Беременность после лечения гепатита с

Беременность после лечения гепатита с

Гепатит С и беременность — сочетание, которое пугает будущих мам. К сожалению, в наши дни этот диагноз все чаще обнаруживается во время вынашивания ребенка. Заболевание диагностируется с помощью стандартного скрининга на инфекции — ВИЧ, гепатиты В и С, который проходят все будущие мамы. По статистике, патология обнаруживается у каждой тридцатой жительницы нашей страны, то есть заболевание это достаточно распространенное.

Гепатит С и беременность

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:


  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Вирус гепатита С передается через кровь

Симптомы

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Каждая беременная сдает анализ на Гепатит С

Особенности течения инфекции у беременных

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.


Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине как носителю гепатита С будут проведены оперативные роды — кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

Методы лечения беременных женщин

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.


Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Беременным, инфицированным гепатитом С, назначается курс инъекций на основе урсодеоксихолиевой кислоты

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.


Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев. Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение. Подробнее о кесаревом сечении→

Профилактика гепатита С

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным. Также нельзя пользоваться чужими зубными щетками, предметами маникюра, ушными серьгами, поскольку вирус может оставаться на всех этих вещах жизнеспособным до 4 суток.


Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку. На практике многие женщины, беременность которых наступает после лечения гепатита С или на его фоне, смогли успешно выносить и родить на свет совершенно здоровых детей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Гепатит С и способы его передачи

Гепатит С относится к группе вирусных воспалений печени. Его опасность заключается в том, что симптомы заболевания возникает далеко не сразу, а уже на хронической стадии болезни, когда печень значительно повреждена, и помочь человеку очень сложно. Многие годы вирус может существовать внутри организма, не вызывая внешних проявлений. Поэтому назначение анализа на гепатит С обязательно для всех без исключения беременных, находящихся на учете в женской консультации.

Если болезнь не лечить, то в итоге разовьется цирроз печени либо рак под названием гепатоцеллюлярная карцинома. А наличие гепатита во время беременности повышает риск преждевременных родов, выкидыша, а также различных патологий плода. И, конечно же, во время родов, ребенок может инфицироваться от матери и впоследствии заболеть гепатитом С.

Инкубационный период составляет в среднем 50 дней, но может увеличиваться и до 5 месяцев.


Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются преимущественно через кровь в следующих ситуациях:

  • использование нестерильных инструментов в медицинских учреждениях;
  • незащищенный половой акт;
  • использование одного и того же шприца у инъекционных наркоманов;
  • использование личных предметов гигиены зараженного человека – зубной щетки, бритвенного станка, маникюрных ножниц;
  • проведение различных косметологических процедур нестерильными инструментами (маникюр, пирсинг, татуировки);
  • заражение медицинских работников во время контакта с кровью больного человека.

Гепатит С при беременности

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:


  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Вирус гепатита С передается через кровь

Симптомы

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Каждая беременная сдает анализ на Гепатит С

Особенности течения инфекции у беременных

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.


Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине как носителю гепатита С будут проведены оперативные роды — кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

Методы лечения беременных женщин

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.


Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Беременным, инфицированным гепатитом С, назначается курс инъекций на основе урсодеоксихолиевой кислоты

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.


Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев. Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение. Подробнее о кесаревом сечении→

Профилактика гепатита С

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным. Также нельзя пользоваться чужими зубными щетками, предметами маникюра, ушными серьгами, поскольку вирус может оставаться на всех этих вещах жизнеспособным до 4 суток.


Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку. На практике многие женщины, беременность которых наступает после лечения гепатита С или на его фоне, смогли успешно выносить и родить на свет совершенно здоровых детей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Гепатит С и способы его передачи

Гепатит С относится к группе вирусных воспалений печени. Его опасность заключается в том, что симптомы заболевания возникает далеко не сразу, а уже на хронической стадии болезни, когда печень значительно повреждена, и помочь человеку очень сложно. Многие годы вирус может существовать внутри организма, не вызывая внешних проявлений. Поэтому назначение анализа на гепатит С обязательно для всех без исключения беременных, находящихся на учете в женской консультации.

Если болезнь не лечить, то в итоге разовьется цирроз печени либо рак под названием гепатоцеллюлярная карцинома. А наличие гепатита во время беременности повышает риск преждевременных родов, выкидыша, а также различных патологий плода. И, конечно же, во время родов, ребенок может инфицироваться от матери и впоследствии заболеть гепатитом С.

Инкубационный период составляет в среднем 50 дней, но может увеличиваться и до 5 месяцев.


Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются преимущественно через кровь в следующих ситуациях:

  • использование нестерильных инструментов в медицинских учреждениях;
  • незащищенный половой акт;
  • использование одного и того же шприца у инъекционных наркоманов;
  • использование личных предметов гигиены зараженного человека – зубной щетки, бритвенного станка, маникюрных ножниц;
  • проведение различных косметологических процедур нестерильными инструментами (маникюр, пирсинг, татуировки);
  • заражение медицинских работников во время контакта с кровью больного человека.

