Мазок на хламидии при беременности

Мазок на хламидии при беременности

Хламидии – бактерии, вызывающие инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Хламидиоз является довольно распространенным недугом и на начальной стадии заражения никак себя не проявляет. Поэтому, чтобы исключить риск развития скрытой инфекции, врач направляет на мазок на хламидии при беременности перед постановкой на учет. Если есть подозрения на хламидиоз, проводятся дополнительные специальные анализы для определения вида возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам.

Мазок на хламидии при беременности

Следует очень внимательно отнестись к лечению инфекции, вызванной хламидийными бактериями. Хламидиоз является серьёзной угрозой не только для матери, но и для будущего малыша.

Угроза для матери:

  • Образованию спаек в органах малого таза.
  • Внематочная беременность.
  • Самопроизвольный аборт.
  • Преждевременные роды.
  • Поздний токсикоз.
  • Непроходимость фаллопиевых труб.
  • Болезнь Рейтера.

Угроза для малыша:

  • Возникновение опасных заболеваний в утробе.
  • Поражение глазного ока.
  • Нарушение обменных процессов, что приводит к кислородному голоданию.
  • Хламидийная пневмония.
  • Врождённые пороки и патологии.

Для исключения негативных последствий заболевания, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью и сдавать анализы на хламидии.

Врач даст направления на необходимые анализы

Хламидиоз относится к инфекциям, которые передаются половым путем. Большой процент заражений происходит из-за незащищенного полового акта. Умение хламидии прекрасно прикрепляться к клеткам организма человека, а потом распространяться, предрасполагает к быстрому заражению инфекцией всех отделов половой системы. Бывают случаи, когда беременные женщины заражаются вирусами бытовым путём, посредством использования предметов гигиены с бактериями. Есть вероятность даже подхватить болезнь от домашних или диких птиц.

Существует ещё и «вертикальный» способ передачи заболевания, то есть от матери к плоду. Бактерии проникают через амниотическую жидкость, которую плод всасывает, инфицируя его.

Кого направляют на анализ

При наличии следующих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который направит на нужные анализы для обнаружения хламидий:


  • бели, гнойные, с запахом выделения из влагалища;
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • неприятные покалывания в нижней части живота;
  • частые позывы в туалет или болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • нерегулярные менструации;
  • воспаление слизистой оболочки глазного ока;
  • урогенитальные инфекционные заболевания;
  • трудности с зачатием ребёнка;
  • быстрая утомляемость, вялость и небольшое повышение температуры тела;
  • беременность, при которой плод развивается аномально.

Однако, часто хламидиоз протекает бессимптомно. В этом случае, определённый признак, по которому, можно сказать, что хламидиоз – отсутствует. Поэтому рекомендуется каждый год проходить обследование на инфекцию представителям женского и мужского пола в возрасте до 30 лет, и в особенности лицам, у которых нет постоянного полового партнера. Обязательно сдавать анализы на хламидии при планировании беременности и зачатии малыша.

Особенности взятия соскобов у беременных


Исследование на хламидиоз можно пройти в следующих медицинских учреждениях: клиника планирования семьи, кожно-венерологическая поликлиника, женская консультация, частные и государственные лаборатории, а также можно сделать самостоятельно специальный тест, который продаётся в аптеках. Однако, достоверность результата теста на хламидии всего лишь 20%.

Особенности взятия соскобов у беременных

Существует мнение, что сдача материала вредит будущему ребёнку. Однако, это совершенно безболезненный и безопасный процесс, так как врач не применяет зонд и зеркало, чтобы не повредить околоплодный пузырь.

Эффективность диагностического метода

Сравнительно недавно медицина не могла определить хламидийные бактерии у беременных. В результате чего, при хламидиозе часто происходили выкидыши или неразвивающаяся беременность. В наше время, современные иммуногенетические и серологические способы изучения дают возможность распознать хламидиоз при беременности, тем самым уменьшая количество патологических последствий для детей и будущих мам, применив соответствующую терапию.

Хламидиоз зачастую не подаёт никаких признаков или протекает с незначительными проявлениями. Отсутствуют признаки инфекции у 50 % инфицированных людей. Однако, существуют следующие методы для распознания заболевания (в том числе для беременных):


  • бактериологический посев – обязательно производится сбор биологического материала на питательные среды. Культивируемый продукт селится в специальную питательную среду, туда же добавляют ростовую среду. Затем клетки инкубируют на протяжении двух дней. Присутствие хламидий в полученных клетках определяется методом ПЦР.
  • Взятие мазков на цитологическое исследование.
  • Метод амплификации РНК. Достаточно новый способ определения инфекции. Базируется на обнаружении в биоматериале цепочек РНК, которые являются фундаментом для жизнедеятельности клеток хламидий.
  • Иммуноферментный анализ. Чаще всего применяется при сильном поражении бактериями. Способ базируется на установлении присутствия в сыворотке крови человека антител к возбудителю заболевания. Для анализа используется венозная кровь, взятая на голодный желудок.
  • Серологические тесты на обнаружение инфекции, вызванной бактериями хламидий в организме, практикуются в основном за рубежом.
  • Молекулярно-биологический – ПЦР.

ПЦР диагностика

Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция на хламидиоз) появился в семидесятых годах в качестве эксперимента. Этот способ высокочувствителен, поэтому помогает определить заболевание ещё в стадии инкубационного периода. Мазок на ПЦР берется из влагалища или мочеиспускательного канала.

Подготовка к сдаче

Важно помнить, что хотя метод ПЦР для обнаружения хламидиоза и высокоэффективный, всё равно требуется учитывать рекомендации доктора перед исследованием:


  1. На протяжении трёх дней до сдачи анализа на хламидиоз исключить половую жизнь.
  2. Не посещать баню, сауну накануне процедуры.
  3. Следует отказаться от всех обеззараживающих и антибактериальных средств как внутренних, так и местных.
  4. Исключить спринцевание за сутки до забора материала на анализ.
  5. Сходить в туалет не позже чем, за 3 часа до посещения врача.
  6. Исключить применение антибиотиков и других медикаментов за неделю до анализа на хламидиоз.

Описание процедуры

С использованием специальной стерильной ложечки Фолькмана берутся образцы влагалищной слизи и наносятся на специальное предметное стекло. Мазок на хламидии при беременности берут очень аккуратно, чтобы не попала кровь. Высохший материал, покрывают в лаборатории слоем специфического красителя и изучают с помощью микроскопа.

Изучение данного биоматериала осуществляется амплификацией. Создаётся экстрахромосомальная кольцевая ДНК, которая способна формировать множество последовательностей, содержащих тандемные повторы исходной копии. На каждом цикле внедряется праймер, а тепловой режим помогает менять их. В итоге получаем результаты исследования на хламидиоз за 6-8 часов.

Наблюдаются три стадии во время исследования анализа:

  • увеличение температуры до 94 градусов по Цельсию, что меняет молекулу ДНК в одноцепочечную;
  • синтетические фрагменты связываются с зонами белковых цепочек;
  • образуются свежие ДНК.

Расшифровкой анализов должен заниматься врач

Можно с уверенностью говорить о высоком уровне результатов, которые обусловлены отсутствием перекрестных реакций с похожими по структуре бактериями.

Расшифровка результатов

Анализы на хламидиоз предоставляются на специальном бланке, с полученными данными исследования. В нём находится вся информация о наличии в организме женщины антител против возбудителя заболевания (Chlamydia trachomatis). Не существует определённой нормы содержания веществ, в случае обнаружения антител, делают вывод, что идёт воспалительный процесс, вызванный хламидиями. Мазок в таком случае будет положительный. Если не обнаружена инфекция, то результаты анализа отрицательные. Обязательно в анализе указывается тип и вид, выявленных бактерий. Описываемые антитела могут скрываться в организме здорового человека, но не более 0–0,99 S/CO.


Объяснение полученных результатов после анализа на хламидиоз обязан проводить квалифицированный врач. Только он сможет сопоставить анализы с общим состоянием и здоровьем беременной женщины, и в итоге поставить правильный и нужный диагноз, а затем назначить соответствующее лечение. Надо точно знать какие ещё заболевания есть у инфицированной хламидиозом женщины, чтобы прописать правильные препараты и не ухудшить общее состояние.

Таблица расшифровки анализа ИФА.

Антитела Результат
IgM-, IgG- Пациент не инфицирован
IgM-, IgG+ Обследуемый является носителем вируса или имеет иммунитет к бактериям. Нет необходимости в лечении.
IgM+, IgG- Обострённый первичный хламидиоз, нужно принимать антибиотики.
IgM+, IgG+ Усиление постоянного недомогания, интенсивная деятельность иммунной системы при первичном заражении, требуется безотлагательное лечение.

