Хронический пиелонефрит и беременность

Хронический пиелонефрит и беременность

Пиелонефрит — это воспаление чашечек, лоханок и интерстициальной ткани. По данным литературы, острый пиелонефрит один из наиболее распространенных показаний для дородовой госпитализации. Во время беременности, особенно в третьем триместре, мочевыводящая система испытывает большую нагрузку, чем обычно.

Планирование беременности и пиелонефрит

Если женщина хочет детей, ей следует пройти прегравидарную подготовку. Следует помнить, что хоть беременность при хроническом пиелонефрите возможна, но влияние хронического воспаления может иметь долгоидущие последствия, особенно на формирование сердца и мозга ребенка. 

Подготовка к беременности, в идеале, должна начинаться за полгода до зачатия. Как только женщина забеременела, ей следует прийти к врачу в женскую консультацию. Первые назначенные анализы — самые простые, клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Нужно отметить, что все препараты, кроме фолиевой кислоты, принимать нежелательно, поскольку лекарства (особенно антибактериальные) влияют на беременность и развитие эмбриона. 

Какова причина пиелонефрита


Урологи считают, что сидение на холодном камне или промокшие ноги не могут служить причиной возникновения пиелонефрита, это заболевание вызывается всегда микроорганизмами, которые в норме живут в теле человека. Их называют условно-патогенными.

В 90% случаев виновницы — группа энтеробактерий. Это такие бактерии, как кишечная палочка (E. Coli), Клебсиеллы, Протеи. Сами по себе почки стерильны. Однако инфекционные агенты могут заноситься с кровью (гематогенный путь) или по мочеточникам через уретру (восходящий путь). Встречаются, хоть и редко, хламидийные, уреаплазменные и вирусные пиелонефриты.

Что вредит урологическому здоровью:

  • частые циститы или острый пиелонефрит до беременности;
  • переохлаждение;
  • бактерии в моче до или во время беременности;
  • сахарный диабет;
  • наследственные болезни почек;
  • аномалии развития почек;
  • воспаление единственной почки;
  • хронический пиелонефрит при беременности.

Хронический пиелонефрит и беременность

Причины воспаления почек при гестации

Вот главные факторы для развития воспаления у беременной женщины:

  • Растущая матка сдавливает мочеточники — нарушается пассаж мочи.
  • Постоянный вялотекущий воспалительный процесс — кариес, тонзиллит — может способствовать распространению инфекции в мочеполовых путях.

  • Повышенный уровень прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру мочеточников и мочевого пузыря, ухудшая движение мочи, способствуя восхождению инфекции к почкам.
  • Наличие даже маленьких камней в почках облегчает распространение инфекции.
  • Мочевой рефлюкс из-за извитости мочеточников или других причин, способствует распространению бактерий из нижней трети уретры в ткани почек.

В итоге воспаление почки приводит к склерозированию интерстициальной ткани, сдавливанию канальцев. Это проявляется ухудшением концентрационной функции мочи. Вследствие склероза ткани может развиться почечная артериальная гипертензия. Она встречается у 20% женщин, перенесших пиелонефрит во время беременности.

Симптомы воспаления

Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей, возможно возникновение следующих симптомов:

  • боль или жжение (дискомфорт) при мочеиспускании;
  • необходимость мочиться чаще, чем обычно;
  • частые позывы;
  • кровь в моче;
  • боли в нижней части живота;
  • озноб, лихорадка, потливость, непроизвольное выделение мочи (недержание);
  • частые ночные мочеиспускания;
  • изменение количества мочи, уменьшение или увеличение;
  • боль и жжение во время полового акта;
  • боль, давление, или болезненность в области мочевого пузыря;
  • боль в пояснице;
  • температура больше 38 градусов (на высоте лихорадки тошнота, рвота).

Хронический пиелонефрит и беременность

Что нужно для диагностики

Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно клинических проявлений болезни и результатов лабораторных исследований. При необходимости могут быть проведены УЗИ почек, МРТ и урография.

Лабораторные исследования

  • Клинический анализ крови: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, гипохромная микроцитарная анемия.
  • Биохимический анализ крови — снижение количества белка, небольшой рост концентрации мочевины и креатинина.
  • Общий анализ мочи. Признак острого пиелонефрита при беременности — гной, бактерии в моче, протеинурия менее 1 г/л, эритроциты в моче, глюкозурия; обострение хронического пиелонефрита — преходящая бактериурия, лейкоциты более 15 в поле зрения.
  • Результат анализа мочи по Нечипоренко: лейкоциты покрывают поле зрения.
  • Поиск бактерий в моче: определение возбудителя, чувствительность и резистентность к антибиотикам.
  • Функции почек проверяются пробой Зимницкого и Реберга.
  • УЗИ малого таза — почек, мочевого пузыря назначают для определения размеров почек, толщины коркового слоя, оценки чашечек, лоханок. УЗИ — способ выявить аномалии развития почек, онкологический процесс, мочекаменную болезнь.

Клиническая картина

Основные критерии:

  • характерная клиническая картина — острое начало, лихорадка;
  • дизурические явления, симптом поколачивания;
  • лейкоцитурия и бактериурия в моче;
  • лейкоцитоз более 11×109/л., сдвиг формулы крови влево.

Классификации гестационного пиелонефрита

В настоящее время врачебное сообщество не пришло к консенсусу, и единой классификации нет. Но для удобства постановки диагноза и прогноза заболевания выделяют несколько пунктов.

Длительность

  • Острый — клинические проявления — лихорадка, интоксикация, боль в поясничной области, дизурия. Может закончиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.
  • Хронический — воспаление ткани почек, разрушающее чашечно-лоханочную систему. Как итог — сморщенная почка. Возможны обострения заболевания.

Клиническое течение

  • Серозное воспаление почки часто не замечают или списывают на ОРВИ, так течет оно с субфебрильной температурой, без интоксикации. Поставить диагноз можно по лабораторным показаниям.
  • Гнойный пиелонефрит может быть недеструктивным — это его благоприятное течение, излечивается препаратами.
  • А может возникнуть карбункул или абсцесс почки — это показание к операции, а значит и введению наркотических средств. Вот чем особенно опасен пиелонефрит в период вынашивания беременности.

Функции почек

  • Нарушена — хроническая почечная недостаточность. Прямое показание для госпитализации в реанимацию.
  • Не нарушена — функции почки сохранны.

Хронический пиелонефрит и беременность

Последствия для мамы и малыша

Чаще всего пиелонефрит обостряется на поздних сроках, с 22-28 недели гестации, однако не исключено его возникновения и в первом триместре. Своевременное излечение может снизить вероятность преждевременных родов на 5-50% процентов. Также снижает риск низкого веса при рождении, инфекционные заболевания или проблемы с первым вздохом.

Возникновение пиелонефрита на ранних сроках беременности наиболее опасно для ребенка.

Последствия могут быть плачевны:

  • угроза прерывания беременности;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода и задержка внутриутробного развития;
  • внутриутробное инфицирование — развитие пневмонии.

