Что такое скрининг и как его делают

Что такое скрининг и как его делают

Что такое скрининг

Скрининг — это исследование группы населения с целью выявления патологий и заболеваний на ранних стадиях или возможного риска.

Взрослым скрининг делают, чтобы подтвердить или опровергнуть такие диагнозы, как рак, сахарный диабет, ВИЧ, гепатит, глазные и сердечно-сосудистые болезни. В группы риска попадают определенные возрастные категории людей согласно статистике по конкретному недугу.

У детей, особенно новорожденных, проверяют слух, наличие распространенных отклонений в работе щитовидной железы, печени, ЖКТ, надпочечников и ферментной недостаточности.

Скрининг при беременности называется пренатальным. Эта проверка выявляет дефекты плода в утробе.

Генетический скрининг в первом триместре проводится, чтобы выяснить, нет ли у ребенка синдрома Дауна или Эдвардса. На втором триместре удается исследовать нервную трубку плода.

Скрининг не является окончательным диагнозом. Если результат положительный, пациента направляют на детальное обследование.

Бывают случаи ложного результата. Это приводит к задержке необходимого лечения или, наоборот, напрасным переживаниям и трате времени и средств.

Скрининг не обязательный. Его делают по согласию пациента.

Медицинские организации проводят скрининг в таких случаях, как:


  1. Высокий процент заболеваний среди населения.
  2. Исследования не требуют больших затрат.
  3. Болезнь слишком опасна.
  4. Лечение на ранних стадиях дает хороший эффект.
  5. Исследование имеет малый процент ложных результатов.
  6. Болезнь на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Благодаря скринингу удается обнаружить серьезные болезни, что дает шанс на своевременное и полное излечение пациента.

Читайте также: Что такое лейкоциты и их функции

Скрининг: как его делают

Скринингом называют аппаратное или лабораторное исследование, на основе которого врач делает заключение. Процедура иногда состоит из нескольких анализов и сопоставления результатов.

Методы скрининга такие:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ крови;
  • маммография;
  • компьютерная томография;
  • кольпоскопия и т. д.

Пренатальный скрининг заключается в заборе венозной крови женщины и внутриутробном УЗИ плода. Процедуры рекомендовано проводить в один день.

Ведущий доктор назначает обследование беременным три раза:

  • с 11-й по 13-ю неделю;
  • с 20-й по 24-ю;
  • с 30-й по 34-ю.

Осмотры выявляют аномалии в развитии плода. В итоге женщина, проконсультировавшись с доктором, принимает решение о сохранении или прерывании беременности и способе родоразрешения.

Для детей и взрослых часто заключение скрининга основано на анализе крови. Лаборанты исследуют гены ДНК, наличие антител, количество органических соединений.

К инструментальному скринингу относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиография;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография и другие.

Профилактические медицинские осмотры, реакция Манту, тесты — все это скрининги, которые выявляют скрытые болезни.

Если первичное обследование дало положительный результат, обязательно пройдите более глубокую диагностику.

Относитесь к скринингу серьезно, ведь его проводят для диагностики тяжелых болезней.

Читайте также: Сколько хромосом у человека здорового?

www.nur.kz

Что это и для чего делают, чем отличается от УЗИ

Скринингом называют комплексное обследование, которое включает биохимические и ультразвуковые исследования, благодаря им доктора устанавливают, как развивается плод в определенный период.


Что такое скрининг и как его делают При рассмотрении понятия «скрининг» со стороны медицины, можно отметить, что благодаря проведению данной процедуры, можно собрать необходимые данные о возможных рисках возникновения генетических нарушений и иных патологий в развитии плода. Проведение процедуры скрининга происходит раз в триместр, при нормальном течении беременности. Если существуют показания, то доктором могут назначаться дополнительные скрининги для контроля возникшей проблемы или патологии.

УЗ-исследование и скрининг являются очень похожими, но следует отметить, что последний подразумевает применение ряда анализов, которые основываются на биохимии и необходимы для определения уровня развития плода и исключения возможных генетических заболеваний. Что такое скрининг и как его делают А для полноты картины УЗ-исследование и биохимические анализы объединили, так как благодаря им у докторов существует возможность получения максимально достоверных результатов обследования.

Отличаются УЗ-исследование и скрининг тем, что УЗ-исследование используется для диагностирования проблем в любых внутренних органах, а скрининг только для комплексного исследования, устанавливающего, как развивается малыш в утробе.

Кроме того, УЗ-исследование органов можно проводить в любое время, а скрининг показан только беременным и его проведение необходимо в установленный период.

Безопасность процедуры


Основной вопрос, который очень волнует будущих мам, при назначении доктором скрининга, касается безопасности применения этой процедуры. Учитывая, что скрининг проводится с помощью ультразвукового аппарата, необходимо окончательно определить, безопасно ли проводить данную процедуру беременным девушкам. Что такое скрининг и как его делают УЗ-исследование считают одним из немногих безопасных методов диагностики. Производители аппаратов уверяют, что ультразвук не несет негативного воздействия ни маме, ни малышу.

Но, несмотря на то, что сам ультразвук является безопасным, он вызывает возникновение некоторых эффектов, таких как электромагнитное поле, нагревание тканей, а также изменяет проницаемость биологической мембраны и нарушает скорость химических процессов в клетках организма.

На организм матери такие эффекты влияния не имеют, потому что прослеживается их короткая длительность и интенсивность, чего нельзя сказать об эмбрионе, когда происходит процесс формирования органов малыша, учитывая их минимальные размеры.

Поэтому полностью исключить возможность влияния ультразвука на плод нельзя. Подобные исследования попросту не проводились, потому что наука пока не достигла такого уровня развития, чтобы отследить данные процессы.


Что такое скрининг и как его делают Существуют исследования, проводящиеся на поздних сроках, когда отмечена реакция эмбриона в возрасте 8 недель, при которой отмечалось, что плод может слышать звук УЗИ-аппарата и реагировать на него, более того, посредством данного эксперимента было доказано, что ультразвук имеет неблагоприятное влияние на хрусталики глаз и структуру мозга плода.

Всем ли обязательно проходить

Многие слышали про всемирную организацию здравоохранения, так вот она утверждает, что прибегать к скрининговому исследованию необходимо всем беременным девушкам. Доктор в больнице обязательно назначит вам три плановых скрининга, независимо от наличия проблем в развитии малыша в утробе.

Если первый скрининг покажет нормальные результаты развития плода, доктором не будут выявлены патологии и отклонения в состояния малыша, следующий скрининг проходить придется во 2-м триместре. Необходимость в данном виде обследования обусловлена тем, что патологические изменения или отклонения в развитии малыша возможны на любом месяце беременности, и чтобы контролировать состояние ребенка, необходимо регулярно проводить данную манипуляцию. Что такое скрининг и как его делают

Показания к проведению

Обязательный скрининг показан женщинам, если наблюдаются следующие факторы:


  • если будущая мама возрастом свыше 35-ти лет;
  • если роды повторные, и ранее у ребенка отмечались патологические изменения в хромосомах;
  • если предыдущие беременности заканчивались выкидышами;
  • если в 1-м триместре принимались средства, которые противопоказаны для беременных;
  • если ребенка зачали близкие родственники;
  • если существует риск прерывания беременности;
  • если плод зачат людьми, которые в течение 2-х месяцев до зачатия попадали под облучение.

Сколько раз нужно проходить

Обязательно беременной назначаются 3 плановых скрининга, которые проводятся каждый триместр.

Сроки проведения (по триместрам)

Каждый триместр имеет благоприятные периоды, когда необходимо проводить скрининговое обследование, поэтому рассмотрим эту информацию поподробнее. Что такое скрининг и как его делают

Первый

1-е скрининговое обследование необходимо, чтобы как можно раньше выявить проблемы и патологические изменения развития плода и принять необходимые меры.

В процессе данного обследования устанавливаются:

  • возможные изменения в генетике, к ним относятся: синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Смита-Лемли-Опица;
  • наличие пуповинных грыж;
  • изменения в нервной трубке;
  • присутствие физиологических пороков у ребенка.

Первый скрининг при беременности очень важен, поэтому необходимо учитывать сроки проведения обследования, они припадают на 10-ю, 11-ю и 12-ю недели. Благоприятным сроком осуществления скринингового обследования считается 11-я неделя беременности.

