Осложненные роды это

Осложненные роды это

Проблемы в родах

Возможные осложнения во время родовРоды, как известно, — сложный физиологический процесс. Обычно они наступают через 280 дней (40 недель) или 10 акушерских месяцев после первого дня последней менструации. Роды, наступающие в сроки 28-37 недель беременности и раньше, считаются преждевременными, после 40 недель (41 и больше) — запоздалыми, а в сроки 38-40 недель — своевременными. В норме роды протекают через естественные родовые пути. Если же ребенка извлекают в результате операции кесарева сечения (путем рассечения передней брюшной стенки и матки) или путем наложения акушерских щипцов и других операций, то такие роды называются оперативными.

Возможные осложнения при родах

Патологический прелиминарный период

Аномалиям родовой деятельности нередко предшествует изменение характера предродового подготовительного периода — патологический прелиминарный период. Нормальные предродовые сокращения матки незаметны, безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к укорачиванию, размягчению шейки матки и открытию ее канала на 2-3 см. Патологический прелиминарный период характеризуется следующими признаками:


  • спастическими сокращениями мышц матки, что проявляется болезненными схватками, возникающими не только в ночное время, но и днем, носящими нерегулярный характер и не переходящими в родовую деятельность;
  • отсутствием изменений в шейке матки: она остается длинной, плотной, открытия канала шейки не происходит;
  • предлежащая часть плода не прижимается ко входу в малый таз, хотя размеры ее и таза матери полностью соответствует друг другу;
  • тонус и возбудимость матки повышены;
  • сокращения матки долго остаются монотонными, не учащаются и не усиливаются;
  • нарушается состояние беременной, она становится неуравновешенной, раздражительной.

Характерным осложнением патологического прелиминарного периода является дородовое излитие околоплодных вод, что, в свою очередь, может осложнить предстоящие роды. Лечение патологического прелиминарного периода зависит от причин, к нему приводящих. Терапия проводится в условиях стационара; она сводится к назначению спазмолитиков (Но-шпа, Баралгин и др.), анальгетиков (Промедол, Тралам и др.), успокаивающих препаратов (настойка пустырника, успокоительные сборы), витаминов, эстрогенов и т.п.


При утомлении и повышенной раздражительности назначают медикаментозный сон — отдых. Максимальная продолжительность лечения патологического прелиминарного периода не должна превышать 3-5 дней. Целью ее является устранение болезненных и неэффективных схваток, «созревание» шейки матки и подготовка организма беременной женщины к родам. В результате лечения, как правило, либо начинается нормальная родовая деятельность, либо схватки прекращаются вовсе и начинаются снова через какое-то время. Если же лечение оказывается неэффективным, то возможно проведение операции.

Слабость родовой деятельности

Непосредственно сами роды ( все три периода ) могут осложняться слабостью родовой деятельности, которая заключается в недостаточности силы и продолжительности сокращений матки, больших паузах между схватками. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.

  • Первичная слабость проявляется с началом родов и может сохраняться во втором и третьем периодах.
  • Вторичная слабость возникает после нормальной родовой деятельности в первом или втором периоде родов.

Проявления вторичной слабости родовых сил полностью совпадают с проявлениями первичной слабости, но удлинение родов происходит после того, как шейка матки раскрылась до 4 см, и в периоде изгнания, когда на фоне нормальной родовой деятельности схватки начинают ослабевать, становятся все реже, короче и постепенно могут прекратиться вообще. Выявить слабость родовой деятельности можно на основании изучения характера схваток, по результатам осмотра (отсутствие раскрытия шейки матки) и по данным мониторного наблюдения за силой схваток.


Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Роженицам дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства. После нескольких часов сне у женщины обычно развивается хорошая родовая деятельность. Если родовая деятельность не усиливается, то внутривенно вводятся препараты, усиливающие сокращения матки (Окситоцин, простагландины), т.е. происходит стимуляция родовой деятельности.

Лекарства вводят на фоне обезболивания (чаще — эпидуральной анестезии) и под тщательным мониторным наблюдением за состоянием плода. Если в течение нескольких часов родовая деятельность не усиливается, то проводят операцию кесарева сечения.

Повышение сократительной деятельности матки

Помимо слабости родовая деятельность может осложняться повышением сократительной деятельности матки: гипертоническая дисфункция матки, дискоординация родовой деятельности (когда разные участки матки сокращаются в разных ритмах), титанические сокращения и др. При гипертонической дисфункции нарушаются все характеристики схваток. Тонус мускулатуры матки повышается, ритм родовой деятельности нарушается, периоды сокращения и расслабления матки то длительные, то короткие.

На фоне этих и многих других изменений нарушаются маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, плод начинает испытывать гипоксию — нехватку кислорода. Основными компонентами лечения являются: спазмолитики; анальгетики; средства, понижающие тонус матки; эпидуральная анестезия. В некоторых случаях прибегают к лечебному акушерскому наркозу, после которого возможно восстановление нормального тонуса матки. При отсутствии эффекта от проводимого лечения ставится вопрос о проведении операции кесарева сечения.


Кровотечения

Чаще всего непосредственной причиной кровотечения являются проблемы, связанные с стоянием плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Отслоение плаценты может произойти на различных ее участках. Если плацента отслаивается с края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Иначе говоря, в этом случае имеет место наружное кровотечение в такой ситуации боль внизу живота незначительна или отсутствует вовсе.

Отслоение плаценты может произойти и в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома; в этом случае болевой синдром более выражен. Кроме того, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, появляется холодный пот. Поскольку при этом резко снижается количество крови, поступающей к плоду, то развивается гипоксия плода, поэтому данная ситуация может быть опасна для жизни как матери, так и ребенка. В зависимости от периода родов, состояния женщины и плода роды могут быть закончены через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.


Затруднение самостоятельного и своевременного отделения плаценты в третьем периоде родов (плотное прикрепление либо приращение плаценты — всей или частично). В норме после рождения малыша происходит отделение плаценты и ее рождение. При отделении плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность, из которой начинает сочиться кровь. Это физиологическое ( нормальное ) кровотечение очень быстро прекращается за счет сокращения стенок матки и пережатия расположенных в них сосудов, из которых, собственно, и текла кровь.

