Тошнота в третьем триместре беременности причины

Тошнота в третьем триместре беременности причины

Обычно токсикозные состояния беспокоят пациенток в первые месяцы вынашивания, когда организм только свыкается с новым, необычным положением. Но иногда пациенток беспокоит тошнота в третьем триместре беременности. Подобное состояние может иметь разные причины, вплоть до избыточной пищи, хотя временами его провоцирующим фактором выступают гестозы. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с доктором и пройти обследование, чтобы исключить опасные последствия.

Что происходит на 3 триместре

На этом этапе вынашивания мамочка проявляет чудеса выносливости. Причин, почему может сейчас тошнить, не так много. В основном они связаны с отравлениями некачественной пищей, гестозом, проблемами с почками, желчным или поджелудочной. Также может начать мутить на фоне приема каких-то медикаментозных средств, витаминов и пр.

Но не всегда недомогания указывают на развитие серьезных проблем с малышом, матерью или беременностью, иногда это вполне естественная реакция индивидуального характера. Мамочке придется в эти последние недельки поберечься, почаще лежать, приподняв вверх ноги, чтобы снять гиперотечность и излишнюю нагрузку. Также надо побольше бывать на свежем воздухе, по возможности лучше пожить где-то на даче, где чистая экология.


Изменения у малыша

Малыш уже сформировался, все его системы функционируют, поэтому при рождении в начале-середине третьего триместра уже имеют все шансы на выживание, при условии должного ухода. В эти последние три месяца у малыша происходит активный рост и наращивание подкожной жировой клетчатки, которая поможет малышу после рождения, способствуя нормальной терморегуляции.

Примерно к середине третьего этапа гестации малыш располагается в матке вниз головкой и живет в таком положении до самого родоразрешения. Именно поэтому характер его движений в этот период меняется. Если раньше мамочка ощущала кувыркания крохи, то теперь она почувствует его пинки, толчки кулачками и локтями.

Данные УЗИ

Примерно на 32-34-недельном сроке мамочку направят на последнее, третье ультразвуковое обследование, в ходе которого доктор оценит готовность мамочки к родовому процессу, степень развития крохи, его внутриорганических структур и систем. Также производится уточнение предварительной даты родоразрешения.

Обязательно уточняется плодное предлежание, если кроха лежит попкой к выходу, то вполне может понадобиться хирургическое родоразрешение посредством кесарева. Оценивается и плацентарная зрелость, просматриваются возможные пороки малыша. Если возникает необходимость, то доктор может назначить преждевременные роды или запланировать дату кесарева.

Ощущения мамочки

Третий этап гестации является последней стадией беременности, в этот период много чего меняется. Если во втором триместре все протекало более-менее спокойно, то теперь мамочка переживает серьезные изменения тела.


  • В эти месяцы мамочка может ощутить выраженное состояние усталости, ведь вес набирается достаточно активно, труднее дается ходьба и возникают проблемы с ночным отдыхом из-за бессонницы, возникающей по причине неудобного положения тела.
  • Матка невыносимо давит на мочевой, постоянно хочется помочиться, а ее давление на желудочные ткани вызывает неприятную изжогу. Также матка давит и на диафрагму, существенно затрудняя дыхание пациентки и провоцируя одышку.
  • Мышечно-связочный аппарат растягивается, что сопровождается болезненной симптоматикой в спине и животе. Последний триместр требует от женщины невероятной выносливости.
  • Рацион должен быть разнообразным, питательным и сбалансированным (около 3000 ккал), согласно правилам здорового питания.
  • Индивидуальное решение необходимо для половой близости. Иногда секс в этот период не противопоказан, а для некоторых он запрещен до самых родов. Сексуальные контакты в конце вынашивания могут спровоцировать начало родовой деятельности.
  • Также мамочку периодически посещают тренировочные схваточки, которые многие по ошибке воспринимают за начало родов. Так матка подготавливается к родам, подобные сокращения нерегулярны, что и отличает их от истинных схваток.

Ближе к концу триместра произойдет заметное опущение животика, что для мамочки станет невероятным облегчением в плане дыхания, поскольку давление на диафрагму прекратится. Также к концу третьего триместра появятся вагинальные выделения в виде розоватой или бесцветной мазни. Так отходит цервикальная пробка, перекрывающая вход в маточное тело, препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов. Если же появились обильные водянистые выделения, то это говорит об излитии вод и приближении родов.

Тошнота на последнем триместре

Тошнотно-рвотные реакции на последнем этапе вынашивания нельзя рассматривать как обычное явление. Тошнота в 3 триместре беременности зачастую свидетельствует о развитии достаточно серьезных патологических состояний. Желчные патологии, гепатит, гипертонические состояния – все это чревато преждевременным родоразрешением. Важное значение имеет состояние печени, если она вдруг пострадает из-за вынашивания, то будет лучше, если рождение произойдет раньше. Если возникновение рвоты никак не связано с пищевым отравлением, то это может крайне негативно отразиться на состоянии печени.

Тошнотно-рвотные состояния при вынашивании на последнем триместре возникают у мамочек, кушающих слишком кислые, острые или чересчур жирные продукты, которые сами достаточно плохо подвергаются перевариванию. Поэтому возникновение легкой тошноты считается вполне нормальным явлением при такой ситуации. Но если она длится больше двух суток и сопровождается сильной рвотой, то нужно срочно бежать к доктору. Тогда получится избежать дегидратации.


Причины

Последний триместр вынашивания считается одним из самых важных и опасных. Плод полностью сформировался и на этом этапе просто растет, совершенствуется, готовится к жизни вне маминого тела. Но малыш продолжает также чутко реагировать на любые изменения в самочувствии мамочки. Поэтому специалисты рекомендуют мамочкам с 7-месячного срока гестации поберечься, максимально внимательно прислушиваться к собственному телу, а при появлении необычных и угрожающих признаков обратиться к специалисту.

Беременяшек периодически тошнит, что совсем не удивительно, хотя подобные состояния типичны для первого этапа вынашивания. Возникновение же тошноты в третьем триместре беременности причины имеет несколько иного характера.

  1. Печеночные дисфункции. В данной ситуации тошнотные реакции считаются характерным признаком недостаточности печени, которая зачастую развивается именно в последние месяцы гестации.
  2. Иногда появление тошноты свидетельствует об интоксикации беременной железосодержащими препаратами или прочими медикаментозными средствами.
  3. Гестоз. Считается достаточно опасным состоянием, которое может привести к опасным отклонениям в плодном развитии, вплоть до его гибели. Для самой пациентки подобное состояние грозит преждевременным родоразрешением, разного рода затруднениями при родовой активности и пр.

  4. Патологические поражения желчных каналов или поджелудочной. При воспалении данных органических структур на третьем триместре гестации акушеры советуют стимулировать родовую деятельность, чтобы защитить кроху от интоксикации.
  5. Развитие кишечных инфекций также провоцирует тошнотную симптоматику, которая сопровождается выраженной диареей, рвотными и гипертермическими состояниями. Основной опасностью в данной ситуации выступает интоксикация и дегидратация, поэтому необходимо врачебное вмешательство.

Сбои пищеварительных функций считаются наиболее мирными факторами развития тошнотного синдрома на последнем триместре гестации. Матка стремительно растет и сильно давит на желудочно-кишечные структуры. Если мамочка будет кушать часто и помногу, то тошнота станет ее постоянным спутником на поздних сроках, хотя время токсикозных недомоганий уже давно прошло.