Второй

2-е скрининговое обследование так же важно, как и первое, процедура позволяет установить, подтвердить либо опровергнуть результаты, которые получили доктора при 1-м скрининговом обследовании. Что такое скрининг и как его делают Также в период 2-го триместра выявляются пороки, которые не смогли определить доктора на 1-м этапе, устанавливается риск патологических отклонений, обнаруживаются проблемы в физиологическом развитии малыша.

Необходимо не упустить то время, когда следует провести 2-й скрининг при беременности, поэтому рассмотрим, во сколько недель это лучше сделать. Оптимальным сроком считается 17-я неделя, но возможно также осуществлять процедуру с 16-й по 20-ю неделю.

Третий

Третье скрининговое обследование необходимо, так как близится период родов и необходимо окончательно определить все возможные проблемы и патологии, чтобы установить, сможет ли женщина родить самостоятельно, или же придется делать кесарево сечение.

В процессе 3-го исследования можно выявить наличие:


  • фетоплацентарной недостаточности;
  • проблем развития малыша;
  • сахарного диабета у ребенка;
  • гипоксии у малыша;
  • внутриутробной инфекции;
  • патологических отклонений у плода;
  • обвития малыша пуповиной.

Что такое скрининг и как его делают Рассмотрим, когда зачастую делают 3-й скрининг при беременности.

Лучшим временем для 3 скринингового исследования считаются недели с 30-й по 34-ю. Конкретный период осуществления манипуляции устанавливает доктор.

Как подготовиться

Чтобы результаты скринингового исследования были максимально точными, необходимо знать, как правильно подготовить себя к манипуляции.

Если УЗ-исследование проводится вагинально, то никак готовиться не нужно, а если УЗ-исследование осуществляется абдоминально, то следует приходить на процедуру с полным мочевым пузырем (в 1-м триместре). Для этого рекомендуют за 60 мин. до посещения доктора употребить около литра жидкости.

Также скрининговое обследование состоит из биохимических показателей, которые устанавливаются после взятия крови.

Многих интересует вопрос, можно ли есть перед скринингом 1-го, 2-го и 3-го триместра. Так вот, перед УЗ-исследованием или трансвагинальным исследованием употреблять пищу можно, а перед сдачей крови необходимо не есть 4 часа, лучше приходить с утра на голодный желудок.


Что такое скрининг и как его делают Чтобы результаты биохимического скринингового исследования были максимально точными, рекомендуется соблюдать диету. За сутки перед прохождением процедуры потребуется исключить шоколад, мясо, рыбу, жирное и жареное.

Как проводится

Для трансвагинального исследования нужно расположиться горизонтально, предварительно снять одежду ниже пояса и согнуть ноги. Прибор, на который надевают презерватив, вводят во влагалище, после чего доктор исследует состояние организма женщины и малыша.

Трансабдоминальный датчик позволяет проводить исследования, которые называют УЗ-диагностикой. Для такой процедуры необходимо приподнять одежду, чтобы доктор мог с помощью датчика обследовать живот. Что такое скрининг и как его делают На объект обследования наносится специальный гель, который позволит датчику безболезненно двигаться по животу и выполнять замеры.

После результатов УЗ-диагностики необходимо сдать кровь на определение показателей биохимических маркеров.

Расшифровка результатов


Каждая неделя беременности имеет свои нормы, которые сопоставляются с вашим результатом ультразвукового или трансвагинального обследования, а также биохимического исследования крови.

Рассмотрим главные показатели и их нормальные значения для каждого триместра беременности.

Первый

Норма замеров первого скрининга после ультразвукового исследования состоит из множества показателей, рассмотрим их поподробнее. Что такое скрининг и как его делают

КТГ-показатель:

  • на 10-ю неделю нормальные замеры составляют 3,3-4,1 см;
  • на 11-ю неделю нормой считается 4,2-5,0 см;
  • на 12-ю неделю норма — 5,1-5,9 см;
  • на 13-ю неделю — 6,2-7,3 см.

ТВП-показатель:

  • на 10-ю неделю норма находится в пределах 1,5мм до 2,2мм;
  • на 11-ю неделю нормальный показатель: от 1,6мм до 2,4мм;
  • на 12-ю неделю норма: от 1,6мм до 2,5мм;
  • на 13-ю неделю норма: от 1,7мм до 2,7мм.

ЧСС-показатель, исчисляется в ударах за минуту:

  • на 10-ю неделю норма: от 161 до 179 ударов;
  • на 11-ю неделю норма от 153 до 177 ударов;
  • на 12-ю неделю норма от 150 до 174 ударов;
  • на 13-ю неделю норма от 147 до 171 ударов.

Замеры носовой кости:

  • на 10-ю неделю не определяется;
  • на 11-ю неделю не определяется;
  • на 12-ю неделю норма составляет более 0,3 см;
  • на 13-ю неделю норма составляет более 0,3 см.

БПР-показатель:

  • на 10-ю неделю норма составляет 1,4 см;
  • на 11-ю неделю норма составляет 1,7 см;
  • на 12-ю неделю норма составляет более 2 см;
  • на 13-ю неделю норма составляет более 2,6 см.

Что такое скрининг и как его делают Анализы биохимического скрининга также имеют свои нормальные показатели, которые доктор учитывает во время консультации беременной, рассмотрим их поподробнее.

ХГЧ-показатель, измерение происходит в мЕд/мл:

  • на 10-й и 11-й неделях минимальный показатель составляет 20 000, а максимальный — 95 000;
  • на 12-й неделе норма находится в пределах от 20 000 до 90 000;
  • на 13-й и 14-й неделях минимальный показатель должен составлять 15 000, а максимальный — 60 000.

Результат исследования белка (РАРР-А), измерение происходит в мЕд/мл:

  • на 10-ю неделю показатель находится в пределах от 0,45 до 3,73;
  • на 11-ю неделю — от 0,78 до 4,77;
  • на 12-ю неделю — от 1,03 до 6,02;
  • на 13-ю неделю — от 1,47 до 8,55.

Когда проведено УЗ-исследование и биохимический анализ крови, доктор устанавливает наличие отклонений, которые могут быть предпосылкой для некоторых проблем развития малыша. Что такое скрининг и как его делают

Если предполагается синдром Дауна у малыша, то результаты отличаются:

  • проблемами в просматриваемости носовой кости;
  • сглаженностью лицевых контуров;
  • нарушением кровотока;
  • уменьшенной верхнечелюстной костью;
  • увеличенным мочевым пузырем;
  • проявлениями тахикардии.

В результате первого скринингового исследования считается коэффициент МоМ, который показывает несоответствие значений любого из показателей нормальным значениям.

В норме показатель имеет значение от 0,5 до 3. Если беременность характеризуется многоплодностью, то норма составит до 3,5.

Если показатели превышают норму, то это может свидетельствовать о генетических нарушениях:

  • при синдроме Дауна ХГЧ-результат равен 1,98, показатель плазменного белка равен 0,41;
  • при синдроме Эдвардса ХГЧ-результат равен 0,34, показатель плазменного белка равен 0,16;
  • при триплоидии ХГЧ-результат равен 0,06, показатель плазменного белка равен 0,75;
  • при синдроме Клайнфельтера ХГЧ-результат равен 1,07, показатель плазменного белка равен 0,88;
  • при синдроме Шерешевского ХГЧ-результат равен 1,11, показатель плазменного белка равен 0,49.

Что такое скрининг и как его делают В процессе обследования, данные, которые получилось собрать, анализирует программа «PRISCA», человеческий фактор на точность анализа не влияет, поэтому ошибок она не допускает.

Заключение, которое получает беременная, содержит специальный шифр, обозначающий риск возможных патологий.

Если это 1:380, то все хорошо и отклонений нет. Если же показатель ниже, то существует большая вероятность наличия серьезных проблем.

Второй

Показатели УЗ-исследования имеют следующие значения, норма которых представлена в таблицах.

Показатели, характеризующиеся ростом, весом, окружностью живота и головы.

БПР и ЛЗР (лобно-затылочный размер). Что такое скрининг и как его делают Показатели длины костей голени и бедренных костей ребенка.

Показатели длины костей предплечья и плечевой кости.

Амниотическая жидкость, индекс.

Что касается биохимического исследования крови, то показателей здесь намного больше, чем в первом триместре.

ХГЧ.

Эстриол.

Альфа-фетопротеин.

МоМ.

  • Минимальный уровень данного показателя составляет 0,5;
  • Максимальный уровень – 2,5;
  • Оптимальным считается – 1.

