Ранние роды

Ранние роды

Ранние роды

Ранние роды – это то, о чем нужно говорить со всей серьезностью. В любом случае, важно не поддаваться панике и понимать, что возможности медицины в наше время довольно обширны. Поэтому при правильном подходе преждевременные, или ранние, роды пройду без последствий для вас и вашего малыша.

Ранними родами принято считать роды, которые произошли до 37-ой недели беременности. Малыши, родившиеся раньше срока, отличаются друг от друга по весу и состоянию здоровья. Это связано с тем, когда именно они появились на свет. ВОЗ делит ранние роды на три категории:

  • очень ранние (появление ребенка на свет в возрасте 22-27 недель, с весом от 500 гр до 1 кг);
  • ранние преждевременные ( 28-33 недели, вес около 2 килогаммов);
  • преждевременные роды (на сроке 34-37 недель, с весом до 2500 г).

Роды на ранних сроках чаще всего начинаются в 34-37 недель. Что касается рождения ребенка в 22-27 недель, это случается намного реже (приблизительно в 10 раз).

Безусловно, чем позже рождается малыш, тем лучше, ведь это означает зрелость органов и систем организма, а также готовность ребенка к жизни вне утробы матери.

Если роды раньше срока состоялись, то родителям нужно быть готовыми к основной проблеме, с которой сталкиваются практически все недоношенные малыши. Речь идет о незрелых легких. Однако современная медицина успешно решает этот вопрос благодаря препаратам, которые можно вводить недоношенным детям, чтобы легкие «дозревали» до нужного состояния. Если даже малыши, рожденные с весом до 1000 кг, выживают более чем в 50% случаев, то дети, которые появились на свет в 34-37 недель, имеют значительно больше шансов.

Причины ранних родов

Причин ранних родов существует множество, и вот основные из них:

  • хронические болезни матери: сахарный диабет, гипертония, болезни мочевыводящих путей;
  • проблемы с маткой: недоразвитость, опухоли и другие пороки развития;
  • урогенитальные инфекции, которые изменяют стенку матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность. Данная проблема заключается в том, что шейка матки становится короткой и мягкой, раскрывается значительно раньше срока и беременность прерывается;
  • различные эндокринные заболевания, которые влияют на нарушение функции яичников, надпочечеников, что приводит к нехватке гормонов и, как следствие, прерыванию беременности;
  • многоплодная беременность, которая вызывает перерастяжение стенки матки;
  • тяжело протекающие гестозы, при которых могут возникнуть преждеврменные роды;
  • резус конфликты, конфликты по группе крови.

Кроме этого, важнейшим фактором, могущим вызвать ранние роды, является стресс. Конфликты и другие стрессовые ситуации, которые происходят дома и на работе, неподходящие бытовые условия, скудное питание – все эти причины могут вызвать преждевременные роды.
Очень важно вовремя встать на учет в женскую консультацию, чтобы врач мог вовремя определить признаки преждевременных родов и либо назначить необходимое лечение, либо вовремя начать необходимые манипуляции для того, чтобы ранние роды прошли успешно.

Что делать, если роды начались раньше срока

Если вы почувствовали сильные схватки на ранних сроках, возможно, это и есть преждевременные роды. Какие действия должна предпринять беременная женщина, чтобы не подвергать еще большему риску здоровье свое и ребенка?

    роды раньше срока

  • Вызвать скорую помощь;
  • Прилечь;
  • Обязательно принять успокоительное средство (например, пустырник или валериану);
  • Принять препарат, который будет способствовать снятию тонуса с матки (например, но-шпа);
  • Взять себя в руки и настроиться положительно.
  • Позвонить врачу, если вы заранее договорились с тем, кто будет принимать роды.

Главное – не паниковать и помнить о том, что современная медицина находится на высоком уровне. У вас обязательно родится здоровый малыш!

www.my-sunshine.ru

Как высчитывается дата родов?

Беременность каждой женщины индивидуальна, так же как и сами роды. Зависит это не только от организма будущей матери, ее возраста и наследственности, но и от внешних факторов, например, времени года. Как правило, акушерский срок начинается с даты последних месячных, вне зависимости от продолжительности менструальных выделений. По этой причине дата предположительных родов не всегда совпадает с реальностью. Ведь у одной женщины цикл 28 дней, а у другой 35. Несмотря на то, что считать им будут в одинаковых условиях, реальный возраст малютки будет различным.

Расчет сроков родов

Помимо этого существуют и другие условия, влияющие на дату родов. К ним можно отнести:


  1. Наследственность. Если у представительниц прекрасного пола в семье все роды были, например, поздними, повторение такой же ситуации с большой вероятностью ожидает и будущую роженицу.
  2. Течение периода вынашивания малыша. Если у матери имеются проблемы со здоровьем, что делает развитие и нахождение плода в утробе для него некомфортным, скорее всего, роды начнутся раньше срока. В том случае, когда мать переживает сильный стресс, малыши обычно не спешат появляться на свет. Так, к примеру, было во времена голода и войн, когда женщины вынашивали детей более чем 10 месяцев.

Оптимальные сроки

Прежде чем разобраться, на какой неделе обычно рожают, важно знать, в каких случаях ребенок считается недоношенным. Если плод весит еще менее 0,5 кг, происходит стимуляция родовой деятельности, это будет являться поздним выкидышем. Таких детей не пытаются сохранять и выхаживать, так как оборудования, способного на это, еще не существует.

Как развивается малыш
Календарь развития плода

С этого же веса и до 2,5 кг родившийся кроха считается недоношенным, это может случиться уже с 25 недели беременности. Такому ребенку будут пытаться сохранить жизнь всеми силами.


Начиная с 2500 г, плод считается полностью развитым и сформированным. Статистика родов гласит, что такие малыши рождаются обычно с 37 до 42 недели. Эти сроки и считаются оптимальными. Поэтому при здоровом протекании беременности будущая мать должна готовиться к родовой активности к 37 неделе. Однако нормальный срок для родов – 38-40 неделя.

Ранние роды

Женщины часто бояться родить раньше времени, поэтому их так интересует, с какой недели можно рожать. Как уже было сказано выше, это 37 семидневка. Если младенец рождается раньше времени,  считается, что случились ранние роды (при этом у ребенка наблюдается недовес). Это происходит на сегодняшний день крайне редко, однако ни одна девушка не застрахована от такого явления. Из-за чего это выходит?

  1. Инфекции половых органов. Женский организм из-за генитальных болезней пытается отторгнуть плодное яйцо.
  2. Истмико-цервикальная недостаточность. Плод не задерживается в шейке матки.
  3. Проблемы с плацентой. Самый распространенный вид недуга. Может случится ее отслойка или предлежание.
  4. Воды отходят раньше положенного срока. Это может быть связано, например, с травмой, из-за которой водная оболочка рвется.
  5. Пороки развития органов репродуктивной системы. У многих женщин врачи наблюдают патологию матки.

