Фраксипарин для чего назначают

Фраксипарин для чего назначают
  • Состав
  • Форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика и фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Инструкция по применению Фраксипарина (Способ и дозировка)
  • Передозировка
  • Взаимодействие
  • Условия продажи
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Особые указания
  • Аналоги
  • Детям
  • При беременности и лактации
  • Отзывы
  • Цена, где купить

Состав

В 1 шприце препарата Фраксипарин может содержаться 9500, 7600, 5700, 3800 либо 2850 МЕ анти-Ха надропарина кальция.

Дополнительные компоненты: хлороводородная кислота или раствор гидроксида кальция, вода.

Форма выпуска

В шприцах находится слабоопалесцирующий, бесцветный, прозрачный раствор для подкожных инъекций.

Два таких одноразовых шприца в блистере, пять или один блистеров в пачке из бумаги.

Фармакологическое действие

Антикоагулянтное и антитромботическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Низкомолекулярный гепарин, произведенный путем деполимеризации из стандартного гепарина; химически – это гликозоаминогликан с молекулярной массой в среднем 4300 дальтон.

Имеет высокую тропность к протеину крови антитромбину 3, что приводит к подавлению фактора Xа – этим в основном обусловлен выраженный антитромботический эффект надропарина.

Активирует: блокатор трансформации тканевого фактора, фибринолиз прямым высвобождения стимулятора тканевого плазминогена из эндотелиальных тканей, изменение реологических показателей крови (снижение вязкости крови и повышение проницаемости мембран клеток-тромбоцитов и клеток-гранулоцитов).

В сравнении с нефракционированным гепарином оказывает более слабое воздействие на деятельность тромбоцитов, на агрегацию и на первичный гемостаз.

В период лечения лечения при максимальной активности возможно удлиннение АЧТВ в 1.4 раза больше стандартного. В профилактических дозировках не вызывает сильного снижения АЧТВ.

Фармакокинетика

После подкожной инъекции наибольшая анти-Ха активность, то есть максимальная концентрация в крови достигается через 4-5 часов, практически полностью всасывается (до 88%). При внутривенной инъекции наибольшая анти-Ха активность наступает через 10 минут. Время полувыведения приближается к 2 часам. Однако анти-Ха свойства проявляются еще в течение минимум 18 часов.
Метаболизируется в печени десульфатированием и деполимеризацией.

Показания к применению

  • Предупреждение тромбоэмболических осложнений (после ортопедических и хирургических оперативных вмешательств; у лиц с большим риском тромбообразования, страдающих сердечной или дыхательной недостаточностью по острому типу).

Противопоказания

  • Кровотечение или его повышенный риск, связанный с ухудшением гемостаза.
  • Тромбоцитопения при употреблении надропарина в прошлом.
  • Поражения органов с риском кровотечения.
  • Возраст до 18 лет.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Внутричерепное кровоизлияние.
  • Травмы или операции на спинном и головном мозге или на глазных яблоках.
  • Острый инфекционный эндокардит.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначать при: печеночной или почечной недостаточности, артериальной гипертензии тяжелой степени, при пептических язвах в прошлом или иных болезнях с увеличенным риском кровотечения, изменениях кровообращения в глазной сосудистой оболочке и сетчатке, после операций, у пациентов с весом до 40 кг, если длительность лечения превышает 10 дней, несоблюдении советуемых схем терапии, при сочетании другими антикоагулянтами.

Побочные действия

  • Реакции со стороны системы свертывания: кровотечения разнообразных локализаций.
  • Реакции со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, эозинофилия.
  • Реакции со стороны гепатобилиарной системы: увеличение содержания печеночных ферментов.
  • Реакции со стороны системы иммунитета: реакции гиперчувствительности.
  • Местные реакции: образование небольшой подкожной гематомы в области инъекции, появление твердых образований, исчезающих через пару дней, некроз кожи в области введения. В этих случаях терапию Фраксипарином необходимо прекратить.
  • Прочие реакции: гиперкалиемия, приапизм.

Инструкция по применению Фраксипарина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению указывает, что препарат следует вводить подкожно в положении лежа в область живота, чередуя правую и левую стороны живота. Можно вводить препарат в бедро.

Чтобы не возникало потери препарата, не следует пытаться убрать пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией.
Нередко у пациентов возникает вопрос «как колоть Фраксипарин?» Иглу важно вводить перпендикулярно в складку кожи, сформированную пальцами свободной руки. Складку необходимо удерживать во время всего периода инъекции препарата. Место введения не следует растирать.

Видео, как колоть Фраксипарин
Для предупреждения тромбоэмболии в хирургии рекомендована подкожная доза 0.3 мл Фраксипарина (2850 анти-Ха ME). Средство вводят за 4 часа до операции, впоследствии — раз в день. Терапию продолжают не менее недели или весь период риска повышенного тромбообразования до перехода пациента под амбулаторное наблюдение.

Для предупреждения тромбоэмболии при ортопедических вмешательствах Фраксипарин вводят подкожно по 38 анти-Ха МЕ на килограмм веса, эта доза может быть повышена в полтора раза на четвертый день после операции. Первая доза вводится за 12 часов до операции, следующие – через такое же время после операции. Далее Фраксипарин применяют раз в сутки в течение всего периода риска повышенного тромбообразования до перехода пациента под амбулаторное наблюдение. Продолжительность терапии – минимум 10 дней.

Пациентам с сильным риском тромбообразования (например, находящимся в реанимации или палатах интенсивной терапии, при дыхательной или сердечной недостаточности) Фраксипарин назначают подкожно раз в день в количестве, которое рассчитывается в зависимости от веса пациента: при массе менее 70 кг вводят 3800 анти-Ха МЕ в день, а при массе более 70 кг вводят 5700 анти-Ха МЕ в день. Средство применяют весь период риска повышенного тромбообразования.