Что такое скрининг и как его делают Оценка риска развития патологий плода производится тем же способом, что и в первом триместре беременности, норма составляет 1:380. Если показатель ниже, то высок риск родить ребенка с патологией.

Третий

Третий триместр сопровождается скрининговым исследованием: УЗИ и биохимией крови.

Первым важным показателем, который устанавливается в процессе УЗИ, считается состояние плаценты. В этот период она должна расположиться на дне матки, но слишком низкое расположение могут счесть патологией.

Показатель, который характеризует амниотическую жидкость, точнее ее количество:

Показатели фетометрии — замеров плода:

Здесь: БПР характеризует показатель бипареиентального размера. ДБ обозначает длину бедра. ОГ — размеры окружности головы. Что такое скрининг и как его делают Показатели допплерометрии состоят из маточного кровотока (первая таблица) и пуповинного кровотока (вторая таблица):

КТГ-показатели, которые оценивают сердечную деятельность малыша.

Если результат от 8-ми до 10-ти баллов, то это считается нормой.

При результате от 5-ти до 7-ми баллов — можно говорить начальной стадии гипоксии малыша.

При результате ниже 4-х баллов, то это означает серьезные патологические изменения.

Показатели биохимии крови.

ХГЧ-результат: нормой считается от 2 700 до 78 100 мМЕ/мл. Что такое скрининг и как его делают

АФП-результат (альфа-фетопротеин):

  • на 28-й неделе в норме 52-140;
  • на 29-й и 30-й неделях в норме 67-150;
  • на 31-й и 32-й неделях в норме 100-250.

Результаты определения плацентарного лактогена:

  • с 28-й по 30-ю неделю норма составляет от 2-х до 8,5 мг/л;
  • с 31-й по 34-ю неделю норма составляет от 3,2 до 10,1 мг/л;
  • с 35-й по 38-ю неделю норма составляет от 4 до 11,2 мг/л;
  • с 39-й по 44-ю неделю норма составляет от 4,4 до 11,7 мг/л.

Вероятность ошибки

Существует, все же, вероятность ошибки проведенных исследований, которая хоть и минимальна, но иногда случается. Что такое скрининг и как его делают

Ошибки возникают не просто так, существуют некоторые причины, почему скрининговое исследование дало неправдивые результаты:

  • у будущей мамы ожирение, зачастую завышающее гормональные показатели;
  • в случае с ЭКО плазменный белок может быть понижен на 15% от нормы, а ХГЧ-результат немного повышен;
  • наличие многоплодной беременности;
  • неудовлетворительный психоэмоциональный настрой: частые стрессы, тревожность, приступы паники;
  • проведение амниоцентеза накануне забора крови на биохимические показатели;
  • у будущей мамы сахарный диабет.

В заключении, следует отметить, что скрининговое исследование является, наверное, самой сложной из процедур, которые необходимо проходить будущей маме. Но такая манипуляция позволит начать лечение беременной на ранних сроках, и избежать возникновения патологических изменений и проблем в развитии малыша.

agu.life

Что такое скрининг?

Скрининг в медицине – это комплекс диагностических процедур, которые выявляют риски развития определенных патологий. То есть результаты такого обследования указывают на конкретную болезнь или факторы, которые приведут к ее развитию.

Скрининг применяется в различных областях медицины. Например, генетическое обследование позволяет своевременно выявить заболевания, передающиеся по наследству. В кардиологии такой метод применяется для ранней диагностики ишемической болезни, артериальной гипертонии и тех факторов, которые увеличивают риск развития этих патологий.

Процедура скрининга может проводиться в один этап и даже состоять из одного обследования, или же проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такой способ позволяет врачам оценить изменчивость изучаемых показателей. Скрининг не относится к обязательным процедурам, но он помогает предупредить развитие заболеваний или выявить их на ранних стадиях, когда лечение более эффективно и требует меньших временных и финансовых затрат.

Скрининг при беременности называется перинатальным. Этот комплекс обследований помогает определить, относится ли беременная к группе риска по рождению детей с пороками развития. Выявляется вероятность наличия у будущего ребенка синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, дефекта нервной трубки и т.д.

Перинатальный скрининг – это комплекс из нескольких диагностических методик:

  1. УЗИ – исследование самого плода, особенностей его строения, выявление маркеров хромосомных аномалий. Этот вид обследования также включает в себя допплерографию и кардиотокографию —способы изучения кровотока в пуповине, сердцебиения плода.
  2. Биохимический анализ – определение количества определенных белков в сыворотке крови матери, которые указывают на вероятность патологий плода.
  3. Инвазивные методы (биопсия хориона, амниоцентнез и др.) проводятся только в случае, если по данным биохимического анализа и УЗИ выявлен высокий риск генетических патологий.

Как подготовиться к исследованию и как оно проводится

Подготовка к скринингу при беременности зависит от того, какие обследования будут проводиться.

Общие рекомендации таковы:

  • Необходимо настроиться на положительные результаты и не переживать. Стресс и эмоциональное напряжение отражаются на всем организме: влияют на выработку гормонов, работу внутренних органов. Все это может исказить результаты.
  • При трансвагинальном УЗИ особой подготовки не требуется, но необходимо взять с собой презерватив. При абдоминальном обследовании мочевой пузырь должен быть полным, поэтому за 25-30 минут до него нужно выпить 1-2 стакана воды.
  • За 4 часа до биохимического анализа крови нельзя есть, забор делают на голодный желудок.
  • На ближайшие 3 дня до обследований нужно отказаться от половых контактов.

Непосредственно перед скринингом женщина заполняет анкету или отвечает на вопросы врача, в которых уточняются общие данные (возраст, вес, количество беременностей и родов), а также способ зачатия, наличие вредных привычек, хронических и наследственных заболеваний.

Забор крови в рамках скрининга при беременности

Обследования во время скрининга проводятся так же, как и обычно:

  • УЗИ. При трансвагинальном датчик вводится во влагалище, при абдоминальном – располагается на животе. Изображение выводится на монитор и позволяет врачу оценить состояние плода, выполнить необходимые замеры.
  • Допплерография. С определенного срока УЗИ проводится вместе с допплерографией – исследованием направления и скорости кровотока в пуповине.
  • КТГ (кардиотокография). Проводится в 3 триместре и является видом УЗИ. Датчики закрепляются на животе, в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение плода. Показания регистрируются аппаратурой и выводятся на бумажной ленте. Вся процедура длится в среднем 40-60 минут. Подробнее о КТГ→
  • Биохимический анализ крови. Забор производится из вены при помощи вакуумной пробирки. До этой процедуры обязательно выполняется УЗИ, так как важно знать точный срок беременности.

Показания

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ и рекомендациям ВОЗ, стандартный трехэтапный скрининг при беременности проводится всем женщинам. То есть сам процесс вынашивания ребенка является единственным и достаточным показанием.

Иногда стандартного скрининга с применением ультразвуковых и биохимических исследований оказывается недостаточно.

В группу риска входят следующие женщины:

  • старше 35 лет;
  • родившие ранее ребенка с хромосомной аномалией;
  • те, у которых случалось 2 и более выкидышей подряд; подробнее о невынашивании беременности →
  • принимавшие в 1 триместре запрещенные для беременных препараты;
  • зачавшие ребенка от близкого родственника;
  • имеющие длительную угрозу выкидыша.

Также к группе риска относятся случаи, когда один из супругов незадолго до зачатия попал под облучение. Во всех этих ситуациях вероятность хромосомных нарушений и врожденных аномалий выше. Если она подтверждается биохимическим анализом и УЗИ, женщину направляют в медико-генетический центр для проведения инвазивных методов (биопсии хориона, амниоцентнез и др.).

Есть ли противопоказания?

Скрининг при беременности не имеет противопоказаний. Все методы стандартного обследования безопасны.

Но диагностику могут отменить из-за простудного заболевания (ОРЗ), любой инфекции, включая ОРВИ и ангину. Такие состояния искажают результаты обследований. Поэтому до того, как пройти скрининг, женщина должна появиться на осмотре у гинеколога. При наличии подозрений на заболевание беременная направляется к терапевту, инфекционисту, лору или другому специалисту.