Гепатит С при беременности

Гепатит С при беременности может возникнуть при реализации любого из вышеперечисленных путей.

Раньше был актуален путь заражения при переливании крови, однако с 1992 года все доноры предварительно проверяются на наличие таких опасных инфекций, как гепатиты В и С и ВИЧ.

Стоит отметить, что вирус не передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Группы риска

Исходя из возможных путей передачи вируса, можно предположить, кто будет входит в группу риска:


  • медицинский персонал, тесно контактирующий с больными и носителями гепатита С;
  • наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики;
  • пациенты, которым производилось переливание крови и компонентов до 1992 года;
  • люди, регулярно имеющие незащищенный половой акт с разными лицами.
  • люди, выполняющие косметические процедуры в сомнительных салонах.
  • дети, рожденные инфицированной матерью.

Симптомы у беременных

Гепатит С у беременных может никак себя не проявлять. В большинстве случаев заболевание протекает скрыто, в то время как в печени идет активный воспалительный процесс. И лишь пятая часть всех больных все же замечает у себя неспецифические симптомы – слабость, снижение аппетита, ухудшение работоспособности, сонливость, боли в правом подреберье. Также пациентки могут активно терять вес, испытывать тошноту, списывая эти признаки на проявления токсикоза.

Из-за того, что у беременных женщин всегда присутствуют какие-то жалобы, обнаружить гепатит С без анализов практически невозможно.

снижение аппетита

Диагностика


Чтобы выявить гепатит С у женщин, вставших на учет по беременности, в качестве скрининга (массового обследования всех беременных) используется анализ на выявление антител, который выполняется 2 раза за всю беременность. Это специфические белки, которые вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на внедрение любого инфекционного агента. Определяют их методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обнаружить их можно только через 2 недели после инфицирования, поэтому, если анализ отрицательный, нельзя исключить, что не было заражения в течение последних 2-х недель. Для подтверждения отсутствия инфицирования назначают повторный анализ через 14 дней.

Определяют антитела 2-х типов – IgM и IgG. Обнаружение IGM возможно в острой стадии болезни, примерно через 15 дней после заражения, циркуляция их в крови продолжается еще полгода. IgG говорят о том, что организм когда-то имел контакт с вирусом, после чего сформировался иммунитет. Их можно обнаружить в крови еще на протяжении многих лет.

Иногда при обследовании беременных приходит ложноположительный анализ на гепатит С. Конечно, такая новость – огромный стресс для любой беременной, поэтому задача врача – назначить дополнительные исследования и успокоить пациентку.

Точные причины ложноположительного анализа до сих пор не выяснены. Играют роль множество факторов – во время беременности организм женщины значительно меняется, что не может не отразиться на результатах обследований.

Положительная реакция может наблюдаться из-за того, что:

  • Синтезируются «белки беременности», которые могут вступать во взаимодействие с реактивами и искажать результат;
  • Меняется гормональный статус и состав крови;
  • Действует человеческий фактор (нарушение техники забора крови и ее транспортировки доя лаборатории, халатность медперсонала, просроченные реактивы).

Поэтому для подтверждения или опровержения диагноза назначают более точный метод – ПЦР, с помощью которого определяют в крови РНК вируса.

Особенности течения инфекции и лечение

Гепатит С и беременность вполне могут «дружить» между собой. Этот диагноз не является показанием к прерыванию беременности или противопоказанием к зачатию. Однако с первых дней беременную берут под тщательное наблюдение. Помимо акушера-гинеколога, ведением такой пациентки занимается инфекционист. Риск передачи вируса от матери к ребенку во время беременности и родов составляет 5%. К сожалению, нет какого-то способа профилактики, исключающего инфицирование на 100%.

Поэтому новорожденному исследуют кровь на наличие вируса. Следует иметь в виду, что полученные во время беременности антитела могут обнаруживаться в крови еще 18 месяцев, однако это не свидетельствует об инфицировании.

Гепатит С и беременность

Плюсом также является то, что женщине разрешено кормить ребенка грудью, так как вирус не передается через молоко.

Из-за высокой изменчивости вируса до сих пор не удалось создать против него вакцину. Однако сейчас гепатит довольно успешно лечится препаратами интерферона. Но в ходе исследований было установлено, что эта группа препаратов оказывает отрицательное влияние на плод. Поэтому активное лечение проводят после завершения беременности.

В случае резкого ухудшения состояния пациентки, например, при возникновении холестаза (застоя желчи), показано инъекционное введение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (компонента желчи).

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Ведение родов у больных гепатитом С

Врачи-акушеры давно спорят о том, при каком способе родоразрешения выше риск инфицирования малыша. Для этого ведется учет и анализ всех подобных случаев. Однако до сих пор специалисты не пришли к единому мнению, так как практика показывает, что частота заражения примерно одинаковая, не зависимо от способа ведения родов. Больные острым гепатитом С должны рожать в специализированных отделениях.

