Доза фолиевой кислоты

Доза фолиевой кислоты

Таблетки Фолиевая кислота являются витаминным препаратом, который относится к водорастворимым витаминам группы В. Они используются для лечения и профилактики недостатка фолиевой кислоты в организме.

Таблетки Фолиевая кислота имеют желтый (допускается бледно-желтый) цвет, круглую плоскоцилиндрическую форму. Основным действующим соединением препарата является фолиевая кислота, ее содержание в одной таблетке составляет 1мг. Также в ее состав таблетки входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Стеариновая кислота.
  • Сахароза.
  • Тальк.
  • Моногидрат декстрозы.

Таблетки Фолиевая кислота расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 10 штук или содержатся в полимерной баночке в количестве 50 штук. Картонная пачка может содержать 2, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок или 1 полимерную баночку с соответствующим количеством таблеток.

Фолиевая кислота, являющаяся основным действующим компонентом препарата, относится к водорастворимым витаминам группы В (витамин ВС или В9).


а в организме превращается в тетрадегидрофолиевую кислоту, которая является ко-ферментом. Поэтому фолиевая кислота принимает непосредственное участие в синтезе аминокислот, обмене пуриновых оснований, нуклеотидов. Также она влияет на процесс деления различных клеток, так как способствует образованию нуклеотидов, являющихся основным действующим компонентом генетического материала. Недостаток фолиевой кислоты приводит к нарушению обмена веществ, деления клеток. Первым на это реагирует красный костный мозг, что проявляется развитием мегалобластной анемии (малокровие), связанной с нарушением дозревания эритроцитов, а именно процесса превращения мегалобластов в нормоциты.

После приема таблетки Фолиевая кислота внутрь действующий компонент полностью всасывается в кровь из просвета двенадцатиперстной кишки. Он равномерно распределяется в тканях с преимущественным накоплением в гепатоцитах (клетки печени), проникает через гистогематологические барьеры в головной мозг, организм развивающегося плода во время беременности и в грудное молоко в период лактации (грудное вскармливание). Фолиевая кислота активно включается в метаболизм клеток, при ее избытке в организме она в неизменном виде выводится с мочой.

Основным медицинским показанием для использования таблеток Фолиевая кислота является фолиеводефицитная анемия (снижение количества эритроцитов, являющиеся результатом дефицита фолиевой кислоты в организме). Также препарат применяется для восполнения дефицита фолиевой кислоты при гиповитаминозе или авитаминозе.

Прием таблеток Фолиевая кислота при определенных патологических или физиологических состояниях организма пациента является противопоказанным, к ним относятся:


  • В12-дефицитная анемия – снижение количества эритроцитов в единице объема крови, которое является результатом дефицита В12 (цианокобаламин) в организме.
  • Непереносимость углевода фруктозы.
  • Дефицит сахаразы (пищеварительный фермент, который отвечает за расщепление сахарозы в просвете кишечника).
  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов данного медикаментозного средства.
  • Дефицит пищеварительного фермента изомальтазы.
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция – патологическое нарушение всасывания определенных углеводов в кишечнике.
  • Детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью препарат применяется при фолиеводефицитной анемии, которая сопровождается недостатком цианокобаламина. Перед назначением таблеток Фолиевая кислота врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Таблетки Фолиевая кислота предназначены для приема внутрь. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим применения препарата зависят от медицинских показаний:

  • Фолиеводефицитная анемия – средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в день.
  • Гиповитаминоз или авитаминоз фолиевой кислоты – дозировка для взрослых составляет 5 мг 1 раз в день, для детей она снижается в зависимости от возраста и массы тела.

Повышение дозировки фолиевой кислоты может сопровождаться развитием резистентности (устойчивость, сопровождающаяся снижением терапевтического эффекта). При определенных сопутствующих патологических состояниях (хронический алкоголизм, снижение функциональной активности печени, цирроз печени, хроническая инфекционная патология, состояние после удаления части желудка, синдром мальабсорбции, сопровождающийся нарушением всасывания питательных веществ из кишечника в кровь, стресс) требуется увеличение дозировки препарата. Длительность курса терапии таблетками Фолиевая кислота устанавливается врачом индивидуально.

Фолиевая кислота является естественным соединением. Иногда на фоне применения препарата возможно развитие аллергических реакций (сыпь на коже, ее зуд, крапивница, ангионевротический отек Квинке, бронхоспазм). При появлении признаков побочных эффектов прием таблеток Фолиевая кислота следует прекратить и обратиться к врачу.

Перед началом приема таблеток Фолиевая кислота важно внимательно ознакомиться с аннотацией и обратить внимание на несколько особенностей применения препарата, к которым относятся:

  • Фолиевая кислота не применяется для лечения В12-дефицитной, нормоцитарной, пернициозной анемии, так как в этих случаях на фоне улучшения показателей периферической крови препарат маскирует неврологические осложнения. В случае, если не исключено развитие В12-фолиеводефицитной анемии, то препарат применяется в минимальной дозировке, которая составляет 0,1 мг в день.

  • Для профилактики дефицита фолиевой кислоты перед началом применения препарата следует сбалансировать питание включив в рацион продукты питания, богатые фолиевой кислотой (свежая печень, бобовые культуры, салат, шпинат, сыр, свекла, яйца, злаки, орехи).
  • Пациентам, которые находятся на гемодиализе (аппаратная очистка крови) требуется повышение дозировки.
  • На фоне приема некоторых препаратов (антациды, метотрексат, колестирамин, некоторые антибиотики) может изменяться всасывание и усваивание фолиевой кислоты.
  • Противосудорожные лекарственные средства (фенитонин, карбамазепим), оральные контрацептивы могут увеличить потребность организма пациента в фолиевой кислоте.
  • Фолиевая кислота рекомендуется для приема во время планирования беременности, а также на ранних сроках ее течения, так как она обеспечивает нормальное течение процесса закладки и дозревания структур нервной системы у плода. Доза и режим применения препарата в этом случае устанавливается врачом индивидуально.
  • Препарат не оказывает непосредственного влияния на состояние нервной системы, скорость реакций и возможности к концентрации внимания.

В аптечной сети таблетки Фолиевая кислота отпускаются без рецепта врача. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.


Доза таблеток Фолиевая кислота до 4-5 мг в день переносится хорошо. Более высокие дозировки могут привести к нарушениям функциональной активности пищеварительной и нервной системы. В этом случае проводится симптоматическая терапия.

Аналогичными по составу и фармакологическим эффектам для таблеток Фолиевая кислота являются препараты Фолацин, Мамифол.

Срок годности таблеток Фолиевая кислота составляет 3 года. Их необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя стоимость таблеток Фолиевая кислота в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке:

  • 20 таблеток – 44-46 рублей.
  • 50 таблеток – 58-66 рублей.
  • 100 таблеток – 87-89 рублей.

bezboleznej.ru

Побочные эффекты и передозировка

Несмотря на то, что фолаты растворяются в воде и их излишки выводятся из организма, в отдельных случаях, при длительном и неконтролируемом приеме, возможна передозировка. Ее симптомы проявляются появлением горького или металлического привкуса во рту, желудочно-кишечным дисбалансом, нарушением сна, сбоем в работе почек. Редко, появляется аллергическая реакция.

При наличии сердечно – сосудистых заболеваний, передозировка способна вызвать сердечную недостаточность. С осторожностью нужно принимать и при имеющихся патологий печени или почек, при дефекте гена, ответственного за обмен фолатов.

edamam.ru

Фолиевая кислота – общая характеристика и биологическая роль


Доза фолиевой кислотыФолиевая кислота получила свое название от латинского слова «folium», что означает «лист», поскольку наибольшие количества этого витамина содержатся в зеленых листья различных овощей, таких, как шпинат салат и др. К витамину В9 помимо фолиевой кислоты относится еще ряд соединений, являющихся ее производными и объединяемых общим названием фолацин или фолаты. Но поскольку все соединения, объединенные общим названием «фолацин», обладают витаминной активностью и усваиваются организмом, в дальнейшем тексте статьи мы будем использовать понятия «витамин В9» и «фолиевая кислота» в качестве синонимов, подразумевая под ними все фолацины.