Первый скрининг

Первый скрининг при беременности проводится с 10 по 14 неделю. Сначала врач делает общий осмотр: измеряет вес, рост, артериальное давление, уточняет наличие хронических заболеваний и, если необходимо, направляет на консультацию к узким специалистам. В это же время женщина сдает мочу, кровь для определения группы и резус-фактора, наличия ВИЧ, гепатита, сифилиса. Подробнее о первом скрининге при беременности→

УЗИ при скрининге во время беременности

В первую очередь проводится УЗИ. В ходе процедуры врач изучает хорион, состояние яичников, тонус матки. Также он определяет наличие рук и ног у плода, степень развития мозга и позвоночника. При многоплодной беременности определяется пол будущих детей.

Генетическое исследование в этом случае включает в себя измерение толщины шейной складки (воротниковой зоны) и длину кости носа. Эти показатели дают информацию о вероятности развития синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера – наиболее распространенных хромосомных патологий.

Затем беременную направляют на биохимический анализ крови – «двойной тест».

Определяется количество 2 показателей:

  • Свободный бета-ХГЧ. Отклонение этого фактора в большую или меньшую сторону повышает вероятность патологий у плода.
  • PPAP-A. Показатели ниже нормы повышают риск хромосомных и генетических нарушений, самопроизвольного аборта, регресса беременности.

Второй скрининг

Второй скрининг при беременности проводят с 15 по 20 неделю. По его результатам подтверждаются или опровергаются риски, выявленные в первом триместре. И если хромосомные аномалии вылечить нельзя, то дефекты нервной трубки можно устранить или минимизировать. Вероятность их выявления – 90% (при условии, что они есть). Подробнее о втором скрининге при беременности→

Диагностика включает в себя:

  • УЗИ. Выполняется только абдоминально. Оценивается анатомия плода, предлежание. Врач измеряет длину костей рук и ног, объем живота, грудной клетки и головы, делает вывод о вероятности скелетной дисплазии. Для исключения других патологий изучает строение желудочков мозга, мозжечка, костей черепа, позвоночника, грудной клетки, а также органов сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
  • Биохимический анализ крови – «тройной тест». Определяется количество свободного эстриола, ХГЧ и АФП. Существуют нормы концентрации этих веществ. Вероятность патологий нервной трубки и определенных хромосомных аномалий рассчитывается на основе сопоставления данных всех трех показателей. Так, например, для синдрома Дауна характерно повышение ХГЧ, понижение АФП и свободного эстриола.

Третий скрининг

Третий скрининг при беременности выполняется с 30 по 34 неделю. Оцениваются риски преждевременных родов, осложнений, решается вопрос о необходимости кесарева сечения. К тому же иногда выявляются внутриутробные пороки, реализующиеся на поздних сроках. Подробнее о скрининге третьего триместра→

Диагностические процедуры включают в себя:

  • УЗИ. Выполняется такое же изучение анатомии плода, как и во втором триместре. Также исследуются амниотические воды, плацента, пуповина, шейка матки, придатки. Определяется наличие пороков у плода и акушерских осложнений.
  • Допплерометрия. Оценивается кровоток в пуповине и сосудах ребенка, в плаценте и матке. Выявляются пороки сердца у плода, обвитие его пуповиной, зрелость и функциональность плаценты,
  • КТГ. Исследуется частота сердцебиения и двигательная активность плода, тонус матки. Выявляется кислородное голодание плода, нарушения в работе сердца.

УЗИ снимок

Риски

Стандартный скрининг при беременности, состоящий из ультразвуковых и биохимических исследований, не представляет никакой угрозы для женщины и ее будущего ребенка. Риски от диагностических процедур исключены.

Немного по-другому дело обстоит с инвазивными методами исследования. Так как они представляют собой вмешательство в организм, увеличивается вероятность прерывания беременности. По разным оценкам, в ходе таких процедур она составляет от 0,4% при биопсии хориона, до 1% при амниоцентезе. Именно поэтому данные обследования проводятся не всем, а только при наличии показаний.

Распространенные мифы

Страхи и негативное отношение к перинатальному скринингу основаны на нескольких мифах:

  1. УЗИ вредит ребенку. На самом деле: современное оборудование совершенно не влияет ни на женщину, ни на плод. Подробнее о том, вредно ли УЗИ при беременности →
  2. Биохимический анализ крови матери не достоверен, много факторов влияет на показатели. На самом деле: процедура определяет содержание в крови плацентарных белков. Их количество практически не меняется при воздействии внешних факторов. Кроме этого, при интерпретации результатов учитывается наличие у женщины хронических заболеваний, вредных привычек.
  3. Если женщина и ближайшие родственники с хорошей наследственностью, скрининг не нужен. На самом деле: некоторые заболевания передаются через несколько поколений. К тому же еще пару десятилетий назад диагностика не позволяла выявлять отклонения у плода, поэтому причины выкидышей были неизвестны.
  4. Чему быть — того не миновать, а лишние переживания ни к чему. На самом деле: некоторые патологии можно исправить или минимизировать риск их развития. Данные диагностики выявляют процент вероятности отклонения, а не дают гарантию его наличия.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов скрининга проводится врачом. При интерпретации учитывается срок беременности, возраст женщины, наличие акушерско-гинекологических патологий, хронических заболеваний, вредных привычек, наследственных заболеваний у ближайших родственников, в том числе ранее рожденных детей. В сложных случаях собирается медико-генетическая комиссия.

После обработки результатов будущих родителей приглашают на консультацию. Им подробно рассказывают обо всех возможных рисках и о дальнейшей тактике ведения беременности. Все решения принимаются совместно. Медицинские вмешательства осуществляются после подписания беременной информированного добровольного согласия.

Пара у доктора: скрининг при беременности

Что влияет на результат?

В некоторых случаях результат перинатального скрининга может оказаться ложноотрицательным или ложноположительным.

На достоверность данных влияет:

  • лишний вес беременной в стадии ожирения;
  • беременность в результате экстракорпорального оплодотворения;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • состояние выраженного стресса у беременной;
  • проведение амниоцентеза за неделю до забора крови;
  • сахарный диабет у беременной.

Скрининг при беременности – это комплекс обследований, которые выявляют вероятность пороков развития и генетических, хромосомных нарушений у плода. Стандартный набор диагностических процедур состоит из биохимических анализов крови и УЗИ, в том числе допплерографии и кардиотокографии (КТГ). Если женщина попадает в группу риска (высока вероятность хромосомных аномалий), то дополнительно проводятся инвазивные методы: биопсия хориона, амниоцентнез.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Новое слово «скрининг» появляется в лексиконе женщины уже на первом триместре беременности. Это тесты, которые показывают любые отклонения гормонов во время вынашивания ребенка. 

Скрининг проводят, чтобы выявить группы риска развития врожденных пороков, таких, как синдром Дауна, пороки развития нервной трубки и синдром Эдвардса.  Результат можно узнать после анализа крови, взятой из вены и показаний УЗИ. Учитываются также индивидуальные особенности беременной женщины и развития будущего ребенка. Берется к вниманию все – рост, вес, вредные привычки, употребление гормональных препаратов.

Скрининг первого триместра – это комплексное обследование на сроке от 11 до 13 недель беременности. Он должен определить риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Скрининг включает в себя два теста – обследование УЗИ и исследование крови из вены.

Первое УЗИ определяет телосложение малыша, правильное расположение ножек и ручек. Врач исследует кровеносную систему плода, работу сердца, длину тела относительно к норме.  Кроме того производятся и  специальные измерения, как например вымеряют толщину шейной складки.

Нужно учитывать, что скрининг первого триместра называют комплексным, поэтому делать какие-либо выводы  на основании только одного показателя не стоит. Если есть подозрения на генетические пороки развития, женщину направляют на дополнительные исследования. Скрининг первого триместра является необязательным для всех беременных женщин. Тем более что в женской консультации преимущественно таких анализов не делают и приходиться сдавать кровь в частных клиниках. Однако на скрининг все-таки направляют тех женщин, у которых риск патологий повышен. Это те, кто рожает после 35-ти лет, у которых в семье есть больные на генетические патологии, будущие мамы, которые имели раньше выкидышей или детей с генетическими отклонениями.

В первом триместре беременности анализ крови определяет содержание b-ХГЧ и РАРР-А – плазменного белка, который ассоциируется с беременностью. 

Для второго скрининга (16-18 недель) кровь сдают уже на три гормона – b-ХГЧ, АФП и свободный эстриол, иногда, как вариант, добавляют и четвертый показатель – ингибин А. 

