Сколько кровит после родов

Сколько кровит после родов

Послеродовое кровотечение является нормальным процессом, в результате которого происходит естественное очищение маточной полости от лохий и задержавшихся остатков плацентарной ткани. Тяжесть кровотечения зависит от его характера, общей кровопотери и продолжительности. Сколько после родов идет кровь — вопрос, волнующий каждую молодую маму.

Для многих женщин кровотечение в результате родоразрешения не становится поводом для тревоги и не вызывает какой-либо угрозы. Обильное в первые дни, постепенно оно уменьшается и в течение нескольких недель сходит на нет. Сильное кровотечение, которое протекает с болевыми схватками и тянущими болями, выраженным запахом и гнилостными выделениями, не является нормой и требует срочного врачебного вмешательства.

Причины кровотечения после родов

Сильное кровотечение в первые часы после появления новорожденного на свет могут спровоцировать:


  • Плохие показатели свертываемости крови, индивидуальные для роженицы, в результате чего кровь вытекает из половых путей жидкими струйками без каких-либо симптомов начавшегося тромбообразования (сгущенных комочков, потемнение цвета крови). Предупредить такое кровотечение несложно, если накануне родов женщина сдаст соответствующее исследование крови на свертываемость.
  • Стремительная родовая деятельность, повлекшая за собой травмы родовых путей.
  • Приращение ткани плаценты, вследствие чего будет идти кровь, так как матка не может полноценно сокращаться.
  • Неудовлетворительные способности детородного органа к сокращению в связи с перерастяжением его тканей, вызванным крупным плодом, многоплодием и многоводием.
  • Гинекологические проблемы, связанные с изменением структуры детородного органа, — миома или фиброма матки.

Позднее кровотечение может развиться через 2 часа после родоразрешения и в течение следующих 6 недель.

Почему идет кровь после родов в этом случае:

  • в матке задержались частички плацентарной ткани;
  • кровавый сгусток или несколько сгустков не могут покинуть матку в результате ее спазма в области шейки;
  • время восстановления матки затягивается вследствие воспалительного процесса в области малого таза, такое состояние характеризуется повышением общей температуры тела и длительным кровотечением.

Сколько после родов длится кровотечение?

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, обязательно интересуется у врача по поводу того, как и сколько дней идет кровь после родов. В норме послеродовые выделения имеют продолжительность до 6 недель, но у многих молодых мам они заканчиваются чуть раньше.


За этот промежуток времени происходит восстановление слизистого слоя матки, при этом орган принимает свою дородовую форму. После оперативных родов кровотечение продолжается дольше, поскольку мышцы и стенки матки были травмированы в ходе хирургического вмешательства, и она дольше возвращается к исходному состоянию.

Сколько после родов идет кровь, зависит от особенностей лактации

Сколько будет идти кровь после родов, напрямую зависит от следующих факторов:

  • особенности течения беременности и родовой деятельности;
  • путь родоразрешения — естественный или оперативный;
  • естественная сократительная активность матки;
  • осложнения после родов, к примеру, воспалительные явления в органах малого таза;
  • особенности физиологического статуса женщины, состояние здоровья;
  • особенности лактации — регулярное прикладывание младенца к груди, вскармливание грудью по требованию сокращает количество лохий и усиливает сократительную активность матки, в результате чего орган начинает очищаться эффективнее.

Чтобы уменьшить продолжительность послеродового кровотечения и избежать возможных осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила:


  • регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, чтобы переполненные органы не создавали избыточного давления на матку и не препятствовали ее сократимости;
  • тщательно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить инфицирование родовых путей;
  • исключить физические нагрузки и интимные отношения на протяжении 6 недель после рождения ребенка;
  • спать на животе, так как в этой позиции матка очищается интенсивнее;
  • наладить грудное вскармливание, насколько это возможно.

Несмотря на то, что кровотечение после родов — естественный процесс, это состояние требует внимания со стороны женщины и врача.

Нормальное кровотечение

Сколько после родов в норме идет кровь, было сказано выше — около 6 недель. Послеродовое кровотечение делится на несколько этапов, которые отличаются друг от друга специфическими признаками: окрашиванием и интенсивностью выделений.

В первый день после родов количество выделений будет больше, чем при обычной менструации. Кровь будет течь ярко алого цвета. В первые сутки кровь выводится из сосудов, которые крепили плацентарные оболочки к стенке матки, поэтому ее будет много. Такое кровотечение считается нормальным с первого по четвертый день после родоразрешения.

В следующие 10-14 дней количество выделений существенно снижается. Принятый сразу после родов алый оттенок выделений в это время меняется на слабо-розовый, коричневатый или желтый. Матка продолжает сокращаться, и уже через 2 недели кровотечение минимизируется до незначительного количества выделений в сутки.


Реже кровотечение продолжается дольше, и до 6 недели послеродового периода женщину беспокоят маточные выделения с алой кровью. Если они необильны и непостоянны, ничего страшного в этом нет. Чаще всего их появлению предшествуют физические нагрузки, нервное потрясение и другие неблагополучные факторы.

Как и сколько идет кровь после родов, зависит от многих факторов

Патологическое кровотечение

Сколько будет идти послеродовое кровотечение в норме и от чего оно зависит, мы рассказали выше. Но встречаются патологические состояния.

Необходимость врачебной помощи возникает, если послеродовые выделения сопровождаются следующими симптомами:

  • они длятся более 6 недель;
  • незначительные сукровичные выделения внезапно меняются на ярко-алую кровь;
  • ухудшается самочувствие и общее состояние женщины;
  • выделения сопровождаются значительными болевыми ощущениями внизу живота;
  • развиваются клинические проявления интоксикации — растет температура тела, появляется головокружение, общая слабость, тошнота и пр.;
  • кровянистые выделения вместо физиологических оттенков приобретают желто-зеленый и темно-бурый цвета, дополняются отталкивающим запахом.

Независимо от того, сколько течет кровь после родов, если выделения стали более интенсивными и приобрели алый цвет и жидкую структуру, следует срочно обратиться в службу «Скорой помощи». Болезненные ощущения, увеличение температуры тела, изменение характера и окрашивания маточных выделений всегда становятся свидетельством развившихся послеродовых осложнений, например, эндометриоза, воспалительного процесса в малом тазу и прочих патологических состояний. В подобных случаях правильной схемой действия будет своевременная тщательная диагностика и лечение.

Сколько дней после родоразрешения у молодой мамы будут идти выделения — вопрос неоднозначный. Послеродовое кровотечение в норме длится не более 6 недель, но на это могут оказать влияние многие факторы, в том числе и физиологические особенности женщины.

Во время послеродового периода роженица должна наблюдать за характером кровотечения, за любыми изменениями и сопутствующими симптомами этого состояния. Если все нормально, и организм после рождения ребенка восстанавливается без осложнений, то спустя 6 недель любые маточные выделения должны прекратиться.

moirody.ru

Причины

Сколько кровит после родов

36.jpg 768w" sizes="(max-width: 351px) 100vw, 351px" />
Обычно кровотечение после родов идет на спад сразу после начала грудного вскармливания

В норме кровотечение после родов быстро останавливается из-за выработки гормона окситоцина, который появляется в большом количестве сразу, как происходит стимуляция сосков при грудном кормлении младенца. Врачи сами могут назначить инъекции с таким веществом для того, чтобы у роженицы не было большой кровопотери.