Иногда случается и такое, что обследование не выявляет никаких патологий, мамочка с малышом абсолютно здоровы. В данной ситуации нужно просто смириться и отнестись к тошноте, как к временному явлению, неприятному, но неопасному.

Сопутствующая симптоматика

Если патологические признаки тошноте не сопутствуют, то к ней стоит отнестись спокойно. Если же тошнотные реакции носят не совсем невинный характер, то у женщины обнаружатся и другие симптоматические проявления. В целом тошнота может сопровождаться рвотными реакциями после еды или после пробуждения, изжогой и болезненностью в подреберье справа, а также горьким привкусом в полости рта.


Кроме того, тошнотные недомогания на последнем триместре гестации могут сопровождаться гипертоническими признаками, гиперотечностью лица и конечностей, рецидивирующей диареей или гипертермией. Иногда сопутствующие проявления сводятся к судорогам, бессознательным состояниям или частым головокружениям.

Скорее всего, при наличии подобных признаков женщину госпитализируют под наблюдение врачей до наступления родоразрешения. Ее обследуют и будут постоянно контролировать состояние плода и матери. Если возникнет неизбежная необходимость, то доктор назначит проведение стимуляции родоразрешающей деятельности.

Методы избавления от тошноты

Терапия гестозных состояний назначается в соответствии с провоцирующими факторами и степенью тяжести состояния беременной. Тактику лечения всегда выбирает доктор. Категорически недопустимо начинать медикаментозное лечение самостоятельно. При развитии ротавирусной и прочих кишечных инфекций пациентку помещают на стационарное лечение. Для восстановления водно-солевого равновесия женщинам проводится инфузионная терапия соответствующими медикаментами, а в особенно серьезных ситуациях показано применение антибиотиков.

Все препараты подбираются пациенткам с учетом их состояния, индивидуальных особенностей и безопасности для крохи.

  • Сама тошнота и сопровождающая ее рвота с диареей для мамочки неопасны, да и для малыша они не несут никакой угрозы.

  • Однако, при наличии подобных состояний ребенок недополучает необходимого питания, кислорода и витаминов, что негативно сказывается на его развитии и росте.
  • Именно поэтому при подобных состояниях крайне важно получить необходимую помощь специалистов.
  • Состояние позднего токсикоза и гипертонической болезни на последних месяцах вынашивания провоцируют развитие дегидратации и нарушения водно-солевого баланса.
  • Данные состояния при вынашивании крайне опасны, потому мамочка должна находиться под наблюдением акушер-гинеколога. Ей назначается поддерживающее лечение, а при тяжелом состоянии вызывают преждевременные роды.
  • Если же на поздних гестационных сроках тошнота возникла на фоне патологических нарушений в почечной, желчной или поджелудочной деятельности, то с терапией подобных состояний могут возникнуть серьезные трудности, поскольку большинство медикаментов принимать при беременности запрещено.
  • Обычно лечение предполагает строжайшую диету, щадящий режим дня, витаминотерапию комплексными препаратами. Это необходимо для поддержания пациентки, а уж после рождения крохи е назначат серьезное лечение, если понадобится.

Вне зависимости от факторов, вызвавших тошнотное недомогание, мамочки обычно начинают переживать и нервничать, поэтому им назначают успокоительные средства вроде валерианы или пустырника, а также расслабляющий массаж, гимнастику и пр.


Народные средства

Многие мамочки мучаются вопросом, как избавиться от тошноты на поздних сроках, если доктор не выявил никаких отклонений? Рекомендуется воспользоваться несколькими нехитрыми средствами. Благотворно воздействует на беременный организм мята. Такой чай поможет наладить пищеварительные процессы и успокоит нервносистемные структуры, снизит секрецию слюнных желез. Растение поможет, если его просто нюхать, растерев между пальцами, или рассасывать специальные мятные пластинки.

Также помогает справиться с тошнотными приступами употребление соленой рисовой каши, которую надо съедать натощак. Достаточно пары ложек. Также убирают недомогания цитрусовые напитки вроде грейпфрутового или апельсинового сока. Эти фрукты стимулируют пищеварительные процессы, насыщают организм витаминами и выводят токсические компоненты. Если нет возможности отжать из них сок, можно просто скушать фрукт в чистом виде.

Также неплохо избавляют от тошнотных реакций в третьем триместре шиповниковый или рябиновый отвар из черноплодки. Подобное питье невероятно полезно при гипертонии или авитаминозе, они нормализуют кровоснабжение и укрепляют сосудистую систему.

Какие симптомы опасны

Специалисты отмечают несколько специфических симптомов, при возникновении которых женщине необходимо экстренно посетить гинеколога. К ним относят внезапное прекращение или заметное уменьшение двигательной активности ребенка. Малыш начинает двигаться с меньшей амплитудой, но количество толчков и движений сокращаться не должно. Также срочного обращения к доктору требует кровотечение, болезненность в полости брюшины или возникновение схваточных сокращений чаще 4 р/ч.


Особенного внимания специалиста требуют и внезапные боли острого и непроходящего характера, выделения из влагалища или чувство жжения во время опорожнения мочевого. Болезненные ощущения в конечностях, в животе, в матке, в правом подреберье – эти состояния тоже нуждаются в консультации врача. Серьезные гестозы и выраженные стрессовые состояния необходимо также лечить, иначе существует реальный риск преждевременного родоразрешения, а также развития опасной послеродовой депрессии и пр.

Мамочке в последние месяцы надо с максимальным вниманием относиться к собственным ощущениям, причем не только внутри организма, но и к эмоциональной стороне жизни. Не нервничайте, питайтесь правильно, полноценно высыпайтесь и гуляйте пешком. Скоро малыш появится и будет занимать все время мамочки. Поэтому в последние месяцы гестации – самое время, чтобы выспаться.

jdembaby.com

Почему болит желудок на разных сроках беременности

Боли в желудке во время беременности – это ощущение знакомо многим мамам. Во время беременности болит желудок по разным причинам. Как правило, это природный процесс, когда у женщины начинается перестройка организма.


Но если болит желудок при беременности с некоторыми характерными симптомами, то может быть заболевание, опасное для будущего ребенка и самой мамы. Поэтому нужно знать причины и симптомы, чтобы понять, чем лечить и можно ли лечить боли самостоятельно.

Симптомы болей в желудке на разных сроках

Почему болит желудок при беременностиПочему болит желудок при беременности

Боли в желудке при беременности на ранних сроках уже могут появиться. Как правило, при беременности болит желудок на ранних сроках из-за токсикоза, что появляется у большей части беременных. Нередко болит желудок на ранних сроках беременности из-за развития хронических болезней.

Нужно помнить, что в данном периоде формируется плод. Если болит желудок при беременности на ранних сроках, то необходимо быть внимательным к здоровью, поскольку первые 3 месяца очень важны. Если желудок при беременности на ранних сроках болит, то пить медикаментозные препараты запрещается, можно будет пить «Но-шпу» только на 12 неделе беременности и только с разрешения врача. На 12 неделе беременности плод будет достаточно сформирован, поэтому использовать в качестве обезболивающего «Но-шпу» можно. Если выпить таблетки раньше, к примеру, на 7 неделе беременности, можно навредить плоду. Использовать средства можно только после разрешения доктора.

На поздних сроках, а именно во втором и в третьем триместре, живот тоже может болеть. Как правило, проблема кроется в увеличении матки. За счет этого при беременности матка давит на желудок и он может постоянно болеть, будь то ночью, днем или утром. Не стоит исключать и риск появления патологий или болезней, по которым начинает болеть желудок. Не нужно пускать боли на самотек или проводить лечение самостоятельно. Лучше пройти осмотр у лечащего врача, который скажет истинную причину, почему заболел живот на 12 неделе беременности или на 40 неделе беременности.

