Возможны ли естественные роды после кесарева сечения

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения

Несколько десятилетий назад врачи были категоричны по поводу способа рождения ребёнка, если женщина ранее перенесла операцию кесарева сечения. Считалось очень рискованным для здоровья и матери, и младенца позволять роженице самостоятельно рожать очередного малыша. Но сегодня, благодаря современной медицине и специалистам, это стало возможным. Многие будущие мамы имеют положительный опыт родоразрешения природным путём при наличии шва на матке от хирургического вмешательства. Однако окончательное решение принимает акушер-гинеколог: при вероятности риска для жизни и здоровья будущей матери и ребёнка, врач назначит плановую операцию КС.

Возможны ли самостоятельные роды после кесарева сечения

Любая операция требует полноценного восстановления организма, ведь это большой стресс для органов и систем. Тоже самое касается и родоразрешения с помощью операции кесарева сечения. Однако стоит понимать: даже после полного заживления шва, на матке остаётся рубец, который во время вынашивания плода и родов может повести себя совершенно непредсказуемо.


Многие женщины не оставляют попыток родить очередного ребёнка естественным способом. Однако одного желания будущей мамы недостаточно. Если гинеколог решит, что единственный вариант рождения крохи — кесарево сечение, будущей маме придётся смириться с таким решением.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения
Во время очередной беременности женщина, перенёсшая операцию кесарево сечение, находится под более тщательным наблюдением врачей

Временной промежуток: сколько после кесарева сечения нельзя рожать

После родоразрешения хирургическим методом акушер-гинеколог обязательно проводит беседу с молодой мамой. И первая рекомендация касается именно промежутка времени между рождением первого ребёнка и последующим вынашиванием беременности По мнению медиков, организм женщины будет настроен на вынашивание второго малыша через двадцать четыре-тридцать шесть месяцев после кесарева сечения.

Разрез на репродуктивном органе женщины заживает постепенно, и к четырём месяцам после родов рубец только формируется. Полностью он затягивается через год после проведения родов хирургическим путём. Однако этого времени мало для того, чтобы планировать беременность. Дело в том, что стенки матки ещё тонкие, поэтому существует риск разрыва разреза в процессе вынашивания плода.


Акушеры-гинекологи предупреждают, что слишком ранняя беременность влечёт за собой негативные последствия и осложнения в большинстве случаев:

  • самопроизвольное прерывание беременности. Организм ещё не готов к новому этапу вынашивания младенца, поэтому очень часто происходит отслойка плаценты, особенно на ранних сроках до двенадцати недель. Однако риск остаётся на протяжении всех сорока недель;

    Стоит знать, что при наступлении зачатия через два месяца после КС женщину обязательно направляют на аборт по медицинским показаниям, через четыре месяца также рекомендуется прервать беременность. Поэтому не стоит игнорировать применение или использование средств контрацепции, чтобы самостоятельно не навредить своему здоровью. Механическое воздействие на слизистую матки, которое происходит во время процедуры, часто становится причиной воспаления репродуктивного органа, что приводит к бесплодию.

  • прикрепление плаценты на месте разреза репродуктивного органа женщины. Это очень опасно не только из-за риска выкидыша, но и может произойти сращение плаценты и рубца в период заживления раны. В такой ситуации вагинальные роды невозможны, а при диагностике сложной ситуации роженице удаляют плод вместе с маткой в процессе проведения КС;
  • разрыв послеоперационного рубца на матке. Если в короткие сроки медики не окажут женщине помощь, она и ребёнок могут погибнуть.

Подробнее о беременности после кесарева в статье — Беременность после кесарева — сроки, особенности, риски.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения
Даже если кожный покров полностью зажил, не стоит рисковать и планировать беременность ранее, чем через два-три года после кесарева сечения

Показания для естественных родов после КС

Сегодня врачи во многих медицинских заведениях, где рождаются дети, выступают за поддержание процесса рождения ребёнка, задуманного природой. Даже кесарево сечение во время рождения первенца не всегда является прямым показанием к повторной операции. Очень многое зависит от того, в каком состоянии находится место разреза на матке, протекания беременности и здоровья молодой мамы.

Есть ситуации, когда беременной говорят на первом визите к женскому доктору, что природные роды невозможны в её случае. А вот при отсутствии противопоказаний вопрос о родоразрешении природным путём решается ближе к предполагаемой дате родов. На сроке 35–37 недель беременной выписывают направление в роддом и уже там врачи совещаются и решают, пускать ли будущую роженицу в роды или направить на плановое кесарево.

Роды, в которых будущая мама самостоятельно трудится, чтобы дать жизнь младенцу, после кесарева сечения практикуют если:


  • женщина забеременела повторно не ранее, чем через двадцать четыре месяца после рождения первенца. Именно этот промежуток времени является минимальным между первым КС и очередной беременностью. За эти месяцы стенки матки достаточно укрепились, поэтому репродуктивный орган готов принять нагрузку по вынашиванию крохи;
  • состояние рубца на матке не связано с риском разрыва репродуктивного органа. В самом лучшем случае в области шва должна быть только мышечная ткань и его толщина к тридцати пяти неделям — не меньше 3,5 мм. Но не всегда бывает так, ведь каждый организм индивидуален. У женщин рубец может быть из смешанной ткани (соединительной и мышечной) или только из соединительной. От этого напрямую зависит вывод врачей: можно ли будущей маме идти в роды без помощи хирургов;

    Медики объясняют, что мышечная ткань очень эластична, она растягивается по мере роста плода. А вот соединительная, наоборот, чаще рвётся, т.к. не выдерживает нагрузки увеличивающейся с каждым днём матки. На этапе планирования беременности врач обязательно направит женщину на обследование рубца после КС. Если возникают спорные вопросы, возможно, рекомендуют пройти МРТ, чтобы определить процент тканей на шве.


  • вес плода составляет не более трёх с половиной килограммов. Дело в том, что при весе ребёнка больше этого значения происходит слишком сильное растяжение рубца, ткань становится очень тонкой, поэтому увеличивается вероятность разрыва стенки органа;
  • будущий младенец занял правильное положение головой вниз. Сегодня многие роженицы беспроблемно рожают детей и в тазовом предлежании. Но если у матери уже было кесарево сечение, возможность родить самостоятельно будет только в том случае, когда у крохи головное предлежание;
  • будущая мама ожидает появления на свет только одного малыша. Многоплодная беременность не оставляет шансов на вагинальные роды, в этом случае дети рождаются только при помощи кесарева сечения;
  • плацента прикрепилась не в области разреза после оперативного вмешательства;
  • во время КС врачи сделали поперечный разрез брюшной полости и матки;
  • в период вынашивания плода медики не диагностируют никаких серьёзных осложнений, у будущей матери нет заболеваний, при которых запрещены естественные роды, а также отсутствуют абсолютные противопоказания к рождению младенца самостоятельно, например, физиологические причины (узкий таз и т.д.).