Фолиевая кислота может поступать в организм человека не только с продуктами питания и биологически активными добавками, но и вырабатываться в верхней трети тонкого кишечника микроорганизмами нормальной микрофлоры. Во многих случаях фолиевая кислота вырабатывается микроорганизмами кишечной микрофлоры в количествах, которые полностью удовлетворяют суточные потребности человека. Поэтому, даже если фолиевая кислота поступает с продуктами питания в недостаточном количестве, симптомов ее дефицита может не развиваться, поскольку недостающее количество этого витамина синтезируется микрофлорой в кишечнике.


Витамин В9 необходим для образования эритроцитов в костном мозгу. Дело в том, что фолиевая кислота активирует ферменты, обеспечивающие протекание биохимических реакций, в ходе которых и образуются зрелые эритроциты. Поэтому при дефиците фолиевой кислоты развивается анемия.

Кроме того, витамин В9 необходим для синтеза белков и ДНК, а, соответственно, и для деления клеток всех органов и тканей. В ходе деления образуются новые клетки взамен отмерших или поврежденных. То есть, фолиевая кислота обеспечивает процесс репарации и замены отмерших клеточных элементов новыми и, таким образом, поддерживает нормальную структуру всех органов и тканей. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает нормальное развитие плода, особенно в первые 12 недель беременности, поскольку именно в этот период идет очень интенсивное деление клеток, в ходе которого происходит закладка органов и тканей.

Поскольку образование новых клеток происходит с неодинаковой скоростью в различных тканях, то и потребность в фолиевой кислоте у разных органов различна. Так, наибольшую потребность в фолиевой кислоте испытывают ткани, в которых происходит частое обновление клеточного состава, а именно кожа, слизистые оболочки, волосы, кровь, яички у мужчин и яичники у женщин, плод на начальных этапах беременности и др. Именно поэтому при дефиците фолиевой кислоты в первую очередь страдают органы, в которых происходит интенсивное деление клеток.


Так, при дефиците фолиевой кислоты образуются дефектные сперматозоиды и яйцеклетки, у плода формируются пороки развития, кожа становится сухой, шелушащейся и дряблой, а в органах желудочно-кишечного тракта развиваются различные заболевания. Это происходит потому, что клетки данных органов интенсивно делятся и им необходима фолиевая кислота для нормального протекания данного процесса.

Кроме того, витамин В9 участвует в выработке серотонина – гормона радости, который обеспечивает нормальное настроение и самочувствие. Поэтому при недостатке фолиевой кислоты у человека может развиваться деменция (слабоумие), депрессия, неврозы и некоторые другие расстройства функций головного мозга.

Также фолиевая кислота участвует в процессе передачи нервных импульсов. Поэтому при дефиците фолиевой кислоты могут развиваться невриты и полиневриты.

Фолиевая кислота – применение

Фолиевая кислота при планировании беременности

Доза фолиевой кислотыФолиевая кислота – это единственный витамин, который в обязательном порядке должны принимать все беременные женщины минимум до 12 недель, поскольку именно в этот период происходит развитие нервной системы и закладка других органов и тканей плода, для чего необходим фолацин.


нако фолиевую кислоту рекомендуется принимать уже на этапе планирования, не дожидаясь наступления беременности, чтобы создать нормальную концентрацию данного витамина в тканях. В таком случае к моменту наступления беременности у женщины гарантировано будет отсутствовать дефицит фолиевой кислоты, который может быть критическим для роста и развития плода, а также течения беременности.

При планировании беременности рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты за 3 – 4 месяца до предполагаемого зачатия, чтобы к моменту прикрепления плодного яйца к стенке матки в организме женщины не было дефицита данного витамина. Когда по результатам тестов будет выявлено зачатие, прием фолиевой кислоты необходимо продолжать минимум до 12-ой недели беременности. После этого срока гестации прием фолиевой кислоты можно отменить или продолжить по желанию женщины, если у нее отсутствует дефицит данного витамина. Если же имеются признаки дефицита фолиевой кислоты, то ее необходимо принимать до родов в индивидуальной дозировке, назначенной врачом. Кроме того, если женщина, не страдающая от дефицита фолатов, желает и имеет финансовую возможность принимать фолиевую кислоту и после 12-ти недель беременности, то она также может делать это до самых родов. Более того, врачи и ученые считают желательным прием фолиевой кислоты на этапе планирования и после 12-ой недели гестации до родов. А прием фолиевой кислоты с начала и до 12-ой недели беременности врачи считают обязательным.


Важность применения фолиевой кислоты на этапе планирования и при наступлении беременности обусловлена тем, что данный витамин критически необходим для быстрого размножения клеток, которое происходит при росте эмбриона. При дефиците данного витамина формируются пороки развития нервной системы, а также появляется повышенный риск выкидышей, отслойки плаценты, внутриутробной смерти плода и т.д. Так, было выяснено, что прием фолиевой кислоты в первые 12 недель беременности предотвращает пороки развития нервной системы у плода на 70%.

Кроме того, фолацин профилактирует выкидыши, самопроизвольные аборты, невынашивание беременности, отслойку плаценты и другие осложнения беременности, которые особенно опасны на ее ранних этапах, поскольку практически неминуемо влекут за собой гибель плода.

На этапе планирования беременности в большинстве стран, в том числе в СНГ, врачи рекомендуют принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в сутки женщинам, у которых ранее не было случаев рождения или выкидышей плодов с пороками развития нервной трубки. Если же у женщины были случаи выкидышей или рождения плодов с пороками развития нервной трубки, или она принимает противоэпилептические препараты или цитостатики, то в таком случае дозировка фолиевой кислоты на этапе планирования беременности должна быть увеличена до 800 – 4000 мкг в сутки. Точная дозировка определяется врачом индивидуально. После наступления беременности женщины должны принимать фолиевую кислоту в той же дозировке, что и на этапе планирования, вплоть до 12-ой недели гестации.
Подробнее о планировании беременности

Фолиевая кислота при беременности

Доза фолиевой кислотыЖелезо и фолиевая кислота являются единственными веществами, которые доказано улучшают исход и течение беременности у всех женщин. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем беременным женщинам принимать фолиевую кислоту и железо в обязательном порядке.

Витамины с фолиевой кислотой обязательно следует принимать от начала беременности и до 12-ой недели гестации включительно. Это означает, что как только женщина узнает, что беременна, она должна в тот же день начать прием фолиевой кислоты. Если витамин В9 принимался до беременности на этапе ее планирования, то после наступления зачатия необходимо продолжить его прием в той же дозировке вплоть до 12-ой недели гестации включительно.

Начиная с 13-ой недели гестации фолиевую кислоту в обязательном порядке должны принимать беременные женщины, страдающие дефицитом этого витамина или принимающие лекарственные препараты, уменьшающие его всасывание, такие, как противоэпилептические и противомалярийные средства, а также цитостатики. Всем остальным женщинам, начиная с 13-ой недели гестации, рекомендуется продолжать прием фолиевой кислоты вплоть до родов, однако делать это необязательно, но желательно.

Если со второго триместра женщина начинает принимать поливитаминные комплексы для беременных, то дополнительно пить фолиевую кислоту не нужно, поскольку этот витамин входит в состав всех современных поливитаминов. Если данные витаминные комплексы принимаются в течение не всей беременности, то в моменты, когда женщина их не использует, желательно пить фолиевую кислоту отдельно.

