Доксиметазол при беременности

Доксиметазол при беременности

Мне необходимо принимать Дексаметазон всю беременность (гиперандрогения), в прошлую беременность тоже пила от начала, и до конца. Задалась вопросом о безопасности препарата. Так что делюсь информацией, для кого это актуально.

Дексаметазон при беременности применяли более 50 лет, при этом достигнуты хорошие результаты. Шумиха, поднятая вокруг применения, ни чем не обоснована и опасность не подтверждается ни какими научными доказательствами. Большой опыт использования дексаметазона позволяет отнести этот препарат к самым безопасным гормональным средствам, применяемых во время беременности. Профессор с мировым именем В.М. Сидельникова рекомендовала применять дексаметазон у пациентов с привычной потерей беременности.

Глюкортикоиды играют важную роль в организме человека на разных стадиях развития, начиная с внутриутробного периода. С одной стороны, являясь естественными гормонами, они принимают участие в регуляции функций различных органов и систем в организме, в том числе во время беременности.


другой стороны, синтетические аналоги натуральных гормонов уже более 50 лет широко используются во всех областях медицины для лечения различных заболеваний, в том числе у беременных женщин в разные сроки беременности. Одним из основных показаний к применению кортикостероидов в третьем триместре является повышенный риск преждевременных родов, остающихся основной причиной заболеваемости и смертности детей первого года жизни. При угрозе преждевременных родов глюкокортикоиды способствуют созреванию сурфактанта — вещества, необходимого для нормальной работы легких новорожденного.

ПРЕДНИЗОЛОН, метилпреднизолон (МЕТИПРЕД) и ДЕКСАМЕТАЗОН назначают беременной женщине по разным причинам. Эти гормоны имеют одну цель — спасти беременность от прерывания – действуют похоже.

Чаще всего глюкокортикоиды назначают при гиперандрогении — патологическом состоянии организма, когда у женщины имеется избыток мужских половых гормонов, синтезирующихся в надпочечниках и яичниках (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников, смешанная гиперандрогения). Эта патология препятствует вынашиванию беременности. Такое состояние чаще бывает при врожденном заболевании — адреногенитальном синдроме. По мере того как плод растет, он выделяет собственные мужские гормоны. Особенно это опасно, если плод мужского пола: начинают работать его гормоны, которые добавляются к андрогенам матери. Повышенный при этом тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка.


ешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, ДЕКСАМЕТАЗОН уменьшает образование мужских половых гормонов. подобном случае этот препарат назначают практически на весь период беременности, т.к. его отмена вызовет повышение уровня мужских гормонов. Доза ДЕКСАМЕТАЗОНА корригируется в зависимости от уровня 17-КС (17-кетостероиды — продукты обмена мужских половых гормонов) в моче, реже — тестостерона в крови или ДГА-С — дегидроэпиандростерона сульфата крови.

Еще у ДЕКСАМЕТАЗОНА есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при повышенной активности иммунной системы — при так называемых аутоиммунных состояниях. Это такие заболевания, как антифосфолипидный синдром (АФС), бронхиальная астма, системная красная волчанка, некоторые артриты, гепатиты, заболевания почек и другое.

Иммунная система, предназначенная для распознавания и удаления из организма «чужого», нередко служит причиной неадекватного ответа организма матери на развитие беременности. Во время беременности при этих заболеваниях и без того активная иммунная система матери сопротивляется появлению «чужого» — плода. Мишенью для агрессии иммунной системы становятся и собственные ткани материнского организма. Если имеются подозрения на иммунные нарушения, глюкокортикоиды «полезны»: они блокируют выработку антител, которые могут препятствовать развитию беременности.

из частых поводов для назначения глюкокортикоидов является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом заболевании организм вырабатывает антитела к фосфолипидам — специфическим белкам организма, которые составляют основу клеточной стенки. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты. Закупорка мелких сосудов тромбами в формирующейся плаценте нарушают ее функцию, что ведет к плацентарной недостаточности и в ряде случаев заканчивается гибелью эмбриона или плода.


Несколько слов о том, насколько опасен прием этих гормонов во время беременности. Все кортикостероиды проникают через плаценту. К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие, в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема лекарства.

Вот, например, немногие из побочных эффектов кортикостероидов, о которых вы прочитаете в аннотации к препаратам: возможность возникновения отеков, повышение сахара крови, бессонница, возбуждение, нарушение формирования костной ткани, провоцирование образования язв желудочно-кишечного тракта, увеличение массы тела.

Но не пугайтесь и ни в коем случае не отказывайтесь от приема лекарства. Во-первых, те гормональные нарушения, для лечения которых назначаются ДЕКСАМЕТАЗОН и ПРЕДНИЗОЛОН, гораздо опаснее, чем их прием. И во-вторых, при используемых в гинекологической эндокринологии дозировках (около 1 таблетки в день) осложнения довольно редки, и в любом случае польза от применения препаратов значительно превышает вред от возможных осложнений. К тому же гинеколог-эндокринолог всегда знает о неблагоприятных эффектах данной группы препаратов и будет наблюдать за вами гораздо пристальнее, чем за той женщиной, у которой беременность обходится без приема этих лекарств.


Применять назначаемый препарат обязательно каждый день в одно и то же время до того момента, пока доктор его не отменит. Гормоны, о которых идет речь, принимаются рано утром после приема пищи, т.к. один из их самых распространенных побочных эффектов — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если применять препарат после еды, то этот побочный эффект не проявляется. Как правило, начальная доза составляет полтаблетки. Каждые 2—4 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС, и по его результатам врач будет снижать или увеличивать дозу.

Помните, что гормональное лечение — сложная наука. Анализировать результаты исследований и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. При, приеме этих гормонов дисциплина и внимание к себе и рекомендациям врача — главные слагаемые успешного и безопасного лечения.

Исходы беременностей при приеме матерями ПРЕДНИЗОЛОНА (236 человек), и МЕТИЛПРЕДНИЗОНА (222) были проанализированы Мичиганским отделением страховой компании Medicaid. В целом при применении кортикостероидов не удалось выявить повышения частоты врожденных пороков. Опыт показывает, что при предварительном обследовании и своевременно проведенном адекватном лечении, тщательном мониторинге беременности у женщин с привычным невынашиванием рождение доношенных жизнеспособных детей составляет 98%.


Изучено 325 беременностей получавших дексаметазон. Мета-анализ демонстрирует снижение вирилизации плода. Беременные получали дексаметазон на ранней стадии беременности. Нет вредного воздействия дексаметазона. Дексаметазон не увеличивает частоту мертворождения, спонтанных абортов и пороков развития плода. Были отмечены нейропсихологические последствия, хотя эти данные являются довольно редкими. Отмечалось увеличение случаев отека и стрии у матерей получавших дексаметазон.

www.baby.ru

Описание и основные особенности Дексаметазона

Одним из наиболее противоречивых препаратов, о пользе и вреде которого постоянно спорят гинекологи и акушеры, является «Дексаметазон». Если вы посмотрите инструкцию к этому лекарству, то обнаружите, что оно противопоказано в период беременности.

Но парадокс состоит в том, что иногда именно его прием помогает предотвратить угрозу выкидыша и сберечь жизнь ребенку. Как же так получается?

Очень часто в описаниях препаратов указано, что прием в тех или иных случаях возможен, но только если их лечебный эффект, который прогнозируется доктором, во много раз будет выше, чем потенциальный риск для женщины или малыша, могущий возникнуть во время лечения.

Назначая «Дексаметазон», врачи как раз стараются оценить и сопоставить эти категории, чтобы принять правильное решение.

Немного о препарате


Важные свойства препарата«Дексаметазон» является фторированным гомологом гидрокортизона, глюкокортикоидом, предназначенным для местного и системного применения, или же попросту – гормональным средством.

Будучи синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников (в норме это вещество должно поддерживать нормальную работу человеческого организма), препарат способен эффективно бороться с многочисленными острыми и хроническими воспалительными процессами, аутоиммунными заболеваниями и даже аллергическими проявлениями.

Помимо этого, «Дексаметазон» обладает противошоковым, глюкокортикоидным и иммунодепрессивным действием, влияя на углеводный, белковый, водно-электролитный и липидный обменные процессы.