В целом решение принимают, исходя из общего состояния женщины и наличия сопутствующих заболеваний. Выбор в пользу кесарева сечения делается при повышенных печеночных пробах.

Беременность после лечения гепатита с

Заражение во время родов происходит при контакте ребенка с кровью матери во время прохождения по родовым путям. В случае информирования врачей о заболевании пациентки, риск заражения минимизируется. Медперсонал делают все возможное, чтобы свести к нулю контакт малыша с кровью матери.

Ребенок, рожденный от инфицированной матери, может быть недоношенным, с признаками внутриутробной гипоксии. Такой малыш нуждается в дополнительном и более тщательном наблюдении.

Убедиться, что ребенок не заражен, можно будет только, когда ему исполнится полтора года. Так как к этому времени завершится распад антител, переданных ему матерью во время беременности, и станет возможным оценить его собственный иммунитет.

Профилактика

профилактика гепатита С

Общая профилактика гепатита С для всех людей заключается в:

  • избегании незащищенных половых актов с неизвестным партнером;
  • проведении различных манипуляций с кожей и ногтями в проверенных салонах, имеющих необходимые сертификаты;
  • не использовать чужие предметы гигиены – зубные щетки, маникюрные принадлежности, бритвенные станки.
  • при выполнении инъекций пользоваться только одноразовым материалом.

Женщинам, планирующим беременность, следует заранее сдать анализы на гепатит С, чтобы выявить случайное заражение. После получения отрицательного результата и до наступления беременности нужно соблюдать осторожность и предпринимать все вышеперечисленные меры профилактики.

Если у беременной все же подтвердился этот диагноз, не стоит впадать в депрессию, так как риск родить здорового ребенка довольно высок, а излишние волнения могут навредить здоровью матери и плода.

Борисова Любовь Петровна,

г.Воронеж, врач общей практики

myterapevt.com

Стадии гепатита С

Инкубационный период длится 7–8 недель, в некоторых случаях он увеличивается до полугода. Вирусная инфекция протекает в 3 стадии:

  • острая;
  • скрытая;
  • реактивная.

Желтуха возникает у каждого пятого заболевшего. Антитела в крови могут обнаруживаться через несколько месяцев после проникновения вируса в организм. Исход заболевания имеет два варианта: острая инфекция завершается выздоровлением или переходит в хроническую форму. Больной при этом может даже не подозревать о наличии гепатита С.

Фазы течения заболеванияФаза реактивации длится 10–20 лет, после чего переходит в цирроз или рак печени. Выявить заболевание помогает специальный анализ. Если в ходе исследования обнаружили антитела, то возникает подозрение на гепатит. Это значит, что человек был заражен. Далее выполняется анализ крови на РНК возбудителя инфекции. При его обнаружении необходимо определение вирусной нагрузки и типа гепатита.

Биохимическое исследование крови помогает подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.

Течение заболевания

Если в период вынашивания ребенка в крови женщины выявляются антитела к гепатиту С, смотрят, насколько он распространен. Если обнаруживается более 2 млн реплик, вероятность того, что плод тоже заразится, приближается к 30%. При невысокой вирусной нагрузке риск заражения будет минимальным. Хронический гепатит С во время беременности редко дает осложнения. Инфицирование ребенка происходит в период родов, особенно при развитии кровотечений у матери.

Печень и беременностьРебенок рождается здоровым в том случае, если в крови женщины были обнаружены антитела, а РНК вируса выявлены не были. Антитела в организме ребенка присутствуют в среднем до двухлетнего возраста. Поэтому анализ на гепатит С до этого момента оказывается неинформативным. Если у женщины были обнаружены и антитела, и РНК возбудителя инфекции, необходимо тщательно обследовать малыша. Врачи рекомендуют проводить диагностику в 2-летнем возрасте. Планируя беременность и роды, женщина обязательно должна сдать анализы на ВИЧ и гепатит С. После проведения противовирусной терапии придется ждать не менее полугода.

Лечение беременных

При выявлении вируса в организме женщины нужно ее обследовать. В первую очередь обращают внимание на наличие симптомов поражения печени. Детальное обследование проводится после рождения ребенка. Носитель вируса должен быть проинформирован о возможности передачи инфекции бытовым путем. Необходимо иметь личные гигиенические принадлежности:

  • Личные предметы гигиеныбритву;
  • маникюрный набор;
  • зубную щетку.

Противовирусную терапию можно начинать только с разрешения врача. Риск возникновения гепатита С увеличивается при наличии ВИЧ-инфекции.