Если репродуктивный орган не может самостоятельно восстановиться после рождения малыша, нормально сокращаться, то речь идет уже о патологии. Это происходит из-за того, что родоразрешение прошло с осложнениями:

  • травма;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • большой вес плода;
  • проблемы с плацентой;
  • образования в матке;
  • кровь не сворачивается;
  • большая потеря веса роженицы на последнем месяце беременности.

Если кровянистые выделения в матке начались не сразу после родов, а через какой-то период времени (например, чрез неделю), то можно говорить об инфекционном заболевании, об этом подсказывают и другие признаки, к примеру, высокая температура тела.

Особенности

Послеродовое кровотечение можно охарактеризовать по объему или количеству выделений и по их цвету. При этом девушка жалуется на плохое самочувствие, общую слабость, скачки давления. Физиологическая нормальная кровопотеря составляет не более половины процента от общей массы.

Важно! Если показатель выше, то говорить о варианте нормы нельзя. Ухудшение общего состояния наступает при потере крови до 1%, если выше, то такой показатель считается критическим, а медицинская помощь женщине нужна незамедлительно. Последствия последней кровопотери могут быть необратимы, поэтому к своему здоровью нужно относиться очень чутко. Нужно вызвать скорую помощь, медики введут необходимые препараты, которые прервут обильную кровопотерю. Если потеря была значительной, то потребуется переливание.

Кровотечение после родов может появиться, если матка по каким-то причинам не сокращается так, как должна.  При этом женщина чувствует слабость, у нее кружится голова, падает уровень гемоглобина в крови, а значит, бледнеет кожа. Лучше всего вовремя обращаться к специалистам и не допускать такого состояния.


Плохое самочувствие

Сколько будет идти кровь после родов, напрямую зависит от следующих факторов:

  • особенности течения беременности и родовой деятельности;
  • путь родоразрешения — естественный или оперативный;
  • естественная сократительная активность матки;
  • осложнения после родов, к примеру, воспалительные явления в органах малого таза;
  • особенности физиологического статуса женщины, состояние здоровья;
  • особенности лактации — регулярное прикладывание младенца к груди, вскармливание грудью по требованию сокращает количество лохий и усиливает сократительную активность матки, в результате чего орган начинает очищаться эффективнее.

Чтобы уменьшить продолжительность послеродового кровотечения и избежать возможных осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила:


  • регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, чтобы переполненные органы не создавали избыточного давления на матку и не препятствовали ее сократимости;
  • тщательно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить инфицирование родовых путей;
  • исключить физические нагрузки и интимные отношения на протяжении 6 недель после рождения ребенка;
  • спать на животе, так как в этой позиции матка очищается интенсивнее;
  • наладить грудное вскармливание, насколько это возможно.

Несмотря на то, что кровотечение после родов — естественный процесс, это состояние требует внимания со стороны женщины и врача.

Нормальное кровотечение

Сколько после родов в норме идет кровь, было сказано выше — около 6 недель. Послеродовое кровотечение делится на несколько этапов, которые отличаются друг от друга специфическими признаками: окрашиванием и интенсивностью выделений.

В первый день после родов количество выделений будет больше, чем при обычной менструации. Кровь будет течь ярко алого цвета. В первые сутки кровь выводится из сосудов, которые крепили плацентарные оболочки к стенке матки, поэтому ее будет много. Такое кровотечение считается нормальным с первого по четвертый день после родоразрешения.

В следующие 10-14 дней количество выделений существенно снижается. Принятый сразу после родов алый оттенок выделений в это время меняется на слабо-розовый, коричневатый или желтый. Матка продолжает сокращаться, и уже через 2 недели кровотечение минимизируется до незначительного количества выделений в сутки.


Реже кровотечение продолжается дольше, и до 6 недели послеродового периода женщину беспокоят маточные выделения с алой кровью. Если они необильны и непостоянны, ничего страшного в этом нет. Чаще всего их появлению предшествуют физические нагрузки, нервное потрясение и другие неблагополучные факторы.

Как и сколько идет кровь после родов, зависит от многих факторов

Патологическое кровотечение

Сколько будет идти послеродовое кровотечение в норме и от чего оно зависит, мы рассказали выше. Но встречаются патологические состояния.

Необходимость врачебной помощи возникает, если послеродовые выделения сопровождаются следующими симптомами:

  • они длятся более 6 недель;
  • незначительные сукровичные выделения внезапно меняются на ярко-алую кровь;
  • ухудшается самочувствие и общее состояние женщины;
  • выделения сопровождаются значительными болевыми ощущениями внизу живота;
  • развиваются клинические проявления интоксикации — растет температура тела, появляется головокружение, общая слабость, тошнота и пр.;
  • кровянистые выделения вместо физиологических оттенков приобретают желто-зеленый и темно-бурый цвета, дополняются отталкивающим запахом.

Независимо от того, сколько течет кровь после родов, если выделения стали более интенсивными и приобрели алый цвет и жидкую структуру, следует срочно обратиться в службу «Скорой помощи». Болезненные ощущения, увеличение температуры тела, изменение характера и окрашивания маточных выделений всегда становятся свидетельством развившихся послеродовых осложнений, например, эндометриоза, воспалительного процесса в малом тазу и прочих патологических состояний. В подобных случаях правильной схемой действия будет своевременная тщательная диагностика и лечение.

Сколько дней после родоразрешения у молодой мамы будут идти выделения — вопрос неоднозначный. Послеродовое кровотечение в норме длится не более 6 недель, но на это могут оказать влияние многие факторы, в том числе и физиологические особенности женщины.

Во время послеродового периода роженица должна наблюдать за характером кровотечения, за любыми изменениями и сопутствующими симптомами этого состояния. Если все нормально, и организм после рождения ребенка восстанавливается без осложнений, то спустя 6 недель любые маточные выделения должны прекратиться.

moirody.ru

Причины

Сколько кровит после родов

36.jpg 768w" sizes="(max-width: 351px) 100vw, 351px" />
Обычно кровотечение после родов идет на спад сразу после начала грудного вскармливания

В норме кровотечение после родов быстро останавливается из-за выработки гормона окситоцина, который появляется в большом количестве сразу, как происходит стимуляция сосков при грудном кормлении младенца. Врачи сами могут назначить инъекции с таким веществом для того, чтобы у роженицы не было большой кровопотери.

Если репродуктивный орган не может самостоятельно восстановиться после рождения малыша, нормально сокращаться, то речь идет уже о патологии. Это происходит из-за того, что родоразрешение прошло с осложнениями:

  • травма;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • большой вес плода;
  • проблемы с плацентой;
  • образования в матке;
  • кровь не сворачивается;
  • большая потеря веса роженицы на последнем месяце беременности.

Если кровянистые выделения в матке начались не сразу после родов, а через какой-то период времени (например, чрез неделю), то можно говорить об инфекционном заболевании, об этом подсказывают и другие признаки, к примеру, высокая температура тела.