В чем опасность

Гестационный пиелонефрит — это серьезное заболевание. Помимо ухудшения дыхательной функции плаценты и кислородного голодания плода, о котором мы писали выше, могут быть и другие ухудшения здоровья.

Нередки осложнения у матери и плода при обострении хронического пиелонефрита или впервые развившегося.

Анемия является наиболее частым последствием, встречается примерно у 25% пациентов. Как правило, переливания крови не нужны, и тщательный контроль уровня гемоглобина и гематокрита является адекватной мерой.

Частота бактериемии среди беременных женщин — 15-20%. Уросепсис является потенциально смертельным осложнением в результате бактериемии при пиелонефрите. В стенках бактерий есть особые вещества, которые, выделяясь в кровь, запускают каскад воспалительных реакций.

Хронический пиелонефрит и беременность

Как инфекции мочевых путей лечат во время беременности


Воспаление почек, по назначению врача, можно лечить антибиотиками при беременности. Обычно назначают 7-10 дневный курс антибиотиков, который является безопасным для вас и ребенка. Лечит пиелонефрит уролог либо акушер-гинеколог, который ведет беременность. Поговорим подробнее, как лечить такое воспаление.

Основные принципы терапии обострения гестационного пиелонефрита:

  • Своевременная терапия вначале антибиотиком с широким спектром действия, потом назначение препарата по результатам посева материала.
  • Применение лекарств растительного происхождения — на основе трав, почечные сборы.
  • Восстановление нормального тока мочи в мочеточниках.
  • Контроль течения беременности, самочувствия плода, коррекция анемии.
  • Питьевой режим: 1.5-2 л. воды в день.
  • Первые 48 часов — парентеральное введение лекарств, последующие дни — переход на пероральный способ.

Особенности применения антибиотиков у беременных

  • В I триместре беременности происходит органогенез, то есть закладка тканей и органов. В этот период безопасны только пенициллины. Употребление других антибиотиков грозит различными пороками развития, например, глухотой.

  • Во II и III триместрах беременности закончен органогенез плода, функционирует плацента, защищая плод от многих лекарственных препаратов. Спектр антибактериальных лекарственных средств расширяется: добавляются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды, при необходимости — нитрофураны. К ним, например, кишечная палочка чувствительнее всего.
  • В послеродовом периоде разрешены фторхинолоны. При этом на период антибактериальной терапии запрет на кормление грудью. Лечение продолжается 7–10 дней. В первые 2 дня способ введения препарата — внутримышечно, после — замена на таблетки.

Российское общество урологов считает оптимальными следующие антибиотики.

Антибактериальные препараты выбора:

  • Амоксициллин / Клавуланат (1.2 г. в/в) (защищенный).
  • Ампициллин (0.5–1.0 г. в/м, в/в).
  • Карбенициллин (1.0 г. в/м).
  • Цефалоспорины различных поколений (1.0 г. в/в).

Как я могу предотвратить инфекцию почек

Эти нехитрые правила помогут снизить вероятность обострений:

  • Пить 6-8 стаканов воды каждый день и несладкий клюквенный сок регулярно.
  • Исключить рафинированные продукты, фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар.
  • Принимать Витамин С (от 250 до 500 мг.), бета-каротин (от 25 000 до 50 000 МЕ в сутки) и цинк (30-50 мг. в день).

  • Выработать привычку мочиться, как только ощущаете потребность.
  • Мочиться до и после полового акта.
  • Избегать полового акта, пока лечитесь.
  • Использовать презерватив, если у вас частые обострения цистита или пиелонефрита.
  • После мочеиспускания промокнуться (не тереть) половые губы, и держать всегда гениталии в чистоте.
  • Не использовать антисептические кремы, женские гигиенические спреи и порошки, не делать спринцевания.

Своевременное обращение к врачу, сдача анализов, соблюдение правил антибиотикотерапии, профилактика обострений, контроль состояния плода — это обеспечит вам комфортную беременность с минимальными последствиями от заболевания.

Заметили боль в пояснице, лихорадку, учащенное мочеиспускание? Не занимайтесь самолечением, в этом случае вам срочно необходим врач. Не отказывайтесь от госпитализации, если это необходимо. Воспалительные заболевания почек обычно лечат в стационаре. Профилактика как пиелонефрита, так и других воспалений мочевого тракта, снижает риск осложнений беременности.

nefrox.ru

Причины обострения

К обострению хронического воспаления почечной паренхимы (ткани органа) приводит не только стойкое снижение активности иммунной системы, но и физиологические процессы, происходящие в женском организме во время беременности. Матка женщины за девять месяцев беременности увеличивается до размеров среднего арбуза, что создает огромную нагрузку на органы, находящиеся в непосредственной близости от тела матки и ее придатков: мочеточники, почки, мочевой пузырь.


Примерно на третьем-четвертом месяце беременности матка достигает внушительных размеров и начинает потихоньку сдавливать мочеточники — полую трубку не более 8 мм в диаметре, соединяющую мочевой пузырь с почечной системой. По ним отфильтрованная моча попадает в мочевой пузырь, где она накапливается и продвигается в мочевыводящий канал – уретру. Если на мочеточники оказывается систематическое давление, это приводит к застою мочи и нарушению ее оттока, а также созданию благоприятных условий для развития патогенной флоры.

Врачи выделяют целую группу негативных факторов, способных увеличивать риск воспалительного процесса и способствовать обострению хронического пиелонефрита во время беременности. К ним относятся:

  • избыточная масса тела (большая прибавка веса, не соответствующая гестационной норме);
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • курение (даже если женщина бросила курить во время беременности, но до этого являлась активным курильщиком);
  • очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, кариес, гастрит и т. д.);
  • пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами по уходу за половыми органами;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Провоцировать обострение пиелонефрита у женщин со слабым иммунитетом может усиленная секреция прогестерона – гормона из группы стероидов, продуцируемого яичниками и необходимого для сохранения беременности, предупреждения преждевременного прерывания и развития плода.

Обратите внимание! Если в анамнезе беременной есть патологии мочеполовой системы, риск развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек (например, гломерулонефрита) увеличивается в несколько раз, поэтому им особенно важно следить за функционированием почечной системы и своевременно сдавать мочу на анализ, который в норме необходимо делать 2 раза в месяц.

Признаки обострения: когда нужно обратиться к врачу?

Хронический пиелонефрит во время беременности относится к труднодиагностируемым патологиям, которые чаще всего выявляются в результате ультразвукового исследования и других методов диагностики, назначаемых для контроля работы других органов и систем. Почти все типичные признаки воспалительного процесса считаются характерными для беременности, поэтому важно уметь различать их и правильно определять, в каких случаях клинический симптом вызван патологией, а когда волноваться не о чем.

Таблица. Дифференциальная диагностика пиелонефрита с явлениями, типичными для различных сроков гестации.

