Скрининг 2 триместра инвитро

Скрининг 2 триместра инвитро

Скрининг 2 триместра. Второй скрининг при беременности.

«КДС Клиник» предлагает сделать второй скрининг при беременности по доступной цене в Москве. Опытные врачи проведут плановый скрининг второго триместра, в который войдет ультразвуковое исследование плода и анализ крови. Вас встретит приветливый персонал, отсутствие очередей и добродушная атмосфера. Записывайтесь по телефону или он-лайн. Получите высокоточные результаты с комфортом и без очередей.

Описание услуги

Скрининг второго триместра представляет собой УЗИ диагностику и биохимический анализ венозной крови. Во время исследования выявляются вероятные аномалии развития плода, хромосомные отклонения, а также подтверждаются или опровергаются результаты первого скрининга.

Цена на скрининг 2 триместра


Услуга Цена, руб.
УЗИ плода во втором триместре 2772
УЗИ плода с УЗИ-допплерографией маточно-плацентарного кровотока 3300
Допплерография маточно-плацентарного кровотока 1980
УЗИ 3Д/4Д исследование плода с записью на эл. носитель 4092
УЗИ 3Д/4Д исследование плода в допплеровском режиме с записью на эл. носитель 5016
УЗИ Женский скрининг 4320

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Сроки проведения второго скрининга при беременности соответствуют 15-19 неделе. Лучше всего проходить скрининг на 18 неделе, когда органы малыша уже хорошо сформированы.

Показания

Выполнить второй скрининг при беременности в оговоренные сроки проведения рекомендуется в обязательном порядке женщинам, входящим в зону риска:

  • При наступлении беременности в возрасте после 35 лет;
  • При наличии наследственной предрасположенности к хромосомным патологиям;
  • При работе беременной на вредном производстве;
  • При необходимости проведения вредного для плода медикаментозного лечения;
  • Первый скрининг показал вероятность аномалии развития.

Наши специалисты рекомендуют выполнить скрининг каждой беременной, не зависимо от имеющихся рисков и предрасположенностей.

Преимущества

Сроки второго скрининга 15-19 недели при беременности позволяют выявить патологии и аномалии развития плода, которые невозможно диагностировать в первом триместре. Помимо этого, перинатальный скрининг отличается:

  • Безопасностью;
  • Быстрое получение результатов;
  • Высокой результативностью;
  • Широким спектром определения патологий.

Помимо этого скрининг позволяет оценить общее состояния течения беременности, определить точный срок, пол ребенка и дату родоразрешения.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Перинатальный скрининг 2 триместра имеет оптимальные сроки проведения – 15-19 неделя. Для выполнения УЗИ диагностики проводить специальной подготовки не требуется, за исключением ограничения употребления в пищу продуктов с высокими показателями жирности. Перед забором крови необходимо прекратить прием любой пищи минимум за 4 часа, пить можно воду объемом до 150 мл.

Как проходит процедура

Скрининг второго триместра проводится по предварительной записи. Вы посещаете кабинет специалиста в назначенное время, что исключает долгое ожидание своей очереди в коридоре. В первую очередь потребуется выполнить УЗИ, а затем сдать анализ крови.

Когда делают второй УЗИ скрининг при беременности, врач предлагает будущей матери занять удобное положение, лежа на спине, на кушетке. На область живота наносится проводимый гель и датчиком выполняется диагностика. После этого происходит забор венозной крови на биохимическое исследование.

Противопоказания


Противопоказаний второй скрининг на сроках 15-19 недель не имеет, так как ультразвуковые волны не наносят вреда плоду. Единственным ограничением для проведения исследования является наличие инфекционного заболевания, например, ОРВИ или грипп. Рекомендуется провести скрининг после полного выздоровления.

Квалифицированные диагносты проведут исследование быстро, на высокотехническом оборудовании. При этом исследование на втором триместре скринингом имеет доступную цену по Москве и области.

Вопросы/ответы

Во сколько недель проводится плановый 2 скрининг при беременности?

Проводится скрининг второго триместра на сроке от 15 до 19 недели. Наиболее оптимальным является 18 неделя беременности.

Как долго ждать результатов скрининга?

Ответ скрининг будет готов в течение короткого срока. Мы работаем оперативно.

Зачем проводить скрининг второго триместра?

Скрининг позволит выявить вероятные отклонения в развитии плода, в том числе генетического и хромосомного типа.

Что входит в скрининг 2 триместра?

Входит УЗИ и биохимический анализ крови из вены.

Можно ли узнать пол ребенка на втором скрининге?

Да. Пол ребенка можно определить с высокой вероятностью уже на 2-м скрининге, но всё зависит от того, как будет лежать малыш.


kdc.clinic

Пренатальный скрининг II триместра:


  • Проводится в сроки 14-20 недель беременности;
  • Биохимические (сыворточные) маркеры: альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), свободный эстриол, свободный β-ХГЧ;
  • Данные УЗИ II триместра с указанием даты выполнения: бипариетальный размер плода (БПР) для расчета срока беременности;
  • Анкетные данные беременной: возраст, вес, расовая принадлежность, вредные привычки (курение);
  • Анамнез беременной: количество предыдущих беременностей, наличие многоплодной беременности, экстракорпоральное оплодотворение, наличие заболеваний (инсулинзависимый сахарный диабет).

Для правильного расчета риска развития хромосомных аномалий, лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности, данные УЗИ (КТР, ТВП и визуализация носовой кости для I триместра) и полную информацию о всех факторах, необходимых для скрининга (указаны в бланке направлении). Срок беременности может быть рассчитан по дате последней менструации (ДПМ), дате зачатия (предположительный срок). Для пренатального скрининга рекомендуется использовать более точный и информативный метод — расчет срока беременности по данным УЗИ (КТР и БПР). Вследствие существования нескольких статистических методов определения срока беременности по данным УЗИ плода, результаты расчета, выполненные с помощью программного обеспечения PRISCA, могут незначительно отличаться от сроков беременности, установленных врачом УЗД (размах до 7 дней во II триместре).