  6. Большая нагрузка. Это может быть связано с тем, что беременность многоплодная, ребеночек очень крупный, многоводие.
  7. Ранние аборты, угрозы преждевременных родов, выкидыши.
  8. Юный и, наоборот, зрелый возраст.
  9. Психологический фактор. Иногда родовой процесс провоцируется из-за хронических стрессов, нервозности, плохого и недостаточного питания, изматывающих физических нагрузок.
  10. Вирусные заболевания.

Если соблюдать все рекомендации специалиста, больше отдыхать, научиться расслабляться, правильно питаться, проблемы с ранними родами можно избежать.

Недоношенный младенец остается вместе с мамочкой в роддоме дольше, чем обычные дети, чтобы быть под контролем медперсонала.

https://youtu.be/hb9f0DiIVDU

Поздние роды

Во сколько недель роды считаются поздними? Это роды в срок более чем 42 недели. Такое явление встречается чаще, чем преждевременное родоразрешение.

Какие факторы могут этому поспособствовать?

  1. Сахарный диабет.
  2. Ожирение.
  3. Гипоталамический синдром.
  4. Неготовность шейки матки.
  5. Сниженный тонус матки.
  6. Низкая возбудимости меометрия.
  7. Заболевания центральной нервной системы у крохи (связано с выработкой гормонов, которые активизируют родовую деятельность).
Консультация врача
Благодаря регулярному посещению лечащего врача, можно избежать многих проблем во время беременности

Поздние роды – опасность, прежде всего, для малыша. Плацента стареет, поэтому плоду нечем питаться, воды зашлакованы и токсичны. Ребеночек, родившийся при родах, начавшихся после 42 недели,  имеет пересушенную кожу, ладошки с морщинками.

Специалисты всегда контролируют наступление родов, поэтому могут предложить искусственную стимуляцию. От нее не стоит отказываться, так как хуже роженица сделает для своего чада.

Что следует знать о первых родах?

Во сколько недель начинаются роды у женщин, рожающих первый раз? Очень часто это происходит на 39-42 неделе. При первой беременности карапуз не спешит обрадовать родителей своим появлением, а вот при вторых и последующих беременностях родоразрешение случается раньше, проходит легче и быстрее (если срок не более десяти лет). Это связано с тем, что мышцы шейки матки становятся более пластичными, меньше рвутся в процессе. Сам период вынашивания ребеночка является попыткой «пробы пера», когда организм только настраивается на репродуктивную функцию.

Однако рождаться второй или третий ребенок может и позже, чем первенец. Это является вариантом нормы, не связано с какой-либо патологией.  Конечно, если родовой процесс начался не раньше 37 недели.

Нет смысла спрашивать врача, на какой неделе рожают, просить с большой вероятностью прогнозировать дату родов. Такой процесс сугубо индивидуальный. Только 5% всех рожениц произвели свое маленькое чудо на свет в срок предполагаемых родов.

Если будет мальчик


Часто на форумах можно заметить вопрос: кто на какой неделе родил мальчика? Зависит ли срок от пола карапуза? Медицина не признает на сегодняшний день такого утверждения, что мальчики рождаются позже девочек. Однако статистика показывает, что так оно и бывает.

Природа все предусмотрела! Особа женского пола должна быть здоровой и выносливой, а мальчики в детстве чаще болеют, растут медленнее, развиваются медленнее. Ведь впоследствии им не придется вынашивать в себе продолжение рода, их предназначением является прогресс человечества. По этим причинам мальчишкам на созревание и развитие нужно много времени еще в утробе, они «сидят» в животике у мамы минимум до 39 недели, если нет никаких патологий.

Как определит пол ребенка
Некоторые считают, что на пол ребенка влияет неделя беременности, во время которой он появится на свет

Интересный факт: мальчишек рождается много, а эмбрионов, которые впоследствии стали бы представителями сильной половины человечества, еще больше, но часто у девушки происходят ранний самопроизвольный аборт, о котором она даже не предполагает.


На какой неделе чаще рождаются будущие мамины защитники? Как правило, это 40-41 неделя.

Если ожидают девочку

В связи с тем, что девочка формируется физиологически быстрее, чаще всего она рождается раньше противоположного пола. Наукой подтверждено, что развиваются представительницы прекрасного пола быстрее, это можно заметить в школе, когда девочки в младших классах крупнее  мальчишек, серьезнее относятся к учебе. Их рост останавливается в 16-17 лет (для сравнения у мальчиков – в 20-21 год), к этому времени организм сформирован, также как и репродуктивная система. Половое созревание тоже начинается на пару лет раньше.

Не стоит бояться родовой активности на 37 неделе, роды считаются нормальными в такой срок, а прекрасной малышке нет смысла засиживаться в животе. Начинайтесь готовиться к роддому заблаговременно, чтобы в случае возникновения форс-мажорной ситуации не было паники.

Двойня

Когда рождаются близнецы
Оптимальным сроком появления на свет близнецов считаются 34-37 недели

Настолько часто рождаются сразу два ребенка? Вероятность многоплодной беременности – меньше 10%. Это происходит потому, что естественное появление двух и более детей для женского организма является ненормальным. Матка растягивается в два раза быстрее, это приводит к преждевременным схваткам.

На вопрос, на каком сроке рожают близнецов, нельзя ответить однозначно. Учитывая здоровье матери, это в норме происходит с 34 до 37 недели. Более ранний либо поздний срок влечет за собой возможные неприятные последствия. Однако шансы на выживание у двойняшек всегда выше, они от природы более выносливые, так как изначально запрограммированы появится на свет раньше. Они весят около 2000 г каждый, после рождения активно набирают вес, не считаются недоношенными.

Если родоразрешение при многоплодной беременности затягивается, специалисты могут принять решении об оперативном вмешательстве, а именно о необходимости кесарева сечения. Не стоит от этого отказываться, в противном случае можно навредить своим крохам, ведь им уже трудно умещаться вдвоем в тесном мамином животике.

Заключение

Во сколько недель рожают, точно не сможет ответить ни один специалист. Это зависит и от организма роженицы, и от внешних факторов. Влияет пол ребенка, а также тот факт, какие это роды по счету. Юные барышни еще не полностью сформированы, как правило, не доходят до оптимального срока в 37-42 недели, рожают раньше. У старородящих больше проблем со здоровьем, меньше выносливости в своем возрасте, они также не дохаживают до конца срока.