Спектр его применения очень широк. Когда почти 100 лет назад американские ученые открыли эти гормоны, они и не подозревали, насколько расширится область их эффективного воздействия. Впрочем, исследования, которые длились около полувека, не обошлись без неприятных случаев и скандалов: было доказано крайне негативное влияние стероидных гормонов на беременность (дети рождались с серьезными патологиями и нарушениями развития).

Тем не менее, «Дексаметазон» назначают женщинам, у которых возникла угроза выкидыша или при хроническом невынашивании. Основными причинами для принятия врачами такого решения выступают следующие факторы.

  • Наличие у будущей мамы гиперандрогении.

То есть, повышенная выработка и увеличение количества андрогенов или мужских гормонов в женском организме. Гормональные сбои ‒ достаточно частое явление в период беременности, ведь и гормональный фон меняется очень резко. Поэтому вместо необходимого прогестерона, яичниками и надпочечниками вырабатывается тестостерон, который не позволяет женщине выносить и родить ребенка (а иногда и забеременеть).

Чтобы определить, действительно ли это гиперандрогения, доктор должен провести различные исследования (как правило, понадобится сделать анализ крови и мочи на гормоны).

  • Хронические заболевания матери.

Вторым важным фактором для назначения препарата становятся некоторые заболевания будущей мамы, а также необходимость поддержания нормального состояния ее здоровья. Речь идет о болезнях почек, гепатитах, волчанке, артритах, при которых возникает гиперактивность иммунной системы (или аутоиммунное состояние).

Этот диагноз означает, что в организме идет активная выработка специальных антител, призванных препятствовать развитию и сохранению беременности, то есть, ребенок воспринимается как опасность и все силы направляются на то, чтобы от него избавиться. «Дексаметазон» своим действием способен блокировать эти антитела, тем самым спасая беременность от угрозы.

Помимо этого, препарат прописывают для нормализации гормонального фона при планировании беременности, а также используют в некоторых случаях преждевременных родов («Дексаметазон» часто используют для раскрытия легких у ребенка).


Следует отметить, что из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается довольно быстро, а выводится оно через кишечник и почками. Одним из существенных недостатков препарата является то, что он легко может проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в грудное молоко.

Лекарство можно найти в таблетированной форме, а также в виде инъекций (они могут назначаться для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения). Помимо этого, используются и капли – местно или конъюнктивально.

Польза и вред препарата для будущей мамы и ребенка

Полезные свойства ДексаметазонаКак вы уже могли понять, «Дексаметазон» назначают при беременности, если лекарство необходимо по жизненным показателям, то есть только в тех случаях, когда без лечебной терапии здоровью матери или малыша угрожает смертельная опасность.

Также к препарату обращаются, если не помогают другие, более приемлемые в период беременности лекарства. Как правило, доктор назначает женщине таблетки, но при тяжелом или критическом состоянии могут быть выписаны внутривенные или внутримышечные уколы (в случае острого ревматического состояния, чтобы помочь пациентке избавиться от болевого шока, применяются и внутрисуставные инъекции).

Препарат назначают при наличии следующих показаний:


  • при некоторых формах онкологии (если больная страдает лейкемией или у нее лимфомы);
  • при тяжелых неврологических состояниях (к примеру, если случается отек мозга или появляется опухоль);
  • при гематологических заболеваниях;
  • в случаях сложных болезней желудочно-кишечного тракта (язвах и т. д.);
  • при тяжелых заболеваниях дыхательных путей (для тех, кто страдает туберкулезом легких, бронхоспазмами или астмой);
  • при острых ревматических состояниях;
  • при нарушениях эндокринной системы;
  • в случаях острых аллергических реакций (как анафилактический шок);
  • при тяжелых офтальмологических, инфекционных заболеваниях.

Помимо этого, если диагностическое исследование ‒ анализ 17 КС (специальный анализ, который проверяет уровень семнадцати кетостероидов) – показывает, что уровень мужских гормонов повышен, «Дексаметазон» будет назначен на весь срок беременности, чтобы сохранить ребенка.

Также частым поводом для назначения препарата на длительный курс является наличие у женщины антифосфолипидного синдрома (АФС), который способствует возникновению и развитию плацентарной недостаточности и ее негативных последствий. «Дексаметазон» обычно выписывают и при подозрениях на различные иммунные нарушения.

При преждевременных родах для прекращения схваток также используется «Дексаметазон», так как он способен подавить сократительную деятельность матки и не дать родиться недоношенного ребенка.


Организм малыша воспринимает появление действующего вещества лекарства, как сигнал о подготовке к появлению на свет, и его дыхательные органы (легкие) быстрее созревают, чтобы родившись, он смог дышать самостоятельно.

Беременные женщины, которые вынуждены принимать препарат, задаются закономерным вопросом, насколько он опасен для будущего ребенка. Исследования показали, что наибольшее негативное влияние на плод «Дексаметазон» может оказывать в первом и третьем триместрах, в особенности, если женщина принимает его в инъекциях.

В последнем случае новорожденному придется проводить заместительную терапию, поскольку у него тоже возникнут осложнения с выработкой гормонов.

Противопоказания и возможные побочные эффекты при беременности

Побочное действие препаратаПрием «Дексаметазона» ведется доктором в выверенной дозировке, практикуемой в гинекологии и эндокринологии, что позволяет свести к минимуму все возможные риски.

Тем не менее, схема лечения рассчитывается и корректируется индивидуально, после проведения диагностики, анализа проблемы и определения текущего состояния женщины.

Обычно терапия начинается с инъекций (первые несколько суток лечения). Прием может сначала быть в больших дозах, а потом постепенно снижаться до уровня минимально эффективных. Потом беременную переводят на таблетированную форму препарата, разделяя суточную дозу на три приема.

Гормональное лечение – достаточно сложный процесс, который требует тщательного контроля, анализа и самодисциплины. В течение терапии вам придется сдавать анализы снова и снова (каждые 2-4 недели), чтобы доктор понимал, какова результативность лечения, и корректировал его.

В случае появления любых побочных эффектов вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если почувствуете следующие симптомы:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом и пищеварением (снизился аппетит, появляется тошнота или рвота, вздутие живота, панкреатит);
  • общее ухудшение самочувствия (повышение давления, бессонница, сильные мигрени, головокружение, раздражительность, чрезмерное потоотделение);
  • некоторые нарушения центральной нервной системы (появляются судороги, вы можете начать страдать от галлюцинаций и дезориентации, депрессии);
  • ярко выраженные аллергические реакции;
  • вдруг повысилась восприимчивость к употреблению сахара, вы заметили, что резко стали набирать вес или появилась отечность (это может быть связано с проблемами в эндокринной системе и нарушением метаболизма);
  • отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (появление аритмии и острой сердечной недостаточности, тромбозов).

Возможно, вам порекомендуют также определенную диету для увеличения поступления в организм калия (плюс ‒ его синтетические препараты) или назначат прием антацидов.

Несмотря на эффективность и пользу препарата, к сожалению, он подойдет не всем. «Дексаметазон» не назначают, если у пациентки есть серьезные противопоказания:

  • хронические или острые заболевания ЖКТ (язвенные колиты и язвы, гастриты);
  • наличие у женщины инфекций (вирусных, бактериальных, грибковых) или паразитарных болезней;
  • при остеопорозе системного характера;
  • при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем (к примеру, в случае недавно перенесенного инфаркта, сердечной недостаточности, диабета или сильного ожирения);
  • если у женщины имеется гиперчувствительность к препарату;
  • при иммунодефицитных состояниях (в том числе и ВИЧ-инфекций или СПИДа);
  • в случае активных форм туберкулеза;
  • при острой печеночной или почечной недостаточности;
  • в пре- и поствакцинальные периоды;
  • при склонности к образованию тромбов;
  • в случае некоторых поражений глаз (как глаукома, острые глазные инфекции, вирусные конъюнктивиты и т. д.).

Иногда, если препарат резко отменяют, может развиться, так называемый, синдром «отмены», когда у пациентки появляется слабость, тошнота, мышечно-скелетные боли и обостряется состояние, по причине которого было назначено лекарство.

Можно ли чем-то заменить препарат?