Если процесс отторжения плаценты нарушается, то с поверхности слизистой, уже освободившейся от плаценты, начинается кровотечение, а плотно прикрепленные фрагменты плаценты не позволяют матке сократиться и пережать сосуды. При подозрении на плотное прикрепление плаценты производят ручное обследование полости матки. Это операция, которая проводится под общим наркозом.

При возникновении кровотечения в родах работа ведется по нескольким направлениям одновременно. Анестезиолог начинает вливание через крупные вены специальных кровозамещающих растворов и препаратов крови. Благодаря этому в кровеносное русло поступают вещества и белки, отвечающие за свертываемость крови. Для улучшения свертываемости крови вливают препараты крови. Пациентке также вводят кровеостанавливающие препараты и обезболивающие лекарства. Акушеры определяют причину кровотечения и тип предстоящей операции.

Для поддержания нормального снабжения тканей кислородом применяется ингаляция увлажненным кислородом через маску. Больную подключают к монитору, который постоянно контролирует ее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом крови и непрерывно снимает ЭКГ. Безусловно, переливание крови и растворов будет успешным только тогда, когда устранено первоначальное осложнение, повлекшее за собой кровотечение.


Поэтому задачей акушеров становится выявление этого осложнения и определение плана лечебных манипуляций, будь то ручное обследование маки, экстренное кесарево сечение и т.п. После того как кровь остановлена, женщину переводят в палату интенсивной терапии роддома ил в специализированное отделение реанимации больницы под постоянное наблюдение медицинского персонала.

www.missfit.ru

Что это такое?

Осложненные роды – это родовой процесс, который протекает с различными осложнениями для женщины и плода.

Причины могут быть разными, можно выделить три группы:

  1.  Хронические – заболевания, которые известны еще до беременности и потенциально могут вызвать проблемы. К ним относятся болезни почек, легких, сердца, мочевого пузыря, ВИЧ-инфекция, гепатит и другие недуги.
  2.  Проблемы, выявленные в процессе вынашивания плода из-за возросшей нагрузки на организм. Это может быть определение анатомически узкого таза, тяжелый гестоз, обвитие шеи ребенка пуповиной, неправильное размещение плода, многоплодная беременность, зачатие при помощи ЭКО.

  3.  Сложности, выявленные в родах. Это самый сложный и опасный вид, так как врачи не успевают подготовиться и действуют по обстоятельствам. Сюда можно отнести слабую родовую деятельность, гипоксию или асфиксию плода, кровотечение у женщины, преждевременные роды, ранее отхождение вод, сильные разрывы, использование акушерских приборов (щипцов, вакуума).

Самые распространенные причины

1. Преждевременные роды.

Это родовая деятельность, наступившая на 28-37 неделе, по статистике так заканчивается около 10% беременностей. Опасно такое положение дел тем, что ребенок еще недостаточно развит, его легкие, желудок, даже система терморегуляции не приспособлены для жизни вне животика мамы, поэтому его нужно будет помещать в специальный бокс, иногда – кормить через зонд, помогать дышать при помощи аппарата. Если кроха родился на ранних сроках, то вероятны проблемы развития: слабая умственная активность, замедленный рост, недостатки зрения, неврологические заболевания. Более подробно я рассказывала об этом тут.

Что может вызвать преждевременные роды?

  •  многоплодная беременность,
  •  неправильное предлежание плаценты,
  •  дефекты или заболевания шейки матки,
  •  инфекционные болезни,
  •  стресс,
  •  физическое перенапряжение.

2. Сахарный диабет.

Очень опасен для мамы, вызывая различные осложнения от опасности кровотечения до преждевременных родов и появления у плода врожденных аномалий. Роды при сахарном диабете возможны только в том случае, если женщина еще за 3-4 месяца до зачатия начала посещать врача, контролировать уровень сахара и принимать замещающую терапию. В противном случае врачи предлагают делать кесарево, постоянно контролируя показатели и вводя инсулин.

3. Узкий таз.

Определяется в основном при беременности путем замеров размеров костей таза и сравнения их толщины с запястьем (узкая или широкая кость), выделяется анатомически и клинически узкий таз. Первый – это объективно малые показатели просвета между внутренними костями, второе – различие между внутренним размером таза и плода. Чаще всего диагноз устанавливается буквально на первых приемах у акушера при постановке на учет, но иногда этот факт определяется уже во время родов.

К примеру, такое произошло с моей лучшей подругой – она имеет довольно широкий таз, но на УЗИ врачи ошиблись с размером плода, в результате уже в родах установили, что головка просто не проходит в родовые пути и пришлось делать экстренную операцию. Роды при узком тазе в принципе могут пройти легко – все зависит от размера малыша, крошечный плод без труда пройдет и через анатомически узкие кости таза.

признаки родов


4. Разрывы.

Довольно частый исход, особенно если это роды при крупном плоде или их стремительное течение. Различаются разрывы промежности, влагалища, шейки матки. Естественно, чем глубже повреждения, тем они сложнее, то есть трещины и швы промежности заживают за несколько недель, влагалище восстанавливается значительно дольше, а повреждения шейки матки наиболее травматичны и могут даже потребовать срочного кесарева сечения. К сожалению, разрывы при родах – наиболее частая проблема.

5. Неправильное положение малыша.

Нередко врачи на УЗИ и при пальпации диагностируют тазовое предлежание, роды в этом случае сильно осложняются, поэтому зачастую рекомендуют делать кесарево. Но если ребенок не крупный и «сидит на попе», то есть имеет ягодичное предлежание, то акушер может согласиться на естественные роды, а вот ножное предлежание способно вызвать повреждения плода и родовых путей женщины.

6. Гипоксия или асфиксия плода – возникает из-за:

  •  обвития его шеи пуповиной (уже во время прохождения родовыми путями);
  •  пережатия пуповины;
  •  хронических болезней беременной, к примеру, анемии;
  •  отслойки плаценты;
  •  длительных и малоактивных схваток.

