причин, патологии гипофиза или яичников.

Сниженная выработка гормонов приводит к нарушениям менструального цикла, нерегулярности или болезненности менструаций, трудностям в зачатии и преждевременному завершению беременности. Даже если зачатие произошло успешно, эмбрион не может прикрепиться к стенке матки из-за сильных сокращений мышечной ткани или неподготовленности эпителия матки.

Если этот этап пройден успешно, практически в любой момент может произойти отслойка плаценты. В итоге беременность часто заканчивается выкидышем.

Для восполнения прогестерона назначается замещающая гормональная терапия. Часто она включает таки препараты, как Дюфастон, Утрожестан и другие.

Желтое тело – непостоянная, но очень важная для наступления и поддержания беременности железа. От того, насколько правильно оно функционирует, зависит беспроблемное и успешное вынашивание ребенка, а дисфункция желтого тела является очень распространенной причиной выкидышей или невозможности зачатия. Но при обнаружении нарушений в работе этой железы не стоит отчаиваться: недостаток гормонов восполняется при грамотной гормональной терапии, главное – вовремя поставленный диагноз.

puzojiteli.com

В среднем на 13,14 день цикла нужно сходить на УЗИ, посмотреть, есть ли доминантный фолик., Если он есть, и достаточного размера то на 21 день цикла нужно идти смотреть, есть ли желтое тело и жидкость. В один месяц у меня на 13ДЦ был фолик 16 мм- врач сказал, что это маленький для такого срока, он никогда не совулирует, а в этом месяце у меня ДФ на 13 ДЦ -20мм, и эндометрий хороший, врач сказал фолик хороший, есть шансы, держу кулачки, тьфу-тьфу-тьфу))

vasilisa Я была на сайте 12 часов назад Россия, Саратов

узисты как-то видят яйцеклетку.помню мне даже узистка сказала:»о!у вас их сразу 2″.только позже я узнала,что дело не во мне,а в муже((((лечился

МаргаРита Я была на сайте 12 января, 13:40 Россия, Краснодар

если цикл 28-30 дней,то О будет на 14 день где-то,нужно идти на узи на 8 день где-то.Там смотрят размер фолликулов,и замеряют рост доминантного,как только он вырастает где-то до 20,21мм происходит О и нужно ПА в этот день активно прям.Я отслеживала и стимулировала О и заБ))

Надежда Я была на сайте 17 ноября 2015, 21:06 Россия, Тольятти

У меня в этом цикле овуля была на 22 ДЦ, вернее по тесту,т.е. вчера.Завтра хочу сходить на УЗИ чтобы посмотрела точно лопнул или нет, до этого была на 18ДЦ, фолик был 16мм

www.babyblog.ru

Добрый день! Сегодня на 15 день цикла (цикл 27—28 дней) шла на фолликулометрию с приподнятым настроением, ноющим правым яичником и яркими вчерашними тестами на овуляцию. На стопицот процентов была уверенна, что овуляция есть и прямо сейчас. Но к моему БОЛЬШОМУ разочарованию врач сказала, что один фолликул с левой стороны 7 мм, а с правой стороны — 5 мм, жидкости в позадиматочном пространстве нет, желтого тела тоже… спасибо, что хоть эндометрий 11 мм!(((я поехала сразу в другой мед. Центр, для подтверждения. Но, увы, и там мне сказали тоже самое(((Теперь я не могу понять: почему ноет правый яичник и тесты были яркие??? И ЯБ был! Может быть такое, что фолликул лопнул ночью допустим, а жидкость еще не успела накопиться, желтое тело еще не успело образоваться??? Через сколько часов после О появляется жидкость в позадиматочном пространстве и желтое тело???

00051

Ну судя по графику овуляции еще не было. И узи это подтверждает. А тесты насколько яркие? Тестовая полоска должна быть гораздо ярче контрольной-это говорит о выбросе гормона ЛГ. И овуляция должна произойти через 24—36 часов по идее. А про жидкость и желтое тело не знаю.