Только после 16 акушерских недель, разрешается лечить хламидиоз у беременных антибиотиками, когда сформировалась плацента, которая может защитить плод. Лекарственные средства принимаются, чтобы парализовать ДНК, повредить мембраны хламидий и не допустить быстротечное размножение в репродуктивной системе. Следующие антибиотики характеризуются положительными отзывами: Клацид, Амоксициллин, Макропен, Хемомицин, Эритромицин и другие. После курса проведённого лечения, обязательно осуществляется повторный анализ на хламидии для уверенности в эффективности терапии.


docparazit.com

Причины хламидиоза беременных

  • Возбудители урогенитального хламидиоза – бактерии из семейства Chlamydia. Чаще всего это вид Chlamydia trachomatis (Хламидия Трахоматис), которая встречается только у человека
  • Болезнь высоко заразная, она относится к венерическим и поражает мочеполовую систему обоих полов
  • Существует особый штамм инфекции, который поражает респираторные органы человека. К счастью, респираторный хламидиоз – крайне редкое явление
Мазок на хламидии при беременности
Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis – это очень живучий внутриклеточный паразит, бактерия. Вывести ее из организма человека не всегда просто.

ВАЖНО: Хламидиоз является одной из наиболее распространенных венерических болезней. По статистике Всемирной организации здравоохранения, Chlamydia trachomatis инфицированы 8 из 100 жителей Земли

Частыми спутниками хламидиоза являются:

  • трихомониаз
  • бактериальный вагиноз
  • уреаплазма

Передается Chlamydia trachomatis следующими способами:

  • часто – при вагинальном сексе
  • часто – при анальном сексе
  • редко – при оральном сексе
  • редко – при прохождении новорожденным через половые пути инфицированной матери
  • очень редко – контактно-бытовым путем

    Цикл chlamydia trachomatis
    Цикл Chlamydia trachomatis

ВАЖНО: Chlamydia trachomatis не стойкие во внешней среде, вне организма человека они погибают крайне быстро. Поэтому контактно-бытовое заражение хламидиозом происходит в редчайших случаях. Если у одного партнера обнаружили инфекции, обязательно следует обследовать и второго на предмет ее наличия.

Чтобы произошло заражение, Chlamydia trachomatis должны попасть в организм в достаточном количестве. Небольшое количество инфекции иммунная система человека способна подавить.

Хламидия трахоматис у женщин при беременности. Признаки и симптомы хламидиоза у беременных

Инкубационный период болезни – 1-3 недели.

ВАЖНО: Если у беременной женщины выявили хламидиоз, это не означает, что она заразилась им в недавнем прошлом. Часто болезнь протекает скрыто, симптомы ее не проявляются. Человек живет и не знает, что является носителем Chlamydia trachomatis, пока не сдаст анализы и не получит положительный результат.


Боль внизу живота - симптом хронического хламидиоза.
Боль внизу живота — симптом хронического хламидиоза.

Симптоматика хламидиоза зависит от формы течения болезни, которая может быть:

  • острой
  • хронической

Будущая мама может заподозрить у себя инфекцию в острой форме, если обнаружит такие симптомы:

  1. Выделения из влагалища. Они, как правило, обильные, слизистые или гнойные, с неприятным запахом. Беременную женщину должны насторожить желтоватые выделения
  2. Зуд в промежности. Зудеть могут влагалище (внутри или на входе), уретра, вульва, прямая кишка
  3. Боль при мочеиспускании. Это симптом присутствует при многих заболеваниях мочевыделительной системы, поэтому для постановки диагноза «мочеполовой хламидиоз» его не достаточно

Хронический хламидиоз проявляется:

  1. Болью внизу живота. Она возникает, если инфекция распространяется на мочевой пузырь или матку. Так происходит у каждого четвертого носителя Chlamydia trachomatis
  2. Маточными кровотеченими
  3. Повышением температуры

Влияние хламидий на беременность:последствия

Хламидоиз представляет опасность и для самой беременной женщины, и для плода.

ВАЖНО: Развитие инфекции у небеременной женщины негативным образом влияет на саму возможность зачатия. Если воспаление в матке распространится на маточные трубы, в них могут образоваться спайки. Риск бесплодия или развития внематочной беременности увеличится в разы

Ребенок в утробе матери может пострадать от хламидиоза.
Ребенок в утробе матери может пострадать от хламидиоза.

Для будущей мамы заражение Chlamydia trachomatis чревато:

  • самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках
  • инфицированием плодного пузыря, угрозой его разрыва или преждевременными родами на более поздних

ВАЖНО: Хламидиоз – одна из причин рождения недоношенных детей

Инфекция оказывает крайне негативное влияние на плод:

  • внутриутробное заражение происходит в 40-70 % случаев, из-за чего ребенок может родиться с воспалением легких, пороками развития нервной системы, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем
  • хламидии оказывают негативное влияние на плаценту, в результате чего ребенок недополучат кислород и питательные вещества, поэтому рождается маловесным и отстающим в развитии
  • во время родов также возможно заражение новорожденного, из-за чего у него могут возникнуть проблемы со зрением (конъюнктивит) и легкими (пневмония)

Как сдать анализ на хламидии при беременности? Опасно ли если есть антитела хламидий при беременности? Хламидии в крови при беременности

К счастью, сегодня будущая мама проходит детальные обследования, в том числе и на половые инфекции, представляющие опасность для нее и для ребенка. Несколько раз за беременность она сдает мазок из влагалища, а сразу после постановки на учет в ЖК – развернутый анализ на заразные заболевания

ВАЖНО: В анализах TORCH-комплекса хламидиоз зашифрован под буквой «О» — others . Если выявление хламидий в конкретной лаборатории в этот комплекс не входит, беременной предложат сдать отдельный анализ.

У беременной обязательно возьмут мазок на хламидии.
У беременной обязательно возьмут мазок на хламидии.

Бактериологический анализ влагалищного отделяемого позволяет выявить саму Chlamydia trachomatis.
Анализ крови же показывает наличие или отсутствие антител класса G к этой бактерии.
Если антихламидиозный IgG в крови обнаружен, это означает, что беременная либо перенесла хламидиоз в прошлом, либо больна им сейчас.

ВАЖНО: Антихламидиозный IgG вырабатывается организмом на 2-3 неделе после заражения бактерией, поднимается до высшего предела на пике болезни, постепенно падает по мере выздоровления, но может сохранятся месяцы, годы или даже всю жизнь

Титр антител Результат Значение
< 1:50 отрицательный Женщина здорова, либо заражение Chlamydia trachomatis произошло менее 3 недель назад, либо женщина успешно вылечилась от инфекции в далеком прошлом.
50 — 60 сомнительный Возможно, женщина болела хламидиозом и вылечила его более года назад.
> 60 положительный Инфицирование Chlamydia trachomatis произошло не менее 3 — 4 недель назад, либо инфекцию вылечили не более года назад.
Анализ крови покажет наличие или отсутствие у беременной антител к хламидиозу.
Анализ крови покажет наличие или отсутствие у беременной антител к хламидиозу.

Хламидии и уреаплазма при беременности

  • Часто во время беременности у женщины обнаруживают одновременно и Chlamydia trachomatis, и  Ureaplasma
  • Уреаплазма, специфическая бактерия – возбудитель заболевания уреаплазмоз, может существовать в организме женщины долгие годы, никак не давая о себе знать

Но с наступлением беременности иммунная система будущей мамы ослабевает, бактерия может активизироваться, что выльется в появлении:

  • специфических выделений из влагалища
  • зуда и боли в области половых органов
Мазок на хламидии при беременности
Ureaplasma

ВАЖНО: Из-за того, что уреаплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно и не несет вреда организму человека, ученые начинают говорить о том, что Ureaplasma- не абсолютно патогенный, а условно патогенный микроорганизм

В случае обнаружения у беременной этих двух инфекций лечатся они параллельно.

Хламидии при беременности: лечение

  • Выявленный во время беременности хламидиоз лечится относительно просто. Если женщина избавится от болезни до родов, риск заражения ребенка существенно снизится
  • Как правило, антибиотики от Chlamydia trachomatis назначаются после 19-20 недели беременности, когда полностью сформировавшая плацента сможет защитить от них ребенка
Хламидиоз у беременных лечится антибиотиками.
Хламидиоз у беременных лечится антибиотиками.
  • В зависимости от формы течения болезни, степени ее тяжести, курс антибиоикотерапии у беременной будет составлять 2-3 недели
  • Одновременно с женщиной должен пролечиться и ее партнер, чтобы не произошло повторное инфицирование
  • Одновременно с приемом антибиотиков беременной женщине нужно будет провести санацию половых путей, чтобы вылечить спровоцированные хламидиями пульпит, эндоцервицит, прочие воспалительные болезни женских половых органов

ВАЖНО: Спутником хламидий может быть молочница. Тогда необходимо лечить и бактериальную, и грибковую половую инфекцию

Прогноз своевременно выявленного и адекватно пролеченного хламидиоза благополучный, беременность протекает нормально, а ребенок рождается здоровым.

heaclub.ru

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Эти возбудители обладают одновременно свойствами и бактерии, и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки. Хламидии внедряются в клетки организма человека и разрушают их, вызывая воспалительные реакции, ведущие к спаечным процессам и истощению иммунной системы.