Такая проблема требует ускорения процесса, в противном случае ребенок может погибнуть.

7. Низкое расположение плаценты.

Плацента – это так называемое в народе «детское место», то есть участок, который питает малыша всеми необходимыми веществами и выводит продукты его жизнедеятельности. Здесь размещено множество важных кровеносных сосудов, травмы которых могут вызвать сильное кровотечение и нарушение обмена веществ между беременной и плодом, что смертельно опасно как для мамы, так и ребенка.


признаки родов у беременных

Как правило, роды при низкой плацентации становятся очень опасными, и врачи советуют делать кесарево. Радует одно – плацента способна «мигрировать» за счет роста матки, то есть с течением беременности подниматься вверх вслед за растягивающимися стенками матки, и если на начальных сроках врачи установили проблему, то к родам она может исчезнуть сама собой. А вот низкая плацента на последних неделях – уже угрожающее жизни осложнение, что требует тщательного внимания акушеров.

8. Наличие в анамнезе кесарева сечения, особенно в ближайшие 3 года.

При данной операции врач разрезает полость матки, и на этом месте образуется шрам, который в схватках может разойтись, спровоцировав тяжелейшее осложнение – разрыв матки. Поэтому роды после кесарева сечения запрещены минимум 2-3 года. Подробности про кесарево сечение здесь.

9. Последствия обезболивания.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, многие женщины просят сделать укол. Но анестезия при родах не столь безобидна, даже современная и «безопасная» эпидуральная может вызвать такие последствия как токсическое отравление, онемение ног (вплоть до пожизненного), головные боли, спазмы и даже беспамятство.

Послеродовые осложнения

Казалось бы, самое сложное уже позади, ребенок лежит на руках и можно, наконец, расслабиться. Но и сейчас есть вероятность появления проблем, к примеру:

  •  маточное кровотечение может возникнуть на 3-4 день после родов, способно вызвать кровопотерю;
  •  сепсис или перитонит – воспаление брюшной полости и заражение крови из-за проникновения в организм инфекции через травмированные родовые пути;
  •  эндометрит;
  •  мастит, то есть воспаление молочных желез;
  •  запор;
  •  недержание мочи из-за ослабления мышц;
  •  геморрой от потуг и напряжения в области промежности.

Надеюсь, эта информация поможет вам избежать осложнений, ведь предупрежден, значит, вовремя вооружен. До свидания, почаще заглядывайте на наш блог и подпишитесь на обновления!

blog-dm.ru

В основу клинической классификации осложнений положены уровень возникающих нарушений (патология родов, повреждения у матери или плода), их характер и время возникновения. Разновидностями патологических родов являются:

  • Преждевременные роды. При начале родовой деятельности до 37 недели выше вероятность возникновения осложнений у плода. Поэтому даже при нормальном течении они считаются осложненными.
  • Затяжные роды. Увеличение продолжительности родов из-за слабой или дискоординированной родовой деятельности, клинически либо анатомически узкого таза и других причин повышает риск травм, гипоксии, послеродовых кровотечений.
  • Стремительные роды. При бурных сокращениях матки чаще возникают разрывы мягких тканей родовых путей, травмы плода, отслойка плаценты, нарушения плацентарного кровотока, гипотонические кровотечения.
  • Оперативное родоразрешение. Поскольку при кесаревом сечении, наложении вакуум-экстрактора или щипцов, акушерском повороте и других вмешательствах возрастает риск развития осложнений у женщины и ребенка, такие роды заведомо рассматриваются как осложненные.

У женщины в связи с родами возможные следующие типы осложнений:

  • Родовой травматизм. Под действием значительных растягивающих нагрузок в период родов возникают разрывы промежности, влагалища, шейки матки и ее тела. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются травмы сфинктера и стенки прямой кишки, расхождение тазовых костей.
  • Декомпенсация экстрагенитальных заболеваний. Значительные физические нагрузки, сопряженные с родами, способны спровоцировать гипертонический криз, острую сердечную, мозговую, почечную или печеночную недостаточность, диабетическую кому, отслойку сетчатки и иные нарушения.
  • Кровотечения. При разрывах тканей, нарушениях в свертывающей системе крови, частичном или полном приращении плаценты, гипотонии миометрия нередко возникают длительные кровотечения, приводящие к значительным кровопотерям, гиповолемическому шоку и ДВС-синдрому.
  • Эмболия околоплодными водами. Грозное осложнение, вызванное попаданием амниотической жидкости в кровоток матери. В 70-80% случаев заканчивается гибелью женщины, в 60-80% — смертью плода.
  • Задержка частей последа в матке. Даже при отсутствии кровотечения фрагменты плаценты, приросшие или вросшие в стенку матки, представляют угрозу для здоровья женщины. Они могут стать питательным субстратом для развития воспаления либо переродиться.
  • Послеродовые воспалительные процессы. При тяжелых и затяжных родах, различных инвазивных вмешательствах повышается риск развития эндометритов, аднекситов, цервицитов, перитонита и сепсиса.

Основными осложнениями родов со стороны плода считаются:

  • Пренатальный травматизм. При родах ребенок может получить травму позвоночника, перелом ключицы и плечевой кости. Возможны внутриорганные кровоизлияния в ткани головного мозга, почек, печени, надпочечников, нарушения мозгового кровообращения, формирование кефалогематомы.
  • Острая гипоксия. Уменьшение или полное прекращение поступления крови от матери к ребенку из-за отслойки плаценты или пережатия пуповины сопровождается кислородным голоданием. При длительной гипоксии могут возникать необратимые изменения в тканях плода.
  • Инфицирование в родах. При клиническом течении или бессимптомном носительстве у матери инфекций родовых путей возможно заражение ребенка условно-патогенной флорой, возбудителями герпеса, гонореи, хламидиоза и других заболеваний.