При беременности фолиевую кислоту рекомендуется принимать в дозировке 400 мкг в сутки женщинам, у которых ранее не было случаев рождения или выкидышей детей с пороками развития нервной трубки. Если у женщины в прошлом были случаи рождения детей или самопроизвольных абортов плодом с пороками развития нервной трубки, то ей следует принимать фолиевую кислоту в дозировке 1000 – 4000 мкг (1 – 4 мг) в сутки. Кроме того, увеличить дозировку фолиевой кислоты до 800 – 4000 мкг следует беременным женщинам, которые принимают противоэпилептические, противомалярийные препараты или цитостатики. В этих случаях дозировка витамина устанавливается врачом индивидуально.

Прием фолиевой кислоты беременными женщинами необходим в обязательном порядке, поскольку этот витамин очень важен для нормального протекания беременности, а также роста и развития плода. Так, недостаток фолиевой кислоты является одним из основных пусковых факторов, провоцирующих невынашивание беременности, самопроизвольный выкидыш, отслойку плаценты, внутриутробную гибель плода, а также формирование пороков развития нервной трубки у ребенка. Если пороки развития нервной трубки сформировались на раннем этапе беременности (до 8 – 9 недель), то практически во всех случаях они не совместимы с жизнью, то есть, происходит гибель плода и выкидыш. Если же пороки развития нервной трубки сформировались после 8 – 9 недели гестации, то это может привести к рождению ребенка с гидроцефалией, мозговой грыжей и т.д. Кроме того, даже если у ребенка не сформируются пороки развития нервной трубки на фоне дефицита фолиевой кислоты в организме беременной женщины, то после рождения он может страдать задержкой умственного развития, психозами, неврозами и т.д.

Кроме того, недостаток фолиевой кислотой негативно влияет на течение беременности и общее самочувствие самой женщины. Так, при дефиците данного витамина у беременной женщины существенно увеличивается риск развития токсикоза, депрессии, болей в ногах и анемии. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины может проявляться следующими симптомами:

  • Хроническая усталость и раздраженность;
  • Неврозы;
  • Беспокойство, тревожность;
  • Бессонница;
  • Отсутствие аппетита;
  • Ощущение тяжести в желудке;
  • Ухудшение памяти;
  • Апатия;
  • Стоматит;
  • Сухость кожи и выпадение волос.

Если у беременной женщины имеется четыре или более вышеперечисленных симптома, то это свидетельствует о том, что она страдает дефицитом фолиевой кислоты. В такой ситуации следует сдать кровь на определение концентрации в ней витамина В9, по результатам которого врач подберет необходимую лечебную дозу фолиевой кислоты, которую нужно принимать ежедневно вплоть до родов. В норме концентрация фолиевой кислоты в крови составляет 3 – 17 нг/мл. Чем более низкое содержание витамина в крови у беременной женщины, тем более высокая дозировка витамина ей необходима.

Дозировка фолиевой кислоты при планировании и наступлении беременности

На этапе планирования беременности фолиевую кислоту необходимо принимать в дозировке 400 мкг женщинам, у которых ранее не было случаев выкидышей или рождения детей с пороками развития нервной трубки. После наступления беременности данным женщинам фолиевую кислоту необходимо продолжать принимать в той же дозировке (400 мкг в сутки) в обязательном порядке вплоть до 12-ой недели гестации включительно.

Если в прошлом у женщины были случаи выкидышей или рождения детей с пороками развития нервной трубки (например, спина бифида, гидроцефалия и т.д.), то на этапе планирования ей следует принимать фолиевую кислоту по 1000 – 4000 мкг (1 – 4 мг) в сутки. После наступления беременности данной категории женщин следует принимать фолиевую кислоту в той же дозировке, то есть, по 1000 – 4000 мкг в сутки. В подобных ситуациях дозировка определяется врачом индивидуально.

Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, уменьшающие всасывание фолиевой кислоты (например, противоэпилептические, противомалярийные, сульфаниламидные, антигиперлипидемические, противотуберкулезные, цитостатики, нитрофураны, препараты с алкоголем, глюкокортикоиды, Аспирин в высоких дозах), то на этапе планирования беременности ей следует пить фолиевую кислоту по 800 – 4000 мкг в сутки. При наступлении беременности данная категория женщин должна принимать фолиевую кислоту в той же дозировке, что и на этапе планирования, то есть, по 800 – 4000 мкг в сутки.

Кроме того, данным женщинам необходимо принимать фолиевую кислоту в обязательном порядке не до 12-ой недели гестации, а в течение всей беременности или на протяжении периода, во время которого производится прием лекарств, ухудшающих всасывание витамина. То есть, если лекарства принимаются в течение всей беременности, то и прием фолиевой кислоты в указанных дозировках производится до родов. Если же на каком-то этапе беременности женщина прекращает прием лекарств, ухудшающих всасывание фолиевой кислоты, то ей следует поступить следующим образом:

  • Если это произошло до 12-ой недели гестации, то следует в обязательном порядке продолжить прием фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг в сутки до начала 13-ой недели;
  • Если это произошло после 12-ой недели, то следует либо прекратить прием фолиевой кислоты, либо продолжить, но снизить ее дозировку до 400 мкг в сутки.

Фолиевая кислота для мужчин

Доза фолиевой кислотыМужчинам, как и женщинам, фолиевая кислота необходима для нормального кроветворения и функционирования кишечника и желудка, а также для передачи импульсов по нервным волокнам. Однако это – общебиологическая роль фолиевой кислоты, осуществляемая ей в организме человека.

Помимо этого, фолиевая кислота очень важна для зачатия ребенка, причем как для мужчин, так и для женщин. Так, именно витамин В9 принимает участие в процессе созревания и образования нормальных, не дефектных, полноценных сперматозоидов у мужчин. И поэтому прием фолиевой кислоты мужчинами увеличивает вероятность зачатия здорового ребенка.

В ходе недавних исследований было доказано, что прием фолиевой кислоты в дозировке 600 – 1000 мкг снижает количество дефектных сперматозоидов с неправильным числом хромосом на 20 – 30%, что, соответственно, профилактирует рождение детей с пороками развития и генетическими заболеваниями, такими, как синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, СЃРёРЅРґСЂРѕРј Марфана, синдром Кройцфельдта-Якоба и т.д.

Кроме того, уменьшение количества дефектных сперматозоидов на фоне приема фолиевой кислоты увеличивает вероятность зачатия. Таким образом, мужчина, принимающий фолиевую кислоту, сможет оплодотворить женщину быстрее и, кроме того, от него родится более здоровое потомство.

Именно поэтому мужчинам рекомендуется включать в свой рацион питания продукты, богатые фолиевой кислотой, такие, как печень, говядина, свинина, тунец, семга, сыры, бобовые, отруби, орехи, листовые овощи и т.д. Кроме того, для получения достаточного количества фолиевой кислоты мужчины могут принимать витамины или БАДы.

Отдельно следует отметить рекомендацию врачей обязательно принимать препараты фолиевой кислоты в дозировке 800 мкг в сутки в течение недели после употребления большого количества алкоголя. Данная рекомендация направлена на восполнение дефицита фолиевой кислоты в организме мужчины, который неизбежно возникает после обильного употребления алкоголя, поскольку этиловый спирт нарушает всасывание и вымывает этот витамин из органов и тканей.

Фолиевая кислота для детей

Поскольку недостаток фолиевой кислоты наиболее часто развивается у доношенных или недоношенных новорожденных или детей раннего возраста, то необходимо очень тщательно следить за тем, чтобы данные категории малышей получали достаточное количество витамина с пищей или биологически активными добавками.