Преодоление проблем на ранних сроках

На начальных сроках, до двенадцатой недели, после еды может тошнить, поскольку появляется токсикоз. Иногда живот может болеть и многие впадают в панику. Что делать если болит желудок при беременности? Токсикоз не страшен ни для будущего ребенка, ни для матери.

В начале беременности болит желудок до такой степени, что появляется утренняя тошнота, беременная может рвать. В качестве лекарств, в случае с токсикозом, можно использовать доступные средства, даже если беременность 9 недели или еще раньше. Детали устранения неприятных ощущений приведены в таблице.

Причина:

Описание:

Сильные боли утром: В первом триместре беременности особенно до 9 недель желудочная среда меняется, в результате чего каждая неделя беременности болит. Для облегчения рекомендуется утром выпивать по стакану теплой воды перед едой. После этого случится рвота, которая появляется зачастую до седьмой недели. Далее можно будет завтракать. Если питание будет правильным, то живот перестанет болеть.
Кишечник при беременности болит, когда женщина голодна: Избавляться от ощущений в животе надо путем частого потребления пищи. Голодные боли в желудке частая причина. Иными словами, между трапезами нужно 1-2 раза кушать те продукты, от которых живот не болит и не тошнит, выпевайте немного воды. В таком случае больной живот не будет беспокоить.
Приступ голода: Часто до 9 недель, порой до 12, женщина будет хотеть много есть. Но если быстро принимать еду, то кишки не будут справляться с работой и живот начнет болеть. Избежать проблем можно если питаться ложкой, можно пить маленькими глотками, а плотные продукты тщательно жевать.

Лечение проблем с желудком на поздних сроках

Лечение болей в желудке при беременностиЛечение болей в желудке при беременности

С каждым временем, 9 недель, на 10 неделе беременности, одиннадцатой, на 26 неделе беременности или на 36 неделе беременности, в организме женщин происходит изменение всех отделов пищеварения. Матка постоянно растет, за счет чего, если во время первых дней боли в кишечнике были не сильными, то 38 неделя беременности уже будет другой по ощущениям. Живот сильно болит, даже если принять немного еды.

Кроме того на 30 неделе беременности, и даже раньше, ребенок начинает двигаться, за счет этого боли могут быть сильнее. Разрешение проблемы должно проходить без медикаментов, поскольку данное состояние на 30 неделе беременности нормальное, у кого то и 38 неделя беременности может проходить нормально, а кому-то на 26 неделе беременности будет невыносимо. Ощущения можно регулировать, если употреблять определенное количество продуктов, с надлежащим их качеством:

  1. От боли в желудке позволит избавиться прием яиц, вареной рыбы, фруктов и овощей, кроме картошки.
  2. При беременности во избежание болей даже на тридцать девятой неделе рекомендуется кушать салаты, без масла.
  3. Употреблять воду нужно отдельно от еды.
  4. Кисломолочные продукты нужно пить постоянно, особенно тем, у кого проблемы с кишечником.
  5. Если болит желудок при беременности, что нельзя делать, так это кушать много мяса. При беременности может оно задерживаться дольше других продуктов. Его можно кушать, но небольшими порциями и только телятину или птицу.

Зная причины, почему болит желудок при беременности, необходимо также знать, как и когда проводится лечение. Если проблема с пищеварением, то забеременевшим часто назначается «Но-шпа». «Но-шпа» отлично помогает пищеварению и сокращает болевые ощущения на 26 недели беременности и на любой другой, но не раньше, чем 11 неделя беременности. «Но-шпа» может использоваться только с разрешения врача.

Лечение болей в желудке при беременности

Польза ромашки и мяты при болях в желудкеПольза ромашки и мяты при болях в желудке

Доктор постоянно контролирует состояние женщины, болит ли что-то, болит желудок, что еще за симптомы появляются. Это необходимо, чтобы выявить проблемы и другие патологии. Зная признак беременности, можно будет сделать правильное лечение:

  • Если на 20 неделе беременности болит живот приступообразно и сильно, локализация боли происходит внизу, появляется понос, то это может говорить об инфекции. Подобные симптомы могут быть и на 30 неделе беременности.
  • Если случилось пищевое отравление, то к боли всей области живота добавляется понос, рвота. Если проблема не уходит за сутки, то нужно вызывать скорую, особенно если срок 32 недели – 37 неделя беременности.
  • Проблема может быть и до зачатия, в виде язвы, гастрита и прочих болезней брюшной полости. Поэтому будущая мама должна быть под пристальным контролем доктора, чтобы тот мог назначить правильные препараты и вовремя провести лечение.

Делать в домашних условиях можно отвары и настои из трав, но даже разрешенные травы можно использовать только после согласия врача:

  1. Отлично снимает боль на 32 недели чай из ромашки и мяты. Дневная норма составляет 150 мл, пьется за два раза после трапезы. Принимать средство можно разово или курсом по 7 дней. Не рекомендуется пить чай на 26 неделе беременности если тонус матки повышен.
  2. На 26 недели беременности можно использовать «Но-шпу» или специальные клизмы, которые будут облегчать неприятные симптомы.
  3. 21 неделя беременности может лечиться, если использовать бифидобактерии. Сказать какие препараты подойдут сможет только врач.

Может ли использоваться самостоятельное лечение? Самолечение на первой или двадцать первой неделе не рекомендуется. Все средства должны быть назначены доктором и только под его контролем. Это залог крепкого и здорового ребенка.

Тошнота в третьем триместре беременности

Тошнота в третьем триместре беременности – объяснимое и закономерное явление, которое типично для большинства будущих мам на пороге долгожданных родов.

На некоторых этапах беременности такое явление чаще всего объясняется изменениями, произошедшими в женском организме.

Если на раннем сроке объективные причины состоят в попытке организма отвергнуть чуждый, по его мнению, зародыш, то на третьем, заключительном этапе прохождения беременности – это физиологические изменения, произошедшие в теле женщины.

Увеличение плода в размерах неминуемо приводит к росту матки, в которой он находится во время беременности, и это становится причиной неудобств, которые испытывает женщина, вынашивая ребенка.

Некоторые медицинские школы придерживаются несколько иного мнения, почему тошнит именно в этот период.

Они считают, что подобные проявления закономерны на ранних сроках, а на более позднем этапе беременности они указывают на определенные патологии.

Тошнота в третьем триместре беременности причины

И та и другая точка зрения вполне правомерна, и в третьем триместре может тошнить по разным причинам.

Для того чтобы избежать возможных негативных последствий, на этом сроке беременности женщине необходимо повышенное внимание курирующего ее вынашивание врача.

Мониторинг ее повседневного состояния в 3 триместре, и тщательное исследование возможной этиологии негативного явления, поможет привести в норму ее психологическое состояние во время оставшегося срока беременности, устранить возможные патологические поводы или предупредить о неприятностях, которые могут ее ожидать.

Краткая характеристика проявлений периода

Поздний фетальный, плодный или третий триместр беременности считается самым сложным и проблемным из трех триместров вынашивания. Хотя ни один из не является легким для будущей мамы.

Именно в третьем этапе женщина должна быть предельно внимательна ко всем проявляющимся особенностям состояния, и сообщать о них врачу.

Чтобы в третьем триместре они не повредили ребенку, врач не только тщательно осматривает свою подопечную во время каждого визита, но и выявляет нетипичные для беременности признаки.