Так как заболевание негативно влияет на беременность, необходимо регулярное определение вирусной нагрузки. Подобный анализ проводят в 1 и 3 триместре. Он помогает оценить вероятность заражения будущего ребенка. Некоторые методы диагностики не могут применяться ввиду высокого риска внутриутробного инфицирования. Длительность терапевтического курса при беременности составляет 6–12 месяцев. В недалеком прошлом применялись препараты из группы линейных интерферонов, обладающие невысокой эффективностью:

  1. В 90-е годы был разработан препарат Рибавирин, который назначался в сочетании с интерферонами. Это увеличило количество благоприятных исходов.
  2. Наиболее эффективными же стали пегилированные интерфероны. Пролонгированное действие препаратов позволяет долго удерживать вирусную нагрузку на требуемом уровне.
  3. Инструкция к препарату БоцепревирАмериканской фармацевтической компанией было разработано новое противовирусное средство Боцепревир. Лечение заболевания с его помощью завершается выздоровлением, однако тератогенное влияние не позволяет применять его во время беременности.
  4. Гепатит С у беременных женщин можно лечить с помощью Телапревира. Лекарство оказывает прямое воздействие на возбудителя инфекции, снижая вирусную нагрузку. Схема лечения в период вынашивания ребенка должна подбираться только после тщательного обследования.

Тактика ведения родов у больных гепатитом

Оптимальный способ родоразрешения зараженных женщин является спорным вопросом. Некоторые специалисты считают, что опасные последствия для ребенка не наступают при проведении кесарева сечения. Согласно статистике, операция снижает риск перинатального заражения до 6%. Тогда как при естественных родах он приближается к 35%. В любом случае женщина принимает решение самостоятельно. Важным является определение вирусной нагрузки. Специалисты должны принять все меры, направленные на предотвращение инфицирования ребенка.

Ведение беременных при хроническом гепатите Теория, касающаяся возможности заражения новорожденного при грудном вскармливании, не получила официального подтверждения. Однако следует помнить, что с молоком матери могут передаваться другие инфекции, например, ВИЧ. Ребенок женщины, у которой обнаружили гепатит С, должен находиться под постоянным наблюдением. Анализы проводятся в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если в крови будет выявляться РНК вируса, ребенок будет считаться инфицированным. Необходимо исключать и хронические формы гепатита.

Чем опасен гепатит С для беременной женщины? Даже если ребенок не заразится от матери, инфекция ослабляет ее организм. Лечение гепатита С желательно завершить до родов. Опасность хронического гепатита заключается в возникновении тяжелых осложнений. К тому же болезнь нарушает функции печени, а ведь этот орган участвует в обмене веществ между организмами матери и ребенка. Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • холестаз;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • гипоксия плода;
  • самопроизвольный аборт.

venerologia03.ru

Вирусный гепатит С вызывает бурные эмоции у населения, однако, они ещё более сильны, когда риску заражения подвергается будущий младенец. Между тем, гепатит С и беременность понятия вполне совместимые, ведь риску заражения от больных матерей подвергается всего лишь 5% младенцев. Этот риск будет значительно выше, если помимо гепатита С мать больна ещё СПИДом или гепатитом В. Особое внимание следует обратить на то, каким образом у женщины протекает гепатит С и беременность, в большинстве случаев осложнений при этом заболевании не возникает. Однако, иногда у таких пациенток могут возникать явления холестаза (повышение активности щелочной фосфотазы, кожный зуд) или развиваться гестоз. Ведение беременной женщины, инфицированной гепатитом С, осуществляют акушер-гинеколог и врач-инфекционист. Оно включает в себя тщательное наблюдение за развитием плода и за состоянием здоровья матери для своевременного определения возможной гипоксии плода или угрозы прерывания беременности.

Гепатит С и беременность. Аргументы «Против».

Врачи категорически не рекомендуют сохранять беременность, если мать в это время проходит противовирусную терапию. Некоторые из препаратов, которые используют для лечения инфицированных женщин и мужчин, могут вызывать врождённые дефекты у плода, преждевременные роды и прочие патологии беременных. Таким образом, специалисты рекомендуют партнёрам, проходящим лечение от вирусного гепатита, использовать, по крайней мере, два противозачаточных средства. При прохождении противовирусного лечения также не рекомендуется кормление грудью. При трещинках и кровотечениях из сосков рекомендовано прекратить кормление малыша до тех пор, пока грудь полностью не заживёт.

Гепатит С и беременность. Аргументы «За».

В том случае, если женщина беременна, но не проходит лечения, то у неё нет никаких противопоказаний к вынашиванию ребенка, но она обязана предупредить врача о своём заболевании. Некоторые специалисты считают, что снизить риск заболеваемости плода можно с помощью кесарева сечения, однако, никаких прямых доказательств на этот счёт не имеется. Иногда младенцы от инфицированных матерей могут рождаться с антителами к гепатиту С, однако, к 18 месяцам эти антитела могут исчезать, поэтому проводить специфические тестирования детям до полутора лет не имеет смысла. На развитие гепатита С беременность никоим образом не влияет, однако, если у матери при этом развивается цирроз, результаты биохимических анализов во время беременности могут быть не очень хорошими.