Современная медицина способна выхаживать крошек, родившихся с маленьким весом или раньше 30 недели, когда не сформирована еще дыхательная система. Патологией считаются и родовая деятельность, начавшаяся позже 42 недели, так как грозит серьезными последствиями для новорожденного.

nashirody.ru

Предвестники счастья

Первые роды, как, впрочем, и все последующие, крайне редко начинаются внезапно. Обычно им предшествуют некоторые признаки того, что радостное свидание с малышом вот-вот состоится. Почувствовав симптомы приближающегося радостного события, не нужно впадать в панику – лучше успокоиться и подготовиться к этому испытанию. Ведь чем лучше настрой – тем легче рожать.

Какие они – предвестники родов? Их всего 3: отхождение слизистой пробки, опущение плода и тренировочные схватки. О каждом из них мы расскажем подробно.

первые роды двойня

Волшебная пробка

Первые и вторые роды (а также все последующие) никогда не начинаются без такого процесса, как отхождение слизистой пробки, которая представляет собой вязкий сгусток слизи, внешне напоминающий сырой яичный белок. Эта пробка формируется в шейке матки на 3-4 неделе беременности, надёжно запечатывая вход в обитель малыша от различных вирусов, инфекций и микробов.

К концу «интересного положения» организм будущей мамочки запускает механизм вырабатывания гормона эстрогена, который размягчает слизистую пробку, благодаря чему она свободно выходит из шейки матки. Этот процесс совершенно безболезненный и иногда — даже незаметный. У одних беременных пробка отходит за 2 недели до родов, у других – за пару часов. Предсказать точное время начало важного события по отхождению этого комочка слизи невозможно, однако стоит внимательно следить за состоянием беременного организма.

Движение вниз

Ещё один из предвестников приближающихся родов можно увидеть по животу беременной. Малыш подготавливается к появлению на свет и постепенно опускается в низ живота, ближе к тазовым костям, в родовой канал. Каждая беременная легко заметит этот симптом не только по внешним изменениям положения живота, но и потому, что можно будет вздохнуть полной грудью – ведь малыш больше не давит на диафрагму. Правда, есть один слегка дискомфортный нюанс – головка ребёнка, находясь в родовом канале, обычно давит на мочевой пузырь, поэтому позывы сходить в туалет «по-маленькому» значительно усилятся.

первые и вторые роды

Волшебная пробка

Первые и вторые роды (а также все последующие) никогда не начинаются без такого процесса, как отхождение слизистой пробки, которая представляет собой вязкий сгусток слизи, внешне напоминающий сырой яичный белок. Эта пробка формируется в шейке матки на 3-4 неделе беременности, надёжно запечатывая вход в обитель малыша от различных вирусов, инфекций и микробов.

К концу «интересного положения» организм будущей мамочки запускает механизм вырабатывания гормона эстрогена, который размягчает слизистую пробку, благодаря чему она свободно выходит из шейки матки. Этот процесс совершенно безболезненный и иногда — даже незаметный. У одних беременных пробка отходит за 2 недели до родов, у других – за пару часов. Предсказать точное время начало важного события по отхождению этого комочка слизи невозможно, однако стоит внимательно следить за состоянием беременного организма.

Движение вниз

Ещё один из предвестников приближающихся родов можно увидеть по животу беременной. Малыш подготавливается к появлению на свет и постепенно опускается в низ живота, ближе к тазовым костям, в родовой канал. Каждая беременная легко заметит этот симптом не только по внешним изменениям положения живота, но и потому, что можно будет вздохнуть полной грудью – ведь малыш больше не давит на диафрагму. Правда, есть один слегка дискомфортный нюанс – головка ребёнка, находясь в родовом канале, обычно давит на мочевой пузырь, поэтому позывы сходить в туалет «по-маленькому» значительно усилятся.

первые и вторые роды

Предродовая тренировка

Отдельно стоит отметить такой предвестник родов, как тренировочные (или ложные), схватки. Они могут начаться с 21 недели беременности. Мамочки, которые прошли через первые роды, отзывы о схватках, как правило, сводят к тому, что они по ощущениям похожи болезненные месячные или на расстройство желудка.

Зачастую такой «ложный вызов» очень пугает будущих мамочек, и те срочно едут в роддом, где с удивлением узнают, что паниковать рано. Чем же отличаются тренировочные схватки от настоящих?

  • Ложные схватки происходят через неодинаковые промежутки времени (например, через 15 минут, 2 минуты, 7 минут), и интервал между ними не сокращается.
  • При движении тренировочные схватки слабеют или вовсе прекращаются.

роды первые схватки

На старт!

Во время схваток происходят сокращения матки, благодаря которым раскрывается шейка, через которуя малыш появится на свет. Прежде чем начнутся настоящие роды, первые схватки проявят себя следующим образом:

  • Истинные схватки происходят через равные промежутки времени, причём сначала интервал между ними достаточно большой (минут 30), затем постепенно сокращается, а сами схватки длятся дольше.
  • Живот будет становится твёрдым, как камень.
  • При настоящих сватках неприятные ощущения постепенно усиливаются.
  • Если промежутки между схватками составляют 10 минут – наступило время ехать в роддом.

Настоящие схватки всегда усиливаются перед тем, как начинаются первые роды. Самое главное при этом – не бояться и не паниковать. Суетливость и страх перед ними только усилят неприятные ощущения. Лучшее, что может сделать беременная – думать о том, что совсем скоро наступит долгожданная встреча с дочкой или сыночком, тогда первые роды пройдут быстро и практически безболезненно.

К слову, облегчить неприятные ощущения во время схваток поможет правильное дыхание, массаж крестца и поддержка мужа, мамы или сестры.

Спокойное, размеренное дыхание не только способствует снижению неприятных ощущений, но и помогает расслабиться и настроиться на нужный лад. Малыш при этом получает больше кислорода. Как правильно дышать? Во время схватки нужно делать глубокие, полные вдохи, а в промежутке между ними стоит дышать быстро, поверхностно.

Массаж крестца также облегчает неприятные ощущения во время схваток. Он сводится к лёгкому поглаживанию, надавливанию или растирания области поясницы.

Кругом вода

Ещё один непреложный этап в начале родов – это излитие или подтекание околоплодных вод. Это безболезненный процесс, в результате которого из матки выливается жидкость, в которой обитает малыш. Однако в некоторых случаях бывает так, что схватки начались, а воды не истекают. Тогда акушерка прокалывает околоплодный пузырь прямо в родзале. Не стоит боятся такой манипуляции — это абсолютно не больно!

как начинаются первые схватки

На старт!

Во время схваток происходят сокращения матки, благодаря которым раскрывается шейка, через которуя малыш появится на свет. Прежде чем начнутся настоящие роды, первые схватки проявят себя следующим образом:

  • Истинные схватки происходят через равные промежутки времени, причём сначала интервал между ними достаточно большой (минут 30), затем постепенно сокращается, а сами схватки длятся дольше.
  • Живот будет становится твёрдым, как камень.
  • При настоящих сватках неприятные ощущения постепенно усиливаются.
  • Если промежутки между схватками составляют 10 минут – наступило время ехать в роддом.