Дефицит фолиевой кислоты у детей приводит к следующим негативным последствиям:

  • Развитие макроцитарной анемии;
  • Отставание в весе;
  • Угнетение кроветворения;
  • Нарушение нормального процесса созревания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кожных покровов;
  • Повышенный риск развития энтеритов, опрелостей и задержки психомоторного развития.

У плода, новорожденных и детей первого года жизни дефицит фолиевой кислоты развивается вследствие недостатка данного витамина в организме матери во время беременности или его низкого содержания в молочных смесях для искусственного вскармливания. Естественное вскармливание (грудное) способствует быстрому устранению дефицита фолиевой кислоты у младенцев, поскольку в женском молоке содержится достаточное его количество для нужд растущего малыша, даже если сама женщина при этом страдает от недостатка витамина В9.

Искусственное вскармливание не способствует устранению имеющегося у младенца дефицита фолиевой кислоты, поскольку этот витамин разрушается при подогревании смесей для кормления. Кроме того, искусственное вскармливание может привести к дефициту фолиевой кислоты у младенца, который родился без такового, по той же причине – разрушении витамина в процессе подогревания смесей.

Поэтому доношенным детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется давать витамин В9 в дозировке 100 мкг в сутки. Недоношенным детям вне зависимости от вида вскармливания в обязательном порядке необходимо давать фолиевую кислоту по 100 мкг в сутки, поскольку через 2 – 3 недели после появления на свет у них формируется витаминодефицит и возрастает риск инфекционных осложнений.

Фолиевая кислота (витамин В9) при планировании беременности: инструкция по применению и дозировка, рекомендуемые продукты питания, советы врача-генетика — видео

Инструкция по применению фолиевой кислоты

Общие правила

Доза фолиевой кислотыФолиевую кислоту можно принимать в виде витаминов или биологически активных добавок (БАДов) с целью профилактики или устранения дефицита данного витамина в организме. Для профилактики дефицита фолиевую кислоту необходимо принимать в следующих случаях:

  • Недостаточное по количеству или качеству питание;
  • Повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременные женщины, кормящие матери, недоношенные дети, новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании);
  • Сниженное усвоение фолиевой кислоты (например, при алкоголизме, воспалительных заболеваниях кишечника, хроническом поносе, синдроме мальабсорбции, спру, приеме противоэпилептических препаратов, лекарств с триметопримом, метотрексатом и т.д.);
  • Наличие гипотрофия (недостаточной массы тела), язв на слизистой оболочке полости рта, анемии и хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Профилактически фолиевую кислоту принимают в дозировке 200 – 400 мкг в сутки. Допускается увеличение профилактической дозировки фолиевой кислоты до 800 мкг в сутки, особенно для кормящих матерей и детей раннего возраста.

Для устранения дефицита фолиевой кислоты витаминные препараты и БАДы принимают в более высоких дозировках по сравнению с профилактическими. В таких случаях дозировка определяется врачом индивидуально и может доходить до 75 – 80 мг в сутки. То есть, лечебная доза фолиевой кислоты может быть в 200 раз выше профилактической.

Прием препаратов фолиевой кислоты для устранения ее дефицита в организме необходим при наличии следующих симптомов:

  • Мегалобластная анемия, сочетающаяся с тромбоцитопенией и лейкопенией;
  • Хейлоз;
  • Сухой красный «лакированный» язык;
  • Эзофагит;
  • Конъюнктивит;
  • Атрофический или эрозивный гастрит;
  • Энтерит с поносами;
  • Стеаторея;
  • Задержка роста у детей;
  • Длительное заживление ран;
  • Иммунодефицит;
  • Обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • Субфебрильная температура тела, фиксируемая не менее трех недель;
  • Ухудшение памяти;
  • Раздражительность;
  • Враждебность к окружающим;
  • Паранойя.

Все вышеуказанные состояния и заболевания обусловлены дефицитом фолиевой кислоты, поэтому прием данного витамина способствует их устранению, то есть, выздоровлению, улучшению общего состояния, нормализации самочувствия и процессов жизнедеятельности.

Кроме того, фолиевую кислоту в лечебных дозировках применяют в комплексном лечении следующих заболеваний:

  • Энтерит;
  • Заболевания органов кроветворения (костного мозга, селезенки, печени);
  • Лучевая болезнь;
  • Хронический гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Атеросклероз;
  • Псориаз;
  • Депрессия;
  • Повышенная тревожность;
  • Дисплазия шейки матки.

Дозировка фолиевой кислоты

Доза фолиевой кислотыДозировка фолиевой кислоты зависит от того, принимается ли она с профилактической или лечебной целью. Для профилактики дефицита фолиевой кислоты на фоне качественно и количественно сбалансированного питания ее следует принимать по 200 мкг в сутки. Если питание неполноценное, то фолиевую кислоту рекомендуется принимать по 400 мкг в сутки.

Для устранения выявленного по результатам анализов дефицита фолиевой кислоты (концентрация в крови ниже 3 нг/мл) ее следует принимать в дозировке 800 – 5000 мкг в сутки. В этом случае дозировка определяется врачом индивидуально и корректируется на основании концентрации фолиевой кислоты в крови по данным анализов. Для устранения дефицита фолиевую кислоту в указанных дозировках необходимо принимать в течение 20 – 30 дней. После этого рекомендуется перейти на прием фолиевой кислоты в профилактической дозировке (200 – 400 мкг в сутки), который можно продолжать в течение нескольких месяцев вплоть до полной нормализации самочувствия и исчезновения всех симптомов дефицита.

Для лечения фолиеводефицитной анемии препараты витамина В9 следует принимать по 1000 мкг в сутки вплоть до нормализации картины крови и уровня гемоглобина.

Однако для терапии фолиеводефицитной анемии и устранения недостатка витамина В9 в организме у людей, страдающих алкогольной зависимостью, синдромом мальабсорбции, печеночной недостаточностью, циррозом печени, а также перенесших удаление желудка или находящихся под воздействием стресса, дозировку фолиевой кислоты повышают до 5000 мкг в сутки.

В комплексной терапии различных заболеваний (атеросклероза, дисплазии шейки матки, псориаза и т.д.) фолиевую кислоту следует принимать в очень высоких дозировках – от 15 до 80 мг в сутки (15 000 – 80 000 мкг), которые определяются врачом индивидуально.

Сколько пить фолиевую кислоту?

В профилактических дозировках, не превышающих 400 мкг в сутки, фолиевую кислоту можно принимать сколь угодно долго.

При лечении дефицита фолиевой кислоты витамин в лечебных дозировках необходимо принимать в течение 20 – 30 дней. После этого следует перейти на прием фолиевой кислоты в профилактических дозировках (200 – 400 мкг в сутки).

При лечении фолиеводефицитной анемии витамин следует принимать вплоть до нормализации картины крови (исчезновения из нее гигантских эритроцитов) и уровня гемоглобина.

При применении фолиевой кислоты в комплексной терапии различных заболеваний длительность ее приема определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Однако обычно в таких случаях фолиевая кислота в высоких дозировках принимается длительно.

Как принимать витамин В9?

Препараты фолиевой кислоты следует принимать внутрь вне зависимости от еды. Таблетки или капсулы необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды.

Сколько фолиевой кислоты нужно человеку в день?

Для полного покрытия суточных потребностей в фолиевой кислоте дети и взрослые должны получать следующие количества данного витамина ежедневно:

  • Новорожденные до полугода – 65 мкг в сутки;
  • Дети 7 – 12 месяцев – 85 мкг в сутки;
  • Дети 1 – 3 года –150 – 300 мкг в сутки;
  • Дети 4 – 8 лет – 200 – 400 мкг в сутки;
  • Дети 9 – 13 лет – 300 – 600 мкг в сутки;
  • Дети 14 – 18 лет – 400 – 800 мкг в сутки;
  • Мужчины и женщины старше 19 лет – 400 – 1000 мкг в сутки;
  • Беременные женщины и кормящие матери – 600 – 1000 мкг в сутки.