При терапии инфаркта без присутствия зубца Q либо нестабильной стенокардии препарат назначают подкожно каждые 12 часов. Длительность лечения – 6 дней. Первую дозу вводят внутривенно однократно болюсным способом, следующие дозы вводят подкожно. Их устанавливают исходя от массы тела пациена – 86 анти-Ха МЕ на килограмм веса.

При терапии тромбоэмболии антикоагулянты в таблетках необходимо назначать как можно быстрее. Лечение Фраксипарином не останавливают, пока целевые значения протромбинового времени не будут достигнуты. Препарат назначают подкожно каждые 12 часов, стандартная продолжительность курса составляет 10 дней. Доза вводится из расчета 86 анти-Ха МЕ на килограмм веса.

Передозировка

Признаки: кровотечения различной локализации.

Лечение: слабые кровотечения не требуют терапии (достаточно понизить дозу или отложить последующую инъекцию). Сульфат протамина нейтрализует антикоагулянтное действие гепарина. Его применение необходимо лишь в тяжелых случаях. Необходимо знать, что 0.6 мл сульфата протамина нейтрализует примерно 950 анти-Ха ME надропарина.

Взаимодействие

Опасность появления гиперкалиемии увеличивается при комбинации с солями калия, ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, гепаринами, нестероидными противовоспалительными средствами, такролимусом, циклоспорином, триметопримом.

Совместное применение с ацетилсалициловой кислотой, непрямыми антикоагулянтами, НПВП, фибринолитиками или декстраном взаимоусиливает эффекты препаратов.

Условия хранения

  • Не замораживать.
  • Хранить при температуре до 30 градусов.
  • Беречь от детей.

Особые указания

Фраксипарин запрещено вводить внутримышечно.

Не влияет на способность управлять автомобилем.

Аналоги

Аналоги Фраксипарина: Атенатив, Вессел Дуэ Ф, Гепарин, Гепарин-Биолек, Гепарин-Дарница, Гепарин-Индар, Гепарин-Новофарм, Гепарин-Фармекс, Клексан, Новопарин, Фленокс, Фрагмин, Цибор, Эноксарин.

Детям

Возраст до 18 лет является противопоказанием для назначения препарата.

Фраксипарин при беременности (и лактации)

Надропарин кальция проникает через плаценту при беременности и выделяется в грудное молоко. Поэтому уколы Фраксипарина при беременности и во время грудного вскармливания не советуется назначать, кроме крайних случаев.

Фраксипарин при ЭКО

Назначается для улучшения реологических свойств крови, так как применение гормонов вызывает обратный эффект, и облегчения имплантации.

Отзывы о Фраксипарине

Отзывы пациентов о препарате достаточно разные, однако на них не стоит полагаться, если Вам предлагают лечение Фраксипарином. Обоснованность назначение препарата, его эффективность и все риски с этим связанные может оценить лишь специалист.

Отсутствуют плохие отзывы о Фраксипарине при беременности от тех, кто прошел курс лечения. На здоровье детей, как показывает практика, препарат не влияет. В рецепте на латинском название средства звучит, как Fraxiparini.

Цена Фраксипарина, где купить

В России цена Фраксипарина №10 0,3 мл составляет 2177-4020 рублей (купить в Москве обойдется примерно в ту же сумму). На Украине цена препарата в подобной форме выпуска составляет 510 гривен. Цена аналогов, применяемых также и при беременности, почти всегда заметно ниже.

medside.ru

Про совместимость

Когда врач прописывает будущей мамочке женщине лекарственные препараты, у женщины это назначение часто вызывает волнение. Ведь беременная женщина уверена, что медикаментозное лечение может только навредить плоду. Но в особенных случаях, когда риск для жизни матери выше, чем медикаментозный, препарат, все же, назначают.

Фраксипарин беременным прописывают для профилактики гиперкоагуляции, то есть, повышенной свертываемости крови, способствующей  тромбообразованию. Кроме  профилактических мер, фраксипарин назначается и для лечения.

Некоторые беременные пациентки вынуждены принимать его все 9 месяцев. Медики  утверждают, что этот препарат — безопасный и будущей маме не стоит бояться его назначения. В первом триместре фраксипарин, впрочем, как и все другие лекарственные препараты,  не рекомендуется для профилактики и лечения. По назначению врача его применение возможно во втором и третьем триместрах.

Врачи, назначая это лекарство,  уверяют, что оно безопасно, если нет противопоказаний к нему или побочных эффектов от применения. Препарат не проникает сквозь плаценту, и никакого риска для плода не несет.

Так или иначе, но выписывают фраксипарин  при беременности в самых крайних случаях, при существовании высокого риска акушерских осложнений. Например, если у беременной при повышенной свертываемости крови установлено отсутствие антикоагулянта, то применять лекарство нужно в обязательном порядке.

В противном случае, если беременная женщина не будет применять фраксипарин, ситуация может привести к неприятному исходу, а именно, к выкидышу или внутриутробной смерти плода.

Противопоказания и побочные эффекты

Врач должен знать перед назначением фраксипарина, какие серьезные заболевания имеются в жизненном багаже у будущей мамы. Нарушения функции почек и печени, а также кровообращения в глазной области, достаточно высокое АД, наличие в прошлом обострений ЖКТ, — такие ситуации вынуждают назначать фраксипарин  с особой осторожностью.

Прием этого препарата также может повлечь за собой ряд побочных эффектов. Как то: уменьшение числа тромбоцитов и кровотечения, быстропроходящее временное нарушение функции печени, кровотечение, отек Квинке, зуд и покраснение мест введения препарата, крапивницу.

Назначение для лечения

Фраксипарин для чего назначаютВрач вправе прописать фраксипарин  при беременности только после того, как будущая мама сдаст кровь на анализ, который определит свертываемость и антисвертываемость крови. После изучения всех результатов, врач решает: назначить или нет препарат. Дальнейшее лечение проходит только под внимательным его контролем.