Признак При воспалении почечной паренхимы При физиологических процессах, вызванных беременностью (включая токсикоз)
Может длиться в течение нескольких дней подряд практически беспрерывно. Усиливается при наклонах корпуса вперед (во время мытья полов, завязывания шнурков на ботинках и т. д.). В большинстве случаев при хроническом течении беременные жалуются на ноющие и тянущие боли. Чаще имеет острый или колющий характер, длится не более 10-30 секунд (пациентки описывают подобные ощущения как «стреляющую» боль), проходит после отдыха в положении лежа.
В острый период может подниматься до высоких отметок (39-40°С), сопровождается выраженной интоксикацией: ознобом, потливостью, лихорадочным синдромом. Может периодически незначительно повышаться, но не выше нижней границы субфебрилитета (37,2-37,3°С). Базальные показатели также могут находиться в этих пределах.
Моча становится мутной, приобретает коричневый или красноватый оттенок. На дне может образовываться мутная взвесь в виде белых хлопьев. При тяжелом течении в моче обнаруживается слизь и прожилки крови. Запах может усилиться. Допускается незначительное потемнение, но моча должна оставаться прозрачной, без слизи и крови.
Мочеиспускания частые, но объем выделенной мочи не превышает 5-15 мл. Во время мочеиспускания могут возникать рези и жжение. Количество мочеиспусканий может быть большим, но неприятные ощущения во время процесса должны отсутствовать.
Выраженный, проявляется преимущественно на конечностях и лице, но отекать могут мягкие ткани шеи, живота и других частей тела (не исключена водянка внутренних органов). Незначительные отеки обычно появляются на нижних конечностях в конце дня и проходят утром после пробуждения.

Женщина с хроническим пиелонефритом во время беременности может испытывать общую слабость, усталость, у нее снижается работоспособность, часто появляются головные боли. Кожные покровы незначительно бледнеют, при длительной интоксикации может появиться тошнота и однократная рвота. Все эти проявления считаются типичными симптомами токсикоза, поэтому важно знать основные отличия этих состояний и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Лечение и режим

Беременных женщин, которым поставлен диагноз «обострение хронического пиелонефрита» (особенно если патология отягощена гипертонией, протеинурией и другими проявлениями гестоза), госпитализируют в отделение патологии беременности при районных родильных домах. Стандартный срок госпитализации составляет 10 суток, но при необходимости пребывание в стационаре может быть продлено до четырех недель. В течение всего этого времени женщине показан постельный режим, щадящее питание, исключающее острые специи и пряности, а также обильное потребление минеральной негазированной воды.

Из рациона полностью исключается или ограничивается (зависит от тяжести патологии) поваренная соль, так как она задерживает жидкость в подкожно-жировом слое и способствует формированию отеков и увеличению нагрузки на внутренние органы. Противопоказаны при воспалении почек наваристые бульоны из мяса и рыбы – эти продукты можно употреблять только в отварном виде в сочетании с овощами и крупами.

Медикаментозная терапия: препараты

Основой лечения любых воспалительных процессов, имеющих бактериальную природу, является применение противомикробных лекарств. Экспериментировать с подбором антибиотиков во время беременности нельзя, поэтому для выявления возбудителя выполняется бактериальный посев на флору. Если нет возможности ждать результатов (они могут делаться до 7-10 дней), назначаются антибиотики максимально широкого спектра действия, наиболее безопасные для матери и плода. К ним можно отнести:

  • «Монурал»;
  • «Нитроксолин»;
  • «Ампициллин»;
  • «Сумамед».

Для устранения застойных явлений, облегчения оттока мочи и борьбы с отечным синдромом назначаются диуретики («Гипотиазид», «Фуросемид»). Принимать эти лекарства бесконтрольно нельзя, так как они вымывают из организма полезные соли калия и натрия, что может привести к развитию острой сердечной недостаточности. Для усиления эффекта и мягкого воздействия на мочевыводящий тракт можно регулярно включать в рацион морсы из клюквы и брусники, а также готовить отвар из брусничного листа (на 500 мл воды – 4 ложки свежих или сушеных листьев).

Для устранения спазмов и уменьшения болевого синдрома применяются спазмолитики («Дротаверин», «Папаверин»). При инфекционном поражении мочеполовой системы лучше использовать эти препараты в форме суппозиториев для ректального введения – по 1 свече утром и вечером. Комбинированным действием обладает препарат растительного происхождения «Канефрон». Он выпускается в форме драже и раствора, обладает спазмолитическим, противовоспалительным, общеукрепляющим, дезинфицирующим и диуретическим действием и не противопоказан для применения во время беременности.

Для нормализации общего состояния будущей мамы врач может назначить препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов («Супрастин», «Зиртек», «Кларитин»), а также седативные лекарства растительного происхождения: «Афобазол», «Тенотен», «Персен».

Обратите внимание! Если женщина не принимает витаминные комплексы для беременных, они также будут включены в состав комплексной терапии. Это необходимо для профилактики дефицита полезных элементов, вымываемых из организма с мочой, а также улучшения общего состояния матери и плода.

Что будет, если болезнь не лечить?

Хронический пиелонефрит – очень опасное заболевание, поэтому женщины, входящие в 3 группу риска (заболевание диагностировано до наступления беременности), должны находиться под постоянным наблюдением участкового гинеколога и нефролога. В некоторых случаях врач может рекомендовать прерывание беременности, так как вынашивание ребенка на фоне хронического воспаления почек отягощено множественными рисками, среди которых:

  • формирование врожденных дефектов и уродств у плода;
  • преждевременное излитие амниотических вод или начало маточных сокращений (схваток), которое может закончиться рождением глубоко недоношенного ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • острая гипоксия плода, в половине случаев являющаяся причиной детского церебрального паралича у детей первого года жизни;
  • инфицирование плода в период внутриутробного развития.

В особо тяжелых случаях может развиться шоковое состояние (бактериальный шок). При попадании инфекции в кровь высока вероятность системной воспалительной реакции организма, которая нередко приводит к смерти женщины.

Хронический пиелонефрит – опасная системная патология, лечение которой лучше проводить до беременности. Выбор способа родоразрешения у данной группы пациенток зависит от общего состояния женщины и ребенка, а также наличия других показаний или противопоказаний. В большинстве случаев акушеры рекомендуют естественные роды, но во время родовой деятельности, а также в послеродовом периоде женщина и младенец должны находиться под постоянным врачебным наблюдением.

med-explorer.ru

Общая информация

Пиелонефрит — болезнь инфекционного характера, вызываемая микробами, которые живут в теле человека и микроорганизмами, проникающими внутрь организма из внешнего мира. В основном при беременности происходит заражение через кровяной поток из инфекционных очагов, находящихся в организме. Развитие пиелонефрита может спровоцировать нарушение в оттоке мочевой жидкости, опухоли в почечных органах, мочекаменная болезнь и сужение мочеточников.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

Выделяют разнообразные классификации данного недуга. По происхождению бывает пиелонефрит первичного и вторичного типа. Первичный тип болезни — воспалительный процесс с нарушениями в уродинамике и развитием других патологий почечных органов. Большинство специалистов, опираясь на свой медицинский опыт, отмечают, что на начальных сроках беременности пиелонефрит сопровождается нарушением уродинамики и патологическими изменениями мочеотводящих каналов и почечных органов. Вторичный тип недуга — воспаление, которое возникает вследствие других патологий мочеполовой системы.