Он должен быть поставлен в известность обо всех проблемах, возникающих у беременной в третьем триместре, потому что это заключительный этап вынашивания плода, подводящий итоги и формирующий окончательно будущего ребенка.

Тошнота может иметь под собой разные основания как физиологические, так и патологические, и установить. что имеет место в конкретном случае беременности можно только при полном анамнезе и знании всех проблем.

Есть определенный перечень патологий, о которых женщина в третьем триместре обязана поставить врача в известность, и в него входят явления токсикоза, в большинстве случаев проявляющиеся как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нехарактерное повышение температуры, которое не сопровождается инфекционными или простудными заболеваниями;
  • нехарактерные болевые ощущения;
  • отсутствие активности ребенка.

Сам врач в третьем триместре тоже отслеживает определенные состояния, основываясь на плановых исследованиях. Их проводят с целью выявления:

  • гестационного диабета;
  • аномального размера плода;
  • гемолитического стрептококка;
  • нормального или патологического в третьем триместре объема околоплодной жидкости;
  • положения ребенка;
  • ускорение его сердечного ритма во время движения, как это полагается в норме.

Если в 3 триместре из негативных проявлений только тошнота и рвота, значит, виной всему давление, которые испытывают внутренние органы от матки, увеличившейся в размерах за период беременности.

Присутствие негативного фактора из врачебного списка может указывать на патологический повод появления подобных симптомов.

Тошнота всегда – только симптоматический признак нормы или патологии, а вот определить, что именно может ее вызывать, какие именно причины, зачастую бывает довольно сложно.

Для разграничения нормы и патологии и предпринимаются обязательные исследования, которые в медицинской практике называют плановыми.

Основные негативные причины появления токсикоза на позднем сроке

Тошнота на позднем сроке всегда заставляет врача настораживаться и испытывать тревогу, даже если она не сопровождается другими негативными проявлениями.

Рвота, обычно происходящая намного реже тошноты, так и не доходящей до появления рвотного рефлекса – это еще более серьезно.

Температура и болевые ощущения в третьем триместре, так же, как и неактивный ребенок, могут иметь под собой патологические поводы в виде:

  • нарушения функциональности печени, которая оказалась не в состоянии справиться с увеличившимся объемом токсинов;
  • появления паразитарной инвазии;
  • наличия постоянного патологического процесса в органах пищеварения;
  • недостаточности кальция или других витаминов;
  • инфекционного или простудного заболевания, протекающего в скрытой форме;
  • гестоза – характерного для поздних сроков беременности состояния, которое представляет непосредственную угрозу для благополучия ребенка.

Для определения истинной причины негативного состояния одна тошнота – симптом малохарактерный, потому что она может проявляться и от элементарного давления матки на желудок и внутренние органы.

Но если тошнота появилась от патологического состояния желчного пузыря и печени, которые не справляются с поступающими токсинами, это очень серьезно и в третьем триместре может представлять непосредственную угрозу и для организма матери, и для ее будущего ребенка.

Сопутствующие симптомы играют важную роль в определении истинной причины и могут носить разнообразный характер в виде головокружения, падения артериального давления, отечности и боли.

В третьем триместре такая симптоматика может указывать на гестоз, и о нем начинают думать в первую очередь.

Гестоз и его опасности

На сегодняшний день термин гестоз применяется для обозначения состояния, ранее именуемого поздним токсикозом беременности.

Его наличие раньше определялось по совокупной триаде признаков, однако теперь считается, что для такого диагноза во время беременности, иногда бывает достаточно и двух, а то и одного из триады.

Это коварное заболевание, при котором женщина может даже чувствовать себя хорошо, но необъяснимо терять и набирать вес, и это обычно проявляется патологией, на профессиональном языке именуемой ОПГ – гестозом.

При беременности на позднем сроке это означает проблемы с давлением, отеки, наличие протеина или белка в моче.

Его причиной становятся многочисленные повреждения мелких кровеносных сосудов, которые в конечном итоге при беременности нарушают функциональность почек.

Она в нелеченом состоянии плавно перетекает в не выведение мочи и солей, повышенное артериальное давление и эклампсию.

Эклампсия при гестозе беременности – следствие увеличившегося давления ликвора спинного мозга, приводящее к судорогам, припадку и коме. Даже если роженицу удается спасти, она может получить необратимые изменения, например, ослепнуть.

Тошнота при гестозе появляется от повышенного давления и отравления, вызванного отсутствием функциональности почек.

Иногда ей сопутствуют головная боль, рвота, головокружения, нарушение зрительной функции, отеки и застойные явления в почках.

Если сопутствующие признаки, параллельно с которыми проявляется тошнота, дают основания для подозрения на гестоз, врач начинает немедленное диагностирование и принимает все необходимые меры, чтобы в третьем триместре избежать возможного трагического исхода.

При вынашивании ребенка женщина должна помнить, что для развития гестоза при беременности достаточно патологии почек, перенесенной в детстве, о которой забыли указать в анамнезе, переедания или просто употребления еды, от которой тошнит, потому что в ней присутствуют вредные компоненты.

Тошнота физиологического характера и пищевое урегулирование

Если врач не усмотрел признаков болезни, следует запомнить, что в третьем триместре женщина обычно чувствует себя хуже по вечерам, в отличие от ранних сроков, когда характерна тошнота утренняя.

Это вполне объяснимо, если вспомнить, что основной причиной появления токсикоза в первой половине является попытка отторжения эмбриона.

В 3 триместре это происходит из-за огромных размеров матки, которая давит на желудок и нарушает нормальное пищеварение.

Женщину тошнит при обратном выбросе перевариваемой пищи из желудка, что происходит из-за давления снизу.

Этот процесс можно урегулировать в третьем триместре, применяя простые правила здорового питания: не есть большими порциями, перейти на дробное питание часто и понемногу.

Тошнота минимизируется, если сдавленный снизу желудок и другие внутренние органы не будут подвергнуты повышенной нагрузке.

Признаки приближения родов

В третьем триместре, когда процесс разрешения и появления на свет ребенка приближается с каждой неделей, испытываемые позывы и неприятные ощущения могут быть симптомами приближающихся родов.

При поздней беременности ими могут стать ложные схватки, опущение живота и отделение слизи, которые на последних неделях в завершающем триместре иногда сопровождает специфическая тошнота.

Нередко причиной неприятных ощущений становится активность малыша, который нарушает привычные ощущения матери и может совершать движения ручками и ножками, затрагивая при этом пищеварительные органы.

На последних неделях вынашивания малыша беременная женщина должна быть особенно внимательна к своему состоянию, и крайне бережно обращаться со своим организмом.

Здоровое питание, правильный пищевой рацион и некоторые средства снятия тошнотной реакции организма, помогут ей легче преодолеть негативное состояние и дождаться благополучного разрешения от бремени.

Главное в этот период – постоянно посещать врача, чтобы отслеживать возможность появления осложнений.

Симптомы и лечение деформации желчного пузыря у детей

Деформация желчного пузыря у ребенка — довольно частая патология. Это приводит к нарушению оттока желчи, в результате чего она начинает застаиваться в организме. В свою очередь, данное явление провоцирует возникновение многих других проблем, таких как появление камней в почках, различного рода воспалений. Именно поэтому так важно знать особенности этого заболевания, чтобы можно было вовремя предотвратить его последствия.