 

По причине специфического внутриклеточного размножения хламидии, лечение антибиотиками не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. К тому же первичная инфекция вообще часто бывает бессимптомной или малосимптомной и предположительно может приводить к переходу заболевания в хроническую форму. Нередко в результате неправильного лечения также может развиваться персистирующая, т.е. «спящая», инфекция, которая время от времени активизируется. Такое заболевание вызывается измененными формами возбудителя, устойчивыми к действию антибиотиков. последствиями хламидиоза являются воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин и часто развивающееся в результате этого бесплодие, а также артриты, конъюнктивиты, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы.

 

Как проявляется хламидиоз до беременности?

 

Примерно в половине случаев хламидиоз протекает с симптомами, что позволяет своевременно поставить диагноз и добиться, как правило, хороших результатов лечения.

 

Хламидиоз может проявляться болями внизу живота различной интенсивности, белями, цервицитами (воспалениями канала шейки матки) у женщин, уретритами

 

и простатитами у мужчин. Очень часто при хламидиозе активизируется другая болезнетворная микрофлора: золотистый стаффилоккок,  энтеробактерии,  энтерококки грибы Candida, — что вызывает различные, часто гноевидные выделения из половых органов. Нередко встречается сочетание хламидиоза с другими инфекциями, передающимися  половым  путем,  например гонореей и трихомониазом, что тоже обусловливает симптоматику.

 

Имеет значение и тот факт, что хламидийная инфекция может проявляться так называемым синдромом Рейтера. Синдром Рейтера выражаетеся поражением мочеиспускательного канала — уретритом, поражением глаз — конъюнкта витом, поражением сосудов — артритом.

 

Хламидиоз — причина привычного невынашивания

Хламидиоз ведет к привычному невынашиванию — повторению самопроизвольных выкидышей, к внутриутробному инфицированию плода, инфицированию новорожденного.

 С

реди специалистов существуют полярные мнения по поводу возможных осложнений у плода вследствие перенесенной хламидийной инфекции во время беременности: одни считают, что последствия минимальны, за счет работы фетоплацентарного барьера, другие — что возможны очень серьезные нарушения.

 

Полагают, что хламидиоз может привести к формированию пороков развития при первичном заражении или обострении инфекционного процесса в первом триместре беременности, к формированию плодово-плацентарной недостаточности, инфицированию — во втором и третьем триместре беременности.

 

Во время родов следствиями хламидиоза могут быть преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Мы в своей практике практически не видели неблагоприятного влияния на плод перенесенного во время беременности хламидиоза в случае грамотного подхода к ведению этого контингента беременных.

 

Кому необходимо обследование на хламидиоз?

На хламидиоз рекомендуется обследоваться всем супружеским парам, вступающим в брак и планирующим иметь ребенка, так как это заболевание может оказать неблагоприятное влияние на плод, течение беременности и новорожденного.

 

Во время беременности обследование на хламидиоз не является обязательным, но рекомендовано женщинам с воспалительными заболеваниями гениталий, с бесплодием, хроническими заболеваниями дыхательных путей, суставов и конъюнктивитами, особенно в сочетании с проблемами в мочеполовой сфере. Также необходимо оно женщинам с невынашиванием (предшествующими выкидышами), у которых были внематочные беременности и преждевременные роды.

 

Методы диагностики хламидиоза

  • культуральный метод (посевы);
  • молекулярная (ДНК) диагностика, или полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить элементы ДНК возбудителя в исследуемом материале;
  • иммуноферментный метод (определение антител в крови);
  • иммунофлюоресцентный метод (исследование соскоба под флуоресцентным микроскопом с обнаружением антигена, в данном случае — хламидий) и некоторые другие.

Несмотря на то, что метод ПЦР является «золотым стандартом» во всем мире, иногда вызывают сомнения «местные» варианты подобной диагностики. Это связано с высокой технологичностью и себестоимостью данного метода, требующего строжайшего соблюдения санитарно-гигиенических норм (режим многократной фильтрации воздуха, боксированный тип лаборатории, стерильная одежда медперсонала и др.), дорогостоящих импортных реактивов. Даже незначительные погрешности в технологии могут приводить к ложноположительным результатам, неоправданному лечению и дискредитации метода. То же самое касается и посевов на хламидиоз: при несоблюдении технологии они также могут давать определенный процент ошибочных результатов, но уже ложноотрицательных.

 

По мнению многих специалистов, занимающихся заболеваниями, передающимися половым путем, высокий процент достоверности исследований дает одновременное использование двух широко известных, относительно недорогих и широко применяемых методов диагностики. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), основанная на обнаружении антигена (хламидий) в соскобе (мазке из влагалища), и иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий антитела к инфекционному агенту в крови (сдается кровь из вены) используемые в сочетании. Оба эти метода позволяют нивелировать некоторые из тех недостатков, которыми обладает каждый из них в отдельности. К тому же ИФА дает очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого полностью зависит тактика лечения.

Лечение

 хламидиоза при беременности

Если у пациентки на ранних сроках беременности найден хламидиоз, прерывать беременность нет необходимости, но требуется обязательное лечение по общепринятым схемам. Хронические формы хламидиоза (в крови обнаружены антитела типа G) лечат в 20 и 30 недель беременности. Если процесс острый (в крови обнаружены антитела типа М), необходимо лечение после 12 недель беременности.

 

Большинство зарубежных врачей придерживается той точки зрения, что при отсутствии клинических проявлений (болей, характерных выделений и т.д.) и показателей активизации инфекции (IgA, IgM) в лабораторных исследованиях назначать больному антибиотики нет основания. Ведь человек является носителем многих патогенных (болезнетворных) и условно патогенных (условно болезнетворных) микроорганизмов, и носительство не всегда является показанием для лечения. Только при активизации инфекции проводится соответствующая терапия.

 

Для лечения хламидийной инфекции используют антибиотики группы тетрациклинов. Во время беременности предпочтение отдается макролидам, офлоксацинам последнего поколения. Обязательным является коррекция иммунного статуса, с учетом специфики инфекции.

 

В последнее время наше внимание привлек новый препарат — ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИХЛАМИДИЙНЫЙ, который содержит антитела против хламидий. На протяжении всего лечения необходимо принимать лекарственные препараты, поддерживающие функцию печени, проводить профилактику грибковой инфекции. Есть необходимость дополнить лечение энзимотерапией (ферментами), витаминами, а впоследствии для восстановления полезной микрофлоры использовать эубиотики — лакто- и бифидобактерии.

www.9months.ru

Для чего сдают анализ при беременности?

Хламидиоз представляет собой инфекцию, разносчиком которой являются микроорганизмы Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Они получают энергию из клеток человека, тем самым разрушая их и вызывая воспаление и ослабление иммунитета.

Анализ на хламидии при беременности не является обязательным к сдаче. Однако надо знать, что в более чем половине случаев выявления данного заболевания болезнь протекала бессимптомно, поэтому желательно проводить анализ хотя бы 1 раз в течение беременности, а в идеале — каждый триместр.

Необходимо обратиться к гинекологу за направлениями на анализы при наличии следующих симптомов:

  1. Гнойные выделения с кровью
    Chlamydia trachomatis

    Chlamydia trachomatis – это очень живучий внутриклеточный паразит, бактерия. Вывести ее из организма человека не всегда просто.

    ВАЖНО: Хламидиоз является одной из наиболее распространенных венерических болезней. По статистике Всемирной организации здравоохранения, Chlamydia trachomatis инфицированы 8 из 100 жителей Земли

    Частыми спутниками хламидиоза являются:

    • трихомониаз
    • бактериальный вагиноз
    • уреаплазма

    Передается Chlamydia trachomatis следующими способами:

    • часто – при вагинальном сексе
    • часто – при анальном сексе
    • редко – при оральном сексе
    • редко – при прохождении новорожденным через половые пути инфицированной матери
    • очень редко – контактно-бытовым путем

      Цикл chlamydia trachomatis
      Цикл Chlamydia trachomatis

    ВАЖНО: Chlamydia trachomatis не стойкие во внешней среде, вне организма человека они погибают крайне быстро. Поэтому контактно-бытовое заражение хламидиозом происходит в редчайших случаях. Если у одного партнера обнаружили инфекции, обязательно следует обследовать и второго на предмет ее наличия.