Программа компьютерного обсчета результатов анализа PRISCA позволяет:


  • рассчитать вероятность различных рисков патологии плода
  • учитывать индивидуальные данные пациентки
  • учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров.

Параметры скрининга в 2-ом триместре (14-20 недель): 

  • УЗИ измерение   БПР (Бипариетальный размер) 26-56 мм. ( срок давности 1-3 дня )
  • Иммунохимическое определение 1)бета- ХГЧ — свободный и общий , 2) АФП, 3) Эстриол свободный.

Особенности вычисления риска: 

  • Расчет риска зависит от точности предоставленных для анализа данных
  • Вычисление риска является результатом статистической обработки данных
  • Результаты должны быть подтверждены (или исключены) цитогенетическими исследованиями.

Результат представляется в виде МоМ – это величина отклонения показателей данной беременной от среднестатистической нормы
Бета- ХГЧ вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень бета- ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Повышение концентрации бета-ХГЧ у беременных женщин во втором триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.


Альфа-фетопротеин (АФП) — вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. Снижение концентрации наблюдается при синдроме Дауна. При дефекте нервной трубки уровень АФП повышается. 

Эстриол свободный — вырабатывается плацентой, а дальше и печенью плода. Он стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.  При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса концентрация свободного эстриола снижается. Так же уровень гормона может снижаться из-за приема препаратов : дексаметазона, преднизолона, метипреда, антибактериальные.  Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и АФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).


В соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: необходимо проводить пренатальный скрининг II триместра на сроке беременности 18-20+6 недель.

Если по каким-либо причинам во II триместре УЗИ не проводилось, можно предоставить данные (КТР, ТВП, визуализация носовой кости) УЗИ I триместра с указанием даты выполнения. Проведение расчета риска развития хромосомных аномалий во II триместре с использованием данных УЗИ I триместра имеет меньшую точность и большую погрешность по сравнению с использованием данных УЗИ II триместра.

Алгоритм проведения пренатального скрининга и II триместра беременности:

1. Рассчитать срок беременности по дате последней менструации или дню зачатия и определить дату проведения УЗИ и сдачу крови на биохимические маркеры.
2. Провести УЗИ. Если данные УЗИ не подходят для расчета риска (КТР<38мм), провести повторное выполнение УЗИ только по рекомендации врача через определенное время.
3. Зная точный срок беременности, рассчитанный по УЗИ, осуществить забор крови для проведения исследований биохимических маркеров. Временной интервал между проведением УЗИ и сдачей крови должен быть минимальным (не более 2-3 дней).


Внимание! Прием лекарственных препаратов может оказывать влияние на результаты пренатального скрининга!

www.gemotest.ru

Сроки и показания

Оптимальный срок для скрининга во втором триместре — 17-20 неделя. Проводить плановые исследования можно на протяжении 14-27 недели. В целом, обязательный скрининг при беременности выполняют трижды – по разу в каждом триместре. Беременной нельзя пропускать диагностические процедуры, чтобы врач мог наблюдать беременность в динамике и сравнивать «свежие» результаты анализов с данными, полученными в предыдущем триместре.

Скрининги важны на каждом этапе гестации и для всех беременных, но особое значение они имеют для женщин, составляющих группу риска:

  • Выкидыши в анамнезе.
  • Эпизоды замершей беременности.
  • Имеются родственники с генными мутациями и пороками различных органов.

  • Заболевание инфекционной этиологии на раннем этапе беременности.
  • Табакокурение, прием алкоголя, самостоятельный прием медикаментов при беременности.
  • Работа во вредных условиях.
  • Контакт с агрессивными токсическими веществами.
  • Контакт с инфекционными больными, особенно, если патологии относятся к ТОРЧ-инфекциям.
  • 35-летний возраст и старше.
  • Если женщина до беременности наблюдалась у гинеколога по поводу болезней половых органов.

Скрининг 2 триместра включает два основных метода диагностики:

  1. Исследование крови.
  2. Ультразвуковой скрининг.

При необходимости проводят экспертное (расширенное) УЗИ, на котором изучаются органы, системы и сосудистое русло плода, позволяющее обнаружить даже незначительные нарушения.

Основными показаниями к скринингу экспертного уровня являются: многоплодная беременность, после применения любой методики ВРТ, в том числе ЭКО, при осложненной беременности, если в семье есть дети с врожденными аномалиями, для уточнения информации после обычного скрининга, если результат отказался спорным или неясным.

УЗИ во 2-м триместре

Скрининг 2-го триместра проводят чаще всего между 20 и 24 неделей гестации, когда интенсивно формируются органы и системы плода, а внешний облик принимает конкретные очертания. Полученные диагностические данные ультразвукового скрининга 2-го триместра позволяют специалисту определить состояние и параметры органов плода и матери, состояние плаценты:


  • Конфигурация лица – симметричность, размер кости носа, отсутствие расщелин неба, развитие глазных яблок.
  • Фетометрия – степень развития легких, анатомия всех внутренних органов, в том числе головного мозга (мозжечка, желудочков) и позвоночника.
  • Количество пальцев на конечностях.
  • Определение частоты сердечных сокращений.
  • Зрелость плаценты оценивается на основании ее структуры, толщины. Плацента может созреть преждевременно, что является причиной гипоксии плода, приводящей к дефициту питательных веществ и серьезным расстройствам.
  • Состояние амниотических вод. Определяется индекс околоплодной жидкости, по уровню которого делают выводы о маловодии (незначительное маловодие, умеренное или критическое) или о многоводии. Оценивается плацентарный кровоток.
  • Состояние пуповины: длина, количество сосудов (в норме их три: одна вена, две артерии). Если сосудов в пуповине меньше, то это не считается жизнеугрожающим состоянием для женщины или ее ребенка, но требует дополнительной диагностики и консультаций специалистов. Даже при наличии только одной артерии беременность может протекать без проблем.
  • Здоровье матки и придатков.
  • Определение пола.