Для взрослых людей адекватное и достаточное для покрытия нужд организма поступление фолиевой кислоты составляет 500 – 600 мкг в сутки.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты в настоящее время в странах СНГ встречается часто – по данным международных организаций 66 – 77% населения страдают от недостатка данного витамина. Наиболее часто дефицит фолиевой кислоты отмечается у беременных и кормящих женщин, у пожилых людей и детей раннего возраста.

Недостаток витамина В9 может развиваться по следующим причинам:

1. Недостаточное поступление витамина с пищей (качественно или количественно неполноценный рацион питания).

2. Повышенная потребность в витамине (беременность, грудное вскармливание, период интенсивного роста у детей и подростков, заболевания кожи, гемолитические анемии и т.д.).

3. Плохая усвояемость фолиевой кислоты в кишечнике при различных хронических заболеваниях (например, энтеритах, хронических поносах, СЃРїСЂСѓ, синдроме мальабсорбции и т.д.).

4. Связывание фолиевой кислоты и ухудшение ее усвояемости на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, таких как:

  • Лекарства, содержащие спирт;
  • Пентамин;
  • Триамтерен;
  • Пириметамин;
  • Триметоприм;
  • Фенитоин;
  • Метотрексат;
  • Аминоптерин;
  • Аметоптерин;
  • Барбитураты;
  • Сульфаниламиды;
  • Противоэпилептические средства;
  • Противомалярийные средства;
  • Противотуберкулезные препараты;
  • Антигиперлипидемические препараты;
  • Цитостатики;
  • Препараты, содержащие нитрофураны;
  • Глюкокортикоиды;
  • Аспирин в высоких дозировках.

Доза фолиевой кислотыДефицит фолиевой кислоты проявляется следующими симптомами:

  • Мегалобластная анемия;
  • Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов в крови);
  • Лейкопения (низкое количество лейкоцитов в крови);
  • Повышенный уровень билирубина в крови;
  • Хейлоз (побледнение, мацерация, поперечные трещины и ярко-красная кайма в области соединения нижней и верхней губ);
  • Гунтеровский глоссит (сухой, красный, «лакированный» язык);
  • Эзофагит;
  • Конъюнктивит;
  • Атрофический или эрозивный гастрит;
  • Энтерит с поносами;
  • Стеаторея.

При тяжелом дефиците фолиевой кислоты отмечается задержка роста у детей, длительное заживление ран, иммунодефицит, обострение хронических инфекций и постоянная субфебрильная температура.

Кроме того, гиповитаминоз фолиевой кислоты может провоцировать следующие неспецифические симптомы:

  • Утомление;
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Обмороки;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Потеря веса;
  • Раздражительность;
  • Ухудшение памяти;
  • Враждебность;
  • Паранойя;
  • Невриты и полиневриты.

Избыток витамина В9

Доза фолиевой кислотыПоскольку фолиевая кислота является водорастворимым витамином, при поступлении ее в организм в избытке усваивается только необходимое количество, а излишки выводятся. Поэтому не существует данных о развитии симптомов передозировки фолиевой кислотой даже при ее употреблении в дозах, в сотни раз превышающих суточную потребность.

Однако по наблюдениям врачей около половины людей, получающих фолиевую кислоту в дозировках 15 мг в сутки или выше, страдают от вздутия живота, метеоризма, рвоты, анорексии, ярких сновидений, недомогания и раздражительности. Подобные симптомы проявляются через месяц приема фолиевой кислоты в высоких дозах.

В единичных случаях высокие дозировки фолиевой кислоты (более 15 мг в сутки) вызывают нарушение пищеварения, возбудимость, а также гипертрофию клеток почек.

Витамины с фолиевой кислотой

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются лекарственные препараты и биологически активные добавки (БАДы) с фолиевой кислотой. Лекарственные препараты содержат фолиевую кислоту в высоких дозировках (400 – 1000 мкг), а БАДы – в низких (не более 400 мкг). Соответственно, лекарства необходимо принимать для лечения, а БАДы – для профилактики. Кроме того, существуют препараты с фолиевой кислотой, содержащие только этот витамин, и витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят разные витамины и минералы. Подобные поливитаминные комплексы по своей сути являются БАДами, а потому предназначены для профилактического приема. Приведем списки лекарственных препаратов и БАДов, содержащих в составе фолиевую кислоту.

Таблетки с фолиевой кислотой

Фолиевую кислоту в лечебных дозировках содержат следующие препараты таблетированной формы:

  • Аскофол;
  • Мамифол;
  • Фолибер;
  • Фолиевая кислота таблетки;
  • Фолацин;
  • 9 месяцев Фолиевая кислота.

Биологически активные добавки с фолиевой кислотой

В данном разделе мы приведем список витаминов, содержащих фолиевую кислоту в профилактических дозировках, в том числе поливитаминные комплексы. Итак, в настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие БАДы с фолиевой кислотой:

  • Алфавит;
  • Берокка-Плюс;
  • Био-Макс;
  • Гендевит;
  • Дуовит;
  • Витаспектрум;
  • Витатресс;
  • Витрум;
  • Доктор Тайсс Мультивитамол;
  • Лавита;
  • Матерна;
  • Мегадин Пронатал;
  • Мульти-Макс;
  • Мультипродукт;
  • Мульти-Табс;
  • Прегнавит;
  • Прегнакеа;
  • Прегнотон;
  • Реддивит;
  • Супрадин;
  • Теравит;
  • Фолио;
  • Центрум;
  • Элевит.

Фолиевая кислота в продуктах питания

Доза фолиевой кислотыНаибольшие количества фолиевой кислоты содержатся в следующих продуктах питания:

  • Апельсины;
  • Белые грибы;
  • Брюссельская капуста;
  • Говяжья и свиная печень;
  • Грейпфруты;
  • Гречка;
  • Дрожжи;
  • Зелень петрушки;
  • Зелень свеклы;
  • Икра;
  • Лук;
  • Медовая дыня;
  • Морковь;
  • Овсяная крупа;
  • Почки;
  • Пшено;
  • Салат;
  • Соя;
  • Твердые сорта сыра;
  • Творог;
  • Томаты;
  • Фасоль;
  • Хлеб из муки грубого помола;
  • Хрен;
  • Цветная капуста;
  • Черная смородина;
  • Шпинат;
  • Яичный желток;
  • Ячневая крупа.

Для чего нужна фолиевая кислота? Продукты питания, богатые витамином B9 — видео

Фолиевая кислота (витамин В9) – отзывы

Практически все отзывы о фолиевой кислоте положительные, вне зависимости от того, с какими целями принимался данный витамин. В отзывах указывается, что витамин устраняет сонливость, помогает нормализовать менструальный цикл, повышает иммунитет, улучшает общее состояние и самочувствие. Отдельно следует отметить, что все отзывы о приеме фолиевой кислоты во время беременности также положительные, что обусловлено его положительным влиянием на рост и развитие ребенка, а также хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Цена препаратов фолиевой кислоты

Стоимость препаратов, содержащих только фолиевую кислоту, варьируется, поскольку выпускаются они различными фармацевтическими заводами. В настоящее время упаковка фолиевой кислоты в аптеках городов России стоит от 47 до 120 рублей.

www.tiensmed.ru

Почему важна фолиевая кислота при планировании беременности

24.10.2014 15:04

Фолиевая кислота является витамином, который очень важен для здорового развития ребенка. Если вы планируете беременность или есть шанс, что вы могли забеременеть, вы должны убедиться, что получаете достаточно фолиевой кислоты. Исследования показывают, что прием фолиевой кислоты при планировании беременности, может снизить риск того, что ребенок родится с врожденным дефектом под названием дефекты развития нервной трубки. Между тем, от 1 до 4 детей из каждых 1000 новорожденных, родившихся в России, имеют дефекты нервной трубки.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота является одним из витаминов группы B и известна под названием витамин B9. Она играет важную роль в рационе каждого человека, потому что витамин B9 отвечает за рост и развитие клеток. Тем не менее, фолиевая кислота становится еще более важной для женщин до и на ранних стадиях беременности. Эксперты считают, что женщинам, которые планируют забеременеть следует принимать 400 микрограмм (мкг) фолиевой кислоты в день.