 

Симптоматика

Симптомы заболевания проявляются себя обычно не сразу. Все начинает выясняться только тогда, когда застоявшаяся в организме желчь дает о себе знать. Признаки во многом зависят от характера развития нервной системы человека. Ведь нервные импульсы поступают к выделительным органам именно из головного мозга. Рассмотрим основные симптомы патологии:

  1. У детей значительно снижается аппетит на фоне возникновения сильных ноющих болей в области правого подреберья. Часто все это сопровождается возникновением горького привкуса во рту по утрам или после приема пищи. Если заболевание прогрессирует, то может периодически наблюдаться тошнота, а после приема пищи — отрыжка. Такие признаки характерны для гипотоническо-гипокинетического типа нервной системы.
  2. При гипертоническо-гиперкинетическом типе болезнь проявляется периодическими приступами. Так, болевые ощущения в области правого подреберья носят острый характер и возникают только при наличии провоцирующих факторов. В качестве таковых могут выступать прием слишком жирной или острой пищи, чрезмерные физические нагрузки или стрессы.

Следует помнить о том, что при обострении данного заболевания все вышеописанные симптомы многократно усиливаются, при этом к ним еще добавляются новые. Это — ломота во всем теле, повышение температуры, головная боль, рвота. Состояние обычно бывает связано с проникновением в организм инфекции, что вызывает воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках.

Причины

деформация желчного пузыря

Но немаловажно знать и причины деформации желчного пузыря для успешной борьбы с заболеванием. Практика показывает, что в большинстве случаев болезнь развивается у детей с рождения. Но все же есть несколько неблагоприятных факторов, которые способствуют изменению формы желчного пузыря:

  1. При врожденной деформации причины заболевания кроются в неправильном развитии детских органов в первом триместре беременности. Чаще всего это происходит при употреблении женщиной спиртных напитков, сильных лекарственных препаратов, курении и на фоне перенесенных опасных инфекций.
  2. Приобретенная деформация органа может возникнуть на фоне воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Обычно это сопровождается не только изменением формы самого пузыря, но и патологией протоков. У детей в большинстве случаев такие воспаления возникают от переохлаждения организма.

В том случае, если изменение параметров желчного пузыря носит врожденный характер, то при употреблении пищи эта форма не меняется. Если это приобретенная патология, то форма может меняться в зависимости от консистенции и количества употребляемой пищи. Из-за этого могут возникать перегибы, дивертикулы, а также перетяжки и выпячивания органа в разные стороны, что очень мешает нормальному оттоку желчи.

Лечение

диагностика ребенка

Лечение данного заболевания у детей должно проводиться только после тщательной диагностики. Ведь на основании одних только симптомов невозможно точно быть уверенным, что причина кроется именно в деформации. Для подтверждения диагноза нужны анализы и другие медицинские исследования. В большинстве случаев лечение сводится к соблюдению некоторых важных правил. Но все равно доктор должен дать индивидуальные рекомендации, а в случае необходимости назначить определенные лекарственные препараты. Рассмотрим основные правила лечения такой патологии более детально.

Физиотерапия и лечебная физкультура способны творить чудеса, если разработать правильно комплекс упражнений и процедур. Только следует понимать, что здесь очень важно поддерживать баланс. Ведь лишние физические нагрузки, наоборот, приведут к еще большей деформации больного органа. Поэтому лучше всего, если все будет контролировать лечащий врач. Самостоятельно нельзя нагружать организм.

Крайне важно соблюдать специальную здоровую диету во время лечения заболевания. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов. Также разрешаются свежие фрукты, овощи и соки. А вот налегать на сладости нельзя. Количество сахара тоже необходимо уменьшить. О жирной и соленой пище лучше всего на время забыть. Следует пить как можно больше жидкости.

Если болезнь обостряется, то какое-то время следует соблюдать постельный режим. Сколько он будет длиться — определит врач. В это время пациенту следует давать витамины, которые будут способствовать повышению защитных сил. Ведь обострение обычно связано с появлением воспаления в организме.

При необходимости врач назначает препараты, которые обладают противомикробным и болеутоляющим действием. Это может быть Аугментин, Ампеокс, Баралгин, Атропин. Самостоятельно пичкать ребенка лекарствами ни в коем случае нельзя. Ведь неизвестно, как детский организм отреагирует на это. Тем более, что большинство болеутоляющих спазмолитических препаратов из аптеки сделаны на основе химических компонентов, которые могут вызвать аллергическую реакцию или побочные эффекты.

Лечение деформации желчного пузыря как приобретенного, так и врожденного типа должно осуществляться только после консультации с врачом.

Лучше всего предпринять соответствующие меры как можно скорее, чтобы не запустить заболевание. Это поможет предотвратить развитие в последующем желчнокаменной болезни и разных воспалений выделительной и пищеварительной системы, которые также сопровождаются довольно неприятными симптомами.

pitanie.gastrit-i-yazva.ru

Механизм развития рвоты

Тошнота в третьем триместре беременности причины

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

  • заболеваний желудка и кишечника;
  • патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
  • чрезмерного стресса;
  • недостаточности надпочечников;
  • пищевого или химического отравления;
  • внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
  • сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
  • болезней вестибулярного аппарата;
  • заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при многоплодии), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются внематочная беременность, и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

  • наличии заболеваний репродуктивных органов: сальпингоофоритом, эндометритом рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
  • хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
  • плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
  • анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Тошнота в третьем триместре беременности причины

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Тошнота в третьем триместре беременности причины

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

  • непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
  • обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
  • дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
  • опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
  • обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

  1. Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
  2. Замершей беременности, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

  1. Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
  2. Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от токсикоза, который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это гестоз, отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Тошнота в третьем триместре беременности причины

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

  • выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
  • питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
  • употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
  • жевание семян тмина;
  • щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
  • употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
  • полоскание рта отваром ромашки;
  • употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

ginekolog-i-ya.ru

Вот то, что заставляет вашего врача относить вас к группе высокого риска:

  • Несоответствующий рост
  • Гестационный диабет.
  • Положительный результат влагалищного исследования на бета-гемолитический стрептококк группы В.
  • Ненормальное количество околоплодной жидкости (слишком много — полигидрамниоз, — слишком мало — олигогидрамниоз).
  • Пониженная реактивность на безнагрузочный тест — сердечный ритм ребенка не ускоряется после движения, как должно быть.
  • Ненормальное положение ребенка (ягодичное, поперечное и т.д.). Ребенок должен зафиксировать положение к 32-й неделе. Хотя он снова может перевернуться, это исключение. Головой вперед (затылочное предлежание) к 32-й неделе — это то, что вам нужно.

Несоответствующий рост

Причина того, что ваши визиты к врачу учащаются в третьем триместре, — это то, что вы теперь создаете более крупное устройство. Теперь больше изменений может произойти за короткий промежуток времени. Конечно, рост вашего ребенка тщательно отслеживается. Если размер вашей матки представляется несоответствующим, ваш врач будет выяснять причину. Слишком большой плод или слишком маленький, слишком много околоплодной жидкости или слишком мало, неправильное положение ребенка — все это дает внешнюю картину высоты дна, которая не согласуется.

Гестационный диабет

Если он у вас развился, то вас посадят на диабетическую диету и будут время от времени проверять уровень сахара в крови, чтобы удостовериться, что его объемы не увеличиваются. Кроме того, анализ крови, который называется HbA1c, может показать, был ли сахар неправильным в течение пары месяцев; итак, если он нормальный, вы можете быть уверены, что захватили болезнь в самом начале.