Лечение или беременность?

Многие молодые женщины, являющиеся носителями вирусного гепатита С, нередко задаются вопросом: «Можно ли забеременеть, а уже потом провести антивирусное лечение?». К сожалению, однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Процент успешного лечения у женщин немного выше, чем у мужчин, примерно 50%, у молодых женщин процесс лечения проходит гораздо легче и успешнее. Тем не менее, длительность курса антивирусной терапии при гепатите С составляет почти 12 месяцев, плюс 6 месяцев после этого зачатие не рекомендуется. Вот почему беременность и гепатит С не являются взаимоисключающими факторами. Многие женщины не хотят ожидать так долго и собираются пройти курс противовирусной терапии после рождения малыша. Однако, это лечение придётся отложить на тот срок, пока ребенок не подрастёт, поскольку современные противовирусные препараты имеют множество побочных эффектов, в частности таких, как депрессия и сильная усталость.

Большинство тестов показывают, что гепатит С при беременности не представляет особой угрозы ни для здоровья матери, ни для здоровья будущего малыша. Именно поэтому взять на себя ответственность за рождение ребёнка должна именно будущая мать после консультации с лечащим врачом. Оценив все риски, женщина должна твёрдо решить для себя: посвятить ли свою жизнь своему заболеванию или подарить этому миру маленькое чудо, под названием Новая Жизнь.

fb.ru

Чем опасен и источники заражения

Гепатит С является самым тяжёлым в группе вирусов гепатита. Основной способ передачи болезни – через кровь. Источником инфицирования может стать свежая и засохшая кровь. Также заразиться вирусом можно вместе с любыми другими жидкостями человеческого организма – семенная жидкость, слюна. Способы инфицирования:

  • при использовании нестерильных или плохо продезинфицированных медицинских инструментов;
  • при переливании крови;
  • в салонах татуировки, в кабинетах маникюра и педикюра;
  • при незащищённом половом контакте;
  • от матери к ребёнку (вертикальное инфицирование);
  • в процессе родовой деятельности.

Уровень риска инфицирования плода во время вынашивания составляет 5%. Образование антител в организме матери тормозят развитие болезни у ребёнка. Если во время вынашивания возникнут проблемы с плацентой, то риск заражения плода увеличивается в несколько раз (до 30%).Наличие у беременной ВИЧ-инфекции повышает вероятность инфицирования ребёнка. Заражение младенца может произойти в процессе родов. При этом то, каким способом будет рожать женщина, не имеет никакого значения.

Существует три способа «вертикальной передачи» вируса от матери к ребенку:

  • в перинатальном периоде;
  • передача в процессе родовой деятельности;
  • заражение в послеродовый период.

Если в период вынашивания и в процессе родов ребёнок не был заражён гепатитом С, то есть большая вероятность инфицирования после рождения. Так как малыш находится в постоянном контакте с матерью. Чтобы этого не произошло, маме нужно внимательно следить за состоянием своей кожи, избегать порезов и травм. А если женщина поранилась, то избегать попадания крови на кожные покровы и слизистые оболочки новорождённого.

Гепатит С у беременных женщин не влияет на течение беременности. Но процессы, которые протекают в печени матери, могут спровоцировать преждевременные роды и гипертрофию у плода.

Что делать, если у беременной обнаружили гепатит С

За весь гестационный период каждая женщина сдает анализ на гепатит 3 раза. Если результат оказался положительным, то будущей матери надо будет посещать врача гораздо чаще, быть под внимательным наблюдением медиков и рожать в отдельном инфекционном отделении.

Больной могут быть назначены препараты для печени, которые не противопоказаны при вынашивании.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не проявляет себя долгое время. Можно выделить общие симптомы наличия вируса гепатита в организме:

  • кожные покровы и глаза стали желтого цвета;
  • слабость;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • боль под рёбрами с правой стороны.

Некоторые симптомы женщина может принять за недомогания при беременности и не обратить на них внимания.

Поставить точный диагноз можно только после того, как будущая мать сдаст анализ крови на гепатит (анти-HCV). Маркеры на наличие вируса гепатита С выявляются методом иммуноферментации крови.

Для получения наиболее достоверного результата на наличие гепатита С применяется метод полимеразной цепной реакции. Суть метода заключается во множественном дублировании выбранного фрагмента ДНК при использовании ферментов в искусственно созданных условиях.

Возможна ли ошибка при диагностике

Ошибка при постановке диагноза гепатит С при беременности имеет место в медицинской практике. Поэтому женщина должна сдать анализ повторно. У женщин в положении анализ на гепатит может быть ложным не только в результате ошибки, но и по ряду причин:

  • наличие заболеваний аутоимунного характера;
  • наличие опухолей;
  • сложные инфекционные заболевания.