При индивидуальной непереносимости «Дексаметазона» или других факторах, по причине которых он не может быть назначен, врачи обращаются к его аналогам и похожим лекарственным препаратам:

  • «Преднизолон» или «Метилпреднизон»;
  • «Дексамед»;
  • «Декадрон»;
  • «Дексазон»;
  • «Дексаметазона натрия фосфат (и просто фосфат);
  • «Максидекс»;
  • «Дексавен»;
  • «Фортекортин».

Заключение

В целом, отзывы об использовании лекарства положительные, однако помните, что назначать его себе самостоятельно или лечиться без руководства и контроля доктора – категорически запрещено.

Хотя препарат и используется в гинекологической практике достаточно давно, каждый случай индивидуален, поэтому, зная обо всех свойствах, пользе и последствиях приема препарата, врач будет принимать решение, которое является оптимальным в вашей ситуации. Не стоит заранее бояться и отказываться от лечения, которое может спасти жизнь ребенку и позволит успешно выносить беременность.

in-waiting.ru

Описание и особенности

Дексаметазон является гормональным препаратом, который получают методом химического синтеза. Он имитирует активное вещество, вырабатываемое надпочечниками. Эти стероидные гормоны – адреналин и норадреналин – призваны регулировать нормальное функционирование всего организма. А именно:

Дексаметазон способен воздействовать на липидный, углеводный, водно-электролитный и белковый процессы внутри человеческого тела. Поэтому медикамент назначается в лечении большого количества заболеваний.

После попадания в организм лекарственное средство оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошоковое и противоаллергическое действие.

Для чего назначают беременным

Дексаметазон для беременных

Этот сильный гормональный препарат гинекологи используют в лечебной практике довольно часто. Хотя для его назначения должны быть серьёзные причины:

Дексаметазон при планировании

Если женщина долго не может зачать ребёнка, то гинеколог выписывает ей Дексаметазон при планировании беременности. Но многие супружеские пары опасаются многочисленных противопоказаний и возможных побочных эффектов. Так как в инструкции по применению отсутствует описание воздействия на женский организм до наступления гестации.

Врачи успокаивают пациенток, говоря о некорректной инструкции. Благодаря тому, что лекарственный препарат снижает количество мужских гормонов, которые являются одной из самых частых причин бесплодия у женщин, многие супружеские пары становятся родителями.

При планировании и во время беременности меняется только дозировка и условия терапии Дексаметазона. По мнению многих врачей, вред от приёма медикамента практически отсутствует.

Дексаметазон при планировании беременности

Отличительная особенность приёма лекарства при планировании малыша заключается в уменьшении обычной дозировки в четыре раза. Вещества, содержащиеся в Дексаметазоне, не могут нанести серьёзного вреда для плода и будущей матери.

Как многие гормональные средства, которые регулируют обмен веществ, Дексаметазон оказывает содействие в отложении подкожного жира. Большая прибавка к массе тела фиксируется в основном у женщин с нарушением обмена веществ, которое выравнивается с помощью правильно подобранной диеты.

Форма выпуска препарата

Этот синтетический глюкокортикостероид имеет несколько лекарственных форм, каждая из которых содержит своё количество активного вещества и применяется для разных показаний. Дексаметазон во время беременности применяют:

Уколы Дексаметазоном при беременности назначаются в особенно тяжёлых случаях, которые требуют стационарных условий. Инъекции могут делать внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно. В первых двух случаях лекарство используется при онкологических заболеваниях, нарушениях со стороны эндокринной системы и аллергических реакциях. Третий способ применяется при ревматических болях. Ампулы изготавливаются в двух объёмах: 1 мл по 4 мг и 2 мл по 8 мг активного вещества. В упаковке может находиться 10 и 5 флаконов.

Дексаметазон в ампулах

Другая форма, в которой назначается Дексаметазон во время беременности — капли глазные. В отличие от ампул, эта жидкость для инстилляций беременным выписывается крайне редко. Гинекологи стараются заменить средство аналогом. Введение раствора в конъюнктивный мешок рекомендуется при аллергии, сильных травмах и воспалениях слизистой оболочки глаза. В аптеке можно встретить флаконы номиналом в 10 мл.

Самой распространённой формой выпуска этого гормонального медикамента являются таблетки. Обусловлен этот фактор тем, что приём препарата не требует нахождения в стационаре. Удобно, если лечение затягивается практически на весь период беременности. Показания к применению насчитывает десятки заболеваний, в том числе отёк головного мозга, хронические воспаления дыхательных путей, острые формы экземы и ревматический артрит. А также в случаях, когда необходимо сдерживать уровень мужских гормонов в крови. Одна таблетка содержит 0,5 мг глюкокортикоидов, конвалютка содержит 10 единиц.

krohapuz.ru

Состав и действие Дексаметазона

Дексаметазон — синтетический медикамент из группы глюкокортикостероидов, чьим активным компонентом является дексаметазона натрия фосфат. Это вещество по химическому составу считается аналогом кортизона — гормона надпочечников — и обладает схожим действием. Кортизон продуцируется организмом в период стрессового состояния и оказывает следующие эффекты:

  • подавляет иммунную систему;
  • повышает количество сахара в крови;
  • уменьшает воспалительные процессы, протекающие в острой и хронической форме;
  • оказывает противоаллергическое и противошоковое действие;
  • регулирует водно-электролитный обмен, метаболизм белков, жиров и углеводов.

Синтетическое средство в 35 раз сильнее натурального гормона, вот почему для получения нужного результата требуется гораздо меньшая доза по сравнению с человеческим кортизоном.

Для чего назначают Дексаметазон беременным

Дексаметазон известен уже больше 50 лет, однако споры о допустимости его применения в акушерско-гинекологической практике не утихают до сих пор. В медицинском руководстве в качестве одного из противопоказаний указана беременность. Однако особо отмечается, что препарат разрешено использовать, если ожидаемое лечебное воздействие превышает возможный вред для ребёнка.

Дело в том, что активное вещество медикамента легко проникает сквозь плацентарный барьер и может привести к нарушению эмбрионального развития. Особенно это опасно в начале беременности, когда формируются основные органы и ткани плода.

Потенциально опасен приём описываемого медикамента и на поздних сроках гестации, поскольку научно доказано, что Дексаметазон в редких случаях приводит к атрофии коры надпочечников у ребёнка. Вероятность подобного нежелательного исхода выше, если женщина беременна мальчиком.

Почему же отечественные врачи не отказались от назначения столь небезопасного медикамента? Парадоксально, но именно его приём часто предотвращает самопроизвольный аборт и сберегает детскую жизнь, поддерживая необходимый для успешного вынашивания и развития плода гормональный баланс в организме будущей мамы.

Чаще всего курс Дексаметазона прописывают уже на этапе планирования беременности тем женщинам, у которых наблюдается дисбаланс, преобладание мужских гормонов — гиперандрогения. Зачать малыша и выносить его при этом заболевании можно практически только с помощью гормональной терапии.

Бывают случаи, когда Дексаметазон необходим не самой будущей маме, а малышу. При вероятности преждевременных родов, которая определяется, например, по слишком быстрому созреванию и старению плаценты, гинеколог может назначить беременной курс из нескольких уколов Дексаметазона, проводимый в условиях стационара. Это делается для того, чтобы малыш, если родится раньше срока, мог «раздышаться», то есть чтобы его лёгкие раскрылись и он дышал самостоятельно. Без этих инъекций высок риск того, что младенца подключат к аппарату искусственной вентиляции лёгких или у него будут апноэ — опасные для жизни остановки дыхания. 

Таким образом, Дексаметазон является серьёзным медикаментом, потенциально опасным для ребёнка (особенно в I и III триместре). Но если его использование принесёт пользу матери и малышу, врач может назначить препарат на любом сроке беременности, определив дозировку, продолжительность курса и режим применения.

Особенности терапии при гиперандрогении, угрозе выкидыша и других показания

Некоторые женщины знакомятся с Дексаметазоном после нескольких неудачных попыток выносить ребёнка. Если проблемы с вынашиванием связаны с гиперандрогенией, основная цель приёма препарата — приведение гормонального фона в физиологическую норму.

Когда женщина забеременела самостоятельно, назначение Дексаметазона направлено на нормальное развитие беременности, а также на сохранение жизни малыша. 