Существует острое и хроническое течение болезни. При остром проявлении пиелонефрита симптоматика характеризуется внезапностью (в течение пары часов или суток с момента заражения). При своевременной и эффективной терапии длительность недуга составляет около 20-ти суток с благоприятным исходом. Хроническая форма пиелонефрита во время ожидания малыша характеризуется своим вялотекущим состоянием с периодами обострения. Такая форма болезни возникает при переходе острой формы в хроническую. Вследствие недуга почечные ткани замещаются неспособной к функционированию соединительной тканью. Почечная недостаточность и артериальная гипертония — частые осложнения хронического пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Острая форма патологии у женщины в положении проявляется в виде:

  • болей в поясничной зоне (боли разного характера: от тупых до приступообразных);
  • изменений цветового показателя урины (замутненность и красная окраска);
  • резкого и неприятного запаха;
  • повышения температурных показателей до высоких диапазонов;
  • тошноты со рвотой;
  • сниженного аппетита;
  • дрожи;
  • общей ослабленности в теле.

При хроническом типе недуга в период беременности симптоматика пиелонефрита длительный период может полностью отсутствовать, также может присутствовать затяжная незначительная повышенная температура. Проявляющийся воспалительный процесс в хронической форме обладает такими же симптомами, как и острый вид заболевания.

Вернуться к оглавлению

Причины хронического пиелонефрита во время беременности

Беременность оказывает особое влияние на все системы организма. Изменения организма, сопровождающие данный период способны развить инфекционный процесс в почечных органах. Почки становятся предрасположенными к заражению из-за кровяного застоя в них. Под гормональным воздействием нарушаются движения в стенках мочеточника, и снижается тонус в мочевом пузыре. Увеличенные размеры матки сдавливают мочеточники, что приводит к мочевому застою. Не последнюю роль в инфекционном заражении играет сниженный иммунитет беременной женщины. Все эти изменения являются провоцирующими факторами инфекционного процесса в мочевыделительной системе.

Вернуться к оглавлению

Можно ли забеременеть при диагнозе гестационный пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит и беременность
Наличие сложных патологий почек несовместимы с вынашиванием плода, т.к. несут обоюдную угрозу беременной и эмбриону.

С диагнозом хронический гестационный пиелонефрит женщине до беременности следует пройти обследование у специалиста, который по результатам анализов спрогнозирует ожидаемые риски в период ожидания малыша. При сильной поврежденности почечных органов, при сопутствующем повышенном артериальном давлении и почечной недостаточности беременность противопоказана.

Если противопоказаний не выявлено, то женщине в течение всего периода следует постоянно наблюдаться у специалиста во избежание или коррекции возможного ухудшения ситуации. Будущей маме, которой диагностировали пиелонефрит, следует готовиться во время беременности к стационарному обследованию и лечению. Повторные беременности также нуждаются во внимательном ведении со стороны специалиста. Тяжелое течение первой беременности с данным недугом, не говорит, что остальные будут такими же. Роды при хроническом пиелонефрите в основном проходят естественным образом. В отдельных случаях по показаниям общего состояния здоровья роженицы или малыша прибегают к оперативному вмешательству в виде кесарева сечения или другого рода стимулирующих процедур.

Вернуться к оглавлению

Течение пиелонефрита у беременных

Проявление хронического пиелонефрита в период беременности происходит в виде сменяющихся периодов обострения на значительные ослабления симптоматики инфекционного проявления. Наиболее выражена патология в середине срока беременности. Симптоматика больше выражена во время вторичного хронического пиелонефрита. Имеющиеся нарушения в виде камнеобразований или суженных мочеточников считаются причинами нарушений в нормальном оттоке урины. Это приводит к сильным болевым ощущениям в поясничной области, перерастающим в колики почек. Также нарушается процесс мочеиспускания.

Общая симптоматика пиелонефрита преобладает во время ожидания малыша, если отсутствует задержка мочеотделения. Она проявляется в общем слабом состоянии, быстрой усталости и незначительном ознобе. Может временно подниматься артериальное давление и присоединяться симптомы почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологии у беременных

Симптоматика инфекционного воспаления обширная и может пересекаться с другими отклонениями в период беременности. Для точной диагностики прибегают к таким процедурам:

  • клинический анализ крови;
  • лабораторные исследования урины (методики по Нечипоренко, по Зимницкому, бактериальные показатели).

Зафиксированы случаи обостренного хронического пиелонефрита без характерной симптоматики и с незначительными изменениями в анализах. В таких ситуациях используют методику ультразвукового сканирования, метод способен показать увеличенные размеры паренхимы и объемов почечных органов во время обострения или острого вида недуга; при хроническом проявлении патологии размеры будут уменьшены.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения у беременных

При выявленном инфекционном процессе доктор может прописать терапию с помощью антибактериальных препаратов. Хоть во время ожидания малыша следует воздерживаться от приема лекарственных средств, однако потребление их при пиелонефрите обязательно. Существуют специальные антибактериальные препараты, не приносящие вреда будущей маме и малышу. Не следует отказываться от лечения — запущенный пиелонефрит приводит к необратимым осложнениям.

В комплексное лечение входят спазмолитические, успокоительные, уроантисептические медикаменты и витамины для поддержания защитных сил беременной женщины, также может включаться физиотерапия, дезинтоксикационное лечение, катетеризация в мочеточниках и позиционная терапия. При гнойном осложнении проводят декапсуляцию почек (удаление фиброзной капсулы). В запущенном случаи патологии требуется операция для полного удаления органа, в таких случаях доктора прибегают к искусственному прерыванию беременности.

etopochki.ru

Какие виды хронического пиелонефрита возможны при беременности?

Имеет значение выделение двух разновидностей хронического пиелонефрита:

  • первично хронического — острое заболевание протекало латентно, очень быстро, практически сразу выявляются признаки хронического воспаления;
  • вторичного — у женщины имелась предшествующая патология почек (мочекаменная болезнь, врожденные аномалии, циститы и уретриты) задолго до беременности, большое значение придается наличию хронического аднексита, энтероколита.

При первичном процессе симптомы проявляются сразу после инфицирования почечной ткани, а вторичное воспаление длится годами, может протекать мало незаметно. Инфекция поступает и пополняется из соседних органов.

Если хронический пиелонефрит спровоцирован и выявлен на фоне ранней стадии беременности, то его называют гестационным. Считается, что он связан с перегрузкой больных почек. Характеризуется быстрым прогрессированием заболевания с развитием хронической почечной недостаточности.