Настоящие схватки всегда усиливаются перед тем, как начинаются первые роды. Самое главное при этом – не бояться и не паниковать. Суетливость и страх перед ними только усилят неприятные ощущения. Лучшее, что может сделать беременная – думать о том, что совсем скоро наступит долгожданная встреча с дочкой или сыночком, тогда первые роды пройдут быстро и практически безболезненно.

К слову, облегчить неприятные ощущения во время схваток поможет правильное дыхание, массаж крестца и поддержка мужа, мамы или сестры.

Спокойное, размеренное дыхание не только способствует снижению неприятных ощущений, но и помогает расслабиться и настроиться на нужный лад. Малыш при этом получает больше кислорода. Как правильно дышать? Во время схватки нужно делать глубокие, полные вдохи, а в промежутке между ними стоит дышать быстро, поверхностно.

Массаж крестца также облегчает неприятные ощущения во время схваток. Он сводится к лёгкому поглаживанию, надавливанию или растирания области поясницы.

Кругом вода

Ещё один непреложный этап в начале родов – это излитие или подтекание околоплодных вод. Это безболезненный процесс, в результате которого из матки выливается жидкость, в которой обитает малыш. Однако в некоторых случаях бывает так, что схватки начались, а воды не истекают. Тогда акушерка прокалывает околоплодный пузырь прямо в родзале. Не стоит боятся такой манипуляции — это абсолютно не больно!

как начинаются первые схватки

Долго ль, коротко ль…

Многие беременные задаются вопросом: «Сколько длятся первые роды?». Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. Этот процесс сугубо индивидуален. Родовая деятельность может проходить стремительно, а может и затихнуть. В таких случаях проводят медикаментозную стимуляцию. То, сколько длятся первые роды, зависит от разных факторов:

  • Быстро ли раскрывается шейка матки?
  • Насколько интенсивны схватки?
  • Правильное ли положение плода?

Для того чтобы малыш прошёл через родовые пути, шейка матки должна раскрыться на 10 сантиметров. Обычно весь процесс, начиная от схваток и заканчивая рождением ребёнка, у первородящих мамочек длится 8-10 часов. При этом неприятные ощущения занимают всего 2-3 часа. У тех же беременных, которые рожают второй раз, роды длятся несколько меньший период времени.

Иногда случаются затяжные и стремительные роды. Затяжными называют роды, которые длятся больше 12 часов, а стремительными те, которые происходят буквально за 4-5 часов.

Финальный штрих

После рождения малыша наступает третий этап родов – изгнание плаценты и плодных оболочек. Обычно на это требуется от 5 минут до 1 часа. Это практически безболезненный процесс, который лишь изредка требует врачебного вмешательства. После изгнания плаценты врач осматривает её целостность для того, чтобы определить, всё ли вышло и не осталось ли внутри матки ничего, что может впоследствии негативно сказаться на здоровье женщины.

первые роды

Первая встреча

Сразу после рождения малыша в обязательном порядке осматривают врачи-неонатологи и определяют его состояние по так называемой «шкале Апгар». Также его взвешивают и измеряют, и, если всё в порядке – прикладывают к материнской груди для получения первой порции молозива.

Спустя пару часов молодая мамочка уже принимает поздравления от многочисленных друзей и родственников, а страх перед родами остаётся где-то далеко-далеко…

www.syl.ru

В наши дни преждевременные роды стали достаточно частым явлением. Несмотря на современное медицинское оборудование, которое позволяет выхаживать недоношенных младенцев даже в очень тяжелых случаях, все мы понимаем, что лучше, если рост и развитие ребенка до физиологической нормы происходит в материнской утробе, а не в инкубаторе, пусть и ультрасовременном. Именно поэтому угроза преждевременных родов является страхом номер один среди «беременной аудитории».

Преждевременные роды на разных сроках беременности, причины, симптомы, угрозы, лечение

Первая встреча

Сразу после рождения малыша в обязательном порядке осматривают врачи-неонатологи и определяют его состояние по так называемой «шкале Апгар». Также его взвешивают и измеряют, и, если всё в порядке – прикладывают к материнской груди для получения первой порции молозива.

Спустя пару часов молодая мамочка уже принимает поздравления от многочисленных друзей и родственников, а страх перед родами остаётся где-то далеко-далеко…

www.syl.ru

В наши дни преждевременные роды стали достаточно частым явлением. Несмотря на современное медицинское оборудование, которое позволяет выхаживать недоношенных младенцев даже в очень тяжелых случаях, все мы понимаем, что лучше, если рост и развитие ребенка до физиологической нормы происходит в материнской утробе, а не в инкубаторе, пусть и ультрасовременном. Именно поэтому угроза преждевременных родов является страхом номер один среди «беременной аудитории».

Преждевременные роды на разных сроках беременности, причины, симптомы, угрозы, лечение

Проблема преждевременных родов довольно серьезная, понятное дело, что разговоры об этом настроения будущей мамочке не поднимут! Но и раньше времени переживать и бояться тоже не стоит, ведь вероятность благополучного родоразрешения намного выше, чем рождение малыша преждевременно. К тому же если знать признаки наступления преждевременных родов и вовремя предпринять необходимые меры, то малышу можно помешать родиться на свет раньше положенного срока. Об этом поговорим чуть ниже.

Что такое преждевременные роды?
Преждевременные роды всегда связаны с борьбой за выживание, с долгим, сложным и дорогим лечением, направленным на выздоровление малыша. Отмечу, что не всегда подобные случаи имеют благополучное завершение. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т.п. Риск раннего появления на свет для малыша переоценить трудно, поскольку его организм просто не готов к самостоятельному функционированию: не готовы легкие, желудочно-кишечный тракт, его организм не может удержать температуру тела и т.д.

Бывают случаи, когда вызывание преждевременных родов просто необходимо (по медицинским показаниям или по желанию беременной). Согласно российскому законодательству в нашей стране прерывание беременности возможно осуществить до 22 недель, это уже считается не абортом, а преждевременными родами, несмотря на то, что их классифицируют как поздний выкидыш. Если спустя неделю после такого прерывания беременности ребенок остается жив, то такие роды относят к категории ранних преждевременных, а выживший плод считается ребенком.

Методика проведения преждевременных родов определяется акушером-гинекологом с учетом причин их вызвавших. В случае неготовности родовых путей, при этом, если причинами послужили поздний токсикоз, который является угрозой для жизни матери, эклампсия или судороги, проводится кесарево сечение, несмотря на практически полное отсутствие шансов на то, что ребенок выживет.