  1. Благодаря иммунодепрессивному действию, препарат назначают при риске самопроизвольного аборта, вызванного аутоиммунными заболеваниями матери (системная красная волчанка, ревматизм). При таких состояниях защитная система женщины начинает воспринимать плод как инородное тело и пытается его отторгнуть.
  2. В третьем триместре инъекции гормона прописывают, как мы уже сказали, при угрозе преждевременных родов для раскрытия лёгких ребёнка.

Кроме того, Дексаметазон могут выписать будущим мамам при наличии таких болезней и состояний, как:

  • злокачественные заболевания (лейкоз, лимфома);
  • гематологические нарушения (острая анемия, агранулоцитоз, идиопатическая пурпура);
  • отёк головного мозга, вызванный опухолью, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием, энцефалитом;
  • острые, тяжело протекающие аллергические реакции (в том числе и анафилактический шок);
  • конъюнктивит аллергического происхождения, кератит, блефарит и другие офтальмологические заболевания;
  • шоковое состояние, вызванное ожогом, травмой, операцией (если другие средства неэффективны);
  • тяжёлые болезни дыхательных органов (астма, бронхоспазмы).

Столь мощные препараты используются только по назначению врача. Если Дексаметазон рекомендован узким специалистом, женщине необходимо посоветоваться со своим гинекологом, ведущим беременность. Конечно, это правило не распространяется на экстренные случаи, когда медикамент вводят внутривенно при реанимационном мероприятии.

Противопоказания, побочные действия и возможные последствия для матери и ребёнка

Главное противопоказание к использованию Дексаметазона — гиперчувствительность к действующему или любому вспомогательному ингредиенту лекарственного средства. Крайне осторожно назначают препарат беременным пациенткам, у которых диагностированы такие заболевания и состояния, как:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
  • инфекционные болезни, вызванные грибками, вирусами или бактериями (в текущий момент или недавно перенесённые);
  • состояние иммунодефицита (ВИЧ-инфицирование или СПИД);
  • склонность к тромбообразованию;
  • тяжёлые хронические или острые заболевания печени и почек;
  • активная форма туберкулёза;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • остеопороз системного характера.

Перечень возможных нежелательных последствий от приёма Дексаметазона достаточно внушительный. Самыми частыми побочными эффектами являются:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, появление тошноты и рвоты, метеоризма);
  • аллергические реакции местного и системного характера (зуд, анафилаксия);
  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность);
  • нарушения со стороны центральной нервной системы (бессонница, головная боль, головокружение, тревожность, судорожное состояние);
  • сбой в работе эндокринной системы (ожирение, отёчность, стероидный сахарный диабет).

При обнаружении этих или других побочных реакций, в случае ухудшения самочувствия будущая мама должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Если во время беременности женщина лечилась Дексаметазоном, то после рождения ребёнка, особенно когда это мальчик, медики проводят ряд исследований состояния его здоровья, в частности, проверяют функционирование надпочечников.

Инструкции и нюансы применения

Капли, таблетки или уколы?

На фармацевтическом рынке Дексаметазон представлен тремя лекарственными разновидностями:

  • таблетки;
  • капли для глаз в виде белой суспензии;
  • раствор для инъекций (его вводят внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно).

Выбор формы выпуска, схема применения препарат определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Дозировка медикамента, продолжительность терапевтического курса зависит от:

  • цели назначения лекарства;
  • тяжести заболевания;
  • чувствительности женского организма к действующему веществу;
  • срока и характера протекания беременности.

Глазные капли Дексаметазон в период вынашивания ребёнка назначаются для лечения воспалительных заболеваний глаз. В этом случае препарат действует местно, не вызывая системного эффекта.

Для длительных курсов используются таблетки Дексаметазона, схема курса рассчитывается строго индивидуально. Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, врачи назначают будущим мамам минимальные терапевтические (то есть оказывающие нужный эффект) дозы.

Нужно придерживаться определённых правил:

  1. Нужно дополнительно принимать препараты калия и кальция, так как при приёме медикамента эти минеральные вещества выводятся из организма.
  2. Во время терапевтического курса желательно употреблять комплекс витаминов, чтобы понизить вероятность инфекционных болезней и поддержать иммунитет.
  3. Важно соблюдать установленный доктором график, употребляя таблетки в чётко назначенные часы. Обычно препарат принимают утром, после завтрака.
  4. Поскольку при приёме медикамента повышается уровень холестерина, беременной рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи и ограничить употребление хлебобулочных изделий.

Инъекции Дексаметазона назначаются, как правило, при тяжёлом или критическом состоянии. Применяют эту лекарственную форму обычно 3–4 дня, потом врач может назначить поддерживающую терапию с помощью таблеток.

Сколько недель принимать и как отменять препарат

У женщин с гиперандрогенией угроза выкидыша сохраняется в течение всего периода вынашивания ребёнка, поэтому иногда будущие мамы принимают Дексаметазон в небольших дозах все 40 недель.

Глазные капли используют по 2–3 раза в сутки в дозировке, утверждённой доктором. Обычно курс длится 2–3 недели и завершается после полного устранения воспаления.

Длительность приёма таблеток Дексаметазона существенно варьируется. В зависимости от показаний, она может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Нельзя резко прекращать приём Дексаметазона. Дело в том, что при приёме этого медикамента организм беременной женщины снижает выработку кортизона. При резком отказе от синтетического кортикостероида надпочечники не успевают адаптироваться к изменённому гормональному фону, результатом чего становится так называемый синдром отмены, симптомами которого являются:

  • тошнота;
  • депрессивное состояние;
  • перепады давления.

Чтобы не навредить себе и ребёнку, будущая мама должна осуществлять отмену медикаменту по согласованной с врачом схеме, путём постепенного уменьшения назначенной дозировки.

Чем можно заменить

Несмотря на нежелательные последствия и противопоказания в период вынашивания ребёнка, Дексаметазон назначается врачами, если ожидаемая польза превышает возможный вред для малыша. Если у будущей мамы обнаружена непереносимость компонентов препарата, лечащий доктор решает вопрос о его замене. В таблице ниже представлены самые популярные аналоги медикамента. Они отличаются по составу и активному веществу, но имеют схожий терапевтический эффект. 

Таблица: гормональные лекарства, которые врач может назначить при планировании и во время беременности

Фотогалерея: аналоги Дексаметазона при беременности

Отзывы женщин

У меня из-за Дексаметазона родилась дочка с повышенной волосатостью — врач не настаивала на УЗИ на определении пола ребёнка. Конечно, она у меня самая красивая девочка, самая лучшая, никаких отклонений и пороков, слава богу! Но когда смотрю на пушок на спинке, обидно становится — неужели нельзя было сказать, что для предотвращения выкидыша, достаточно было принимать Дексаметазон совсем недолго, и уж никак не до 24 недель(((

Людмила
http://www.tiensmed.ru/news/dexametaz1.html

Родила на 38 неделе — вес 3740, выносила на Дексаметазоне ребёнка, читала все страшилки, но доверяю своему врачу. Инструкции писаны в доисторические времена. Насколько помню, отвечает за развитие лёгких у плода и за нераскрытие шейки матки.

Ассоль
http://38mama.ru/forum/index.php?topic=16351.25

Я в обе беременности принимала Дексаметазон. И у меня двое замечательных деток, с ними всё в порядке. Если пьёшь Дексаметазон по показаниям и дозировка правильная — ничего не случится, а, наоборот, польза — так как избыток мужских гормонов во время беременности может привести к выкидышу, замершей беременности или преждевременным родам. Так что не волнуйтесь. Я не думаю, что это может повлиять на ребёнка, тем более что препарат назначил врач, а не вы сами!

marino
https://detstvo.ru/forum/zdorove-i-razvitie-malyshei/3668-mamam-kotorye-prinimali-vo-vremya-beremennosti-deksametazon-metipred.html

У меня было 2 замерших беременности, и поэтому мне назначили до беременности и во время Дексаметазон по 1 таблетке в день, чтобы выносить малыша. Я принимала до 4 месяцев, а потом постепенно отменила, зато я даже переносила беременность и родила здорового мальчика. Конечно, я поправилась на 25 кг, но сейчас всё в норме, сыну 2 годика.