Видео: рождение ребёнка природным путём после операции КС

Оптимальный срок: через сколько лет после кесарева разрешается рожать самостоятельно

Возможность женщине пройти этап рождения ребёнка так, как задумала природа, после оперативного родоразрешения сегодня появилась благодаря некоторым изменениям в технике операции. С помощью небольших нововведений многие роженицы успешно, без осложнений родили детей, хотя с первыми малышами этого сделать не удалось по некоторым причинам. Современные акушеры-гинекологи уверяют, что во время проведения родоразрешения с помощью хирургического вмешательства они делают всё, чтобы в следующий раз дать шанс женщине родить самостоятельно:

  • разрез на матке ушивается специальными нитями, изготовленными из полусинтетических материалов. Они не вызывают воспаления и не препятствуют тканям быстро заживать. Вследствие этого репродуктивный орган полностью восстанавливается, а сформировавшийся рубец в большинстве случаев не вызывает опасений;
  • во время операции делается горизонтальный разрез, а не вертикальный, как это практиковали раньше. При такой технике женщина теряет меньше крови, а также минимизируется риск послеродового инфицирования раны. И что немаловажно, в следующий раз молодая мама, возможно, сможет родить младенца природным путём.

Но не только от врачей зависит положительное решение. Будущая мама должна тщательно подходить к вопросам планирования следующей беременности, а также соблюдать временные интервалы. Хотя гинекологи называют минимальный срок в два года между операцией КС и повторным зачатием, рекомендуется подождать ещё полгода-год. Три года — идеальный интервал: за это время ткань матки полностью восстановится и стенки будут достаточно утолщены, также с высокой долей вероятности можно сказать, что рубец полностью сформируется. Это минимизирует риск расхождения шва в течение беременности.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения
Во время беременности и перед родами женщина проходит УЗИ несколько раз: в процессе доктор не только посмотрит, как развивается малыш, но и оценит состояние рубца на матке

Врачи обращают внимание, что существует не только минимальный, но и максимальный период, через какое время женщина может родить самостоятельно после КС. Гинекологи рекомендуют рожать второго малыша не позднее, чем через десять лет после операции. По истечении этого срока ткань в области рубца постепенно атрофируется, поэтому во время беременности и родов значительно повышается риск расхождения шва на матке.


Возможны ли естественные роды после двух кесаревых

Многих молодых мам волнует вопрос: можно ли родить самостоятельно в случае, когда две беременности уже закончились родоразрешением с помощью хирургического вмешательства. Сегодня врачи запрещают будущей маме рожать самостоятельно в этом случае. Стоит сразу подготовиться к тому, что в большинстве родильных домой женщине откажут и не возьмутся принимать роды естественным путём при наличии двух рубцов на матке.

Конечно, есть молодые мамы, которые успешно родили младенца после двух КС. Однако это единичные случаи, исход которых мог быть и не таким радужным. Риск для здоровья и жизни матери и плода настолько велик, что современная медицина рекомендует прислушаться к мнению квалифицированных медиков и довериться профессионалам в этом вопросе.

Акушеры-гинекологи объясняют, что существует большое количество осложнений в родах, которые возможны при естественном процессе после ранее проведённых двух операций:

  • гипоксия плода. Очень опасная ситуация, при которой малышу не хватает кислорода. Если в процессе родов что-то пойдёт не так, младенец может задохнуться;
  • разрыв рубца на матке. Интенсивные схватки и потуги являются сильной нагрузкой на репродуктивный орган, ведь в это время происходит регулярное сокращение матки, которая выталкивает плод в родовые пути женщины. Если есть два рубца, стенки могут не выдержать и порваться;

  • осложнения в процессе родоразрешения. Очень часто после КС (особенно если их было два и более) у женщины в организме образуются спайки, которые перетягивают кишечник, яичники, провоцируют непроходимость маточных труб. В некоторых случаях медики диагностируют загиб матки. Всё это может значительно осложнить протекание родов, увеличивая риск для здоровья матери и младенца;
  • наличие послеоперационной грыжи. К сожалению, после нескольких КС многие молодые мамы сталкиваются с этой проблемой. Она провоцирует опущение матки и влагалища, что также является препятствием для быстрого и успешного родоразрешения естественным путём.

Как проходят естественные роды после КС

Конечно, к любой роженице медицинский персонал относится с уважением, спокойствием и пониманием. Болевой порог у всех женщин разный: кто-то стойко переносит схватки, другие практически не чувствуют боли или не понимают, что такого страшного в родах, а третьи не просто плачут, они кричат, у них может случиться истерика или болевой шок. Если у женщины уже было кесарево сечение, процесс родоразрешения природным способом проходит под более тщательным наблюдением, ведь риск ургентных ситуаций, например, расхождение рубца на матке, остаётся.


Перед родами врач неоднократно объяснит план действий. Очень часто роженицам рекомендуют обезболивание, чтобы женщина не чувствовала сильной боли, не нервничала, а организм в это время постепенно готовился к рождению младенца. Ведь всплеск адреналина, который испытывает будущая мама во время ощущения страха и боли, негативно влияет на окситоцин, отвечающий за сокращение матки и ускоряющий схватки.

Процесс родоразрешения естественным путём после первого КС происходит следующим образом:

  • в первую очередь роженице проведут ультразвуковое исследование. Доктор оценит состояние рубца, его толщину, увидит, в каком положении находится младенец в матке;
  • КТГ плода. Это также является одним из главных действий. С помощью аппарата врач услышит сердцебиение будущего малыша. Если с ребёнком что-то не так, сердечный ритм будет слабым;

    В случае, когда сердцебиение малыша плохо прослушивается или отсутствует, женщине делают экстренное кесарево сечение, чтобы попытаться спасти жизнь ребёнка.

  • эпидуральная анестезия. Это не является обязательным. Дело в том, что после введения в организм лекарства, роженица не чувствует боль, не сопротивляется естественному течению процесса родов. Таким образом шейка матки плавно раскрывается;

    Если врач при осмотре шва обнаружил, что он не слишком тонкий, но и недостаточной толщины, например, 3 мм вместо положенных 3,5 мм, врачи могут отказаться от применения обезболивания, чтобы не пропустить момент расхождения рубца. Женщина почувствует резкую боль внизу живота, это будет сигналом к проведению экстренной операции.

  • в родовой обязательно присутствует бригада реаниматологов, чтобы в случае угрозы жизни и здоровья роженицы и плода прибегнуть к экстренному КС;

    Также перед проведением родов обязательно подготавливается реанимация для женщины и ребёнка, чтобы подстраховаться, если в родах возникнут серьёзные осложнения.

После рождения малыша врач обязательно оценит состояние матки: хорошо ли сокращается орган, нет ли кровотечений, не разошёлся ли шов (гинеколог вручную осматривает репродуктивный орган и область рубца), вышла ли плацента полностью. При необходимости чистки матки вручную женщине вводят наркоз и проводят отделение детского места, или его частей, с помощью механического воздействия на стенки матки.