Разберемся немного, что это за гормоны, и как они могут влиять на исход беременности.

ХГЧ содержится в материнской сыворотке крови. Это один из главных гормонов при беременности. Скрининг определяет уровень ХГЧ. Если он понижен, то это свидетельствует о патологии плаценты. Повышенное содержание гормона чаще всего возникает вследствие хромосомных нарушений у плода или свидетельствует о том, что вы вынашиваете двух или больше малышей.

Тест на РАРР-А — это определение в крови вырабатываемого белка А. Скрининг также определяет уровень этого белка. Если он значительно занижен, то это свидетельствует о некоторых хромосомных нарушениях, что в свою очередь может привести к тому, что у малыша может возникнуть синдром Дауна или синдром Эдвардса. 

Уровень  эстриола – женского стероидного полового гормона в материнской крови  измеряют с помощью скрининга на втором триместре беременности.  Эстриол вырабатывается плацентой во время беременности. И если вырабатывается его недостаточно, то это указывает на возможные нарушения в развитии плода.  

Альфа-фетопротеин (АФП) содержится в материнской сыворотке крови. Это тоже специфический белок, который вырабатывается только во время беременности. Если нарушается нормальное состояние плода, то это сказывается и на результатах – уровень АФП  в крови понижается или повышается. Повышение свидетельствует о развитии врожденных пороков и болезней, понижение – о синдроме Дауна. Резкое увеличение количества АФП может привести к гибели плода.

Имея результаты скрининга на руках, не стоит впадать в панику, если один из результатов не соответствует норме. Важно понимать, что врачи делают выводы на основе общих заключений, комплексной оценки. Кроме того, если даже выявленный высокий риск пороков у плода, то надо пойти на консультацию к врачу-генетику.

Надо обратить внимание, на то, что скрининг  указывает только на возможность того, что проблема есть, кроме того отклонения от нормы могут быть связаны разными причинами – приемами гормональных препаратов во время беременности или несвоевременной сдачей анализов.

Специально для beremennost.net – Марьяна Сурма

beremennost.net

Этапы скрининга

На раннем сроке беременности (с 11-й по 14-ю неделю) биохимический скрининг дает возможность выявить генетические аномалии и тяжелые врожденные заболевания плода. Анализ определяет в крови женщины количество двух значимых для беременности веществ:

  1. 1. Хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  2. 2. Плазменного протеина, ассоциированного с беременностью А (РАРР-А).

ХГЧ — гормон, вырабатываемый одним из компонентов оплодотворенной яйцеклетки. После имплантации к стенке матки он стимулирует развитие плаценты, готовит иммунитет женщины к принятию плода. Сравнивая показатели уровня ХГЧ на разных сроках беременности, врач своевременно выявит отклонения:

  • Если определяется повышенный уровень гормона, то можно заподозрить сахарный диабет у беременной и синдром Дауна у ребенка.
  • Если уровень ХГЧ понижен, это может сигнализировать о внематочной беременности, угрозе выкидыша, задержке развития плода, плацентарной недостаточности.

РАРР-А — это белок, необходимый для развития плаценты. Если в динамике наблюдается снижение его уровня в крови, это свидетельствует о рисках хромосомных аномалий плода или угрозе выкидыша. В случаях отклонения показателей от норм необходимы дополнительные обследования беременной.

Картинка 1

Ультразвуковое исследование направлено на оценку жизнедеятельности эмбриона, определение его местонахождения и сопоставление его размеров с нормами. УЗИ на этом этапе позволяет назвать дату родов с точностью до 1–2 дней, тем самым установить срок беременности, а также оценить риск выкидыша или преждевременных родов:

  • Оптимальным сроком прохождения является промежуток с 12-й по 13-ю неделю. На 12-й неделе длина эмбриона равна 6–7 см, вес — около 10 граммов; прослушивается и пульс частотой 100–160 ударов в минуту.
  • УЗИ на этом этапе позволяет назвать дату родов с точностью до 1–2 дней, тем самым установить срок беременности, а также оценить риск выкидыша или преждевременных родов.
  • На первом УЗИ специалисту необходимо установить, не расположен ли плод вне матки, не наблюдается ли отслоение плаценты, нет ли нарушения формирования отдельных частей или всего организма будущего ребенка.Именно на раннем сроке выявляется, сколько эмбрионов в матке. Если не определить многоплодную беременность на ранней стадии, могут возникнуть серьезные проблемы в дальнейшем.
  • Один из самых важных показателей для УЗИ — это толщина шейной складки. Шейный отдел позвоночника зародыша покрыт мягкими тканями. Промежуток между наружной поверхностью этих тканей и внутренней поверхностью кожи шеи называется шейной складкой. Здесь происходит скопление жидкости, и чем больше просматривается его толщина, тем вероятнее присутствие патологии. Более точно степень риска можно вычислить, рассматривая этот показатель в совокупности с данными других обследований.
  • На УЗИ оценивают также визуализацию носовой кости. Если длина носовой кости меньше нормы, установленной для данного срока, то это может быть признаком хромосомных отклонений.

Медицинские работники исследуют результаты биохимических анализов и УЗИ в совокупности. Учитывается возраст и анамнез женщины. Если по результатам анализов и УЗИ определена высокая степень риска возникновения таких патологий, как синдром Дауна, дефекты нервной трубки, синдром Эдвардса, синдром Патау и др., женщина направляется на консультацию в медико-генетический центр, где могут быть рекомендованы дополнительные обследования. На основании этих данных будет решаться вопрос о дальнейшем вынашивании ребенка. Однако на первом скрининге могут быть обнаружены не все отклонения в развитии плода.

vdecret.com

скрининг что это такое

Обследования во время скрининга проводятся так же, как и обычно:

  • УЗИ. При трансвагинальном датчик вводится во влагалище, при абдоминальном – располагается на животе. Изображение выводится на монитор и позволяет врачу оценить состояние плода, выполнить необходимые замеры.
  • Допплерография. С определенного срока УЗИ проводится вместе с допплерографией – исследованием направления и скорости кровотока в пуповине.
  • КТГ (кардиотокография). Проводится в 3 триместре и является видом УЗИ. Датчики закрепляются на животе, в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение плода. Показания регистрируются аппаратурой и выводятся на бумажной ленте. Вся процедура длится в среднем 40-60 минут. Подробнее о КТГ→
  • Биохимический анализ крови. Забор производится из вены при помощи вакуумной пробирки. До этой процедуры обязательно выполняется УЗИ, так как важно знать точный срок беременности.

Показания

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ и рекомендациям ВОЗ, стандартный трехэтапный скрининг при беременности проводится всем женщинам. То есть сам процесс вынашивания ребенка является единственным и достаточным показанием.

Иногда стандартного скрининга с применением ультразвуковых и биохимических исследований оказывается недостаточно.

В группу риска входят следующие женщины:

  • старше 35 лет;
  • родившие ранее ребенка с хромосомной аномалией;
  • те, у которых случалось 2 и более выкидышей подряд; подробнее о невынашивании беременности →
  • принимавшие в 1 триместре запрещенные для беременных препараты;
  • зачавшие ребенка от близкого родственника;
  • имеющие длительную угрозу выкидыша.

Также к группе риска относятся случаи, когда один из супругов незадолго до зачатия попал под облучение. Во всех этих ситуациях вероятность хромосомных нарушений и врожденных аномалий выше. Если она подтверждается биохимическим анализом и УЗИ, женщину направляют в медико-генетический центр для проведения инвазивных методов (биопсии хориона, амниоцентнез и др.).

Есть ли противопоказания?

Скрининг при беременности не имеет противопоказаний. Все методы стандартного обследования безопасны.

Но диагностику могут отменить из-за простудного заболевания (ОРЗ), любой инфекции, включая ОРВИ и ангину. Такие состояния искажают результаты обследований. Поэтому до того, как пройти скрининг, женщина должна появиться на осмотре у гинеколога. При наличии подозрений на заболевание беременная направляется к терапевту, инфекционисту, лору или другому специалисту.

Первый скрининг

Первый скрининг при беременности проводится с 10 по 14 неделю. Сначала врач делает общий осмотр: измеряет вес, рост, артериальное давление, уточняет наличие хронических заболеваний и, если необходимо, направляет на консультацию к узким специалистам. В это же время женщина сдает мочу, кровь для определения группы и резус-фактора, наличия ВИЧ, гепатита, сифилиса. Подробнее о первом скрининге при беременности→

УЗИ при скрининге во время беременности

В первую очередь проводится УЗИ. В ходе процедуры врач изучает хорион, состояние яичников, тонус матки. Также он определяет наличие рук и ног у плода, степень развития мозга и позвоночника. При многоплодной беременности определяется пол будущих детей.