Повышенная свертываемость крови и спазмы сосудов противостоят правильному прикреплению эмбриона к одной из стенок матки, следовательно, нормальному  формированию плаценты, и доктор вынужденно назначает в этом случае фраксипарин.

Показания для применения раствора возникают при начинающихся признаках проявления  гипоксии плода, при нарушении плацентарного кровотока. Курс и длительность лечения  определяется  доктором индивидуально.

Девять месяцев к встрече идем

Бывают случаи, когда беременной женщине  фраксипарин назначают уже с 7 -8  недель, и  до конца беременности плюс еще месяц-полтора после родов. Это та ситуация, когда  без этого препарата плод просто погибнет.

У таких пациенток уже были неудачные беременности, и  будущая мамочка, чтобы выносить малыша, принимает препарат все назначенное ей время, начиная  с дозы, которая в течение  срока беременности увеличивается. Имеется достаточное большое число пациенток, которые своих деток выносили на фраксипарине.  На развитие малышей назначенное лечение никак не повлияло.

И если вопрос стоит о жизни малыша, то уколы можно вытерпеть.  Гемостазиологи утверждают, что фраксипарин не оказывает вреда на развитие ребенка,  и во врачебной практике достаточно  давно применяется. Главное, при этом лечении нельзя прекращать инъекции даже на сутки — малыш без них может погибнуть.

Уколоть и забыть

Делать инъекции нужно в подкожную клетчатку живота. Кожная складка придерживается все время введения  раствора. Игла при этой процедуре находится перпендикулярно вводимой кожной складки.

Действие препарата переносится беременными женщинами хорошо, не вызывает тошноты или боли. В месте укола обычно возникает жжение, но все это можно перенести. Если женщина проходит лечение длительное время, то, чтобы не посещать каждый день поликлинику, уколы себе она делает сама, или  же эту функцию выполняет кто-то из близких ей людей.

Первый раз на подкожную инъекцию решиться достаточно сложно, но потом у будущей мамочки появится навык, и укол будет совершаться привычно и быстро. Последовательность этих действий такова:

  • Удалите воздух из шприца таким образом: возьмите его «иглой вверх» и выдуйте воздух до появления маленькой капельки лекарства;
  • от пупка отступите два пальца по белой линии живота,  в ней нет кровеносных сосудов, и спиртом протрите это место;
  • захватите в этом месте кожу живота в вертикальную складку двумя пальцами;
  • введите иглу в образовавшуюся складку под углом 90% градусов по отношению ее к поверхности кожи, то есть в самую возвышенную часть;
  • медленно вводите лекарство;
  • вынимаете иглу и прижимаете к месту инъекции ватку.

Появление небольшого отека на месте инъекции не должно пугать будущую мамочку, это вполне нормально. Существует еще и таблетированный аналог фраксипарина, но замену инъекций  лучше обсудить с врачом.

Когда происходит отмена препарата

Когда можно отменить прием фраксипарина, решает только врач. Эти сроки назначаются индивидуально, в зависимости от особенностей крови пациентки, анализов гемостаза. Одним будущим мамочкам отменяют прием препарата в 36 недель, другим – за сутки до планируемых родов. После отмены фраксипарина происходит постоянный контроль крови.

В любом случае, в роддоме должны знать об особенностях крови будущей мамы. Если прохождение родов планируется с эпидуральной анестезией, то прием лекарства как минимум за 12 часов до этого нужно прекратить.

После родов врачи обязательно сделают анализы и смогут подкорректировать состояние крови, если это понадобится. Они обязаны следить за сокращениями матки, выходом выделений и сгустков  у мамочки. После выписки врач проконтролирует гемостаз, главное во всех этих действиях, чтобы малышу было комфортно, а это зависит от кровотока мамы.

И если ради рождения ребенка некоторые женщины согласны лежать 9 месяцев на сохранении, (а эти случаи не единичны), то прием фраксипарина любая женщина сможет преодолеть. Тем более, если она знает, что муж мысленно с ней и всегда ее поддерживает! Одна только мысль, что это послужит на благо малышу, решит все — будущая мамочка сделает что угодно!

iberemennost.ru

Показания к применению

Чаще всего Фраксипарин назначают тем пациентам, у которых были диагностированы следующие проблемы со здоровьем:

Фото 2

  • нестабильная форма стенокардии;
  • тромбоэмболия любой степени (острая закупорка важных кровеносных сосудов тромбом);
  • инфаркт миокарда без рубца типа Q (для профилактики и лечения последующих приступов);
  • ортопедические и хирургические вмешательства, которые проводятся пациентам с дыхательной или же сердечной недостаточностью (для предотвращения тромбоэмболических рецидивов);
  • профилактика нарушенного свертывания крови для больных, нуждающихся в периодическом гемодиализе.

Способ применения и дозировка

Производители лекарственного средства Фраксипарин указывают, что вводится лекарство подкожно в область живота только в положении лежа. В некоторых случаях допустимо введение лекарства в бедренную область.

Для того чтобы избежать потери препарата, не стоит пытаться убрать имеющиеся воздушные пузырьки из шприца перед уколом. Иглу следует вводить только перпендикулярно в небольшую складку кожи, которую нужно аккуратно сформировать тремя пальцами свободной руки. Место укола нельзя растирать и массировать.

Для того чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии в хирургической отрасли, стандартная доза лекарства составляет 0,3 мл. Изначально средство вводят больному за 4 часа до операции, а затем один раз в день.

Результативная терапия должна длиться минимум неделю, чаще всего пациенту назначают инъекции Фраксипарина до тех пор, пока пациент не будет переведен на амбулаторный тип лечения. Для эффективной реабилитации пациента после перенесенного инфаркта либо в случае нестабильной стенокардии вводят по 0,6 мл препарата подкожно 2 раза в день.