00 Автор: gmalina , Москва

LadyInRed, на графике у меня линия О появляется дня через 4 после самой О. Фото тестов постараюсь выложить сегодня вечером дома

00 Автор: AstaLaXP , Санкт-Петербург

Я в этом месяце ходила на узи, но у меня немного другая ситуация, тесты сначала одинаковые по яркости полоски, на следующий день тестовая ярче контрольной, вот в этот день я и пошла на узи уверенная что вот-вот будет овуляция, а там мне сказали что не понятно была или нет, жидкость есть, но мало, фолликул на месте 19мм, но под вопросом фолликул ли, так как, говорит, может это желтое тело еще не заполнилось. Короче это я к чему, к тому что как я поняла, жидкость появляется сразу после овуляции. А на счет желтого тела, то тоже должно быстро появиться, у меня в прошлом цикле овуляция 21—22 дц, а 24 уже нашли кисту желтого тела, значит довольно быстро появляется раз за 2—3 дня успела дорасти до кисты, я так понимаю)

00

AstaLaXP, в общем, я для себя решила пойти еще раз 3 дня на УЗИ…

00 Автор: Запятая , Москва

У меня никогда не видят жидкости, а ЖТ после овуляции тоже сразу не видно. Один раз меня так расстроили, сказали, что фолликул сдулся — а на самом деле ЖТ не увидели просто, смотрели сразу после О.

00 Автор: gmalina , Москва

Запятая, во-во, у меня тоже в душе надежда, что я не во время пошла =) надеюсь, увидят через неск дней

00

Вообще прогик у меня хороший, 53 было при норме до 56

00 Автор: zvetiku , Архангельск

Тоже очень интересовал такой же вопрос как и ваш. В инете нашла информацию о том, что ЖТ формируется через 1—2 после О.

00

Это первое узи в этом цикле? Или вы отслеживали рост фолликула?

00 Автор: AstaLaXP , Санкт-Петербург

Gmalina, бт посмотри как себя поведет в ближайшие пару дней и сходи конечно еще раз на узи. И тест не забудь выложить))

00 Автор: Запятая , Москва

Gmalina, график все покажет. Если О была, то будет подъем БТ. Если после подъема сразу спад — то фолликул сдулся. У меня так было — ЖТ не появилось ни через 2, ни через 4 дня.

00 Автор: Agara , Кемерово

Какая ерунда… Господи!

у тебя не было доминантного фоллика, откуда будет овуляция? А насчет положительных тестов на овуляцию — так они фиксируют только повышение уровня ЛГ, а не состоятельность самой овуляции.

Больше поразило, что ЯБ тоже почему-то у тебя признак овуляции. ЯБ — признак обилия эстрогенов в крови, соответствующий первой фазе цикла, ЛГ относится к этим гормонам! Так что ерундой не страдай, желтое тело у нее не успело образоваться. Очень советую почитать про овуляцию в зеленом поле. Очень много вопросов отпадут сами собой.

А насчет жидкости в позадиматочном пространстве, как говорится см. Пункт 1. У тебя не было доминантного фоллика, ничего не лопнуло, жидкость из него не попала в брюшину.

От души совет не тестировать овуляцию дома, а несколько последующих циклов отслеживать овуляцию по узи, выяснять временное это нарушение или постоянное, выяснять причину, корректировать и беременеть! Удачи в следующем цикле!

10 Автор: Запятая , Москва

Agara, а что так категорично? Она же не отслеживала рост фолликулов, почему же сразу не было доминантного? А то, что жидкость бывает не у всех и ЖТ видят не всегда сразу, это точно. Я 4 цикла наблюдала за своим организмом и сопоставляла с графиком результаты УЗИ, поэтому могу утверждать это со всей ответственностью.

00 Автор: AstaLaXP , Санкт-Петербург

Кстати когда в прошлом цикле у гинеколога были сомнения на счет была овуляция или нет, она меня отправила сдать прогестерон и он у меня оказался в нижней границе нормы второй фазы, на основе него она сказала что овуляция все-таки была

00

www.my-bt.ru

40ned.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.