Любовь
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4056307/

Я забеременела на Дексаметазоне и пила его до 34 недели по 1/4 таблетки в день. Очень боялась за своего малыша. Но потерять его боялась ещё сильнее. Тоже была проблема с гормонами. Сын родился здоровым, 8.9 по шкале Апгар. Пока никаких отклонений не вижу. Растёт, развивается, как положено по сроку, умненький. Даже в некоторых своих достижениях опережает своих сверстников. Поэтому я считаю, что не стоит бояться его принимать. Врачи знают, что делают.

Павлова Гузель
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4056307/

womensmed.ru

Дексаметазон при беременности

Как влияет дексаметазон на плодВсем нам женщинам известно, что значит быть беременной и принимать лекарственные препараты. Насколько опасен тот или иной принятый нами препарат? Наверняка данный вопрос интересует всех женщин, находящихся в столь «деликатном» положении. Вы правы, прием каких-либо медикаментов в период беременности должен быть не только обдуман, но и обговорен с необходимым врачом-специалистом. Очень часто принятый женщиной препарат приводит к достаточно серьезным последствиям. Именно поэтому перед тем как его принять сто раз подумайте, что Вы делаете. Конечно же, лечить имеющееся заболевание нужно. Однако к его лечению нужно отнестись с особым вниманием.

Любое медикаментозное средство во время беременности имеет смысл применять только в том случае, когда ожидаемый лечебный эффект в разы превышает потенциальный риск для плода, находящегося в утробе матери. Однако есть случаи, когда прием того или иного препарата в этот период просто необходим. Одним из таких случаев является угроза выкидыша. Если угроза выкидыша возникла из-за чрезмерного количества андрогенов, тогда на помощь Вам придет Дексаметазон . Многие из Вас скажут, что Дексаметазон нельзя принимать во время беременности. Да, действительно в инструкции по применению данного лекарственного средства имеется такая информация. Однако в этой же инструкции ничего не сказано о случаях угрозы выкидыша.

На самом деле Дексаметазон является гормональным средством, которое действительно очень часто используется для профилактики угрозы выкидыша. Используют его в том случае, если исследования крови или мочи беременной женщины указывают на чрезмерное количество андрогенов. В данном случае без Дексаметазона не обойтись. Он способствует подавлению огромного количества андрогенов в надпочечниках.

Назначается Дексаметазон во время беременности в количестве одной таблетки от одного до трех раз в сутки. Какая именно дозировка данного препарата будет назначена именно Вам, напрямую зависит от показателей андрогенов. Следует помнить о том, что анализы крови и анализы мочи в данном случае нужно сдавать как можно чаще. Только так можно будет контролировать изменения количества андрогенов. Как правило, лечение данным гормональным препаратом длиться достаточно долгий промежуток времени. Однако во время лечения вполне возможно снижение дозы гормона.

Как и все другие гормональные средства, Дексаметазон может вызвать целый ряд побочных эффектов. Это может быть тошнота. рвота, снижение артериального давления. развитие язвы желудка. снижение иммунной системы. Сразу же стоит обратить Ваше внимание на то, что Вы можете предотвратить развитие всех этих побочных эффектов еще до тех пор, как они дадут о себе знать. А помогут Вам в этом специальные биологически активные добавки корпорации Тяньши. Все биодобавки данной корпорации состоят исключительно из биологически активных полезных веществ, которые не способны навредить ни Вам, ни Вашему малышу. Наоборот они обогатят Ваш организм витаминами. повысят иммунитет. избавят от развития побочных эффектов принимаемых Вами препаратов и даже помогут ускорить процесс выздоровления. К таким БАД относятся Биоцинк. Биокальций. Кордицепс. Хитозан и многие другие.

Использовать Дексаметазон во время беременности нельзя только тем женщинам, у которых отмечается ожирение третьей либо четвертой степени, а также тем представительницам прекрасного пола, которые обладают повышенной чувствительностью к данному гормональному препарату.

И, конечно же, Вас интересует влияние Дексаметазона на плод. В случае если Дексаметазон используется женщиной не долго, тогда он не развивает никаких пороков у плода. Если же беременная женщина подвергается длительной терапии Дексаметазоном, тогда вполне возможно, что некоторые отклонения у ребенка все же будут. Опаснее всего прием Дексаметазона в конце беременности, так как это может привести к атрофии коры надпочечников у плода. Однако дорогие будущие мамочки не стоит огорчаться раньше времени. Данное нарушение поправимо за счет проведения заместительной терапии у новорожденного.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

Андрей 06 декабря, 2016 11:36

Препарат яд для человека.Почитайте побочку поймете как это опасно.Побочные действия вылезают все что описано, опасность развития сахарного диабета и потеря зрения. Вот что вас ждёт.Наверняка.

Шохида 20 июня, 2015 08:06

у меня 25 недели беременности врач мне назначил инъекции дексамитазон фосфат. не вреден ли этот препарат для плода?

майя 07 февраля, 2015 10:16

Мне тоже был назначен дексаметазон +утрожестан,по скольку очень сильно завышен гормон тестостерон,есть андрогенность. Из за этого я вообще не могла забеременеть. И вот ,после длительного курса лечения ,есть результат! Нам уже скоро ,вот,рожать))) и дексаметазон в пол таблетки пьем-с до сих пор. Врач резко отменять его не стала,говорит,это опасно. Я,себя ,слава Богу,чувствую хорошо! Анализы,узи тоже норма! Хоть и в ЖК паникуют по поводу дексаметазона. При этом ,заставляют пить аспирин. Который опасен кровотечениями! Главное,проффессионализм врача. А не глупое исполнение приказов!

Евгения 24 апреля, 2014 04:21

У меня уже было 3 беременности замерших на ранних сроках – 3-4 нед.,принимала утрожестан, не помогло. при последней бер-ти сдала анализ ДГАсульфат, был завышен, по показателю как у не беременной. назначили принимать дексаметазон по 1/4 т. 2 р/д. через 3 дня всё равно открылось кровотечение и. сейчас принимаю по 1/4 т 1 р/д ( врач сказала долговремено принимать декс-н ) + утрожестан 200 с 16 по 26 д.м.ц. надеюсь поможет. И следующая беременность пройдёт нормально, я выношу наконец. Единственно что беспокоит меня сейчас – это мой желудок,гастрит хронический, и я переживаю,чтоб не было никаких плохих побочных эффектов. Вопрос: можно ли сне его всё таки принимать.

киса 02 декабря, 2012 08:02

добрый день всем девачки подскажите не магу забеременить уже много лет проходила все анализы всё хорошо и всё здала на гармон и он окозался павышен теперь принемаю демаксазон по 1 _4 раз в день и менстрации тоже нет уже 3 месяца кто с таким сталкивался подскажите через какое время могут пайти месячные и на какой месяц я магу забеременнить спасиба.

ЕЛЕНА 01 декабря, 2011 08:21

Первая моя беременность замерла, вторая закончилась на сроке 24 недели на фоне повышения андрогенов не в два и более раза, а чуть-чуть. Причем была картина классической гормональной истмико-цервикальной недостаточности. Огромное спасибо профессору, который меня когда-то учил, а теперь лечит, ведь именно он обратил внимание на гиперандрогению. Я безуспешно пыталась беременеть по 3-4 года, пила и колола такие гормоны, что у меня не только вес и давление повысились, а еще много других болезней появилась, даже оперировалась. Через 5 месяцев приема дексаметазона у меня восстановился менструальный цикл, сейчас я беременна. Каждые 2 недели контролирую ДГАЕС и даже боюсь подумать, что может быть, если брошу пить дексаметазон. Моя однокурссница с подобной проблемой скоро второго родит благодаря дексаметазону. Я врач и знаю, что такие маленькие дозировки вызвать пороки развития не могут, особенно порок сердца и тем более крипторхизм (неопущение яичка). А те, кто здесь высказался против дексаметазона, просто не прочувствовали на своей шкуре, что такое бесплодие и как хочется выть, потеряв ребенка, особенно в больших сроках, когда уже видно, что он похож на тебя или папу и при этом у него нет пороков развития, а просто у мамы повышены андрогены.