С учетом времени появления последствий, связанных с родами, различают осложнения периода схваток (преждевременное начало, затяжное течение и др.), потужного периода (гипоксия плода, родовой травматизм, декомпенсация сопутствующей патологии), последового периода (кровотечения), послеродового периода (воспалительные заболевания). Кроме того, выделяют отдаленные последствия родов, связанные с их осложненным течением, — эктропион и рубцовую деформацию шейки матки, опущение и выпадение влагалища, матки, хорионэпителиому у женщины, ДЦП, другие инвалидизирующие симптомокомплексы и заболевания у ребенка.

www.krasotaimedicina.ru

Роды – это сложный процесс, который зависит от будущей мамы и требует много сил и мужества. Иногда бывает, что роды

осложняются от причин,  которые не зависят от женщины. В таком случае врачи заранее должны быть готовы к такому случаю и оказать необходимую помощь роженице.

1)  Осложненные роды – это роды, в процессе которых возникли какие либо осложнения со стороны матери или плода. Причинами таких родом являются различные факторы. Некоторые факторы бывают известны до родов, поэтому врачи тщательно контролируют как проходят роды. К этим факторам относятся такие хронические заболевания как:

— заболевание почек и печени,

— сердечно-сосудистые заболевания,

— заболевания мочевого пузыря,

— диабет,

— гепатит,

— заболевания легких,

— ВИЧ- инфекция или СПИД.

2)  Другие факторы сложных родов могут возникнуть в процессе беременности из-за изменений в организме и возросшей нагрузкой на организм беременной женщины. Осложненные роды – это роды, которым предшествовал гестоз в виде эклампсии или нефропатии, предлежание плаценты, неправильное положение плода, диагностика узкого таза у женщины, обвития плода пуповиной.  Из-за таких случаев женщине делают кесарево сечение. К осложненным родам так же можно отнести роды после многоплодной беременности и если роды наступили с помощью ЭКО.

3) Осложненные роды могут возникнуть в процессе родовой деятельности. Факторы осложненных родов – это длительный безводный период, преждевременные роды, разрывы мягких тканей, слабая родовая деятельность, асфиксия или гипоксия плода, кровопотеря у женщины. Осложненные роды могут проходить при помощи акушерских щипцов, вакуума – экстрактора для извлечения малыша и т. д. Как правило,  применения этих приспособлений вызывает большой риск для малыша и матери, т.к. это происходит неожиданно. Если врачи в курсе, что будут осложненные роды, то у них есть время подготовиться к ним.

Распространенные виды осложненных родов

Преждевременные роды

Эти роды начинаются в 28-37 недель. Рожденный ребенок при таких родах считается недоношенный, с недостаточно развитыми органами, слабым. У таких детей чаще происходят родовые травмы.

Причины преждевременных родов:

— предлежание плаценты,

— наличие абортов и выкидышей,

— отслойка плаценты,

— многоплодная беременность,

— недостаточность шейки матки,

— многоводие,

— пороки развития матки.

В 50% случаев преждевременных родов причину не удается определить. При преждевременных родах вводят препараты, которые необходимы при родовой деятельности, большое количество обезболивания, для того чтоб не страдал ребенок. Иногда, чтоб не пострадал плод делают кесарево сечение.

Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности тоже относят к осложненным родам. Эти роды начинаются в срок, но схватки не усиливаются,  как это должно быть, а находятся на этом уровне или затихают. Поэтому раскрытие шейки матки замедляются, а роды затягиваются.

Причины

— наличие в анамнезе абортов,

— крупный плод,

— ожирение,

— неправильное положение плода,

— утомление в родах,

— сильные боли в низу живота за несколько дней перед родами,

— узкий таз у женщины,

— осложнения беременности,

— недостаточная готовность к родам у организма.

Выявить слабость родовой деятельности можно в процессе родов – после осмотра. Помощь роженице оказывают применяя специальные обезболивающие и снотворные препараты. Примерно после пару часов сна родовая деятельность восстанавливается и женщина может стараться родить самостоятельно.

Если сон не помог, то при осложненных родах вводят специальные препараты для стимуляции родовой деятельности. При этом обязательно проводят мониторинг плода. Если все это не помогает,  то делают операцию кесарево сечение.

Кислородное голодание плода. Асфиксия и гипоксия

Кислородное голодание плода может развиться во время беременности, и во время родов.

Причины

— обвитие пуповиной плод,

— преждевременное отслоение плаценты,

— сильное давление на голову плода длительных или быстрых родов.

Чтоб выявить такие проблемы, врачи обязательно должны во время родов измерить частоту сердцебиения и сердечный ритм у плода. Также гипоксию или асфиксию плода можно выявить по наличию первородного кала мекония в околоплодных водах. Разрешить такие осложненные роды можно с помощью операции кесарева сечения.

Узкий таз

Обычно если  у женщины узкий таз, то во время беременности врач делает замер таза у женщины и выносит вердикт отправляться на плановое кесарево сечение.

Существует 2 вида узкого таза — это клинически и анатомически.  Анатомически узкий таз можно диагностировать при беременности, если плод небольшого размера, он сам может родиться самостоятельно, даже при анатомически узком тазе.

Клинически узкий таз – это когда тазовое кольцо и размер головки плода различаются. Если плод очень крупный, то даже при нормальных размеров таза у женщины можно сказать, что у нее клинически узкий таз.

Длительный безводный период

Когда происходит излитие вод, начинается безводный период до момента рождения малыша. Норма безводного периода составляет не более 6 часов. Если безводный период превышает 6 часов  значит будут осложненные роды.

Слабость родовой деятельности это главная причина длительного безводного периода.

Безводный период чреват осложнениями — это:

1) размножение бактерий на оболочках  и инфицирование плода.

2) Осложнение послеродового периуда у женщины (септические осложнения, эндометрит и т.д)

3) разрывы мягких тканей у женщины.

Разрывы мягких тканей

Самый распространенный фактор из-за которого возникают осложненные роды – это разрывы мягких тканей. Это могут быть разрывы шейки матки, стенок влагалища, промежности.

Разрывы промежности заживают легко. Еще при беременности можно делать упражнение Кегеля, чтоб подготовить промежность к родовой деятельности.

Более сложными травмами являются разрывы стенок влагалища. Такие разрывы бывают от стремительных родов, из-за строения влагалища или узкого таза. Кроме этого, разрыв влагалища может спровоцировать сам врач – если будет использовать прибор вакуум-экстракции плода или акушерские щипцы.