    Чтобы произошло заражение, Chlamydia trachomatis должны попасть в организм в достаточном количестве. Небольшое количество инфекции иммунная система человека способна подавить.

    Хламидия трахоматис у женщин при беременности. Признаки и симптомы хламидиоза у беременных

    Инкубационный период болезни – 1-3 недели.

    ВАЖНО: Если у беременной женщины выявили хламидиоз, это не означает, что она заразилась им в недавнем прошлом. Часто болезнь протекает скрыто, симптомы ее не проявляются. Человек живет и не знает, что является носителем Chlamydia trachomatis, пока не сдаст анализы и не получит положительный результат.


    Боль внизу живота - симптом хронического хламидиоза.
    Боль внизу живота — симптом хронического хламидиоза.

    Симптоматика хламидиоза зависит от формы течения болезни, которая может быть:

    • острой
    • хронической

    Будущая мама может заподозрить у себя инфекцию в острой форме, если обнаружит такие симптомы:

    1. Выделения из влагалища. Они, как правило, обильные, слизистые или гнойные, с неприятным запахом. Беременную женщину должны насторожить желтоватые выделения
    2. Зуд в промежности. Зудеть могут влагалище (внутри или на входе), уретра, вульва, прямая кишка
    3. Боль при мочеиспускании. Это симптом присутствует при многих заболеваниях мочевыделительной системы, поэтому для постановки диагноза «мочеполовой хламидиоз» его не достаточно

    Хронический хламидиоз проявляется:

    1. Болью внизу живота. Она возникает, если инфекция распространяется на мочевой пузырь или матку. Так происходит у каждого четвертого носителя Chlamydia trachomatis
    2. Маточными кровотеченими
    3. Повышением температуры

    Влияние хламидий на беременность:последствия

    Хламидоиз представляет опасность и для самой беременной женщины, и для плода.

    ВАЖНО: Развитие инфекции у небеременной женщины негативным образом влияет на саму возможность зачатия. Если воспаление в матке распространится на маточные трубы, в них могут образоваться спайки. Риск бесплодия или развития внематочной беременности увеличится в разы

    Ребенок в утробе матери может пострадать от хламидиоза.
    Ребенок в утробе матери может пострадать от хламидиоза.

    Для будущей мамы заражение Chlamydia trachomatis чревато:

    • самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках
    • инфицированием плодного пузыря, угрозой его разрыва или преждевременными родами на более поздних

    ВАЖНО: Хламидиоз – одна из причин рождения недоношенных детей

    Инфекция оказывает крайне негативное влияние на плод:

    • внутриутробное заражение происходит в 40-70 % случаев, из-за чего ребенок может родиться с воспалением легких, пороками развития нервной системы, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем
    • хламидии оказывают негативное влияние на плаценту, в результате чего ребенок недополучат кислород и питательные вещества, поэтому рождается маловесным и отстающим в развитии
    • во время родов также возможно заражение новорожденного, из-за чего у него могут возникнуть проблемы со зрением (конъюнктивит) и легкими (пневмония)

    Как сдать анализ на хламидии при беременности? Опасно ли если есть антитела хламидий при беременности? Хламидии в крови при беременности

    К счастью, сегодня будущая мама проходит детальные обследования, в том числе и на половые инфекции, представляющие опасность для нее и для ребенка. Несколько раз за беременность она сдает мазок из влагалища, а сразу после постановки на учет в ЖК – развернутый анализ на заразные заболевания

    ВАЖНО: В анализах TORCH-комплекса хламидиоз зашифрован под буквой «О» — others . Если выявление хламидий в конкретной лаборатории в этот комплекс не входит, беременной предложат сдать отдельный анализ.

    У беременной обязательно возьмут мазок на хламидии.
    У беременной обязательно возьмут мазок на хламидии.

    Бактериологический анализ влагалищного отделяемого позволяет выявить саму Chlamydia trachomatis.
    Анализ крови же показывает наличие или отсутствие антител класса G к этой бактерии.
    Если антихламидиозный IgG в крови обнаружен, это означает, что беременная либо перенесла хламидиоз в прошлом, либо больна им сейчас.

    ВАЖНО: Антихламидиозный IgG вырабатывается организмом на 2-3 неделе после заражения бактерией, поднимается до высшего предела на пике болезни, постепенно падает по мере выздоровления, но может сохранятся месяцы, годы или даже всю жизнь

    Титр антител Результат Значение
    < 1:50 отрицательный Женщина здорова, либо заражение Chlamydia trachomatis произошло менее 3 недель назад, либо женщина успешно вылечилась от инфекции в далеком прошлом.
    50 — 60 сомнительный Возможно, женщина болела хламидиозом и вылечила его более года назад.
    > 60 положительный Инфицирование Chlamydia trachomatis произошло не менее 3 — 4 недель назад, либо инфекцию вылечили не более года назад.
    Анализ крови покажет наличие или отсутствие у беременной антител к хламидиозу.
    Анализ крови покажет наличие или отсутствие у беременной антител к хламидиозу.

    Хламидии и уреаплазма при беременности

    • Часто во время беременности у женщины обнаруживают одновременно и Chlamydia trachomatis, и  Ureaplasma
    • Уреаплазма, специфическая бактерия – возбудитель заболевания уреаплазмоз, может существовать в организме женщины долгие годы, никак не давая о себе знать

    Но с наступлением беременности иммунная система будущей мамы ослабевает, бактерия может активизироваться, что выльется в появлении:

    • специфических выделений из влагалища
    • зуда и боли в области половых органов
    Мазок на хламидии при беременности
    Ureaplasma

    ВАЖНО: Из-за того, что уреаплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно и не несет вреда организму человека, ученые начинают говорить о том, что Ureaplasma- не абсолютно патогенный, а условно патогенный микроорганизм

    В случае обнаружения у беременной этих двух инфекций лечатся они параллельно.

    Хламидии при беременности: лечение

    • Выявленный во время беременности хламидиоз лечится относительно просто. Если женщина избавится от болезни до родов, риск заражения ребенка существенно снизится
    • Как правило, антибиотики от Chlamydia trachomatis назначаются после 19-20 недели беременности, когда полностью сформировавшая плацента сможет защитить от них ребенка
    Хламидиоз у беременных лечится антибиотиками.
    Хламидиоз у беременных лечится антибиотиками.
    • В зависимости от формы течения болезни, степени ее тяжести, курс антибиоикотерапии у беременной будет составлять 2-3 недели
    • Одновременно с женщиной должен пролечиться и ее партнер, чтобы не произошло повторное инфицирование
    • Одновременно с приемом антибиотиков беременной женщине нужно будет провести санацию половых путей, чтобы вылечить спровоцированные хламидиями пульпит, эндоцервицит, прочие воспалительные болезни женских половых органов

    ВАЖНО: Спутником хламидий может быть молочница. Тогда необходимо лечить и бактериальную, и грибковую половую инфекцию

    Прогноз своевременно выявленного и адекватно пролеченного хламидиоза благополучный, беременность протекает нормально, а ребенок рождается здоровым.

    heaclub.ru

    Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Эти возбудители обладают одновременно свойствами и бактерии, и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки. Хламидии внедряются в клетки организма человека и разрушают их, вызывая воспалительные реакции, ведущие к спаечным процессам и истощению иммунной системы.

     

    По причине специфического внутриклеточного размножения хламидии, лечение антибиотиками не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. К тому же первичная инфекция вообще часто бывает бессимптомной или малосимптомной и предположительно может приводить к переходу заболевания в хроническую форму. Нередко в результате неправильного лечения также может развиваться персистирующая, т.е. «спящая», инфекция, которая время от времени активизируется. Такое заболевание вызывается измененными формами возбудителя, устойчивыми к действию антибиотиков. последствиями хламидиоза являются воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин и часто развивающееся в результате этого бесплодие, а также артриты, конъюнктивиты, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы.

     

    Как проявляется хламидиоз до беременности?

     

    Примерно в половине случаев хламидиоз протекает с симптомами, что позволяет своевременно поставить диагноз и добиться, как правило, хороших результатов лечения.

     

    Хламидиоз может проявляться болями внизу живота различной интенсивности, белями, цервицитами (воспалениями канала шейки матки) у женщин, уретритами

     

    и простатитами у мужчин. Очень часто при хламидиозе активизируется другая болезнетворная микрофлора: золотистый стаффилоккок,  энтеробактерии,  энтерококки грибы Candida, — что вызывает различные, часто гноевидные выделения из половых органов. Нередко встречается сочетание хламидиоза с другими инфекциями, передающимися  половым  путем,  например гонореей и трихомониазом, что тоже обусловливает симптоматику.

     

    Имеет значение и тот факт, что хламидийная инфекция может проявляться так называемым синдромом Рейтера. Синдром Рейтера выражаетеся поражением мочеиспускательного канала — уретритом, поражением глаз — конъюнкта витом, поражением сосудов — артритом.