Фото 4Лечение должно длиться минимум неделю. При этом первая инъекция вводится внутривенно, а все последующие – подкожно. Дозировка зависит от индивидуальных показателей пациента. При ортопедических манипуляциях Фраксипарин вводят подкожно в том объеме, который зависит от веса больного (50 кг — 0.5 мл, 70 кг — 0.6 мл, 80 кг — 0.7 мл, 100 кг — 0.8 мл, больше 100 кг — 0.9 мл).

Первый укол делают за 12 часов до операции, а следующий через такой же промежуток времени после окончания хирургического вмешательства. Для дальнейшей терапии пациент должен применять Фраксипарин один раз в сутки. Длительность лечения составляет минимум 10 дней.

Побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят регулярные инъекции Фраксипарина, но в редких случаях возможно проявление болезненных побочных реакций организма:

[ads-pc-2]

  • внезапное кровотечение;
  • покраснение, образование небольших узелков, гематом, а также зуд в области инъекции;
  • анафилактический шок;
  • тромбоцитопения (в том числе иммунная);
  • венозный тромбоз;
  • эозинофелия;
  • проявление аллергической реакции;
  • приапизм;
  • гиперкалиемия.

В этом случае пациенту необходимо срочно обратится к своему лечащему врачу, дабы не усугублять общую клиническую картину.[ads-mob-1]

Особые указания

Фото 5Несмотря на то, что многочисленные научные исследования не выявили тератогенного эффекта, в первый триместр беременности от приема Фраксипарина лучше отказаться.

В течение второго и третьего триместра лекарство можно использовать исключительно по рекомендациям лечащего врача для профилактики образования тромбоза.

Полный терапевтический курс в этом случае строго запрещен. Если ситуация подразумевает использование эпидуральной анестезии, пациентке необходимо отказаться от лечения гепарином минимум за 12 часов до начала врачебных манипуляций.

Фармацевты утверждают, что все компоненты препарата полностью безопасны для женщин, прошедших ЭКО. Благодаря тому, что на сегодняшний день существует большое количество аналогов, Фраксипарин назначается пациенткам только в том случае, если существует риск развития акушерских патологий.

Фото 6К примеру, если у женщины повышена свертываемость крови.

Если раньше были диагностированы нарушения в работе внутренних органов, хроническая гипертония или язва желудка, пациентке обязательно нужно сообщить об этом врачу.

Ведь в этом случае принимать Фраксипарин необходимо с особой осторожностью, так как возможна внутриутробная смерть плода и выкидыш. Отдельно стоит заметить, что некоторым женщинам могут назначить применение препарата в течение всего срока беременности в качестве надежной профилактики, когда были выявлены серьезные нарушения в кровообращении плаценты.

Но, ни в коем случае нельзя принимать такие решения самостоятельно, всегда нужно консультироваться со специалистами. Лекарство может быть назначено только после проведения всех необходимых анализов на свертываемость и противосвертываемость крови.

Помимо этого, Фраксипарин помогает предотвратить ряд серьезных патологических изменений:

Фото 7

  • внутриутробную гибель ребенка;
  • замирание беременности;
  • внутриутробную задержку развития ребенка;
  • раннее отслоение плаценты;
  • гестоз;
  • фето-плацентарную недостаточность.

Фраксипарин может нарушить выработку альдостерона, что в результате приводит к развитию специфической гиперкалиемии.

Особенно это касается тех пациентов, в крови которых повышен уровень калия, или же был диагностирован метаболический ацидоз или хроническая печеночная недостаточность. Таким больным нужен тщательный контроль со стороны специалистов.[ads-mob-2]

Противопоказания

Лекарство строго запрещено принимать тем пациентам, у которых были диагностированы следующие заболевания:

Фото 8

  • непереносимость надропарина кальция;
  • травмирование головы;
  • тяжелая форма почечной либо печеночной недостаточности;
  • повышенный риск образования кровотечений;
  • перенесенная операция на головном мозге;
  • эндокардит;
  • частые внутричерепные кровоизлияния;
  • перенесенные операции на глазах;
  • органический тип поражения внутренних органов (к примеру: язвенный колит).

С особой осторожностью можно применять лекарство при наличии следующих патологий:

  • дистрофия (пациенты весом менее 40 кг);
  • тяжелая форма гипертонии;
  • пептическая форма язвы;
  • одновременное применение лекарств, которые повышают вероятность развития кровотечений;
  • нарушение природной циркуляции крови в сетчатке или сосудистой оболочке глаз.

Условия хранения

Хранить лекарство необходимо в изолированном от детей месте, при температуре окружающей среды от +18°С до +30°С. Недопустимо воздействие нагревательных приборов и прямых солнечных лучей. Срок годности – 3 года. Отпускается в аптеках только по рецепту.[ads-mob-1]

Стоимость

Фото 9Конечно, всех пациентов волнует вопрос финансового плана, ведь подобное лечение не может стоить дешево.

Средняя стоимость Фраксипарина варьируется в пределах от 300 рублей за один шприц и до 3000 рублей за целую упаковку, в которой содержится 10 инъекций.

Но люди, которые уже столкнулись с болезненными недугами, знают, что здоровье – это самое главное. К тому же в большинстве случаев пациентам вполне хватает 5-10 инъекций.

Аналоги

Отечественный и зарубежный фармацевтический рынок предлагают широкий ряд качественных аналогов Фраксипарина. Все они относятся к одной медикаментозной группе, а также имеют схожий механизм воздействия на системы организма.

Самыми востребованными считаются следующие лекарственные средства:

Фото 10

  • Клексан;
  • Арикстра;
  • Тромблесс;
  • Гепарин-натрий;
  • Цибор 3500;
  • Анфибра;
  • Синкумар;
  • Варфарин;
  • Флагмин;
  • Гепарин.

Отзывы

[ads-pc-3]В медицинской практике и на просторах интернета можно встретить много отзывов о препарате Фраксипарин, большинство из которых положительные, но есть и отрицательные мнения.

Многие пациенты обеспокоены тем, что после введения инъекций образуются болезненные гематомы.