Генетическое исследование в этом случае включает в себя измерение толщины шейной складки (воротниковой зоны) и длину кости носа. Эти показатели дают информацию о вероятности развития синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера – наиболее распространенных хромосомных патологий.

Затем беременную направляют на биохимический анализ крови – «двойной тест».

Определяется количество 2 показателей:

  • Свободный бета-ХГЧ. Отклонение этого фактора в большую или меньшую сторону повышает вероятность патологий у плода.
  • PPAP-A. Показатели ниже нормы повышают риск хромосомных и генетических нарушений, самопроизвольного аборта, регресса беременности.

Второй скрининг

Второй скрининг при беременности проводят с 15 по 20 неделю. По его результатам подтверждаются или опровергаются риски, выявленные в первом триместре. И если хромосомные аномалии вылечить нельзя, то дефекты нервной трубки можно устранить или минимизировать. Вероятность их выявления – 90% (при условии, что они есть). Подробнее о втором скрининге при беременности→

Диагностика включает в себя:

  • УЗИ. Выполняется только абдоминально. Оценивается анатомия плода, предлежание. Врач измеряет длину костей рук и ног, объем живота, грудной клетки и головы, делает вывод о вероятности скелетной дисплазии. Для исключения других патологий изучает строение желудочков мозга, мозжечка, костей черепа, позвоночника, грудной клетки, а также органов сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
  • Биохимический анализ крови – «тройной тест». Определяется количество свободного эстриола, ХГЧ и АФП. Существуют нормы концентрации этих веществ. Вероятность патологий нервной трубки и определенных хромосомных аномалий рассчитывается на основе сопоставления данных всех трех показателей. Так, например, для синдрома Дауна характерно повышение ХГЧ, понижение АФП и свободного эстриола.

Третий скрининг

Третий скрининг при беременности выполняется с 30 по 34 неделю. Оцениваются риски преждевременных родов, осложнений, решается вопрос о необходимости кесарева сечения. К тому же иногда выявляются внутриутробные пороки, реализующиеся на поздних сроках. Подробнее о скрининге третьего триместра→

Диагностические процедуры включают в себя:

  • УЗИ. Выполняется такое же изучение анатомии плода, как и во втором триместре. Также исследуются амниотические воды, плацента, пуповина, шейка матки, придатки. Определяется наличие пороков у плода и акушерских осложнений.
  • Допплерометрия. Оценивается кровоток в пуповине и сосудах ребенка, в плаценте и матке. Выявляются пороки сердца у плода, обвитие его пуповиной, зрелость и функциональность плаценты,
  • КТГ. Исследуется частота сердцебиения и двигательная активность плода, тонус матки. Выявляется кислородное голодание плода, нарушения в работе сердца.

УЗИ снимок

Риски

Стандартный скрининг при беременности, состоящий из ультразвуковых и биохимических исследований, не представляет никакой угрозы для женщины и ее будущего ребенка. Риски от диагностических процедур исключены.

Немного по-другому дело обстоит с инвазивными методами исследования. Так как они представляют собой вмешательство в организм, увеличивается вероятность прерывания беременности. По разным оценкам, в ходе таких процедур она составляет от 0,4% при биопсии хориона, до 1% при амниоцентезе. Именно поэтому данные обследования проводятся не всем, а только при наличии показаний.

Распространенные мифы

Страхи и негативное отношение к перинатальному скринингу основаны на нескольких мифах:

  1. УЗИ вредит ребенку. На самом деле: современное оборудование совершенно не влияет ни на женщину, ни на плод. Подробнее о том, вредно ли УЗИ при беременности →
  2. Биохимический анализ крови матери не достоверен, много факторов влияет на показатели. На самом деле: процедура определяет содержание в крови плацентарных белков. Их количество практически не меняется при воздействии внешних факторов. Кроме этого, при интерпретации результатов учитывается наличие у женщины хронических заболеваний, вредных привычек.
  3. Если женщина и ближайшие родственники с хорошей наследственностью, скрининг не нужен. На самом деле: некоторые заболевания передаются через несколько поколений. К тому же еще пару десятилетий назад диагностика не позволяла выявлять отклонения у плода, поэтому причины выкидышей были неизвестны.
  4. Чему быть — того не миновать, а лишние переживания ни к чему. На самом деле: некоторые патологии можно исправить или минимизировать риск их развития. Данные диагностики выявляют процент вероятности отклонения, а не дают гарантию его наличия.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов скрининга проводится врачом. При интерпретации учитывается срок беременности, возраст женщины, наличие акушерско-гинекологических патологий, хронических заболеваний, вредных привычек, наследственных заболеваний у ближайших родственников, в том числе ранее рожденных детей. В сложных случаях собирается медико-генетическая комиссия.

После обработки результатов будущих родителей приглашают на консультацию. Им подробно рассказывают обо всех возможных рисках и о дальнейшей тактике ведения беременности. Все решения принимаются совместно. Медицинские вмешательства осуществляются после подписания беременной информированного добровольного согласия.

Пара у доктора: скрининг при беременности

Что влияет на результат?

В некоторых случаях результат перинатального скрининга может оказаться ложноотрицательным или ложноположительным.

На достоверность данных влияет:

  • лишний вес беременной в стадии ожирения;
  • беременность в результате экстракорпорального оплодотворения;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • состояние выраженного стресса у беременной;
  • проведение амниоцентеза за неделю до забора крови;
  • сахарный диабет у беременной.

Скрининг при беременности – это комплекс обследований, которые выявляют вероятность пороков развития и генетических, хромосомных нарушений у плода. Стандартный набор диагностических процедур состоит из биохимических анализов крови и УЗИ, в том числе допплерографии и кардиотокографии (КТГ). Если женщина попадает в группу риска (высока вероятность хромосомных аномалий), то дополнительно проводятся инвазивные методы: биопсия хориона, амниоцентнез.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Новое слово «скрининг» появляется в лексиконе женщины уже на первом триместре беременности. Это тесты, которые показывают любые отклонения гормонов во время вынашивания ребенка. 

Скрининг проводят, чтобы выявить группы риска развития врожденных пороков, таких, как синдром Дауна, пороки развития нервной трубки и синдром Эдвардса.  Результат можно узнать после анализа крови, взятой из вены и показаний УЗИ. Учитываются также индивидуальные особенности беременной женщины и развития будущего ребенка. Берется к вниманию все – рост, вес, вредные привычки, употребление гормональных препаратов.

Скрининг первого триместра – это комплексное обследование на сроке от 11 до 13 недель беременности. Он должен определить риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Скрининг включает в себя два теста – обследование УЗИ и исследование крови из вены.

Первое УЗИ определяет телосложение малыша, правильное расположение ножек и ручек. Врач исследует кровеносную систему плода, работу сердца, длину тела относительно к норме.  Кроме того производятся и  специальные измерения, как например вымеряют толщину шейной складки.

Нужно учитывать, что скрининг первого триместра называют комплексным, поэтому делать какие-либо выводы  на основании только одного показателя не стоит. Если есть подозрения на генетические пороки развития, женщину направляют на дополнительные исследования. Скрининг первого триместра является необязательным для всех беременных женщин. Тем более что в женской консультации преимущественно таких анализов не делают и приходиться сдавать кровь в частных клиниках. Однако на скрининг все-таки направляют тех женщин, у которых риск патологий повышен. Это те, кто рожает после 35-ти лет, у которых в семье есть больные на генетические патологии, будущие мамы, которые имели раньше выкидышей или детей с генетическими отклонениями.

В первом триместре беременности анализ крови определяет содержание b-ХГЧ и РАРР-А – плазменного белка, который ассоциируется с беременностью. 

Для второго скрининга (16-18 недель) кровь сдают уже на три гормона – b-ХГЧ, АФП и свободный эстриол, иногда, как вариант, добавляют и четвертый показатель – ингибин А. 

Разберемся немного, что это за гормоны, и как они могут влиять на исход беременности.

ХГЧ содержится в материнской сыворотке крови. Это один из главных гормонов при беременности. Скрининг определяет уровень ХГЧ. Если он понижен, то это свидетельствует о патологии плаценты. Повышенное содержание гормона чаще всего возникает вследствие хромосомных нарушений у плода или свидетельствует о том, что вы вынашиваете двух или больше малышей.