Положительный показатель на гепатит С может получиться в результате присутствия в организме другого вируса, поэтому проводится дополнительное обследование:

  • ультразвуковое исследование печени;
  • анализ крови общий;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • метод полимеразной цепной реакции.

Как протекает вынашивание

Беременность с гепатитом С не является приговором для матери или ребенка. Влияние, которое может оказать заболевание на плод и течение беременности, полностью зависит от его формы и от количества вирусных РНК в крови женщины. Если содержание вируса составляет меньше одного миллиона копий, то женщина будет чувствовать себя обычно при вынашивании ребёнка, а вероятность заражения плода сводится к минимуму.

Проявление хронических признаков заболевания и содержание в крови высокого уровня (более двух миллионов копий) вирусных РНК несёт риск не вынашивания беременности и развитие патологий у плода. Ребёнок может родиться недоношенным.

Если вирус был обнаружен у женщины на этапе планирования беременности, то следует сперва пролечить заболевание и спустя шесть месяцев, после отмены препаратов приступать к зачатию.

Какую опасность несет вирус

Гепатит С от матери к ребёнку может передаться в период внутриутробного развития, во время родов и после родов. Инфицирование плода может произойти, если будет нарушен защитный барьер (плацента). Когда малыш рождается, в его крови могут выявиться антитела. Этот факт не должен вызывать сильных опасений, так как они обычно исчезают к двухлетнему возрасту. Обнаружить заражение возможно после двух лет. Анализ на присутствие антител у ребёнка первого года жизни берут в один, три, шесть и двенадцать месяцев.

Если ребёнок не заразился от мамы во время беременности и родов, то передастся ли вирус потом, будет зависеть от соблюдения матерью всех мер предосторожности.

Родить малыша матери, болеющей гепатитом можно как естественным путем, так путем кесарева сечения. На вероятность инфицирования способ родоразрешения никак не влияет.

Беременность и гепатит у матери может оказать отрицательное влияние на течение болезни. Так как при вынашивании ребёнка организм женщины ослаблен, то заболевание может перейти в более тяжёлую форму. Это несёт опасность, как для мамы, так и для младенца. В результате осложнений у женщины может развиться злокачественная опухоль  печени. Тяжелая форма гепатита С может отрицательно сказаться на развитии и жизнеспособности плода, спровоцировать преждевременные роды, асфиксию и гипоксию у новорождённого. Организм малыша, который родился намного раньше срока, очень слабый, поэтому смертность среди таких детей составляет до 15%.

В период разгара эпидемий летальный исход матерей, болеющих гепатитом, составляет 17%. Могут возникнуть осложнения после родов в виде кровотечений, которые появляются на фоне нарушения свёртываемости крови.

Лечение в процессе вынашивания

Лечение гепатита С при беременности производится в случае обострения, в этом случае возникает интоксикация печени, приводящая к прерыванию беременности. При спокойном течении болезни врачи наблюдают за пациенткой при помощи частых осмотров и лабораторных анализов. Многие лекарственные препараты, которые применяются для борьбы с гепатитом, запрещены во время беременности.

Для поддержки работы и снижения риска развития цирроза печени, больной назначают лёгкие препараты хофитол, эссенциале, рекомендуется соблюдение диеты. Важно правильно питаться во время ожидания ребёнка и при заболевании гепатитом С. Есть нужно маленькими порциями с небольшими перерывами между приёмами пищи. В рационе должна преобладать пища, которая легко усваивается и переваривается, продукты растительного происхождения.

Инфицированной женщине, ожидающей ребёнка, нужно избегать воздействия веществ, которые отравляют организм: испарения лаков и красок, выхлопы от машин, дым и др. Запрещены к приёму антибиотики и препараты против аритмии.

Нежелательными являются тяжёлые нагрузки, ведущие к переутомлению, длительное нахождение на холоде.

Как проходят роды и какие последствия

Если был обнаружен гепатит С при беременности, то оценить возможные последствия для малыша очень непросто. Так как младенец может и не заразиться при родах. Рожать надо по показаниям врача. Какой способ родоразрешения показан женщине, таким и нужно рожать. Для инфицирования гепатитом способ рождения ребёнка особого значения не имеет. Но, существует мнение, что кесарево сечение снижает риск заражения новорождённого. Врачу необходимо информировать женщину о вероятных рисках для плода, показать статистику инфицирования при самостоятельных родах и при помощи операции кесарево сечения.

Пациентки с хроническим гепатитом направляются на роды в инфекционное отделение. Если у женщины невирусная форма болезни и не было осложнений при беременности, то она может рожать в общем отделении. Также будущая мать может лежать в общем отделении патологии беременности и ожидать родов.

Однозначного мнения по поводу грудного вскармливания новорождённых не существует. Проведённые исследования показывают, что в ряде случаев у женщин, имеющих хроническую HCV инфекцию, грудное молоко было не заражено. Но по результатам других опытов РНК вируса в молоке была обнаружена, но её концентрация была низкой.