Ирина 04 октября, 2011 03:13

Добрый день всем. Я принимала дексаметазон в дозе 1/4 таблетки с 5-ой по 35-ую недели беременности – эти таблетки стали для меня “СВЕТОМ В ОКНЕ”. из предистории – пять раз была беременна и все эти пять раз был выкидыш на ранних сроках 8-10 недель. ребёнка ждали 12 лет. Я живу в небольшом городке, медицина у нас типовая, нет никаких центров, естественно обследования всяческие я проходила- щитовидка, УЗИ почек, анализ крови на гормоны. и всё это в республиканском периатальном центре. и что вы думаете – хоть бы кто из врачей назначил дексаметазон. ну нет. видимо думали – мол, молодая ещё всё впереди.
а вот одна хорошая врач (в другом городе пока я на учёбе была) сразу просекла мою ситуацию – спасибо ей огромное. Я находясь на сессии обнаружила свою шестую беременность, всё сдала на пятой неделе – все анализы, мазки и т.д. и вот был назначен дексаметазон!
Когда приехала обратно в свой город врачи неоднозначно отзывались об этом назначении, НО – я родила прекрасную девочку, теперь нам уже 2,5 года и всё у нас хорошо – были и волосики на спинке и пиелоэктазия левой почки сохраняется, но я это никак не связываю с приёмом препарата. хотя, заметьте, я в начале написала срок его приёма (30 недель ежедневно по 1/4 таблетки 3 раза в день). Роды были правда кесарево, но у меня было абсолютное нераскрытие шейки матки и я это тоже не связываю с дексаметазоном.
Это всегда так – сколько людей, столько мнений! Всем мамочкам, пузатикам, малышам и пузожителям большого здоровья – это самое главное.

Евгения 23 сентября, 2011 03:08

Зачем наговаривать на дексаметазон, если только он помог родить ребенка. И яички опустились, представьте.

Людмила 27 марта, 2011 07:32

У меня из-за дексаметазона родилась дочка с повышенной волосатостью – врач не настаивала на узи на определении пола ребенка. Конечно она у меня самая красивая девочка, самая лучшая, никаких отклонений и пороков – слава Богу! Но когда смотрю на пушок на спинке – обидно становится – неужели нельзя было сказать, что для предотвращения выкидыша, достаточно было принимать дексаметазон совсем недолго, и уж никак не до 24 недель(((

елена 06 марта, 2011 11:43

дексаметазон у беременных на западе вообще не применяется. Диагноз “гиперандрогения” очень любят наши врачи и очень часто назначают этот препарат совершенно неоправдано.Гиперандрогения выставляется тогда, когда 17 ОП и DEA-S повышается в 2 и более раз от верхней границы нормы и имеются клинические проявления. Обследоваться нужно ДО беременности. Единственный гормон, который нужно сдавать во время беременности-это ТТГ и все. остальные гормоны вообще неинформативны. 17-КС вообще устаревший показатель и ни о чем не говорит. лечить нужно жалобы и клинические проявления, а не анализы.

мас 15 ноября, 2010 01:18

Принимала эти таблетки при двух беременностях – родились здоровые детки. Спасибо врачам! До этого немогла выносить беременность около четырех лет!

Ольга 03 июня, 2010 03:46

А вот у меня знакомая не пила Дексаметазон при беременности и у нее тоже ребенок родился с пороком сердца.

Я же Дексаметазон пила из-за сильно повышенного гормона 17-OH-прогестерон. Первой была замершая беременность, а вторая беременность благодаря дексаметазону помогла мне выносить моего сына. Пила сначало по 1/2 таблетки потом по 1/4. Мальчик здоров! Так, что не опустившиеся яички и пороки серца к этому препарату не относятся.
Если и могут быть какие либо проблемы у ребенка (чаще проблемы с надпочечниками) из-за этого препарата, так это только если вы пьете его в БОЛЬШИХ дозах на сроке больше 26-27недель. Всем желаю удачи!

Таня 17 апреля, 2010 11:46

Ирина, а почему Вы думаете, что причиной порока сердца у киндера был дексаметазон. В каком возрасте он у Вас проявился.

Ирина 01 апреля, 2010 11:53

Я принимала Дексаметазон во время беременности по назначению врача угроза выкидыша. ребенок родился с пороком сердца
сужение аорты,стеноз.сначало узи не показывало отклонений

Светлана 03 февраля, 2010 08:55

Добрый день! Я принимала дексаметазол не зная о беременности, при сильном приступе аллергии на ранних сроках, принимала около 5 дней по 2куб. Скажите, пожалуйста, как это может отразиться на плоде?

Татьяна 21 декабря, 2009 10:15

Спасибо Макс, порадовали. А то я совсем отчаялась. Пытаюсь найти у сына болячки и обвиняю себя за прием дексаметазона. Вобщем мой врач-психиатр.

Макс 20 декабря, 2009 05:47

Дексаметазон тут не причем. Это происходит у 30-ти процентов мальчиков. Пойдите к врачу и яичко опустят без проблем.

Татьяня 20 декабря, 2009 03:36

У моего киндера( мальчик) не опустилось яичко. Думаю что это связано с приемом мною дексаметазона на сроках 16-23 недели. Были капельницы ( иногда по 6 мг), в общей сложности 100мг по поводу сильнейшей аллергии. Ну а в целом у нас все вроде хорошо, хотя кто его знает как оно отразится в будущем. Но другого выхода просто небыло

Елена 16 октября, 2009 12:23

Юлия,а какие отклонения у ребенка? подробней расскажите, пожалуйста! Может, они связаны не с дексаметазоном?

Юлия 14 октября, 2009 10:44

Дексаметазон может привести к развитию пороков! Это точно. Возможно, его краткосрочное использование и безвредно. Однако чаще всего данный препарат требует длительной терапии, которая просто так не заканчивается. Дексаметазон принимала моя лучшая подруга. Ребенок родился с отклонениями. Да они были несущественными, но все же были. Я считаю, что данный препарат лучше не принимать во время беременности несмотря ни на что. Однако это исключительно мое мнение. Возможно, у Вас оно совершенно другое.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Вернуться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Может ли Дексаметазон при беременности предупредить самопроизвольный выкидыш

Дексаметазон женщинам в положении назначают довольно часто, несмотря на то, что в его инструкции указано, что с вынашиванием он не совместим. На самом же деле, индивидуально подобранная дозировка этого препарата, принимаемая под постоянным наблюдением врача в условиях стационара, не только не навредит будущему ребенку, но и поможет сохранить беременность при угрозе ее прерывания из-за нарушения гормонального уровня и даже ускорит созревание легких малыша, если преждевременных родов не избежать.

1 Зачем назначают Дексаметазон при беременности?

Видео про лечение беременных

Беременной женщине препарат Дексаметазон может быть назначен в следующих случаях:

  • при угрозе преждевременных родов для скорейшего созревания легких малыша;
  • для лечения врожденной гиперплазии коры надпочечников будущей мамы;
  • для уменьшения активности иммунных процессов, мешающих развитию беременности;
  • при угрозе выкидыша из-за нарушения гормонального уровня в организме беременной женщины.

Бывают случаи, когда по определенным причинам преждевременных родов избежать не удается, в этом случае будущей маме назначается Дексаметазон в форме внутримышечных инъекций. У недоношенных малышей при рождении могут не раскрыться легкие из-за их существенной незрелости. Дексаметазон, своевременно введенный будущей матери внутримышечно, поможет крохе сделать первый вдох.

Дексаметазон принимается всю беременность при наличии у будущей мамы врожденной гиперплазии коры надпочечников. Его прием ей жизненно необходим для поддержания водного баланса, сохранения иммунитета и приспособления к окружающей среде.

Как влияет дексаметазон на плод

Назначение Дексаметазона будет оправданным при наличии у беременной женщины таких заболеваний, как системная красная волчанка, заболевания почек, артриты и гепатиты. Эти аутоиммунные заболевания провоцируют чрезмерную активность иммунной системы будущей мамы, которая может воспринять плод как чужеродное тело и постарается избавить организм от него. Дексаметазон в этом случае блокирует выработку антител и препятствует гиперактивности иммунной системы.