Особенности

Послеродовое кровотечение можно охарактеризовать по объему или количеству выделений и по их цвету. При этом девушка жалуется на плохое самочувствие, общую слабость, скачки давления. Физиологическая нормальная кровопотеря составляет не более половины процента от общей массы.

Важно! Если показатель выше, то говорить о варианте нормы нельзя. Ухудшение общего состояния наступает при потере крови до 1%, если выше, то такой показатель считается критическим, а медицинская помощь женщине нужна незамедлительно. Последствия последней кровопотери могут быть необратимы, поэтому к своему здоровью нужно относиться очень чутко. Нужно вызвать скорую помощь, медики введут необходимые препараты, которые прервут обильную кровопотерю. Если потеря была значительной, то потребуется переливание.

Кровотечение после родов может появиться, если матка по каким-то причинам не сокращается так, как должна.  При этом женщина чувствует слабость, у нее кружится голова, падает уровень гемоглобина в крови, а значит, бледнеет кожа. Лучше всего вовремя обращаться к специалистам и не допускать такого состояния.


Плохое самочувствие
Бывают случаи, что матка после родов не сокращается, тогда кровотечение бывает продолжительным, а самочувствие женщины ухудшается

Сроки

Сколько дней идет кровь после родов? Кровотечение после родов сроком до шести недель является вариантом нормы. При этом кровянистые выделения могут попеременно то прекращаться, то возобновляться. Это характерно для тех женщин, которые пытаются заняться спортом после родов или не сидят на месте. Чтобы потеря крови прекратилась, достаточно просто больше отдыхать и снизить нагрузку на организм.

Кровотечение внезапно возникает в течение месяца после родоразрешения. Сколько идет кровь в этом случае после родов? Если не более двух дней, тогда повода для обращения к врачу нет, если больше – то визит к гинекологу необходим.


Если со здоровьем у роженицы все хорошо, то кровотечение со временем все уменьшается в объеме, то есть с каждой неделей крови все меньше, она не такая алая. Если уменьшения количества выделений не произошло, то необходимо записаться на прием к специалисту и пройти процедуру чистки матки. Если этого не сделать, то можно только усугубить проблему, спровоцировать воспаление.

Самая опасная проблема, когда кровить после родов перестало, но внезапно пошла кровь в большом количестве, яркого цвета. Такая потеря крови угрожает жизни мамочки, поэтому нельзя медлить – сразу вызывать скорую помощь и госпитализироваться.

Какие могут быть выделения после родов

Когда идти к врачу?

Патологическое маточное кровотечение сразу после родового процесса контролируют врачи, при необходимости они даже вырезают детородный орган, если сложившаяся ситуация угрожает жизни пациентке.


Если в детородном органе что-то осталось, например, послед, то все остатки удаляются вручную, при этом девушка находится под наркозом.

Если женщина весь период лохий чувствует себя плохо, болит живот, появилась температура, кровь попеременно то появляется, то исчезает, то такое состояние больной требует медицинской помощи. Важно помнить, что большая физическая нагрузка после родов запрещена, именно из-за этого часто появляются проблемы со здоровьем.

Сколько в норме кровит после родов? Лохии могут продолжаться до 4-6 недель. Но если уже в первую неделю не происходит постепенного уменьшения количества кровяных выделений, то есть смысл обратиться к врачу.

Консультация врача
Если через неделю после родов кровотечение не уменьшается, а самочувствие ухудшается, то это повод обратиться к врачу

Диагностические исследования при послеродовом кровотечении

Прежде чем назначить лечение, когда началось кровотечение у матери, необходимо с помощью анализов и других медицинских обследований установить причину кровопотери.  Еще при беременности медики наблюдают за состоянием девушки, контролируют изменение гемоглобина, количество в крови тромбоцитов и эритроцитов. Обязательно устанавливается, насколько хорошо сворачивается кровь у роженицы.

О том, что матка слабая, не может самостоятельно сокращаться, нельзя узнать заранее, так как в этом в основном виноваты сами роды. Во время проведения диагностических исследований орган полностью просматривается, изучается, вышла ли плацента, послед, травмированы ли родовые пути.

Важно!Причина, почему кровит через долгое время после родов, устанавливается при помощи ультразвукового исследования.

В норме

С вопросом, сколько времени кровит после родов, уже определились, обычно не более шести недель. Весь процесс условно поделен на этапы, когда выделения характеризуются по количеству, цвету и запаху.

  1. Первые три дня – самые обильные кровяные выделения, кровь при этом может быть насыщенная алая. Не стоит паниковать, матка зарастает и восстанавливается, женский организм чистится.
  2. Далее две недели нет чистой крови яркого цвета, выделения больше розовые или коричневатые, интенсивность значительно снижается с каждым днем. Если такой этап не пропускается, то восстановление матки происходит в нормальном режиме.

Важно! Если роды были не естественными, то заживать детородный орган будет еще дольше из-за большой раны. Безболезненные выделения, которые появляются вплоть до шестой недели, являются нормальными, нет смысла переживать.

Патология

Патологических процессов может быть гораздо больше, все они связаны с осложнениями, которые произошли при родах или во время беременности. Какие признаки указывают на то, что кровотечение после родов – это не вариант нормы?

  • продолжительность более чем 1,5 месяца;
  • скудные розовые или коричневые выделения внезапно сменяются на интенсивные алые выделения;
  • ухудшение самочувствия;
  • боль в животе и спине;
  • головокружение;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • выделения отличаются гнилостным или тухлым запахом, а также неестественным желтым или зеленоватым оттенком.

С посещением врача лучше не медлить, если кровотечение угрожает жизни – не задумываться, а вызвать карету скорой помощи.

Осложнения после родов
Если в течение месяца после родов кровотечение не останавливается, то это может свидетельствовать о различного рода осложнениях

Как лечить?

Лечение назначается смешанное, то есть одними лекарствами невозможно решить проблему, медикаментозная терапия сочетается с инвазивной. Еще в роддоме врачи сначала опустошают мочевой пузырь, чтобы матка могла самостоятельно сокращаться, для этого ставят катетер, на низ животика укладывается лед, делается наружный массаж. Далеко не всегда все эти мероприятия помогают достичь необходимого эффекта.

Иногда женщина нуждается в переливании крови, ей могут ввести донорскую плазму или эритроциты. Если же целостность плаценты была нарушена, то нужна процедура ручной чистки и зашивания образовавшихся при родах ран.

В том случае, когда матка сильно разорвалась, ее могут удалить, чтобы жизнь женщины не находилась на волоске. При этом во время операции происходит переливание крови или донорского материала, контролируется артериальное давление.

Лечение
Бывают случаи, что для стабилизации самочувствия может потребоваться переливание крови

Меры профилактики

Как снизить риск возникновения кровотечения после родов?