Почему принимать фолиевую кислоту при планировании беременности и во время беременности так важно?

Фолиевая кислота является жизненно важным инструментом для поддержки здорового развития мозга младенца и спинного мозга. После зачатия, даже прежде чем вы даже узнаете о беременности, мозг и спинной мозг вашего ребенка уже складываются. Наличие достаточного количества фолиевой кислоты в крови в этот важный момент способствует тому, чтобы плод правильно развивался. Многие женщины не понимают, что прием фолиевой кислоты может помочь избежать некоторых очень серьезных последствий.

Фолиевая кислота при планировании беременности помогает предотвратить серьезные врожденные дефекты, влияющие на головной и спинной мозг будущего ребенка. В частности, это дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника и анэнцефалия. Дефекты нервной трубки формируются на сроке от 25 до 29 дней после того как женщина забеременеет.

Из-за того, что эти дефекты образуются так рано, вы должны начать принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту, прежде чем забеременеть. Прием фолиевой кислоты при планировании беременности должен начаться даже раньше, чем вы прекратите использование контроля над рождаемостью.

Расщелина позвоночника приводит к пожизненной инвалидности. Большинство людей с расщелиной позвоночника становятся инвалидами колясочниками. Анэнцефалия (когда мозг и череп не в полной мере сформировались) почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Прием правильной дозы фолиевой кислоты в нужное время означает снижение риска развития дефектов нервной трубки до 72%.

Когда начинать принимать фолиевую кислоту

Женщины, которые планируют забеременеть в идеале должны начать принимать фолиевую кислоту по крайней мере за три месяца до зачатия и продолжать делать это до 12-й недели беременности.

Надо помнить, что почти половина всех беременностей в России могут считаться незапланированными, поэтому для женщин важно на всякий случай иметь достаточные уровни фолиевой кислоты в их организме. Врачи рекомендуют, что все женщины, которые могут забеременеть, должны принимать 400 микрограмм (мкг) фолиевой кислоты каждый день (возможно как часть поливитамина).

Что делать, если я уже беременна?

Прием фолиевой кислоты при беременности должен начаться безотлагательно, если ваш срок меньше 12 недель, а затем принимайте фолиевую кислоту как минимум до конца 12-й недели беременности.

Сколько фолиевой кислоты я должна принимать?

Для большинства женщин рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты 400 микрограмм (мкг) в виде одной таблетки или как состав поливитамина.

Некоторые женщины находятся в группе повышенного риска появления больного с дефектами нервной трубки — им необходимо будет принимать более высокие дозы фолиевой кислоты в 5 мг. Эта доза доступен только по рецепту врача, так что необходимо проконсультироваться с врачом прежде, чем забеременеть, если:

  • вы или ваш партнер  имеете расщепление позвоночника, имели ранее проблемы с беременность или имеете семейную историю дефектов нервной трубки
  • у вас диабет
  • у вас целиакия

Как убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты?

Все женщины должны принимать витамины, которые содержат фолиевую кислоту, прежде чем они забеременеют. Вы можете получить фолиевую кислоту от употребления в пищу некоторых продуктов. Хотя, конечно, трудно получить достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона. Фолиевую кислоту при планировании беременности надежнее получить из витаминов, содержащих фолиевую кислоту.

Примеры продуктов, которые имеют большое количество фолиевой кислоты:

  • зерна, такие как хлеб из цельного зерна.
  • темно-зеленые овощи, такие как шпинат и брокколи.
  • мясо, такое как печень.
  • бобы, такие как чечевица и фасоль.

Рекомендации по приему фолиевой кислоты

Современные руководящие принципы на основе текущих научных исследований и клинических испытаний, отмечают положительную, профилактическую пользу повышения уровня фолиевой кислоты, по крайней мере, за три месяца до зачатия. Увеличение фолиевой кислоты может значительно сократить врожденные дефекты, такие как дефекты нервной трубки (например, расщелина позвоночника), и, возможно, другие врожденные нарушения, такие как врожденный порок сердца, проблемы мочевыводящих путей, дефекты полости рта и конечностей дефектов, а также некоторые педиатрические раки.

Фолиевая кислота помогает производить и поддерживать новые клетки, что важно в начале эмбрионального развития, плода, когда  происходят быстрое деление клеток и рост происходят.

В частности, клинические рекомендации определяют:

  • Женщинам, не имеющие личных рисков для здоровья, планируемой беременности,требуется ежедневный прием с поливитаминов с фолиевой кислотой (0,4-1,0 мг) в течение не менее двух-трех месяцев до зачатия и во время беременности и в послеродовом периоде (4-6 недель и до тех пор, как продолжается грудное вскармливание).
  • Женщинам с нарушениям здоровья или конкретных проблем здравоохранения, таких как инсулинозависимый сахарный диабет, ожирение, или с наличием предыдущего ребенка в семье с дефектом нервной трубки, потребуется увеличение потребления продуктов богатых фолиевой кислотой продукты и ежедневного приема поливитаминов с 5 мг фолиевой кислоты, начиная по крайней мере за три месяца до зачатия и продолжать до 10 до 12 недель после зачатия. От 12 недель после зачатия и на протяжении беременности и в течение четырех-шести недель после рождения ребенка (или до тех пор, как продолжается грудное вскармливание), нужны поливитамины с фолиевой кислотой (0,4-1,0 мг).
  • Всем женщинам, которые планируют иметь детей, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты, не менее чем за три месяца до того, как забеременеть.
  • Женщины, принимающие поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, не должны принимать более одной суточной дозу витамина.

Женщинам детородного возраста рекомендуется поддерживать здоровый рацион питания в дополнение к  приему фолиевой кислоты и мульти-витаминов. Пищевые продукты, являющиеся хорошими источниками фолиевой кислоты — это укрепленные зерна, шпинат, чечевица, горох, спаржа, брокколи, горох, брюссельская капуста, кукуруза и апельсины. Несмотря на диетические рекомендации, маловероятно, что только диета может обеспечить уровни фолиевой кислоты, рекомендованные для тех, кто планирует иметь детей.

Специалисты в области здравоохранения, такие как врачи, гинекологи, акушеры, акушерок и должностные лица общественного здравоохранения должны активизировать свои усилия, чтобы увеличить осведомленность женщин о том, что фолиевая кислота при планировании беременности является важнейшим элементом здоровья будущего ребенка.

Возможны ли исследования на наличие дефектов нервной трубки?

Все женщины могут либо сдать анализ крови, либо сделать УЗИ, чтобы проверить плод на наличие дефектов нервной трубки, когда они имеют срок от 3 ??до 6 месяцев беременности. УЗИ делает снимок ребенка в то время как ребенок все еще ??в утробе матери.

Обсудите с врачом, какой тест на дефекты нервной трубки вы должны пройти, чтобы не нанести вред вашему малышу. Поговорите со своим врачом о том, каким должен быть прием фолиевой кислоты при беременности.

Автор статьи: Марк Клинцевич, «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про фолиеву уислоту, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Фолиевая кислота при планировании беременности: поможет зачать?