Но на самом деле такие последствия связаны исключительно с неправильным использованием уколов.[ads-mob-2]

В этом случае необходимо обратиться к специалисту и попросить, чтобы он подробно объяснил технику введения инъекций. Научившись правильно использовать лекарство, вы никогда не столкнетесь с такими побочными реакциями. В целом все пациенты довольны итогом терапевтического курса.

Видео по теме

Акушер-гинеколог о роли тромбофилии и иммунных нарушений в невынашивании беременности:

В завершение можно подвести итог, что Фраксипарин представляет собой многофункциональный современный препарат, который уже долгое время активно используется в медицине. Он характеризуется хорошей эффективностью, широким спектром действия и многочисленными положительными отзывами.

Благодаря этому большинство пациентов смогли восстановить работу всего организма, нормализовать свое самочувствие и вернуться к прежнему образу жизни.

diabet24.guru

Инструкция по применению

Подробнее...

Показания

Главными достоинствами Фраксипарина являются:

  • высокая антитромботическая активность;
  • незамедлительное действие;
  • безопасность в случаях длительного применения.

В связи с этим Фраксипарин назначается с целью профилактики:

  • тромбоэмболических осложнений (при хирургических манипуляциях и прогнозированного высокого риска тромбообразования);
  • свёртывания крови во время гемофильтрации и гемодиализа.

А также при лечении:

  • тромбозов;
  • тромбоэмболий.

Форма выпуска, состав

Фраксипарин выпускается в форме прозрачного, слегка опалесцирующего раствора для подкожного введения, заключённого в одноразовый шприц. В одной картонной пачке содержится по 1 или по 5 фольгированных блистеров с двумя шприцами в каждом. 

Действующим веществом препарата является надропарин кальция.

В зависимости от его противосвёртывающей активности (анти-Ха) различают следующую дозировку препарата:

  • 2850;
  • 3800;
  • 5700;
  • 7600.

Дополнительными компонентами раствора являются кальция гидроксид и вода для инъекций.

Способ применения

Обычно Фраксипарин вводится в положении лёжа в кожную складку живота, сформированную свободной от удержания шприца рукой, игла при этом должна располагаться перпендикулярно относительно места инъекции. Во избежание потерь препарата не нужно стремиться устранить пузырьки воздуха из шприца. Место укола не растирают. Следует чередовать стороны живота при неоднократном введении препарата в течение суток. Допускается вводить препарат в бедро.

В зависимости от назначения дозировка и схема применения Фраксипарина устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Подробнее...Для профилактики тромбоэмболии при хирургических вмешательствах за 4 часа до операции вводят Фраксипарин 2850 МЕ. Эта же доза поддерживается в течение послеоперационного периода или при сохраняющемся риске тромбообразования.

Для предотвращения возможных тромбоэмболий вследствие ортопедических вмешательств препарат вводят из расчёта 38 МЕ на килограмм веса, при необходимости доза повышается в 1,5 раза спустя 4 дня после операции. Первая инъекция делается за 12 часов до операции, последующие – через такое же время после неё. Затем препарат по необходимости применяют на протяжении всего периода возможного риска повышенного тромбообразования, не чаще одного раза в сутки.

Больным, для которых высок риск тромбообразования, Фраксипарин назначают в зависимости от массы тела на протяжении всего опасного периода:

  • при весе более 70 кг вводят 5700 МЕ в сутки;
  • если вес меньше указанной величины, в течение суток вводят 3800 МЕ.

Фраксипарин при терапии нестабильной стенокардии и инфаркта с отсутствующим зубцом Q вводят с интервалом в 12 часов: первая доза вводится внутривенно болюсным способом, последующие инъекции делают подкожно. Начальная и последующие дозы устанавливаются из расчёта 86 МЕ на 1 кг веса пациента.

При терапии тромбоэмболии Фраксипарин назначают из расчёта 86 МЕ на 1 кг веса через каждые 12 часов, сочетая при этом инъекции препарата с пероральным приёмом антикоагулянтов.Терапию продолжают до достижения целевых значений протромбинового времени.

Видео: «Как колоть Фраксипарин?»

Взаимодействие с другими лекарствами

Гиперкалиемия, как наиболее частое следствие может наблюдаться, если одновременно с Фраксипарином применяются следующие препараты:

  • калийсберегающие диуретики;
  • гепарины;
  • блокаторы рецептров ангиотензина;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ингибиторы АПФ;
  • триметоприм;
  • циклоспорин,
  • такролимус.

Фраксипарин при совместном применении потенцирует действие следующих препаратов:

  • непрямых коагулянтов;
  • нестероидных противовоспалительных агентов;
  • фибринолитиков;
  • декстрана.

Может развиться риск кровотечения, если параллельно с Фраксипарином применяются:

  • тиклопидин;
  • абциксимаб;
  • берапрост;
  • илопрост;
  • клопидогрел;
  • тирофибан;
  • эптифибатид.

Побочные действия

Побочные эффекты от применения препарата обычно носят характер, не имеющий клинического значения, и быстро нивелируются в процессе терапии.

К ним относятся:

  • появление подкожных узелков или гематом в месте введения препарата;
  • лёгкая тромбоцитопения и кровотечения разных локализаций;
  • незначительное повышение уровня печёночных эффектов.

Крайне редкими случаями являются аллергические реакции и некроз кожи.

Действие Фраксипарина не снижает концентрацию внимания, никак не влияет на возможность управления механизмами. Тем не менее, препарат имеет ограничения для своего применения.

Противопоказан 

Фраксипарин запрещен детям и подросткам, а также при:

  • гиперчувствительности к его активному веществу, надропарину кальция, и другим низкомолекулярным гепаринам;
  • кровотечениях и риске их развития, связанных с нарушением гемостаза (исключение составляет диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, не связанное с применением гепарина);
  • острой язве желудка, 12-перстной кишки или других органических поражениях с проявлением кровоточивости;
  • септическом эндокардите;
  • внутричерепном кровоизлиянии;
  • почечной недостаточности.