Тяжелым разрывом является разрыв шейки матки, могут провести экстренное кесарево сечение.

Все вышеперечисленные разрывы зашивают под общим или местным наркозом. Если осложненные роды проходили под присмотров врачей профессионалов, значит эти роды не будут иметь тяжелых последствий.

dljmamnn.ru

Что такое тяжелые роды?

Тяжелыми считают роды, протекающие с какими – либо осложнениями. В зависимости от того, насколько эти осложнения опасны и выражены, можно судить о степени тяжести родового процесса. К возникновению опасной ситуации приводят самые различные негативные факторы, такие как тазовое предлежание плода, удушье и кислородное голодание ребенка. Одна из наиболее распространенных причин тяжелых родов — неподготовленность женщины к этому непростому, но важному для нее дню. В момент начала родовой деятельности будущая мама испытывает страх, сильный стресс, который сам по себе негативно влияет на состояние организма мамы и ребенка, и осложняет процесс родов.

Важно! Осложненные роды – это реальная угроза для здоровья и жизни мамы и ребенка. Поэтому женщине необходимо заранее подготовиться к этой ситуации и морально, и физически.

Классификация

В зависимости от причин, повлекших за собой осложнение родового процесса, тяжелые роды могут развиваться в самом начале, либо во второй половине родовой деятельности, когда малыш уже проходит по родовым путям. Эта ситуация считается наиболее опасной, так как медицинский персонал в данном случае уже никак не может повлиять на родовой процесс. Существуют так же негативные факторы, развивающиеся еще в период беременности, и даже за некоторое время до ее наступления. Наличие таких факторов так же может спровоцировать осложненные роды.

Осложненные роды

Предпосылки

Об осложнениях в процессе предстоящих родов свидетельствуют такие тревожные симптомы как:

  1. Болезненные ощущения в области поясницы, продолжающиеся более суток;
  2. Интенсивные болевые ощущения при схватках, когда женщина уже не может терпеть боль;

При появлении этих неприятных ощущений можно судить о том, что роды будут сложными и болезненными для женщины и ее ребенка. Для того чтобы снять неприятные ощущения и облегчить родовой процесс, женщине вводят специальные анестезирующие вещества, а это считается нарушением естественного развития событий.

Причины тяжелых родов

Существует ряд неблагоприятных факторов, наличие которых существенно осложняет родовой процесс. Такие причины могут развиваться не только в период беременности и родов, но и еще до момента зачатия.

Слабость схваток

В норме схватки во время родовой деятельности усиливаются по нарастающей, то есть, с течением времени они становятся более интенсивными. При слабости родовой деятельности схватки постепенно затихают. В этом случае шейка матки раскрывается недостаточно быстро, что несет существенную угрозу для здоровья малыша, так как в данном случае может развиться родовая гипоксия или асфиксия.

Слабость схваток

Данная ситуация возникает вследствие таких причин как:

  1. Психологическая или физическая неподготовленность беременной к процессу родов;
  2. Усталость женщины;
  3. Наличие инфекционных или воспалительных заболеваний внутренних органов детородной системы;
  4. Тяжелое течение беременности (например, когда у будущей мамы наблюдался сильный токсикоз);
  5. Особенности анатомического строения организма будущей мамы (узкий таз, аномалии развития шейки матки);
  6. Избыточная масса тела плода.

Гипоксия плода

Данная патология развивается как в период беременности, так и в момент родов. Основными предпосылками возникновения такой ситуации считаются аномалии развития плаценты (ее предлежание, преждевременное старение, отслойка), либо слишком затянувшийся родовой процесс, когда ребенок, в момент прохождения через родовые пути, испытывает недостаток кислорода.

Узкий таз будущей мамы

Данная особенность строения организма беременной вовсе не свидетельствует о том, что ребенок обязательно появится на свет в результате кесарева сечения. Женщина вполне может справиться и сама. Однако в этом случае роды должны проходить под более пристальным вниманием врача, так как может потребоваться экстренная операция.

Узкий таз будущей мамы

Разрыв тканей

Женщина, неподготовленная к процессу родов, не знает, как себя правильно вести на том или ином этапе родовой деятельности. Возможны многочисленные ошибки, например, когда будущая мама начинает тужиться раньше времени, когда шейка матки раскрыта еще недостаточно. В этом случае могут возникать такие неприятные явления как разрывы тканей. Наименее опасными считаются разрывы тканей промежности (восстановительный период в этом случае составляет 1 мес. после родов). Разрыв ткани влагалища – более серьезная ситуация, сопровождающаяся обильными кровотечениями.

Разрыв шейки матки – состояние, угрожающее жизни и здоровью плода и самой женщины. В этом случае назначается экстренная операция кесарева сечения.

Выпадение пуповины

Данная ситуация возникает в тех случаях, когда имеет место предлежание пуповины, либо при разрыве плодных оболочек. Опасность заключается в том, что при выпадении нарушается кровоток в плаценте, а это влечет за собой асфиксию плода. Кроме того, выпавшая пуповина является препятствием для прохождения плода по родовым путям, поэтому в данной ситуации нередко назначают кесарево сечение.

Крупный плод: особенности ведения родов

Если размеры будущего малыша отличаются от нормы в большую сторону – это является поводом для более пристального наблюдения за состоянием женщины во время родов. Если нет каких – либо других показаний, роды проходят естественным образом. В том случае, если родовой процесс затянулся, а ребенок никак не может пройти через родовые пути, назначают экстренную операцию кесарева сечения.

Крупный плод

Осложнения до зачатия, в период беременности и родов

Неблагоприятные факторы в некоторых случаях развиваются еще до наступления беременности, либо на ранних ее сроках. Осложнения нередко появляются и в процессе родовой деятельности, даже если ранее никаких предпосылок для их возникновения не было. Ведь роды – это тяжелый и непредсказуемый процесс.