     

    Хламидиоз — причина привычного невынашивания

    Хламидиоз ведет к привычному невынашиванию — повторению самопроизвольных выкидышей, к внутриутробному инфицированию плода, инфицированию новорожденного.

     С

    реди специалистов существуют полярные мнения по поводу возможных осложнений у плода вследствие перенесенной хламидийной инфекции во время беременности: одни считают, что последствия минимальны, за счет работы фетоплацентарного барьера, другие — что возможны очень серьезные нарушения.

     

    Полагают, что хламидиоз может привести к формированию пороков развития при первичном заражении или обострении инфекционного процесса в первом триместре беременности, к формированию плодово-плацентарной недостаточности, инфицированию — во втором и третьем триместре беременности.

     

    Во время родов следствиями хламидиоза могут быть преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Мы в своей практике практически не видели неблагоприятного влияния на плод перенесенного во время беременности хламидиоза в случае грамотного подхода к ведению этого контингента беременных.

     

    Кому необходимо обследование на хламидиоз?

    На хламидиоз рекомендуется обследоваться всем супружеским парам, вступающим в брак и планирующим иметь ребенка, так как это заболевание может оказать неблагоприятное влияние на плод, течение беременности и новорожденного.

     

    Во время беременности обследование на хламидиоз не является обязательным, но рекомендовано женщинам с воспалительными заболеваниями гениталий, с бесплодием, хроническими заболеваниями дыхательных путей, суставов и конъюнктивитами, особенно в сочетании с проблемами в мочеполовой сфере. Также необходимо оно женщинам с невынашиванием (предшествующими выкидышами), у которых были внематочные беременности и преждевременные роды.

     

    Методы диагностики хламидиоза

    • культуральный метод (посевы);
    • молекулярная (ДНК) диагностика, или полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить элементы ДНК возбудителя в исследуемом материале;
    • иммуноферментный метод (определение антител в крови);
    • иммунофлюоресцентный метод (исследование соскоба под флуоресцентным микроскопом с обнаружением антигена, в данном случае — хламидий) и некоторые другие.

    Несмотря на то, что метод ПЦР является «золотым стандартом» во всем мире, иногда вызывают сомнения «местные» варианты подобной диагностики. Это связано с высокой технологичностью и себестоимостью данного метода, требующего строжайшего соблюдения санитарно-гигиенических норм (режим многократной фильтрации воздуха, боксированный тип лаборатории, стерильная одежда медперсонала и др.), дорогостоящих импортных реактивов. Даже незначительные погрешности в технологии могут приводить к ложноположительным результатам, неоправданному лечению и дискредитации метода. То же самое касается и посевов на хламидиоз: при несоблюдении технологии они также могут давать определенный процент ошибочных результатов, но уже ложноотрицательных.

     

    По мнению многих специалистов, занимающихся заболеваниями, передающимися половым путем, высокий процент достоверности исследований дает одновременное использование двух широко известных, относительно недорогих и широко применяемых методов диагностики. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), основанная на обнаружении антигена (хламидий) в соскобе (мазке из влагалища), и иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий антитела к инфекционному агенту в крови (сдается кровь из вены) используемые в сочетании. Оба эти метода позволяют нивелировать некоторые из тех недостатков, которыми обладает каждый из них в отдельности. К тому же ИФА дает очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого полностью зависит тактика лечения.

    Лечение

     хламидиоза при беременности

    Если у пациентки на ранних сроках беременности найден хламидиоз, прерывать беременность нет необходимости, но требуется обязательное лечение по общепринятым схемам. Хронические формы хламидиоза (в крови обнаружены антитела типа G) лечат в 20 и 30 недель беременности. Если процесс острый (в крови обнаружены антитела типа М), необходимо лечение после 12 недель беременности.

     

    Большинство зарубежных врачей придерживается той точки зрения, что при отсутствии клинических проявлений (болей, характерных выделений и т.д.) и показателей активизации инфекции (IgA, IgM) в лабораторных исследованиях назначать больному антибиотики нет основания. Ведь человек является носителем многих патогенных (болезнетворных) и условно патогенных (условно болезнетворных) микроорганизмов, и носительство не всегда является показанием для лечения. Только при активизации инфекции проводится соответствующая терапия.

     

    Для лечения хламидийной инфекции используют антибиотики группы тетрациклинов. Во время беременности предпочтение отдается макролидам, офлоксацинам последнего поколения. Обязательным является коррекция иммунного статуса, с учетом специфики инфекции.

     

    В последнее время наше внимание привлек новый препарат — ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИХЛАМИДИЙНЫЙ, который содержит антитела против хламидий. На протяжении всего лечения необходимо принимать лекарственные препараты, поддерживающие функцию печени, проводить профилактику грибковой инфекции. Есть необходимость дополнить лечение энзимотерапией (ферментами), витаминами, а впоследствии для восстановления полезной микрофлоры использовать эубиотики — лакто- и бифидобактерии.

    www.9months.ru

    Для чего сдают анализ при беременности?

    Хламидиоз представляет собой инфекцию, разносчиком которой являются микроорганизмы Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Они получают энергию из клеток человека, тем самым разрушая их и вызывая воспаление и ослабление иммунитета.

    Анализ на хламидии при беременности не является обязательным к сдаче. Однако надо знать, что в более чем половине случаев выявления данного заболевания болезнь протекала бессимптомно, поэтому желательно проводить анализ хотя бы 1 раз в течение беременности, а в идеале — каждый триместр.

    Необходимо обратиться к гинекологу за направлениями на анализы при наличии следующих симптомов:

    1. Гнойные выделения с кровьюОбильные гнойные выделения чаще желтоватого цвета с неприятным запахом.
    2. Жжение в промежности (область влагалища как внешняя, так и внутренняя, мочеточник, прямая кишка).
    3. Неприятные болевые ощущения при мочеиспускании.
    4. Общая слабость.
    5. Боль в нижней части живота.
    6. Маточные кровотечения.
    7. Незначительное увеличение температуры.

    Существуют 2 формы протекания хламидиоза — острая и хроническая. Симптомы характеризуют острую стадию болезни и проявляются при хронической форме.
    Хламидиоз во время беременности может оказать на женщину и плод следующее негативное влияние:

    1. Замершая беременностьНа ранних сроках беременности — замершая беременность или самопроизвольное ее прерывание.
    2. На поздних сроках — заражение плодного пузыря, его разрыв или преждевременные роды.
    3. Поражение внутренних органов плода при возникающей гипоксии — недостаток поступления кислорода.
    4. Снижение количества поступающих веществ к плоду приводит к рождению ребенка с низким весом, анемией и ярко выраженным авитаминозом.
    5. Во время естественных родов в период выхода ребенка через родовые пути возможно его заражение хламидиями, что может привести к развитию конъюнктивита, пневмонии и другим серьезным заболеваниям.

    Как делают анализ?

    На сегодняшний день существует достаточно много видов анализов на выявление хламидиоза, каждый из которых имеет свои определенные преимущества и недостатки:

    1. Мазок из цервикального каналаМикроскопия — соскоб с внутренних стенок влагалища, из шейки матки и из мочеиспускательного канала. Полученный мазок исследуют с помощью микроскопа. Результативность метода составляет всего лишь 15–30%.
    2. РИФ (реакция иммунной флюоресценции) — взятие мазка из уретры и дальнейшее его окрашивание с помощью специальных реактивов — флуоресцентных красителей. При таком воздействии хламидии начинают светиться. Чувствительность метода составляет 70%. Основное преимущество — быстрота определения результата — в среднем около часа.
    3. РИФ имеет очень серьезные недостатки: используемые красители воздействуют не только на хламидии, они способны проявить и другие микроорганизмы (например, стафилококки); недостаток профессиональных врачей для проведения такого анализа с помощью флуоресцентного микроскопа; данный способ выявляет не только живые бактерии, но и мертвые (например, после уже проведенного лечения, просто они еще не вышли из организма).
    4. Реакция связывания комплементаРСК (реакция связывания комплимента) — серологический метод, сущность которого заключается в связывании хламидий со специальными антителами. Очень часто данный анализ дает неверные результаты, поэтому он редко используется для выявления хламидий. В качестве биоматериала берут венозную кровь. Активное применение метод РСК получил при скрининговом исследовании, когда результат необходим как можно быстрее и необходимо установить наличие болезнетворных микроорганизмов у человека, а для определения вида инфекции используются другие методы.
    5. ИФА (иммуноферментный анализ) направлен на выявление антител к хламидиям. Биоматериалом для исследования является анализ крови и выделения из влагалища. Основным преимуществом данного метода является возможность выявить, в какой стадии протекает заболевание — острой или хронической, или хламидиоз был диагностирован ранее, но до конца от этого заболевания излечиться не удалось.
    6. Существенный недостаток данного метода заключается в том, что инфекция выявляется не сразу после заражения, а только спустя 25–30 дней, когда антитела начинают вырабатываться организмом. Очень часто данный анализ дает неверные результаты и имеет недостаточно высокую чувствительность — 60%, поэтому метод ИФА применяется довольно редко.
    7. ДНК анализ на хламидииДНК методика — самые точные результаты анализов, однако за счет дороговизны исследования, необходимости в высококвалифицированном персонале и использовании дорогостоящего оборудования используется достаточно редко.
    8. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это тест, для проведения которого берутся клетки цервикального канала.
    9. ЛЦР (лигазная цепная реакция) выявляет хламидии в моче.
    10. Метод ДНК-зондов способен выявить хламидии в шейке матки.
    11. Культуральный метод (бак посев) заключается в том, что выделения из влагалища высеивают на специальную питательную среду, на которой способны расти только хламидии. В течение нескольких дней материал хранится при определенной температуре. Если на поверхности питательной среды вырастают колонии хламидий, значит, в организме присутствуют эти микроорганизмы. В таком случае говорят, что имеет место положительный анализ на хламидии при беременности. Если колонии не появляются, то анализ на хламидии отрицательный.