Видео: роды природным путём после кесарева сечения

Что категорически запрещается делать в процессе родов после КС

Роды — сложный и часто непредсказуемый процесс. В некоторых случаях абсолютно беспроблемная беременность заканчивается родоразрешением с осложнениями. Предугадать многие ситуации невозможно, поэтому врачи принимают решения относительного того, как помочь роженице и малышу непосредственно в родильном зале. Многие молодые мамы делятся опытом, что им стимулировали роды, подключали капельницы с окситоцином или делали уколы. Однако не все методы, которые применимы во время родов, возможны в период родоразрешения женщины после КС:

  • категорически противопоказана стимуляция в процессе родов. Медики объясняют, что при введении окситоцина извне в организм женщины, происходит резкое усиление родовой деятельности: схватки становятся чаще и болезненнее, матка сокращается намного активнее. Это может привести к расхождению рубца;
  • необходимо действовать быстро при наличии рисков для здоровья малыша или роженицы. Если врачи заметили ухудшение сердцебиения плода, или риск разрыва стенки матки, нельзя ждать рождения ребёнка, необходимо сразу проводить экстренное кесарево сечение;
  • при слабой родовой деятельности и отсутствии раскрытия шейки матки никогда не применяется выжидательная тактика. Стимулировать роды нельзя, поэтому не стоит рисковать, необходимо помогать младенцу появиться на свет с помощью хирургического вмешательства.

Риски естественных родов после кесарева сечения

Конечно, самостоятельные роды после операции кесарева сечения сопряжены с некоторыми рисками. Не всегда всё зависит от действия роженицы или врачей. Поэтому необходимо быть готовой к возможности возникновения осложнений.

Перед родами врач обязательно расскажет будущей матери о возможных рисках. Если женщина не готова, боится не справиться в процессе родоразрешения, гинеколог рекомендует ей провести ещё одну операцию кесарева сечения.

Риск родов природным способом включает в себя следующие моменты:

  • разрыв рубца. Это самое серьёзное осложнение, т.к. во время схваток стенки матки могут не выдержать и разойтись по шву;
  • нехватка кислорода у плода. Диагноз гипоксия нередко ставят при затяжных родах. Если безводный период превышает пятнадцать-двадцать часов и медики диагностируют слабость родовой деятельности, принимается решение о проведении операции кесарева сечения;
  • психологическая неготовность к родам. Будущая мама переживает за своего малыша. В случае, когда женщина поддаётся панике, мешает врачам помогать ей родить младенца, происходит перевозбуждение нервной системы, вследствие чего родовая деятельность замедляется или, наоборот, резко становится очень интенсивной. Такая ситуация негативно отражается на состоянии плода: активные сокращения матки препятствуют нормальному кровоснабжению плаценты, поэтому у младенца развивается гипоксия.
Возможны ли естественные роды после кесарева сечения
В процессе родов женщина должна прислушиваться к советам медиков

Домашние роды после родоразрешения с помощью хирургического вмешательства

В последнее время во многих странах мира очень популярны домашние роды. Для их проведения необходимо заранее договориться с акушеркой, которая приедет в любое время суток, как только женщина почувствует начало родовой деятельности. У каждой будущей мамы свои причины рожать дома: кто-то хочет чувствовать себя уютно, в домашней обстановке, другие имели негативный опыт рождения малыша в родильном доме, поэтому следующего кроху хотят родить в знакомом окружении. Но есть и такие женщины, которые принимают решение о домашних родах после КС. Не всем молодым мамам разрешают рожать самостоятельно после операции даже в роддоме под наблюдением врачей, а о родоразрешении дома не может быть и речи. Современные врачи категорически запрещают беременным с опытом проведения операции кесарева сечения практиковать домашние роды.

Некоторые будущие мамы решают рожать дома после того, как гинекологи запретили им роды естественным путём. Это опрометчивое решение может стоить жизни не только младенцу, но и матери.

Помимо осложнений, связанных с природным процессом родов после КС, существует огромный риск смерти роженицы и ребёнка. В домашней обстановке нет возможности мониторить состояние рубца, поэтому вовремя заметить риск разрыва невозможно. В случае расхождения шва у женщины открывается кровотечение, остановить которое без экстренного оперативного вмешательства нельзя. Малыш может задохнуться ещё в животе у мамы, а роженица умрёт от потери крови. Поэтому не стоит рисковать и подвергать опасности сразу две жизни.

Преимущества естественных родов по сравнению с кесаревым сечением

Медики не отрицают, что самостоятельные роды намного предпочтительнее, чем кесарево сечение и для мамы, и для малыша:

  • ребёнок легче адаптируется к окружающему миру. Во время прохождения по родовым путям малыш испытывает меньший стресс, чем при резком извлечении из матки в процессе операции;
  • женщина быстрее восстанавливается после естественных родов. Репродуктивная система возобновляет свою работу быстрее, наблюдается меньшее число проблем с менструальным циклом после родов природным способом;
  • минимизируется риск осложнений после рождения ребёнка для матери таких, как инфицирование матки, возникновение спаек, появление грыжи и т.д.;
  • процесс налаживания лактации происходит легче: мама не отвлекается на болезненные ощущения после операции, она полна сил посвятить себя уходу за младенцем, имеет возможность сразу приложить ребёнка к груди;

    В некоторых случаях после КС маме не разрешается кормить кроху грудным молоком несколько суток. Приходится докармливать его смесью, что в последующем ведёт к проблемам с лактацией.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения
Естественные роды намного предпочтительнее для матери и младенца, чем с помощью КС

Противопоказания для естественных родов после кесарева сечения

Во многих случаях женщине категорически запрещается рожать самостоятельно после КС:

  • будущая мама имеет абсолютные противопоказания к естественным родам. К ним относятся различные хронические заболевания, при которых самостоятельные роды могут спровоцировать серьёзные осложнения, а также физиологические причины, например, клинически узкий таз;
  • после предыдущих родов с помощью хирургического вмешательства прошло менее двух лет;
  • рубец на матке слишком тонкий и есть риск его разрыва в процессе родов;

    При толщине рубца менее двух миллиметров беременной женщине категорически запрещено рожать природным способом.

  • продольный разрез на репродуктивном органе;
  • будущая мама старше тридцати лет;
  • женщина вынашивает многоплодную беременность;
  • плацента локализуется непосредственно в области рубца или прикреплена слишком низко;
  • плод расположен в матке в тазовом или ножном предлежании;
  • несколько рубцов на матке;
  • патологии плода, протекание беременности с осложнениями.

Сколько раз после кесарева сечения можно рожать

Беременность — замечательное время в жизни каждой женщины, однако частые роды истощают организм. Если родоразрешение происходит с помощью кесарева сечения, гинекологи рекомендуют не только придерживаться временного интервала между рождением детей, но и ограничивают количество родов посредством хирургического вмешательства, оно равняется трём.

Если беременность и этап восстановления после рождения младенца проходят с осложнениями, некоторым молодым мамам рекомендуют ограничиться двумя родами и не планировать больше детей.

Третье кесарево: возможные риски

Гинекологи предупреждают: с каждой новой беременность и родами возрастает риск осложнений в процессе вынашивания и рождения ребёнка, также увеличивается вероятность развития патологий плода. Будущая мама рискует не только своим здоровьем, но и жизнью: рубец на матке истончается, становится неэластичным, поэтому велик риск полного расхождения стенки матки по шву. Если семейная пара хочет родить ещё одного малыша, стоит тщательно планировать беременность:

  • предохраняться не менее двух-трёх лет до следующей беременности, пока ткани полностью не восстановятся;
  • пройти полное обследование, которое включает в себя УЗИ, а также обследование с помощью рентгеновских снимков с контрастом (гистерография), чтобы оценить состояние области шва от прошлых КС;
  • соблюдать рекомендации врачей и беречь себя в период вынашивания младенца: исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации и не пропускать плановые визиты к доктору.