Для выбора лечения еще важно установить наличие обструкции мочевыводящих путей (препятствий для оттока мочи).

  • При необструктивном процессе заболевание протекает значительно легче, поскольку поток мочи смывает и выводит часть бактерий. Это служит одним из защитных механизмов.
  • Обструктивный хронический пиелонефрит вызывает застой мочи, усиленное размножение микроорганизмов, заброс в выше расположенные участки с помощью механизма рефлюкса или обратного тока. Эту форму невозможно вылечить без нормализации оттока.

Воспаление может возникнуть только в одной почке или поразить сразу обе (односторонний и двухсторонний пиелонефрит).

Узнать обо всех разновидностях хронического пиелонефрита согласно существующим классификациям можно в этой статье.

Причины развития пиелонефрита во время беременности

Установлено, что хронический пиелонефрит чаще выявляется у ранее нерожавших женщин во время первой беременности. Это связывают с достаточно высоким тонусом мышц передней брюшной стенки. Они передают давление растущей матки с брюшного пресса на мочеточники и мочевой пузырь. Сдавление происходит более сильное, чем при последующих беременностях. Это способствует развитию механизма застоя мочи и увеличивает риск инфицирования.

Другие причины:

  • гормональные изменения — рост уровня прогестерона к сроку в 3 месяца расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеточников, что приводит к искривлению, загибам, а далее — к застою мочи в почечных лоханках и нарушению кровообращения в тканях;
  • плацента активно вырабатывает эстрогены, они способствуют размножению патогенной флоры;
  • расширенные вены яичников также способствуют сдавлению рядом расположенных мочеточников, анатомически наиболее «удобные» для заражения условия создаются в правой почке, поэтому хронический пиелонефрит чаще регистрируется именно справа;
  • увеличенная матка в случае многоплодной беременности, суженного таза или крупного плода вызывает наиболее выраженное сдавливание мочеточников, женщины с этими особенностями имеют большую вероятность инфицирования;
  • сниженная двигательная активность — женщина, готовясь стать матерью, на ранних стадиях беременности часто страдает от токсикоза, затем становится тяжело носить увеличенный живот, растет собственный вес, проявляется варикозное расширение вен на ногах, поэтому привычный образ жизни сменяется слабостью, повышенной усталостью, тянет больше полежать.

Все вместе создает и поддерживает порочный круг способствуя проникновению инфекции и хронизации течения воспаления в почках.

Каких возбудителей нужно опасаться?

Заражение происходит микроорганизмами, поступившими из внешней среды (экзогенными) и собственными бактериями из хронических очагов при тонзиллите, гайморите, холецистите, колите, кариесе.

Пути заражения:

  • гематогенный — микроорганизмы заносятся кровотоком, возможна активация старых недолеченных отдаленных очагов (например, при гайморите, хроническом отите);
  • лимфогенный — инфекция, сохраняющаяся в лимфоузлах, поступает по лимфатическим сосудам в почки, она находится в соседних с мочевыводящими путями тканях (кишечник, половые органы).

При беременности заражение через нижние мочевыделительные пути (уретру, мочевой пузырь) происходит реже.

В моче беременных обнаруживают:

  • кишечную палочку;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • синегнойную палочку;
  • протей;
  • клебсиеллу.

Значительно реже возбудителями пиелонефрита являются:

  • дрожжеподобные грибы;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • уреоплазма.

Важно то, что обычно выявляется не один патогенный микроорганизм, а сразу несколько.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Признаки хронического пиелонефрита необструктивного вида выявить сложно. Они чаще маскируются общими жалобами беременных женщин на:

  • повышенную утомляемость;
  • слабость;
  • чувство тяжести в пояснице;
  • отечность на лице по утрам.

Интенсивных болей и высокой температуры не бывает. Возможно, выявление признаков почечной патологии при УЗИ.

Наличие обструкции значительно утяжеляет клинику хронического воспаления. Женщина отмечает:

  • боли довольно интенсивного характера с одной стороны или с обеих в спине и пояснице, возможна иррадиация в пах;
  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • учащенное мочеиспускание с резями, жжением.

Подобное состояние провоцируется любыми вариантами снижения иммунной защиты:

  • перенесенным гриппом или ОРВИ;
  • стрессом и волнениями;
  • неправильным питанием.

Проявление болевого синдрома зависит от сроков беременности:

  • в первом триместре — боли очень интенсивные, напоминают затянувшийся приступ почечной колики;
  • после 20 недель — становятся умеренными и постепенно исчезают.

Если хронический пиелонефрит имеет давнее течение, то у беременной могут обнаружить повышенное артериальное давление. При этом диастолическое давление значительно больше превышает нормальный уровень. Гипертензия почечного происхождения отличается тяжелым течением, плохой реакцией на лекарственные препараты. У женщины наблюдается клиника гипертонических кризов:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • боли в области сердца.

Насколько опасен пиелонефрит для беременной женщины?

В первом триместре при обострении хронического пиелонефрита возникает достаточно сильная интоксикация. Она вместе с интенсивными болями может привести к выкидышу, поскольку резко возрастает тонус матки.

Ситуацию осложняет ограничения в применении лекарственных препаратов. Трудно подобрать эффективные и безопасные антибактериальные средства. Действие на беременную матку большинства антибиотиков вызывает необратимую патологию плода, повышение тонуса.

Осложнениями от хронического пиелонефрита считаются следующие неблагоприятные последствия:

  • гестоз;
  • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках (до 22 недель) или преждевременные роды;
  • недостаточность плаценты, гипоксия, отслойка и смерть плода — задержка мочи и острое расширение лоханочно-чашечного объема вызывает спазм капиллярной сети, сужение артерий, соответственно ухудшается питание плаценты;
  • развитие анемии — характерно для второго триместра;
  • многоводие;
  • почечная гипертензия;
  • ускоренное формирование почечной недостаточности на фоне сморщенной почки;
  • инфекционно-токсический шок при массивном бактериальном размножении.

Какие нарушения могут возникнуть у плода?

Для ребенка хронический пиелонефрит матери не менее опасен.

Наиболее тяжелыми последствиями считаются:

  • образование врожденных пороков и аномалий развития, которые вызывают кислородная недостаточность (гипоксия) и анемия матери;
  • увеличивается риск внутриутробного инфицирования при поступлении бактерий с кровью;
  • гибель на разных стадиях и сроках беременности.

К менее тяжелым, но весьма значимым относят резко сниженный иммунитет малыша. Это мешает ему после рождения приспособиться к самостоятельной жизни, постоянно угрожает встречными инфекциями, затрудняет рост и развитие.

Способы диагностики пиелонефрита на фоне беременности

После выяснения жалоб врач проводит обязательный осмотр беременной. На ранних сроках у худощавых женщин можно пропальпировать край почек. Болезненность при пальпации и положительный симптом Пастернацкого (постукивание по пояснице) позволяют заподозрить пиелонефрит.