До зачатия В период беременности В момент родов
  1. Заболевания сердечно – сосудистой системы, почек;
  2. Онкологические опухоли;
  3. Нарушения обменных процессов, сахарный диабет;
  4. Патологии печени;
  5. Значительные гормональные сбои, заболевания щитовидной железы;
  6. ВИЧ – инфекция.
  1. Гестоз, интоксикация организма женщины;
  2. Резкое повышение уровня АД;
  3. Поперечное или тазовое предлежание плода;
  4. Предлежание плаценты, ее отслаивание;
  5. Обвитие пуповины вокруг шеи плода;
  6. Многоплодная беременность;
  7. Узкий таз у женщины;
  8. Беременность, наступившая в результате искусственного оплодотворения.
  1. Преждевременные или поздние роды;
  2. Разрывы тканей женщины, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
  3. Кислородное голодание плода, удушье;
  4. Слабость родовой деятельности;
  5. Тяжелое прохождение плода по родовым путям, когда врачу приходится использовать специальные инструменты для его извлечения;
  6. Удаление последа вручную;
  7. Кровотечение у роженицы никак не удается остановить, в этом случае необходимо удаление матки.

Осложнения, развивающиеся в процессе родовой деятельности, считаются наиболее опасным состоянием, так как предсказать развитие данной ситуации практически невозможно, и, для того чтобы спасти жизнь матери и ребенку, врачам необходимо быстро принимать решения и действовать.

Что должен сделать врач?

Предвестником тяжелых родов становится сильная боль в пояснице, интенсивные и болезненные схватки, повышение температуры тела, озноб, ощущения дискомфорта даже при незначительном прикосновении к беременной. Для того чтобы устранить слишком интенсивную боль и облегчить состояние женщины, ей вводят специальные обезболивающие препараты. Чаще всего анестезия осуществляется эпидурально (в области спинного мозга). Это позволяет достичь нужного эффекта в кратчайшие сроки.

При осложнениях, возникающих в момент прохождения плода через родовые пути, например, если ребенок слишком крупный, врач использует специальные инструменты – щипцы, которыми извлекает ребенка. Это позволяет ускорить родовой процесс, облегчить мучения роженицы, предотвратить развитие гипоксии или асфиксии плода.

Ведение родов

В экстренных случаях, когда процесс родов затягивается, женщина не моет родить самостоятельно, применяют операцию кесарева сечения.

Тяжелые роды: последствия для матери и ребенка:

Для плода Для роженицы
  1. Кислородное голодание или удушье. Недостаток кислорода негативно влияет на все органы новорожденного, в том числе и на головной мозг;
  2. В момент обрезания пуповины через ее отверстие активно выделяется кислород, что так же приводит к гипоксии;
  3. Родовые травмы плода;
  4. Интоксикация организма ребенка лекарственными препаратами, используемыми для анестезии;
  5. Возникновение заболеваний инфекционного характера;
  6. Смерть новорожденного.
  1. Травмы мягких тканей (область промежности, влагалища, шейки матки);
  2. Обильные кровотечения;
  3. Расхождение костей лонного сочления;
  4. Инфицирование полости матки;
  5. Эмоциональное потрясение, тяжелые воспоминания о родовом процессе, что провоцирует такие состояния как заниженная самооценка, отсутствие эмоциональной близости с новорожденным, страх последующей беременности и родов.

Тяжелые роды – вовсе не обязательное условие для развития указанных последствий, возможно, что даже затяжные и болезненные роды завершатся успешно, без какого – либо вреда для матери и ребенка.

Восстановительный период

Каждая роженица нуждается в определенном количестве времени, необходимом для восстановления ее организма. В случае, если роды были осложненными, продолжительность восстановительного периода увеличивается (до 1 мес.).

Восстановительный период

В это время необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Соблюдать все предписания врача;
  2. Ограничить физическую активность, как можно больше отдыхать;
  3. Правильно питаться, избегать запоров;
  4. Наладить процесс грудного вскармливания. Это поможет установить прочную эмоциональную связь между молодой мамой и ее малышом;
  5. При обильном кровотечении необходимо посетить врача – гинеколога.

Профилактика осложнений

Полностью устранить риск развития осложнений во время родов не удастся, но существенно снизить его – вполне возможно. Для этого необходимо соблюдать профилактические правила:

  1. Еще на этапе планирования беременности женщине необходимо позаботиться о своем здоровье, вылечить все имеющиеся заболевания;
  2. Женщине, как и будущему отцу ребенка необходимо отказаться от вредных привычек;
  3. Как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, подробно рассказать врачу, наблюдающему беременность обо всех имеющихся проблемах со здоровьем;
  4. Строго соблюдать все назначения врача;
  5. Соблюдать рекомендуемый рацион питания;
  6. При возникновении ощущений дискомфорта или боли, развитии кровотечений, необходимо срочно обращаться к врачу;
  7. Важно эмоционально подготовить себя к предстоящему процессу родов. Для этого можно посещать занятия в школах будущих матерей, где женщине рассказывают о том, как проходят роды, как себя вести в этот непростой период.

Роды – сложный процесс для каждой женщины, но в медицине понятие «трудные роды» используется далеко не всегда, лишь в тех случаях, когда имеются определенные основания для этого. Речь идет о затяжных родах, сопровождаемых сильной болью, большой кровопотерей, развитием гипоксии ребенка.

daberemenna.ru

Пишу для тех, кто не знает, сама просто столкнулась с этим (у меня плановое КС). Прошу тех, кто думает, что об этом «знают все» и все это «давно известно», оставить свои комментарии при себе.