Некоторые родители не хотят знать пол ребенка заранее, по желанию врач не сообщает эту информацию. На данном этапе беременности можно обнаружить у плода проблемы с развитием и здоровьем, несовместимые с жизнью. Тогда беременной рекомендуют сделать аборт.

Диагност сравнивает все жизненноважные параметры плода с нормой. Если параметры меньше нормы, то возможна задержка внутриутробного развития. Во 2 триместре при скрининге пока не оценивают предлежание, поскольку малыш двигается в утробе еще свободно и может занимать любое положение.

Проведение ультразвукового скрининга осуществляется абдоминальным датчиком – через живот.

Перед эхографией беременной необходимо:

  • за три часа желательно не есть, можно легко перекусить;
  • за несколько дней до сонографии не принимать жирную пищу, уменьшить потребление цитрусовых;
  • за сутки не пить газированные напитки.

Процедура проводится в лежачем положении беременной на спине. Врач смазывает кожу и датчик гелем, водит датчиком по исследуемой зоне. На монитор выводится картина, которую врач интерпретирует и делает выводы. В зависимости от класса УЗИ-аппарата изображение получается черно-белым и стабильным (2D-УЗИ), цветным и в динамике (3D и 4D-УЗИ).

Во время скрининга женщина не ощущает дискомфорта или болезненности. Ультразвуковые лучи безвредны для ребенка и беременной, поэтому процедуру можно проходить столько, сколько потребуется, но без злоупотреблений. По желанию родители могут получить первые фотографии своего малыша и запись на цифровом носителе. По окончанию процедуры выдается протокол эхографии с описанием исследования, выводами специалиста, печатью и подписью врача.

Важность скрининга во 2 триместре огромна. В данный период проще выявить или предотвратить возможные отклонения от нормы, подобрать грамотное лечение и устранить вероятные осложнения.

В более позднем периоде гестации также можно выявить нарушения, но повлиять на них и устранить будет гораздо сложнее, а иногда вовсе невозможно.

Анализы крови 2 триместра

2 биохимический скрининг заключается в исследовании венозной крови для определения концентрации гормональных веществ, свидетельствующих о здоровом протекании беременности либо наличии нарушений:

  • альфа-фетопротеин – гликопротеин, образующийся при развитии зародыша, затем синтезируется печенью и ЖКТ плода;
  • хорионический гонадотропин – вырабатывается после закрепления (имплантации) эмбриона;
  • свободный эстриол – вырабатывается в плаценте;
  • ингибин А – вырабатывается вначале доминантным фолликулом, затем – плацентой.

Пониженное содержание АПФ свидетельствует о таких проблемах:

  • риск прерывания;
  • гибель плода внутриутробно;
  • синдромы Дауна или Эдварса;
  • пузырный занос.

Повышенное содержание АПФ свидетельствует о возможных нарушениях:

  • синдром Меккеля;
  • неправильное развитие нервной трубки;
  • пупочная грыжа;
  • нарушения в формировании двенадцатиперстной кишки или пищевода;
  • вирусная патология, которую перенесла беременная.

Причины повышения ХГЧ могут быть следующими:

  • сроки гестации установлены неверно;
  • синдром Дауна;
  • прием гормонсодержащих медикаментов;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • различные патологии плода.

Причины понижения ХГЧ бывают следующими:

  • неверно установленные сроки гестации;
  • синдром Эдварса;
  • замирание плода;
  • риск выкидыша;
  • задержка внутриутробного развития;
  • плацентарная дисфункция.

При хорошо протекающей неосложненной беременности уровень эстриола должен постоянно повышаться. Слишком высокая концентрация возможна при многоплодии, если плод крупный, при проблемах с печенью у беременной.

Дефицит свободного эстриола может указывать на:

  • синдром Дауна;
  • плацентарную недостаточность;
  • внутриутробную инфекцию;
  • угрозу выкидыша;
  • у плода задержка в развитии;
  • анэнцефалию.

Снижение эстриола на 40% и более считается критическим.

Наилучшее время для срининга – 16-18 неделя, но на каждом сроке норма показателей крови будет различаться. 2-3 суток до процедуры нельзя употреблять кофеинсодержащие продукты, шоколад, цитрусовые. Биоматериал для исследования забирается натощак, поэтому в лабораторию лучше прийти утром до завтрака. С собой иметь паспорт, результаты предыдущих обследований, направление от гинеколога.

Перед процедурой беременная заполняет анкету с указыванием таких данных, как возраст, вес, вредные привычки, хронические патологии, срок гестации, количество плодов, проводилось ли ЭКО или другая методика ВРТ. В некоторых случаях указывается этническая принадлежность, поскольку норма определенных показателей крови может разниться в зависимости от национальности.

Неблагоприятные результаты обследования – еще не окончательный диагноз. Ведущий гинеколог оценивает диагностическую информацию в комплексе с осмотром, при необходимости назначает консультации узкопрофильных специалистов и дополнительные исследования, а также определяет, относится ли беременная к группе риска.

Для прохождения скрининга во 2-м триместре можно обратиться в специализированную клинику «АльтраВита», где имеется собственная высокотехнологичная лаборатория и используются современные тесты, позволяющие получить точную диагностическую информацию в кратчайшие сроки.

Ультразвуковое исследование, в том числе экспертное, проводится на инновационном оборудовании, позволяющем получить детальные объемные 3D и 4D изображения и понаблюдать в ходе процедуры за движениями и активностью малыша в реальном времени. Высокопрофессиональные врачи клиники имеют большой опыт в обследовании беременных, проведении скрининга в положенные сроки и не пропустят малейшие отклонения, если они имеются.

altravita-ivf.ru

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «300024» [«name»]=> string(203) «Пренатальный скрининг II триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода, программа LifeCycle (DELFIA)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «2» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(6) «323911» [«id»]=> string(4) «2534» [«url»]=> string(53) «prenatalnyj-skrining-ii-trimestra-beremennosti_300024» [«podgotovka»]=> string(574) «

Забор крови проводится натощак до 12.00 (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Пренатальный скрининг II триместра беременности проводится в сроки 14-20 недель (оптимально 16-18 недель). При проведении скрининга во II триместре используются данные УЗИ, проведённого в I триместре беременности

» [«opisanie»]=> string(4692) «

Пренатальный скрининг — выявление среди беременных группы риска по ряду врожденных патологий плода. Пренатальный скрининг включает определение биохимических маркеров с учётом данных ультразвукового исследования плода (УЗИ) и индивидуальных данных беременной (возраст, масса тела, наличие сопутствующих заболеваний, курение, многоплодная беременность и т.д.).

Индивидуальный риск определяется по следующим наследственным патологиям: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки. Результаты обрабатываются при помощи программы DELFIA-LifeCycle® — признанной во всем мире системы пренатального скрининга, c помощью которой обследуется несколько миллионов беременных в год.

В результате указываются все данные, влияющие на расчет риска, результаты лабораторных исследований и количественные показатели степени риска хромосомных аномалий. Беременные с повышенным риском развития врожденных аномалий плода нуждаются в консультации генетика, по заключению которого решается вопрос о проведении пренатальной инвазивной диагностики (исследование ворсинок хориона, пуповинной крови, амниотической жидкости).

В настоящее время пренатальный скрининг рекомендован всем беременным.

Своевременно и правильно проведенный пренатальный скрининг позволяет существенно уменьшить число беременных, которым показано применение инвазивных методов исследования и, соответственно, избежать возможных осложнений от этих процедур.

ВНИМАНИЕ! Повышенный риск наследственных патологий плода — не значит диагноз. Это означает, что у данной пациентки тот или иной вид патологии плода может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных беременных. Это статистические вероятностные показатели, которые служат показанием для дальнейшего обследования и помогают правильно спланировать тактику ведения беременности и родов.

Пренатальный скрининг II триместра беременности проводится в сроки 14-20 недель (оптимально 16-18 недель). При проведении скрининга во II триместре используются данные УЗИ, проведённого в I триместре беременности.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

ВНИМАНИЕ! Расчет рисков не может быть проведён в случае неполного предоставления необходимых для заключения сведений.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1770» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «323» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } }

www.cmd-online.ru

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врождённых аномалий плода.

Из-за ограничений в применении расчетных методов определения риска врождённых аномалий плода расчет таких рисков при многоплодной беременности с 3 и более плодами провести невозможно.

Синонимы русские

Тройной тест второго триместра беременности.

Синонимы английские

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 и 22 неделями беременности. К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).

Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако его результат не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.

Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.

Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.

При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

  • Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), дефекта нервной трубки.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании беременных во втором триместре (анализ рекомендован на сроке 14 недель 3 дня – 22 недели), особенно при наличии факторов риска развития патологии:
    • возраст старше 35 лет;
    • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
    • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
    • наследственные заболевания в семье;
    • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врождённых пороков и аномалий плода).

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Неделя беременности

Референсные значения

1-12-я

0,5 -15 МЕ/мл

12-15-я

15 — 60 МЕ/мл

15-19-я

15 — 95 МЕ/мл

19-24-я

27 — 125 МЕ/мл

24-28-я

52 — 140 МЕ/мл

28-30-я

67 — 150 МЕ/мл

30-32-я

100 — 250 МЕ/мл

  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Неделя беременности

Референсные значения

1-2 недели

25 — 300 МЕ/л

3-4 недели

1500 — 5000 МЕ/л

4-5 недель

10000 — 30000 МЕ/л

5-6 недель

20000 — 100000 МЕ/л

6-7 недель

50000 — 200000 МЕ/л

7-8 недель

20000 — 200000 МЕ/л

8-9 недель

20000 — 100000 МЕ/л

9-11 недель

20000 — 95000 МЕ/л

11-12 недель

20000 — 90000 МЕ/л

13-14 недель

15000 — 60000 МЕ/л

15-25 недель

10000 — 35000 МЕ/л

26-37 недель

10000 — 60000 МЕ/л

  • Эстриол свободный

Неделя беременности

Референсные значения

15-я

0,17 — 1,29 нг/мл

16-я

0,28 — 1,48 нг/мл

17-я

0,34 — 2,2 нг/мл

18-я

0,47 — 2,6 нг/мл

19-я

0,4 — 3,39 нг/мл

27-я

2,3 — 6,4 нг/мл

28-я

2,3 — 7 нг/мл

29-я

2,3 — 7,7 нг/мл

30-я

2,4 — 8,6 нг/мл

31-я

2,6 — 9,9 нг/мл

32-я

2,8 — 11,4 нг/мл

33-я

Более 3,0 нг/мл

34-я

Более 3,3 нг/мл

35-я

Более 3,9 нг/мл

36-я

Более 4,7 нг/мл

37-я

Более 5,6 нг/мл

38-я

Более 6,6 нг/мл

39-я

Более 7,3 нг/мл

40-я

Более 7,6 нг/мл

По данным исследования, программа PRISCA рассчитывает вероятность возникновения во время беременности пороков развития и представляет результаты. Например, соотношение 1:400 показывает, что, согласно статистическим данным, у одной из 400 беременных женщин с аналогичными показателями рождается ребенок с соответствующим пороком развития.

Что может влиять на результат?

Точность предоставленных данных и заключений ультразвуковой диагностики.

Важные замечания

  • Лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности и обо всех факторах, необходимых для расчета показателей. Предоставленные неполные или неточные данные могут быть источником серьезных ошибок в расчете рисков.
  • Применение инвазивных методов диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) не рекомендовано при нормальных показателях скрининговых тестов и отсутствии изменений на УЗИ.
  • Результаты пренатального скрининга даже при высоком расчетном риске не могут служить основанием для искусственного прерывания беременности.

Также рекомендуется

  • Беременность – II триместр
  • Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
  • Эстриол свободный
  • Плацентарный лактоген
  • Прогестерон
  • Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, медицинский генетик.

Литература

  • Durkovic J., Andelic L., Mandic B., Lazar D. False Positive Values of Biomarkers of Prenatal Screening on Chromosomopathy as Indicators of a Risky Pregnancy. // Journal of Medical Biochemistry. – Volume 30, Issue 2, Pages 126–130.
  • Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623.
  • Muller F., Aegerter P., et al. Software for Prenatal Down Syndrome Risk Calculation: A Comparative Study of Six Software Packages. // Clinical Chemistry – August 1999 vol. 45 no. 8. – 1278-1280.

helix.ru

Надо ли беременным проходить второй скрининг

Основной целью скрининга во втором триместре является определение пороков в развитии плода и установления возможных рисков для будущей мамы. Данный метод исследования назначается для подтверждения или опровержения различных рисков, которые были получены при первичной диагностике в первом триместре. Полный скрининг назначается далеко не всем женщинам, а только тем, которые находятся в группе риска, болеют хроническими патологиями или тяжело вынашивают ребенка. Основными показаниями к проведению диагностики считаются следующие состояния и заболевания:

  • возраст женщины после 35-ти лет;
  • плохая наследственность;
  • генетические заболевания;
  • вирусные заболевания в I триместре;
  • выкидыши, замирание плода, внематочная беременность в прошлом;
  • зачатие ребенка близкими родственниками;
  • зависимость родителей от наркотиков, алкоголя;
  • прием лекарственных препаратов, которые запрещены при беременности;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические заболевания внутренних органов и систем, которые могут нанести вред плоду, повлиять на его рост и развитие.

Что смотрят на УЗИ во втором триместре

Скрининг 2 триместра инвитроВо втором триместре беременности, плод полностью сформирован, поэтому врачи, имея на руках результаты обследований, могут с легкостью определить присутствуют ли отклонения или патологии в его развитии. Второе скрининговое обследование позволяет врачу выявить множество патологий плода, среди которых:

  1. пороки головного или спинного мозга;
  2. патологии печени;
  3. аномалии ЖКТ.
  4. лицевую расщелину;
  5. пороки сердца;
  6. дефекты конечностей, туловища.

Аномалии и пороки, которые могут быть выявлены на 2-м скрининге часто не подлежат коррекции, часто выступают показанием для прерывания беременности по медицинским показателям. Помимо патологий, данный метод исследования определяет наличие маркеров хромосомных аномалий плода, среди которых:

  1. задержка развития эмбриона;
  2. много или маловодие;
  3. пиелоэктазия;
  4. вентрикуломегалия;
  5. недоразвитую длину трубчатой кости;
  6. кисты сосудистых сплетений головного или спинного мозга.

Благодаря результатам, можно выявить и другие патологии в развитии плода. Проведение УЗИ диагностики также позволяет получить информативные результаты по развитию и росту плода, оценить нормы и отклонения:

  1. структура лица (размер носовой кости, носа, ушей, глаз);
  2. размер, вес плода;
  3. зрелость легких;
  4. строение головного мозга, сердца, сосудов, кишечника и других внутренних органов;
  5. количество пальцев на верхних и нижних конечностях;
  6. толщину и степень зрелости плаценты;
  7. состояние матки и её придатков;
  8. количество амниотических вод.

Исследование ультразвуком на 2-м триместре позволяет с точностью в 90% определить пол ребенка, выявить малейшие нарушения в его развитии. После пройденного скрининга, все результаты и расшифровки прикрепляются к карте беременной, и отдается врачу, который ведет беременную женщину.

  1. количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  2. свободный эстриол;
  3. показатели альфа-фетопротеина (АФП);
  4. содержание ингибина А.

УЗИ и анализ крови в ходе второго скрининга с точностью в 85% определяют динамику генетических отклонений, которые были выявлены еще в I триместре.

После сдачи всех анализов, результаты будут готовы в течение недели. Расшифровать их результаты сможет только врач. При хороших результатах скрининга, уровень АПФ в сыворотке крови должен составлять примерно 15 — 95 Ед/мл. При плохих результатах, уровень белка будет увеличенным, что может являться признаком таких патологий как атрезия пищевода, некроз печени, пупочная грыжа и другие. При сниженном белке, увеличивается риск развития синдрома Дауна или гибели плода.

Как подготовиться ко второй перинатальной диагностике

Для проведения скрининга во втором триместре особой подготовки не требуется, но все же для получения достоверных результатов, женщине необходимо соблюдать некоторые правила.

  1. Кровь нужно сдавать натощак. Употребление любой пищи, также как и жидкости может искажать результаты анализа. Сдавать анализ крови лучше всего с самого утра.
  2. За 1 день до сдачи крови нужно отказаться от сладкой пищи, а также продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
  3. УЗИ не требует никакой подготовки. Наполнять мочевой пузырь не обязательно. Проводить диагностику можно в любое время дня.

Многие врачи в области акушерства и гинекологии уверяют, что женщине нужна моральная подготовка, поддержка родных людей. Женщине важно настроится на положительные результаты, надеяться и верить на хорошие результаты.

Когда проходят данное исследование

Скрининг на 2-м триместре беременности рекомендуется проводить не раньше 16-й, но не позднее 20-й неделе беременности. Многие врачи рекомендуют проводить диагностику на 17-18 неделе. Именно в этот период можно с высокой точностью оценить состояние плода, выявить малейшие изменения и патологии в развитии плода.

При наличии аномалий плода или подозрении на них, во втором триместре могут назначаться и другие дополнительные методы диагностики. Беременную могут назначить консультацию у генетика и других специалистов.

Как проводится исследование

Ультразвуковое исследование и анализ крови нужно проводить в одной клинике в один и тот же день. Данные методы диагностики не доставляют женщине неудобства, за исключением тех, кто боится сдавать кровь из вены.

После результатов УЗИ, выявлении каких либо патологий, врач отправляет женщину на биохимический анализ крови. В случае, когда присутствуют, какие либо патологии, женщина в лаборатории сдает кровь из вены. Объём забора составляет от 3-х до 5-ти мл.

Результатов лабораторной диагностики нужно ждать несколько дней, в то время как расшифровку УЗИ, можно получить сразу после проведения процедуры. После полученных результатов исследования врач сравнивает их с показателями нормы и отклонений. На фоне полученных результатов обследования специалист имеет возможность получить полную картину, выявить или исключить патологии, дать полезные рекомендации. При необходимости беременной могут назначаться и другие методы исследования.

Расшифровка полученных результатов

Скрининг 2 триместра инвитроСкрининг 2-го триместра состоит из показателей, каждый из которых имеет свою норму. В некоторых случаях результаты могут отходить от нормы, поскольку все зависит от срока беременности, течение самой беременности, особенностей женского организма.

В зависимости от клиники, лаборатории, результаты могут немного разниться, поэтому врачи рекомендуют проходить обследование только в клиниках с хорошей репутацией, где присутствует новейшее оборудование для лабораторной и инструментальной диагностики.

Расшифровку УЗИ составляет врач узист, после чего передает лечащему врачу. Разобраться с анализами, результатами УЗИ, сможет только врач.

При повышенных или сниженных показателях, присутствует риск патологии у плода и женщины.

  • Пониженный уровень АФП – признак синдрома Дауна, гибель плода или неправильное определение срока беременности.
  • Повышенный АФП – пороки развития ЦНС, синдром Меккеля, патологии печени (некроз).
  • Высокий ХГЧ – синдром Дауна или Клайнфельтера.
  • Низкий ХГЧ – высокий риск синдрома Эдвардса.
  • Сниженный эстриол — внутриутробная инфекция, Дауна, фетоплацентарная недостаточность, риск преждевременных родов.
  • Повышенный эстриол – внутренние болезни печени у матери, многоплодная беременность или крупный плод.

Несмотря на предполагаемую информацию о показателях, которые могут присутствовать в расшифровке анализа и свидетельствовать о патологии беременности, окончательное решение принимает врач и только после повторных и дополнительных анализов.

Нормы показателей

Для расшифровки результатов обследования, врач сравнивает их с таблицей нормы. При наличии отклонений, специалист делает заключение, назначает дополнительные или повторные анализы.

Чтобы расшифровать скрининг 2-го триместра, врач может отталкиваться от таблицы нормы.

Таблица содержит только предполагаемые параметры расшифровки, которые свидетельствуют о нормальном течение беременности и отсутствии всяческих патологий у плода.

Важным считается не только расшифровка анализа крови, но и УЗИ обследования. При нормальных показателях, расшифровка будет содержать следующие параметры:

Беременность 16 – 17 неделя.

  1. Вес плода – 100 – 140 г.
  2. Длина плода – 11,6 – 13 см.
  3. Окружность живота – от 88 до 131 мм.
  4. Окружность головки – от 112 до 145 мм.
  5. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 41 до 49 мм.
  6. Бипариетальный размер – от 31 до 37 мм.
  7. Длина кости голени – от 15 до 25 мм.
  8. Длина бедренной кости – от 17 до 28 мм.
  9. Длина костей предплечья – от 12 до 21 мм.
  10. Длина плечевой кости – от 15 до 25 мм.
  11. Индекс амниотической жидкости – 73–211.

Беременность 18 – 19 неделя

  1. Вес плода – 190 — 240 г.
  2. Длина плода – 14,2 – 15.3 см.
  3. Окружность живота – от 104 до 154 мм.
  4. Окружность головки – от 141 до 174 мм.
  5. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 49 до 63 мм.
  6. Бипариетальный размер – от 37 до 49 мм.
  7. Длина кости голени – от 20 до 31 мм.
  8. Длина бедренной кости – от 23 до 34 мм.
  9. Длина костей предплечья – от 17 до 26 мм.
  10. Длина плечевой кости – от 20 до 31 мм.
  11. Индекс амниотической жидкости – 80–225.

Результаты исследований позволяют врачу определить важные показатели в развитии плода характерны для 2-го триместра беременности. Однако окончательное решение принимает врач индивидуально для каждой пациентки.

Ответы на самые распространенные вопросы об исследовании

Женщины, которым назначен скрининг на 2-м триместре беременности всегда испытывают переживание, особенно когда речь идет о возможных патологиях. Консультируясь у врача, женщины часто задают врачам вопросы, ответить на которые мы попробуем изложить.

Вопрос: На какой неделе беременности лучше всего делать 2-й скрининг?

Ответ: Обследование 2-го скрининга можно проходить на сроке 16 – 20 неделя беременности. Наиболее точные результаты можно получить на 17-18 неделе.

Вопрос: Обязательно ли сдавать кровь с вены при 2-м скрининге?

Ответ: При подозрении на патологию – обязательно. Когда результаты УЗИ показывают нормальные показатели, нет отклонений от нормы, беременность протекает хорошо, анализ может не проводиться.

Вопрос: Что входит в обследование 2-го скрининга?

Ответ: Скрининг второго триместра состоит из УЗИ диагностики и анализа венозной крови.

Вопрос: Обязательно ли делать второй скрининг?

Ответ: Если при первом скрининге в 1-м триместре были обнаружены патологии, беременность протекает тяжело, женщине больше 35-ти лет или в ее анамнезе присутствуют хронические заболевания, тогда обязательно.

zdorrov.com

Подготовка

УЗИ-скрининг 2 триместра выполняется через трансабдоминальный доступ, проведение специальной подготовки не требуется.