При беременности все женщины обязательно регулярно сдают анализы крови и мочи. К признакам хронического пиелонефрита относятся:

  • ускорение СОЭ в крови и лейкоцитоз;
  • в моче — значительное количество лейкоцитов, образование активных клеток, белок, повышенное содержание бактерий.

При выявлении бактериурии направляют на бактериологический анализ мочи с выяснением чувствительности к антимикробным препаратам. Это помогает подобрать лечение.

Рентгеновское исследование с контрастированием или на фоне воздушного пузыря у беременных не применяется в связи с повышенным облучением зоны матки. Но после родов женщине необходимо закончить обследование, чтобы иметь полное представление о причинах хронического поражения почек.

Чем можно лечить хронический пиелонефрит при беременности?

Сложность лечения при беременности обусловлена повышенной токсичность лекарственных препаратов для будущего ребенка. Поэтому максимально возрастают требования к немедикаментозным способам влияния на воспаление.

На период обострения женщина госпитализируется в отделение патологии беременности при перинатальном центре. Ей назначаются:

  • постельный режим для максимального щажения почек при симптомах интоксикации;
  • спать рекомендуется на здоровом боку;
  • лечебную гимнастику в период стихания основного процесса и при удовлетворительном самочувствии;
  • диета с обязательным добавлением свежих овощей и фруктов, молочных продуктов;
  • для питья ягодные морсы, компоты из сухофруктов, свежие соки из клюквы, брусники, смородины, облепихи, крыжовника, минеральные воды.

В случае легкого течения бывает достаточно приведенных мер. Но при выраженном болевом синдроме, высокой температуре и других признаках интоксикации назначаются препараты с антибактериальным действием. Преимуществом пользуются антибиотики широкого спектра, способные уничтожить разные виды микроорганизмов. Курс лечения зависит от результативности. Для беременных стараются ограничиваться семидневным использованием антибиотика в инъекциях.

Для снятия болей применяются спазмолитические средства.

Одновременно назначаются витамины. Считаются полезными препараты-пробиотики, восстанавливающие нормальную кишечную флору (Бифидумбактерин, Аципол).

Для усиления промывающего действия назначают растительные диуретики (Канефрон, Бруснивер). Рекомендуют некоторые травяные отвары из советов народных целителей. Растения не должны повышать тонус матки. Их лучше использовать в стадию ремиссии, для профилактики обострения.

В состав почечного чая можно включить после разрешения врача:

  • аир болотный;
  • толокнянку;
  • семена льна;
  • березовые почки;
  • корень солодки.

При выраженной интоксикации жидкость дополнительно вводят внутривенно капельно.

Если течение хронического пиелонефрита осложняется нагноительными процессами в почках, гипертензией с сердечной недостаточностью, то приходится думать о сохранении жизни матери. На любом сроке беременности проводят операцию по удалению почки под общим наркозом.

Как избежать обострения пиелонефрита?

Профилактикой пиелонефрита следует заниматься как до, так и во время беременности. Зная о своем заболевании, женщина перед зачатием должна пройти полную проверку, при необходимости получить антибактериальную терапию в достаточном объеме.

Всем беременным можно порекомендовать:

  • максимально поддерживать двигательный режим (утренняя гимнастика, ходьба на прогулках, плавание);
  • питание должно быть полноценным, содержать обязательно фрукты, овощи, белок мяса и рыбы;
  • питьевой режим в объеме двух литров в день поможет промыть мочевыводящую систему;
  • тепло одеваться в промозглую погоду;
  • не допускать задержки опорожнения мочевого пузыря, регулярно ходить в туалет каждые 3–4 часа;
  • не заниматься самолечением, своевременно обращаться к своему акушеру-гинекологу, сдавать анализы и правдиво рассказывать о беспокоящих нарушениях.

Уверенность некоторых будущих мам в своем здоровье можно только приветствовать, если она подтверждается анализами. Наблюдение в женской консультации и периодическая госпитализация помогает избежать сложных ситуаций в родах, защитить ребенка.

2pochki.com

Что такое хронический пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание инфекционной природы, затрагивающее паренхиматозные ткани, содержащие структуры, образующие мочу, и чашечно-лоханочную систему почек, отвечающую за её накопление и выведение. Заболевание обычно начинается остро и при правильном и своевременном лечении в течение одного месяца полностью проходит. Если же терапия была отложена или же была проведена некорректно, пиелонефрит приобретает хроническое течение, периодически обостряясь.

Беременность — один из самых благоприятных факторов для перехода хронического пиелонефрита в стадию обострения.

Главные мочеобразующие и мочевыводящие органы находятся в области поясницы с двух сторон от позвоночного столба. В норме правая почка располагается чуть ниже левой. Во время беременности из-за постоянно увеличивающейся в своих размерах матки происходит смещение внутренних органов и их сдавление. В результате этого пассаж (образование и выведение) мочи нарушается, и создаются все условия для размножения патогенных микроорганизмов и их распространения по мочевым путям. При попадании бактерий в почечные ткани развивается воспаление, приводящее к дегенеративным изменениям почки. В результате паренхима органа, отвечающая за образование мочи, рубцуется, замещаясь соединительной тканью. Впоследствии почка сморщивается и перестаёт должным образом выполнять свои функции.

Наиболее опасен пиелонефрит для женщин в период вынашивания малыша. Самыми серьёзными осложнениями для будущей матери будут являться:

  • распространение бактериальной инфекции на другие органы и ткани;
  • тяжёлые нарушения функции образования и выведения мочи;
  • острая и хроническая почечные недостаточности;
  • заражение крови (сепсис);
  • заражение плода;
  • внутриутробная гибель плода.

Усугубляют течение заболевания:

  • значительное снижение иммунной защиты организма;
  • атеросклеротическое поражение сосудов почки;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • ожирение;
  • возраст женщины старше тридцати лет;
  • недостаточное поступление жидкости в организм;
  • аномалии развития и положения почек;
  • патологии почек (кисты, новообразования, камни и так далее);
  • проведённые ранее оперативные вмешательства на мочевыводящих путях;
  • несоблюдение и нарушение правил интимной гигиены;
  • переполнение мочевого пузыря и частое сдерживание мочеиспускания.

При отсутствии осложнений и сопутствующих патологий женщина спокойно может родить сама. Если же специалисты сомневаются и опасаются за жизнь и здоровье будущей матери и её ребёнка, то проводится плановая операция кесарева сечения (ПКС).

Особенности заболевания у беременных с одной почкой

Беременным женщинам, имеющим всего лишь одну почку, приходится переносить заболевание намного тяжелее. Если у будущих матерей с двумя почками при поражении одной из них нагрузка перераспределяется, заставляя здоровые ткани работать в усиленном режиме, у обладательниц же одного органа такой возможности нет.

Как правило, врачи очень настороженно относятся к желанию женщины забеременеть, выносить и родить ребёнка, боясь развития серьёзных осложнений. Обычно специалисты не советуют при таком диагнозе начинать планировать беременность во избежание серьёзных последствий.