Нормальному вынашиванию ребенка может помешать чрезмерная выработка в коре надпочечников и яичниках мужских половых гормонов. Повышенная их секреция может стать причиной бесплодия и нарушением менструального цикла. Но если беременность все же наступила при естественном или искусственном снижении их уровня, любые его колебания могут привести к досрочному ее прерыванию. По-научному это состояние называется гиперандрогения. Страдают ею женщины, тип строения которых напоминает мужской – широкие плечи, узкий таз, низкий голос, чрезмерное оволосение.

Это гормональное нарушение чаще всего имеет врожденный характер, но может и быть последствием поликистоза или опухолей коры надпочечников различной этиологии.

Чрезмерная секреция андрогенов подавляет прогестерон – гормон, сохраняющий беременность, поэтому страдающие гиперандрогенией женщины применяют Дексаметазон по индивидуально подобранной схеме.

Как влияет дексаметазон на плод

2 Лечение беременных женщин Дексаметазоном

Гиперандрогения лечится Дексаметазоном до наступления беременности и во время ее по различным схемам. До наступления беременности курс дексаметазонотерапии составляет 3 месяца. По истечению его женщине, как правило, удается зачать ребенка. Для подавления синтеза андрогенов при яичниковой гиперандрогении планирующей беременность женщине назначаются препараты синтетического прогестерона, который по своему химическому составу схож с прогестероном, вырабатываемым в организме. А при гиперадрогении надпочечникового и смешанного типа прогестероносодержащие препараты принимаются вместе с Дексаметазоном. Даже если спустя 3 месяца после начала лечения беременность не наступит, эффективность лечения будет подтверждена нормализацией менструального цикла. Месячные будут приходить как «по часам».

При наступлении беременности гормональная поддержка Дексаметазоном будет продолжаться:

  • при яичниковой гиперандрогении – до 18 недели;
  • при смешанной гиперандрогении – до 36 недели;
  • при надпочечниковой гиперандрогении – до дня родоразрешения.

При лечении гиперандрогении на этапе планирования беременности прогноз наступления зачатия и нормального вынашивания будет благоприятным.

Гиперандрогения, выявленная у беременной женщины, тоже подлежит лечению Дексаметазоном, но благоприятный исход будет зависеть от срока, на котором она была обнаружена. Чем меньший срок беременности и раньше начато адекватное лечение, тем больше шансов благополучно доносить беременность до положенного срока.

  • в 1 триместре – самопроизвольный аборт;
  • во 2 триместре – плацентарная недостаточность;
  • в 3 триместре – отставание плода в развитии.

Как видите, последствия гиперандрогении при беременности достаточно серьезные. Поэтому при наличии предрасположенности или при трудностях с зачатием необходимо сдать все необходимые анализы на определение уровня мужских половых гормонов в организме.

Как влияет дексаметазон на плод

Дексаметазон, как и все прочие препараты ряда кортикостероидов способны, минуя плацентарный барьер, проникать к плоду. Но разработанная с годами его дозировка не нанесет никакого вреда будущему человечку. Препарат назначается, в зависимости от тяжести заболевания, в количестве 1 – 3 таблетки в сутки.

При длительном лечении Дексаметазоном при беременности у новорожденного может быть диагностирована атрофия коры надпочечников, которая впоследствии будет восстанавливаться с помощью заместительной терапии.

3 Противопоказания к приему и возможные побочные эффекты

Видео про лечение беременных

Дексаметазон, применяемый на различных сроках вынашивания, приводит к общему снижению иммунитета у беременной женщины. Она становится подвержена воздействию вирусов и инфекций, особенно в сезон простудных заболеваний.

Абсолютными противопоказаниями к приему препарата для будущей мамы будут следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость;
  • язва желудка и ДПК;
  • любая форма гастрита;
  • наличие в организме вирусной, грибковой или паразитарной инфекции;
  • почечная недостаточность;
  • патология печени;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые недуги.

Как влияет дексаметазон на плод

Во всех прочих случаях применение Дексаметазона поможет сохранить беременность и родить в срок здорового ребенка.

В качестве побочных явлений, присутствующих при дексаметазонотерапии, можно отнести следующие:

  • резкий набор веса;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • нарушения сердцебиения;
  • мышечная слабость;
  • нарушения сна;
  • головокружения и повышенное беспокойство;
  • потливость;
  • аллергические высыпания на коже.

Как влияет дексаметазон на плод

Все вышеперечисленные побочные явления проходят самостоятельно после окончания приема этого препарата.

Назначения во время вынашивания ребенка Дексаметазона не должно пугать беременную женщину, прочитавшую в инструкции к нему противопоказания к приему. Препарат используется в акушерстве и гинекологии уже много лет, и его своевременный прием сохранил огромное количество беременностей и подарил жизнь многим малышам.

Дексаметазон и беременность: как противопоказанный препарат может стать единственным шансом для сохранения ребенка?

Как влияет дексаметазон на плодВ ожидании рождения маленького чуда, любая будущая мама знает, как важно следить за своим здоровьем, ведь новая жизнь внутри еще очень хрупкая, поэтому целесообразность приема даже обычных витаминов необходимо оговаривать с врачом, не говоря уж о более серьезных препаратах.

Период беременности ‒ это время, на протяжении которого лучше вообще воздержаться от каких-либо лекарств и медикаментов, так как организм беременной женщины может среагировать совершенно непредсказуемо. Однако, как же быть, если прием лекарства становится просто вынужденной мерой?

Описание и основные особенности Дексаметазона

Одним из наиболее противоречивых препаратов, о пользе и вреде которого постоянно спорят гинекологи и акушеры, является «Дексаметазон». Если вы посмотрите инструкцию к этому лекарству, то обнаружите, что оно противопоказано в период беременности.

Но парадокс состоит в том, что иногда именно его прием помогает предотвратить угрозу выкидыша и сберечь жизнь ребенку. Как же так получается?

Очень часто в описаниях препаратов указано, что прием в тех или иных случаях возможен, но только если их лечебный эффект, который прогнозируется доктором, во много раз будет выше, чем потенциальный риск для женщины или малыша, могущий возникнуть во время лечения.

Назначая «Дексаметазон», врачи как раз стараются оценить и сопоставить эти категории, чтобы принять правильное решение.

Немного о препарате

Как влияет дексаметазон на плод«Дексаметазон» является фторированным гомологом гидрокортизона, глюкокортикоидом, предназначенным для местного и системного применения, или же попросту – гормональным средством.

Будучи синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников (в норме это вещество должно поддерживать нормальную работу человеческого организма), препарат способен эффективно бороться с многочисленными острыми и хроническими воспалительными процессами, аутоиммунными заболеваниями и даже аллергическими проявлениями.

Помимо этого, «Дексаметазон» обладает противошоковым, глюкокортикоидным и иммунодепрессивным действием, влияя на углеводный, белковый, водно-электролитный и липидный обменные процессы.

Спектр его применения очень широк. Когда почти 100 лет назад американские ученые открыли эти гормоны, они и не подозревали, насколько расширится область их эффективного воздействия. Впрочем, исследования, которые длились около полувека, не обошлись без неприятных случаев и скандалов: было доказано крайне негативное влияние стероидных гормонов на беременность (дети рождались с серьезными патологиями и нарушениями развития).

Тем не менее, «Дексаметазон» назначают женщинам, у которых возникла угроза выкидыша или при хроническом невынашивании. Основными причинами для принятия врачами такого решения выступают следующие факторы.

  • Наличие у будущей мамы гиперандрогении.

То есть, повышенная выработка и увеличение количества андрогенов или мужских гормонов в женском организме. Гормональные сбои ‒ достаточно частое явление в период беременности, ведь и гормональный фон меняется очень резко. Поэтому вместо необходимого прогестерона. яичниками и надпочечниками вырабатывается тестостерон, который не позволяет женщине выносить и родить ребенка (а иногда и забеременеть).

Чтобы определить, действительно ли это гиперандрогения, доктор должен провести различные исследования (как правило, понадобится сделать анализ крови и мочи на гормоны).

Иногда, при вынашивании ребенка мужского пола, может произойти усугубление ситуации, так как его собственные гормоны добавляются к вырабатываемым андрогенам матери и еще больше увеличивают их количество.

  • Хронические заболевания матери.