Когда малыш родился, детский инфекционист наблюдает за его состоянием на протяжении года. Окончательное исследование проводится после 24 месяцев с момента рождения ребёнка, тогда можно точно определить заразился он или нет.

После рождения младенца, у женщины может произойти обострение болезни. Через 1 месяц после родов больной гепатитом маме нужно сделать анализ крови. По результатам лабораторных исследований, следует планировать дальнейшие действия.

Аборт при гепатите С

Так как течение гепатита протекает бессимптомно, то его обнаружение происходит во время плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию. Будущих родителей может испугать такой диагноз. Аборт при гепатите С противопоказан при обострении. Если есть угроза прерывания беременности, то врачи стараются всеми силами сохранить ребёнка.

Если женщина решает прервать беременность, опасаясь за здоровье малыша, то до 12-недельного срока проводится аборт. Но делать аборт можно только по завершению желтушной стадии.

На прерывании беременности может настоять врач по медицинским показаниям или в связи с угрозой для жизни матери. Выделяю клинические показания для проведения аборта:

  • гепатит и цирроз печени в тяжёлой форме;
  • отслойка плаценты, кровотечение;
  • раковые заболевания, требующие применения химиотерапии;
  • острые нейроинфекции;
  • сахарный диабет;
  • опасность разрыва матки и др.

Различные виды аборта применяются в зависимости от срока беременности и состояния здоровья женщины. Выделяют:

  • хирургический способ прерывания беременности;
  • вакуум;
  • аборт при помощи медицинских препаратов (происходит выкидыш);
  • аборт после тринадцати недель беременности (сложный аборт).

Самопроизвольный аборт при гепатите С наблюдается в 30% случаев.

При лёгкой форме заболевания, гепатит С не является преградой на пути к материнству и идти на аборт следует только в крайних случаях.

pechen.org

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий Похудениеразвития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Между острой и хронической фазой существует латентная – бессимптомный период, когда нет повода для жалоб на состояние здоровья.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

  • слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Проявления у беременныхРиск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

  • смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
  • контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Диагностика

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к HCV РНК.
  4. РибавиринПолимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК вируса.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Диагностика Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени. 

Автор: Торсунова Татьяна

propechenku.ru

Alemadasja
Здравствуй,Alemadasja!Спасибо за то,что зашла в мою тему и зарядила оптимизмом своими комментариями :]30

Автор: Торсунова Татьяна

propechenku.ru

Alemadasja
Здравствуй,Alemadasja!Спасибо за то,что зашла в мою тему и зарядила оптимизмом своими комментариями Беременность после лечения гепатита с ! Для меня ценно каждое мнение,но твое особенно,так как я уже знакома с твоим «творчеством» на форуме :-) ,знаю,что во многих темах участвуешь и восхищаюсь твоим умом, всезнанием и умением дать человеку дельний совет ! :]74 :]80 ,так как читаю форум периодически уже около года,но только сейчас зарегистрировалась,когда наконец вышли индийские дженерики(дождались таки :]10 :]26 ).

== 23 янв 2016, 19:48 ==

Alemadasja
Насчет «быстро»забеременеть»-не знаю,мне,слава Богу везло, (не думайте ,что беременею каждый год :-) ),сейчас расскажу…В первый раз я забеременела в 27 лет,родила сынишку,забеременела в первый же месяц..Потом созрела на второго ребенка,мне было на тот момент 33 года ,очень хотела девочку,все получилось на второй месяц планирования…И то ,думаю,потому что все механически :D (сейчас объясню )Просто я очень хотела доченьку и вычитала,что женщине во время планирования не нужно ощущать оргазм,(извините за подробности),вот и лежала,как бревно :lol: ,давай,мол,быстрей(это я мужу,чтоб,главное,совершил,что должен,на что ни пойдешь ради доченьки ) Месяц прошел,и ничего,я наплевала,ну,думаю,хоть удовольствие буду получать-и все получилось! Теперь на своем примере точно знаю,что дети скорее получаются от страсти !! :]28 :]27 Когда на узи узнала,что будет девочка,была очень счастлива,до 3 месяцев не говорила никому(самый опасный период),до 7 боялась покупать приданое,после 7 думаю,если что,не дай Бог -детей спасают. Мою не спасли… :]82 Я доходила до 9 месяцев и за день до родов перестала ее чувствовать..Наутро сердечко уже не билось…Не хочу об этом вспоминать…Потом была полугодовая депрессия,вопросы -почему я,ведь я ее так хотела,все анализы,узи — идеальные,(просто редкая патология пуповины )да много чего было..Когда понемногу начала отходить,и задумываться о новой беременности(мне моя гинеколог сказала,что ей за меня особо обидно,потому что я выполняла все указания и что пока я не рожу,я не успокоюсь,с ней так было после выкидыша ),пошла сдавать все анализы на разные инфекции (уже углубленные)и решила проверить печень так как при беременности был жуткий почесон,аж до крови,никто не сказал сдать на все виды гепатита,кроме В,хотя какое-то время,на месяце 6-м я пожелтела,но прошло вскоре,но АЛТ и АСТ ,а также билирубин в норме всегда были (или такого качества у них в лаборатории в ЖК анализы ).И тут новый удар — гепС ! И опять новый шок,особенно когда почитала форум и антивирусную терапию ! Опять новая волна депрессии-за что мне это все ? Потом привыкла к болезни,а еще услышала обнадеживающую информацию ,что на подходе препараты нового поколения и решила ждать,вылечиться (хотя были мысли сначала родить,но также боялась заразить ребенка),а потом -снова в бой ,поэтому и хочется быстрее,чтоб исправить ситуацию),а еще хотелось бы летом ,потому что моя доченька должна была родиться летом,и хочется переписать историю заново,только со счастливым концом..Спасибо всем,кто сумел дочитать мою весело-грустную историю до конца.