09 Августа 2011

Счастливы те родители, у которых ребенок здоров. Но сколько сил необходимо приложить и будущей маме и будущему отцу, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша. В связи с этим все больше пар подходят к рождению ребенка основательно. Первый этап на пути к рождению здорового малыша – это планирование беременности: отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, коррекция хронических заболеваний и посещение врача-генетика. Но немаловажное значение в планировании беременности имеет прием фолиевой кислоты задолго до зачатия.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (витамин В9 или фолацин) происходит от латинского слова folium, что переводится как лист, так она в большом количестве содержится в огородной зелени. Фолиевая кислота является жизненно необходимым витамином, а ее роль в организме поистине незаменима. Фолиевая кислота участвует в процессах синтеза нуклеиновых кислот, в обмене веществОбмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого, кроветворении (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), стимулирует умственную деятельность, иммунитет и регенеративные процессы. Кроме того, фолацин необходим для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. В организм человека фолиевая кислотаФолиевая кислота — значение сложно переоценить поступает с пищей и дополнительно вырабатывается микрофлорой кишечника.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности приводит к необратимым последствиям, вот почему так важно принимать фолацин еще на этапе подготовки к зачатию. Фолиевая кислота предотвращает развитие пороков нервной трубки плода, к которым относятся: расщепление позвоночника, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), мозговые грыжи, заячья губа и волчье небо. Кроме того, при недостатке фолиевой кислоты развивается фолиеводефицитная анемия, когда эритроциты выходят из костного мозга незрелыми, а сама женщина чувствует себя утомленной и раздражительной с плохим аппетитом. Также дефицит фолиевой кислоты – это фактор риска развития атеросклероза и инсультов.

Мужчинам тоже показан прием фолиевой кислоты в период планирования беременности. Недостаток фолацина снижает содержание в сперме здоровых и подвижных сперматозоидов.

Где содержится фолиевая кислота?

Больше всего фолиевой кислоты содержится в продуктах растительного происхождения. К ним относятся: петрушкаПетрушка для красоты и здоровья, листья салата, шпинат, отрубиОтруби — польза и вред по видам, дрожжи, зеленый горошек, фасоль, цитрусовые, авокадо, гречневая и овсяная крупы, тыква, орехи. Из продуктов животного происхождения наибольшее содержание фолиевой кислоты в печени. Также фолиевая кислота входит в состав мяса (баранина, говядина), рыбы (лосось, тунец), яиц, сыров и молока.

Для нормального функционирования кишечника и стимуляции бактерий, участвующих в синтезе фолиевой кислоты, рекомендуется соблюдать молочнокислую диету.

Дозировка фолиевой кислоты в период планирования беременности

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения прием фолиевой кислоты необходимо начинать не позднее, чем за три месяца до предполагаемого зачатия. Суточная доза фолиевой кислоты для женщин должна составлять не менее 0,8 миллиграмм (800 мкг), а в случае наличия в анамнезе детей с врожденными пороками развития нервной трубки доза увеличивается до четырех миллиграммов. Мужчинам прием фолиевой кислоты также показан на протяжении трех месяцев до зачатия, в суточной дозе 0,4 миллиграмм (400 мкг).

Препараты, содержащие фолиевую кислоту

  • Таблетки фолиевой кислоты

Одна таблетка содержит 1000 мкг (1 миллиграмм). Принимается по одной таблетке один раз в день. Но учитывая часто протекающий скрыто гиповитаминоз, доза увеличивается до двух–трех таблеток в сутки.

  • Фолацин

Одна таблетка содержит 5000 мкг (5 миллиграмм) и назначается с терапевтической, а не профилактической целью.

  • Фолио

Одна таблетка содержит 400 мкг (0,4 миллиграмма) фолиевой кислоты и 200 мкг йода. Препарат комплексный и не требует дополнительного приема йода.

  • Апо-фолик

В состав одной таблетки входит 5000 мкг (5 мг) фолиевой кислоты и также назначается с лечебной целью.

  • Поливитаминные комплексы

Матерна, Мульти-табс, Элевит, Прегнавит, Витрум-пренатал. Содержат фолиевую кислоту в различных дозировках.

  • сульфаниламидные препараты (к примеру, бисептол), угнетающие синтез витамина В9 кишечной микрофлорой
  • употребление алкоголя также снижает их уровень

Как организм получает фолиевую кислоту?

  • Из продуктов питания — в виде фолатов
  • Незначительное количество витамина В9 синтезируется самим организмом (кишечной микрофлорой) при нормальном функционировании ЖКТ — в виде 5-метилтетрагидрофолата
  • Химическая фолиевая кислота — из витаминных добавок

Впервые фолаты были выделены из листьев шпината. Впоследствии оказалось, что почти во всех листовых овощах они присутствуют в большом количестве. Другими источниками фолиевой кислоты служат цитрусовые, зеленый горошек, хлеб, печень, пищевые дрожжи, сыры, яйца и творог.

Если существует так много продуктов, содержащих фолаты, то зачем фолиевую кислоту при беременности нужно принимать в таблетках?

  • Технический прогресс и рыночная экономика заставляет производителей растительных и животных продуктов ускорять рост животных на ферме и выращивание зелени и овощей в теплице, соответственно, меньше натурального изомера фолиевой кислоты накапливается в продуктах. Как следствие, справочная информация из старых печатных изданий по содержанию фолатов в различных продуктах на сегодняшний день не актуальна и завышена.
  • Главный недостаток «естественных» фолатов – быстрое разрушение при термической обработке. Варка, жарка и тушение уничтожают почти 90% витамина. Но даже употребление в пищу сырых продуктов не гарантирует поступление нужного количества в кровь. Более того, витамин В9 чувствителен к условиям и сроку хранения:
  • при варке яйца разрушаться 50% витамина В9
  • через 3 суток зелень теряет его до 70%
  • в мясе после термической обработки — до 95%
  • Наличие у человека хронических заболеваний кишечника, желудка не позволяют витамину всасываться в полном объеме.

Поэтому около 60% населения страдают от дефицита фолатов, а организм здоровой беременной женщины получает из пищи чуть больше 50% суточной нормы фолиевой кислоты.

Однако многочисленные исследования ученых установили, что организм распознает каким образом поступает фолиевая кислота в организм и ее усвоение напрямую от этого зависит. Конечно, поступление из природных источников лучше всасывается в ЖКТ даже при нарушениях метаболизма и кислотности желудка и поэтому имеет серьезные преимущества в сравнении с синтетической фолиевой кислотой.

Синтезируемая самим организмом фолиевая кислота в виде 5-метилтетрагидрофолата не так сильно взаимодействует с прочими лекарственными средствами и не маскирует гематологические признаки дефицита витамина В12, как синтетическая фолиевая кислота. К тому же исключает возможные негативные последствия избытка непрореагировавшего витамина В9 в периферических сосудах.

Но чтобы обеспечить организм беременной женщины фолатами (а потребность в них увеличивается на 50 процентов), нужно ежедневно съедать огромное количество вышеперечисленных продуктов. В современных условиях это невозможно, да и учитывая снижение ее количества в современных продуктах —  малоэффективно. Современные препараты фолиевой кислоты содержат необходимое ее количество, безопасны для беременной в рекомендуемой дозировке и достаточно хорошо изучены.

Последствия дефицита фолиевой кислоты во время беременности

  • нарушение кроветворения у женщины: анемия, низкая сопротивляемость инфекциям и склонность к образованию тромбов.
  • сниженная переносимость физических и умственных нагрузок

Эти симптомы характерны для женщин с наследственным дефектом генов, отвечающих за фолатный цикл. Обычно симптомы дефицита витамина возникают еще до беременности, сочетаясь с железодефицитной анемией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При генных нарушениях необходим прием больших доз фолиевой кислоты с обязательным контролем анализа крови, только под постоянным наблюдением специалиста.