Вторым важным фактором для назначения препарата становятся некоторые заболевания будущей мамы, а также необходимость поддержания нормального состояния ее здоровья. Речь идет о болезнях почек, гепатитах, волчанке, артритах, при которых возникает гиперактивность иммунной системы (или аутоиммунное состояние).

Этот диагноз означает, что в организме идет активная выработка специальных антител, призванных препятствовать развитию и сохранению беременности, то есть, ребенок воспринимается как опасность и все силы направляются на то, чтобы от него избавиться. «Дексаметазон» своим действием способен блокировать эти антитела, тем самым спасая беременность от угрозы.

Помимо этого, препарат прописывают для нормализации гормонального фона при планировании беременности, а также используют в некоторых случаях преждевременных родов («Дексаметазон» часто используют для раскрытия легких у ребенка).

Следует отметить, что из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается довольно быстро, а выводится оно через кишечник и почками. Одним из существенных недостатков препарата является то, что он легко может проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в грудное молоко.

Все решения о дозировке, длительности и режиме приема должен принимать только ваш доктор, в зависимости от показаний и других факторов. Под его контролем и будет осуществляться лечебная или профилактическая терапия.

Лекарство можно найти в таблетированной форме, а также в виде инъекций (они могут назначаться для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения). Помимо этого, используются и капли – местно или конъюнктивально.

Польза и вред препарата для будущей мамы и ребенка

Как влияет дексаметазон на плодКак вы уже могли понять, «Дексаметазон» назначают при беременности, если лекарство необходимо по жизненным показателям, то есть только в тех случаях, когда без лечебной терапии здоровью матери или малыша угрожает смертельная опасность.

Также к препарату обращаются, если не помогают другие, более приемлемые в период беременности лекарства. Как правило, доктор назначает женщине таблетки, но при тяжелом или критическом состоянии могут быть выписаны внутривенные или внутримышечные уколы (в случае острого ревматического состояния, чтобы помочь пациентке избавиться от болевого шока, применяются и внутрисуставные инъекции).

Препарат назначают при наличии следующих показаний:

  • при некоторых формах онкологии (если больная страдает лейкемией или у нее лимфомы);
  • при тяжелых неврологических состояниях (к примеру, если случается отек мозга или появляется опухоль);
  • при гематологических заболеваниях;
  • в случаях сложных болезней желудочно-кишечного тракта (язвах и т. д.);
  • при тяжелых заболеваниях дыхательных путей (для тех, кто страдает туберкулезом легких, бронхоспазмами или астмой);
  • при острых ревматических состояниях;
  • при нарушениях эндокринной системы;
  • в случаях острых аллергических реакций (как анафилактический шок);
  • при тяжелых офтальмологических, инфекционных заболеваниях.

Помимо этого, если диагностическое исследование ‒ анализ 17 КС (специальный анализ, который проверяет уровень семнадцати кетостероидов) – показывает, что уровень мужских гормонов повышен, «Дексаметазон» будет назначен на весь срок беременности, чтобы сохранить ребенка.

Также частым поводом для назначения препарата на длительный курс является наличие у женщины антифосфолипидного синдрома (АФС), который способствует возникновению и развитию плацентарной недостаточности и ее негативных последствий. «Дексаметазон» обычно выписывают и при подозрениях на различные иммунные нарушения.

При преждевременных родах для прекращения схваток также используется «Дексаметазон», так как он способен подавить сократительную деятельность матки и не дать родиться недоношенного ребенка.

Организм малыша воспринимает появление действующего вещества лекарства, как сигнал о подготовке к появлению на свет, и его дыхательные органы (легкие) быстрее созревают, чтобы родившись, он смог дышать самостоятельно.

Беременные женщины, которые вынуждены принимать препарат, задаются закономерным вопросом, насколько он опасен для будущего ребенка. Исследования показали, что наибольшее негативное влияние на плод «Дексаметазон» может оказывать в первом и третьем триместрах, в особенности, если женщина принимает его в инъекциях.

Нередко при длительном курсе приема возникал риск нарушения роста малыша (в начале беременности), но самой страшной возможной патологией является сбой функций и работы коры надпочечников ‒ даже до атрофии (в конце беременности).

В последнем случае новорожденному придется проводить заместительную терапию, поскольку у него тоже возникнут осложнения с выработкой гормонов.

Противопоказания и возможные побочные эффекты при беременности

Как влияет дексаметазон на плодПрием «Дексаметазона» ведется доктором в выверенной дозировке, практикуемой в гинекологии и эндокринологии, что позволяет свести к минимуму все возможные риски.

Тем не менее, схема лечения рассчитывается и корректируется индивидуально, после проведения диагностики, анализа проблемы и определения текущего состояния женщины.

Обычно терапия начинается с инъекций (первые несколько суток лечения). Прием может сначала быть в больших дозах, а потом постепенно снижаться до уровня минимально эффективных. Потом беременную переводят на таблетированную форму препарата, разделяя суточную дозу на три приема.

Гормональное лечение – достаточно сложный процесс, который требует тщательного контроля, анализа и самодисциплины. В течение терапии вам придется сдавать анализы снова и снова (каждые 2-4 недели), чтобы доктор понимал, какова результативность лечения, и корректировал его.

В случае появления любых побочных эффектов вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если почувствуете следующие симптомы:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом и пищеварением (снизился аппетит, появляется тошнота или рвота, вздутие живота, панкреатит);
  • общее ухудшение самочувствия (повышение давления. бессонница. сильные мигрени, головокружение. раздражительность, чрезмерное потоотделение);
  • некоторые нарушения центральной нервной системы (появляются судороги, вы можете начать страдать от галлюцинаций и дезориентации, депрессии);
  • ярко выраженные аллергические реакции;
  • вдруг повысилась восприимчивость к употреблению сахара, вы заметили, что резко стали набирать вес или появилась отечность (это может быть связано с проблемами в эндокринной системе и нарушением метаболизма);
  • отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (появление аритмии и острой сердечной недостаточности, тромбозов).

Чтобы снизить проявление некоторых побочных эффектов, врачи советуют скорректировать рацион: он должен содержать максимум продуктов, богатых витаминами, полезными веществами и белками, а вот содержания углеродов, жиров и поваренной соли лучше ограничить.

Возможно, вам порекомендуют также определенную диету для увеличения поступления в организм калия (плюс ‒ его синтетические препараты) или назначат прием антацидов.

Несмотря на эффективность и пользу препарата, к сожалению, он подойдет не всем. «Дексаметазон» не назначают, если у пациентки есть серьезные противопоказания:

  • хронические или острые заболевания ЖКТ (язвенные колиты и язвы, гастриты);
  • наличие у женщины инфекций (вирусных, бактериальных, грибковых) или паразитарных болезней;
  • при остеопорозе системного характера;
  • при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем (к примеру, в случае недавно перенесенного инфаркта, сердечной недостаточности, диабета или сильного ожирения);
  • если у женщины имеется гиперчувствительность к препарату;
  • при иммунодефицитных состояниях (в том числе и ВИЧ-инфекций или СПИДа);
  • в случае активных форм туберкулеза;
  • при острой печеночной или почечной недостаточности;
  • в пре- и поствакцинальные периоды;
  • при склонности к образованию тромбов;
  • в случае некоторых поражений глаз (как глаукома, острые глазные инфекции, вирусные конъюнктивиты и т. д.).

Иногда, если препарат резко отменяют, может развиться, так называемый, синдром «отмены», когда у пациентки появляется слабость, тошнота, мышечно-скелетные боли и обостряется состояние, по причине которого было назначено лекарство.

Как влияет дексаметазон на плод Скачать инструкцию по применению Дексаметазона

Можно ли чем-то заменить препарат?

При индивидуальной непереносимости «Дексаметазона» или других факторах, по причине которых он не может быть назначен, врачи обращаются к его аналогам и похожим лекарственным препаратам:

  • «Преднизолон» или «Метилпреднизон»;
  • «Дексамед»;
  • «Декадрон»;
  • «Дексазон»;
  • «Дексаметазона натрия фосфат (и просто фосфат);
  • «Максидекс»;
  • «Дексавен»;
  • «Фортекортин».

bydy-mamoy.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector