Ктг плода это

Ктг плода это

Клиники, проводящие КТГ

Что значит КТГ (кардиотокография)?

Ктг плода этоКТГ (кардиотокография) – это метод исследования, позволяющий оценить состояние плода в утробе матери во время беременности. Также во время выполнения исследования специалист может оценить сократительную активность матки беременной женщины. Это простая, быстрая и безопасная процедура, с помощью которой можно выявить различные нарушения жизнедеятельности плода, представляющие опасность для его дальнейшего развития. Своевременное выявление подобных нарушений позволит врачу принять необходимые меры для их коррекции или устранения, тем самым, предотвратив дальнейшее поражение плода или развитие осложнений во время беременности и/или родов.

Суть метода заключается в том, что с помощью специальных датчиков производится регистрация частоты сердечных сокращений плода, а также частоты и силы сокращений матки (в которой находится плод). Регистрируемые изменения записываются на специальной бумаге, а их изучение позволяет врачу оценить состояние плода.


Для того чтобы понять, как работает описанная выше методика и как на ее основании можно оценить состояние ребенка в утробе матери, необходимы определенные знания о течении и развитии беременности.

В нормальных условиях сердце человека начинает сокращаться еще в утробе матери (примерно к концу 1 месяца внутриутробного развития). Однако вначале сердечные сокращения нескоординированы и не связаны с остальными частями организма. По мере развития центральной нервной системы (ЦНС), эндокринной, кровеносной и других систем они (данные системы) начинают оказывать на сердечные сокращения определенное влияние. Так, например, активация определенных отделов ЦНС может вызывать увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Такие же эффекты могут оказывать различные гормоны (выделяемые в организме плода или матери), а также различные патологические ситуации, которые могут иметь место во время беременности и родов.

В результате множества исследований учеными было установлено, что в норме (при нормально развивающейся беременности) сердце пода сокращается со строго определенной частотой (в среднем от 110 до 150 ударов в минуту). Также ими было отмечено, что ЧСС плода может изменяться в зависимости от различных внешних воздействий, а также при наличии тех или иных патологических состояний и/или заболеваний. Следовательно, те или иные изменения сердечного ритма позволяют специалисту определить состояние плода, а также заподозрить наличие тех или иных патологий и принять меры для их устранения.


Принцип работы аппарата КТГ (что показывает датчик)?

Как было сказано ранее, во время процедуры КТГ оцениваются сердечные сокращения плода, а также сокращения матки (ее мышечного слоя) и шевелений плода. Для регистрации этих процессов используются два различных датчика, принципы работы которых также различны.

Во время КТГ регистрируется:

  • ЧСС плода. Для этого применяется ультразвуковой прибор с функцией доплера. Принцип работы данного прибора заключается в следующем. Вначале аппарат излучает ультразвуковые волны, которые направляются вглубь человеческого организма. Сталкиваясь с различными тканями, данные волны частично отражаются от них и возвращаются обратно к датчику, который их регистрирует. Если направить такой аппарат на кровеносный сосуд, по которому течет кровь (в том числе на сердце плода, который находится в утробе матери), ультразвуковые волны будут отражаться от клеток крови, которые находятся в постоянном движении. Более того, благодаря эффекту доплера можно будет определить, в каком направлении движется кровь (по направлению к датчику или от него). Оценивая, таким образом, характер кровотока через сердце плода, аппарат может с высокой точностью определить его ЧСС.

  • Сокращения матки. Для этого применяется так называемый тензометрический датчик, который регистрирует малейшие изменений объема живота женщины. Внешне он напоминает пояс, который оборачивается вокруг живота и слегка затягивается. Во время очередного сокращения матки размеры ее верхней части (дна) слегка увеличатся. В результате этого будет растягиваться чувствительный элемент тензометрического датчика, что и позволит зарегистрировать маточное сокращение.
  • Движения (шевеления) плода. Они также регистрируются тензометрическим датчиком.

Стоит отметить, что во время КТГ оба датчика устанавливаются одновременно (тензометрический датчик в области верхней части живота, а ультразвуковой датчик в области предполагаемого расположения сердца плода), также одновременно регистрируя ЧСС плода и сокращения матки. Полученные данные записываются на специальной бумаге в виде двух кривых линий, которые располагаются одна над другой. Это позволяет оценить ЧСС плода во время маточных сокращений, во время активных движений и в покое, что также важно для постановки правильного диагноза.

Что лучше (информативней) – КТГ, УЗИ или доплер?

Каждый из данных методов применяется для выявления различных патологических состояний в конкретных ситуациях во время беременности, поэтому невозможно однозначно сказать, какой из них лучше.

Для оценки состояния плода в утробе матери применяют:


  • КТГ. Позволяет оценить ЧСС плода и сократительную активность матки, что позволяет выявить различные патологические состояния на поздних сроках беременности (в третьем триместре).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). На разных сроках беременности применяется с различными целями. Так, например, на ранних сроках УЗИ может использоваться для подтверждения наличия беременности, для выявления внематочной беременности (когда эмбрион начинает развиваться вне полости матки, что представляет опасность для жизни женщины), а также для выявления различных аномалий развития. На более поздних сроках с помощью УЗИ также можно выявить внутриутробные аномалии развития.
  • УЗИ-доплер. УЗИ с эффектом доплера позволяет оценить кровоток от плаценты к плоду, при нарушении которого может отмечаться задержка внутриутробного развития или даже гибель ребенка. В то же время, данное исследование позволяет выявить некоторые другие аномалии (например, обвитие пуповины вокруг шеи малыша).

Чем отличается КТГ от ЭКГ?

Кардиотокография и ЭКГ (электрокардиография) – это две абсолютно разных процедуры, применяемые для регистрации абсолютно разных данных.


Суть и принцип кардиотокографии были описаны ранее (с помощью ультразвука регистрируются сердечные сокращения плода, а с помощью тензометрического датчика – маточные сокращения и шевеления плода). В отличие от КТГ, при ЭКГ регистрируется электрическая активность сердца человека. Дело в том, что активность сердечной мышцы регулируется электрическими импульсами. Данные импульсы возникают в строго определенных участках сердца и распространяются в строго определенной последовательности, что обеспечивает регулярность и эффективность сердечных сокращений. Регистрация данных импульсов на бумаге (электрокардиограмме) позволяет получить характерные кривые линии. При различных заболеваниях сердца, кровеносных сосудов или легких будет изменяться электрическая активность сердца, что будет отражаться на электрокардиограмме.

Чтобы выполнить ЭКГ, на тело человека (на его руки, ноги и грудную клетку) нужно установить специальные электроды, которые и будут регистрировать электрическую активность сердца. Следовательно, выполнить данную процедуру можно новорожденному, ребенку или взрослому человеку, но никак не плоду, находящемуся в утробе матери.

Когда и для чего нужно исследование КТГ при беременности (показания)?

Ктг плода этоКардиотокография позволяет оценить состояние сердца ребенка и его способность приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды, что может помочь в выявлении различных патологических состояний.

КТГ может быть назначена:


  • Во время беременности – для оценки состояния плода и выявления патологий развития.
  • Перед родами – для оценки готовности ребенка к рождению.
  • Во время родов – для оценки и постоянного контроля состояния плода, а также для своевременного выявления различных патологических состояний, которые могут развиться при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Обязательно ли делать КТГ при беременности и можно ли от нее отказаться?

На сегодняшний день КТГ не является обязательной процедурой, хотя большинство акушеров-гинекологов рекомендуют выполнять ее во время беременности всем женщинам. Если беременность протекает нормально, женщина может отказаться от проведения данного исследования. В то же время, при выявлении каких-либо факторов риска, которые могут представлять угрозу для развития или жизни плода, врач может настаивать на проведении кардиотокографии на различных сроках беременности или в родах.

Показаниями к проведению КТГ могут быть:

  • Заболевания матери во время беременности – тяжелые инфекционные заболевания, отравления, повышение температуры тала, повышенное артериальное давление (в том числе преэклампсия, характеризующаяся выраженным повышением артериального давления и склонностью к развитию судорог), маловодие и так далее.

  • Нарушения двигательной активности плода – например, если в течение длительного времени мать не ощущает движений или толчков плода в животе.
  • Боли в животе, причина которых не установлена.
  • Травмы во время беременности – особенно травмы живота, которые могли нанести вред плоду.
  • Наличие осложнений во время предыдущих беременностей – спонтанные аборты, аномалии развития плода, переношенная беременность, преждевременные роды.
  • Проблемы во время предыдущих родов – обвитие пуповины вокруг шеи плода, неправильное предлежание плода, преждевременная отслойка плаценты, наличие рубцов на матке (после перенесенных операций) и так далее.

Когда (на какой неделе беременности) делают первую КТГ?

Впервые данное исследование рекомендуется выполнять женщинам на 32 неделе беременности. На более раннем сроке также возможно зарегистрировать ЧСС плода, однако какой-либо существенной информации о его состоянии это не даст. Дело в том, что в нормальных условиях сердце эмбриона формируется и начинает сокращаться уже к концу 1 месяца внутриутробного развития. Однако при этом оно никак не связано с нервной системой организма, вследствие чего не отражает общего состояния малыша.


К 29 – 30 неделям внутриутробного развития сердце «соединяется» с так называемой вегетативной (автономной) нервной системой, которая будет регулировать его деятельность на протяжении всей дальнейшей жизни. Данная система ответственна за приспособление организма к меняющимся условиям окружающей среды, и именно она обеспечивает изменения ЧСС при изменении состояния плода. Так, например, если ребенок начнет шевелиться в утробе матери, потребность в энергии значительно вырастет, в результате чего под действием автономной нервной системы возрастет и ЧСС. Также изменения ЧСС могут наблюдаться при различных патологических состояниях. Однако вначале данные изменения могут быть неполными и неточными, так как деятельность сердца еще не полностью регулируется нервной системой. Окончательное развитие данной регуляции наблюдается лишь к 32 неделе. Именно с данного периода любые изменения состояния плода будут отражаться на его ЧСС, что может быть использовано с диагностической целью.

Как часто делают КТГ беременным женщинам и можно ли делать ее каждый день?

Частота выполнения КТГ зависит от течения беременности, а также от результатов предыдущих исследований.

Если беременность протекает без осложнений (у женщины не было инфекционных заболеваний, травм или других патологий), достаточно выполнить процедуру на 32 – 33 неделях, а также перед родами (на 37 – 38 неделях). Делается это больше с профилактической целью (чтобы подтвердить, что беременность протекает нормально и развитию плода ничто не угрожает).


В то же время, при наличии одного или нескольких факторов риска (перечисленных выше), а также при выявлении нарушений во время первой процедуры (выполняемой на 32 неделе беременности) КТГ может назначаться чаще (еженедельно, несколько раз в неделю или даже ежедневно). Необходимость в столь частом проведении исследования обусловлена тем, что при наличии некоторых заболеваний может развиться поражение плода, представляющее опасность для его дальнейшего развития или даже для жизни. В данном случае врачам нужно будет немедленно принимать решение о дальнейшей лечебной тактике или о срочном родоразрешении (через естественные родовые пути или посредством операции кесарева сечения). Промедление при этом может привести к самым плачевным последствиям.

Что покажет КТГ при беременности двойней?

При многоплодной беременности (когда в матке развивается не один, а 2 и более плодов) также возможно выполнить кардиотокографию, однако при этом могут возникнуть определенные трудности, связанные с техникой исследования.

Как было сказано ранее, во время обычной процедуры используется 2 датчика. Одни из них (тензометрический датчик) фиксируется вокруг живота матери и регистрирует сокращения матки, в то время как другой (с функцией УЗИ-доплера) устанавливается в области предполагаемого расположения сердца плода и оценивает его функции.


я оценки маточных сокращений при многоплодной беременности также достаточно одного тензометрического датчика. В то же время, для оценки сердцебиения каждого плода должен использоваться отдельный датчик с функцией УЗИ-доплер, каждый из которых нужно устанавливать в области расположения сердца плода. При этом ЧСС обоих плодов должна регистрироваться одновременно и сопоставляться с маточными сокращениями, что позволит врачу получить максимально точные данные.

Зачем делают анализ КТГ в роддоме (в родах)?

Во время родов через естественные родовые пути плод испытывает значительные нагрузки. При этом могут развиваться различные патологические состояния, угрожающие его жизни (например, при обвитии пуповины вокруг шеи и длительных родах может нарушиться доставка кислорода к плоду, что может стать причиной повреждения его центральной нервной системы или даже гибели). При развитии данных осложнений будут отмечаться характерные изменения частоты и ритма сердечных сокращений, что можно будет выявить с помощью КТГ.

Обычно процедуру выполняют при начале родовой деятельности (в момент поступления женщины в роддом). Если каких-либо отклонений не выявляется, а роды протекают нормально, повторно кардиотокографию могут не делать. Если же во время родов отмечаются какие-либо осложнения или отклонения от нормы, исследование может быть выполнено столько раз, сколько потребуется. При выявлении тяжелых нарушений сердцебиения плода врач может принять решение о дальнейшей тактике ведения родов (то есть, продолжать роды через естественные родовые пути или прибегнуть к срочной операции с целью спасения жизни матери и/или плода).

Делается ли КТГ головного мозга?

КТГ головного мозга не делают, так как такой процедуры не существует. Как было сказано ранее, во время кардиотокографии врач исследует частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода, а также сократительную активность матки беременной женщины. Естественно, если у плода будут иметься какие-либо серьезные повреждения центральной нервной системы, это может отразиться на частоте и ритме сердечных сокращений. В то же время, напрямую оценить функции головного мозга плода с помощью данного исследования невозможно.

Делают ли КТГ новорожденному?

Кардиотокографию новорожденному не делают, так как данная процедура предназначена исключительно для исследования состояния плода, находящегося в утробе матери. После рождения малыша для оценки его состояния применяется ряд других диагностических методов.

Оценить состояние ребенка после рождения можно с помощью:

  • ЭКГ (электрокардиографии) – позволяет выявить нарушения частоты и ритма сердечных сокращений.
  • Пульсоксиметрии – позволяет определить, достаточно ли кислорода в крови ребенка, а также оценить его ЧСС.
  • УЗИ (ультразвукового исследования) – позволяет оценить функции сердца и других внутренних органов.
  • УЗИ-доплера – позволяет оценить функции сердца и проходимость кровеносных сосудов.

Как правильно подготовиться перед КТГ?

Ктг плода этоЧтобы исследование было максимально информативным, важно не только правильное выполнение самой процедуры, но и правильная подготовка к ней.

Кардиотокографию делают на голодный желудок или нет (можно ли кушать перед КТГ)?

Прием пищи практически не влияет на результаты исследования. Обусловлено это тем, что в нормальных условиях (при правильном питании матери) ребенок получает все питательные вещества, необходимые для его нормального развития.
Если мать не поест утром перед проведением процедуры, запасов питательных веществ в ее организме будет достаточно, для того чтобы обеспечить ими плод на протяжении нескольких часов. Если же мать поест прямо перед исследованием, это также никак не отразится на ЧСС (частоте сердечных сокращений) плода.

В то же время, стоит отметить, что некоторые продукты могут влиять (стимулировать или угнетать) на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему матери и/или плода, тем самым, вызывая определенные изменения на КТГ. Такие продукты лучше исключить из рациона минимум за 48 часов до проведения планового исследования, чтобы избежать неточностей и ошибок во время оценки результатов.

Перед КТГ не рекомендуется употреблять:

  • кофеиносодержащие напитки (чай, кофе);
  • черный шоколад (более 100 граммов);
  • какао;
  • алкогольные напитки;
  • энергетические напитки;
  • белковую пищу (в большом количестве).

Тем не менее, стоит отметить, что многие врачи рекомендуют женщинам перед выполнением исследования съесть что-то сладкое (например, несколько конфет или пирожное, кусок пирога и так далее). Считается, что поступление сахара (глюкозы) в кровь стимулирует двигательную активность малыша, тем самым, делая исследование более информативным.

Можно ли пить кофе перед КТГ?

Пить кофе перед кардиотокографией не рекомендуется, так как это может повлиять на качество и результаты проводимого исследования.

Дело в том, что кофеин, входящий в состав кофейных зерен, является стимулятором ЦНС (центральной нервной системы). При поступлении в организм человека он увеличивает частоту дыхания, а также ЧСС (частоту сердечных сокращений) и артериальное давление. При изначально повышенном артериальном давлении у беременной женщины (в том числе на фоне преэклампсии) это может вызвать еще больший его подъем или даже развитие судорог. Это может спровоцировать нарушение доставки кислорода к плоду, что отразится на КТГ.

В то же время, стоит отметить, что даже при нормальном давлении и отсутствии преэклампсии часть кофеина может проникнуть через плаценту в кровоток плода, вызвав у него такие же изменения. При этом на кардиотокограмме будет регистрироваться выраженное увеличение ЧСС малыша выше нормы, что может ввести в заблуждение врача.

Нужно ли будить малыша в животе перед КТГ?

Будить малыша перед проведением процедуры с помощью внешних воздействий не рекомендуется. Не следует с этой целью надавливать на живот, бегать, прыгать, приседать или выполнять другие подобные манипуляции, так как это не только не даст положительного результата, но и может нанести вред развивающемуся плоду.

В нормальных условиях примерно с 28 – 30 недели внутриутробного развития у ребенка начинают четко определяться циклы активности («бодрствования») и покоя («сна»). При этом во время сна он относительно неподвижен, в то время как при бодрствовании может переворачиваться, «пинаться» ручками или ножками и выполнять другие подобные движения. При выполнении КТГ важно зарегистрировать момент бодрствования ребенка, так как именно во время активных движений будут отмечаться характерные изменения частоты сердечных сокращений, необходимые для правильной оценки исследования. Если же ребенок будет спать, исследование может быть неинформативным или зарегистрировать «малоподвижность» плода.

Учитывая этот факт, а также желая, чтобы исследование оказалось информативным и показало «нормальные» результаты, многие женщины решают «разбудить» ребенка непосредственно перед процедурой, прибегая к различным внешним воздействиям (вплоть до надавливаний на живот). Однако подобные действия могут не только исказить результаты исследования, но и нанести вред плоду.

Дело в том, что в нормальных условиях цикл сна у плода составляет не более 50 минут (обычно около 30 – 40 минут). Другими словами, если ребенок развивается нормально, максимум через каждые 40 – 50 минут он должен самостоятельно просыпаться и начинать двигаться, что будет отражаться на частоте его сердечных сокращений. Следовательно, если во время начала КТГ малыш спит (то есть, не шевелится), достаточно подождать некоторое время, после чего он проснется и начнет двигаться самостоятельно. Если же ребенок не просыпается в течение часа и более, возможно, у него имеются какие-либо нарушения в развитии. В данном случае врач может увеличить длительность процедуры или назначить другие диагностические мероприятия с целью уточнения диагноза. При этом в ближайшее время женщине, скорее всего, назначат повторную КТГ.

Если же перед началом исследования женщина «разбудит» ребенка воздействием извне, он, конечно, будет шевелиться и КТГ покажет «хорошие» результаты. Однако если при этом у плода имелись какие-либо отклонения или нарушения, они могут остаться незамеченными врачом и продолжат наносить вред ребенку в дальнейшем.

Нужно ли сдавать анализ крови для КТГ?

Для проведения кардиотокографии нет необходимости в сдаче каких-либо анализов, в том числе общего анализа крови. Также процедура КТГ проводится независимо от данных лабораторных исследований, а результаты анализов матери никоим образом не влияют на результаты кардиотокографии.

В то же время, стоит отметить, что если во время исследования будут выявлены какие-либо отклонения в состоянии плода, женщине могут назначить целый ряд дополнительных исследований и анализов (в том числе анализы крови) с целью выявления причины нарушения.

При «подозрительной» КТГ женщине могут назначить:

  • Общий анализ крови – для выявления анемии (малокровия) или инфекции.
  • Биохимический анализ крови – для оценки функции печени, почек, поджелудочной железы и других внутренних органов.
  • Анализы на гормоны – для оценки функции щитовидной железы, надпочечников и других желез.
  • Определение уровня сахара в крови – для выявления сахарного диабета.
  • Анализ свертывающей системы крови – при повышении активности данной системы в крови женщины могут образовываться кровяные сгустки (тромбы), которые могут нарушать кровоснабжение различных органов, в том числе и плаценты, питающей плод и доставляющей ему кислород.

Что нужно взять с собой на КТГ?

Собираясь на данное исследование, женщине необходимо взять с собой лишь полотенце, которое она должна будет постелить на кушетку, на которой будет находиться во время выполнения процедуры. Также можно положить в сумочку несколько сухих салфеток. Они могут пригодиться, для того чтобы вытереть живот после окончания исследования. Дело в том, что перед прикладыванием ультразвукового датчика к коже на нее наносят гель. Необходимо это, для того чтобы предотвратить отражение ультразвуковых лучей на границе воздуха и кожных покровов. Если этого не сделать, ультразвуковые лучи не смогут проникнуть в ткани организма на достаточную глубину и зарегистрировать сердечные сокращения плода, в результате чего исследование будет неинформативным.

После окончания процедуры женщине нужно будет вытереть живот от геля, так как он может намочить или испачкать одежду. Обычно в кабинете, где выполняется КТГ, должны быть салфетки или полотенце, которым пациентки вытирают гель. Однако если салфеток у врача не окажется, женщине лучше иметь их с собой.

Какие-либо другие приспособления или вещи брать с собой на исследование не нужно.

Можно ли при КТГ пользоваться телефоном?

Пользоваться мобильным телефоном, смартфоном или планшетом во время процедуры не запрещено. При исследовании используются ультразвуковые волны и специальный тензометрический датчик, на которые мобильная связь не оказывает практически никакого влияния. Вот почему никаких помех для исследования это создавать не будет.

В то же время, стоит отметить, что на время выполнения исследования рекомендуется воздержаться от длительных телефонных разговоров (в том числе деловых звонков), особенно если они будут сопровождаться сильными эмоциональными переживаниями. Обусловлено это тем, что эмоциональный стресс может вызвать повышение давления у матери и активацию ее нервной системы, что может неблагоприятно отразиться на состоянии плода. При этом у него также может отмечаться увеличение частоты сердечных сокращений, повышенная двигательная активность и так далее.

Лучше всего во время исследования просто слушать музыку или смотреть какое-нибудь «нейтральное» видео, которое также не будет вызывать сильных эмоциональных переживаний.

Как проходит процедура КТГ?

Ктг плода этоКардиотокографию можно сделать в любой гинекологической клинике, роддоме или женской консультации. Все, что для этого требуется, это аппарат и специалист, который умеет читать и правильно интерпретировать результаты исследования.

Какой врач делает КТГ?

Саму процедуру КТГ может провести даже правильно обученная и подготовленная акушерка (записаться). В то же время, правильно оценить результаты исследования, сопоставить их с имеющимися у матери симптомами, выставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение может только специалист, то есть врач акушер-гинеколог (записаться). Данный специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний женской половой системы, патологий беременности и родов, а также знает особенности развития плода во внутриутробном периоде. Только он может правильно оценить полученные во время КТГ данные.

Во время КТГ нужно сидеть или лежать на спине?

Во время выполнения исследования женщине лучше всего находиться в полулежачем положении, с приподнятым (примерно на 30 градусов) головным концом кровати и слегка поворачиваясь на левый бок. Под правый бок при этом можно подложить небольшой валик или сложенное в несколько раз полотенце. Такая позиция является достаточно удобной, для того чтобы женщина могла оставаться в неподвижном состоянии на протяжении всего исследования (которое может длиться до часа или даже более).

Крайне важно, чтобы женщина не лежала на спине или (что более опасно) на правом боку (особенно на поздних сроках беременности). Дело в том, что справа от позвоночника проходит крупный кровеносный сосуд – нижняя полая вена, которая собирает кровь от всей нижней части туловища и доставляет ее к сердцу. Если женщина ляжет ровно на спину или наклонится на правый бок, крупный плод может с легкостью передавить нижнюю полую вену, в результате чего нарушится возврат крови от тканей к сердцу. Это может вызвать падение артериального давления и нарушения сердечного ритма у женщины, в результате чего она может начать жаловаться на тошноту, головокружение, потемнение в глазах. В крайне тяжелых случаях она может потерять сознание (из-за нарушения поступления крови к головному мозгу).

Стоит отметить, что слева от позвоночника также проходит крупный кровеносный сосуд – брюшная аорта, по которой кровь от сердца поступает к тканям и органам. При повороте женщины на левый бок плод также может надавить на аорту, однако давление крови в ней настолько велико, что это не вызовет каких-либо серьезных нарушений.

Также важно помнить, что на протяжении всего исследования головной конец кровати, на которой лежит пациентка, должен быть слегка приподнят. Если этого не сделать (то есть если женщина ляжет строго горизонтально), крупная матка и плод могут сдавливать легкие женщины, тем самым, нарушая нормальное дыхание. При этом уже через несколько минут женщина может начать жаловаться на чувство нехватки воздуха, ощущение жара, прилива крови к голове и так далее. В данном случае женщину следует немедленно усадить на кушетку и дать ей подышать чистым кислородом в течение 1 – 3 минут (если таковой имеется в наличии).

Стоит отметить, что в некоторых клиниках во время выполнения КТГ женщина не лежит, а сидит в кресле. Это никак не влияет на результаты исследования, а также предотвращает развитие описанных ранее осложнений (риск возникновения которых повышается при многоплодной беременности, выраженном ожирении у матери и так далее). Также процедуру могут делать в сидячем или полулежачем положении во время родов, когда женщина не может лежать на левом боку.

Как происходит запись КТГ?

Перед тем как начать записывать кардиотокограмму, врач должен правильно установить датчики на теле женщины.

Проведение КТГ включает:

  • Выслушивание сердцебиений плода. Вначале врач с помощью стетоскопа (специальной трубки, одну часть которой врач вставляет себе в уши, а вторую прикладывает к животу матери) определяет точку, в которой сердцебиение плода выслушивается лучше всего.
  • Установку ультразвукового датчика с функцией доплер. Данный датчик устанавливается в точку наилучшего выслушивания сердечных сокращений плода и фиксируется к животу матери.
  • Установку тензометрического датчика. Данный датчик устанавливают в области дна матки (то есть в верхней части живота женщины), где лучше всего определяются маточные сокращения.

В некоторых случаях женщине могут дать в руку специальный прибор с кнопкой, на которую она должна будет нажимать в тот момент, когда почувствует движения плода. В то же время, другие аппараты регистрируют данные движения автоматически.

После окончания всех приготовлений начинается запись и регистрация КТГ. Полученные данные записываются на специальной бумаге, которая выдвигается из аппарата с очень медленной скоростью. При этом на ней можно разглядеть 2 кривых линии. Верхняя линия характеризует ЧСС плода, а нижняя (токограмма) – сократительную активность матки. Через определенное время на данной бумаге формируются характерные кривые, которые и исследует врач при оценке состояния плода.

Сколько по времени делают КТГ?

Длительность процедуры составляет в среднем 30 – 40 минут. В то же время, в некоторых случаях исследование может заканчиваться через 10 – 15 минут или наоборот, продолжаться более часа.

Целью кардиотокографии является регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода, а также изменение его ЧСС в зависимости от сократительной активности матки и в зависимости от выполняемых им движений. Интенсивно двигается плод лишь во время фазы бодрствования, а во время сна он относительно неподвижен, поэтому зарегистрировать «нормальную» КТГ не получится.

В нормальных условиях цикл сна ребенка длится около 30 – 40 минут, вследствие чего в течение получасового исследования он должен будет хотя бы на несколько минут проснуться и начать шевелиться. Если на кардиотокограмме при этом будут зарегистрированы характерные изменения, исследование можно будет дальше не продолжать. Также исследование можно закончить раньше, если сразу после его начала ребенок достаточно активно двигается. В то же время, если ребенок малоподвижен или спит во время начала процедуры, ее длительность может достигать 60 и более минут.

Что показывает фетальный монитор с анализом КТГ?

Фетальный монитор – это аппарат для исследования КТГ, который оснащен дисплеем (экраном). На данном экране в режиме реального времени отображаются результаты кардиотокографии, которые, при необходимости, также могут быть распечатаны на бумаге. Во всем остальном (что касается принципа работы, техники исследования и подготовки к процедуре) фетальный монитор ничем не отличается от обычной КТГ.

Стоит отметить, что фетальные мониторы могут быть оснащены как одним, так и несколькими ультразвуковыми датчиками с эффектом доплера. Это значит, что они могут использоваться для оценки состояния одного или сразу нескольких плодов (при многоплодной беременности).

О чем говорят звуки во время КТГ?

Во время проведения исследования регистрируемые ультразвуковым датчиком данные могут воспроизводиться не только на бумаге, но и в виде характерных звуков (если используемый аппарат оснащен динамиком). Характер звуков отражает частоту сердечных сокращений плода и также может изменяться в зависимости от изменений ЧСС. Это помогает врачу лучше ориентироваться в данных во время проведения процедуры, правильнее настраивать датчики и более точно интерпретировать полученные результаты.

Почему может не получиться КТГ?

Стоит отметить, что в определенном проценте случаев исследование может оказаться неинформативным. Причин этого может быть множество.

Причиной того, что КТГ не получилось, может быть:

  • Неправильная установка датчика. Перед тем как устанавливать ультразвуковой датчик (регистрирующий частоту сердечных сокращений плода), врач должен с помощью стетоскопа определить, где сердцебиение выслушивается наиболее хорошо. Если датчик будет установлен неправильно (не в точке наилучшего прослушивания сердцебиения плода), записываемые им данные могут быть неточными или могут не регистрироваться вовсе.
  • Отсутствие шевелений плода. Во время внутриутробного развития плод большую часть времени проводит во сне, оставаясь в относительно неподвижном состоянии. В то же время, у плода может отмечаться более продолжительный сон, особенно на более ранних сроках. Вследствие этого его шевеления и активные движения могут отсутствовать в течение часа и даже больше. Если во время регистрации КТГ плод не будет активно двигаться, правильно записать кардиотокограмму не получится. При этом исследование могут перенести на другой день.
  • Чрезмерные переживания матери. Если перед исследованием у матери было какое-либо сильное эмоциональное переживание или она испытала стресс, в ее организм может выделиться большое количество гормонов, вызывая характерные изменения (в частности повышение давления и увеличение частоты сердечных сокращений). Такие же изменения могут наблюдаться и у пода, в результате чего на КТГ можно получить ложные неправильные результаты. Если при этом повторить исследование через некоторое время, результаты могут быть нормальными.
  • Неправильная подготовка к процедуре. Если перед исследованием женщина принимала медикаменты или пищевые продукты, стимулирующие центральную нервную системы или сердечно-сосудистую систему, это может привести к увеличению ЧСС у плода.
  • Неисправность аппаратуры. Неправильно работающие датчики могут показывать неправильные результаты.

www.tiensmed.ru

Что такое КТГ плода, как и для чего она проводится?

Кардиотокография – диагностическая процедура, в течение которой происходит беспрерывная регистрация сердцебиения, двигательной активности малыша и сокращений мышц матки.

Цель процедуры – выявление признаков гипоксии, анемии плода, отклонений в работе сердца (вплоть до врождённых аномалий). Также КТГ помогает диагностировать маловодие и фетоплацентарную недостаточность.

Современная аппаратура для проведения КТГ оснащается датчиками для оценки состояния сразу двух малышей. Это актуально, если женщина беременна двойней.

Первая плановая кардиотокография назначается на сроке в 32 недели, так как к этому времени у плода уже достаточно хорошо сформирован сердечно-сократительный рефлекс. Только с этого срока хорошо прослеживается взаимосвязь между активностью ребенка и его ритмом сердцебиения.

Кардиотокографию можно назначать и на более ранних сроках, патологические ритмы отлично распознаются уже с 20 недели беременности.

Процедура КТГ: как она проходит?

Кардиотокография проводится с помощью специальной аппаратуры, включающей в себя два датчика, подключенных к устройству для записи данных. Первый датчик регистрирует сердцебиение малыша, а второй – сокращения мышц матки.

Итак, сперва врач прикладывает к животу стетоскоп – трубочку с расширяющимся концом, с помощью которой слушают сердце ребенка во время каждого посещения акушера-гинеколога.

Так определяется место наилучшего прослушивания сердцебиения малыша. Далее на эту области кладут ультразвуковой датчик, и укрепляют его вокруг туловища с помощью ремня. Этот датчик будет фиксировать сердечную активность плода.

Второй датчик (тензометрический) также пристегивают ремнём к животу, но в области дна матки (выше пупка, примерно под рёбрами).

Для удаления между датчиком и кожей живота прослойки воздуха, которая мешает принимать данные, используют гель. Он абсолютно безопасен для малыша и матери.

Также будущей маме дают в руки пульт, который оснащён кнопкой. Женщина должна нажимать на неё каждый раз, когда почувствует, что ребенок шевелится. Это позволит оценить изменение частоты сердечных сокращений плода в период его активности.

Кардиотокография чаще всего длится 40, 60 или 90 минут. Но некоторые ЖК процедуру проводят и за 20-30 минут, а в роддоме при начале родовой деятельности на КТГ уходит около 10-15 минут. Этого достаточно, чтобы сделать выводы о состоянии плода по полученной кардиограмме.

Подготовка к КТГ

Для проведения кардиотокографии не требуется подготовка. Но для того чтобы показатели были объективными, во время процедуры женщина должна принять максимально удобное положение.

Обычно будущей маме предлагают сесть, откинувшись назад на спинку стула либо лечь полубоком (т.е. необходимо лечь на спину и слегка повернуться на левый бок, под правый же подложить валик или подушку).

Кардиотокография не должна проводиться «лёжа на спине»!

Так не будет сдавливаться нижняя полая вена, в результате чего выводы о состоянии плода будут максимально достоверными.

Кстати, именно поэтому беременным рекомендуется спать на левом боку, ведь так ребёнку ничего не мешает получать кислород в достаточном количестве.

Нет гарантии, что во время КТГ ребенок будет бодрствовать. Поэтому женщине рекомендуется за 10-15 минут до процедуры съесть кусочек шоколада (его можно есть и во время процедуры), так малыш начнёт активничать.

Также за 8-12 часов до процедуры нельзя принимать Но-шпу (спазмолитики), седативные (успокоительные), обезболивающие и другие препараты, которые могут повлиять на результат кардиотокографии.

И ко всему прочему женщина должна быть здорова на момент проведения процедуры, так как ОРЗ/ОРВИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания могут стать причиной постановки гипоксии плода. В таком случае КТГ необходимо будет пересдать после выздоровления.

При пониженном гемоглобине, у плода могут наблюдаться признаки гипоксии!

Стоимость КТГ

В бюджетных российских учреждениях процедура бесплатная. В частных клиниках стоимость складывается из нескольких факторов: качества аппаратуры и обслуживания, уровня заведения. В частных клиниках России ценовой диапазон составляет около 800-1200 рублей за одну процедуру кардиотокографии.

Опасно ли КТГ для плода?

Кардиотокография не имеет противопоказаний. Эта процедура на 100% безопасна как для малыша, так и для матери. Она полностью безболезненна и даже приятна, поскольку женщина имеет возможность слушать удары сердечка своего крохи почти целый час.

Кардиотокографию при беременности назначают раз в неделю, но ее можно делать хоть каждый день. Этот информативный метод позволяет своевременно определить, угрожает ли что-то плоду. При отклонении показателей от нормы назначают дополнительные методы диагностики, а также профилактические и лечебные меры.

Расшифровка результатов КТГ + норма всех показателей

Результатом КТГ являются кривые, распечатанные на бумажной ленте. После их расшифровки врач определяет, есть ли отклонения от нормы.

Кардиотокография оценивает такие показатели, как:

  • базальный ритм (базальная ЧСС) – количество сокращений сердца малыша в минуту.

Прибор сам определяет частоту сердечных сокращений плода согласно считанным данным. При нарушениях в работе сердца, ЧСС может быть рассчитана не верно (уменьшена вдвое или наоборот).

Важно знать!

Если в обычном состоянии нормой является ЧСС равная 120-160 уд./мин., то во время физической активности, а также при тазовом расположении плода нормативная величина ЧСС значительно выше – 180–190 уд./мин.

При переношенной беременности считается нормальным, если нижняя граница базальной ЧСС находится в пределах 100-120 уд./мин.

В период покоя частота сердечных сокращений малыша (при головном предлежании) должна находиться в пределах 120-160 уд./мин.

Если ЧСС более 160 уд./мин., то это говорит о развитии у крохи тахикардии:

  • умеренной – при базальной ЧСС от 160 до 180 уд./мин.;
  • выраженной – при БЧСС свыше 180 уд./мин.

Тахикардия может наблюдаться при: лёгкой степени гипоксии плода, анемии у ребёнка, воспалении и инфицировании амниона (амнионит), чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы у будущей матери (гипертиреозе).

При ЧСС более 200 уд./мин. и отсутствии вариабельности базального ритма ребёнку ставят диагноз – наджелудочковая тахикардия, которая может повлечь за собой развитие сердечной недостаточности.

Если ЧСС плода менее 120 уд./мин., то это свидетельствует о брадикардии:

  • умеренной – при базальной ЧСС равной 100-120 уд./мин.;
  • выраженной – при БЧСС менее 100 уд./мин.

Причиной возникновения брадикардии может быть умеренная или значительная гипоксия плода, тяжёлая анемия или наличие врождённого порока сердца.

Как правило, при значении ЧСС менее 100 уд./мин. и практически отсутствующей вариабельности ритма проводится экстренное родоразрешение. При таком состоянии риск внутриутробной гибели ребёнка очень велик.

Патологическим базальным ритмом является и синусоидальный вид сердечного ритма (см. график 1), когда кардиограмма похожа на волнистую линию (без острых зубцов). Обусловлен такой базальный ритм развитием анемии у плода, наличием выраженной гипоксии или течением иммуноконфликтной беременности.

При синусоидальном сердечном ритме и подтверждении дефицита кислорода у плода, решается вопрос проведения экстренного родоразрешения, дабы спасти жизнь малышу.

  • вариабельность сердечного ритма характеризуется амплитудой (разницей между наибольшим и наименьшим числом ЧСС) и частотой осцилляций (количеством осцилляций за 1 минуту).