Применение Фраксипарина при беременности

Подробнее...Хотя лабораторные и клинические испытания не выявили тератогенного влияния надропарина кальция, следует, однако, избегать как профилактического, так и терапевтического применения Фраксипарина в 1-ом триместре беременности.

На более поздних сроках гестации использование препарата возможно только по рекомендации врача с целью профилактики венозного тромбоза, если в прогнозе риск для плода не превышает пользу для матери.

Возможность всасывания медикамента в ЖКТ ребёнка при грудном кормлении маловероятна, поэтому в период лактации применение Фраксипарина не противопоказано.

Видео: «Тромбофилии при беременности»

Условия и сроки хранения

Срок годности Фраксипарина составляет 3 года, если соблюдаются условия его хранения:

  • температура в помещении не должна превышать 30° С;
  • недопустимы условия, ведущие к нарушению стерильности шприца и раствора для инъекций;
  • запрещается замораживать препарат во избежание утраты его свойств.

Цена

Стоимость препарата определяется содержанием активного вещества в растворе. Средняя цена в России на Фраксипарин в количестве 10 шприцов в потребительской упаковке (блистеры в картонных коробочках) указана в таблице.

Дозировка препарата, МЕ/мл Стоимость, руб.
2850/0,3 2470
3800/0,4 2900
5700/0,6 3500
7600/0,8 5000

 

Такой ценовой уровень определяет препарат как дорогостоящий.

В Украине цены на ту же форму выпуска Фраксипарина сопоставимы с российскими.

Дозировка препарата, МЕ/мл Стоимость, грн.
2850/0,3 785
3800/0,4 1255
5700/0,6 1740
7600/0,8 1780

Аналоги

Структурным синонимом Фраксипарина по активному веществу является только один препарат, Фраксипарин Форте.

Аналогами по механизму действия и принадлежности к антикоагулянтам (фармакологической группе) являются:

  • Гепарин;
  • Тромблесс;
  • Виатромб;
  • Лиотон;
  • Тромбофоб;
  • Антитромбин 3;
  • Ангиокс;
  • Аценокумарол;
  • Мареван;
  • Подробнее...Эмеран;
  • Варфарекс;
  • Кливарин;
  • Эликвис;
  • Прадакса;
  • Ангиофлюкс;
  • Фрагмин;
  • Арикстра;
  • Гемапаксан;
  • Пиявит;
  • Клексан;
  • Фенилин;
  • Тропарин;
  • Анфибра;
  • Ксарелто;
  • Синкумар;
  • Пелентан;
  • Варфарин;
  • Лавенум;
  • Сепротин;
  • Эксанта СК;
  • Аценоксанта;
  • Кальципарин;
  • Эноксапарин натрия;
  • Цибор 2500 и 3500.

Необходимость замены Фраксипарина на любой аналогичный по действию препарат решает специалист.

Отзывы

Большинство опрошенных пациентов, с отзывами которых можно ознакомиться в конце статьи, субъективно отмечают следующие результаты применения Фраксипарина:

  • хорошую переносимость препарата;
  • уменьшение болезненных явлений;
  • отсутствие аллергических реакций и болевых ощущений во время и после инъекций;
  • удобство в применении, что позволяет вводить препарат как в условиях стационара, так и самостоятельно, на дому.

Недостатком основное большинство респондентов называют высокую стоимость Фраксипарина, что важно при необходимости курсового лечения. Объективно отмечены следующие результаты:

  • снижение отёка и нормализация окраски конечностей при проведении терапии тромбозов;
  • протекание без осложнений постоперационного периода;
  • снижение болевого синдрома;
  • возможность точно определить необходимую в каждом конкретном случае дозировку в соответствии с массой больного.

normapulsa.org

Показания к применению

От чего помогает Фраксипарин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • профилактика тромбоэмболических осложнений в процессе общих или ортопедических хирургических вмешательств;
  • у пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений (дыхательная недостаточность и/или инфекционные заболевания дыхательных путей, и/или сердечная недостаточность), госпитализированных в отделение интенсивной терапии; лечение тромбоэмболических осложнений;
  • профилактика свертывания крови в процессе проведения гемодиализа; лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ.

Инструкция по применению Фраксипарин, дозировки

При подкожном введении препарат предпочтительно вводить в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны. Допускается введение в бедро.

Во избежание потери препарата при использовании шприцев не следует удалять пузырьки воздуха перед инъекцией.

Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, в защемленную складку кожи, сформированную между большим и указательным пальцами. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения препарата. Не следует растирать место введения препарата после инъекции.

  • Для профилактики тромбоэмболии в общехирургической практике рекомендованная инструкцией доза Фраксипарина составляет 0.3 мл (2850 анти-Ха ME) п/к. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем — 1 раз в сутки. Лечение продолжают в течение не менее 7 дней или в течение всего периода повышенного риска тромбообразования, до перевода пациента на амбулаторный режим.
  • Для профилактики тромбоэмболии при ортопедических операциях Фраксипарин вводят п/к в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента из расчета 38 анти-Ха МЕ/кг, которая может быть увеличена до 50% на 4-й послеоперационный день. Начальная доза назначается за 12 ч до операции, 2-ая доза — через 12 ч после окончания операции. Далее Фраксипарин продолжают применять 1 раз в сутки в течение всего периода повышенного риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальная продолжительность терапии — 10 дней.
  • Пациентам с высоким риском тромбообразования (как правило, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии /дыхательная недостаточность и/или инфекция дыхательных путей и/или сердечная недостаточность/) Фраксипарин назначают п/к 1 раз в сутки в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента. Применяют в течение всего периода риска тромбообразования.
  • При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q назначают п/к 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Продолжительность лечения обычно составляет 6 дней. В клинических исследованиях пациентам с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без зубца Q Фраксипарин назначали в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг/сутки. Инситрукция по применению рекомендует начальную дозу вводить в виде однократной в/в болюсной инъекции, последующие дозы вводят п/к. Дозу устанавливают в зависимости от массы тела из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг.
  • При лечении тромбоэмболии пероральные антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний) следует назначать как можно раньше. Терапию не прекращают до достижения целевых значений показателя протромбинового времени. Препарат назначают п/к 2 раза в сутки (каждые 12 ч), обычная продолжительность курса — 10 дней. Доза зависит от массы тела больного из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг массы тела.