  1. Регулярно опустошать мочевой пузырь и кишечник. Если эти органы наполнены, то они сильно давят на матку и провоцируют проблемы.
  2. Следить за интимной гигиеной.
  3. Запрещено купаться в открытых природных водоемах, бассейне и даже ванне, если роды были недавно или отошли воды, а схватки еще не начались.
  4. Под запретом интимные отношения с супругом.
  5. Физические нагрузки плохо влияют на восстановление матки.
  6. Репродуктивный орган быстрее сокращается, если часто лежать на животе.
  7. Грудное вскармливание увеличивает выработку гормона, который в большей степени ответственен за сокращение, очищение и восстановление матки.
  8. Перегрев запрещен. Лучше отказаться от походов в сауны и бани, а в жаркую погоду находиться в прохладном помещении.

Подводим итоги

Кровотечение не стоит путать с восстановлением месячных, которые возвращаются спустя два месяца, если младенца не кормить грудным молоком. В среднем у родившей женщины месячные возвращаются через полгода, идут они нерегулярно, выделения обильные, а приход менструации сопровождается болью (но бывают и наоборот практически безболезненными, возвращение месячных после родов – процесс индивидуальный).

Лохии после родов (кровянистые выделения, которые свидетельствуют о процессе очистки матки) в норме идут месяц, но не более 6 недель. Это естественный процесс, в том случае, если их продолжительность, количество, цвет и запах соответствуют норме. Но некоторые признаки могут указывать на  осложнения в организме женщины (слишком обильные выделения, не того цвета, с неприятным запахом и т.д.). При необходимости в случае отклонений лучше сразу обратиться к женскому врачу. А при резко возникшем сильном кровотечении необходимо сразу вызывать скорую помощь.

nashirody.ru

Лохии

Лохии – это в буквальном смысле кровь после родов. Сколько идет это процесс? Все зависит от состояния здоровья женщины: у кого-то лохии продолжаются несколько дней, а кто-то страдает все два месяца.

Лохии – это кровянистые выделения с примесью бактерий, а также остатков эндометрия матки. В первые два-три дня после родов их сложно отличить от обычного кровотечения или месячных, поскольку в них слишком много крови. Но зато потом они меняют свой ярко-красный цвет на серозный, становятся менее обильными.

Лохии могут идти постоянно и в равных объемах, а могут выделяться с перерывами, но в большом количестве. В последнем случае выделения более обильные, с примесью кровяных сгустков.

Конечно, подобное явление может напугать молодую маму, однако для появления лохий есть весомые и вполне закономерные причины.

Почему после родов должна идти кровь?

Выделение крови после родов – это обычный физиологический процесс.

Во время вынашивания ребенка плацента крепится к стенке матки и сообщается с ней мелкими кровеносными сосудами. Во время родов плацента отделяется от стенок матки, оголяя кровеносные сосуды, которые начинают кровоточить. У молодых мамочек возникает вполне закономерный вопрос: кровь после родов сколько идет?

В идеале сразу после появления ребенка на свет у женщины должны начаться послеродовые схватки, во время которых матка сокращается и сдавливает кровеносные сосуды, тем самым способствуя прекращению кровотечения. Если проводить аналогию, то же самое делает человек, когда у него идет кровь из пальца: он просто зажимает ранку второй рукой. Незначительные кровопотери после родов – запланированный процесс, особенно если учитывать, что во время вынашивания малыша объем крови у матери увеличивается в два раза. Но если женщина кровит без перебоя, то срочно нужно искать причину и приступать к лечению.

Сколько дней идет кровь после родов?

Если говорить о таком явлении, как лохии, то больше двух месяцев они не должны беспокоить молодую маму. Это максимальный срок, в течение которого может выделяться кровь после родов.

Сколько идет процесс сильной кровопотери? Первые три дня выделения бывают даже более обильными, чем во время месячных. Причем кровь выходит ярко-красная, поскольку кровоточат маточные сосуды. Как уже упоминалось выше, причиной этому становится недостаточное сокращение матки после родов, из-за чего остановка кровотечения продолжается несколько дней.

По мере того, как стенки матки заживают, а внутренние половые органы восстанавливаются, выделения начинают менять свой окрас с ярко-красных до розовых, а затем и светло-желтых. Этот период растягивается примерно на две недели.

Если не произошло никаких осложнений, то здоровая женщина может рассчитывать на то, что по истечении двух недель больше ее не будут беспокоить такие выделения.

Отклонения от нормы

Сколько идет кровь после родов у здоровой женщины, мы разобрались. Но как быть, если по истечении двух недель кровянистые выделения все еще продолжают беспокоить молодую маму?

В некоторых случаях врачи допускают, что заживление матки может растянуться на шесть недель, поэтому даже два месяца восстановительного периода считаются нормой.

Если кровотечение прекращается, но через продолжительный период вновь начинается, необходимо снизить физические нагрузки, поскольку именно повышенная активность способствует такому состоянию.

Если повторившееся через три недели после родов кровотечение не слишком сильное, то тревогу не стоит бить. А вот если крови выходит так же много, как и в первые дни после родов, то это сигнал, что нужно немедленно идти к врачу.

Причины длительного кровотечения после родов

Сколько идет кровь после родов, если обнаженные после отсоединения плаценты сосуды стали причиной кровотечения? Трех дней достаточно, чтобы сокращающаяся матка самостоятельно справилась с задачей. Если же этого не происходит, то причина патологии может крыться в следующем:

  1. Матка слишком вяло сокращается после родов или послеродовых схваток совсем нет.
  2. Остатки плаценты в матке. Они могут провоцировать вялое сокращение органа, а также постоянные выделения.
  3. Разрывы тканей половых органов. Во время родов бывают осложнения, когда у роженицы рвутся ткани влагалища, промежности или даже шейки матки. Иногда их рассекают намеренно, чтобы не повредить череп малышу, а также чтобы не было рваных ран, коорые заживают дольше и тяжелее. Обычно врачи всё аккуратно зашивают, но если разрыв в каком-либо месте не был замечен или шов поврежден, то он продолжает кровоточить в течение долгого времени, что даже создает угрозу для жизни.

Как себя вести

Знать, сколько дней идет кровь после родов, молодой маме так же полезно, как и понимать, как себя нужно вести во время лохий. Чтобы способствовать быстрому заживлению матки, а не препятствовать собственному выздоровлению, нужно соблюдать следующие правила.

  1. Отказаться от тампонов. Все кровяные сгустки должны выйти из влагалища и ни в коем случае не застаиваться. Чтобы чувствовать себя комфортно, лучше обзавестись ночными прокладками, которые способны поглощать большие объемы жидкости. О тампонах следует забыть, поскольку они могут спровоцировать развитие инфекций внутренних половых органов.
  2. Постоянно опустошать мочевой пузырь. В первые дни после родов этот орган теряет свою чувствительность. Лучше не дожидаться позыва к мочеиспусканию, а посещать туалет заранее. Иначе переполненный мочевой пузырь будет давить на матку и лишний раз провоцировать выделение крови.
  3. Необходимо срочно обращаться к врачу, если более четырех дней наблюдаются обильные лохии (за один час полностью пропитывается прокладка), особенно если они еще и содержат крупные кровяные сгустки.