Что показывает

Стандартный УЗИ-скрининг 2 триместра представляет собой исследование в 2D режиме. Определяется размер плода, структура органов и костей, сформированность плаценты, расположение и строение пуповины, количество околоплодных вод. При необходимости дополнительно назначается УЗИ в трехмерном и четырехмерном режиме, допплерография и ЭХО-кардиография плода. В ходе скринингового обследования во 2 триместре могут быть выявлены следующие патологии:

  • Неправильное предлежание плода. Неправильным предлежанием плода считается тазовое (ягодицами или ногами вниз), косое и поперечное (с отклонением оси плода, проходящей через затылок и ягодицы, от продольной оси матки). До 30-32 недели неправильное, то есть не головное предлежание оценивается как ситуация, требующая наблюдения, поскольку ребенок может развернуться в правильное положение или остаться в прежнем.
  • Аномалии развития плода. Во втором триместре можно точно определить строение органов и частей тела, выявить незаметные на первом скрининге нарушения развития плода. Может быть обнаружено укорочение или удлинение бедренной и плечевой кости, уменьшение или увеличение окружности головы, аномалии строения пальцев, расширение мозговых желудочков, скопление мозговой жидкости в полости черепа, отсутствие сердечной перегородки, расширении почечных лоханок и иные отклонения.
  • Задержка развития плода. Симметричная форма внутриутробной задержки роста плода на УЗИ проявляется как пропорциональное отставание массы тела и длины плода, большинство показателей фетометрии ниже нормальных, не вписываются в рамки индивидуальных колебаний. При асимметричной форме развитие плода непропорциональное: масса тела плода недостаточная, а длина соответствует норме; отстает развитие органов грудной клетки и брюшной полости, уменьшен объем подкожной жировой клетчатки, а объем головы и длина конечностей соответствуют сроку.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Прямыми признаками острой фетоплацентарной недостаточности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, резкое нарушение маточно-плацентарного кровотока. При хронической форме патологии скорость и интенсивность кровообращения снижена, толщина плаценты меньше нормы на 5 мм и более. Косвенные признаки ФПН – гипоксия и нарушение сердечной деятельности плода, задержка его развития и снижение двигательной активности, патологическое количество околоплодной жидкости (чаще – маловодие), кальцинаты в плаценте.
  • Патологии пуповины. К патологиям пуповины на данном сроке относят ее краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление, а также наличие только одной подпитывающей артерии вместо двух. Данные нарушения сопряжены с риском гипоксии плода, развития порока сердца и расстройств сердечно-сосудистой деятельности.

УЗИ-скрининг является частью комплексного планового обследования беременных, которое также включает осмотр гинекологом и биохимический анализ крови. Диагноз выставляется на основании сопоставления данных всех исследований.

Преимущества

При беременности УЗИ-диагностика остается единственным визуализирующим методом, безопасным для будущей матери и ребенка. Исследование не имеет противопоказаний, при необходимости может применяться многократно. Стоимость стандартной двухмерной сонографии дешевле, чем цена дополнительных исследований – трехмерного и четырехмерного УЗИ, допплерографии маточно-плацентарных сосудов, Эхо-кардиографии плода. Недостатком УЗИ-скрининга является неудовлетворительная визуализ ация при отеках и лишнем весе у беременной, гипертонусе матки, нестандартном расположении плода.

www.krasotaimedicina.ru

Давно не писала, было много дел и забот, особенно связанных с доказательством всему миру, что я - еще в своем уме...

На 12ой неделе я пошла делать УЗИ, которое показало, что нам 13 недель. Далее, через 5 дней (это предел после даты УЗИ) сдавала кровь и ждала результатов соответствия УЗИ и крови. Доктор мне назначила встречу на 10 сентября (кровь сдала 26.08). Перед встречей позвонил телефон и генеколг нежно спросила меня: ты завтра заедешь ? Я, почувствав неледное, переспросила что же случилось. Скрининг плохой, - прошептала врач и сразу же включила громкий монолог на тему: ЛЕНА, ТОЛЬКО БЕЗ ПАНИКИ, не ты одна такая.

Толком не выяснив, в чем же дело, на утро след.дня прискакала в ЖК и села в ожидании. Зашла в кабинет, села на стул, мне протягивают бумажку: 1:151, ВЫСОКИЙ РИСК Синдрома Дауна.....................

Из глаз потекли слезы, в мозгу только один вопроос: почему я ? за что ?

Врачиха начала успокаивать меня (да какой-там ? Вы бы успокоились ?), что мол всем приходят такие ответы, большинству, особенно тем, кто старше 30 лет (странно, ведь порог 35 лет для риска); что на деле это перестраховка врачей и, собственно, ничего страшного нет, фигня, надо дождаться скиринга 18-20 недель и тогда уже точно станет ясно. НИЧЕГО страшного, только и повторяла врач. Девчта, как вы думаете ? такое прочитать под своей фамилией... (у нас с мужем нет наследственностей!). Просидела я минут 15, проревела, давление скакануло аж до 160, от укола отказалась, но напугала свою врачиху. Она выписала мне два направления - в больницу на консультацию (давление) и в центр планирования (с результатами скрининга крови). Вышла я на ватных ногах, не веря в происходящее. Села в машину и поехала на работу. Приехав, позвонила в Инвитро... Есть место на Узи ? .. Ой, только через неделю.. Или сейчас прям, через 1.5 часа есть место -- ЕДУ !