Тест на РАРР-А — это определение в крови вырабатываемого белка А. Скрининг также определяет уровень этого белка. Если он значительно занижен, то это свидетельствует о некоторых хромосомных нарушениях, что в свою очередь может привести к тому, что у малыша может возникнуть синдром Дауна или синдром Эдвардса. 

Уровень  эстриола – женского стероидного полового гормона в материнской крови  измеряют с помощью скрининга на втором триместре беременности.  Эстриол вырабатывается плацентой во время беременности. И если вырабатывается его недостаточно, то это указывает на возможные нарушения в развитии плода.  

Альфа-фетопротеин (АФП) содержится в материнской сыворотке крови. Это тоже специфический белок, который вырабатывается только во время беременности. Если нарушается нормальное состояние плода, то это сказывается и на результатах – уровень АФП  в крови понижается или повышается. Повышение свидетельствует о развитии врожденных пороков и болезней, понижение – о синдроме Дауна. Резкое увеличение количества АФП может привести к гибели плода.

Имея результаты скрининга на руках, не стоит впадать в панику, если один из результатов не соответствует норме. Важно понимать, что врачи делают выводы на основе общих заключений, комплексной оценки. Кроме того, если даже выявленный высокий риск пороков у плода, то надо пойти на консультацию к врачу-генетику.

Надо обратить внимание, на то, что скрининг  указывает только на возможность того, что проблема есть, кроме того отклонения от нормы могут быть связаны разными причинами – приемами гормональных препаратов во время беременности или несвоевременной сдачей анализов.

Специально для beremennost.net – Марьяна Сурма

beremennost.net

Этапы скрининга

На раннем сроке беременности (с 11-й по 14-ю неделю) биохимический скрининг дает возможность выявить генетические аномалии и тяжелые врожденные заболевания плода. Анализ определяет в крови женщины количество двух значимых для беременности веществ:

  1. 1. Хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  2. 2. Плазменного протеина, ассоциированного с беременностью А (РАРР-А).

ХГЧ — гормон, вырабатываемый одним из компонентов оплодотворенной яйцеклетки. После имплантации к стенке матки он стимулирует развитие плаценты, готовит иммунитет женщины к принятию плода. Сравнивая показатели уровня ХГЧ на разных сроках беременности, врач своевременно выявит отклонения:

  • Если определяется повышенный уровень гормона, то можно заподозрить сахарный диабет у беременной и синдром Дауна у ребенка.
  • Если уровень ХГЧ понижен, это может сигнализировать о внематочной беременности, угрозе выкидыша, задержке развития плода, плацентарной недостаточности.

РАРР-А — это белок, необходимый для развития плаценты. Если в динамике наблюдается снижение его уровня в крови, это свидетельствует о рисках хромосомных аномалий плода или угрозе выкидыша. В случаях отклонения показателей от норм необходимы дополнительные обследования беременной.

Картинка 1

Ультразвуковое исследование направлено на оценку жизнедеятельности эмбриона, определение его местонахождения и сопоставление его размеров с нормами. УЗИ на этом этапе позволяет назвать дату родов с точностью до 1–2 дней, тем самым установить срок беременности, а также оценить риск выкидыша или преждевременных родов:

  • Оптимальным сроком прохождения является промежуток с 12-й по 13-ю неделю. На 12-й неделе длина эмбриона равна 6–7 см, вес — около 10 граммов; прослушивается и пульс частотой 100–160 ударов в минуту.
  • УЗИ на этом этапе позволяет назвать дату родов с точностью до 1–2 дней, тем самым установить срок беременности, а также оценить риск выкидыша или преждевременных родов.
  • На первом УЗИ специалисту необходимо установить, не расположен ли плод вне матки, не наблюдается ли отслоение плаценты, нет ли нарушения формирования отдельных частей или всего организма будущего ребенка.Именно на раннем сроке выявляется, сколько эмбрионов в матке. Если не определить многоплодную беременность на ранней стадии, могут возникнуть серьезные проблемы в дальнейшем.
  • Один из самых важных показателей для УЗИ — это толщина шейной складки. Шейный отдел позвоночника зародыша покрыт мягкими тканями. Промежуток между наружной поверхностью этих тканей и внутренней поверхностью кожи шеи называется шейной складкой. Здесь происходит скопление жидкости, и чем больше просматривается его толщина, тем вероятнее присутствие патологии. Более точно степень риска можно вычислить, рассматривая этот показатель в совокупности с данными других обследований.
  • На УЗИ оценивают также визуализацию носовой кости. Если длина носовой кости меньше нормы, установленной для данного срока, то это может быть признаком хромосомных отклонений.

Медицинские работники исследуют результаты биохимических анализов и УЗИ в совокупности. Учитывается возраст и анамнез женщины. Если по результатам анализов и УЗИ определена высокая степень риска возникновения таких патологий, как синдром Дауна, дефекты нервной трубки, синдром Эдвардса, синдром Патау и др., женщина направляется на консультацию в медико-генетический центр, где могут быть рекомендованы дополнительные обследования. На основании этих данных будет решаться вопрос о дальнейшем вынашивании ребенка. Однако на первом скрининге могут быть обнаружены не все отклонения в развитии плода.

vdecret.com

Что такое скрининг и как его делаютМама должна начинать проявлять заботу о своем малыше еще в тот период, когда он находится у нее под сердцем. Беременная женщина обязана следить за своим здоровьем, делать гимнастику, правильно питаться и много гулять на свежем воздухе. Также в период беременности абсолютно всем представительницам прекрасного пола назначают специальное обследование –скрининг. Что это такое, и для чего необходимы такие процедуры, рассмотрим в данной статье.

Зачем нужен скрининг?

Скрининг – это специальное медицинское обследование, которое назначают беременным женщинам и новорожденным для выявления различных патологий и наследственных заболеваний. Данное исследование позволяет просчитать риск и установить вероятность того, что у плода могут быть какие-либо отклонения в развитии. Вот для чего нужен скрининг. Что это такое на самом деле? Для скрининга беременная женщина сдает анализ крови, и ей проводят УЗИ (ультразвуковое исследование). Кроме того, при помощи этих процедур можно установить пол будущего малыша.

Скрининг новорожденных

Если во время беременности анализы не выявили возможных отклонений в развитии плода, то уже после рождения ребенку также делают скрининг. Что это такое, и как проводится данная процедура? второй скринингОбследование проходят абсолютно все новорожденные детки, оно позволяет установить, есть ли у ребенка генетические заболевания. Обычно процедуру проводят на 3-4-й день после появления крохи на свет (у недоношенных детей на седьмой день). Для этого из пятки новорожденного берут кровь и наносят ее на специальный лист. На бланке напечатаны кружочки, которые надо закрасить кровью. Далее тест-лист направляют в лабораторию, где проводятся все необходимые исследования, результаты которых будут готовы через десять дней.

первый скринингОбследование проходят абсолютно все новорожденные детки, оно позволяет установить, есть ли у ребенка генетические заболевания. Обычно процедуру проводят на 3-4-й день после появления крохи на свет (у недоношенных детей на седьмой день). Для этого из пятки новорожденного берут кровь и наносят ее на специальный лист. На бланке напечатаны кружочки, которые надо закрасить кровью. Далее тест-лист направляют в лабораторию, где проводятся все необходимые исследования, результаты которых будут готовы через десять дней.

первый скринингПренатальный скрининг

Данную процедуру назначают беременным женщинам, включает она УЗИ плода и биохимический анализ крови. Это обследование позволяет выявить риск наличия таких отклонений, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера, Карнелии де Ланге, Смита-Лемли-Опитца, триплоидия и дефекты нервной трубки.

В течение беременности на разных сроках (10-14 недель, 20-24 недели, 30-32 недели) проводят ультразвуковой скрининг. Что это такое, знает, наверное, каждый — это обычное УЗИ. Также на определенных сроках беременности назначают биохимический скрининг. Для этого исследования делают забор крови у беременной женщины.