Бета-гемолитический стрептококк группы В

Этот микроб является обычным вагинальным спутником 10% женщин. Иногда ваш ребенок может подцепить его во время рождения, и это может стать причиной инфекции для вашего младенца, которая бывает серьезной. Этот стрептококк может быть виноват в преждевременном разрыве мембран (ПРМ) и, преждевременных родах и рождении. В других обстоятельствах это слабый маленький микроб, безвредный для вас. Вагинальную микрофлору для этого анализа получают примерно на 36-й неделе.

Неправильное количество околоплодной жидкости

Полигидрамниоз — это слишком большое количество околоплодной жидкости. Олигогидрамниоз — это когда ее слишком мало. И то и другое беспокоит. Существует ожидаемое нормальное количество амниотической жидкости, а с помощью УЗИ легко измерить ее действительное количество. Кажется очевидным, что дополнительный груз полигидрамниоза говорит о том, что ваша беременность уже значительно продвинулась, а уменьшенные объемы, связанные с олигогидрамниозом, заставляют думать, что ваш срок небольшой. Отклонения в количестве околоплодной жидкости являются убедительным аргументом для измерений высоты дна, особенно если каждый раз вас осматривает другой врач.
Груз беременности — это не только ребенок. Плацента и околоплодная жидкость значительно дополняют вес и объем. Нормальные объемы амниотической жидкости колеблются в определенных пределах, цифровая величина получается при подсчете в сантиметрах глубины 4 мешков жидкости, видимой при УЗИ. Некоторые исследователи считают, что одного хорошего мешка в 3 см глубиной достаточно, чтобы быть уверенным в том, что вокруг оставшейся части ребенка амниотической жидкости вполне хватает. В любом случае такое измерение амниотической жидкости называется Индекс околоплодных вод (ИОВ), и это один из параметров, которые необходимо проверять, чтобы ребенок не подвергался опасности.

ИОВ традиционно является сложением наблюдаемых 4 мешков жидкости с нормальным разбросом от 8 до 18. За этими пределами границы размыты, но, обычно, слишком маленький ИОВ (меньше 5—6) говорит о олигогидрамниозе, а слишком высокий (превышающий 24) — о гидрамниозе или полигидрамниозе.

Большая часть жидкости околоплодных вод состоит из мочи плода. Она не может поддерживать строение бесконечно, иначе вы оказались бы в роли водонапорной башни для вашего сообщества. Воды также уходят, слава богу, при этом сохраняется равновесие между их производством и уничтожением, результатом чего является их постоянное количество.
Большая часть жидкости рециркулирует благодаря тому, что ребенок ее проглатывает. Кроме того, жидкость вновь поглощается мембранами и пуповиной. Оборот происходит весьма быстро — за пару часов, поэтому количество околоплодных вод может быть другим на следующий день и даже через час.

ИОВ можно пользоваться для определения здоровья плода. Нормальный ИОВ — 12, но 8-18 — тоже является нормой. Если имеется большое количество жидкости, мы можем предположить, что почки ребенка работают нормально, и это косвенно свидетельствует, что они нормально перфузированны, стимулируются нормальным кровяным давлением плода и нормальной сердечной деятельностью — другими словами, все в этом направлении работает как надо. С другой стороны, низкий ИОВ при приближении родов может указывать на необходимость рождения либо путем индукции, либо кесаревым сечением, потому что можно предположить, что ваш ребенок не получает достаточного питания и (или) оксигенации.

Бывают анатомические отклонения, приводящие к олиго- или по-лигидрамниозу. Проблемы с мочевым пузырем или с почками у плода, вызывающие пониженное образование мочи, могут привести к олиогидрамниозу. Альтернативно проблемы, препятствующие глотанию, могут привести к затрудненному рециркулированию, и жидкость может скопиться в полигидрамниоз. Таким образом, при ненормальном количестве жидкости нужно принимать во внимание как анатомические, так и физиологические проблемы.
Уменьшенное количество околоплодных вод также сопутствует разрыву мембран.

Пониженная «реактивность» при безнагрузочном тесте

Беэнагрузочный тест, который также называют Определение активности плода (ОАП), является неинвазивным тестом, при котором сердце вашего ребенка контролируется, а изменения ритма в моменты шевеления плода записываются.

Когда вы бежите по дороге, ваше собственное сердце начинает мчаться. Таким способом ваш организм ускоряет весь процесс доставки более насыщенной кислородом крови в зоны увеличенной потребности — ваши мышцы. Хорошо, что срабатывает все вместе, а то многие из нас свалились бы замертво, просто погнавшись за проклятым псом, который снова выскочил. Точно так же, когда ребенок шевелится, что отмечается на мониторе, мы должны наблюдать соответствующее усиление сердечного ритма плода. Это говорит о том, что и у ребенка тоже все работает как надо.

Если показатель ОАП не реактивен (сердечный ритм не ускоряется при шевелении, как предполагалось), вашему врачу придется разбираться дальше.

Неправильные положения ребенка

Нормальное положение вашего ребенка — затылочное. Положение до тридцать второй недели вызывает чисто теоретический интерес и не должно привлекать чрезмерного внимания, потому что тридцать вторая неделя представляется разделительной чертой, за которой у вашего ребенка остается только минимальная возможность изменить положение.

Дети любят искать самое удобное положение. Вы это знаете, когда переворачиваетесь во время сна только для того, чтобы сдержать ребенка. Низкая матка имеет больше всего места, тогда как высокая частично занята, обычно плацентой. Так как голова вашего ребенка является его наибольшей частью, он обычно ищет положение головой вперед, как раз потому, что оно самое удобное. Акушеры называют положение, которое принимает ребенок, предлежанием.

Затылочное предлежание самое распространенное. Чисто ягодичное положение, ягодицами вперед, — на следующем месте. Затем идут различные ножные предлежания, неполное ягодично-ножное и полное ягодично-ножное предлежания. Менее часто встречаются примеры косых и поперечных предлежаний.

Если к 32-й неделе ваш ребенок занял затылочное положение, вы можете почти совсем расслабиться,- это положение может сохраниться до рождения.

Единственные дети, которые могут родиться вагинально, — это дети, находящиеся в затылочном и чисто ягодичном положении. Но даже чисто ягодичное вагинальное рождение представляет некоторую повышенную опасность, поэтому те из вас, кто владеет телекинезом, должны внушить ребенку, чтобы он занял затылочную позицию. Остальные могут только надеяться.

Акушерский поворот — это процесс переворачивания ребенка из ягодичного положения в затылочное. Он несет некоторую опасность и срабатывает в половине случаев, но если он удачен, вы можете уберечь себя от кесарева сечения.

Так как любое другое, не затылочное, положение предполагает запланированное, или, по крайней мере, предложенное кесарево сечение (при чисто ягодичном предлежаний, это было бы разумным решением, между прочим), неправильное положение после тридцать второй недели потребует другого метода дородового ухода. Если кесарево сечение запланировано, то нет необходимости в осмотрах шейки. Вы либо будете внесены в график за неделю до срока, либо вам разрешат рожать в надежде, что ваш ребенок может самопроизвольно повернуться в затылочное положение, отменив кесарево сечение и уберегая многих от множества неприятностей. Но обычно ваш ребенок не приспосабливается к вам, и неприятность заключается в том, что приходится делать эту операцию в середине ночи. Я говорю о неприятности для вас, а не для вашего врача, потому что статистика показывает, что операции, сделанные в безбожные часы, повышают риск осложнений и инфекций.