Если время роли не играет или прерывание беременности осуществляется по социальным показаниям, врачи проводят обычную подготовку родовых путей с применением препаратов, которые вызывают преждевременные роды.

Какие роды считаются преждевременными?
Преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке до 37 недель беременности. В акушерской практике выделяют интервалы, в которые преждевременные роды могут наступить:

  • на сроке в 22 недели;
  • на сроке в 22-27 недель;
  • на сроке в 28-33 недели;
  • на сроке в 34-37 недель.

С 1 января 1993 г. в нашей стране, согласно принятым новым критериям живорождения, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, интенсивная и реанимационная помощь оказывается новорожденным с весом от 500 г, рожденным с 22 недели беременности. До 1993 года преждевременными роды считались те, которые случились после 28 недели беременности, а реанимация оказывалась только новорожденным с весом от 1000 г.

Малыши, рожденные на 29, 30, 31 неделе беременности практически всегда имеют вес более килограмма, у них относительно хорошо подготовлены легкие к дыханию, поэтому они изначально имеют хорошие шансы на выживание. Но недоношенность является не единственной проблемой, часто она связана с гипоксией в родах и до родов, натальной (родовой) травмой (которые часто приводят к смерти младенцев) и другими заболеваниями, которые и послужили причиной преждевременных родов.

Причины и симптомы преждевременных родов.

  • Эндокринные заболевания у беременной женщины увеличивают риск возникновения преждевременных родов и возникновения проблем при вынашивании. Сюда относят гормональный дисбаланс в половой сфере, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и т.п.), имеющиеся у женщины в период вынашивания ребенка, вдвое увеличивают риск преждевременных родов. Помимо этого, они способны вызвать заболевание и пороки развития у ребенка. Эрозия шейки матки, сальпингит в хронической форме, эндометрит, бактериальный вагиноз также представляют угрозу.
  • Соматические инфекции (ОРВИ, тонзиллит, вирусные гепатиты, незалеченные зубы) являются источником инфекции для плода и могут спровоцировать преждевременные роды.
  • Наличие пороков развития, аномалий и опухолей матки, изменения шейки матки и спайки вследствие родов и абортов в большинстве случаев являются тем фактором, который провоцирует наступление преждевременных родов. Повреждение круговых мышц перешейка матки (обычно в родах или при аборте), которые препятствуют ее раскрытию во время вынашивания малыша, приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При данном явлении шейка матки под тяжестью и давлением плода начинает приоткрываться уже с 16-17 недель беременности, в неё «выбухает» плодный пузырь, который инфицируется, в результате разрывается, провоцируя преждевременные роды.
  • Соматические болезни не инфекционного характера у беременной (болезни почек, сердца и печени, истощение, дефицит питания) способствуют ослаблению организма и осложняют течение беременности. В данной ситуации преждевременные роды возникают очень часто.
  • Пороки развития плода и наличие генетических болезней провоцируют преждевременные роды. Обычно угроза возникает уже на 32 неделе вынашивания ребенка.
  • Различные осложнения и особенности беременности также являются фактором риска. Сюда можно отнести ожидание двойни (преждевременные роды происходят на фоне перерастяжения матки), многоводие, осложнения в виде гестоза на поздних сроках, фето-плацентарной недостаточности, предлежания и отслойки плаценты. Все это также может стать причиной вызова преждевременных родов.
  • Генетические особенности.
  • Травмы живота.
  • Наличие вредных привычек у матери.
  • Женский возраст до 18 лет и возраст старше 30 лет являются факторами риска.
  • Тяжелый физический труд, недосыпание, хронические стрессы, психическое перенапряжение.
  • Плохое питание и условия жизни.
  • Неполная семья, нежеланная беременность.

<h2>Преждевременные роды и срок беременности.</h2>

Преждевременные роды в 22-27 недель.
Появившиеся на этом сроке беременности дети имеют самый низкий процент выживаемости, поскольку их легкие еще не зрелые, а вес находится в пределах 500-1000 г. Главными факторами, которые спровоцировали преждевременные роды на этом сроке беременности, являются истмико-цервикальная недостаточность, инфицирование плодного пузыря и его разрыв. Ребенок, появившийся на свет в 22-23 недели, практически не имеет шансов на выживание, а те не многие, кто смог выжить (а такие случаи в акушерской практике бывали) в дальнейшем становятся инвалидами. Те, кто родился с 24 по 26 неделю, чаще остаются в живых, да и прогноз относительно их здоровья гораздо лучше. Преждевременные роды в период с 22 по 27 неделю беременности происходят всего в пяти процентах случаев.

Преждевременные роды в 28-33 недели.
Большинство детей, рожденных на этом сроке, благополучно выживают, что во многом обусловлено высоким уровнем развития неонатологической помощи, однако стоит отметить, что не для всех детишек факт недоношенности остается без последствий. Обычно дети этой группы имеют вес от 1000 до 1800 грамм, легкие их практически подготовлены к дыханию. На данном сроке преждевременные роды могут возникнуть по самым различным причинам, начиная от осложнений беременности и заканчивая резус-конфликтом.

Преждевременные роды в 34-36 недель.
Появиться на свет на этом сроке беременности для ребенка не представляет опасности. Рожденный в условиях роддома здоровый, но недоношенный малыш имеет все шансы на быструю адаптацию и отменное здоровье в будущем. Вес малышей, рожденных на этом сроке обычно больше двух килограммов, легкие готовы к самостоятельной работе, требуется небольшая поддержка медикаментами для ускорения их созревания. Главными виновниками преждевременных родов на этом сроке считаются соматические заболевания будущей мамочки, разного рода осложнения течения беременности и внутриутробная гипоксия на фоне фето-плацентарной недостаточности.

Симптомы и признаки преждевременных родов.
Признаки преждевременных родов можно сравнить с угрозой прерывания беременности на ранних сроках. Чаще всего об их начале говорит излитие околоплодных вод, однако за несколько дней до этого у женщины обычно наблюдаются симптомы-предвестники, на которые она не обращает, как правило, внимания.

В акушерской практике выделяют несколько этапов преждевременных родов:

  • Угрожающие преждевременные роды. В этот период симптомов преждевременных родов можно даже не заметить. Сюда можно отнести тянущие боли в пояснице и внизу живота слабого характера, напряжение или сокращение матки, которое можно заметить, положив руку на живот (обычно он напрягается), беспокойное поведение малыша (чаще пинается), появление из половых путей слизистых выделений иногда с примесью крови (при осмотре матка плотная и закрыта). Обращение на этом этапе к врачу поможет избежать преждевременных родов, обычно назначается минимальное медикаментозное лечение и рекомендуется абсолютный покой беременной.
  • Начинающиеся преждевременные роды. Симптомы носят более выраженный характер, в частности боли в пояснице и внизу живота становятся более интенсивными, схваткоподобными. В это время часто отходит слизистая пробка, наблюдаются выделения из половых путей кровянистого характера, нередко изливаются воды. Во время осмотра специалист выявляет укорочение и размягчение шейки матки, ее открытие на 1-2 пальца.
  • Начавшиеся преждевременные роды. Обычно если процесс родов начался, его уже не затормозить. Нередко преждевременные роды имеют стремительное течение, к примеру, у первородящих они проходят за 6 часов, при повторных родах это время может быть сокращено вдвое. Боли становятся очень интенсивными, приобретая схваткообразный характер, причем схватки становятся регулярными (через каждые десять минут и менее), шейка матки быстро раскрывается, отходят воды, плод проталкивается к входу в малый таз.