Список выкладываю, опираясь на Инструкцию Минздрава РФ от 23 апреля 1997 г. N01-97 «О порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах»http://ivo.garant.ru/#/document/10201041/paragraph/22:0

К осложненным родам, при которых послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей — сто десять) календарных дней после родов, относятся:

а) многоплодные роды;

б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;

в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощью вакуум-экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;

г) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;

д) роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степени, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;

е) роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;

ж) роды у женщин, страдающих заболеваниями сердца и сосудов — все формы многоклапанных пороков сердца, все формы врожденных пороков сердца вне зависимости от степени нарушения гемодинамики, ревматизм и все формы ревматических пороков сердца, сопровождающиеся во время беременности активностью ревматического процесса, недостаточностью кровообращения, легочной гипертензией, нарушениями ритма сердца, тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, с атрио- или кардиомегалией, состояние после операции на сердце, гипертоническая болезнь (IIа-IIб-III ст.), кардиомиопатия;

з) роды у женщин, страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями: хронические заболевания легких, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью или амилоидозом внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, сопровождавшиеся гипертензией, острой или хронической почечной недостаточностью, заболевания единственной почки и поликистоз почек, заболевания крови и кроветворных органов — гипопластическая и гемолитическая анемии, острый и хронический лейкоз, лимфогрануломатоз, болезнь Верльгофа и другие капилляротоксикозы, диффузные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка и системная склеродермия, миастения, активные формы туберкулеза любой локализации, болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести течения (диффузный или узловой токсический зоб, гипотиреоз, не- и сахарный диабет и др.), паренхиматозный гепатит с выраженным нарушением функции печени, перенесенный во время беременности вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

При других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска решается комиссией в учреждении, где произошли роды (лечащий врач, руководитель отделения (учреждения), врач-специалист по профилю заболевания);

и) http://ivo.garant.ru/#/document/70111256/entry/23 и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком. Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;

к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).

Буду рада, если кому полезно)

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

www.baby.ru

Что такое тяжелые роды

Многих будущих мам волнует вопрос: «Что такое тяжелые роды?». Как утверждают врачи, тяжелые роды – это родовой процесс, который протекает с медицинскими осложнениями и предоставляет угрозу здоровью или жизни, как матери, так и ребёнка. К сожалению, тяжелые роды – это распространённое явление в наше время. В некоторых случаях в осложнениях виноват врач, ведущий роды, а иногда – сама беременная, которая не готова к рождению ребёнка физически или морально.

Роды делят на 3 этапа, критические ситуации могут возникать на каждом из них. Наиболее распространённые осложнения – маточные кровотечения, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) эмбриона, тазовое предлежание.

Осложнения могут возникать на любом этапе родового процесса, но наиболее опасными считаются те, которые возникают в периоде изгнания плода. На этой стадии уже невозможно провести кесарево сечение, а угроза для жизни плода повышается.

Родовой процесс, который затягивается на длительное время, тоже относится к тяжелым родам. Опасность в том, что эмбриону угрожает гипоксия. Полная противоположность им – это стремительные роды, когда ребёнок быстро продвигается по родовому каналу при минимальном его расширении. В таком случае повышается риск серьёзных родовых травм плода.
Риск тяжелых родов повышается у перворожающих или слишком молодых женщин. Стоит подготовиться к осложнениям роженицам, у которых крупный ребёнок или определена многоплодная беременность. Для ребёнка очень опасны роды с 22 по 37 неделю, так как повышается риск различных заболеваний в будущем.

Осложненные роды опасны для матери, особенно когда у неё повышается давление или возникает отёчность. А поэтому перед родами следует обращать внимание на её состояние, чтобы вовремя принять необходимые меры и сохранить её здоровье и жизнь.

Осложнения до зачатия и во время беременности

Критерии тяжелых родов зависят от возраста роженицы и общего состояния здоровья. Осложнения могут возникнуть в период до зачатия, во время вынашивания ребёнка или в момент родов.

Осложнения, которые развиваются в период планирования беременности:
• Заболевания почек, сердечно-сосудистой системы.
• Онкологические заболевания в острой стадии или в периоде ремиссии.
• Сахарный диабет.
• Болезни печени и гепатиты любого происхождения.
• Эндокринные нарушения в репродуктивном периоде.
• ВИЧ-инфекция у матери или отца.

Любые хронические заболевания у матери способны привести к осложнениям во время беременности и родов. А поэтому своевременное лечение заболеваний – это одно из главных условий успешных и лёгких родов.

Осложненные роды это

Осложнения, которые развиваются в период вынашивания ребёнка:

• Токсикоз на поздних сроках беременности с поражением мочевыделительной системы.
• Эклампсия – это разновидность позднего токсикоза, для которого характерно резкое повышение кровяного давления. Это состояние опасно и для матери, и для плода.
• Неправильное положение эмбриона – это положение, при котором ось ребёнка не совпадает с осью матки. Положение плода может быть поперечным или тазовым, в таких случаях часто назначают кесарево сечение. Самостоятельные роды практически невозможны, так как ребёнок расширяет родовые пути именно головкой.
• Предлежание плаценты – это патология, при которой «детское место» размещается в нижней части матки и частично или полностью перекрывает её зев. Это состояние опасно для роженицы тем, что повышается риск обильных кровотечений или геморрагического шока (острая кровопотеря).
• Обвитие пуповиной эмбриона – это частая аномалия. Выпадение пуповины – это достаточно опасная ситуация, которая грозит кислородным голоданием или удушьем ребёнка.
• Функционально узкий таз у роженицы – это опасное осложнение, при котором размеры таза матери не соответствуют габаритам плода. В таком случае вес ребёнка превышает 4 кг, а рост – 55 см.
• Многоплодная беременность – это беременность, при которой в организме женщины развиваются 2 или более плодов.
Вышеописанные осложнения возникают вследствие нагрузки на все органы и системы матери.

Тяжелые роды

Непредвиденные осложнения могут возникать во время родовой деятельности:

• Преждевременные роды считаются тяжелыми, так как они происходят с 22 по 37 неделю беременности. Это состояние очень опасно для ребёнка, который ещё не полностью созрел. Риск его гибели достаточно высокий. Кроме того, плод очень слабый, имеет мягкие кости, а поэтому вероятность его травмирования во время родов повышается.

• Разрыв тканей и органов у роженицы – это тоже распространённое явление.

• Гипоксия и асфиксия опасны для эмбриона, который страдает от снижения или резкого прекращения поступления кислорода. Эта патология может возникать вследствие пережатия или обвития пуповины вокруг плода или преждевременной отслойки плаценты.

• Длительные роды из-за слабой родовой деятельности. Эта патология характеризуется уменьшением или ослаблением сокращений матки. Это состояние опасно для плода, так как грозит кислородным голоданием.