Если гинеколог запрещает беременеть в третий раз, лучше прислушаться к мнению специалиста. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью.

Личный опыт: отзывы женщин, которые родили самостоятельно после КС

Сразу скажу мне не удалось, да я и не хотела (маленькая уж разница, я побоялась сама). Но расскажу. Когда поступала в роддом, врачиха рассказала, что передо мной приняли женщину, у неё первый кесарёнок, разница между детьми год, но она приехала в потужном периоде, головка почти вылезла….. ну и родила сама. Вывод, если приехать не в начальных схватках, можно родить самой. Но вам это надо? Подумайте хорошо… Моей знакомой сделали второе кесарево и только после операции сказали «А шов-то у вас был несостоятельный… Хорошо что схватки не начались, плохо бы все кончилось» (у неё разница 1,10 между детьми)

Мама-Таня

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/100022/index.html

Я сама родила.. быстро и почти не больно…

barabashka

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/100022/index.html

У меня был перерыв после кесарева 5 лет, так что родила сама второй раз.

Только я

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/estestvennye_rody_posle_kesareva_sechenija_1475142002/?page=2

Я рожала сама после КС.

Крутышка

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/estestvennye_rody_posle_kesareva_sechenija_1475142002/?page=2

Моя сокурсница рожала второго ребёнка после первого кесарева естественным путём,разница у детей 2,5 года. Тут зависит от того как произошло сращивание шва, об этом могут судить только врачи.

Екатерина

http://gdepapa.ru/forum/deti/pregn/topic21295/

Естественные роды после кесарева сечения сегодня практикуются во многих клиниках по всему миру. Однако возможность родить ребёнка природным способом зависит не только от желания женщины, но и от состояния рубца на матке, а также течения беременности. Окончательное слово всегда остаётся за врачом: именно он отвечает за жизнь и здоровье роженицы и младенца. Если гинеколог диагностирует противопоказания для самостоятельного процесса родоразрешения, то лучше не спорить со специалистом и довериться опытной бригаде медиков.

mamaprofi.com

Из истории вопроса

В ХІХ веке медицинскую науку постигла настоящая революция. Были открыты антисептики, появилась анестезия. Врачи и акушеры стали активно применять новые знания для проведения различных операций, в том числе и кесарева сечения. С дальнейшим развитием науки, этот метод родовспоможения стал все чаще использоваться для спасения жизни не только ребенка, но и матери. Медицинские учреждения, которые имеют дело с осложненными родами, используют кесарево сечение, приблизительно в 40% случаев. Стоит отметить, что изобретение и усовершенствование этого метода помогло спасти не одну тысячу жизней.

В ХХ веке врачи твердили, что после кесарева, вторая беременность возможна только в том случае, если роды будут идти искусственным путем. Третья беременность категорически запрещалась из-за чрезмерных рисков для здоровья матери. На сегодняшний день ситуация изменилась.

Можно ли планировать новую беременность?

Дилемма «через сколько можно рожать после кесарева?» остается достаточно актуальной в наше время. Важно после первых родов обсудить с лечащим врачом вопросы контрацепции. Специалисты рекомендуют планировать последующие беременности не раньше, чем по истечению двух-трех лет. За этот период на матке успеет сформироваться полноценный рубец. Это важный аспект, если женщина хочет стать мамой во второй или даже третий раз.

После проведения кесарева сечения, способность к зачатию новой жизни у женщины восстанавливается сразу после прихода первых менструальных выделений. Однако это еще не означает, что организм полностью восстановился и готов к вынашиванию нового плода.

Акушеры и гинекологи отмечают, что повторная беременность спустя пару месяцев после хирургического вмешательства, сопровождается большими рисками не только для здоровья матери, но и для жизни ее будущего ребенка. Поэтому в таком случае врачи настаивают на аборте. Важно отметить, что скорая беременность, может нанести вред даже в случае ее прерывания. Любое хирургическое вмешательство в тот момент, когда рубец на матке еще окончательно не сформировался, может поставить под угрозу способность женщины в дальнейшем вынашивать и рожать детей.

Возможны ли самостоятельные роды?

Врачи в один голос заявляют, что естественные роды после кесарева сечения возможны только в том случае, если матка успела полностью восстановиться. Сам шов заживает быстро, однако ткани вокруг него нежные и вдоль линии разреза еще длительное время будут оставаться достаточно непрочными. Это значительно повышают риски для здоровья матери во время последующей беременности.

По истечении двух-трех лет после операции, можно утверждать, что шов полностью сформируется и станет:

  • мышечным,
  • соединительнотканным ,
  • смешанным.

Естественные роды после кесарева возможны при условии развития первого варианта. А вот при втором варианте, самостоятельные роды запрещены. Соединительно-тканный шов может не выдержать растяжения. Это чревато большими кровопотерями для будущей мамы.

Но и не стоит затягивать с новой беременностью, если женщина желает во второй раз стать мамой. С возрастом эластичность тканей снижается. По показаниям медицинской статистики, женщинам возрастом старше 35 лет, первая беременность которых закончилась кесаревым, рекомендуется повторная операция по показаниям анализов и УЗИ. Таким образом, вы нашли ответ на вопрос о том, через сколько можно рожать после кесарева».

Повторная беременность

Каждой женщине в гинекологическом отделении должны объяснить, что кесарево сечение не влияет на вероятность повторной беременности. Но ее наступление — это повод немедленно обратиться в женскую консультацию и встать на учет к лечащему врачу.

Из-за наличия рубца обследования будущей роженицы будут проводиться чаще. Врач обязан назначать дополнительные УЗИ для оценки не только здоровья ребенка, но и состояния рубца. Количество обследований увеличиться на поздних сроках беременности, а также при наличии осложнений или вынашивании сразу нескольких малышей. В последнем случае, матка будет растягиваться сильнее обычного. Это может негативно сказаться на возможности рубца адаптироваться к новым нагрузкам.

Роды после хирургического вмешательства

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Современные открытия позволяют ответить на этот вопрос положительно. Это стало возможным благодаря тому, что в медицинской практике широкое применение получили полусинтетические и синтетические нити. Использование их для зашивания шва обеспечивает лучшее восстановление детородных органов женщины. Помимо этого, на современном этапе во время кесарева сечения выполняют разрез матки в нижнем отделе, а не продольный.

Специалисты утверждают, что естественные роды после кесарева, успешны в 60-70% случаях. Эксперты из стран Европы и Америки пошли еще дальше. Они заявляют, что для женщин, первая беременность которых закончилась хирургическим вмешательством, вторые роды после кесарева желательно проводить естественным путем.

Ведение родов

Рожают ли сами после кесарева сечения? Да! Но, домашние роды в этом случае находятся под строжайшим запретом. Необходимо обязательно лечь в стационар и находиться под постоянным контролем акушеров. Ведь естественные роды после кесарева – это большой риск для жизни матери и ребенка. Отсутствие контроля может привести к разрыву шва, и спасти две жизни сможет только вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь.