  • дефекты нервной трубки у плода
  • невынашивание беременности: ранние аборты и внутриутробная гибель плода
  • неполноценная плацента и, как следствие, кислородное голодание плода

Уже на третьей неделе после зачатия в эмбрионе формируется трубка с утолщением на конце – будущий спинной и головной мозг. При воздействии неблагоприятных факторов, в том числе и дефицита фолиевой кислоты, построение этой нервной трубки может нарушаться или останавливаться. В результате формируются очень серьезные, порой несовместимые с жизнью, пороки развития плода.

  • Анэнцефалия – отсутствие большей части головного мозга. Порок несовместим с жизнью, поэтому после подтверждения диагноза с помощью УЗИ рекомендуется прерывание беременности.
  • Цефалоцеле – расщепление черепа, через которые может выбухать мозговая оболочка или сам мозг. В зависимости от степени выбухания ткани прогноз может меняться от летального до благополучного.
  • Spina bifida – самый частый случай дефекта нервной трубки. Через дефект позвонков обнажается спинномозговой канал, и выбухают оболочки спинного мозга. В зависимости от уровня поражения позвонков и степени выбухания зависит и прогноз: четверть детей погибают в первые дни жизни, большая часть приобретает инвалидность и лишь небольшой процент малышей не имеют в будущем проблем с мочеиспусканием и движением в ногах.

Далеко не все последствия дефицита фолиевой кислоты можно обнаружить во время беременности или сразу после родов. Минимальные нарушения нервной ткани дают о себе знать во взрослом возрасте трудностями в обучении и концентрации внимания. Ученые Кембриджского университета провели ряд исследований, доказывающих связь дефицита В9 и эмоциональных расстройств у детей.

У совершенно здоровых женщин, питающихся полноценно и разнообразно, недостаток фолиевой кислоты может и не отразиться на самочувствии. В первую очередь будет страдать зародыш и плацента, причем уже на самых ранних сроках. Поэтому пить при беременности фолиевую кислоту – значит заботиться о здоровье будущего малыша.

На каком сроке беременности нужно принимать препараты фолиевой кислоты?

Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности, минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно поэтому беременность должна быть планируемой. Если зачатие произошло неожиданно, то начинать прием препарата нужно сразу, как только это стало известно.

Причины приема фолатов на этапе планирования беременности:

  • При несбалансированном питании у женщины может быть снижен уровень фолиевой кислоты, поэтому для восполнения ее запасов необходимо время. Обычно на это уходит три-четыре месяца.
  • Нервная трубка зародыша закладывается на столь раннем сроке, что женщина может еще и не подозревать о случившейся беременности, особенно при длинном менструальном цикле.
  • Дефицит фолатов может затруднять наступление беременности.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

В большинстве случаев за три месяца до зачатия и на протяжении всей беременности нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. В некоторых случаях дозировку советуют увеличить:

  • до 1 мг в день при эпилепсии и сахарном диабете
  • до 4 мг в день, если в прошлом были дети с дефектами нервной трубки

Увеличенные дозы фолатов может назначить только врач после тщательного обследования.

Доза фолиевой кислоты при беременности остается такой же.

Рекомендации принимать дополнительно фолиевую кислоту существуют во многих странах.

Так, в США все женщины, планирующие беременность, должны принимать препарат в дозе 400-800 мкг в сутки за месяц до зачатия и в течение 3 месяцев беременности. Причем эти рекомендации существуют совместно с обогащением продуктов питания фолатами (к примеру, добавление их в макароны), чего в нашей стране не наблюдается. И правильно! Зачем добавлять в продукт витамин, который при дальнейшей 10 минутной варке разрушается? Если принимать синтетическую фолиевую кислоту, то лучше в таблетированной форме!

Последствия избытка фолиевой кислоты

Витамин В9 относится к водорастворимым веществам, поэтому весь его избыток успешно выводится почками. Очень сложно устроить передозировку фолиевой кислоты при беременности, когда витамин станет токсичным и окажет неблагоприятное воздействие на плод. Осторожно этот витамин нужно применять при:

  • тяжелой патологии печени и почек у беременной
  • наследственных дефектах гена, отвечающего за обмен фолатов. Избыток фолиевой кислоты может еще больше нарушит равновесие в этом цикле, приведя к таким же последствиям для плода, как и дефицит витамина. Прием этого вещества у таких больных должен контролироваться врачом.
  • аллергических реакциях на синтетические витамины

Влияние фолиевой кислоты на развитие плода изучалось очень давно и повсеместно. Ученые из Университета Ньюкасла отмечали случаи рождения детей с измененными генами фолатного цикла от матерей, принимавших этот препарат. То есть для переработки внешней фолиевой кислоты природа «придумала» новый ген. Все бы ничего, но с этим геном могут быть связаны некоторые заболевания человека.

Эти исследования не получили широкого распространения, так как теория не подтвердилась на практике. А вот снижение частоты пороков развития эмбрионов у матерей, принимающих фолиевую кислоту, подтверждено многочисленными исследованиями по всему миру. Количество случаев spina bifida после повсеместного начала приема фолиевой кислоты сократилось на четверть.

В начале 90-х годов в США даже пытались обогатить продукты питания этим витамином, что не привело к желаемым результатам, так как дозировка фолиевой кислоты при беременности должна быть минимум в 2 раза больше обычной. Учитывая, что обогащали витаминов в основном мучные, высококалорийные продукты, целевая аудитория (беременные и кормящие женщины) старались их избегать.

Существуют предположения, что передозировка фолиевой кислоты во время беременности может приводить к увеличению массы тела ребенка, увеличению риска развития ожирения и сахарного диабета у ребенка в будущем, а также склонность к аллергии, бронхиальной астме, может приводить к нарушениям иммунитета. Но это лишь предположения, убедительных исследований, подтверждающих такие риски нет.

Вывод: убедительных доказательств отрицательного влияния стандартной дозировки фолиевой кислоты на здоровую беременную женщину нет. Были исследования, подтвердившие, что прием даже 15 мг в сутки нетоксичен. Но как и любое синтетическое вещество, этот препарат должен применяться строго в необходимой дозировке. Тем более, что положительный эффект на нервную ткань плода при дозировке 400 мг и 4 мг отличается незначительно. Поэтому то, сколько фолиевой кислоты при беременности нужно принимать каждой конкретной женщине, решает врач.

Что касается приема фолиевой кислоты не беременными женщинами, в высоких дозах и длительное время, то постоянная передозировка может приводить к печальным последствиям. Превышение рекомендуемой дозы может приводить:

  • у мужчин в 2 раза увеличивается риск развития рака предстательной железы
  • прием фолиевой кислоты не беременной женщиной в дозировке 500-850 мкг в день увеличивает риск возникновения аденокарциномы молочной железы на 20%, свыше 850 мкг — на 70%
  • у пожилых людей длительная передозировка вызывает расстройство психо-социальных функций

Симптомы передозировки фолиевой кислоты:

  • повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна (см. как легко уснуть)
  • желудочно-кишечные расстройства: рвота, тошнота, диарея, метеоризм (но подобные симптомы сопровождают и токсикоз 1 триместра)
  • нарушения работы почек
  • одно из серьезных последствий передозировки — дефицит цинка, дефицит витамина В12

Анализы для определения уровня фолиевой кислоты

Анализ крови на уровень фолиевой кислоты назначают больным анемией для выяснения ее причины или больным гомоцистеинемией. Здоровым беременным женщинам такой анализ не нужен, так как при приеме фолатов уровень этого вещества в крови будет выше нормы в любом случае. И это абсолютно физиологично. Фолиевая кислота при планировании беременности назначается вне зависимости от исходного ее количества в организме.

Уровни фолата в сыворотке/плазме нг/мл Уровень фолата в красных кровяных клетках нг/мл

openfile.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.