Особые указания

Нельзя вводить препарат внутримышечно!

У больных с повышенным риском кровотечения можно использовать половину рекомендуемой дозы препарата.

Если сеанс диализа продолжается дольше 4 ч, могут быть введены дополнительные небольшие дозировки препарата.

У пациентов пожилого возраста коррекции доз не требуется (за исключением пациентов с нарушениями функции почек). До начала лечения Фраксипарином рекомендуется контролировать показатели функции почек.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин и < 60 мл/мин) для профилактики тромбообразования снижения дозы не требуется, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью для лечения тромбоэмболии или для профилактики тромбоэмболии у пациентов с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q) дозу следует снизить на 25%, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат противопоказан.

Признаками развития некроза в области введения раствора обычно являются пурпура, болезненное эритематозное или инфильтрированное пятно (включая общие симптомы). При их появлении следует прекратить применение Фраксипарина немедленно.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Фраксипарин:

  • Кроветворная система: тромбоцитопения, эозинофилия, обратимая после прекращения терапии.
  • Иммунная система: реакции гиперчувствительности (кожные реакции, отек Квинке).
  • Гепатобилиарная система: транзиторное повышение уровня активности печеночных трансаминаз.
  • Система свертывания крови: кровотечения различных локализаций.
  • Местные реакции: плотные узелки, подкожная гематома или некроз кожи в месте укола. Развитию некроза, как правило, предшествует пурпура либо болезненное или инфильтрированное эритематозное пятно.
  • Прочие: обратимая гипергликемия, приапизм.

Противопоказания

Противопоказано назначать Фраксипарин в следующих случаях:

  • тромбоцитопения (в том числе в тех случаях, если она наблюдалась ранее);
  • органическое поражение внутренних органов с повышенным риском кровотечения (например, язва желудка или язвенный колит);
  • повышенный риск кровотечений при различных состояниях;
  • признаки начинающегося кровотечения;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • травмы головы;
  • хирургическое вмешательство, проводимое на головном мозге;
  • некоторые тяжелые операции на глазах;
  • эндокардит;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • непереносимость надропарина кальция.

С осторожностью препарат можно назначать при следующих заболеваниях:

  • легкая и средняя форма печеночной и почечной недостаточности;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • пептичесая язва;
  • риск кровотечения;
  • нарушение кровообращения в сосудистой оболочке глаз или сетчатке;
  • реабилитационный период после операций на головном;
  • реабилитационный период после операций на глазах;
  • недостаток веса, дистрофия (меньше 40 кг);
  • одновременный прием препаратов, повышающих риск кровотечений;

Особые указания

В связи с существующим риском появления гепарин-индуцированной тромбоцитопении в период всего курса лечения надропарином следует контролировать количество тромбоцитов.

Сообщалось о единичных случаях тяжелой тромбоцитопении, сопровождающейся артериальным или венозным тромбозом. Такой диагноз можно предположить в таких ситуациях: тромбоцитопения; любое значительное уменьшение количества тромбоцитов (от 30 до 50% по сравнению с исходным уровнем); отрицательная динамика тромбоза, по поводу которого назначено лечение; появление тромбоза во время лечения; ДВС.

В случае возникновения данных состояний лечение надропарином необходимо прекратить.

Вышеупомянутые эффекты имеют иммуноаллергическую природу, если лечение проводится впервые, возникают между 5-м и 21-м днем лечения, но могут возникнуть значительно раньше при наличии у пациента в анамнезе тромбоцитопении, связанной с лечением гепарином.

Пациентам с тромбоцитопенией, возникшей при лечении гепарином (как стандартным, так и низкомолекулярным) в анамнезе, лечение надропарином при необходимости назначать можно. В таком случае необходимо тщательное клиническое наблюдение и определение количества тромбоцитов ежедневно. В случае появления тромбоцитопении лечение надропарином следует немедленно прекратить.

При появлении тромбоцитопении на фоне лечения гепарином (как стандартным, так и низкомолекулярным) его необходимо отменить и продолжать лечение препаратом другого класса антитромботических средств. Если такого препарата нет в наличии, можно применить другой препарат группы низкомолекулярных гепаринов в том случае, если применение гепарина является необходимым.

Следует контролировать количество тромбоцитов не менее 1 раза в сутки и лечение прекращать как можно раньше, если начальная тромбоцитопения сохраняется и после замены препарата.

In vitro тест на агрегацию тромбоцитов имеет ограниченное значение для установления диагноза гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

Передозировка

Симптомы передозировки — это кровотечение, нарушение числа тромбоцитов и других параметров свертывающей системы крови.

При незначительном кровотечении достаточно снизить следующую дозу Фраксипарина или отсрочить ее введение. Назначение специальной терапии требуется в тяжелых случаях.

Выраженным нейтрализующим действием в отношении антикоагулянтного эффекта гепарина обладает протамин сульфат. При расчете дозы антидота следует учитывать, что для нейтрализации 950 ME анти-Ха надропарина необходимо 0,6 мл протамина сульфата.

Возможно снижение дозы антидота, если прошел длительный период после передозировки.

Лекарственное взаимодействие

Препарат не рекомендуется назначать одновременно с другими антикоагулянтами, так как это увеличивает риск развития кровотечений. По той же причине препарат не назначают пациенту одновременно с НПВП и ацетилсалициловой кислотой (аспирином).

Следует соблюдать особенную осторожность при назначении пациенту Фраксипарина одновременно с антиагрегантами и жаропонижающими средствами — лекарственное взаимодействие увеличивает риск развития побочных эффектов и кровотечения.