Стоит отметить, что не все роддомы разрешают естественные роды женщинам, перенесшим кесарево. Они осознают возможный риск и стараются минимизировать шансы на негативный исход. В случае, если специалисты разрешили естественные роды, их проводят в определенно назначенный день. Но здесь мнения специалистов диаметрально отличаются.

Первая группа врачей заявляет, что естественные роды после кесарева сечения следует вызывать искусственным методом, путем прокалывания плодного пузыря. По их мнению, это позволяет врачам максимально достоверно оценить возможные риски и при необходимости провести экстренное кесарево сечение.

Вторая группа специалистов считает, что искусственно вызванные роды после кесарева, могут негативно сказаться на здоровье матери. Ведь крайне важно, чтобы роды шли естественным путем, это позволяет шейке матки расширяться постепенно, что минимизирует шансы разрыва рубца.

После таких родов важно, чтобы врач тщательно оценил состояние рубца и провел все необходимые медицинские манипуляции для скорейшего восстановления.

Есть ли преимущество в естественных родах?

Бытует мнение, что кесарево сечение — это достойная альтернатива естественным родам. Ведь это позволяет матери избежать мучений, а ребенку возможных родовых травм. Но не все так просто и однозначно.

Во-первых, кесарево сечение – это сложнейшая операция, способная спровоцировать ряд осложнений, которые негативно скажутся на здоровье матери. Существует риск открытого кровотечения, воспаления брюшной полости и другие. Повторное кесарево увеличивает шансы на возможные осложнения, ведь операция будет проводиться на уже ранее травмированных тканях.

Во-вторых, ученые давно доказали, что естественные роды – это неотъемлемый процесс адаптации ребенка к окружающей среде. Этот первый стресс позволяет малышу подготовиться к своему первому вдоху и жизни вне утроба матери. Специалисты заметили, что дети, рожденные естественным путем, обладают крепким здоровьем, они менее подвержены частым простудам и проявлениям аллергии. Поэтому ответ на вопрос можно ли рожать самой после кесарева сечения положительный.

По этим причины врачи не спешат делать кесарево сечение. Они часто дожидаются начала схваток, чтобы женщина могла «побыть в родах» и только после этого приступают к хирургическому вмешательству.

Необходимость кесарева сечения

Показания к проведению операции делятся на абсолютные и относительные. К первым относят:

  • преждевременную отслойку плаценты;
  • анатомические особенности, в частности узкий таз;
  • наличие опухоли в малом тазу;
  • тяжелый гестоз;
  • различные патологии внутренних органов, которые угрожают жизни матери.

Относительные показания:

  • аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность);
  • неправильное расположение плода в утробе матери;
  • превышение срока вынашивания ребенка;
  • отслойка сетчатки глаза у матери, которую выявили и прооперировали во время беременности и др.

Показания к естественным родам

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Да, при наличии следующих моментов:

  • после первой операции восстановление шло без осложнений;
  • рубец расположен в нижнем сегменте матки;
  • вторая беременность прошла без каких-либо осложнений;
  • плацента располагается вне зоны рубца;
  • ребенок весит не более 3,8 кг.

Отзывы о родах после кесарева сечения

По мнению мам, которые решились родить второго ребенка, после кесарева, естественные роды возможны. Нужно перебороть собственный страх, если он, конечно, имеется.

Многие смело заявляют: «я рожала сама после кесарева!» Консультация грамотного специалиста, который ведет беременность, поможет избежать возможных осложнений. Вторые роды после кесарева у многих прошли без любых осложнений, детишки родились здоровыми и крепкими. Да и здоровье женщины восстанавливается быстрее.

Главное – чтобы для выбранного роддома естественные роды после кесарева не являлись чем-то неординарным.

Послесловие

Рожать второй раз самостоятельно или снова прибегнуть к хирургическому вмешательству – выбор остается за каждой матерью. Важно правильно взвесить все варианты, объективно оценить возможности собственного организма. Ведь необходимо сохранить жизнь и здоровье не только ребенка, но и матери.

Крепкое физическое здоровье, правильный психологический настрой и наблюдение у грамотного специалиста – это залог не только успешных и быстрых родов, но и скорого восстановления жизненных сил. Состоявшийся рубец — залог успеха естественных родов. Подготовить собственное тело поможет зарядка и специальные упражнения, разработанные для беременных.

Помните: естественные роды после кесарева — это реально.

www.syl.ru

Естественные роды после кесарева

Несмотря на предубеждения, рождение через кесарево сечение – трудный, но благодарный путь появления ребенка, как и классические роды. И такой путь нельзя категорически отвергать. Стремления состоявшихся мам пройти через этапы естественной родовой деятельности тоже весьма похвальны, и предыдущая операция рассечения матки должна стать для них хорошим стимулом.

При второй беременности врач не может сразу дать добро на естественное родоразрешение. Для этого ему необходимо собрать анамнез беременной, выяснить, почему ее «кесарили» в первый раз, были ли какие-либо осложнения. Основным же камнем преткновения является состояние рубца на матке, а именно его толщина к концу беременности. Не каждый шов выдерживает схватки – пусть редко, но случаются разрывы. Этого врачи и боятся.

Преимущества естественных родов бесспорны. Поэтому, если после кесарева женщина хочет рожать следующих детей самостоятельно, для повышения шансов надо беременность планировать. Такой подход не только снизит риск развития патологии, но и подготовит организм к выполнению основной задачи – рождению ребенка естественным путем.

После кесарева сечения

Правильный выбор

Выбрать способ родоразрешения после первого КС непросто. Многие мамы в этом вопросе предпочитают полагаться на интуицию и собственные силы. Они заранее готовят себя и близких к естественным родам, посещают курсы для беременных, делают специальные упражнения из йоги, отрабатывают дыхание. Только физически и психологически подготовленная женщина без патологии беременности и иных противопоказаний способна трезво сделать выбор в пользу естественного родоразрешения.

Во время ожидания второго малыша ей необходимо:

  • Поверить в успех предстоящих родов, ведь основная масса «проблем» находится именно в голове. Здесь помогут тренинги с опытными психологами.
  • Быть готовой взять на себя ответственность за исход родов. Ясно, что многое зависит от врачей, но основной труд ложится на плечи мамы.
  • Поднять самооценку и осознать свою женственность – для многих это очень трудный шаг.
  • Преодолеть чувство вины за рождение первого ребенка через КС.

Как ни странно, психологическая подготовка играет важную роль в успешном родоразрешении. Но не нужно забывать о рекомендациях врача, следует прислушиваться к его мнению и советам. В результате комплексный подход позволит дать точную оценку общего состояния беременной и выбрать способ родовой деятельности.

Естественные роды после кесарева

Естественные роды после кесарева сечения: противопоказания

Как бы сильно ни хотелось родить самостоятельно, нельзя игнорировать конкретные этому противопоказания:

  • плохо сформировавшийся рубец на матке от КС;
  • продольный шов после КС;
  • слишком малый или большой срок между двумя беременностями;
  • закрепление плаценты по шву;
  • деформирование тазовых костей;
  • узкий таз;
  • болезни эндокринной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • противопоказания по зрению;
  • патология плода или его большой вес;
  • неправильное предлежание плода в утробе;
  • угрожающий жизни гестоз;
  • опухоли в органах малого таза;
  • слабая родовая деятельность.