Медицинское лечение послеродовых кровотечений

Зная, сколько времени идет кровь после родов, женщина может сделать хотя бы приблизительные выводы (соответствуют ее лохии норме или нет). Если есть причины для беспокойства, молодая мама должна незамедлительно отправиться на приём к врачу-гинекологу. Какое лечение предложат ей?

Если причиной долгосрочных лохий стали остатки плаценты в матке, то молодой маме предстоит «чистка». Увиливать от этой процедуры не стоит, поскольку это чревато образованием гнойных процессов в матке, которые через некоторое время приведут к бесплодию. После «чистки» женщине назначается для приема ряд антибиотиков, которые не допустят развития инфекции.

Если обследование покажет, что никаких серьезных отклонений нет, зато выяснится, что молодая мама слишком быстро начала вести активный образ жизни, ходить в спортзал и так далее, то достаточно будет сократить физическую нагрузку, и лохии прекратятся. Оценив общую картину, врач-гинеколог может посоветовать мамочке чаще кормить ребенка грудью, поскольку этот процесс провоцирует сокращения матки и как следствие – остановку кровотечения.

Если обнаружатся незамеченные разрывы в полости влагалища или шейки матки, их зашивают.

Реабилитация

Сколько должна идти кровь после родов и как контролировать этот процесс, мы выяснили. Давайте пеговорим о том, с какими запретами придется столкнуться, если все-таки произошли осложнения, и была сделана «чистка».

Как минимум, придется забыть о горячих ваннах, бане и сауне, о посещении спортзала и любых других физических нагрузках. Естественно, на некоторое время придется отказаться от половых отношений.

Через сколько после родов перестает идти кровь – об этом подробно должны информировать будущих рожениц их акушеры-гинекологи. Если же этого не происходит, лучше поинтересоваться самой, чтобы в будущем избежать ненужных осложнений.

www.syl.ru

Причины кровотечения после родов

В последнем периоде родов от матки отторгается плацента, и на поверхности эндометрия образовывается рана. Она кровоточит до полного заживления, и эти кровянистые выделения врачи называют лохиями. Часто женщины принимают лохии за первые после родов месячные, но эти выделения имеют другую причину и природу.

Лохии не требуют никакого лечения, но в этот период следует уделить особое внимание интимной гигиене. А вот патологические кровотечения должны стать поводом немедленного обращения к врачу.

«Хорошее» кровотечение после родов

Лохии – физиологическое, нормальное кровотечение, сопровождающее послеродовой период. Однако могут возникать и патологические, опасные для здоровья и даже жизни женщины состояния, когда кровопотери превышают допустимые нормы. Для их профилактики принимавшие роды врачи должны наложить на брюшную полость родильницы ледяную грелку сразу после родов, а также принять другие меры в случае необходимости (произвести наружный массаж матки, ввести кровоостанавливающие лекарства).

Пока раневая поверхность матки в месте прежнего крепления плаценты не заживет полностью, лохии будут продолжаться. В первые сутки после родов они могут быть очень обильными, но постепенно их количество, характер и цвет будут изменяться. Вскоре они станут сукровичного цвета, затем желтого и, в конце концов, к вам вернутся дородовые обычные выделения.

«Плохое» кровотечение после родов

Однако в ряде случаев необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Вас должны насторожить следующие признаки:

  • * лохии не изменяют ярко-алого цвета на протяжении более 4 дней после родов;
  • * вам приходится сменять гигиенические прокладки каждый час;
  • * кровянистые выделения имеют неприятный запах;
  • * на фоне кровотечения у вас появился жар или озноб.

В таких случаях речь идет, скорее всего, о какой-то патологии, требующей врачебного вмешательства.

Настоящее «плохое» кровотечение после родов может открываться по нескольким причинам:

  • Слабая сократительная деятельность матки – атония или гипотония, связанная с ее ослаблением, чрезмерным растяжением и дряблостью. В таком случае кровь может вытекать отдельными порциями или сплошной струей. Ситуация критическая и требует немедленного врачебного разрешения. Состояние женщины стремительно ухудшается и без принятия соответствующих мер грозит летальным исходом.
  • Остатки плаценты и плодных оболочек. Когда плацента отделяется, связывающие ее с маткой капилляры обрываются и, затягиваясь мышечным слоем матки, рубцуются. Но если здесь остаются фрагменты плаценты и плодных оболочек, то процесс заживления приостанавливается, и начинается сильное внезапное кровотечение без боли. Чтобы предупредить возможные проблемы, необходимо на следующий день после родов проходить УЗИ матки.
  • Плохая свертываемость крови – гипофибриногенемия или афибриногенемия. Из влагалища выделяется жидкая без сгустков кровь в больших объемах. Необходимо срочно сдать кровь из вены на анализ.

Патологические кровотечения после родов чаще всего наблюдаются в раннем послеродовом периоде, но также они могут возникать и спустя не один месяц.

Если ваши кровянистые выделения после родов кажутся вам не нормальными, обратитесь к врачу для выяснения причины кровотечения и ее устранения. Лечение кровотечений после родов проводится только в условиях стационара.

Сколько длится кровотечение после родов

Лохии могут продолжаться в норме до 6 недель после родов. И за весь этот период выделяется приблизительно 1,5 л крови. Следует сказать, что организм женщины готов к таким потерям, ведь за период беременности объем крови существенно увеличился. Поэтому не следует переживать.

Продолжительность лохий во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью, поскольку под воздействием «молочного» гормона пролактина матка сокращается лучше – и процесс идет живее. После кесарева сечения матка сокращается хуже (из-за наложенного на нее шва), и в таком случае лохии, обычно, могут идти дольше.

Как мы говорили, лохии должны постепенно сходить на нет. Если после их уменьшения количество кровянистых выделений снова увеличилось, то женщина должна больше отдыхать и восстанавливаться.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

beremennost.net

Физиология кровопотери

Сколько кровит после родов

Для каждой женщины, поступающей в роддом, врач обязательно высчитывает физиологически допустимую кровопотерю. Для этого математическим путем находят 0,5% от массы тела. Например, для роженицы с весом 68 кг этот объем будет равен 340 мл. Патологической считается кровопотеря 0,7-0,8% и более.

В родах объем потерянной крови подсчитывается чаще всего путем сбора ее в специальный лоток. Его подкладывают под ягодицы роженице, и кровянистые выделения свободно стекают в него. Дополнительно используется взвешивание подкладных пеленок.

Также применяются другие методы оценки кровопотери, но в практике чаще всего применяют оценку клинического состояния и гемодинамических показателей. Выделяют три степени тяжести состояния:

  • 1 степень — наблюдается слабость, учащенное сердцебиение до 100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, но остается теплой. Давление низкое, но не ниже 100 мм рт. ст. Гемоглобин снижен не критически, до 90 г/л.
  • 2 степень — нарастает слабость, беспокоит выраженная тахикардия свыше 100 ударов в минуту. Систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст. Бледная кожа становится влажной. Снижается гемоглобин до 80 г/л.
  • 3 степень — шоковое состояние, кожа бледная и холодная. Пульс прощупывается с трудом, он становится нитевидный. Давление критически низкое, прекращается выделение мочи.