    Инструменты для бак посева

    Существует несколько препаратов, способных избавить человека от хламидиоза. Именно этот метод диагностики способен с точностью практически 100% определить, какой именно антибиотик необходим в каждом конкретном случае.

    Важным недостатком метода является длительность исследования, которая в среднем составляет 4–5 дней.

    Подготовка к исследованию

    Положительный анализ на хламидииНужно знать, как сдавать анализ на хламидиоз и как лечить заболевание. Для получения достоверного результата анализа необходимо на 1–1,5 часа до исследования воздержаться от мочеиспускания и не использовать никакие антибактериальные средства.

    За сутки до планируемой сдачи анализа не применять свечи, отказаться от половых контактов, поскольку все это может привести к нарушению микрофлоры.

    Если в качестве метода исследования использовался способ ПЦР, то можно после проведения процедуры обнаружить незначительное количество кровянистых выделений, но это является нормой.

    Может возникнуть потребность в том, чтобы определить, инфицирован ли плод. Для этого производится взятие небольшого количества околоплодной жидкости под контролем УЗИ для контроля состояния ребенка в утробе матери.

    Что делать при положительном результате?

    При лечении используются антибиотики, которые назначаются после 19 недели беременности, когда защитить плод сможет уже достаточно сформированная плацента. В зависимости от степени заболевания курс лечения может составить 2–3 недели.

    При наличии у женщин каких-либо нарушений иммунной системы в качестве дополнения к антибиотикам назначаются иммуномодулирующие препараты. В лечении могут быть задействованы ферменты, которые способны усилить действие антибиотиков, повысить их концентрацию в крови, уменьшить возможные аллергические реакции на используемые препараты, а также оказать обезболивающее действие.

    После курса антибиотиков назначаются ферменты и витамины для быстрого восстановления организма после перенесенного серьезного заболевания.

    При выявлении патологии лечение должно быть своевременным, необходимо строго выполнять все рекомендации врача-гинеколога, чтобы не допустить серьезных последствий.

    venerologia03.ru

    Мазок — главный диагностический критерий

    Мазок на хламидии при беременности – незаменимая процедура, уточняющая диагноз. Его может назначить не только гинеколог, но и дерматовенеролог.  Берут материал в обязательном порядке в следующих случаях:

    • при постановке женщины на учет по беременности;
    • при наличии симптомов заболевания (например, если имеются патологические выделения с неприятным запахом);
    • при обнаружении какого-либо заболевания, которое передается половым путем.

    Кроме того, анализ необходим:

    Мазок на хламидии при беременности

    • после того, как женщина прошла курс антибактериальной терапии против хламидиоза;
    • в молодом и зрелом возрасте среди женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами по сексу;
    • при наличии в анамнезе заболеваний репродуктивной системы (эндометрит, сальпингит, которые плохо поддаются лечению);
    • анализ на хламидии при беременности, а также при ее отсутствии следует делать после незащищенного сексуального контакта с партнером, история сексуальной жизни которого не известна;
    • перед различными вмешательствами на органах мочеполовой системы.

    Не всегда мазок берется из цервикального канала или непосредственно из влагалища, материал для исследования нередко находится в уретре, ротоглотке, прямой кишке.

    Подготовка к данной процедуре:

    • прежде чем сдать анализ, необходимо исключить за несколько дней сексуальные контакты;
    • беременной женщине следует совершить последний акт мочеиспускания за несколько часов до процедуры;
    • за 48 часов до взятия мазка не рекомендовано тампонировать влагалище или вводить в него суппозитории.

    Из истории лабораторной диагностики заболевания

    На протяжении длительного времени, определить заболевание с помощью лабораторных методов было затруднительно. Непосредственно под микроскопом в мазке микроорганизмы не заметны. Попытка окрашивать мазок и определять впоследствии специфические включения хламидий также не дал результатов, так как подобная диагностика требовала больших материальных затрат и опытного специалиста. К тому же, метод отличался низкой информативностью (всего 10%).

    Серологические методы наиболее верны. Самый первый из них был проведен при урогенитальном хламидиозе. В настоящее время используется редко из-за ложных результатов.

    Практически два десятилетия наиболее точным анализом являлся метод прямой иммунофлюоресценции. Проводится он до сих пор, но не при каждом случае, так как для него необходимы дорогостоящие реагенты.

    Как проводится процедура взятия материала

    Берется мазок в амбулаторных условиях, то есть при посещении гинеколога в его кабинете. Сама процедура проходит на гинекологическом кресле и по времени занимает несколько минут. Кроме подготовки пациентки, о которой было написано выше, необходимо, чтобы были выполнены следующие условия:

    Мазок на хламидии при беременности

    • анализы у беременных и не только должен брать опытный специалист;
    • процедура должна проходить в условиях асептики, то есть инструментарий должен быть стерильным и по возможности одноразовым;
    • цель специалиста: правильно сделать соскоб, в котором будут содержаться эпителиальные клетки без дополнительных включений.

    В первом триместре беременная женщина сдает мазок не только из влагалища, но и из канала шейки матки, а также мочеиспускательного канала. На поздних сроках исследованию подлежат влагалищные выделения. Если обнаружен хламидиоз при беременности, то гинеколог может назначить повторный анализ и только после этого женщине предлагается пройти курс антибактериальной терапии препаратами, которые не представляют опасности для плода.

    Мазок берется с помощью специального зонда, после чего его рабочая часть погружается в пробирку со специальным консервирующим составом. Если мазок берется ложечкой Фолькмана, то ее погружают в пробирку с консервирующей средой, ополаскивают, после чего подвергают дезинфекции и стерилизации. Емкость с материалом закрывают и отправляют на исследование.

    Важно помнить, что пройти диагностику должен и половой партнер женщины, так как признаки заболевания могут появиться вновь. Сами по себе они не так опасны, как осложнения.

    Современные методы диагностики

    ПЦР диагностика

    Практически во всех случаях специалистом назначается полимеразная цепная реакция. Достоверность данного метода достигает 100%. ПЦР на хламидии позволяет обнаружить ДНК, то есть генетический материал в тканях, которые подлежат исследованию. Обнаружить ДНК удается всегда, так как она «достраивается» посредством добавления дезоксинуклеорибофосфатов и становится заметна, например, с помощью электрофореза.

    Мазок на хламидии при беременности

    Провести оценку качественной и количественной микрофлоры влагалища, а также обнаружить заболевание, можно с помощью теста, под названием фемофлор — это ПЦР-диагностика в режиме реального времени, его преимущества:

    • короткие сроки ожидания результатов;
    • высокая чувствительность к бактериям.

    Целесообразно его проводить лишь для подтверждения диагноза, когда хламидиями заражен организм и клиническая картина очевидна. Отличается короткими сроками выполнения и точностью результата до 90%. Не подходит для обнаружения возбудителей, если заболевание имеет скрытое течение. В таком случае, более целесообразным будет, если женщина сдаст комплексный анализ ПЦР.

    Определения РНК возбудителей

    Этот метод относительно новый, но достаточно информативный. Он назначается реже, чем ПЦР. Его смысл заключается в следующем: после того, как женщины сдавали биологический материал, лаборант приступает к поиску в нем цепи РНК. Их наличие свидетельствует о жизнедеятельности бактерий, которым РНК необходима для построения новых клеток. Ведь именно РНК принимает участие в транспортировке генетического материала. Кроме того, по присутствию РНК специалист судит о том, насколько эффективно противомикробное лечение, а также расценивает жизнеспособность возбудителей. По ДНК, на котором основывается ПЦР, определить подобные факты не представляется возможным.