Перечисленные противопоказания абсолютны и наличие любого из них может послужить основанием для проведения КС.

Естественные роды после кесарева сечения: есть ли опасность для малыша

Доля риска для ребенка всегда присутствует вне зависимости от течения первых родов. Нужно учитывать вероятность отклонений хода родовой деятельности, в результате чего доктора в любой момент готовы принять оперативные меры.

Не стоит беременной пренебрегать существующими противопоказаниями к самостоятельным родам, ведь они направлены на сохранение жизни ее малыша. Настойчивые уговоры близких и собственное упрямство вопреки доводам врача могут стать причиной летального исхода.

Роды в роддоме

В процессе схваток и потуг нужно выполнять все рекомендации акушера, который одновременно с принятием родов отслеживает состояние ребенка. Слаженная работа роженицы, врача и малыша помогут последнему родиться живым и здоровым.

Можно ли рожать после 3 кесаревых сечений? Ответ будет отрицательным. Многократное хирургическое вмешательство снижает эластичность матки, по причине чего классические роды с большей долей вероятности будут проходить с угрозой для жизни ребенка.

Естественные роды после кесарева сечения: прогнозы

После первого КС молодая мама получит письменное разъяснение о причинах операции, а также рекомендации для послеродового восстановления. Уже на этом этапе могут быть сделаны предварительные прогнозы относительно того, как будут разрешаться следующие роды.

Если причины первого кесарева больше не существует или если операция проводилась из-за особенностей протекания беременности, вполне допустимо рожать самостоятельно.

Однако родовой процесс непредсказуем и дать ему абсолютно точный прогноз никто не может. Готовясь рожать естественным путем, нужно знать и о его последствиях. А потому надо прислушиваться к советам доктора, который также может дать предварительную оценку рисков.

Стоит ли рожать самой, решает только беременная. Даже если это происходит вопреки мнению специалистов, будущая мама вправе написать расписку, в которой она снимает с них всю ответственность за исход родов. Конечно, есть роженицы, самостоятельно родившие малышей даже в тяжелых случаях, но это скорее исключение, чем правило. Поэтому полагаться нужно не только на свои желания, но и на здравый смысл.

После родов

Естественные роды после кесарева сечения: как подготовиться к ним

Настраиваться на самостоятельные роды можно на этапе планирования беременности, но готовиться следует уже после проведенной операции. Это важный момент, так как соблюдение рекомендаций по восстановлению – залог здоровья для мамы и будущего малыша. Категорически запрещается:

  1. беременеть в первые два года после КС;
  2. делать в этот период аборты.

Перед зачатием обоим партнерам нужно провериться на наличие инфекций и заболеваний, чтобы исключить риск развития патологии плода. Женщине настоятельно рекомендуется провести обследование состояния рубца матки. В основном для этого достаточно простого УЗИ, но иногда проводится гистероскопия.

В процессе беременности рекомендуется пройти психологическую подготовку. Хорошо, если врачи в гинекологии не давят с принятием решения, а морально поддерживают.

Для того чтобы окончательно выбрать способ родоразрешения, беременную могут госпитализировать за две недели до родов и контролировать ее состояние. Идеально, когда акушеры в роддоме до последнего момента дают женщине возможность родить самостоятельно. Начало родовой деятельности в срок говорит о физиологической готовности малыша появиться на свет.

Положительным фактором для беременной являются хотя бы одни успешные самостоятельные роды до операции КС. Тогда ее организм будет хранить память о родах и скорее подготовится к рождению новой жизни. Но естественные роды после 2 кесаревых уже маловероятны. Матка будет скована двумя рубцами и такая практика у нас в стране не проводится.

Начало родов

Почему важно после кесарева сечения рожать естественным путем

Существует несколько причин:

  • естественное родоразрешение заложено природой, а значит, наиболее благоприятно для ребенка;
  • родовая деятельность начинается с готовностью организма и матери, и малыша;
  • классические роды после операции позволяют самостоятельно произвести на свет до 3 детей;
  • адаптация новорожденного и восстановление мамы происходит гораздо лучше, чем после КС.

Однозначно кесарево сечение – серьезное вмешательство в природный процесс воспроизведения потомков. Это травмирование тканей, которое может привести к последствиям вроде эндометрита или перитонита. Подобный результат, а также послеоперационное восстановление значительно затрудняет уход за новорожденным.

Еще существует мнение, что у детей, рожденных естественным путем, гораздо крепче иммунитет, чем у «кесарят». Считается, что они меньше подвержены респираторным заболеваниям и аллергиям различного генеза, имеют хорошее зрение и здоровое пищеварение. Многие поспорят с этими доводами, но исследования ученых привели к выводам: стрессоустойчивость и приспособляемость у детей, рожденных путем КС, значительно ниже, чем у малышей, появившихся на свет естественно.

Что лучше, кесарево или обычные роды, зависит от ситуации. При отсутствии противопоказаний желательно перетерпеть схватки и родить самостоятельно. Но если случай сопровождается осложнениями, то операция должна быть проведена для спасения драгоценной жизни.

Второе кесарево

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Основаниями для второго кесарева являются те же противопоказания, объясняющие, почему нельзя рожать после КС естественным путем. Также срочную операцию проводят при разрыве рубцовой ткани матки и резком ухудшении самочувствия роженицы или ребенка.

Осложнения естественных родов после кесарева сечения

Наиболее тяжелое последствие у самостоятельных родов после КС — расхождение шва на матке. Но такой исход имеет малый процент вероятности, поскольку за швом всю беременность и роды ведется самое пристальное наблюдение. Помимо этого, есть и другие виды осложнений, способных возникнуть при любых родах:

  • ухудшение сократительной деятельности матки в родовом процессе;
  • сильное кровотечение из-за плохого сокращения матки после родов;
  • разрыв промежности;
  • опущение матки.

Если после КС планируются естественные роды, желательно для собственного спокойствия обратиться в крупный перинатальный центр, где работают хорошие специалисты и есть реанимация для детей и взрослых. Это даст некоторые гарантии проведению успешных родов.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Подготовка к естественным родам после КС начинается еще в роддоме с выполнения рекомендаций для послеродового восстановления. Решающим фактором для самостоятельных родов является то, через какое время произошло зачатие второго ребенка. Промежуток менее 2 лет нежелателен, так как шов еще не успел окрепнуть. Более 5 лет – рубец огрубеет и станет неэластичным. Все это несет некоторые риски для будущих самостоятельных родов.

Подготовка к естественным родам

Регулярное наблюдение послеоперационного шва – непременное условие для подготовки к естественным родам после кесарева. В остальном подготовительный процесс мало чем отличается от обычного случая. Регулярно проходят визиты к врачу, сдаются анализы и проводятся исследования – вот все, что нужно для отслеживания динамики развития беременности.

Роды

Естественные роды после первой операции требуют пристального внимания акушеров и серьезной отдачи сил роженицы. Сам процесс имеет тот же сценарий, что и обычные роды, но в случае, когда на матке есть рубец, некоторые манипуляции категорически противопоказаны:

  • запрещена стимуляция родовой деятельности из-за риска расхождения шва;
  • запрещено давить на живот роженицы;
  • нельзя колоть обезболивающие средства, чтобы можно было контролировать родовую деятельность и ощущения в области рубца;
  • тужиться разрешено только во время сильных потуг.