Я прилетела в лабораторию и со слезами на глазах упала в руки врача (дядька милый) УЗИ. Живот гелем намазан, включен монитор, поставлен джойстик мне на живот... Я судорожно всматриваюсь в изображение... Сашка моя шевельнулась, была крайне недовольна беспокойством))) Я видела пяточки, посчитала пальчики, видела брюшко и носик, глазные ... как их... вообщем, "бабочка", Сашка моя сосала пальчик, почему она ?)) Врач сказал предварительно (!) девочка... У нас две руки, две ноги, хорошо развит позвоночник и мозг ! Есть какая-то там перепонка, при ОТСУТСТВИИ которой - как раз и можно говорить о синдроме Дауна (УЗИ). НО ОНА-ТО У НАС ЕСТЬ ! Тем не менее, риск исключать нельзя и мне посоветовали пройти экспертное узи на 20-22 неделе, но сейчас нет никаких причин для беспокойства... Я плакала на кушетке, вышла и решила потратить еще денег, сделать повторный, так сказать, скрининг 2ого триместра. Слава Богу, Инвитро берут кровь до 17:30, так что я все успевала. Кровь сдала...

На след.день я поехала в 67 ГКБ (господи, даже писать не буду, ЧТО это за филиал ада... и что мне там сделали), отобрав половину анализов и направлений, померив давление, изучив выписки и дав в ответ бумажку к моему генекологу, чтоб та писала направление на госпитализацию (10-14 дней), т.к. мое давление 140/90 (которые у меня ВСЕГДА и дАВНО и я с ним нормально себя чувствую), внушает опасение и она понять ничего не может, в связи с чем меня нужно обзательно класть для дальнейшего обследования. ДА ПОШЛИ ВЫ!

Поехав в др.конец Москвы, 3 часа по пробкам, в холод, даже с учетом печки в машине и подогрева попы... Добралась до ЦПСиР, два часа сидела в очередях (там конвейер реально), была отправлена к генетику. Которая сказала мне, что мол, да, есть риск, но на 90%, что с ребенком все ОК...

- Девушка, для 100% вероятности нужно сделать инвазивный пренатальный... (что-то там). Суть заключается в том, что через брюшину делается прокол, берется кусочек плаценты для анализа. Последствия: гематома, кровотечение, выкидыш. Вы согласны ?

- А Вы как думаете ?

- Хорошо. Отказ. (дает бланк и заключение: внимание ! заключение: все отказы от этого уже напечатаны, т.е. уже давно есть шаблон и бланки отпечатанные в типографии с отказами, стандартными. ЗАЧЕМ ИХ ДЕЛАТЬ ??? МОЖЕТ, лучше при бОльшем риске 1 к 10, например, сразу отправлять, а всех остальных просто не пугать ?). Пока сидела в коридоре - увидела еще пяток девчонок, все с Даунами. ЧТО ? ВСЕ В ОДНОЧАСЬЕ СТАЛИ ДАУНАМИ ???!!! История одной девочки (34 года): сдала скрининг, приходит ответ - ВЫСОКИЙ риск, консультация в центре планирования. Пришла туда, сдала там - снова ВЫСОКИЙ риск. Пошла в платную лабораторию и там ВЫСОКИЙ. Потом пришла туда же, написала, что ей 24 года - пришел ответ - НОРМА!!! Я ахнула, проштудировав инет вечером уже, поняла, что это только комп анализ, основанный на массе тела, возрасте беременной, наследственности (известной) и вредных превычек. ВСЕ!

Ладно, отказы написала, заключение мне дали - прийти после УЗИ 18ой недели, на консультацию и дальнейшее развитие событий...

ЦПСиР находится рядом с Пренатальным центром, я решила заодно зайти и туда, получить консультацию. Заплатив 2750 руб, просидев 2.5 часа, врача я не дождалась. Святое. Роды сложные принимал... Перенесла на другой день, поехала домой... Стоя в пробке вдург вспомнила, что сегодня нужно забрать результаты в Инвитро, что вчера сдала... Каким то чудом добралась до них (пробки-жуть!), проголодалась и замерзла, зашла в офис, подошла на ресепшн... Показала квитнацию, дождалась бумажек. УЗИ показал срок 15 недель и 3 дня. Я ориентировалась на цифру 15. Все три параметра, три циферки и три шкалы (>норма<). И еще одна бумажка - скрининг, анализ СОВОКУПНОСТИ трех факторов - АФП (альфафетапротеин), ХГЧ и Свободный Эстирол...

Цифры смотрю... все совпадают с 15ью неделями (легкий выдох). Совпадение (попадание в шкалу, еще не все, галвное там - совокупность всех трех и анализ, соответствие больше/меньше, коэффиценты и т.п.)....

Следующая страница, развноцветная такая вся... Много текста, цифр... Жирным шрифтом мой результат...

Дефект нервной трубки - малый риск...

Трисомия 18 (синдром Эдвардса) -- нормальный риск

Трисомия 21 (синдром Дауна) -- НОРМАЛЬНЫЙ РИСК (1:532)

МАТЬ ИХ ИТИ, ВСЕХ ЭТИХ ВРАЧЕЙ ! ЧТОБ ВЫ САМИ В ОДНОЧАСЬЕ ВСЕ СТАЛИ ДАУНАМИ !!! Сколько я пережиаАл за эти два дня ! Сколько плакала !

Твари...

НЕ ВЕРЬТЕ НИКОМУ. До последнего только себе, организм сам подскажет все.. И сердце...

PS

Стоимость родов в Прентальном центр г. Москвы делится на 4 категории врачей, с ценовым коффэциентом 1.25, 1.55, 1.85 и 2.2.5.

В категории 1.55 большинство специалистов. Естественные роды - 153000руб, кесарево - 203000. Прием необследованной в ПЦ пациентки + 30000 к сумме договора. За многоплодную еще плюс... В стоимость входит пребывание 12 часов в дородовой и сами роды. Отдельно оплачиваются некоторые лекрства (список к договору прилагается, цен не видела), и нахождение в последродовой палате (стандартная, одноместная) - 8000руб/сутки. Есть договоры ЛЮКС - 405000руб. за все, есть VIP - 600000руб.

Мда...... Стоимость пребывания/сукти как в пяти звездах Мальдив....

www.babyblog.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.