Итак, если появились боли, напоминающие боли во время месячных, чувство тяжести внизу живота и давление на низ, активность плода значительно возросла или наоборот ослабла, появились необычные выделения из половых путей, следует знать, что это первые признаки преждевременных родов. В данной ситуации, чтобы «утихомирить» своего «торопыжку» необходимо обратиться за врачебной помощью незамедлительно. Любое промедление может дорого вам обойтись. В любом случае, лучше заранее перестраховаться, чем потом жалеть о своей недальновидности и беспечности.

Лечение угрозы преждевременных родов.
Обычно если беременная обращается к врачу на этапе угрожающих преждевременных родов ей рекомендуется госпитализация в роддом, однако не во всех случаях это так необходимо. Конечно, вначале проводится гинекологический осмотр, сдаются анализы, оценивается состояние шейки матки, ребенка, выявляется наличие или отсутствие инфекции у женщины.

Подробнее стоит остановиться на подтекании околоплодных вод. Очень часто из-за страха женщины не обращаются к врачу, если воды отошли, а схватки пока не начались, а зря. В данном случае сразу прерывать беременность никто не будет (бояться нечего), особенно если ее сроки не достигли 34 недель. При отсутствии признаков инфекции беременную просто кладут в роддом, где в течение нескольких дней (пять-семь и больше) специалисты будут готовить легкие плода для самостоятельной работы (обычно назначают глюкокортикоиды), сама же беременная будет защищена от инфекции путем проведения антибиотикотерапии и создания стерильных условий. Родоразрешение произойдет только после того, как легкие плода будут готовы, чтобы ребенок смог дышать самостоятельно. Продление беременности при преждевременном разрыве плодного пузыря осуществляется исходя из своевременности обращения и состояния беременной на момент обращения.

При угрозе преждевременных родов на сроке в 35 недель и больше с излитием околоплодных вод беременную родоразрешают, ведь адаптация таких детей ко внеутробной жизни проходит, ка правило, успешно. Если околоплодный пузырь сохранен, лечение направлено на прекращение начавшейся родовой деятельности и устранение причины ее вызвавшей. Если существует только угроза преждевременных родов, иногда возможно амбулаторное лечение, но в большинстве случаев рекомендуется госпитализация. Часто создание спокойной обстановки для беременной достаточно для прекращения родовой активности и продолжения беременности.

Если родовой процесс начался, его уже не остановить. Если плодный пузырь цел, то в качестве терапии применяются препараты, действие которых направлено на расслабление матки, а также вводят успокаивающую терапию, физиолечение и постельный режим.

Если лечение оказалось безуспешным, схватки не прекратились, а нарастают с каждым разом, встает вопрос о родоразрешении.

Опасность стремительных преждевременных родов.
Как правило, преждевременные роды, имеющие стремительный характер, всегда связаны с гипоксией, что обусловлено частыми сокращениями матки и слишком быстрым продвижением плода по родовым путям. Мягкие кости и маленькие размеры головки плода, а также слабые сосуды в сочетании с вышеизложенным может спровоцировать тяжелые родовые травмы плода, внутричерепные кровоизлияния и травмирование шейного отдела позвоночника. Кстати, именно из-за того, как протекал родовой процесс, в случае преждевременных родов, может пострадать недоношенный ребенок, а не из-за факта недоношенности.

Если остановить преждевременные роды специалисты не смогли, то они делают все для того, чтобы роды прошли максимально бережно. Никаких методов защиты промежности от разрывов не применяется, поскольку это может стать причиной травмы плода. Даже в случае ягодичного предлежания плода роды осуществляются естественным путем (при отсутствии противопоказаний), а в стационарах созданы все условия для выхаживания новорожденных. В случае при глубокой недоношенности делают кесарево сечение.

В случае дискоординированной родовой деятельности или её слабости проводятся бережные роды с тщательным обезболиванием, осторожной стимуляцией с одновременным контролем за состоянием плода.

Если беременность продлили после излития околоплодных вод, высока вероятность развития эндометрита и послеродовых кровотечений. Преждевременные роды в 35 недель практически не имеют осложнений.

Кесарево сечение при преждевременных родах не применяется, если плод глубоко не доношен, а налицо явные признаки хориоамнионита и внутриутробной инфекции, а также в случае внутриутробной гибели плода.

В этих ситуациях необходимы естественные роды, кесарево сечение представляет угрозу жизни и здоровью женщины.

Профилактика преждевременных родов заключается в устранении факторов, их вызывающих еще на этапе планирования беременности. Поэтому очень важно быть здоровой на момент беременности или если это вышло случайно, необходимо в максимально ранний срок встать на учет и пройти обследование.

prosto-mariya.ru

Понятия “ранние роды” на протяжении практически всей истории человечества не существовало вообще. Какие ранние роды, если девушка считалась готовой к браку и, соответственно, к деторождению сразу после появления месячных? Ничего удивительного – поскольку смертность среди детей и взрослых была очень высока, для выживания рода женщина должна была приступить к выполнению своей “основной миссии” как можно раньше, чтобы успеть нарожать как можно больше детей. Поэтому нормой считалось вступление в брак в 13-14 лет, а в 15-16 лет большинство девушек уже были матерями (в южных и восточных странах, где девушки созревают быстрее — и того раньше). В средневековой Европе и на Руси незамужняя 18-летняя уже считалась “перестарком”, а 20-летняя – безнадежной старой девой, на которую мог польститься лишь пожилой вдовец с кучей детей. Женщины же, впервые рожающие после 20 лет, считались “старородящими”.
Ранние роды
Есть любопытная теория, что столь ранние роды в те времена были целесообразны биологически, а виной тому – анемия: в средние века потребление железа среди всех слоев населения было очень низким, а женщины, как известно, страдают от анемии гораздо чаще мужчин в связи с менструальными и родовыми кровопотерями. Поэтому женщины уже после 20 лет почти все поголовно страдали анемией, препятствующей нормальному вынашиванию детей, и с возрастом она прогрессировала – вот и необходимо было родить как можно раньше.