После рождения плаценты врач внимательно исследует полость матки, особенно шов. Если обнаруживаются признаки разрыва зарубцевавшейся ткани, проводится срочная операция. Если разрыв произошел во время схваток или потуг, требуется экстренное кесарево сечение.

Как показывает практика, самостоятельные роды после КС несут в себе низкий процент осложнений. Достигается такой результат за счет тщательно проработанного процесса естественного родоразрешения и пристального наблюдения за роженицей и малышом. Сколько детей может родить женщина самостоятельно после кесарева? Врачи отвечают – до 3.

daberemenna.ru

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева сечения — вполне реальный исход беременности. Следует учесть ряд обстоятельств:

  1. Течение предыдущей беременности и родов. Имеют значение показания к оперативному вмешательству, безводный период, длительность родоразрешения, метод проведения операции и зашивания шва, используемые нитки, осложнения, объём кровопотери и чем он был восполнен, особенности восстановительного периода, данные рекомендации.
  2. Аборты или выкидыши после проведения кесарева. Прерывание беременности может быть фактором, выступающим против вагинальных родов.
  3. Состояние шва. Самое опасное осложнение естественных родов после оперативных — расхождение рубца на матке, поэтому необходимо оценить его заживление ещё до зачатия. Место разреза может рубцеваться соединительной, смешанной тканью или мышечными волокнами. Последний вариант идеальный, тогда как при первом женщине противопоказано даже беременеть.

    Оценка состояния шва производится двумя способами: гистерографией (рентгеновский снимок, сделанный после введения в матку контрастного вещества) и гистероскопией (оценка рубца с помощью эндоскопа, введённого в полость матки). Проводят их через 8–12 месяцев после кесарева.

  4. Промежуток времени между кесаревым и очередной беременностью. Специалисты считают, что он должен составлять 2–3 года для того, чтобы организм женщины полностью восстановился после перенесённой операции. Однако длительный период (5 и более лет), наоборот, указывает на необходимость повторного оперативного вмешательства, что связано с потерей рубцом способности к растяжению и возрастом матери.
  5. Течение вынашиваемой беременности. Акушер-гинеколог оценивает, как располагается плод, состоятелен ли рубец на матке, где находится плацента. Ребёнок должен весить не более 3800 граммов, идти головкой вперёд. Идеальная локализация детского места — на задней стенке или дне детородного органа, а не возле рубца.
    Рубец после кесарева сечения
    Состояние рубца на матке после первого кесарева сечения — один из важных показателей для родоразрешения естественным образом

Естественные роды после кесарева сечения возможны только при доношенной беременности.

Видео: врач Елена Березовская о факторах, влияющих на выбор между естественными родами и кесаревым сечением

Положительные и отрицательные стороны самостоятельных родов после оперативных

Естественные роды всегда предпочтительнее кесарева сечения. Доказано, что и мать, и ребёнок лучше чувствуют себя, если родоразрешение прошло без хирургического вмешательства, снижается риск послеоперационных осложнений у женщины, ребёнок быстрее адаптируется к условиям окружающей среды. Но с другой стороны, будущие мамы часто боятся рожать, опасаясь возможных последствий, нервничают, что негативно отражается на их состоянии и процессе появления крохи на свет. Именно поэтому для вагинальных родов необходимо не только разрешение врача, но и желание матери.

Подготовка к родоразрешению

Допустимо ли самостоятельно рожать после КС решают на сроке 35 недель и больше, поскольку только тогда можно с уверенностью сказать о положении и предлежании плода. Для этого проводится УЗИ, на котором также определяется состояние матки. Если в области разреза в нижнем сегменте детородного органа установлено истончение ткани, имеют место плотные включения, то рубец считается неполноценным, и вагинальное родоразрешение невозможно.

УЗИ беременной
Состояние рубца на метке определяют с помощью УЗИ

Ещё один метод исследования — ощупывание пальцами области разреза. Врач осматривает рубец, определяет, насколько он однороден, есть ли уплотнения. Если есть подозрение на его неполноценность, то беременной показано повторное кесарево сечение.

Способ появления ребёнка на свет определяет акушер-гинеколог в родильном доме, а не доктор, наблюдающий будущую маму в поликлинике.

Беременность двойней и КС в прошлом

Многоплодная беременность связана с повышенным риском, если в прошлом женщине делали кесарево: мышечная ткань матки сильнее растягивается, а рубцу сложнее выдержать возрастающие нагрузки. Именно поэтому будущей маме, ожидающей двойню, противопоказано рожать естественным путём.

Интересно, что раньше после ЭКО вагинальные роды считались невозможными, даже если ребёнок был зачат обычным путём. Сегодня же мнение врачей изменилось, и рождение малыша естественным способом не запрещено.

Двойня
Беременность двойней после кесарева — показание для повторного кесарева сечения

Видео: о естественных родах после кесарева сечения

Особенности процесса рождения ребёнка после кесарева сечения

Обычно родоразрешение после кесарева проводят планово, т. е. женщину заранее кладут в родильное отделение, а в назначенный день прокалывают околоплодный пузырь, что способствует началу родовой деятельности. Делают это в дневное время, когда весь медицинский персонал находится на рабочих местах, а операционная готова для экстренного оперативного вмешательства на случай осложнений.

Течение самих родов ничем не отличается от обычных. Однако со стороны медперсонала за рожающей женщиной устанавливается строгий контроль, проводится непрерывный мониторинг состояния ребёнка и рубца на матке. При первых признаках, указывающих на возникновение осложнений, будущая мама будет отправлена на экстренное кесарево сечение.

Тужиться в потужный период врачи разрешают только на пике схватки. Что касается обезболивания, то могут применяться наркотические, спазмолитические препараты и эпидуральная анестезия. Однако нужно помнить, что первые повышают вероятность расхождения матки по рубцу, а последняя приводит к размытости картины в случае возникновения упомянутого осложнения.

Женщина в родах
Шансы успешные на естественные роды после кесарева сечения составляют 70%

Стимуляция родов

Противники плановых родов утверждают, что женщине с оперированной маткой противопоказана стимуляция. Для предотвращения разрыва необходимо плавное раскрытие шейки без внешнего вмешательства. Однако на практике имеет место применение препаратов для усиления схваток, когда родовая деятельность у женщины слабая, ведь если не вмешаться в процесс, вторые роды закончатся экстренным кесаревым. Такое решение принимается врачом строго индивидуально. В качестве лекарственного средства для стимуляции чаще всего применяется окситоцин внутривенно.

Слабая родовая деятельность встречается у 10–30% женщин, рожающих естественным путём после кесарева сечения. Это объясняется тем, что оперированной матке свойственна более низкая сократительная деятельность.

Одно из условий благополучного появления малыша на свет — зрелость шейки матки. Чтобы ускорить её созревание, врачи используют простагландины внутривенно или местно.