Размах ЧСС не имеет как такого диагностического значения. Он может достигать 50 и даже 90 уд./мин., что вполне допустимо.

В норме амплитуда должна быть в пределах от 6 до 25 уд./мин., а частота – от 7 до 12 раз в минуту.

Увеличение числа амплитуды осцилляций (свыше 25 уд./мин.) именуется в медицине «сальтаторным ритмом» (постоянно скачущие зубцы, чаще с нарастающим характером, см. график 2).

Сальтаторный сердечный ритм наблюдается при умеренной гипоксии плода, обвитие пуповины вокруг шеи/туловища или при компрессии пуповины (сдавливании пуповины, например, при её расположении между головкой ребёнка и тазовыми костями матери).

Снижение амплитуды осцилляции менее 6 уд./мин. называется «монотонным ритмом» (см. график 3, он без острых высоких зубцов).

Монотонный сердечный ритм наблюдается при гипоксии плода и ацидозе, дефектах развития сердца, тахикардии или если плод в момент диагностики всего-навсего спит. Также если беременная незадолго до процедуры приняла успокоительное, то именно это может сказаться на снижении вариабельности сердечного ритма ребёнка.

Отсутствие вариабельности ритма (0-1 уд./мин.) называют «немым ритмом» (см. график 4).

Встречается немой ритм при выраженной гипоксии плода, тяжёлом поражении его центральной нервной системы, несовместимых с жизнью пороках развития сердца плода.

  • акцелерации (ускорение сердечного ритма). При внешнем воздействии (пальпации плода во время влагалищного осмотра), при схватке либо движении самого малыша, у него срабатывает сердечно-сократительный рефлекс, и его сердцебиение учащается.

В норме сердечный ритм должен сопровождаться акцелерациями, причём с частотой 2 и более акцелерации в 10 минут. На графике акцелерации отображаются в виде высоких зубцов (на примере они отмечены галочками).

Посчитаем (на примере) сколько акцелераций было на протяжении каждых 10 минут: в первые 10 минут было 4 акцелераций, во вторые 10 минут – тоже 4 акцелерации. Итого 8 акцелерации.

  • децелерации (замедление сердечного ритма) – это реакции организма ребёнка на сдавливание его головки при сокращении матки.

В норме децелерации должны отсутствовать. Допустимо наличие лишь быстрых (ранних) децелераций, которые бывают во время сокращения матки. Незначительные ранние децелерации не являются неблагоприятным явлением.

На кардиограмме децелерации имеют вид больших впадин (на графике 2 они обозначены крестиками).

Если некоторые приборы сами отмечают галочками акцелерации, то децелерации приборы не отмечают.

Медленные (поздние) децелерации, которые происходят в течение 30-60 секунд после очередного сокращения матки, говорят о гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности, а длительные – о преждевременной отслойке плаценты и других осложнениях беременности.

Согласно максимальной амплитуде медленных децелераций различают следующие степени тяжести гипоксии:

  • легкая – с амплитудой не более 30 уд./мин.;
  • умеренная – с амплитудой от 30 до 45 уд./мин.;
  • тяжелая – с амплитудой более 45 уд./мин.

Движения плода. Также ведётся регистрация двигательной активности малыша, о которой беременная сообщает компьютеру при помощи кнопки. За 1 час исследований должно быть зарегистрировано не менее 10 движений плода.

Наличие икотоподобных движений при нормальной кардиограмме не говорит о кислородном голодании плода.

Дыхательные движения. Их частота должна быть более 1 раза и продолжаться не менее 30 секунд.

Показатель состояния плода – это компьютерная оценка состояния малыша, которую автоматически даёт прибор по результатам проведённой кардиотокографии.

Оценка состояния плода высчитывается математически при помощи полученных данных. Точность такой оценки равна 90 %, тогда как точность визуальной оценки результатов кардиограммы врачом составляет всего 68%.

Приведём расшифровку показателей состояния плода, находящийся в следующих пределах:

  • 0-1,0 – плод здоровый;
  • 1,1-2,0 – начальные нарушения состояния плода;
  • 2,1-3,0 – выраженные нарушения состояния плода;
  • 3,1-4,0 – резко выраженные нарушения состояния плода.

Поправка на сон также рассчитывается автоматически и необходима для получения более точного окончательного результата КТГ. Благодаря учёту этого показателя повышается точность диагностики состояния здоровья плода.

В строке «поправка на сон» указан промежуток времени, когда плод спал, например, 0 – 30 = 30. Это значит, что с начала записи и по 30 минуту сердцебиение плода было спокойным, малыш в это время спал. А диагностику необходимо проводить только в часы бодрствования крохи.

Женщине предлагают изменить положение тела или скушать немного шоколада.

Это вся информация касательно первого графика на ленте – кардиограммы плода. Второй график – это токограмма. Она отражает сократительную активность матки (или маточную СА), которая не должна превышать 15 % от ЧСС малыша, а по продолжительности не должна быть больше 30 сек.

Конечную оценку состоянию плода дают по 10-бальной (по Фишеру) или 12-ти бальной (по Кребсу) шкале.

  • до 4 баллов. Ребенок страдает сильной гипоксией. Необходимо экстренное родоразрешение.
  • 5-7 баллов. Наблюдается не угрожающее жизни кислородное голодание плода. Целесообразно провести дополнительные исследования его состояния или повторную КТГ через день-два.
  • 8-10 баллов по Фишеру или 9-12 по Кребсу. Хорошее состояние плода.

Отклонения от норм не могут быть основанием для постановки 100%-ного диагноза, так как КТГ дает сведения о состоянии малыша только в определенный промежуток времени. Для подтверждения или опровержения того или иного недуга, назначают повторные процедуры кардиотокографии, допплерографию и УЗИ.

О плохих результатах КТГ говорит:

  • базальный ритм менее 100 или более 190 ударов в минуту;
  • вариабельность ритма менее 4 ударов в минуту;
  • отсутствие акцелераций;
  • наличие медленных децелераций.

При очень плохих результатах кардиотокографии врач направляет беременную женщину на кесарево сечение или вызывает роды искусственно. В процессе такого родоразрешения КТГ может производиться не один раз. В такой ситуации эта процедура позволяет определить, есть ли риск здоровью малыша.

Случается и так, что ребенок испытывает кислородное голодание, но он уже адаптировался к такому состоянию. Поэтому никаких отклонений от норм КТГ не покажет.

zaletela.net

В чем суть КТГ в период беременности и зачем его проводят?