• Кровоизлияния из матки опасны для женщины. Эту патологию связывают с состоянием плаценты.

Осложненные роды это

• Необходимость применения специальных инструментов (акушерские щипцы и вакуум-экстрактор) для извлечения плода. Инструментом захватывают головку плода и расширяют родовой канал при слабой родовой деятельности или остром кислородном голодании ребёнка.

Осложненные роды это

• Задержка отделения последа. В таком случае послед удаляют вручную, если он не вышел через 30 минут после рождения ребёнка.

• Дородовое излитие околоплодной жидкости – это опасное состояние, при котором околоплодные воды отходят до родов. Повышается риск преждевременных родов, а также инфекционных процессов в организме женщины.

• Разрыв лонного сочленения во время родов. Спонтанный разрыв может возникать во время схваток, а насильственный – при хирургическом вмешательстве, связанном с удалением плаценты или извлечением плода из матки.

• Удаление матки вследствие невозможности остановить сильное кровоизлияние у женщины.

Определить, что самое тяжелое в родах невозможно, так как каждое осложнение имеет свой сценарий и одинаково тяжело переживается роженицей. Чтобы ликвидировать осложнения во время родов врач должен иметь отличную профессиональную подготовку, и быстро принимать решения.

Причины тяжелых родов

Тяжелая беременность и роды могут возникать по разным причинам, определить их достаточно сложно. Это объясняется тем, что один и тот же признак у разных рожениц приводит к разным результатам.

Основные причины тяжелых родов

1. Факторы развития родов на сроке от 28 до 37 недели:

• искусственное прерывание беременности;
• самопроизвольный аборт;
• превышение нормы околоплодных вод;
• многоплодие;
• отслоение или предлежание «детского места»;
• аномалии развития матки;
• несостоятельность шейки матки.
2. Ослабление родовой деятельности возникает по следующим причинам:
• психологическая неготовность матери к родам;
• воспаление репродуктивных органов;
• крупный плод или неправильное его предлежание;
• истощение женщины;
• клинически узкий таз у матери.

3. Гипоксия плода возникает из-за преждевременной отслойки «детского места» или обвития пуповиной.
4. Анатомическое несоответствие размеров таза с габаритами плода.

5. Длительный безводный период (более 24 часов).

6. Недоношенность эмбриона.

7. Инфекционные заболевания у роженицы.

8. Ручное обследование полости матки.

9. Сильные стрессы на поздних сроках беременности.

10. Заболевания крови у будущей матери (например, тромбоцитопения).

11. Физическая и моральная неготовность женщины к родам.

Личный гинеколог поможет выявить причины осложнений и разработает тактику их устранения.

Последствия тяжелых родов

Основной нагрузке во время родов подвергается женщина. Осложнённый родовой процесс угрожает не только физическому, но и моральному здоровью роженицы.

Физические последствия тяжелых родов для женщины:

• разрыв тканей промежности, влагалища или шейки матки;
• маточные кровотечения;
• инфекции при родах;
• расхождение лобкового симфиза;
• смерть.

Психологические последствия тяжелых родов:

• страх перед повторной беременностью;
• комплекс неполноценности у мамы из-за отсутствия контакта с новорождённым;
• страх перед половым актом;
• стресс после тяжелых родов.

Новорождённый тоже мучается во время осложнённого родового процесса.

Последствия для ребенка могут быть самыми тяжелыми:

• нарушение работы головного мозга и других органов вследствие кислородного голодания;
• инфицирование плода в момент прохождения по родовому каналу;
• отравление лекарственными препаратами;
• смерть при тяжелых родах.

Осложнённый родовой процесс не является гарантией различных патологий у новорождённого. Однако если ребёнок пострадал при тяжелых родах, то он требует лечения и дальнейшего наблюдения.

Действия врачей при тяжелых родах

Тяжесть родов можно предугадать, один из главных признаков – это интенсивная и длительная боль в спине. Некоторые женщины страдают от сильных схваток, которые продолжаются более 24 часов, а иногда сопровождаются приступами рвоты. Перед тяжелыми родами у роженицы повышается температура, возникает озноб. При любом прикосновении она ощущает боль и дискомфорт.

В группу риска входят юные роженицы, перворожающие или женщины, которые первый раз рожают после 37 лет.

Чтобы купировать болезненные ощущения используют анальгетики и спазмолитики. Тяжелые роды со щипцами проводят, если процесс затянулся. Врач накладывает щипцы на головку ребёнка, который находится в матке и аккуратно извлекает его. Так можно закончить роды, прекратить мучения женщины и уберечь ребёнка от острого кислородного голодания.

Операция при тяжелых родах показана только в крайних случаях: если женщина не может родить самостоятельно или другие методы родоразрешения были неэффективны. Только тогда проводится кесарево сечение.

Профилактические меры

Предотвратить сложные роды можно, но только в момент вынашивания ребёнка. Для этого женщина должна соблюдать следующие правила:

• До зачатия вылечить заболевания с хроническим течением.
• Мужчина и женщина, которые планируют беременность, должны отказаться от курения и алкоголя.
• При постановке на учёт следует рассказать гинекологу обо всех хронических, половых заболеваниях, абортах, выкидышах, предыдущих родах.
• Роженица должна следовать указаниям врача, правильно питаться.
• При возникновении кровотечений, болей в нижней части живота, сильной тошноты или приступов рвоты во время беременности обращаться к врачу.
• Во время родового процесса соблюдать рекомендации врача и акушеров.

Если справка о тяжелых родах уже на руках, то женщина должна регулярно посещать гинеколога и следовать его указаниям. Также важно наладить грудное кормление, чтобы почувствовать связь со своим ребёнком. Следует избегать физических нагрузок до полной реабилитации. При кровотечениях, когда прокладка заполняется за 30 минут, следует обращаться к врачу.
Случаи тяжелых родов нередки, а поэтому отнеситесь к планированию беременности, как можно ответственнее. Только соблюдая все вышеописанные правила, вы сможете родить здорового ребёнка и быстро восстановить своё физическое и моральное здоровье!

birth-info.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.