При хроническом пиелонефрите нагрузка на орган большая, а во время беременности, особенно при обострении воспалительного процесса, она возрастает до колоссальных значений. При этом существует риск развития острой почечной недостаточности у будущей матери и критичного кислородного голодания у плода, которые сразу ставят жизнь обоих под угрозу. Тем не менее благодаря современным медицинским технологиям и возможности применять беременным специальные лекарственные препараты у представительниц прекрасного пола всё же есть шанс стать мамой, имея одну почку, поражённую пиелонефритом. Для этого женщину кладут в стационар длительного пребывания под строгое наблюдение докторов. Нередко будущим матерям с таким диагнозом приходится провести там всю беременность.

Классификация хронического пиелонефрита

Международная классификация болезней (МКБ) выделяет несколько видов заболевания:

  • хронический пиелонефрит обструктивный, обусловленный закупоркой мочевых путей инородным телом (камнем, кистой, опухолью и так далее);
  • хронический пиелонефрит необструктивный, не сопровождающийся закупоркой мочевых путей;
  • хронический пиелонефрит неуточнённый, причину которого выявить не удаётся.

В большинстве случаев этой классификации становится недостаточно для выявления всех нюансов воспалительного процесса. В связи с этим специалисты при постановке диагноза учитывают и другие моменты.

Классификация пиелонефрита в зависимости от определённых факторов — таблица

Стадии патологии

Существует три постепенно развивающиеся стадии хронического пиелонефрита, каждая из которых характеризуется определённой областью вовлечения в воспалительный процесс

Стадии хронического пиелонефрита — таблица

Пиелонефрит во время беременности — видеоролик

Симптомы хронического воспаления почек

Хронический пиелонефрит в отличие от острого течения болезни протекает вяло: все клинические проявления смазаны, а некоторые симптомы могут отсутствовать вовсе.

Обычно все неприятные ощущения списываются беременной женщиной на банальное недомогание, присущее периоду вынашивания малыша. Но они-то и должны насторожить. Признаками хронического воспаления почек являются:

  • тупые и тянущие боли в области поясницы, усиливающиеся при наклонах вперёд и в стороны — в большинстве случаев игнорируются, так как их связывают с повышенной нагрузкой на позвоночник;
  • слабость, головные боли и тошнота — многие женщины их путают с токсикозом;
  • незначительное повышение температуры тела — субфебрилитет зачастую является нормой во время беременности, поэтому также не обращает на себя внимания;
  • изменение цвета, прозрачности и запаха мочи — часто связывают с употреблением каких-либо продуктов или напитков, поэтому нередко игнорируются.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Поставить правильный диагноз сможет лишь грамотный специалист после прохождения беременной ряда обследований. Для выявления хронического пиелонефрита, исключения других патологий мочевыделительной системы, а также заболеваний других органов будущим мамам назначают:

  1. Общий анализ крови. Важными показателями будут:
    • уровень гемоглобина — при хроническом пиелонефрите он будет понижен (норма для женщин составляет 120–140 г/л);
    • число эритроцитов — нормальным считается показатель 4,5–5 млн в 1 мм3 крови, при пиелонефрите он снижен;
    • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — нормальными для женщин считаются значения в диапазоне от 5 до 15 мм/ч, при воспалительном процессе они будут завышены;
    • количество лейкоцитов с приведением лейкоцитарной формулы — увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на наличие воспалительного процесса в организме, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону помогает косвенно судить о специфике патологии: при хроническом заболевании сдвиг влево будет незначительным в отличие от обострения недуга.
  2. Биохимический анализ крови. При подозрении на воспаление почек определяют:
    • общий белок — в норме этот показатель колеблется в диапазоне от 60 до 85 г/л, при нарушении работы почек он падает;
    • С-реактивный белок — при отсутствии какой-либо патологии его значения равны 0,07—8,2 мг/л, при наличии воспалительного процесса этот показатель возрастает в разы;
    • белковые фракции — при пиелонефрите наблюдается снижение числа альбуминов и возрастает количество глобулинов;
    • уровень мочевины и креатинина — нормальным показателем уровня мочевины в крови считается 2,5–8,3 ммоль/л, а креатинина — 62—115 мкмоль/л, при поражении почек значения увеличиваются;
    • остаточный азот — нормальным считается показатель от 7,1 до 12,4 ммоль/л, при пиелонефрите он повышается;
    • сиаловые кислоты — значение, которое указывает на состояние здоровья, равняется 700–900 мг/л, при нарушении функционирования почек оно увеличивается в два и более раза.
  3. Общий анализ мочи. В норме моча имеет соломенно-жёлтый или насыщенный жёлтый цвет, она прозрачная, её плотность равна 1010–1025 г/л, рН колеблется в пределах от 5 до 6 единиц, белок и сахар отсутствуют. При нарушении работы почек полученные значения отклоняются. О хроническом пиелонефрите могут свидетельствовать потемнение и помутнение мочи, снижение её плотности, увеличение рН, появление белка.
  4. Исследование мочи по Нечипоренко. Этот анализ заключается в исследовании средней порции утренней мочи. Он помогает дифференцировать пиелонефрит от гломерулонефрита путём определения числа в одном милилитре выделений эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. При хроническом воспалении почек преобладающими будут лейкоциты.
  5. Анализ мочи по Зимницкому. Эта проба исследует всю мочу, выделенную беременной в течение суток. При этом важны количество, плотность и другие показатели. При пиелонефрите её количество не превышает одного литра в сутки, а плотность — ниже нормальных значений.
  6. Бактериологический посев мочи. При этом исследовании выявляются возбудители воспалительного процесса.
  7. Ультразвуковое исследование почек. При хроническом пиелонефрите врач ультразвуковой диагностики обнаружит выраженную асимметрию размеров почек, деформацию чашечек и лоханок, диффузную неоднородность паренхиматозной ткани.

Рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию женщинам во время беременности не назначают, так как они вредны в этот период.

Лечение

Лечением хронического пиелонефрита должны заниматься исключительно специалисты. Беременная обязана строго следовать всем предписаниям своего врача, чтобы избежать развития осложнений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия складывается из применения ряда лекарственных препаратов, разрешённых во время беременности. Обычно доктора назначают:

  • антибактериальные средства с учётом чувствительности возбудителя и возможности применять во время беременности (Амоксициллин, Амоксиклав);
  • мочегонные препараты, способствующие вымыванию возбудителя и его токсинов из почек (Фитолизин, Канефрон);
  • спазмолитические средства, снимающие спазм и облегчающие болевые ощущения (Но-шпу, Папаверин);
  • минеральные воды в лечебных дозах (Ессентуки №17);
  • витаминные комплексы, восстанавливающие недостаток витаминов в организме (Мультитабс Перинатал, Элевит Пронаталь);
  • дезинтоксикационные препараты для снятия интоксикации и выведения вредных веществ из организма (физиологический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы 5%).