При определенных условиях, ребенок, находящийся в ягодичном положении, может быть повернут в затылочное. Это называется акушерский поворот, и в половине случаев он бывает успешен. Он может быть выполнен на 36-й неделе, потому что позднее ваш ребенок становится слишком большим, чтобы заставлять его поворачиваться затылком, а если сделать это раньше, то, возможно, придется вмешиваться в недоразвившиеся легкие, если этот маневр вызовет асфиксию плода. Поворот осуществляется под руководством ультразвука и при выслушивании тонов сердца плода, с тем, чтобы процесс можно было остановить, если в середине маневра тоны сердца станут резкими. По этой же причине все это проделывается в больнице, где палата для проведения кесарева сечения открыта и готова принять вашего ребенка. Хотя все эти приготовления звучат пугающе, я ни разу не выполнял поворота, который бы пошел так плохо. Мне приходилось останавливаться, но тоны сердца реагировали благосклонно на мое отступление.

Предложенный акушерский поворот — это нечто, от чего не стоит отговаривать, но на чем не стоит и настаивать; только предложить. Поскольку есть опасность, многие родители отказываются, теоретизируя, что их ребенок занимает ягодичное положение неспроста. Это суеверно и фаталистично, но я не могу спорить с родителями, которые не хотят подвергать своего ребенка риску.

Сокращение шевелений плода

В третьем триместре шевеления ребенка из бурных сальто превращаются в извивающиеся и подстраивающиеся движения. Не то чтобы он не пытался заниматься акробатикой время от времени. Просто теперь стало меньше места. Уменьшение живости движений не является причиной для беспокойства, но частота шевелений не должна меняться.

Простой тест, который вы можете провести, прежде чем обращаться к доктору, заключается в том, чтобы лечь на левый бок после того, как вы съели обед или ужин, и посмотреть, сколько времени понадобится вашему ребенку, чтобы шевельнуться 10 раз. В литературе указывается, что если это занимает более 4 часов, — значит, есть проблема. Я всегда говорю моим пациенткам о 2 часах, на всякий случай. На практике на это, вероятно, уйдет 10 минут. Я отказываюсь верить в то, что дети не становятся активнее, после того как насытятся сахаром. Этот простой тест дома подтвердит связь с вами, когда ваш ребенок после обильного ужина будет вести себя как баллистический снаряд.

Этот тест называется детский контроль подсчетом. Его надежность близка к надежности безнагрузочного теста, который проводится в кабинете врача, за-исключением того, что он бесплатный. Параноидные пациентки (не то чтобы это плохо) будут проводить его каждый вечер, пока не родят, и как врача, меня это впечатляет.

Подвижные дети — хорошие дети. Если есть уменьшение в количестве шевелений, это может быть из-за того, что ребенок делает это недостаточно. Больной ребенок будет использовать всю свою энергию только для роста и предупредит врача уменьшением шевелений. Кроме того, некоторые генетические нарушения, такие как трисомия 18 предполагают понижение мышечного тонуса, что приводит к уменьшению шевелений. Сообщайте обо всех уменьшениях шевеления вашему врачу.

Существует большое различие между уменьшением количества шевелений и изменением их характера. Постепенный переход от ударов к более гибкому поведению не означает уменьшения количества шевелений и не вызывает беспокойства. Уменьшение действительного числа шевелений вызывает тревогу, и об этом следует сказать врачу.

Болезненность в брюшной полости

При увеличении матки вы можете испытывать нарастающие и адгезионные боли. Но рассеянные боли при прикосновении (когда надавливают на матку) — это ненормально. К сожалению, путаницу вызывает болезненность брюшных мышц, возникающая из-за того, что вы ходите немного по-другому из-за груза беременности, подключая мышцы, которыми вы раньше никогда не пользовались. Ваш врач объяснит вам разницу. Это всего лишь мышечные боли, которые безопасны. Если болезненность вызывает матка, то это может быть амнионит (инфекция внутри матки). Но обычно амнионит сопровождается выраженными явлениями, такими как явный разрыв мембран, температура и даже преждевременные роды. Таким образом, болезненность брюшной полости — это, вероятно, безопасные мышечные боли или боли в связках, если ничто другое не подтверждается.

Схватки, происходящие чаще 4 раз в час

Преждевременные роды — это большое дело, и позже я расскажу о них подробнее. А сейчас я говорю о них потому, что они входят в список проблем, которые беспокоят вашего врача и (или) о которых вы должны сказать своему доктору.

Даже схватки, случающиеся 4 раза за час, обычно не вызывают изменений шейки.

Чтобы поставить диагноз преждевременных родов, нужно исключить ложные схватки, и безопасные случайные схватки Бракстона-Хикса, которые начинаются на 20-й неделе. Существует континуум между ложными схватками и подлинными родами. Так как роды определяются как изменение вашей шейки (податливость усилиям), то у каждой женщины в какой-то момент маточные сокращения могут совершить переход в усилия, изменяющие шейку. Но схватки, частотой менее 4 в час, не могут этого сделать. Фактически большинство женщин не испытывают их более десяти раз в день до того, как начнутся настоящие роды. Возьмите в качестве критерия число 4. Если в течение часа происходит больше схваток, вы должны сообщить об этом врачу.

Кровотечение

Повторяю снова, кровотечение при беременности ненормально, пока противоположное не доказано. Кроме таких пугающих вещей как предлежащая плацента, пятна крови или кровотечение могут представлять изменения шейки, когда она утончается. Это называется кровопроявление и относится к преждевременным родам.

Как всегда, о любом кровотечении как только оно случается, нужно сообщать врачу. С этим нельзя ждать до следующего посещения, даже если вам придется идти в пункт экстренной помощи, а это, как известно, просто тоска зеленая.

Другие причины кровотечения — бактериальный вагиноз и грибковая инфекция. Даже если они считаются безопасными, они могут вызывать кровотечение. Подозревают, что бактериальный вагиноз увеличивает угрозу преждевременных родов, поэтому ваш врач будет лечить его кремом и свечами, но его связь с преждевременными родами никогда не была подтверждена.

Ваш врач начнет проводить осмотры влагалища незадолго до родов, и пятна крови после проверки шейки — обычны и безопасны. Все равно скажите о них, но постарайтесь сделать это до окончания приема.

Любая внезапная острая боль, которая не проходит

Вы гуляете по аллее, никого не трогая, как вдруг внезапно скрючиваетесь от боли, и ваша мама взволнованно звонит врачу. А 10 секунд спустя вы чувствуете себя превосходно.
Ваша беременность может так глупо подшутить над вами, а ваш врач никогда не узнает, что является причиной большинства этих приступов. Но об этих приступах нужно говорить, потому что они могут указывать на камни в почках, спазмы мочевого пузыря (что свидетельствует о наличии инфекции), или даже на неминуемое отслоение плаценты (отрыв). Но если приступ проходит через 10 секунд — это не тот случай, когда нужно вызывать врача. И не тот, когда нужно звонить врачу, если это происходит в середине ночи. Скажите об этом в приемные часы. Но если боль не проходит, вам следует связаться с врачом или сказать об этом в пункте экстренной помощи в клинике, где работает ваш врач.

Резкая боль, похожая на ту, которая бывает у вашего ребенка после рождения, может случиться из-за любого уплотнения, мешающего продвижению внутри брюшной полости. Газы и содержимое кишечника должны кувалдой прокладывать себе путь на более тесных поворотах. Это безопасно. А вот боль из-за инфекции почек безопасной не бывает. Боль при камнях может пройти мгновенно, но она вернется. Спазм мочевого пузыря может случиться из-за инфекции или просто из-за того, что голова ребенка трет его через стенку матки. Если это ваш ребенок, то это не опасно. Если это инфекция, то ее нужно лечить.