А что же в наше время? С социальной точки зрения — думаю, современные женщины будут рады увидеть свою дочь замужем и с ребенком в 18-20 лет только в одном случае: если она уже “залетела”. И то многие посоветуют аборт: редко 18-летняя девочка бывает психологически готова к замужеству и тем более к материнству. А уж беременность в 15-16 лет – это уже даже не ранняя беременность, это “ужас и позор”.

С медицинской точки зрения в 20 веке ранней считалась беременность, наступившая до 18 лет. Но последние медицинские исследования уже сдвигают границу ранних родов к 20 годам. Утверждается, что роды раньше этого срока – слишком большая нагрузка для организма молодой матери, который к 20 годам сам только заканчивает формироваться. Есть и другие данные не в пользу родов раньше 20 лет.

Ранние роды

Плюсы ранних родов

Самый важный плюс ранних родов (18-20 лет) – высокая вероятность рождения здорового ребенка. В первую очередь это касается врожденных аномалий и хромосомных нарушений: около 20-21 года риск их возникновения у плода минимален и растет с каждым годом. Однако это не распространяется на более ранние роды – матери младше 18 лет также находятся в группе риска по хромосомным аномалиям плода! Есть и другие причины – на здоровье молодой матери еще не успели сказаться стрессы, усталость, недосыпание, еще не накопились вредные факторы влияния окружающей среды – неправильное питание, алкоголь, курение, плохая экологическая обстановка, соответственно, больше шансов выносить и родить здорового ребенка.

С социальной точки зрения плюсы тоже есть – но только при условии, что мать не инфантильна, психологически готова к материнству и молодым родителям удалось создать крепкую семью: “отстрелялась” в раннем возрасте, а дальше – вся жизнь впереди: можно учиться и работать, не прерываясь на беременность в самом начале карьеры. Нервы еще крепкие, бессонница и детские болезни переносятся легче, материальные проблемы не так напрягают, да и дети обожают молодых родителей, ведущих активный образ жизни – если, конечно, дети в нем участвуют, а не спихиваются на воспитание бабушкам.

www.ufamama.ru

О терминологии

Прерывание беременности в сроке 28-37 недель называют преждевременными родами. Прерывание беременности в сроке от 22-й недели до 28 недель, согласно правилам Всемирной организации здравоохранения, относят к очень ранним преждевременным родам. В нашей стране прерывание в таком сроке беременности не относят к преждевременным родам, но при этом оказывают помощь в родильном доме, а не в гинекологической больнице, принимают меры к выхаживанию глубоко недоношенного новорожденного. Ребенок, рожденный в результате таких родов, считается плодом в течение 7 дней, только через неделю такой малыш считается не плодом, а ребенком. Такая особенность терминологии обусловлена тем, что дети, рожденные до 28-й недели беременности, часто не в состоянии адаптироваться к условиям окружающей среды вне утробы даже при помощи врачей.

Причины преждевременных родов

Факторы, приводящие к преждевременным родам, можно условно разделить на социально-биологические и медицинские.

Следует отметить, что в осенние и весенние месяцы частота этого осложнения увеличивается. Это обусловлено изменением погодных условий, в частности частой сменой атмосферного давления, которое может влиять на частоту преждевременного излития околоплодных вод. Тяжелые простудные заболевания с высоким подъемом температуры тела и сильным кашлем могут повысить тонус матки и вызвать родовую деятельность преждевременно. Отмечено неблагоприятное влияние на течение беременности ряда производственных факторов: воздействия химических веществ, вибрации, радиации и т.д. Преждевременные роды чаще встречаются у молодых, учащихся женщин, не состоящих в браке, при недостатке в пище белков и витаминов, а также у женщин, имеющих вредные привычки.

К медицинским факторам относятся тяжелые инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве, аборты, воспалительные заболевания половых органов. Хромосомные нарушения плода — повреждение наследственного аппарата плода под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (ионизирующая радиация, производственные вредности, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкоголя, наркотиков, неблагополучная экологическая ситуация и др.) — могут привести к преждевременным родам, но чаще в подобных случаях происходит прерывание беременности в ранние сроки. В большинстве случаев причиной преждевременных родов являются заболевания эндокринной системы, например нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и яичников, ожирение, при котором изменяется работа всех желез внутренней секреции. К анатомическим изменениям в половых органах относятся генитальный инфантилизм (недоразвитие женских половых органов), пороки развития матки, травматические повреждения матки при абортах и выскабливаниях, опухоли матки. Почти в одной трети случаев причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность, при которой в результате механических воздействий (травмы шейки матки после абортов, предыдущих родов, других гинекологических манипуляций) или недостатка определенных гормонов шейка матки не выполняет свою запирательную функцию.

Часто причиной преждевременных родов становятся шеечно-влагалищные инфекции (трихомоноз, микоплазма, хламидии и др.) и вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, герпес, грипп, аденовирусная инфекция, паротит), особенно протекающие скрыто, Наличие хронической генитальной инфекции способствует нарушению местного защитного барьера и поражению плода. Тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний (не связанные с женскими половыми органами) и осложнения беременности также могут приводить к недонашиванию беременности. К таким заболеваниям относятся, например, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, хронические заболевания легких, почек, печени и др.

Симптомы начала родов

При начавшихся преждевременных родах появляется регулярная родовая деятельность и сглаживание или раскрытие шейки матки. Начало родовой деятельности сопровождается появлением регулярных схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые нарастают по интенсивности с течением времени, промежутки между схватками уменьшаются. Довольно часто преждевременные роды начинаются с излития околоплодных вод, причем их количество может быть от нескольких капель до нескольких литров, Кроме того, появление у женщины слизистых выделений с прожилками крови или кровянистых выделений при недоношенной беременности свидетельствует о возникших структурных изменениях в шейке матки, т. е. ее сглаживании. Появление любых из вышеперечисленных симптомов требует срочной госпитализации в акушерский стационар.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», которая доставит будущую маму в стационар. В некоторых случаях возможно продлить беременность; если такой возможности нет, то в стационаре создаются условия для бережного родоразрешения — родов, во время которых совсем еще неокрепший малыш испытывает наименьшие нагрузки из возможных.

Особенности течения родов

При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или стремительные роды, нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще проявляется при истмико-цервикальной недостаточности или наличии инфекции. Нижний полюс плодного пузыря инфицируется, и, как результат воспаления, оболочки легко рвутся. В норме плодный пузырь разрывается ближе к полному раскрытию шейки матки, то есть уже при развившейся родовой деятельности. Ощущения у женщины могут быть разными: от маленького мокрого пятна на нижнем белье до большого количества вод, вытекающего из влагалища и текущего по ногам. Воды должны быть светлыми, но бывают мутными и темно-коричневыми (при наличии инфекции). Роды, произошедшие раньше срока, очень часто протекают быстро или даже стремительно. У женщины появляются довольно болезненные схватки, частота их усиливается, интервалы между схватками составляют меньше 5 минут и быстро уменьшаются до 1 минуты, первый период родов (до полного раскрытия шейки матки) сокращается до 2-4 часов. В связи с тем что головка у недоношенного плода меньших размеров, изгнание плода начинается при не раскрывшейся до конца шейке матки. Ребенок меньшего размера быстрее проходит через родовые пути.