Состояние острой кровопотери очень опасно в послеродовом периоде. Это связано с особенностями гемостаза у беременной.

Опасные симптомы в родзале

После родов женщина остается в родзале на 2 часа под наблюдением медперсонала. В этот период чаще всего возникает гипотоническое кровотечение. Для него характерно внезапное начало на фоне кажущегося благополучия и стремительное течение: за короткий период времени родильница может потерять до литра крови. Такой объем может оказаться критическим и привести к быстрой декомпенсации, развитию геморрагического шока и летальному исходу.

Поэтому, чтобы вовремя заметить неблагоприятные признаки, успеть на них отреагировать и сократить время на оказание помощи, пациентка не перекладывается с кресла на кушетку или каталку: в гинекологическом кресле будут оказывать медицинскую помощь при развитии критической ситуации.

Сколько длится кровотечение после родов?

Все зависит от индивидуальных особенностей. Оно продолжается непосредственно в родзале, при переводе в палату и еще в течение первых суток имеет вид жидкой крови. Ко вторым суткам это уже не кровь, а лохии, более густые по консистенции, содержащие слизистый компонент. В течение последующих четырех суток выделения уменьшаются, сначала становятся темно-коричневыми, а затем постепенно светлеют. Лохии продолжают выделяться еще на протяжении месяца.

Признаки кровотечения в раннем послеродовом периоде трудно определить самостоятельно. Оно сопровождается слабостью, которая и так беспокоит женщину после родов. Может быть чувство озноба, но и это неспецифический симптом. После мышечного напряжения во время потужного периода у родильницы может наблюдаться период мышечной дрожи, которую тяжело отличить от состояния тяжелой кровопотери.

Пока пациентка лежит без движения, кровь может скапливаться в полости матки, постепенно ее растягивать. При надавливании  на матку через брюшную стенку выделяется большое количество крови, иногда с крупными сгустками. Постепенно в норме это количество должно уменьшаться. Но при развитии патологии этого не происходит.

Обязательно проводится измерение артериального давления. При значительном его снижении, а также нарастании признаков тахикардии делается вывод о значительной кровопотере.

Почему кровотечение не останавливается

Сколько кровит после родов

Причины послеродового кровотечения заключаются в снижении сократительной способности матки. На это влияют несколько факторов риска:

  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • гестоз;
  • болезни свертывающей системы крови.

Также увеличивают риски чрезмерной послеродовой кровопотери частые роды. Если у женщины перерыв между родами не превышает двух лет, а родов больше четырех, то обязательно должна проводиться профилактика гипотонии.

Непосредственной причиной чаще всего становится задержка в полости матки частей плаценты или оболочек плода. Чтобы не допустить этого состояния, после рождения последа акушерка аккуратно раскладывает его на пеленке, промакивает от крови, выравнивает и сопоставляет края. Это позволяет оценить, все ли части отделились от стенок матки и вышли наружу.

Задержка любых частей в маточной полости нарушает ее сократимость. Сосуды, к которым прикреплялась плацента, не спадаются и кровоточат. Также имеет значение высвобождение из плаценты активных веществ, препятствующих свертыванию крови.

Иногда кровопотеря в послеродовом периоде является следствием плотного прикрепления или приращения плаценты. При этом в первом случае ворсины вплетаются в ткани матки и могут быть отделены ручным способом. А во втором случае это сделать невозможно. Единственный способ спасти женщину – проведение гистерэктомии.

Неотложная помощь при послеродовом кровотечении включает обязательное ручное обследование полости матки. Цель этой манипуляции заключается в следующем:

  1. Определить наличие в полости матки остатков плаценты или оболочек.
  2. Установить, есть ли у органа сократительный потенциал.
  3. Определить, нет ли разрывов стенки матки.
  4. Возможность выявить органические отклонения, которые могут стать причиной кровотечения, например, миоматозный узел.

Последовательность действий врача при ручном обследовании включает следующие этапы:

  1. Оценивается объем кровопотери и состояние женщины.
  2. Обрабатываются антисептиками наружные половые органы.
  3. Дается наркоз и сокращающие препараты (или продолжают введение утеротоников).
  4. Рука вводится во влагалище и осторожно в полость матки.
  5. Постепенно удаляются все сгустки и части патологических тканей.
  6. Определяется тонус матки. Она должна быть плотной.
  7. Рука извлекается, проводится оценка родовых путей на повреждения, которые также могут стать причиной кровотечения.
  8. Повторно оценивается состояние роженицы. Проводится возмещение кровопотери с помощью растворов кристаллоидов и коллоидов. При необходимости выполняют переливание плазмы крови или форменных элементов.

Дополнительными действиями по остановке гипотонического кровотечения после ручного обследования являются следующие:

  1. Введение дополнительных сокращающих средств. Обычно для этой цели применяют раствор метилэргометрина. Его вводят при сохранении капельного введения окситоцина.
  2. Можно ввести окситоцин в шейку матки для улучшения ее сократимости.
  3. В задний свод влагалища вводят тампоны, смоченные в эфире. Кровотечение должно остановиться рефлекторно.
  4. Оценивают кровопотерю и возмещают ее.

Не всегда матка реагирует на проводимые мероприятия, и ее сократительная способность полностью отсутствует. Такое состояние называют атоническим кровотечением.

Если после ручного обследования кровопотеря продолжается, используется следующая тактика:

  1. На задней губе шейки матки находится очень много рецепторов, которые отвечают за сократимость. Поэтому используется наложение швов толстой кетгутовой лигатурой на эту область по Лосицкой. Кровотечение должно рефлекторно остановиться.
  2. При неэффективности – на матку накладывают зажимы, проведя их через влагалище. Это обусловлено анатомическим расположением маточной артерии.

Но если в этом случае продолжается ухудшение состояния, единственным способом помочь остается операция. Во время нее есть возможность сохранить орган, если провести вмешательство в короткие сроки и применить специальные интраоперационные методы.

Рефлекторно остановить потерю крови можно с помощью перевязки сосудов по Цицишвили. Для этого перевязывают сосуды, которые проходят в круглой связке матки, собственных связках яичника. Более устаревшим методом является электростимуляция. Крайним способом является гистерэктомия. К нему прибегают при неэффективности предыдущих манипуляций, и если потеря составляет более 1200-1500 мл.

Кровотечение в палате…

Послеродовой период может осложниться кровотечением через несколько дней после родов. Есть симптомы, которые должны насторожить женщину. Первым признаком становится уменьшение количества лохий. Они скуднеют или совсем прекращаются. Об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Ранее послеродовое кровотечение развивается при закупорке шейки матки сгустками, которые не позволяют нормально оттекать лохиям. Они застаиваются в полости матки, приводят к ее субинволюции. Этот симптом хорошо заметен на УЗИ.

Сколько кровит после родов

Диагностика обязательно проводится в послеродовом периоде всем женщинам, чтобы исключить эту патологию. На УЗИ признаками субинволюции являются:

  • расширение маточной полости более 1 см;
  • несоответствие размеров органа послеродовому сроку;
  • наличие в полости гомогенного содержимого.