Причины, которые могут вызвать внезапную истощающую боль:

  • Кишечная или желудочная колика (вы, возможно, испытаете несколько приступов, но они безвредны).
  • Cпазм мочевого пузыря. (Нужно исключить инфекцию. Если это не из-за нее, то, возможно, это ваш ребенок тыкает вас, тогда это не страшно.)
  • Почечная колика из-за камня (редкая, но серьезная).

Просачивание околоплодных вод

Ничего хорошего, разумеется. Проблема в том, что вы не сможете определить, является ли эта жидкость мочой или околоплодными водами. Вы, как всякая нормальная женщина, поклянетесь на стопке Библий (Кораны тоже пойдут), что точно знаете разницу. Поверьте мне, это не так. Расхождение в анатомических основаниях всех ваших сфинктеров — значительные. И моча не всегда пахнет мочой.

Ваш врач сможет установить различие с помощью простой проверки. Для этого потребуется прийти в кабинет (или в больницу после окончания приема), но откладывать это нельзя. Если у вас действительно происходит просачивание жидкости, то, возможно, в вас попали бактерии, которые могут вызвать инфекцию, опасную для вас и вашего ребенка, способную все изменить.

Ощущение жжения при мочеиспускании

Это классический симптом инфекции мочевого пузыря. Инфекция стимулирует многие процессы в человеческом организме, и один из них -определенный механизм, запускающий роды. Инфекция мочевого пузыря известна тем, что вызывает преждевременные роды потому, что она более любой другой инфекции провоцирует родовую деятельность; и она случается очень часто во время беременности.

Инфекция мочевого пузыря во время беременности может быть очень коварна. Классический и самый распространенный симптом, как уже говорилось, это жжение, которое называется дизурия. Другой очень частый признак — кровянистая моча из-за цистита (воспаленной ткани пузыря).

Кроме этого, существует множество других признаков и симптомов, которые не столь очевидны. Сдавливание мочевого пузыря и частота мочеиспускания хотя и связаны с инфекцией мочевыводящих путей, могут быть также обусловлены просто самой беременностью, и вы и ваш врач можете отмахнуться от них. Также существует немалое количество инфекций, протекающих абсолютно бессимптомно, которые диагностируются только в ходе выяснения причин преждевременных родов.

Вывод: если ваш мочевой пузырь пытается вас припугнуть, проверьте мочу.

Эмоциональные отклонения

Беременность — это нагрузка, которая может полностью убрать пограничные психиатрические состояния. Вся наука, занимающаяся неврозами беременных, психозами и послеродовыми депрессиями, мало понятна, но эти состояния могут быть достаточно опасными, особенно если вы ведете себя так, что представляете опасность для себя и других, или если ваши мысли настолько странные, что расстраивают вас. Беременность может стать стрессовой ситуацией для все еще развивающихся отношений между двумя людьми, поэтому не принимайте все на себя и не позволяйте другим обвинять вас в том, что ваши отношения являются непременно патологическими, тогда как это просто подъемы и спады из-за неопытности супружеской пары.

Если есть склонность к депрессии, то новейшие антидепрессанты волне безопасны, особенно в третьем триместре.

Тошнота и рвота

Тошнота в третьем триместре не может рассматриваться как обычное утреннее нездоровье третьего триместра. Тошнота на таком позднем сроке беременности может свидетельствовать о наличии более серьезных проблем. Гепатит, заболевание желчного пузыря и различные виды гипертензии беременных, называющиеся HELLP, могут вынудить вас на раннее родоразрешение в третьем триместре. Вам нужна ваша печень, и если она повреждена из-за беременности, всем — и вам и вашему ребенку — будет полезнее, если произойдет рождение. Тошнота и рвота в третьем триместре, не связанная со съеденным несвежим пончиком, о чем вы теперь сожалеете, может установить большой безобразный красный флаг на вашей печени, чтобы все его видели.

УЗИ желчного пузыря исключит камни (желчнокаменную болезнь); исследование работы печени с помощью анализов крови установит, является ли ваша печень больной, а другие ферментные исследования исключат проблемы с поджелудочной железой. Если все это в норме, тогда ваша тошнота необъяснима, но не опасна. И хотя в том, что вас рвет, нет ничего приятного (как и в остальных случаях), эта загадочность может скрасить ваше положение.

В каких случаях нужно связаться с врачом в третьем триместре:

  • Уменьшение шевелений плода. Характер шевелений меняется в сторону более извивающихся движений, но их количество уменьшаться не должно.
  • Болезненность брюшной полости. Сообщайте о любой болезненности матки (когда болит при надавливании).
  • Схватки, происходящие чаще 4 раз в течение часа. На самом деле сообщайте, когда их больше 10 в день. Это никак не соответствует 4 в час, но предупредит вашего врача о том, что матка может быть раздражима.
  • Кровотечение. Сообщайте о любом кровотечении вашему врачу (как всегда).
  • Любая внезапная острая боль, которая не проходит. Это может быть что угодно, от неопасной боли в связках до камня в почке.
  • Влагалищное просачивание жидкости. Разрыв мембран — очень серьезное осложнение. Позвольте врачу определить разницу между ним и безопасным разжижением обычных вагинальных выделений или мочой.
  • Ощущение жжения при мочеиспускании. Даже простая инфекция мочевого пузыря может спровоцировать преждевременные роды, не говоря об опасности более серьезной почечной инфекции.
  • Эмоциональные отклонения. Беременность — это стресс, способный убрать пограничные психиатрические состояния. Большинство женщин, у которых склонность к депрессии, должны ее предупредить. Сообщайте о любых, необычных для вас, ощущениях.
  • Тошнота и (или) рвота. На поздней стадии беременности их нельзя рассматривать как обычное утреннее нездоровье первого триместра, поскольку теперь могут быть более серьезные причины. УЗИ желчного пузыря исключит камни (желчнокаменную болезнь); исследования работы печени с помощью анализов крови покажут, является ли печень больной; а другие ферменты исключат проблемы с поджелудочной железой. Если все это в норме, тогда ваша тошнота необъяснима, но не опасна.
  • Боль в верхнем правом подреберье или правосторонняя боль в спине. Эта боль больше характерна для печени и представляется немного зловещей, потому что при ней диагноз вызывает меньше сомнений. Возможно, что при инфекции почек боль распространяется в правый бок, но обычно этот диагноз становится ясен при наличии температуры и по отклонениям в анализах мочи.
  • Боль в ногах. Это, вероятно, просто судороги, но тромбофлебит (воспаление венозного сосуда) может быть опасен. О любой постоянной мышечной чувствительности в ногах, особенно в икрах, нужно сообщать врачу.

Боль в верхнем правом подреберье или правосторонняя боль в боку

К ней относится все то же, что и к тошноте. Но этот симптом более характерен для печени и представляется более зловещим, потому что при нем диагноз вызывает меньше сомнений. Возможно, что при инфекции почек боль распространяется в правый бок, но обычно этот диагноз становится ясен, если есть температура и отклонения в анализе мочи.

Боль в ногах

О любой непрекращающейся мышечной чувствительности в ногах, особенно в икрах, нужно сообщать врачу. Тромбофлебит — это воспаление глубоких вен, которое может стать причиной того, что кровяной сгусток будет способен дойти до ваших легких. Это отличается от просто судорог, которые происходят спорадически: при тромбофлебите боль постоянная.

www.sweli.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.