В отличие от своевременных родов, при преждевременных родах бывает больше осложнений, Во-первых, головка ребенка не успевает приспособиться к костям таза матери и сконфигурировать. Конфигурацией головки называется возможность смещения костей черепа плода во время родов для уменьшения ее объема при прохождении через родовые пути. Этот механизм позволяет уменьшить давление на головку и шейный отдел позвоночника рождающегося малыша. Кости черепа недоношенного довольно мягкие и не могут обеспечить защиту головного мозга, повышается риск травматизации, кровоизлияний под оболочки в ткань мозга плода во время родов. В результате у ребенка могут возникнуть кровоизлияния, он не успевает адаптироваться к изменениям окружающей среды, у него нарушается система регуляции. Во-вторых, часто женщина получает разрывы родовых путей (шейки матки, влагалища и наружных половых органов), так как ткани не успевают приспособиться к растяжению.

Гораздо реже при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности. Слабость может проявляться слабыми, редкими или короткими схватками. Время родов существенно увеличивается, женщина устает, ребенок тоже начинает страдать. Возможны другие аномалии родовой деятельности, например сила и частота схваток достаточная, а раскрытие шейки матки не происходит. Все это связано с нарушением систем регуляции при преждевременных родах, нет достаточной гормональной подготовки к родам. Инфекционные осложнения в родах и послеродовом периоде встречаются на порядок чаще как у матери, так и у плода. Среди таких осложнений — нагноение швов (при их наличии), послеродовый метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), перитонит (воспаление брюшины) и максимальное распространение инфекции (сепсис). Связано это с наличием скрытой или явной инфекции, имевшейся до родов у беременной, которая часто и является причиной недонашивания беременности. Инфекция может присоединиться во время родов, из-за их длительности (при слабости), например хориоамнионит (воспаление оболочек зародыша). Недоношенные дети имеют сниженный иммунитет и, соответственно, более подвержены инфекциям.

Роды до срока

Прогноз для ребенка

В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.

Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.

Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.

Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Тактика ведения преждевременных родов

При угрожающих и начинающихся родах — когда раскрытия шейки матки нет или оно незначительное — тактика направлена на пролонгирование беременности. Женщину срочно госпитализируют, создают строгий постельный режим, назначают успокоительные, устраняют причины, приведшие к преждевременным родам (если это возможно). Например, проводят наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности, лечение влагалищных инфекций, восстановление естественной микрофлоры влагалища или назначение антибиотиков при наличии инфекционного процесса, лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом (при необходимости). Обязательным компонентом являются препараты, снижающие тонус матки (токолитики), улучшающие работу плаценты, повышающие иммунитет, витаминотерапия, а также препараты, улучшающие внутриутробное питание ребенка и ускоряющие «созревание» легких плода.

В каждом случае необходим индивидуальный подход, однако не всегда усилия врачей приводят к желаемым результатам, и процесс переходит в начавшиеся преждевременные роды.

Преждевременные роды требуют наличия квалифицированного врача акушера-гинеколога, медицинской сестры и неонатолога. Необходимо постоянное наблюдение за женщиной и состоянием плода. Женщину регулярно осматривают, измеряют давление, температуру тела, контролируют анализы мочи и крови. Кроме данных кардиомониторного наблюдения, контролируют развитие родовой деятельности, выслушивают сердцебиение плода, определяют положение плода. Кардиомониторинг плода — это исследование сердечного ритма. Оно проводится на специальном аппарате в покое, в положении беременной на боку в течение 30-60 минут. На передней брюшной стенке беременной при помощи эластической ленты располагаются регистрирующие датчики, которые фиксируют сердечные сокращения плода, а также частоту и силу схваток.

Большинство осложнений в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода, обусловлены нарушением сократительной деятельности матки. Для выявления особенностей сократительной деятельности матки при преждевременных родах рекомендуется ведение партограммы (графическое изображение частоты и силы схваток) и запись сократительной деятельности матки. Партограмму можно проводить без какой-либо техники, на ощупь, с секундомером фиксировать частоту, силу и длительность схваток, после чего изображать их на графике. Однако во всех специализированных центрах есть кардиомониторное наблюдение, которое наглядно отображает состояние ребенка во время родового процесса, а также тонус матки и эффективность схваток в динамике, что позволяет вовремя скорректировать и оказать квалифицированную медицинскую помощь при каких-либо отклонениях.

Для определения степени раскрытия шейки матки доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле. Из-за возможного негативного влияния на состояние плода родостимуляция или торможение родовой деятельности тщательно рассматривается, и часто решить вопрос необходимо в течение короткого времени, при этом решение принимается несколькими врачами. Проводят профилактику гипоксии (недостатка кислорода) плода, от наркотических обезболивающих в большинстве случаев отказываются (так как они неблагоприятно влияют на дыхательный центр плода). Роды ведут в положении лежа на боку, потому что контролировать роды в таком положении легче, головка продвигается по родовым путям не быстро, самочувствие женщины и плода сохраняется удовлетворительным, в отличие от положения лежа на спине, в котором беременная матка сдавливает крупные венозные сосуды, ухудшается кровообращение матери и плода. Обезболивание и эпидуральная анестезия ускоряют процесс раскрытия шейки матки, который и так часто слишком быстрый, Головка плода не успевает приспособиться к родовым путям, и зачастую плохо растяжимая промежность усугубляет ситуацию, поэтому к обезболиванию родов подходят индивидуально.

В силах самой женщины уменьшить вероятность наступления преждевременных родов. Нет необходимости скрывать предыдущие аборты и воспалительные процессы в прошлом от доктора, у которого женщина состоит на учете. Необходимо немедленно сообщать врачу обо всех изменениях в своем организме, ходить на специальные занятия по подготовке к родам. При выявлении патологии не следует отказываться от лечения, назначенного доктором. Необходимо ограничивать физические нагрузки, следить за рационом питания, которое должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным. Чрезмерное потребление острой, соленой или жирной пищи приводит к обострениям хронических заболеваний пищеварительной системы, которые могут стать причиной преждевременных родов. При появлении симптомов угрозы прерывания беременности следует отказаться от половой жизни в течение последних двух месяцев беременности. При появлении малейших подозрений на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Надежда Егорова,
врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
Астраханская государственная медицинская академия, г.Астрахань

www.7ya.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.