После длительного отсутствия выделений, может начаться внезапное кровотечение. Поэтому лечение субинволюции проводят сразу же после диагностики. Для этого необходимо устранить из полости матки остатки, которые мешают ей сократиться. К третьим суткам уже начинает формироваться шейка, поэтому процедуру невозможно выполнить только руками, необходим хирургический инструмент.

Для удаления остатков плодных оболочек, сгустков, применяют кюретку. Ею осторожно проводят выскабливание. После процедуры вводят внутривенно раствор окситоцина или метилэргометрина для улучшения сократимости. Обязательно восполняют кровопотерю специальными солевыми растворами.

Продолжительность выделений в этом случае должна соответствовать таковым при нормальных родах.

…и на операционном столе

В большинстве случаев во время операции кесарева сечения не происходит чрезвычайных ситуаций. Но иногда вариантная анатомия расположения органов и сосудов может привести к неосторожному ранению одного из них, и, как следствие, к внутреннему кровотечению, которое проявиться уже на операционном столе.

Очень редко его причиной становится расхождение швов в послеоперационном периоде. Тогда у родильницы наблюдаются все симптомы геморрагического шока:

  • бледнеет кожа;
  • появляется холодный пот;
  • наблюдается тахикардия;
  • резко падает артериальное давление.

Также могут появиться симптомы раздражения брюшины излившейся кровью. Клинический протокол в этом случае предусматривает единственный способ остановки крови – полостная операция, которая позволит найти кровоточащий сосуд и перевязать его.

Женщина обычно находится в тяжелом состоянии. Восполнение кровопотери возможно кровезаменителями, коллоидными и кристаллоидными растворами, плазмой, форменными элементами. Иногда проводят сбор собственной излившейся в брюшную полость крови и ее возвращение обратно в кровоток через вену.

После выписки домой

Кровотечение в позднем послеродовом периоде возникает уже после выписки домой. Его симптомы имеют сходство с процессами, происходящими при субинволюции матки. Внезапно прекращается выделение лохий, через некоторое время появляется схваткоподобная боль в животе. Из половых путей выходят сгустки крови, ставшие причиной задержки крови в матке. После этого чаще всего начинается обильное кровотечение.

При появлении таких симптомов необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Лечение проводят уже не в роддоме, а в условиях гинекологического стационара. Правильная тактика заключается в выскабливании полости матки. Обязательно назначается капельно окситоцин.

Очень важно сохранить лактацию. Выделение естественного гормона при акте кормления улучшит сократимость матки. Находясь в стационаре, молоко сцеживают.

Для продолжения терапии в домашних условиях назначают окситоцин в таблетках.

Развитие кровотечения в отдаленном послеродовом периоде – через месяц или 2 месяца после родов, – тревожный симптом, который может быть признаком плацентарного полипа. Это новообразование, которое возникает на месте оставшихся ворсин плаценты. Они покрываются сгустками фибрина, соединительной тканью и внешне изначально выглядят как плоское образование. Кровотечение является главным симптомом этой патологии. Его следствием может стать тяжелая анемия, эндометрит, сепсис и бесплодие в отдаленном периоде.

Диагноз ставится на основе УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика предусматривает проведение гистероскопии, во время которой можно окончательно убедиться в наличии патологического образования и удалить его. В некоторых случаях ограничиваются раздельным диагностическим выскабливанием с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Не допустить легче, чем лечить

Профилактика кровотечений в послеродовом периоде заключается в правильном ведении беременности и родов. Проводится оценка анамнестических и клинических данных конкретной беременной и устанавливается группа риска по развитию кровотечения. Таким роженицам необходимо особое внимание. Уже в родах им назначают окситоцин, но не с целью усиления родовой деятельности, а для уменьшения риска массивной потери крови. К мерам профилактики относится осмотр детского места, тщательная ревизия родовых путей и ушивание имеющихся разрывов.

Восстановление менструального цикла

Иногда менструация начинается еще во время кормления грудью.

Как после родов отличить месячные от кровотечения?

Нужно ориентироваться на нормальный объем крови, теряемый за менструацию. В среднем за все дни он должен составить не более 100 мл. При этом менструальная кровь может выходить небольшими слизистыми сгустками — отторгнутым эндометрием. В первые-вторые, иногда третьи интенсивность выделений немного больше, но постепенно этот процесс должен идти на спад.

Продолжительность менструации после родов может отличаться от таковой перед беременностью. В норме она составляет 3-7 дней. При удлинении этого периода, а также при обильных выделениях, которое не уменьшается в соответствии с днями цикла, необходимо обратиться к врачу.

Проблема кровотечений в послеродовом периоде не теряет актуальности вне зависимости от уровня развития медицины. Иногда невозможно предугадать, как будет сокращаться матка, насколько плотно прикреплена плацента и сможет ли она самостоятельно полностью выделиться. Поэтому женщины, которые решаются на эксперименты с родами, должны помнить и о таком риске для собственной жизни, при котором для врачебной помощи отведены считанные минуты.

Читайте также: Послеродовые инфекции.

ginekolog-i-ya.ru

Долго ли идет кровь после родов?

Вопрос о том, сколько длится послеродовое кровотечение, возникает почти у всех молодых мам. Длительность этого процесса может составлять от 2 до 6 недель и даже чуть больше. Продолжительность зависит от нескольких факторов: способности матки к сокращению, свертываемости крови, скорости регенерации тканей и т. д. У женщин, кормящих грудью, восстановление происходит быстрее.

Важно оценивать не только длительность кровотечений, но и общий характер: они должны постепенно становиться менее обильными. В первые сутки после родов выделения сильные, затем становятся все меньше и в итоге превращаются в коричневатую «мазню». Именно такая последовательность является нормой.

Причины кровотечения после родов

Обильное патологическое кровотечение в раннем послеродовом периоде, длящемся около 2 часов после появления ребенка, вызвано следующими причинами:

  1. Недостаточной свертываемостью крови. При таком осложнении она вытекает струей без образования сгустков и комков (нарушение тромбообразования). Чтобы предупредить ситуацию, перед родами необходимо сдать кровь для общего анализа, отменить все препараты с антикоагулянтным действием.
  2. Стремительной родовой деятельностью. Она сопровождается разрывами родовых путей: повреждается шейка матки, влагалище, в редких случаях – матка. Подробнее о стремительных родах →
  3. Приращенной плацентой. При этом осложнении затруднено обратное развитие матки, что и приводит к обильному кровотечению.
  4. Недостаточной способностью матки к сокращению. Чаще всего это происходит, когда стенки сильно растягиваются (крупный плод, двойня, многоводие);
  5. Наличием фибром и миом в матке. Подробнее о миоме матки→

Причинами послеродового кровотечения в период от 2 до 6 являются:

  1. Выход частичек плаценты, оставшихся в маточной полости.
  2. Выход кровяных сгустков, затрудненный из-за спазматического сокращения шейки матки после оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
  3. Медленное восстановление из-за воспалений в области малого таза (также отмечается высокая температура).

Особенности послеродового кровотечения

Симптомы послеродового кровотечения могут быть описаны в двух параметрах: объем и характер выделений. Возможно также нарушение сердечного ритма, изменения артериального и венозного давления, ухудшение общего самочувствия.