Лекарственные препараты для лечения хронического пиелонефрита у беременных — фотогалерея

Диета и образ жизни

При патологии почек очень важно соблюдать диетические рекомендации. Крайне нежелательно употребление жареной, жирной и копчёной пищи, необходимо до минимума снизить потребление поваренной соли. Такие ограничения вводятся с целью снижения нагрузки на воспалённый орган. При хроническом пиелонефрите строго противопоказаны наваристые рыбные и мясные бульоны, так как вещества, входящие в их состав, провоцируют обострение патологии.

Специалисты советуют употреблять больше жидкости при условии отсутствия отёков. Необходимо больше двигаться, а в период обострения рекомендован строгий постельный режим.

Беременным будет очень полезно упражнение «поза собачки» (стоя на четвереньках). Это поможет освободить почки от давления увеличенной матки и способствовать нормальному отхождению мочи.

Кроме того, при пиелонефрите беременным желательно спать на том боку, где расположена здоровая почка. Все эти рекомендации помогут избежать обострения хронического воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству при хроническом пиелонефрите прибегают крайне редко. Это возможно лишь в том случае, если существует реальная угроза жизни беременной женщины и её ребёнка.

Обычно хронический пиелонефрит не доставляет огромных проблем со здоровьем во время вынашивания малыша. Но если это и происходит, то только тогда, когда женщина игнорирует все рекомендации специалистов или же процесс находится в сильно запущенной стадии. Как правило, чтобы сохранить беременность до срока, когда малыш будет жизнеспособен вне утробы матери, врачи делают всё возможное, чтобы избежать операции, так как хирургическое вмешательство может повлечь за собой куда более серьёзные последствия.

Показаниями к операции являются:

  • гнойные процессы в почке (карбункулы, абсцессы);
  • образование на поверхности почки и внутри органа множественных гнойных очагов;
  • поражение единственной почки гнойными очагами.

Вмешательство заключается в ликвидации гнойных очагов с сохранением органа и последующим наложением нефростомы (искусственного дренажа или катетера, выводящего образовавшуюся мочу наружу) или в полном удалении почки (нефрэктомии).

Физиотерапия

Из всех физиотерапевтических процедур, применяемых в лечении хронического пиелонефрита, беременным разрешены:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • гальванизация;
  • воздействие синусоидальными модулированными токами;
  • воздействие слаботепловыми дециметровыми волнами;
  • иглорефлексотерапия.

Все воздействия направлены на снятие напряжения в области почек, аккумуляцию лекарственных препаратов в тканях органов и улучшение кровообращения и лимфодренажа. Но нужно помнить, что методы эти хороши лишь в стадии ремиссии. Только тогда они будут действительно полезны и помогут обойтись меньшим набором лекарственных препаратов из аптечки.

Народные методы

К народным методам лечения заболеваний во время беременности нужно относиться крайне оснорожно. Перед применением тех или иных средств всё должно быть детально обговорено со специалистом. Обычно при хроническом пиелонефрите беременным разрешено принимать отвары и настои, обладающие лёгким мочегонным и противовоспалительным эффектом. К ним относят:

  • клюквенный морс;
  • брусничный морс;
  • отвар и настой ягод шиповника;
  • отвар и настой липового цвета;
  • отвар из овса;
  • тыквенный сок;
  • настой чабреца и другие.

Клюквенный и брусничный морсы готовятся одинаково: на 0,5 л воды берут 2 ст. л. ягод, помещают в ёмкость и надавливают на них, чтобы получить сок. Затем заливают полученную ягодную кашицу тёплой кипячёной водой. Если напиток кажется чрезмерно кислым, можно в него добавить немного сахара. Выпить приготовленный морс нужно в течение дня.

Ягоды шиповника богаты витамином С и обладают мочегонным эффектом. Из них можно приготовить настой и отвар. На 1 л воды берутся 8–10 ягод шиповника. Их заливают крутым кипятком и настаивают в течение двух часов. Тёплый настой выпивается в течение дня. Отвар готовится с теми же ингредиентами. Ягоды бросают в кипяток и кипятят в течение пяти минут. Такой отвар можно пить сразу после остывания.

Тыквенный сок — кладезь витаминов для беременной женщины. Он не только восполнит недостаток нужных элементов в организме, но и поможет укрепить иммунитет. Идеальным будет свежевыжатый сок из тыквы, но подойдёт и покупной из магазина. Беременным с заболеваниями почек рекомендовано выпивать в сутки не менее 300 мл сока.

Справиться с воспалительным процессом в почках поможет липовый отвар — целебный напиток, проверенный веками. На 1 л воды берут 2 ст. л. липового цвета. В кипящую воду бросают сырьё и кипятят в течение пяти минут. Отвар должен быть выпит в течение дня. Помимо противовоспалительного воздействия, он имеет выраженные мочегонные свойства.

Прогнозы

Если хронический пиелонефрит всю беременность находится в стадии ремиссии и не обостряется, то никакие серьёзные осложнения для женщины и ребёнка не развиваются. Ситуация усугубляется при частых обострениях, а также при несоблюдении врачебных рекомендаций.

При постоянном контроле заболевания можно на протяжении долгого времени сохранять «рабочее» состояние. Если пустить ситуацию на самотёк, то существует угроза развития почечной недостаточности и других серьёзных осложнений, которые могут привести к смерти.

Профилактика хронического пиелонефрита

Профилактика хронического пиелонефрита сводится к устранению всех инфекций мочевыводящих путей еще на этапе планирования беременности. Если же заболевания избежать всё-таки не удалось, следует принимать все меры для того, чтобы не возникло обострение воспалительного процесса.

Хорошей профилактикой послужат:

  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременная терапия всех инфекционных заболеваний, в частности мочевыводящих путей;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание перегрева и переохлаждения;
  • полноценное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • соблюдение двигательного режима.

Отзывы женщин

До 16 недель держалась на канефроне, цистоне и клюкве, от антибиотиков уролог настоятельно рекомендовал воздержаться. А со второго триместра проблем особых не было, но на канефроне и морсах сидела всю беременность.

Ольга Дьякова

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/hronicheskij_pielonefrit_i_beremennost/

Главное следить за анализом мочи. Чуть что, сразу пить «канефрон». Я пила его всю беременность после того,как пролежала в больнице с обострением пиелонефрита. Врач говорил: Выбирай: либо почка, либо ребенок! Я выбрала ребенка)) И слава Богу, обе почки остались на месте) Вообще, это серьезное заболевание! В качестве «тяжелой артиллерии» в поддерживающей терапии назначают «Амоксиклав». Очень важно ограничить объём жидкости, исключить жареное и соленое.

JullyHappy

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Хронический пиелонефрит во время беременности — опасное состояние как для женщины, так и для будущего ребёнка. Не стоит заниматься самолечением или же пускать заболевание на самотёк. Эта патология требует обязательного вмешательства со стороны медиков, что способствует нормальному протеканию беременности и благополучному родоразрешению.

sovdok.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.