== 23 янв 2016, 19:54 ==

Alemadasja
Так что,Alemadasja,даешь зеленый свет? ;]

== 23 янв 2016, 19:56 ==

Понятно,что решать мне,но считаю твое мнение компетентным ! :]80

== 23 янв 2016, 19:59 ==

А где можно почитать о нетератогенности ингибиторов ,ну или что там,чтоб убедиться,что не так страшен черт,как его малюют..

== 23 янв 2016, 20:24 ==

Мячта
Я тоже побоялась беременеть с гепсом,хотя советовалась с заведующей инфекционного отделения в своем городе ,что,мол, делать,она говорит,что сначала рожать,а потом лечиться,что в ее практике все дети здоровые рождаются(но откуда-то же берутся эти 5 % ?),что терапия долгая,тяжелая,тератогенная,а года идут..Но я б тоже себе не простила,если б заразила ребенка,не дай Бог,тем более ,что у меня при первых родах было 5 разрывов,в следующий раз все пошло опять по швам (уже 6),ну и, как сказал сам врач ,что большая вероятность,что в следующий раз все повторится,а это много крови..я не хотела себя всю жизнь винить..А потом,спасибо форуму,узнала о новых препаратах и решила немножко подождать..Так что все у нас будет хорошо и я желаю тебе ,чтоб твои проблемы поскорее решились и исполнилось поскорее то,о чем ты мечтаешь,ведь я знаю,что такое сильно хотеть ребенка!

hcv.ru

Мой муж и Я лечились от гепатита С, у меня прошло 1.5 года после лечения анализы отрицательные. У мужа прошло 4 месяца. Когда можно планировать беременность от моего мужа. Нужно ли ждать 6 месяцев? Вы писали, что в период лечения противовирусными препаратами и в течение последующих 3-х месяцев после окончания курса зачатие ребенка не рекомендуется. А если прошло у мужа 4 месяца? Это оч.важно. спасибо !

Анализы показывали отрицательно на 2-м месяце после лечения. На
4-м месяце собираемся идти сдавать вместе в четверг у меня после 1.5 лет. Что если будет отрицательно? Еще такой вопрос: Когда мой муж принимал терапию мы сдавали параллельно анализы на уреаплазму, микоплазму, хламидии. У меня показали уреапл., хламидии положительно я пролечилась. У мужа микаплазму, он пролечился, но видимо т.к у него был снижен иммунитет лекарства не подействовали. Недавно сходил еще раз сдал анализы на мекоплазму и показало отрицательно. Скажите ему нужно сдать анализы на уреапл.и хламидии повторно, если у него с самого начало их не показывало?

мне 30 лет . мой муж болеет гепатитом с прошел курс лечения за границей через месяц после лечения я забеременела .срок беременности 5-9  недель.  скажите прервать беременность или оставить ребенка. я здорова . это моя 3 беременность. очень боюсь что лекарства повлияют на здоровье ребенка.  если оставить ребенка то какие последствия будут в будушем ребенка.

Муж начал лечиться от гепатита «С». Есля я в процессе его лечения забеременею,каковы у нашего ребенка шансы быть здоровым? Можно ли беременеть?

Я проходила лечение гепатита интефероновой терапией, прошло 10 месяцев. Можно ли сейчас забеременнеть? И как может отразится лечение интефероновой терапией на развитие ребенка? Сейчас лечение закончено.

Добрый день! Муж лечился от гепатита С препаратами рибавирин и альтевир. Здоров. С момента окончания его лечения до зачатия прошло 2,5 месяца. Я не болела. Каковы шансы, что ребёнок будет здоров и какие анализы надо сдать, чтобы узнать имеются ли какие-то патологии у плода? Срок беременности 11 недель.

www.tiensmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.