КТГ для беременных

В процессе такого исследования как кардиотокография происходит наблюдение за сердцем малыша, его деятельностью, частотой сердцебиения и активностью движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту маточных сокращений и реакцию плода на такое состояние матки. Как и прочие обследования, типа УЗИ и допплеометрии, КТГ способно вовремя отследить нарушения, происходящие у плода на определенном сроке беременности.

После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому врач-гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений от нормы. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения типа гипоксии, внутриутробной инфекции, маловодия, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании относительно срока плаценты и риске преждевременного начала родовой деятельности. Своевременное выявление того или иного нарушения предоставляет доктору возможность поставить наиболее точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником при выборе метода дальнейшего лечения.

На сроке 30-ти недель со дня зачатия или чуть ранее, каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ в период беременности. Повторное прохождение данного анализа является обязательным на протяжении оставшегося срока 3-го триместра. Зачастую необходимость в КТГ возникает в процессе родов. Причиной тому является необходимость в контроле над состоянием ребенка и координировании всего процесса родов. Наибольшую важность данное исследование представляет для матерей, у которых за время беременности на УЗИ было обнаружено пуповинное обвитие ребенка.

В какое время беременности проводится КТГ и как его делают?

КТГ для беременных

В процессе каждого планового осмотра будущей матери врач осуществляет контроль над сердцебиением малыша, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому прибору гинеколог может оценить состояние ребенка при каждом приеме. Так, учащение сердечных сокращений или их уменьшение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

Перед прохождением данной процедуры, беременная женщина должна соблюсти ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в выспавшемся состоянии. Во-вторых, будущей матери во время КТГ нежелательно быть голодной. Лучше, если женщина отправиться на КТГ после 2-часового перерыва после приема пищи. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного ввода глюкозы. При несоблюдении указанных рекомендаций аппарат может выдать неточный результат, что помешает сделать правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующих действий:

  • Перед началом КТГ беременной нужно принять полусидячее положение тела или лежачее на левой стороне. Если лечь на правую сторону, то есть риск возникновения осложнений из-за давления матки, направленного к нижней полой вене;
  • Прежде чем делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода посредством стетоскопа, с целью выяснения точного положения в животике;
  • Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит посредством ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй же датчик занимается регистрацией сокращений матки и реакции ребенка на это состояние матери;
  • Женщина посредством специального пульта и кнопки на нем дает знак того, что ребенок шевелится;
  • Длительность исследования составляет от получаса до часа;
  • По окончанию записи беременной женщине выдается результат в бумажном графическом варианте.

Как правило, КТГ проводится в 3 триметре беременности и периодически повторяется на протяжении оставшихся до родов недель. Наилучшим периодом является срок 32 недель со дня зачатия. Для данного срока характерно возникновение взаимосвязи между сердцем и движениями плода, а также установка периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

Каковы нормы исследования плода при беременности методом КТГ?

Результативные данные от анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью малыша КТГ проводят многократно за время беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится с целью выявить ряд важных показателей:

  • Среднюю ЧСС. Норма данного показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а во время его шевеления – от 130 до 190 ударов в минуту;
  • Среднюю высоту колебаний от ЧСС, называемую вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
  • Замедление ЧСС, называемое деселерацией (децелерацией). У данного показателя нет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и коротких впадин;
  • Степень ускорения ЧСС, называемая акселерацией (акцелерацией). Данный показатель в графике представляют зубчики. Нормой считается наличие не менее двух зубчиков в течение 10-минутного временного периода;
  • Активность матки, называемую токограммой. В качестве нормы выступает показатель свыше 15% относительно базального ритма сердцебиения и длительности не менее 30 секунд.

Значение и расшифровка баллов при проведении КТГ исследования плода при беременности

КТГ для беременных

Помощь в расшифровке результатов КТГ оказывают критерии Фишера. Суть данного метода заключается в присвоении каждому показателю, таким как БЧСС, частота, акселерация, деселерация, баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общая оценка. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

  • Показатель базального ритма сердцебиения менее 100 или более 180 оценивается в 0 баллов, от 100 (160) до 120 (180) – в 1, от 119 до 160 – в 2 балла;
  • Показатель частоты осцилляций менее 3-х/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 – в 1, свыше 6/мин – в 2 балла;
  • Показатель амплитуды осцилляций менее 5/мин приравнивается к 0 баллам, от 5 до 9 или свыше 25/мин – к 1 баллу, от 10 до 25 – к 2 баллам;
  • При отсутствии ускорения частоты сердцебиения устанавливается 0 баллов, при периодическом – 1, при частых – 2 балла;
  • При длительном замедлении частоты сердцебиения ставится оценка в 0 баллов, при коротких децелерациях – в 1, при ранних или их отсутствии – 2 балла.

При общем подсчете баллов по методу Фишера врач делает выводы: показатель от 8 до 10 баллов свидетельствует от нормальной деятельности сердца малыша, от 5 до 7 баллов – о пограничном состоянии плода, что говорит о необходимости срочного лечения. Если общая оценка находится в пределах от 0 до 4, то состояние плода находится в жизненной угрозе, что говорит о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

По негативным результатам в некоторых случаях врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ берутся в учет не только показатели по методу Фишера, но и иные факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому итог КТГ может выглядеть в виде ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.

Какая патология диагностируется методом КТГ?

КТГ для беременных

Полученные в результате данные не могут служить окончательным итогом в том или ином диагнозе. Врачи проводят исследование данным методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже с целью своевременного выявления каких-либо отклонений в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в обнаружении патологических изменений в виде:

  • Обвития или прижатия пуповиной, вызывающего нарушения в кислородном поступлении от матери до плода;
  • Ритмических нарушений в сердцебиении плода, свидетельствующих о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
  • Гипоксии, свидетельствующей о получении ребенкомнедостаточного количества питательных веществ;
  • В процессе родов врачи проводят КТГ с целью быстрой оценки состояния малыша и всех происходящих с ним изменений.

Также беременной женщине необходимо ежедневно делать КТГ в том случае, если она больна и лежит в стационарных условиях. Подозрение на наличие какого-либо нарушения или отклонения является толчком к повторному прохождению исследования методом КТГ, УЗИ или допплерографии. Подтверждение диагноза на прочих обследованиях приводит к последующему лечению, после которого врачи проводят КТГ в ежедневном режиме или дважды в день.

Метод КТГ в период беременности считается абсолютно безвредным анализом и из-за отсутствия противопоказаний разрешен каждой будущей матери.

uziwiki.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.