Что еще следует знать

Первый скрининг проводится на сроке 10-13 недель. Результаты данной процедуры учитываются также и во втором триместре. Второй скрининг делают на сроке 16-18 недель. Эта процедура позволяет установить до 90% случаев возможных отклонений в развитии нервной трубки. Надо заметить, что на результаты этих тестов могут повлиять следующие факторы:

  • биохимический скринингЭКО;
  • вредные привычки, особенно это касается курения;
  • заболевания у будущей матери на момент сдачи анализов;
  • многоплодная беременность;
  • вес женщины играет важную роль. При значительной массе тела у матери показатели теста могут быть завышены.

Надо сказать, что самым большим достоинством скрининга является то, что на раннем сроке уже есть возможность следить за развитием будущего малыша, а мама, исходя из полученных данных, может принять обдуманное решение: прерывать или сохранять свою беременность.

fb.ru


С 2000 года женским консультациям ввели в обязанность проводить три пренатальных скрининга. Что такое скрининг при беременности и как делают его — вопрос, интересующий всех молодых мам. Слово это непонятное, даже странное. Однако ничего страшного оно не предвещает.

Итак, что же такое скрининг при беременности? Это биохимический анализ, который позволяет определить женщин групп риска по хромосомной патологии. То есть женщин, плод которых развивается с отклонениями от нормы. Отклонения устанавливают, оценивая анализ УЗИ и крови из вены, которые берут у беременных, это и есть тест-скрининг. Так же учитывается возраст, вес, количество принятых гормональных препаратов, курение.

сринингЭКО;

  • вредные привычки, особенно это касается курения;
  • заболевания у будущей матери на момент сдачи анализов;
  • многоплодная беременность;
  • вес женщины играет важную роль. При значительной массе тела у матери показатели теста могут быть завышены.
  • Надо сказать, что самым большим достоинством скрининга является то, что на раннем сроке уже есть возможность следить за развитием будущего малыша, а мама, исходя из полученных данных, может принять обдуманное решение: прерывать или сохранять свою беременность.

    fb.ru


    С 2000 года женским консультациям ввели в обязанность проводить три пренатальных скрининга. Что такое скрининг при беременности и как делают его — вопрос, интересующий всех молодых мам. Слово это непонятное, даже странное. Однако ничего страшного оно не предвещает.

    Итак, что же такое скрининг при беременности? Это биохимический анализ, который позволяет определить женщин групп риска по хромосомной патологии. То есть женщин, плод которых развивается с отклонениями от нормы. Отклонения устанавливают, оценивая анализ УЗИ и крови из вены, которые берут у беременных, это и есть тест-скрининг. Так же учитывается возраст, вес, количество принятых гормональных препаратов, курение.

    срининг

    Процесс проведения скрининга

    Скрининг делается в I, II и III триместрах. Первый скрининг проводится на 11-12 неделе, позже анализ будет неточным. Назначают его всем будущим мамочкам, состоящим на учете в консультации и частных медицинских центрах.

    Скрининг при беременности, как правило, делают из нескольких этапов. В первую очередь это УЗИ, во время, которого проверяют показатель толщины воротникового пространства и состояние хориона. Показатель толщины позволяет определить вероятность наличия синдрома Дауна.

    Дополнительный анализ состояния хориона назначают женщинам, которые имели выкидыш, возраст которых превышает 35 лет или тем, у кого по генетической линии были больные с отклонениями. Этот анализ в обычных консультациях не проводят, поэтому следует обращаться в частные клиники, это еще одна из причин, по которой его назначают не всем. Но даже если один из показателей немного отличается от нормы, это не обозначает 100 % вероятности отклонения. Для установления его проводят еще множество анализов.

    Вторым этапом обследования, или вторым скринингом определяют детальную анатомию плода. Так же проверяют уровень общего развития и возможную степень отклонения количества околоплодных вод от нормы. Проводят в период 16-20 недель. На УЗИ устанавливают пол ребенка, если родители этого хотят, измеряют длину ручек и ножек. Обязательным является анализ крови из вены.

    На сроке 32-34 недели делают третий скрининг. При этом проверяется общее состояние развития плода, делают кардиотокографию, доплерометрию и УЗИ.

    love-mother.ru

    Современные технологии в области обследований плода

    В период ожидания малыша женщина испытывает волнительные чувства. Обследования во время беременности добавляют к ним порцию дополнительных эмоций. Кто-то относится с настороженностью, кто-то игнорирует, а другие испытывают страх и тревогу. Некоторые думают, что скрининг это обычное узи, которое проводится в каждом триместре беременности. На самом же деле понятие «скрининг» намного шире и включает в себя комплекс исследовательских мероприятий, помогающих рассчитать риски отклонений в развитии эмбриона. Обследования с помощью скрининга проводят не только в период ведения беременности, но и в любой другой области медицины.

    Еще 20 лет назад перинатальный скрининг стал обязательным для каждой беременной женщины. Результаты дородовой диагностики позволяют выявить факторы риска появления детей с пороками развития и отслеживать изменение показателей в период вынашивания.

    Перинатальный скрининг включает в себя:

    • Биохимическая диагностика;
    • Инвазивная диагностика (исследуется кровь из пуповины, амниотическая жидкость и другие показатели);
    • Ультразвуковое Исследование.

    Биохимический скрининг позволяет определить в крови беременной женщины величину маркерных соединений. Эти вещества указывают на наличие или отсутствие патологии. Совокупность этих соединений в крови женщины изменяется в зависимости от срока беременности и состояния ребенка. Это даёт возможность увидеть отклонения в развитии плода.

    Если данные биохимического скрининга подтверждают наличие пороков, то  для беременной женщины назначается дополнительная диагностика, обычно это – инвазивное исследование (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).

    УЗИ проводят с целью выявление аномалий развития плода и анатомических особенностей у будущей матери.

    Первое УЗИ проводят на первом триместре беременности.  Во время скрининга исследуют:

    • количество плодов в матке;
    • толщину воротникового пространства;
    • место прикрепления плаценты и ее состояние;
    • копчико-теменной замер.

    Второй ультразвуковой скрининг проводят во втором триместре. Во время скрининга исследуют:

    • пол ребенка;
    • наличие аномалий развития;
    • состояние плаценты и околоплодных вод;
    • прочее.

    И последний третий перинатальный скрининг проводится в 30-33 недели беременности. Во время скрининга исследуют:

    • развитие и состояние ребенка;
    • риск и степень обвития пуповиной;
    • состояние околоплодных вод;
    • размеры окружности головы, вес и другие параметры;
    • каким путем произойдет родоразрешение.

    Все остальные ультразвуковые исследования относятся к дополнительным, и проводятся для уточнения и отслеживания изменений результатов.

    Распространённые заболевания и патологии, выявляемые с помощью скрининга

    Синдром Дауна

    Клетка у здорового человека содержит по 23 пары хромосом. Одна из хромосом каждой пары наследуется от каждого из родителей. Синдром Дауна —  аутосомный синдром, при котором вместо 46 хромосом имеется 47, из-за того, что в их 21 паре появляется лишняя хромосома. «Солнечные дети» могут родиться в любой семье независимо от цвета кожи, материального достатка или социального статуса.

    Единственное, исследователи пришли к доказанной закономерности — возникновение аномалии связано с возрастом матери. Чем больше возраст женщины, тем выше риск зачатия ребенка с этой болезнью.

    Дефекты развития нервной трубки у плода (Спина Бифида)

    Во время развития эмбриона в результате различных факторов у плода может возникнуть дефекты нервной трубки. Это заболевание ведет к летальному исходу внутриутробно или в первые часы после родов, а так же будет ли ребенок инвалидом или нет зависит от степени болезни. Узи может проводиться обычным способом или же с получением 3d или 4d изображения. Такая картинка позволяет рассмотреть плод с разных сторон.

    Синдром Эдвардса или трисомия 18 

    Сложное врожденное заболевание, вызванное хромосомными отклонениями. Болезнь характеризуется нарушениями в развитии разных органов.

    Это заболевание диагностируется во время беременности и после рождения ребенка на основании оценки внешних признаков и лабораторных данных. Дети с синдромом Эдвардса требуют специального ухода и систематического лечения.

    Это лишь малая часть самых распространённых заболеваний, которые выявляются исследованиями во время ожидания малыша. Патологий и заболеваний плода на стадии его развития огромное множество. Современные технологии мониторинга позволяют не только выявить нарушения, но и решить некоторые проблемы еще на стадии развития плода.

    Сроки, в которые проводятся скрининг-исследования дают право женщине прервать беременность при неблагожелательном прогнозе, или родить ребенка и принять его таким, какой он есть.

    microzajmi.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.