Физиологически допустимой считается потеря крови в объеме 0,5% и менее от массы тела женщины. Если этот показатель больше, то диагностируется патологическое послеродовое кровотечение. Массивной потерей крови называется ее выделение в объеме от 0,5 до1 % от веса роженицы.  При этом может снизиться кровяное давление, появиться слабость и головокружение.

Когда показатель превышает 1%, развивается критическая кровопотеря. Она может сопровождаться геморрагическим шоком и ДВС-синдромом (нарушением свертываемости). Эти осложнения приводят к необратимым изменениям в органах.

Обильное послеродовое кровотечение развивается при снижении или отсутствии тонуса матки. Чем сильнее выражена атония, тем хуже она поддается лечебным мероприятиям. Препараты, вызывающие сокращение миометрия, устраняют кровотечение лишь на некоторое время. Состояние сопровождается артериальной гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, головокружением.

Капельница

Диагностические процедуры

Диагностический процесс начинается еще во время беременности. В современной акушерско-гинекологической практике оценка риска послеродового кровотечения основана на данных мониторинга изменений уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в крови на разных сроках вынашивания. Учитываются показатели свертываемости (коагулограмма).

Гипотония и атония мышц матки диагностируется в третьем периоде родовой деятельности. На эти состояния указывает дряблость и слабые сокращения миометрия, увеличение времени последового этапа.

Диагностика кровотечения после родов включает в себя тщательное исследование целостности выделившейся плаценты, плодных оболочек, осмотр родовых путей на выявление возможных травм. При необходимости женщине вводится общий наркоз и врач вручную обследует полость матки, чтобы определить, имеются ли разрывы, остатки последа, сгустки крови, пороки развития или опухоли, которые могут помешать сокращению миометрия.

При кровотечении в позднем послеродовом периоде диагностика проводится с помощью УЗИ. На 2 или 3 сутки после рождения ребенка исследуется состояние органов малого таза. Процедура позволяет выявить остатки плаценты и плодных оболочек в матке.

Нормальное кровотечение после родов

Нормальное кровотечение в послеродовом периоде вызвано выходом остатков плаценты и плодных оболочек их матки. Этот процесс разделяется на несколько периодов, для каждого из которых характерны определенные признаки: цвет и интенсивность выделений.

Первые три дня после рождения ребенка кровотечение обильное, объем – больше чем при менструации. Цвет — яркий красный. Кровь выходит из тех сосудов, которые находились на месте прикрепления плаценты. Такое состояние развивается из-за недостаточной сократимости матки в первые дни после родов. Оно считается нормальным и не требует врачебного вмешательства. Послеродовые кровотечения после кесарева сечения могут быть более длительными, так как рассеченная матка хуже сокращается.

На протяжении следующих двух недель интенсивность выделений заметно уменьшается. Они становятся светло-розовыми, коричневыми или желтовато-белыми. Постепенно происходит сокращение матки, и к завершению второй недели кровотечение полностью исчезает. Такой вариант считается нормой.

В некоторых случаях наблюдается кровотечение в позднем родовом периоде. Оно может быть как нормальным, так и патологическим, требующим медицинского вмешательства. Если в период от 2 до 6 недель после рождения ребенка появляются необильные выделения из матки с примесями крови, то беспокоиться не стоит. Этот симптом может присутствовать постоянно или то появляться, то пропадать на несколько дней. Такой прерывистый режим характерен для женщин, быстро вернувшихся к спортивным тренировкам или иным физическим нагрузкам.

Иногда кровотечение пропадает к концу второй недели, а затем появляется на несколько дней в промежутке от 3 до 6 недель после родов. Выделения незначительные и безболезненные являются вариантом нормы.

Патологическое кровотечение после родов

Отклонением от нормы, требующим помощи врача, является позднее кровотечение со следующими особенностями:

  • продолжительность больше 6 недель;
  • скудные выделения с сукровицей сменяются алой кровью;
  • общее состояние женщины становится хуже;
  • кровотечение сопровождается болью внизу живота;
  • появляются признаки интоксикации (повышение температуры, головокружение, тошнота и др.);
  • выделения приобретают бурый или желто-зеленый цвет и неприятный запах.

При интенсивном течении крови, особенно если она алая, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Боли, повышения температуры, изменение цвета выделений свидетельствуют о развитии осложнений: эндометриоза, инфекционных заболеваний и др. Такие состояния требуют как можно более ранней диагностики и лечения.

Методы лечения

Острое послеродовое кровотечение требует в первую очередь установления его причины, а также быстрого прекращения. В лечении применяется комплексный подход и зачастую медикаментозную терапию приходится сочетать с инвазивными методами.

Чтобы простимулировать сократительную активность матки, в уретру вставляют катетер для опустошения мочевого пузыря, а на  нижнюю часть живота накладывается лед. Иногда выполняется щадящее наружное массирование матки. Если все эти процедуры не приносят результата, то внутривенно вводятся утеротонические препараты, например, Метилэргометрин и Окситоцин, а в шейку матки — уколы с простагландинами.

Восполнение объема циркулирующей крови и устранение последствий ее потери проводится с помощью инфузионно-трансфузионной терапии. В вену вводят препараты, замещающие плазму, и компоненты крови (в первую очередь – эритроциты).

Если при осмотре с помощью зеркал выявлены разрывы родовых путей и промежности, то применяется местный анестетик, и врач зашивает повреждения. Мануальное обследование и очищение матки вручную показано при нарушениях целостности плаценты и гипотонических процессах в миометрии. Процедура проходит под общим наркозом.

Если во время мануального обследования выявлен разрыв матки, то необходима экстренная лапаротомия, ушивание или полное удаление матки. Хирургическое вмешательство требуется также при приращении плаценты и в случаях, когда кровотечение массивное и его не удается купировать. Подобные процедуры проводятся с одновременными реанимационными действиями: возмещается кровопотеря, стабилизируется гемодинамика и артериальное давление.

Профилактические мероприятия

Профилактика послеродового кровотечения помогает сократить его длительность и интенсивность, а также избежать осложнений.

Кормление грудью

Она предполагает выполнение следующих рекомендаций:

  • регулярно ходить в туалет: переполненный мочевой пузырь и кишечник давят на матку и мешают ей сокращаться;
  • предпринимать все возможные меры для предупреждения инфицирования полости матки: соблюдать правила интимной гигиены, не купаться в открытых водоемах, воздержаться от половых контактов и принятия ванн;
  • в течение полутора месяцев не заниматься спортом и другой интенсивной физической деятельностью;
  • выработать привычку спать лежа на животе, так матка быстрее сокращается и очищается;
  • кормить ребенка грудью;
  • избегать перегрева: не посещать бани, сауны, не находиться на улице в жаркий день.

Кровотечение после рождения ребенка – нормальный физиологический процесс, который все же необходимо контролировать. Важно обращать внимание на длительность, интенсивность и характер выделений. При подозрении на осложнения стоит как можно скорее попасть на прием к врачу, а при появлении интенсивного алого кровотечения – вызвать скорую помощь.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.