Установлено, что стимуляция родовой деятельности повышает риск расхождения матки по рубцу. Именно поэтому о применении окситоцина при вагинальных родах после оперативных ведутся споры: одни доктора выступают против любого вмешательства в естественный процесс, а другие утверждают, что при умелом использовании препаратов шансы на успешное родоразрешение только повышаются. Что касается гелей для размягчения шейки матки, то они никак не влияют на развитие осложнений.

Сложности, связанные с самостоятельными родами после операции

Большая кровопотеря — одно из опасных последствий вагинальных родов после кесарева. Оно возникает в связи с изменениями в мышечной ткани матки вследствие проведённой операции, что приводит к более плотному прикреплению плаценты, после отделения которой наблюдаются обильные кровотечения.

Чаще всего женщины боятся расхождения матки в месте рубца. Оно бывает двух видов:

  • полное;
  • неполное.

По наблюдениям зарубежных исследователей, разрыв матки в месте разреза возможен с вероятностью 1 к 200. Возникает он чаще всего в конце первого периода родов, когда максимально раскрывается шейка детородного органа, при стимуляции родовой деятельности, при крупном плоде.

Полный и неполный разрыв матки по рубцу
Разрыв матки смертельно опасен и для матери, и для плода

Для предотвращения этого осложнения за роженицей ведётся наблюдение, а при необходимости проводится экстренное кесарево сечение. После появления малыша на свет необходимо вручную ощупать полость матки изнутри. Это под наркозом делает врач, принимающий роды. Если обнаруживается дефект мышечной ткани, женщине показана срочная операция для его ушивания.

Опыт женщин, родивших вагинально после кесарева

Меня, наоборот, заставили рожать самой врачи. Правда, перерыв был 7,5 лет. Сын первый, рождён путём экс. Дочка при ЕР. Боялась ужасно до самого момента родов, потому что интернет — ВРАГ!!! Начиталась, наслушалась и приготовилась к худшему. А вышло все очень здорово. Я не кричала, не валялась по полу, не билась головой, просто лежала с иконкой и молилась. Родила быстро и легко. Правда, разрезали меня. Побоялись длительных потуг. Рожать самой намного лучше (для меня).

Крутышка

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/estestvennye_rody_posle_kesarevo_sechenija_1406293566/?page=2

Я тоже сама рожала после первого ЭКС. Риски мне врачи озвучили — примерно 0,01% опасность, что шов разойдётся в родах. А роды действительно более внимательно ведут)))

Анастасия

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/estestvennye_rody_posle_kesarevo_sechenija_1406293566/?page=2

Во всём мире рубец не показание к КС, кроме как в России. Если рассуждать что рубец может лопнуть, то и беременеть не стоит, т. к. и при беременности есть риск расхождения. Опять же со здравым смыслом подходить, если врач говорит что рубец тонкий/несостоятельный и т. д. то я бы не рискнула. Тоже хотела родить сама после КС, но не взялись врачи, я и спорить не стала. Им виднее.

Ирина

https://www.baby.ru/community/view/126563/forum/post/563771556/

Повторное оперативное родоразрешение

Выбор между очередным кесаревым и обычными родами зависит от причин для операции в первый раз, которые могут быть:

  • абсолютными (связаны с анатомией матери: узкий таз, патологии внутренних органов, опухоли в малом тазу и другие);
  • относительными (сложности именно данной беременности: неправильное положение плода, переношенная или замершая беременность и т. д.).

Если первое кесарево было продиктовано относительными показаниями, прошло достаточно времени, шов на матке хорошо зарубцевался и нет противопоказаний для вагинальных родов, то врач может порекомендовать женщине рожать естественным способом.

Решающее значение играет и состояние тканей в районе разреза детородного органа. Повторная операция неизбежна при:

  • несостоятельности рубца (на месте шва образовались преимущественно соединительные волокна);
  • двух и более кесаревых в прошлом;
  • прикреплении плаценты в области, где был произведён разрез матки;

    Когда плацента крепится к матке в районе разреза, то она глубже проникает в мышечный слой, а это повышает опасность разрыва при растяжении и сокращении тканей.

  • разрезе матки корпоральным (классическим) способом.
Виды разрезов матки
Естественные роды возможны только если при кесаревом на матки был выполнен низкий горизонтальный разрез

Положительные и отрицательные стороны повторной операции

Хотя в идеале женщина должна стремится к рождению ребёнка естественным путём, повторное кесарево сечение имеет свои плюсы. При неуверенности будущей мамы в своих силах, боязни боли или осложнений, операция позволяет произвести малыша на свет без излишнего эмоционального и психологического напряжения. Кроме того, оперативное вмешательство — нередко спасение для тех, кому противопоказано вагинальное родоразрешение. К минусам относят:

  • сложность проведения операции. После первого раза на матке остаётся рубец и спайки, которые усложняют задачу врача;
  • невозможность классических родов в будущем;
  • высокую вероятность развития осложнений.
Кесарево
После повторного кесарева сечения рожать естественным путём нельзя

Какие проблемы могут возникнуть после повторного кесарева сечения, как с ними бороться

Врачи часто не говорят о рисках, связанных с повторным кесаревым. Но женщина должна быть с ними ознакомлена, чтобы осознанно принять ответственное решение:

  1. Инфекционные осложнения. Абдоминальное родоразрешение — это хирургия, и хотя уровень медицины в мире достаточно высок, опасность инфицирования при проведении операции остаётся. Особенно подвержены ей крупные женщины.
  2. Большой уровень кровопотери. Этот показатель в два раза выше, чем при естественных родах, и он увеличивается при каждом повтором оперативном вмешательстве. А анемия, развившаяся в результате кесарева, отрицательно сказывается на лактации.
  3. Проблемы со здоровьем, вызванные анестезией и другими факторами. После операции часто наблюдается жар, страдает пищеварительная система, возрастает риск тромбообразоования, есть вероятность повторно попасть в больницу в течение 8 недель после операции. А при использовании эпидурального обезболивания иногда происходит паралич.
  4. Неприятные ощущения в области разреза. Онемение, покалывание и боль могут наблюдаться даже спустя несколько лет после операции.
  5. Длительное восстановление. Шов на животе затрудняет движения, что приносит трудности при уходе за новорождённым.
  6. Сложности с грудным вскармливанием. Наладить лактацию после второго кесарева будет легче, если женщина приложила усилия и первенца кормила своим молоком.
  7. Возможные последствия для здоровья ребёнка. Дети, появившиеся на свет методом кесарева сечения, часто страдают от проблем с дыхательными путями.
  8. Опасность при последующих беременностях и родах. После повторного КС большинство специалистов считает невозможными классические роды в будущем. Каждая новая операция оставляет рубец на матке, поэтому увеличивается риск её разрыва, если женщина планирует в будущем снова стать матерью. Также повышается вероятность предлежания и преждевременной отслойки плаценты, внематочной беременности.

Риск летального исхода при проведении кесарева сечения для женщины в 2–4 раза выше, чем при естественных родах.

При выборе между естественными родами и кесаревым сечением врач должен рассказать пациентке об опасностях как первого способа родоразрешения, так и второго. А для снижения существующих рисков необходимо заранее готовиться к материнству, обсудить все волнующие моменты с акушером-гинекологом, который будет помогать малышу появиться на свет.

orebenke.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.