    Интерпретация полученных результатов

    Результаты вышеперечисленных анализов становятся готовы в ближайшие двое суток. Если возбудители обнаружены, то результат звучит как – «положительный», если не обнаружены, то – «отрицательный». Для грамотной оценки результатов следует придерживаться нижеперечисленных правил:

    • после окончания медикаментозной терапии провести контрольное исследование, при ПЦР желательно через месяц, при определении РНК – через 2 недели;
    • Наиболее благоприятное время для взятия материала спустя 3-4 недели после менструации. В первые дни вероятен ложноотрицательный результат, что обусловлено недостаточным накоплением возбудителя в эпителиальных клетках;
    • На результат исследования не влияет специальная подготовка, например, диета;
    • Если имеется подозрение на ложноположительный результат, то потребуется пересдать анализ, возможно с применением другого метода.

    Биологические материалы, подходящие для диагностики

    Моча вместе с кровью — ценные биологические материалы, с помощью которых также может подтвердиться диагноз. Как правило, они сдаются в комплексе с мазком.

    Как правильно собрать мочу

    Для диагностики потребуется именно первая порция мочи. В ней содержится слущенный эпителий в максимальном количестве. У женщин моча наименее информативна, чем соскоб, следовательно, она берется реже. Поэтому, если пациентка сдавала мочу на исследование, врач может попросить выполнить еще мазок крови. Для исследования потребуется не более 10 мл мочи, которая должна быть выпущена в стерильную сухую емкость.

    Исследование крови

    Хламидиоз при беременности отразиться в результатах крови, в которой обнаружатся антитела. В инкубационный период они образоваться еще не успели, поэтому могут и не быть. О фазе течения патологического процесса судят по тому, какое антитело появляется. Если в крови определяется одновременное появление IgA и IgG, то это свидетельствует о хронизации заболевания. Вначале заболевания появится IgA. Для того, чтобы анализ крови на хламидии при беременности был точным, следует придерживаться нижеперечисленных рекомендаций:

    Мазок на хламидии при беременности

    • не сдавать кровь в период лечения антибактериальными препаратами, которые исказят результаты. Врач назначит предоставить материал до лечения, чтобы определить микрофлору и ее чувствительность к лекарствам;
    • сдается материал натощак. Если принять пищу, то в ней повышается концентрация жировых частиц, которые становятся причиной мутности плазмы, что искажает результат диагностики;
    • запрещено накануне посещения лаборатории употреблять алкогольные напитки;
    • за несколько часов до исследования не рекомендуется курить, а также непосредственно перед забором материала проходить физиотерапевтическое лечение.

    Выявление возбудителя с помощью различных методик

    Определение возбудителя на культуре клеток

    Метод хорош тем, что позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Смысл метода: заражение группы клеток материалом с последующим высеванием на питательную среду. Чтобы определить чувствительность, к обработанным клеткам добавляют ростовую среду с содержанием антибиотика. Об отсутствии эффективности препарата судят о наличии появившегося роста бактерий. И наоборот, если рост уменьшился, то антибиотик окажется эффективным. Недостатками метода являются высокая стоимость и длительный срок получения результата (около недели). Поэтому его используют редко и в случае длительной малоэффективной терапии антибиотиками.

    Экспресс тест – система

    В иностранных клиниках подобные методы пользуются популярностью. Готовый тест имеет покрытие, содержащее готовые антитела, которые связаны со специальным комплексом из ферментов. Если в организме имеются антигены, то они связываются с антителами, при этом высвобождаются ферменты, что сопровождается заметным в спектрофотометр желто-зеленым свечением. Для данной диагностики нужен мазок. Результат достоверен в 70%.

    Принципы лечения

    Завершает диагностику терапевтические мероприятия. Этиотропным лечением, то есть тем, которое направлено на ликвидацию возбудителя, являются антибактериальные препараты. Их, как правило, назначают с учетом чувствительности, которую определяют при некоторых методах в процессе обнаружения микроорганизма.

    Основные принципы лечения:

    • своевременность приема препаратов;
    • полный терапевтический курс;
    • исключение самолечения.

    Антибиотики для лечения

    Беременность резко ограничивает выбор препаратов, так как прием некоторых из них опасен для здоровья плода. Решение о назначении поддерживающей, не опасной терапевтической дозы принимает врач.

    Мазок на хламидии при беременности

    К препаратам выбора относятся:

    • антибиотики фторхинолонового ряда, представителем которых является Офлоксацин. Его назначают два раза в сутки по одной таблетке;
    • макролиды – представителями являются: Сумамед, который принимают однократно в дозировке 1000 мг, Эритромицин – назначают по 500мг до 4 раз в сутки;
    • пенициллины – эффективный представитель данной группы – Амоксициллин, который следует принимать трижды в день по 500 мг на протяжении 7-10 дней.

    Поддержать иммунитет возможно с помощью иммунокорректирующей терапии, например, с помощью Циклоферона. Продолжительность курса лечения – 5 дней. Его назначают вместе с антибиотиками. Неовир поддержит иммунную систему, после курса антибиотиков. Его назначают на протяжении 7 дней.

    Местно могут быть назначены суппозитории: Генферон, Виферон. В амбулаторных условиях может проводиться орошение влагалища раствором антисептика, например, хлоргексидином. Исключено самолечение средствами народной медицины в виде примочек, употребления внутрь отваров в качестве основного метода и без консультации врача.

    venerbol.ru

    Основные особенности заболевания

    Урогенитальная хламидийная инфекция в структурной группе всех ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) практически лидирует. Простейшие микроорганизмы, которые несут ее с собой, вызывают много различных очагов поражения, то есть, воспалительные процессы могут начаться не только в половых органах, но и в суставах, а также органах дыхательных путей и зрения.

    Микроорганизмы обладают свойствами и бактерий, и вирусов. Поскольку они сами не вырабатывают энергию, то им необходимо получить ее из клеточных структур организма человека.

    Это заболевание распространено достаточно широко.

    Вероятность подцепить болезнь через предметы личного пользования (к примеру, полотенце) очень низкая, потому что хламидии не отличаются сильной жизнеспособностью вне своего привычного места обитания ‒ слизистых оболочек.

    Во время беременности инфекция может передаваться вертикальным путем, то есть, от матери к ребенку. Микроорганизмы могут проникать через амниотическую жидкость и поражать или инфицировать плод.

    Симптомы

    Симптомы хламидиоза во время беременностиКоварство инфекции состоит в том, что она часто никак себя не проявляет. Зараженный человек вообще может не подозревать о наличии у себя хламидиоза.

    Иногда возникают небольшие симптомы, но если вы не предпринимали никаких попыток обнаружить инфекцию и пролечить ее, то она перетечет в хроническую форму.

    Также, заболевание может проявляться время от времени даже после приема лекарств, так как микроорганизмы уже приспособились к тому или иному виду антибиотиков.

    Если же хламидиям удалось «внедриться» в эпителий человека или клетки его иммунной системы, тогда они и вовсе могут существовать там годами, вызывая различные очаги воспалений.

    Если вы не сдавали анализы и не обследовались до беременности, то вот что вас должно насторожить (в зависимости от того уровня, как и где располагаются хламидии):

    • наличие постоянных, но незначительных выделений из половых путей (обычно они обладают неприятным запахом и окрашены в характерный желтый цвет);
    • тянущие боли внизу живота;
    • зуд и жжение в области наружных половых органов;
    • воспаление придатков, канала шейки матки;
    • неприятные ощущения во время мочеиспускания, уретрит;
    • также сигналами тревоги могут стать хронические заболевания дыхательных путей, частые артриты или конъюнктивиты;
    • при сочетании с другими бактериями и инфекциями возможна схожая симптоматика.

    Обязательно посоветуйтесь с доктором, если вы обнаружили хоть какие-то проявления инфекции. Лечение хламидиоза должно быть своевременным и качественным, чтобы он не привел ни к каким более серьезным осложнениям.

    Чем опасно заболевание, какие последствия могут быть для беременной женщины и плода?

    Несмотря на то, что антибактериальная терапия во время беременности является нежелательным явлением, инфекцию все же лучше пролечить.

    Врач будет принимать решение, исходя из индивидуальной ситуации. Может быть, в вашем случае понадобится только местное лечение, а может быть, и комплексное общее.

    Дело в том, что хламидиоз, как и многие другие инфекционные заболевания, обычно сильно обостряется в период беременности на фоне снижения иммунитета организма.