Во время лечения препаратами из группы глюкокортикостероидов следует соблюдать осторожность при назначении, так как велик риск развития тяжелых побочных эффектов.

Аналоги Фраксипарин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Фраксипарин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Фраксипарин Форте,
  2. Атенатив,
  3. Фрагмин,
  4. Клексан,
  5. Гепарин,
  6. Эноксарин,
  7. Фленокс.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Фраксипарин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: раствор Фраксипарин 0.4 мл – от 278 рублей, 9500 АНТИ-ХА МЕ/мл 0,3мл 10 шприцов однодозовых – от 2437 до 2621рубля, раствор 0.4 мл 10 шт. – от 2792 до 3127 рублей.

Хранить при температуре до 30 °C, не допускать замораживания. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек — по рецепту.

instrukciya-primeneniyu.com

Как работает препарат

Фраксипарин, или надропарин кальция, относится к тем лекарственным средствам, которые оказывают сильное действие и при этом имеют немного побочных эффектов. Чем и хороши низкомолекулярные гепарины – действие на свертывающую систему отличное, а склонность к кровотечениям не повышается. Учитывая, что тромбофилия именно за счет сосудистых нарушений приводит к внутриутробной гибели плода, Фраксипарин становится тем спасительным средством, которое обеспечивает оптимальное кровоснабжение растущего плода, не оказывая серьезного воздействия на организм женщины и не повышая риск кровотечения. Еще одно важное преимущество любых низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарина, Клексана, Фрагмина) – эти препараты не проникают через плаценту и не могут оказывать воздействие на малыша.

Как применяют Фраксипарин при беременности

Препарат выпускается в очень удобной форме — в виде раствора, который уже находится в одноразовом шприце с иглой для подкожного введения. Шприц содержит дозу лекарственного средства в разных объемах (0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл). Как правило, при беременности используется первый вариант (Фраксипарин 0,3 мл) 1 раз в день на курс не менее 10 инъекций. В некоторых случаях (при массе тела женщины более 70 кг) врач может назначить дозировку чуть выше – 0,4 мл в день. Все остальные дозировки при беременности не используются.

Препарат можно применять в домашних условиях, однако желательно, чтобы инъекцию выполнял медицинский работник. Оптимальное место для введения Фраксипарина – боковые части живота. Методика введения проста: в положении лежа после обработки кожи спиртовой салфеткой надо аккуратно взять двумя пальцами кожу на животе и сжать в виде складки. Иглу вводить перпендикулярно и, продолжая удерживать складку кожи, выдавить из шприца лекарство. Не надо растирать то место, где был укол. Следует каждый день менять место инъекции, чередуя правую и левую стороны живота.

фраксипарин при беременности 3

Основное правило использования – назначить Фраксипарин может только врач и только по строгим показаниям. Нельзя самостоятельно использовать лекарственное средство. Обязательно должна выполняться рекомендация врача по дозировке средства и курсовой длительности применения.

Какие проблемы беременности предотвратит Фраксипарин

В тех случаях, когда у женщины в прошлом были любые проявления тромбоэмболии или было 2 и более случаев преждевременного прерывания беременности или внутриутробной гибели плода, врач обязательно с первых месяцев после зачатия будет проводить профилактическое лечение. Как правило, методика лечения тромбофилии при беременности подразумевает обязательный контроль состояния свертывающей системы крови, поэтому параллельно с инъекциями надо будет регулярно сдавать коагулограмму и оценивать количество тромбоцитов в общем анализе крови.

При правильном применении Фраксипарина можно предотвратить страшные и тяжелые осложнения, которые могут возникнуть на фоне тромбофилии:

  • замершую беременность;
  • угрожающий аборт;
  • гестоз;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • нарушение кровотока между женщиной и плодом с развитием фето-плацентарной недостаточности;
  • задержку развития плода;
  • внутриутробную гибель малыша.

Противопоказания к применению и побочные эффекты Фраксипарина

Нельзя применять Фраксипарин:

  • при известной ранее непереносимости препарата;
  • при выраженном повышении артериального давления;
  • при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (искусственный клапан сердца у беременной женщины, аневризма аорты, аневризма сосудов головного мозга);
  • при резком снижении тромбоцитов в крови.

Как правило, врач обязательно оценит возможные противопоказания и не назначит лекарство, если для этого не будет жизненно важных показаний.

Из побочных эффектов чаще возникают:

фраксипарин при беременности 2

  • точечные и разлитые кровоизлияния под кожу в местах введения препарата;
  • незначительное и бессимптомное снижение тромбоцитов в общем анализе крови;
  • кожные или общие проявления аллергической реакции.

Важные особенности применения Фраксипарина:

  • врач назначает дозу и количество уколов;
  • обязательно требуется постоянный контроль за состоянием крови беременной женщины;
  • категорически нельзя вводить Фраксипарин внутримышечно;
  • в особо сложных случаях для сохранения беременности потребуется длительный курс лечения с ежедневными подкожными инъекциями препарата;
  • нельзя использовать препарат в послеродовом периоде и на фоне кормления грудью.

Низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин) — безопасные препараты, которые при правильном использовании помогают сохранить беременность и родить здорового малыша.

Фраксипарин при беременности: отзывы

Ольга

Фраксипарин мне назначили, когда я снова забеременела после двух подряд выкидышей. Поначалу колоть в живот было страшно, но потом привыкла и даже научилась их делать сама. Немного пощипывают, и синяки на коже к концу беременности уже сплошь были. Но это все не важно. Главное – я смогла родить здоровую дочурку!

Вероника

В 8 недель легла в больницу на сохранение беременности. Там назначили Фраксипарин колоть. Таких, как я, было еще несколько девчонок, так что было кому похвастаться своими синяками на коже после инъекций. Благодаря фраксипарину, всем нам удалость доносить беременность.

ipregnancy.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.