    То есть, скорость развития и проявления инфекции будет зависеть от того, насколько крепкая ваша иммунная система. Тем не менее, врачи предостерегают, что хламидиоз при беременности может привести ко многим очень тяжелым последствиям для ребенка:

    • провокация самопроизвольных абортов или выкидышей;
    • риск задержки внутриутробного развития плода вплоть до его гибели и замирания беременности;
    • поражение основных систем и внутренних органов ребенка по причине плацентарной недостаточности или хронической гипоксии;
    • нарушение снабжения плода питательными веществами (в результате рождаются недоношенные дети с яркими признаками анемии или авитаминоза, с критично низкой массой тела);
    • инфицирование малыша при прохождении через родовые пути, то есть, ребенок появится на свет с врожденным хламидиозом (чревато проявлениями хламидийной пневмонии, конъюнктивитов, энцефалопатией и другими болезнями).

    Кроме этого, у вас могут преждевременно отойти воды, и роды начнутся не по плану. Также нередко хламидиоз является одной из причин привычного невынашивания ребенка или даже бесплодия.

    Как диагностировать хламидиоз во время беременности?

    Диагностические мероприятияПроводить обследования на наличие хламидиоза в организме рекомендуется еще при планировании беременности.

    Если же этого не было сделано, то врач будет ориентироваться на ваши жалобы или выявленную симптоматику, чтобы направить вас на анализ.

    Хламидиоз диагностируется с помощью различных лабораторных методов.

    Забор материала проводится совместно с процедурой УЗИ, так что можно наблюдать за тем, как себя ведет малыш, и как он реагирует на происходящее, чтобы избавить себя от лишних переживаний. Своевременное обнаружение инфекции существенно снизит риск от ее вредоносного влияния на плод.

    Для всех видов анализов на хламидиоз берут забор необходимых материалов: кровь, мочу, соскобы слизистых оболочек (из канала шейки матки, влагалища или уретры).

    Одного мазка в случае с хламидиями часто бывает недостаточно, так как они располагаются колониями, что часто и приводит к неточностям в результатах. Поскольку диагностику и лечение инфекционных заболеваний нужно проводить обоим партнерам, мужчины сдают на анализ сперму.

    Метод полимеразной цепной реакции

    Исследование методом ПЦР получило определение своеобразного «золотого стандарта» во всем мире. Этот анализ относится к молекулярно-биологической группе, так как с его помощью определяется генетический материал микроба.

    В ходе исследования накапливается определенная последовательность нужного участка нуклеиновой кислоты ДНК. Делается это с помощью специальных ферментов в искусственных условиях.

    Но необходимо строго соблюдать все правила сдачи забора материала, а также четкие санитарно-гигиенические нормы по его обработке и транспортировке. В случае их нарушения возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

    ПЦР-метод выявит бактерии даже на начальной стадии развития или, если таковые остались, после проведенного лечения. В норме тест должен быть отрицательным.

    Иммуноферментный анализ

    С помощью ИФА врачи смогут определить при беременности содержание хламидий в вашей крови. Антитела к хламидиям: IgG, IgA, IgM должны вырабатываться организмом в ответ на инфекцию. Для этого анализа понадобится ваша кровь и соскоб слизистого материала.

    В ходе исследования можно выявить и сам возбудитель болезни, и стадию хламидиоза (хроническую, острую, малосимптомную), и степень его протекания.

    То есть, если в организме присутствуют определенные антитела (обычно первые из них появляются через 2-3 недели после заражения), то это свидетельствует о наличии инфекции.

    Метод считается незаменимым в комплексном диагностировании заболевания, но сам по себе он дает весьма недостаточные результаты с точностью до 60%.

    Расшифровывать показания ваших анализов должен только врач.

    Дело в том, что далеко не всегда можно судить о том, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, или на какой стадии находится заболевание, опираясь лишь на величину титра. В любом случае, вам потребуется дополнительное обследование.

    По показателям на наличие инфекции различают титры:

    • низкие – IgM (1:100 и ниже);
    • умеренные ‒ IgA (от 1:100 до 1:200);
    • средние – IgG (от 1:200 до 1:400).

    Также стоит обращать внимание на динамику отдельных титров, к примеру, если вы сдавали анализ и лечились до беременности. По сочетаниям антител тоже можно судить о характере и развитии заболевания:

    • при высоких показателях IgA и IgM, но низком титре IgG говорят о ранней стадии процесса;
    • при абсолютном отсутствии антител ‒ об отсутствии инфекции;
    • если IgG присутствует, а IgM нет, то это значит, что вы просто пока являетесь носителем хламидий или имеете определенный иммунитет после уже перенесенного заболевания. Обычно лечение в таких случаях не назначается;
    • диагностируется присутствие острого первичного хламидиоза при отсутствии IgG, но большом титре IgM;
    • IgA появляются после IgM. Наличие IgA вместе с IgG свидетельствует о том, что заболевание успешно развивается. Если же титр IgA низкий, а IgG вообще отсутствует, то это говорит о персистенции хламидий в вашем организме. При противоположных показателях речь может идти о своеобразном «иммунологическом шраме», который свидетельствует о давешней инфекции, когда-то перенесенной вами;
    • при завышенных титрах всех типов иммуноглобулинов врачи подтверждают причину воспалительных процессов или развивающихся очагов инфекции.

    Определение стадии инфекционного заболевания по результатам ИФА-исследований IgM, IgA, IgG

    Помимо этих исследований, могут параллельно проводиться: посевы на хламидии (культуральный метод), взятие мазков для микроскопического анализа, обследование на реакцию иммунофлюоресценции, обычные заборы крови.

    Диагноз лучше подтвердить с помощью нескольких методов диагностики, чтобы быть абсолютно уверенной в результатах анализов и получить правильное назначение для комплексного лечения или профилактики.

    Как лечить инфекцию: выбираем безопасное лечение

    Лечение хламидиозаВ период беременности эта задача оказывается совсем нелегкой.

    По причине того, что микроорганизмы располагаются внутри ваших клеток, врачу предстоит сложный выбор между медицинскими средствами, ведь проникать в зоны колоний хламидий могут далеко не все антибиотики.

    Кроме того, что они обладают различными побочными действиями, такую лекарственную терапию просто нельзя применять при беременности (особенно на ранних ее сроках).

    Тем не менее, игнорировать заболевание и запускать его еще дальше нельзя. Если даже вы убережетесь от возможных осложнений хламидиоза, и плод не будет инфицирован внутриутробно, то все равно остается высокая вероятность заражения ребенка при родах.

    Курс лечения может выписать только врач, ориентируясь на результаты ваших анализов, подробные обследования, протекание самой беременности и индивидуальные особенности вашего организма.

    • Если у вас хроническая форма заболевания, которая не вызывает никаких осложнений, то лечение обычно назначается после 20 недели беременности, чтобы все основные органы и системы малыша уже успели сформироваться.
    • При большой вероятности возникновения риска для жизни ребенка или малейших признаках внутриутробной инфекции терапию могут начать применять после 12 недели или даже раньше.

    При выборе антибиотиков врач руководствуется главным принципом: не навредить здоровью и благополучия ребенка. Обычно выбираются препараты группы макролидов, поскольку они являются наиболее безопасными (из-за непроходимости через плацентарный барьер), в отличие от тетрациклинов. Применяется несколько способов лечения:

    • однократный прием препарата, который высокочувствителен к микроорганизмам;
    • короткий курс антибиотиков;
    • общая терапия, включающая в себя комплексные меры лечения.

    Помимо антибиотиков, врач назначает различные иммуномодулирующие препараты, призванные повысить ваш иммунитет. Еще будут выписаны витамины и минералы для укрепления общего состояния здоровья, местные противомикробные или противогрибковые лекарства, средства для восстановления микрофлоры кишечника, ферменты для содействия регенерации организма.

    Врач наверняка попросит вас сделать подробную диагностику для исключения наличия других инфекций. Комплексный курс лечения обязательно должны проходить оба партнера. Спустя месяц-два надо сдать анализы и провести обследование повторно.

    Проще предупредить, чем лечить

    Меры профилактики хламидиоза практически такие же, как и для любой другой инфекции этого типа:

    • не допускать беспорядочных половых связей;
    • при неуверенности в здоровье партнера пользоваться контрацептивами;
    • соблюдать элементарные нормы личной гигиены;
    • регулярно посещать врача и проходить необходимые обследования;
    • не запускать свое здоровье (лечить общие и инфекционные заболевания, возникающие воспалительные процессы, не давая им перетекать в хроническую форму);
    • укреплять иммунную систему;
    • вести здоровый образ жизни.

    Женский организм может серьезно пострадать от воздействия хламидиоза. Инфекция негативно сказывается на состоянии внутренних органов, на здоровье репродуктивной системы. Поэтому часто после перенесенной болезни бывает сложно забеременеть.

    Обязательно пройдите обследования до зачатия, чтобы уберечь своего малыша от угрозы заболевания. Если же вы обнаружили инфекцию, будучи уже в положении, то стоит направить все усилия на то, чтобы максимально снизить ее негативные последствия или устранить их вовсе. Своевременное обращение к врачу станет залогом успешного лечения.

    in-waiting.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.